常见老年综合征医院护理——慢性疼痛(2020年版)
老年人慢性疼痛的六大特征
老年人慢性疼痛的六大特征
1. 持续性：老年人慢性疼痛通常是长期存在的，持续时间一般超过6个月以上。
这与年龄的增长、身体机能的下降以及慢性疾病的影响有关。
2. 多局部性：老年人慢性疼痛往往同时涉及多个部位，如背痛、关节痛、头痛等。
这与老年人身体多系统的退化和慢性疾病的普遍存在有关。
3. 疼痛程度不一：老年人慢性疼痛的程度有轻有重，从轻微的不适到剧烈的疼痛都
有可能。
不同老年人的疼痛感受和耐受能力不同，因此疼痛程度可以因人而异。
4. 参差不齐：老年人慢性疼痛往往表现为波动性，即痛苦的程度和频率会不断变化，有时会突然加重，有时又会减轻。
这可能与老年人生活规律的改变、活动量的不一致以及
慢性疾病的进展有关。
5. 加重活动或压力：老年人慢性疼痛往往会在活动或压力下加重，如站立、行走、
劳动等。
由于老年人身体功能下降，对外界刺激的敏感性增加，因此活动或压力可能会引
起疼痛的加重。
6. 引起情绪和社交影响：老年人慢性疼痛不仅影响身体健康，还会给心理和社交层
面带来不利影响。
长期的疼痛可能导致老年人焦虑、抑郁、失眠等心理问题，同时也会影
响他们的社交活动、家庭关系和生活质量。
老年人慢性疼痛通常具有持续性、多局部性、疼痛程度不一、参差不齐、加重活动或
压力以及引起情绪和社交影响等六大特征。
针对这些特征，医务人员和家庭成员应密切关
注老年人疼痛情况，并采取相应的措施进行疼痛管理和照顾。
老年人慢性病管理中疼痛的评估与处理
自我评估：患者自身对疼痛的感受和描述 行为评估：观察患者的行为变化，如表情、体态等 生理指标：监测患者的生理指标，如心率、呼吸等 心理评估：考虑患者的心理状态，如焦虑、抑郁等
确定疼痛的部位和性质
评估疼痛的程度和影响
添加标题
添加标题
询问疼痛的时间和频率
添加标题
添加标题
考虑疼痛与其他症状和体征的关 系
考虑患者的身体状况 考虑患者的心理状况 考虑患者的社会文化背景 综合分析疼痛的原因和程度
物理治疗：如按摩、热敷、冷敷、电疗饮食调整、补充营养素等 运动治疗：如运动锻炼、康复训练等
各级医疗卫生机构医院老年护理实践指南(2020年版)
各级医疗卫生机构医院老年护理实践指南（2020年版）第1章常见老年综合征护理一、衰弱二、认知障碍三、睡眠障碍四、视听障碍五、头晕与晕厥六、谵妄七、慢性疼痛八、营养不良九、尿失禁十、便秘十一、跌倒十二、压力性损伤第2章常见老年疾病护理一、高血压二、冠心病三、急性心肌梗死四、心力衰竭五、慢性阻塞性肺疾病六、肺炎七、呼吸衰竭八、脑卒中九、帕金森氏病十、糖尿病十一、胃食管反流病十二、尿路感染十三、慢性肾功能衰竭十四、骨质疏松十五、贫血十六、类风湿性关节炎十七、白内障十八、瘙痒症第3章常见老年心理问题护理一、焦虑二、抑郁三、孤独第4章常用老年护理技术一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、皮下注射七、肌内注射八、静脉采血九、血糖监测十、静脉留置针穿刺十一、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护十二、氧气吸入十三、家庭氧疗十四、雾化吸入十五、有效排痰十六、口咽通气管放置十七、人工气道固定十八、气管插管护理十九、吸痰二十、留置胃管二十一、鼻饲二十二、胃造瘘护理二十三、肠造口护理二十四、留置导尿二十五、尿管维护二十六、灌肠二十七、肛管排气二十八、糖尿病足护理二十九、尿标本采集三十、粪便标本采集三十一、痰标本采集三十二、伤口换药三十三、口服给药三十四、皮肤给药三十五、眼内给药三十六、耳内给药三十七、鼻腔给药三十八、口腔给药三十九、阴道给药四十、阴道冲洗四十一、直肠给药四十二、冷敷疗法四十三、热敷疗法四十四、助行器使用四十五、轮椅使用四十六、膈下腹部冲击法四十七、心肺复苏四十八、非同步电除颤第5章老年康复护理一、个人卫生清洁训练二、穿衣训练三、进食训练四、偏瘫患者良肢位摆放五、床上运动六、关节活动度训练七、转移训练八、平衡训练九、步行训练十、言语训练十一、认知训练十二、心肺功能训练十三、骨盆底肌群训练十四、肠道功能训练第6章老年安宁疗护一、老年临终舒适照护二、老年临终哀伤辅导第7章居家照护者指导与支持一、居家照护能力评估与指导二、居家照护者沟通技能指导三、居家照护者压力疏解与社会支持附录表A—P（供参考使用）附录A