眼球影像学
眼和眼眶的影像学诊断
眼和眼眶的影像学诊断眼和眼眶的影像学诊断是一种常见的诊断方法，通过使用各种影像学技术，如CT扫描、MRI和超声等，来评估眼部和眼眶的病理情况。
这些技术能够提供高分辨率的图像，帮助医生准确地诊断和治疗患者的眼部问题。
CT扫描CT扫描（计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像学技术，通过使用X光和计算机处理来横断面图像。
它可以显示眼球、眼眶和相关结构的详细结构，并帮助医生检测和评估眼部肿瘤、炎症和损伤等病理情况。
CT扫描提供高分辨率的图像，可以准确地显示组织的密度和结构。
MRIMRI（磁共振成像）是一种非侵入性的影像学技术，通过使用强磁场和无线电波来详细的图像。
与CT扫描相比，MRI更适用于评估柔软组织的病理情况，如眼球、眼眶和眼眶周围的结构。
MRI可以提供高对比度的图像，帮助医生检测和评估眼部肿瘤、炎症和神经系统疾病等病理情况。
超声超声是一种无创性的影像学技术，通过使用高频声波来图像。
它可以评估眼球、眼眶和相关结构的病理情况，如眼内肿瘤、眼眶囊肿和眼外伤等。
超声提供实时图像，可以观察和评估眼部血流情况、眼动力学和眼部结构的移动。
眼和眼眶的常见病理诊断眼和眼眶的影像学诊断可以帮助医生确定眼部病理情况，并进行针对性的治疗。
以下是一些常见的眼和眼眶病理诊断：1. 眼球肿瘤：CT扫描和MRI可以检测和评估眼球肿瘤的性质、大小和位置。
这有助于医生决定是否需要手术切除或放疗治疗。
2. 眼眶炎症：CT扫描和MRI可以显示眼眶的炎症程度和分布。
这对于选择合适的治疗方法，如抗生素或抗炎药物，非常重要。
3. 眼眶损伤：CT扫描可以检测和评估眼眶的骨折、软组织损伤和出血等情况。
这有助于医生制定恰当的治疗计划，如手术复位或修复。
4. 眼眶囊肿：超声可以帮助医生评估眼眶囊肿的性质和大小，以确定最佳的治疗方法，如手术切除或吸引。
，眼和眼眶的影像学诊断是一种非常有价值的诊断方法，可以帮助医生准确地评估眼部和眼眶的病理情况，指导治疗和手术决策。
眼球及眼眶肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断
神经鞘膜瘤
【ＭＲＩ表现】
神经鞘瘤较小时呈一实质性肿块 。 与眼肌相 比，在T1加权图像上呈等信号或略低信号，在质 子加权图像上呈高信号，长T2加权上为稍低信号 。
Gd-DTPA增强后，肿瘤实质部分 明 显 强化， 而囊变区不强化。
神经鞘膜瘤
【诊断要点】
⒈位于肌锥内，边界较光整，形态规则类椭圆形 ⒉CT平扫呈均匀等密度，增强后有均匀强化。 ⒊MRI上T1加权为均匀等信号或稍低信号。质子加权
⑵泪腺混合瘤 a.部位不同，泪腺混合瘤位泪 腺 窝内。血管瘤多位于肌锥内。b.信号不同。
神经鞘膜瘤
在组织学上，神经肿瘤可分为神经鞘瘤（ Neurilemoma ） 和神经纤维瘤（Neurofibroma ）。 神经鞘瘤病人以中年人居多。此病大多位于肌 锥内。眼球向正前方突出为主要临床症状，可 伴有眼痛、头痛、复视、眼球运动障碍或视力 损害等，半数以上病例可在眶缘触到中等硬度 肿块。
Retinoblastoma
Retinoblastoma MRI
Retinoblastoma MRI T2W
Retinoblastoma CT
视网膜母细胞瘤诊断要点
⒈发病年龄 1－3岁 ⒉临床症状 白瞳症或猫眼症为特征，单
侧或双侧发病。 ⒊Ｘ线上眼眶区内钙化灶 ⒋CT上眼球增大和球内软组织肿块并有钙
常见眼球区肿瘤的影像学诊断
视网膜母细胞瘤
（Retinoblastoma）
视网膜母细胞瘤（简称视母）是儿童最常 见的眼眶恶性肿瘤。发生率在1.5万至3万分之 一。
病理和临床表现
该肿瘤是先天性肿瘤，平均诊断时间在18个月左 右。有一定家族倾向。 视母起源于视网膜内层神经上皮 。由于血供不足 ，易产生钙化复合体结构。极少数病人可出现双 眼视母和松果体瘤。称之为“ 三边症”。 临床上典型表现：白瞳症，斜视，青光眼和视力 缺损，眼底表现为灰白色或黄白色半球形肿物。
