非心源性心绞痛样胸痛的原因与诊断探讨(附39例分析)

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涂 阳女性 病 人 的 ２ ．％ ， ６ ４ 主要 与青 春 期 身 体 抵 抗 力 降低 有关 Ｊ应 为 预防 工作 的重 点 。 ，
结核 病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ控 制工 作 持续 性 发 展 的 主要措 施 ： １ 加 （）
［ ２］ 刘津 三 ， 小靖 ， 兰王 汤光华等 影响新发传染源 发现率有 关因 素的 探讨 ［］中国防痨杂志 ，９ ５ ｌ （ ） ｌ ． Ｊ ｌ９ ， ７ １ ：３ ［ ］ 戴元生 ， ３ 池延 花， 苏智 ， 世 界银行 贷款 中 国结 核病 控 制项 日 等 病 人发现工作 评价 ［］ 中国防痨杂志 ，９ ７ ｌ （ ） ｌ７ Ｊ， ｌ９ ，９ ４ ：５ ［ ］ 全国结核病流 行病学抽样 调查 技术指导 第 四次全国结核病 流 ４ 行病学调查报 告［ ， Ｊ 中华结核 和呼吸杂 ，０ ２ ２ （ ）４ ２０ ，５ １：．
向左 肩 臂 部放 射 痛 １ ， 腹 痛 １ 。心 电 图表 现 ４例 上 例 为窦 性 心 动 过 速 １ 例 ， 性 早 搏 ３例 ， 性 早 搏 ２ １ 房 室
例 ， 性 心 动 过 缓 １例 ， Ｔ 段 Ⅱ、ｌ、 ｖ 窦 Ｓ Ｉ ａ Ｆ下 移 １ ｌ ２
例 ， ～６下 移 ９例 ， 波 Ｖ４ Ｖ４ Ｔ ～６倒 置 ３例 。经 详
［ ］ 王德理 用结 核 病学 ［ ］济南 ： ５ 实 Ｍ 山东 省科 学 技 术 出 版社
（ 辑 闫家 阁 ） 编
非 心 源 性 心 绞 痛 样 胸 痛 的 原 因与 诊 断 探 讨 （ ３ 附 ９例 分 析 ）
赵 学 山 。 相 灿 付
（ １莒 南县 相 邸卫 生 院 ， 山东 莒 南 ２ ６ ０ ； 莒南 县 红十 字会 医院 ） ７６ ０２
有着 积极 的意 义 。女 性 以 １ ５～２ ５岁组 最 高 ， 占新 发
管 理策 略 的实 施 ， 化 各级 督 导管 理措 施 的落 实 。 强 参 考 文献
［ ］ 卫生部结核病 控制项 目办公室 ・ １ 世界银行贷款 中国结核病控制
项 目工作手 册 ［ ］第 ２版 北 京 ： 华 人 民共 和 国 卫生 部 ， Ｍ 中
细询 问病 史 、 线 检 查 、 Ｘ 内镜 检 查 、 电 图 运 动 负 荷 心 试 验或 超 声 心 动 图 检 查 证 实 为 ： 化 脓 性 肋 软 骨 炎 非
胸锁关节， 其特 征 表 现 为胸 骨 与 肋 软 骨 交 界 处 疼 痛 性 肿胀 ， 地 坚 实 有 压 痛 ， 常 见 于 第 ２、 锁 关 质 最 ３胸 节 。疼 痛 发 生 为 突 然 或 逐 渐 加 重 出 现 ， 程 可 达 数 病 年 。疼 痛 也 可 向肩 臂 部 放 射 ， 因 转 动 身躯 或 深 呼 每 吸 、 嗽 等 诱 因 发 生 。 胸 部 Ｘ 线 检 查 对 诊 断 无 帮 咳
龄 ３ ～６ ９ ４岁 ， 程 半 个 月 至 １ 病 ３年 ， 均 ｌ 平 ６个 月 。
多在 过度 劳 累 、 臂及 转 动 身躯 等诱 因下 发生 胸 痛 ， 举 每 次疼 痛 持续 数 秒 至数 小 时 。伴 恐 惧 感 ４例 ， 眠 、 失 心慌 ４例 。查 体 见 左 肋 软骨 处 呈 梭 型 肿 胀 ， 有 不 且 同程度 的 压痛 。病 变位 于 左 第 ２、 ３肋 ７例 ， 第 ３ 左 、 ４肋 ３例 ， 第 ２、、 左 ３ ４肋 ２例 。 经 口服 强 的 松 、 痛 炎 喜康 片 等 ， 中 ９例 用 ２ 其 ％普 鲁 卡 因 加 醋 酸 强 的 松 局部 封 闭 １ ～３次 ， 治疗 ３ ５ 痛 消 失 ， 软骨 肿 ～１ｄ疼 肋 胀 仅 ３例缩 小 。非 化 脓 性 肋 软 骨 炎 临 床 并 不 少 见 ， 以青 壮 年 多 发 ， 性 明显 多 于 女 性 。多 侵 犯 上 胸 ６ 男
中 图分 类 号 ： ４ ． Ｒ４ １ １
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ １５ ２ （ ０ ２ ０ —２ ９０ １０ —４ ６ ２ ０ ） ４０ ４ —２ 予 相 应 治疗 获 得 良好 效 果 。
２ 讨 论
关键 词 ： 心 源性 心 绞痛 ； 因 ； 断 非 原 诊
近年 来 文献 报 告 有 １ ％ ～ ３ ％的 胸 痛 病 人 临 ０ ０
强 经 常性 宣 传 工 作 ， 强 有症 状 者 主 动就 诊 意识 ， 增 提 高 可 疑 者受 检 率 。 （ 加 大 行 政 干 预 力 度 和 防 治 经 ２） 费落 实 ， 依法 管 理 ， 格 执行 结 核病 归 口管 理 的 转诊 严
报告制度 ， 减少 病 人漏 报 率 。 （ ） 一 步抓 好 防 治 队 ３进 伍 和 防治 网络 建设 ， 高 业务 人员 素质 ， 好 Ｄ Ｓ 提 抓 ＯＴ
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４期
刘壮 志 ， ： 等 Ｉ 市结核病控制现状 及对策 临沂
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高发 年龄 段 ， 与第 ４次 全 国结 核 病 流 行 病 学 调 查结 果 相 近 。青 壮 年 正 是社 会 经 济 主要 产 出 群 体 ， 积 极 治疗 控 制 新发 涂 阳 病 人 ， 提 高社 会 经 济 生 产 力 对
床上 酷 似 心绞 痛 样 胸 痛 ， 缺 乏 心 血 管 器 质 性 病 的 但 任何 客观 指 征 ， 称 为 非 心 源 性 心 绞 痛 … 。 临 床 极 此
易误 诊 为 冠心 病 心 绞 痛 。本 文 报 告 ３ ９例 非 心 源 性
２ １ 非 化 脓性 肋 软 骨 炎 ．
本组 １ ２例 ， 为 男性 ， 均 年
条肋 软 骨 ， ～４肋 软 骨 为多 ， 为单 侧 ， 数 可 侵 犯 １ 常 少
心 绞痛 样 胸 痛 ， 并就 其 临床 特 点 作一 分 析 ， 以提 高诊
治 水平 。 １ 临床 资料 ３ ９例 中 ， ３ 男 ０例 ， ９例 ， 龄 ３ ～ ７ 女 年 ９ ８岁 ， 平 均 ５． ４ ６岁 ， 表 现 为胸 痛 、 均 心悸 、 前 区疼 痛 ， 中 心 其