Fried衰弱评估方法附录B Barthel指数评定量表附录C 意识模糊评估法（confusion assessment method,CAM）附录D 修订版面部表情疼痛量表（faces pain scale-Revised,FPS-R）附录E 数字评分法（numeric rating sale,NRS）附录F 老年人营养不良风险评估表附录G 老年人跌倒风险评估表附录H Morse跌倒风险评估量表附录I 托马斯跌倒风险评估表（St Thomas’s Risk Assessment tool, STRATIFY ）附录J Braden压疮评估量表附录K Norton压疮评估量表附录L Waterlow压疮评估量表附录M 压力性损伤分类附录N 老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS-15)附录O 糖尿病足的Wagner分级法附录P 洼田饮水试验第1章常见老年综合征护理老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。
护理中的慢性疼痛管理
患者自评与护理人员评估的结合
患者自评
患者自评是慢性疼痛评估的重要 环节，患者通过自评能够提供更 加真实、全面的疼痛感受和变化
情况。
护理人员评估
护理人员通过观察患者的表现、询 问患者的感受、了解患者的病史等 ，对患者的疼痛情况进行全面评估 。
结合方式
患者自评与护理人员评估应相互结 合，以获得更加准确、全面的慢性 疼痛评估结果，为后续的治疗和护 理提供依据。
分类
慢性疼痛可以分为多种类型，如神经 性疼痛、肌肉骨骼疼痛、癌痛等。
慢性疼痛的病因
长期反复发作的急性疼痛
如关节炎、背痛等，如果长期未得到 有效治疗和管理，可能演变为慢性疼 痛。
神经系统异常
心理因素
焦虑、抑郁等心理状态也可能导致或 加重慢性疼痛。
如神经损伤、神经炎症等，可能导致 神经性疼痛。
慢性疼痛的症状与影响
患者及家属的参与与沟通
在慢性疼痛管理中，患者及家属的参与 和沟通非常重要，其目的是让患者及家 属了解疼痛管理的方法和技巧，提高自
我管理能力。
通过与患者及家属的沟通，医护人员可 以更好地了解患ห้องสมุดไป่ตู้的疼痛状况和需求， 从而提供更加个性化的疼痛管理方案。
患者及家属的参与和沟通可以通过讲座 、小组讨论、家庭访视等形式进行，也 可以通过电话、微信等通讯工具进行。
疼痛护理计划与实施
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛护理计划，包括疼痛评估、药物治疗和非药物治疗、康复训练等。
实施护理计划
实施护理计划需要医护人员的密切合作，确保患者按时服药、接受治疗和康复训练，同时关注患者的心理状况， 提供必要的心理支持。
疼痛护理效果评价
疼痛评估
老年人慢性疼痛管理策略考核试卷
一、单项选择题
1. A
2. D
3. C
4. C
5. C
6. D
7. C
8. C
9. D
10. C
11. C
12. D
13. C
14. D
15. C
16. D
17. D
18. D
19. D
20. C
二、多选题
1. ABCD
2. ABCD
3. ABCD
4. ABCD
5. ABC
6. ABCD
7. ABCD
B.肌肉疼痛
C.神经病理性疼痛
D.心理性疼痛
2.以下哪种不是老年人慢性疼痛的常见原因？（）
A.骨质疏松
B.肌肉萎缩
C.神经压迫
D.药物副作用
3.在老年人慢性疼痛管理中，以下哪项措施不恰当？（）
A.药物治疗
B.物理治疗
C.忽视患者心理状况
D.康复锻炼
4.关于老年人慢性疼痛的药物治疗，以下哪项说法错误？（）
A.疼痛的部位
B.疼痛的强度
C.疼痛的持续时间
D.疼痛对患者功能的影响
18.以下哪些药物可能用于老年人慢性疼痛的联合治疗？（）
A.镇痛药与非甾体抗炎药
B.抗抑郁药与镇静剂
C.钙通道阻滞剂与神经痛药物
D.镇痛药与阿片类药物
19.老年人慢性疼痛患者在日常生活中可以采取以下哪些措施以减轻疼痛？（）
A.保持适当的体重
老年人慢性疼痛管理策略考核试卷