《眼科影像学》PPT课件
通过对眼部影像的解读，协助医生对 眼部疾病进行诊断、治疗和预后评估 ，提高眼科疾病的诊疗水平。
发展历程
早期阶段
X射线、超声波等技术在眼科领域的应用，主要用于眼眶骨折、异 物定位等。
中期阶段
随着计算机技术和影像处理技术的发展，CT、MRI等高分辨率影像 技术在眼科得到广泛应用，提高了对眼部结构和病变的认识。
当前阶段
眼科影像学与人工智能技术结合，通过图像识别和分析，辅助医生进 行快速、准确的诊断。
眼科影像学的应用范围
眼眶疾病
眼眶骨折、炎症、肿瘤等疾病 的诊断和评估。
眼底病变
糖尿病视网膜病变、视网膜脱 离、黄斑病变等眼底疾病的诊 断和监测。
眼肌疾病
斜视、眼肌麻痹等眼肌疾病的 诊断和评估。
眼肿瘤
眼球内肿瘤、眼睑肿瘤等的诊 断和评估。
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视网膜脱离是指视网膜与色素上皮层分离，其影像学表现 为视网膜皱褶和脱离。
视网膜脱离的影像学表现为视网膜皱褶和脱离，通常在眼 底镜或光学相干断层扫描（OCT）中观察到。在超声波检 查中，视网膜脱离患者的视网膜表现出异常的回声特征。
眼肿瘤的影像学表现
眼肿瘤是眼部发生的肿瘤，其影像学表现取决于肿瘤的类型和位置。
白内障的影像学表现
白内障是由于晶状体混浊导致的眼病，其影像学表现为晶状体密度增高，呈不均 匀的灰白色。
白内障的影像学表现主要依赖于晶状体混浊的程度和位置。轻度混浊时，晶状体 密度略有增加，而重度混浊时，晶状体密度显著增高，且不均匀，导致整个晶状 体呈灰白色。在超声波检查中，白内障患者的晶状体回声增强，且声衰减增加。
病情监测与疗效评估
病情监测
通过定期的影像学检查，可以及时发现眼部病变的变化情况，为医生制定治疗方案提供 依据。
眼部影像学诊断(1)
病例1 眼外肌炎
图示：MRI 轴位 T2WI、T1WI序列、 冠状位、矢状位 T1WI增强扫描
右眼下直肌明显 增粗，增强扫描 明显强化，伴临 近眶内脂肪不规 则强化，符合眼 外肌炎性病变。
3、炎性假瘤
(inflammatory pseudotumor)
一种特发的非特异性肉芽肿（临床症状体征类似肿瘤 ，实为炎症）。
病例2 眼眶蜂窝织炎
影像表现：尚未机化，无周边环形强化的眶内感染 经眼静脉蔓延至颅内，容易发生颅内感染
病例3 眼眶蜂窝织炎
右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂
病例4 眼眶蜂窝织炎
眶内正常结构界限不清或消失，球壁增厚
病例5 眶内细菌性感染
CT平扫见右眼球萎陷，外形失常，眼 环不均匀增厚，球内密度增高，眼球 与肿胀眼睑之间见不规则软组织肿块
眶外壁
三角形，与矢状面呈45°。 由蝶骨大翼的眶面和颧骨眶面组成，是眶壁中最
厚的部分。
眶外壁
眶顶壁 眶内壁
上颌骨额突 眶内壁 视神经管
眶外壁 眶下壁
眶壁间的裂和管
• 四边棱锥形骨腔 额、筛 、鼻、颧、上颌骨
• 视神经孔 视神经、眼动脉
• 眶上裂 颅N（除V/2）、眼上静脉
• 眶下裂 第V对颅N第2支 眶下动脉
巩膜 脉络膜 中央凹 视网膜
2、前房 3、晶状体 4、玻璃体 5、眼环 6、球后脂肪 8、外直肌
上直肌 晶状体 前房 玻璃体 下直肌
2、眼肌解剖
眼外肌（extraocular muscles）：每眼6条
–内直肌（medial rectus, MR） –外直肌（lateral rectus, LR） –上直肌（superior rectus, SR） –下直肌（inferior rectus,IR） –上斜肌(superior oblique，SO) –下斜肌（inferior oblique, IO）
