红斑、鳞屑性皮肤病PPT课件

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进行期
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同形反应：银屑病进行期，皮肤敏感性增高，各种 机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损。
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静止期
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退行期
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脓疱型银屑病 （psoriasis pustule ）
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1、泛发型脓疱型银屑病

为临床上最重的一型，外用刺激性药
物，感染，应用糖皮质激素或免疫抑制
剂过程中骤然停药等均为促发因素。
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2、局限性脓疱性银屑病




皮疹限于手掌及足跖，对称分布。 掌部皮损初发于大小鱼际，以后逐渐扩展到掌 心，手背，手指，足跖部好发于跖中部及内侧。 对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱， 不易破裂。 1~2周后脓疱干涸，结痂及脱屑鳞屑下反复出 现成群新疱。 时轻时重，经久不愈。 常伴甲病变。
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脓疱

皮损为炎性红斑， 表面密集无菌小脓 疱，可扩大融合成 脓湖，成批出现， 全身皮肤受累，愈 后差。
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少见，多为青壮年。 发病急剧，高热，白细胞增高，低钙血症， 血沉增快全身症状重。 皱折部常出现糜烂，结痂。 勾纹舌。 脓疱周期性复发，持续数日至数周，自行 缓解成为红皮病。 反复发作，造成低蛋白血症，预后不良。

遗传因素 约20%的银屑病有家族史。
环境因素 感染、精神紧张和应激事件等。
Hale Waihona Puke 免疫因素→TC→细胞因子→角质形成细胞↑
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临床表现

银屑病分型
寻常型 脓疱型 关节病型 红皮病型

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寻常型银屑病




起病急 炎性红色丘疹，粟粒至 绿豆大，逐渐融合为棕 红色斑块。 边界清楚，周围有炎性 红晕，基底浸润明显。 表面覆盖多层干燥的银 白色鳞屑。
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（三）重症型 又称Steven-Johnson综合征。本型发病急剧， 有较重的前驱症状如高热、畏寒、头痛、关节痛 等。皮疹出现迅速，为水肿性鲜红色或暗红色虹 膜样红斑或瘀斑，其上很快出现水疱、大疱、血 疱。尼氏征阳性。皮疹大片泛发，并累及口腔粘 膜、鼻粘膜、眼结膜及外生殖器粘膜。口鼻粘膜 糜烂，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明显。 眼结膜充血明显，分泌物多，甚至发生角膜炎、 角膜溃疡、全眼球炎及失明。
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寻常型


皮损 红斑、白色鳞屑 蜡滴现象、薄膜现象、Auspitz征 形状 点滴 斑块状 钱币形 地图样 蛎壳状 环状 泛发 部位 全身性，以头皮和四肢伸侧多见 症状 痒 病程 慢性、复发性
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薄膜现象、点状出血：Auspitz征
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正常皮肤 组织病理
银屑病 组织病理
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Munro小脓肿
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形态多样

点滴状
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斑块状
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地图样
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蛎壳状
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花瓣状
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好发部位：
全身，以四肢 伸 侧、头部多 见 ，对称发生。

泛发
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小腿
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头部
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面部
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手
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足部
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指甲
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顶针甲
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甲癣样改变
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粘膜

鳞屑不明显
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银屑病病程 慢性经过 易复发

分期 进行期 新皮疹不断增多，旧皮疹扩大， 炎症明显，鳞屑增厚，瘙痒剧烈。 同形反应 静止期 病情稳定，暂停发展。 退行期 炎症逐渐消退，皮疹缩小变平， 遗留色素减退或色素沉着斑
红斑、丘疹、紫癜、水疱等。任何年龄均可发病，
儿童、青年女性多见，春秋季节易发病。
• 临床上可分：1、红斑-丘疹型；水疱-大疱型；
重症型。
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（一）红斑—丘疹型 圆形或椭圆形水肿性红斑，颜色鲜红，或出现 紫癜、水疱或丘疱疹，边缘潮红，形如虹膜状或 靶形，好发于四肢远端。
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（二）水疱—大疱型 常由红斑—丘疹型发展而来，因渗出较严重， 形成水疱、大疱或血疱，为浆液性张力性疱， 周围绕以暗红色晕轮，表现为虹膜样。除四肢 远端外，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出现糜 烂。
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多形红斑（重症型）
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诊断要点

好发于儿童及青年，春秋季多见。
皮损多形，有典型虹膜样损害，好发于四肢

远端及面部等。

有前驱症状，重型可有粘膜损害及全身症状。
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鉴别诊断

冻疮
大疱性类天疱疮
二期梅毒疹
红斑狼疮
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治
疗
1、追查病原，积极寻找病因。
2、全身疗法：轻症者口服抗组胺制剂，或 加用静注10％葡萄糖酸钙。水疱-大疱型 及重症型应早期足量使用糖皮质激素， 如泼尼松60~80mg/d或用相当量的氢化 可的松、地塞米松口服或静滴。皮损消 退后逐渐减量，疗程达2~4周或更长。
复方硼砂溶液嗽口，外涂1％地卡因甲紫液。
4、中医疗法 有口腔损害者可含服金银花片。
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第二节 银屑病
（ psoriasis ）
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流行病学
在我国发病率为0.123％

青壮年多见，21~30岁占58.6%

男＞女
城市＞农村 北方＞南方 白种人＞黄种人＞黑种人



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病因及发病机理

为遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的 多基因遗传病，发生机制为免疫介导性疾病。
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加强护理，注意水电解质平衡、营养 及其他并发症。 有广泛水疱、糜烂、渗出严重者应预 防性应用抗生素，有感染者选用广谱抗 生素。重症患者，尤其是进食困难者可 静脉给予复方氨基酸、白蛋白，输新鲜 血浆及全血等支持疗法。
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3、局部治疗 原则为消炎、收敛、止痒、预防感 染。红斑-丘疹型可外用炉甘石洗剂或糖皮质激 素霜剂。有水疱和渗出可用3％硼酸液、0.1％ 雷佛奴尔液、1％--3%醋酸铝溶液、生理盐水、 黄柏地榆煎液湿敷。大疱可用无菌注射器抽出 疱液，口腔粘膜糜烂可用生理盐水、3％双氧水、
红斑、鳞屑性皮肤病
Erythema scale disease
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第一节 多形红斑
（erythema multiforme）
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多形红斑(erythema multiforme) 是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特 征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损

害及全身症状。
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病
因
病因复杂，临床上将病因不明的称特发性 多形红斑，病因明确称症状性多形红斑。

感染：病毒、细菌、真菌、原虫等 药物、疫苗、血清等 其他因素：某些系统性疾病如LE、皮肌炎、结 节性动脉周围炎、恶性淋巴瘤、内脏恶性肿瘤 等，寒冷、日光、妊娠、月经来潮均可引起本 病。
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临床表现
• 常有畏寒、发热、全身不适、乏力、关节肌肉
疼痛和咽喉疼痛等前驱症状。皮疹于 12~24小时 内突然发生，对称分布，皮疹多形，可有风团、