考生姓名：__________答题日期：__________得分：__________判卷人：__________
一、单项选择题（本题共20小题，每小题1分，共20分，在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）
老年人慢性疼痛的六大特征
老年人慢性疼痛的六大特征近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年人慢性疼痛问题也日益严重，越来越多的老年人忍受着疼痛的折磨。
而老年人慢性疼痛与年轻人的疼痛存在很大差异，那么老年人慢性疼痛有哪些特征呢？下面我们就来详细了解一下。
一、疼痛类型老年人慢性疼痛的类型很多，其中以骨关节疼痛和神经疼痛为常见类型，其他常见类型还包括肌肉疼痛、头痛、胃肠道疼痛等。
老年人慢性疼痛的类型因人而异，但大多数老年人都会出现一种或多种类型的疼痛。
二、持续时间老年人慢性疼痛持续时间通常较长，可持续数月或数年，甚至可能伴随终生。
而且老年人的疼痛往往更为坚持，很难缓解。
三、影响生活质量老年人慢性疼痛非常影响生活质量，有时甚至使老年人无法正常工作、睡眠和社交。
慢性疼痛是老年人中最常见的不适和残疾原因之一，常常导致情感困扰和社交孤立。
四、复杂性老年人慢性疼痛通常复杂而多样化，涉及不同的疾病、情感和认知因素。
需要结合多学科的协同治疗，包括疼痛管理专家、医学专家、心理医生和康复师等。
五、诊断困难老年人慢性疼痛的诊断也比较困难，由于慢性疼痛经常是由多个因素造成的，而老年人的生理功能和健康状况复杂多变，因此对慢性疼痛的诊断更加困难和复杂。
六、治疗方法有限针对老年人慢性疼痛的治疗方法比较有限，常用的疼痛管理方式包括非药物治疗和药物治疗，但往往疗效有限或存在不良反应。
因此，必须综合考虑患者的身体状况、用药安全性和疗效等因素，制定个性化的治疗方案。
综上所述，老年人慢性疼痛是老年人日常生活中常见的健康问题，严重影响老年人的生活质量。
因此，家庭和社区需要关注老年人的疼痛问题，及时寻求医疗帮助，对老年人的疼痛进行个性化和综合性治疗，提高老年人的生活质量，延长其健康寿命。
老年护理专业护士培训大纲(试行)
老年护理专业护士培训大纲（试行）一、培训目标根据《护士条例》等法规文件规定，结合加快发展老年护理服务工作要求，开展老年护理专业护士培训。
通过培训，切实提高老年护理专业护士的基本理论、基本知识和基本技能。
具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力等。
掌握常见老年综合征、老年疾病、心理问题等护理要点，增强人文关怀和责任意识，能够规范、专业地为老年患者提供机构和居家护理服务。
二、培训对象各级各类医疗机构正在或准备从事老年护理相关工作的护士。
三、培训方式及时间（一）培训方式。
培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。
（二）培训时间。
二级及以上医疗机构老年护理专业人员培训时间至少60天，共360学时。
其中，理论知识20天，共120学时；临床实践能力培训40天，共240学时。
二级以下医疗机构（如社区卫生服务中心、护理院、医养结合机构中的医疗机构等）老年护理专业人员培训时间至少45天，共270学时。
其中，理论知识15天，共90学时；临床护理实践培训30天，共180学时。
四、培训内容（一）理论知识培训。
主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题以及安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。
具体培训内容及学时分配附后。
（二）临床实践能力培训。
主要包括常用老年护理技术、老年康复护理及临床护理实践要点等。
具体培训内容及学时分配附后。
五、考核方式及内容考核分为培训过程考核与培训结业考核。
（一）培训过程考核。
对培训对象在接受培训过程中各种表现的综合考评。
考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、理论学习和临床实践的日常表现和阶段性完成情况等。
（二）培训结业考核。