眼球肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断
眼球肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断眼球肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断一、引言眼球肿瘤是一种罕见但严重的眼部疾病，对患者的生活质量和视力功能有很大影响。
影像学诊断可以帮助医生了解肿瘤的类型、大小、位置以及可能存在的并发症，为治疗方案的制定提供重要依据。
本文将详细介绍眼球肿瘤的影像学诊断方法及鉴别诊断要点。
二、影像学诊断方法1.超声检查（1）B超检查：通过超声波的声波经过眼球组织的反射来获取图像，可以观察到肿瘤的大小、形态、内部结构等信息。
（2）A超检查：利用声波的反射与吸收特性，可清晰显示肿瘤的深度和与周围组织的关系。
2.磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性检查方法，可以提供更具分辨力的图像。
它可以观察到肿瘤的形态、位置、浸润范围等信息，对判断肿瘤的恶性程度有重要意义。
3.计算机断层扫描（CT）CT可以提供高分辨率的图像，对肿瘤的形态、大小、密度等提供了很多信息。
它还可以观察到肿瘤与周围组织的关系，对于判断肿瘤的浸润范围和是否存在邻近器官受累具有重要意义。
4.眼底检查眼底检查可以通过观察血管、视网膜、视神经等结构来判断肿瘤的存在和性质。
但是，由于眼球肿瘤多发生在眼球内部，眼底检查对于诊断和鉴别诊断的作用相对较小。
三、鉴别诊断要点1.继发肿瘤与原发肿瘤的鉴别继发肿瘤是指肿瘤起源于眼球周围组织而侵犯眼球。
影像学检查可以观察到肿瘤的起源位置并判断其是否为继发肿瘤。
2.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别影像学检查可以对肿瘤的形态、大小、密度以及与周围组织的关系进行评估，对于判断肿瘤的良性或恶性程度有一定的参考价值。
然而，最终的诊断还需要结合临床表现和组织学检查结果进行综合判断。
3.脉络膜瘤与视网膜瘤的鉴别两者在影像学上的特点有所不同，对于脉络膜瘤，可见肿瘤内部存在囊变、出血等表现。
而对于视网膜瘤，可见肿瘤紧贴视网膜，且与视网膜有连续性。
四、附件本文档涉及的附件包括：1.超声图像：包括B超图像和A超图像，用于展示眼球肿瘤的形态和内部结构等信息。
(参考课件)眼部疾病影像学诊断
18
X线平片基本病理征象
眶 窩 缩 小 （ 眼 球 扎 出 术 后 ）
19
X线平片基本病理征象
眶窩缩小（骨维所致）
20
X线平片基本病理征象
额部骨瘤致眶窩缩小
21
X线平片基本病理征象
左 先 天 性 视 神 经 孔 缩 小
22
外伤性疾病
眼外伤是指眼球及其附属器的损伤，是眼科常见 眼病之一。影像检查主要用于：1、眶骨骨折 及眶内软组织损伤的诊断；2、眼内和眼内异 物的诊断和定位。
眼
球
转
眼球转移瘤CT
移 瘤
MRI
40
眼部疾病影像学诊断
眼球转移瘤MRI(肺癌转移）
41
脉络膜骨瘤
脉络膜骨瘤是 一种少见的良 性肿瘤，临床 表现为视乳头 边界清楚、隆 起的黄色肿块， 类似转移瘤或 黑色素瘤， CT则为均一 钙化密度，为 其特点。
42
泪腺肿瘤
泪腺肿瘤在原发性眼眶肌园锥外肿瘤中 发病率最高，占25%，其中以混合瘤最多 见（占60%），腺癌及园柱瘤占30%，泪 腺肿瘤共同而非特异征象是泪腺肿大。
是从视网膜核层起源的恶性肿瘤，占眼肿瘤的 首位。病人绝大多数为儿童（98%），以3岁以 下多见；偶见于成年人。约10%病人可出现肿 瘤不治而愈现象。平片显示眶窩扩大，密度增高， 眶内钙化以及视神经孔扩大等征象；CT检查可 直接显示眼内实质性肿块和肿块内钙化灶以及视 神经等情况；MRI检查在显示肿瘤蔓延、侵及颅 内组织、显示视神经、视交叉等结构明显优于 CT,但对肿块及钙化的显示不如CT.
26
炎症性疾病
有渗出性视网膜炎，视神经炎，眼外肌炎，泪腺炎，眼眶蜂窩 织炎，眼眶骨膜炎和骨髓炎等。1、渗出性视网膜炎是一种 以视网膜毛细血管扩张伴视网膜下大量渗出为特点的视网 膜病变。其基本病理改变为视网膜组织增厚，并有坏死性 变化及血清纤维旦白性渗出物、红、白细胞、胆固醇结晶、 吞噬细胞等。隨后，坏死物被结缔组织包围并发生机化。 多见男性青少年及儿童，CT和MRI可显示视网膜下积液。 2、视神经炎通常分为急、慢性两类，后者较多见。前者多 为邻近炎症所致，后者多由维生素缺乏、糖尿病、脱髓鞘 病变等所致。 CT和MRI可直接显示视神经的形态。3、眼 外肌炎包括特异性和非特异性炎症。常见病因有细菌性和 霉菌性感染、炎性假瘤、结核和结节病等。
医学影像学的眼科影像学
医学影像学的眼科影像学医学影像学是一门研究和应用各种影像技术来进行医学诊断和治疗的学科。
它在各个医学领域都有广泛的应用，其中眼科影像学是医学影像学领域的一个重要分支。
眼科影像学是通过不同的影像技术，如超声、X线、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和光学相干断层扫描（OCT）等来对眼部疾病进行诊断和治疗。
眼科影像学通过观察和解释眼部组织和结构的图像，帮助医生准确判断和识别各种眼科疾病，从而制定个体化的治疗方案。
在眼科影像学中，超声是一种最常用的影像技术之一。
超声眼科影像学通常使用高频声波来产生眼部图像。
它可以帮助医生检测和评估各种眼部疾病，如视网膜脱落、虹膜和巩膜炎症等。
超声眼科影像学可以提供详细的眼部结构图像，并且无需对眼球进行任何切口或侵入性操作。
另一种常用的眼科影像技术是X线成像。
眼科X线成像通过将X 射线通过眼部，得到反映眼部结构和病变的图像。
它广泛应用于各种眼部疾病的诊断和治疗，如青光眼、眼眶骨折和眼部肿瘤等。
X线眼科影像学可以提供清晰的眼部内部骨骼结构图像，并能显示各种异常和损伤。
磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）是两种高级的眼科影像技术。
MRI可以通过使用强磁场和无害的无线电波来制作高质量的眼部影像。
它对于检测眼部神经退行性疾病和视神经病变非常有效。
CT是一种通过旋转X射线扫描来获取横断面图像的影像技术，它在眼部解剖结构的评估中具有很高的分辨率。
CT可以为眼科医生提供详细和清晰的眼部结构图像，用于诊断和治疗各种眼科疾病。
光学相干断层扫描（OCT）是一种高分辨率眼底成像技术，它使用红外光束来扫描和创造出眼部组织和结构的图像。
OCT对于检测和评估黄斑变性、视网膜裂孔和视网膜前膜等疾病非常有用。
它可以提供横断面和纵断面的眼底图像，从而帮助医生更精确地诊断并制定相应的治疗方案。
眼科影像学在眼科临床诊断中起着重要的作用。
它可以提供直观和客观的眼部影像，帮助医生全面了解患者的眼部结构和病变情况。
眼科影像技术知识点总结
眼科影像技术知识点总结一、眼科影像技术的类型眼科影像技术主要包括以下几种类型：视力检查、眼底检查、角膜地形图、眼前节超声、眼前节光学相干断层扫描（OCT）、视网膜眼底相机、眼球超声、眼电图等。
1. 视力检查视力检查是眼科常见的一种基础检查方法，主要通过测试患者的远视力和近视力来评估其视力健康状况。
常见的视力检查包括裸眼视力检查和矫正视力检查，通过使用视力表进行测试，可以帮助医生初步判断患者的视力情况，为后续检查和诊断提供基础数据。
2. 眼底检查眼底检查是通过眼底相机对患者眼睛的视网膜、脉络膜和视神经进行成像，以评估眼部疾病的病变情况。