对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核和临床技能考核。
理论知识考核主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识、基本技能等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题、安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。
老年综合征及其护理
绵阳市第三人民医院
第二节 认知功能受损及痴呆
（2）社会功能减退：减退程度与认知功能障碍严重程度密 切相关，随着痴呆的进展，职业能力下降，难以完成工作 ，逐渐需要他人照顾，对他人的依赖性不断增强，最初患 者可能表现为不能独立理财、购物；逐渐可能发展到无法 完成以前熟悉的活动，如洗衣、下厨、穿衣等；严重者日 常生活完全不能自理。 （3）行为和精神症状：痴呆早期可有焦虑、苦恼，后期呈 现情感淡漠、幼稚等，人格改变，自私、多疑、不讲卫生 ，并可伴有暂时的幻觉、妄想错认、抑郁、躁狂、激越、 无目的漫游、徘徊、躯体和言语性攻击、喊叫、随地大小 便及睡眠障碍等。行为紊乱严重者，表现为夜间不睡，到 处乱走，或做些无目的地动作，纠缠他人、藏匿及破坏行 为，不讲卫生，白天精神萎靡、嗜睡等。
4. 认知功能损害
5. 躯体症状 抑郁发作时很常见
6. 其他症状 多伴焦虑，也可有强迫思维和惊恐发作；
抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体。
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第三节 抑郁症
二、疾病判断 抑郁症目前诊断还是以临床诊断为主。 目前国内常用的重性抑郁发作诊断标准为CCMD—3标准。
[症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列4项：
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第三节 抑郁症
【护理问题及措施】 自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的而且是常见的症状
（1）鼓励病人抒发感觉 （2）阻断病人负向心理 （3）安全护理，严防病人采取伤害自己的行为 （4）维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个
人生活上的照顾 （5）加强心理护理
特别应该提醒医护人员及家属提高警惕。
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第二节 认知功能受损及痴呆
二、疾病的判断 中老年患者主诉有健忘、记忆力减退，家属或照料者提供 患者有记忆力减退、智能活动减退、精神异常等病史时， 应引起重视，诊断的过程首先确定是否痴呆，然后确定痴 呆的病因。
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常见老年综合征医院护理——慢性疼痛
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、用药史、睡眠情况及活动能力。
2.评估疼痛的部位、性质、程度、频次、持续时间、诱发因素及缓解情况。
3.询问服用镇痛药物的种类、剂量及不良反应。
4.评估疼痛耐受度、控制疼痛的意愿及对身体功能的影响。
5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.可参照评估量表判定疼痛程度（附录D 修订版面部表情疼痛量表至附录E 数字评分法）。
2.根据疼痛的性质和程度采用药物和/或非药物措施缓解疼痛。
（1）提供安静、温湿度适宜的环境。
（2）协助取舒适体位，纠正因慢性疼痛导致的不良姿势。
（3）运用心理疏导、放松、倾听及转移注意力的方法缓解疼痛。
（4）遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
3.根据疼痛部位及程度给予生活照护。