眼底检查可以帮助医生了解患者眼部疾病的类型、病变范围和严重程度，为后续的诊断和治疗提供重要的参考依据。
3. 角膜地形图角膜地形图是通过角膜地形图仪对患者的角膜形态进行成像，以评估其角膜的曲率、散光、高阶像差等参数。
角膜地形图可用于评估角膜屈光状态、筛查角膜疾病、术前评估角膜手术适应症等方面，为临床医生提供重要的参考信息。
4. 眼前节超声眼前节超声是通过超声仪对患者的眼前节结构进行成像，以评估患者的眼球结构和眼内病变情况。
眼前节超声可以帮助医生诊断和鉴别眼部疾病，如白内障、玻璃体混浊、虹膜睫状体炎等，为后续的治疗提供指导。
5. 眼前节光学相干断层扫描眼前节光学相干断层扫描（OCT）是一种非接触式的眼科成像技术，通过OCT仪对患者的眼前节结构进行高分辨率的成像。
OCT可以帮助医生观察和评估患者的角膜、虹膜、晶状体、玻璃体等眼前节结构，为眼部疾病的诊断和治疗提供重要的参考信息。
6. 视网膜眼底相机视网膜眼底相机是一种用于眼底成像的专用相机，通过对患者的视网膜进行成像，可以帮助医生了解患者的视网膜血管状况、黄斑变性情况等。
视网膜眼底相机可用于诊断和监测视网膜疾病，如视网膜脱离、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等，为临床医生提供重要的参考信息。
7. 眼球超声眼球超声是通过超声仪对患者的眼球结构进行成像，以评估患者眼球的大小、形态、结构和病变情况。
眼部解剖与影像学诊断
眼部解剖与影像学诊断眼部解剖与影像学诊断眼部解剖与影像学诊断是眼科医学中非常重要的一门学科，通过对眼部解剖结构的研究和对影像学诊断的应用，可以帮助医生准确诊断和治疗各种眼部疾病。
本文将介绍眼部解剖结构和常见的眼部影像学诊断方法。
一、眼部解剖结构眼部是人体感光器官之一，由多个解剖结构组成。
下面将对眼部主要的解剖结构进行介绍：1. 眼球（Eyeball）：眼球是眼部最重要的结构，呈球形，大约有2.5厘米左右的直径。
它由三层组织构成：外层为角膜和巩膜，中层为虹膜和睫状体，内层为视网膜。
2. 眼附属器（Adnexa）：眼附属器包括眼睑（Eyelid）、结膜（Conjunctiva）、泪器（Lacrimal apparatus）和眼外肌（Extraocular muscles）。
这些结构与眼球密切相关，起到保护眼球和维持正常眼球运动的作用。
3. 视觉通路（Visual pathway）：视觉通路包括视神经（Optic nerve）、视交叉（Optic chiasm）、视束（Optic tract）和视皮质（Visual cortex）。
这些结构负责传递眼睛接收到的光信号到大脑，并进行视觉的处理和解读。
二、眼部影像学诊断方法眼部影像学诊断是通过运用各种医学影像设备和技术，观察和分析眼部结构和功能情况的方法。
下面将介绍几种常见的眼部影像学诊断方法：1. 眼底摄影（Fundus photography）：眼底摄影是通过专用相机拍摄眼底的照片。
这种方法可以帮助医生观察视网膜、血管和视神经盘等部位的病变情况，对视网膜病变和眼底疾病进行评估和诊断。
2. 超声眼科学（Ophthalmic ultrasonography）：超声眼科学是利用超声波技术来检查眼部疾病的影像学方法。
它可以提供眼球和其它眼部结构的横断面和纵断面图像，帮助医生检测眼部肿瘤、视网膜脱离等疾病。
3. 光相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）：OCT是一种高分辨率的成像技术，通过测量反射光的干涉来眼部组织的横断面图像。
眼科疾病的影像学诊断技术全景
眼科疾病的影像学诊断技术全景眼睛是我们日常生活中非常重要的感觉器官，它不仅让我们能够看到世界，还能传递大量的信息给大脑。
然而，随着社会进步和生活方式的改变，越来越多的人患上了各种眼科疾病。
为了更准确地诊断和治疗这些疾病，眼科医生依赖于先进的影像学诊断技术。
在本文中，我们将探讨一些常见的眼科疾病以及现代影像学诊断技术对这些疾病的应用。
一、角膜屈光状态评估技术角膜是人眼最外层、透明呈球面形态结构，在光线通过时具有折射作用，并参与成像。
近视、远视和散光等问题都与角膜弯曲度相关。
传统的检查方法主要依靠医生经验进行裸眼视力检查和屈光度测量，但这种方法具有一定局限性。
现代眼科影像学技术提供了一种可靠、无创、快速的角膜屈光状态评估方法。
其中，OCT（光学相干断层扫描）是一种高分辨率、非接触式成像技术，通过测量从角膜表面到内部各层结构的光反射来生成图像。
OCT可以提供详细的角膜形态学信息，并且能够定量评估角膜的厚度、曲率和形状等指标，为眼科医生做出准确的诊断和治疗方案提供了依据。
二、青光眼早期筛查技术青光眼是一种导致视神经逐渐受损并引起视力损失的慢性眼病。
早期诊断和及时治疗对于保护视力至关重要。
传统的青光眼筛查主要依赖眼压测量以及视野检测等手段，这些方法虽然简单易行，但仍存在一定的局限性。
近年来，随着技术的不断发展，全自动静态计算机化图像处理系统（GDX VCC）被广泛应用于青光眼早期筛查。
该系统利用红外激光扫描射线成像，可以快速而准确地评估视神经纤维层的厚度。
通过分析深层图像，并与正常数据库进行比较和对比，医生能够发现早期青光眼并及时采取治疗措施。
三、眼底疾病影像学检查技术眼底是眼睛内部结构的重要组成部分，包括视网膜、视杯和视盘等。
许多眼科疾病如黄斑变性、静脉阻塞和硝真盘水肿等都可以通过观察眼底来进行诊断和监测。
传统的方法主要是通过间接眼底镜或直接眼底镜观察。
然而，随着数字成像技术的发展，数码摄影系统如今已广泛应用于眼科医学中。
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球内病变---葡萄膜黑色素瘤
• CT：
‥ 早期眼球内壁扁平状样增厚
‥ 晚期肿瘤呈半球状、或蘑菇状 ‥ 肿块密度接近或稍高于眼环
球内病变---葡萄膜黑色素瘤
•
MRI：
‥ 特征性--T1WI呈高信号，T2WI呈低信号
（ 黑色素瘤含有顺磁性物质--黑色素 可缩短 T 1 和T 2 弛豫时间）
‥ 合并出血、坏死时，信号不均 ‥ 增强后肿块均匀强化
球内病变---视网膜脱离
• 视网膜神经上皮层与色素上皮层分离
• • 两层之间有潜在间隙 分离后间隙内所潴留的液体 --视网膜下积液 • 脱离部分视网膜无法感知光刺激 导致眼部来的图像不完整或全部缺失
球内病变---视网膜脱离
• 模式
球内病变---视网膜脱离
• 原发性--多见于高度近视
外伤
• 继发性--指炎症肿瘤等渗出所致 • 脱落的视网膜呈“V”形，尖指向视盘 • 可类似玻璃体密度和信号而不能显示 • 蛋白较多和出血时呈高密度和短T1信号
肿瘤： T1加权像稍高信号
T2加权像高信号
增强后强化十分明显
球内病变---脉络膜血管瘤
球内病变---脉络膜骨瘤
• 由成熟骨组织构成 • 20-30岁女性多见
• 可无症状
• 多单侧，双侧少见 • 眼球后极钙化
• 圆、卵圆、条样
球内病变---脉络膜骨瘤
双侧脉络膜骨瘤
球内病变---脉络膜转移瘤
• 病理
‥ 乳癌和肺癌是最常见的原发恶性肿瘤
‥ 其他原发癌是肾、胃肠道及睾丸癌等
‥ 常发生在眼球后极部
球内病变---脉络膜转移瘤
•
‥
CT表现：
眼环局部等密度隆起
或扁平状增厚
‥ ‥
肺癌脉络膜转移瘤
多发，合并视网膜下积液 多发且两侧发病是转移瘤的特点 可有轻度增强
‥
球内病变---脉络膜转移瘤
球内病变---早产儿视网膜病变
（晶状体后纤维增生症）
•
发病机制
‥ 未成熟的视网膜血管对氧敏感
高浓度氧→使视网膜血管收缩和闭塞→引起视网膜缺氧→ 视网膜无灌注区产生大量新生血管及大量纤维组织→ 导致玻璃体内严重的纤维组织增殖→ 引起牵引性视网膜脱离
球内病变---早产儿视网膜病变
（晶状体后纤维增生症）
• 小眼球的视网膜内层通过缺裂处向外突出形成囊肿
• 小眼球多位于内下方
• 眼眶常扩大
• 眼球与囊肿比例不一
小眼球＋大囊肿
正常眼球＋小囊肿
眼球缺裂
• 脉络膜闭合障碍所致
• 多为双侧性
• 球后壁呈漏斗状延长
• 眼球及视神经小
屈光不正（近视）
• 眼球前后径增大 • 眼球突出
A B C
近视眼 近视眼的远点 近视眼用凹镜片矫正
•
眼球破裂
眼球壁不完整
•
•
角膜、巩膜裂口
严重者眼球塌陷
•
•
前房及玻璃体积血
伤口处可有眼内组织嵌顿或脱出
眼球破裂
•
左眶外侧壁骨折，骨碎片嵌入左眼球 左眼球变形，晶状体消失
•
•
眼球内高密度为出血影充填，CT值50-• 视网膜母细胞瘤 • 脉络膜转移瘤
• 视网膜脱离
图3为增强的T1WI--示肿瘤中度均匀强化，呈明显高信号(箭标)
而视网膜脱离不强化，呈略高信号(箭头)
球内病变---葡萄膜黑色素瘤
右侧睫状体黑色素瘤
图4为T1WI--示肿瘤呈高信号(箭头)与晶体信号相似（易漏诊）
图5为增强--示肿瘤中度强化，信号明显增高(箭头)
而晶体无强化
球内病变---脉络膜血管瘤
• CT
‥ 眼球后部圆形或椭圆形高密度不均肿块
‥ 约95%的病变内有团块状、片状或斑点状钙化
‥ 内生型Rb向玻璃体内似“珊瑚样” 生长 ‥ Rb侵至眼球外呈不规则等密度肿块，无钙化 ‥ 可累及视神经、视交叉、视束 ‥ 增强后肿块明显强化
球内病变---视网膜母细胞瘤
内生型Rb
球内病变---视网膜母细胞瘤
‥ 中层：葡萄膜
虹膜 睫状体
脉络膜
‥ 内层：视网膜
眼球解剖生理
角巩膜缘 巩膜
• 外层：坚韧的纤维膜
前1/6为透明角膜
后5/6为瓷白色巩膜
角膜
眼球解剖生理 • 角膜的生理特点： ‥
‥
‥ 透明、无血管
具有屈光作用
感觉敏锐
角膜
眼球解剖生理
中层：葡萄膜
虹 膜 虹膜--睫状体 脉络膜 睫状体--------脉络膜
维持眼内压
‥ ― 晶状体 双突富弹性的透明体--屈光作用 调节作用 年龄↑、弹性↓、调节力↓→ 老视
15
眼球解剖生理
• 眼球内容物
‥ 玻璃体
— 透明胶质体
— 支撑视网膜 — 维持眼内压 — 屈光作用
16
眼球解剖
眼 前 段 晶状体 虹 膜 房 水 眼 后 段 巩膜 脉络膜 视网膜
视 轴
玻璃体 角 膜
• MR表现： 病灶与眼球壁呈广基底联系 表面可为不规则结节状 ‥ ‥ ‥ T1加权像多为高信号强度 T2加权像常仍为高信号 可有相关渗出性视网膜剥离
‥ 增强病变表现为弧形和半圆形强化
球内病变---脉络膜转移瘤
乳腺癌脉络膜转移瘤
球内病变---脉络膜转移瘤
球内病变---永存原始玻璃体增生症
• Coats病 • 葡萄膜黑色素瘤 • 眼球内血管瘤 • 脉络膜骨瘤
• 永存原始玻璃体增生症
• 早产儿视网膜病变 • 玻璃体外伤、出血 • 晶状体脱位 • 眼球异物
球内病变---视网膜母细胞瘤
• 5岁前多见
• 单侧多，10％～20％双侧 • 常有家族遗传史 • 早期表现为视网膜局部增厚 • 晚期表现为眼球后部肿块 • 高密度、境界清、钙化多、可强化
4B期：中央凹在内的部分视网膜剥离
5期（全视网膜剥离期）：整个视网膜呈漏斗状剥离
4期ROP
球内病变---早产儿视网膜病变
（晶状体后纤维增生症） • CT上表现： ―双眼球内玻璃体密度增高
―有晶状体后杂乱条状高密影
―随病程可出现视网膜脱离、球内钙化 眼球萎缩变小
球内病变---早产儿视网膜病变
• 婴幼儿、90%单侧 • 胚胎发育阶段原始玻璃体未退化 • 生后不久即表现白瞳症 • 小眼球、小晶体、浅前房 • CT：晶状体后缘向视乳头方向 软组织条索影 • MRI：T1、T2均为等信号
• 增强：晶体后组织影强化明显
球内病变---永存原始玻璃体增生症
球内病变---永存原始玻璃体增生症
渗出性视网膜剥离
•
‥
球内病变---外层渗出性视网膜病变（Coats病）
Coats病与视网膜母细胞瘤区别要点是：
3y 以下 4-8y
‥
‥ ‥
单侧发病
病钙化极少 病灶无强化
可30%双侧发病
钙化率90％ 以上 病灶明显强化
球内病变---葡萄膜黑色素瘤
• 40-50岁多见
• 多单侧 • 发生于眼球后极部 85％发生于脉络膜 10％发生于睫状体 5％发生于虹膜
‥ 介于巩膜和视网膜之间
脉络膜
‥ 功能
营养视网膜外层 遮光和暗房作用
眼球解剖生理
视网膜 视网膜
‥ 边界：
前界：锯齿缘 后界：视乳头 外面：脉络膜 内面：玻璃体
眼球解剖生理
‥ ―
视网膜---感光作用
特殊部位 ：
视乳头：视神经纤维汇集处 无感光作用 “生理盲点” 视网膜中央动静脉 视乳头
• 少见，通常为海绵状血管瘤 • 10～20岁多见 • 眼球后极部肿块 • 半数为综合征 ‥ 颜面血管瘤或脑膜血管瘤 ‥ 青光眼者，称Sturge－Weber综合征
球内病变---脉络膜血管瘤
• CT表现：
眼环上界限不清
肿块密度略高 向内侧隆起
强化明显
明显强化
球内病变---脉络膜血管瘤
•
MR表现：
眼球影像学
• 西安市第一医院 • 医学影像科惠志强
眼球解剖生理
眼球病变
眼球解剖生理
•
眼球大小
• 眼球壁 • 眼球内容
眼球解剖生理
•
眼球大小
‥ 前后径: 24mm ‥ 垂直径: 23mm ‥ 水平径: 23.5mm
23mm
24mm
眼球解剖生理
•
眼球壁
‥ 外膜：前1/6为角膜 后5/6为巩膜
黄斑
视神经 + 血管 后 房
前 房
眼球生理
虹膜：调节入
眼光圈的大小 角膜：眼球最 主要屈光成分 玻璃体：透明的、 胶样物质，填充在 眼球中央 视网膜：相当于 照相机中的底片 中央凹：视网膜 最高的视敏度区
晶状体：通过 改变形状完成 对焦(调节)
视神经：将视觉信
号传输至大脑
眼球与照相机
镜头——角膜、晶状体 光圈——瞳孔
• 男性多见 • 单侧 • 早期渗出聚积在视网膜下--可引起视网膜脱离 • 玻璃体密度、信号异常（与液体内蛋白多少有关）
球内病变---外层渗出性视网膜病变（Coats病）
球内病变---外层渗出性视网膜病变（Coats病）
Coats disease in a 2.5 -year-old boy who presented with strabismus and red eye.
• 分期：
1期（分界线期）：血管化和非血管化视网膜出现分界线 2期（嵴期）：分界线扩大成嵴
1期ROP
2期ROP
球内病变---早产儿视网膜病变