临床路径应用中需关注的问题
临床路径持续改进分析汇报
临床路径持续改进分析汇报近年来，临床路径持续改进一直是医疗机构关注的焦点之一。
通过对病人的诊断和治疗进行标准化管理，临床路径可以提高医疗质量、降低医疗成本，进而提高病人的满意度。
本文将对临床路径持续改进的相关问题进行分析和汇报。
一、临床路径的概念和意义临床路径，即按照一定的时间顺序和程序，在特定的医疗资源条件下对特定的疾病或特定的手术进行诊治的规范化管理过程。
实施临床路径可以提高患者的诊疗效果，减少住院时间，降低医疗费用，提高医疗资源利用率。
临床路径的意义在于，通过对患者的临床路径进行标准化管理，可以达到以下几个方面的目标：1. 提高患者的满意度。
通过规范的流程来治疗患者，可以提高医疗质量，减少不必要的差错，提高患者的满意度。
2. 减少住院时间。
通过标准化的流程，可以减少不必要的等待和重复检查，缩短患者的住院时间。
3. 降低医疗费用。
通过标准化的流程，可以减少不必要的检查和治疗，避免低效的资源浪费，降低医疗费用。
二、临床路径持续改进的方法和实施过程临床路径的持续改进是一个复杂且持久的过程。
在实施临床路径后，医疗机构需要不断追踪和分析患者的治疗效果，及时调整和改进临床路径。
下面介绍一些常用的临床路径持续改进的方法和实施过程。
1. 数据分析。
通过对临床路径相关的数据进行收集和分析，可以了解患者的治疗效果和满意度。
根据数据分析的结果，医疗机构可以发现问题，提出改进措施。
2. 沟通和合作。
临床路径的实施需要多个科室和人员的合作。
通过临床路径的持续改进过程中的沟通和合作，可以加深对临床路径的理解，提高临床路径的执行效果。
3. 培训和宣传。
通过对医护人员的培训和宣传，可以提高他们对临床路径的认识和理解，加强对临床路径的执行。
4. 领导支持。
临床路径的持续改进需要医疗机构的领导支持和重视。
领导的支持可以提供资源和保障，以推动临床路径持续改进的顺利进行。
三、临床路径持续改进的挑战和解决方案临床路径持续改进面临着一些挑战。
临床路径管理规定
临床路径管理规定一、背景介绍临床路径管理是医院为了提高医疗服务质量、降低医疗费用、优化医疗资源配置而订立的管理制度。
本规定旨在规范医院临床路径管理工作，加强医疗流程管理，提高医疗工作效率，保障患者的安全和权益。
二、临床路径管理的定义和目的1.临床路径管理是指通过订立标准化的、多学科协作的医疗方案来规范和提高患者的诊疗质量，并实现医疗服务的优化与标准化。
2.目的：改善医疗质量，提高患者满意度，减少冗余检查和治疗，降低医疗费用，合理调配医疗资源。
三、临床路径管理的基本原则1.以患者为中心：敬重患者的权益，关注患者的需求和感受，保障患者的安全和隐私。
2.多学科协作：建立跨学科团队合作机制，实现医护工作的顺畅协调和高效运作。
3.依据循证医学：依据最新的临床指南、循证医学证据和专业共识，确定临床路径。
4.强调规范化：订立认真的诊疗流程和操作规程，确保各个环节的标准化执行。
5.连续改进：依据患者反馈和实际效果，及时修订和完善临床路径，不绝提高管理水平和医疗质量。
四、临床路径管理的具体内容1.临床路径订立及修订–医院设立临床路径管理委员会，由专家、主治医师、护士长等构成，负责订立、审核和修订临床路径。
–临床路径订立应结合医院实际情况，依据病种特点和治疗进程，明确每个阶段的相关操作和措施。
–临床路径修订应依据患者反馈、医疗技术进步和临床研究成绩，及时进行调整和完善。
2.临床路径执行和监控–医院各临床科室要全面执行临床路径，确保操作规程的准确执行和临床工作的有序进行。
–每位病患进入临床路径后，需指派专人进行跟踪和监控，及时发现和解决问题。
–定期进行临床路径的审核和评估，对执行情况进行统计分析，评价临床路径的有效性和可行性。
3.临床路径培训和宣教–医院要加强对医护人员的培训和宣教工作，提高他们对临床路径管理的认得和理解。
–定期组织临床路径培训班，邀请相关专家进行讲座和引导，提高医护人员的综合素养和专业水平。
–制作宣传资料、制度手册等，向患者和家属普及临床路径管理的相关知识，加强他们的搭配意识和参加度。
临床路径汇总情况分析报告
临床路径汇总情况分析报告随着医疗技术的不断进步和人们对健康生活的不断追求，医疗服务质量成为人们关注的焦点之一。
为了提高医疗服务的效率和质量，临床路径的应用逐渐引起了各界的重视。
本报告旨在对临床路径汇总情况进行分析，以期为医疗机构提供参考和借鉴。
一、临床路径的概念与作用临床路径是根据疾病诊断和治疗的规范流程，统筹各个科室和医务人员的工作，达到提高医疗服务质量、降低医疗费用和医患沟通的目标。
它的引入可以帮助医生明确疾病处理流程、制定规范的医疗方案，提高医生工作效率并减少误诊、漏诊情况的发生，同时也能提升患者满意度和促进医患之间的良好沟通。
二、临床路径的应用现状分析1. 目前，临床路径在我国医疗机构中的应用程度还不够普及，主要应用于大型综合医院和先进的专科医院。
对于一些基层医院和农村地区的医疗机构来说，由于技术、人才和资金等方面的限制，临床路径的应用仍然存在一定困难。
2. 在应用过程中，临床路径还面临一些挑战。
首先，医生们习惯于个体化的治疗模式，难以适应标准化的临床路径；其次，医疗机构的管理层对临床路径应用的重要性认识不足，缺乏有效的激励机制；此外，临床路径的制定和更新需要大量专业知识和数据支撑，缺乏相应的技术及数据支持。
三、临床路径应用的优势与挑战1. 优势：（1）提高医疗服务质量。
临床路径可以规范医疗流程和治疗方法，减少医生个人经验的影响，降低医疗差异化，提高医疗服务的标准化水平。
（2）降低医疗费用。
通过临床路径的优化，可以避免过度检查和治疗，减少不必要的医疗费用开支，达到节约资源和降低患者负担的目的。
（3）提高医患沟通。
临床路径的制定可以明确医生的治疗思路和方案，帮助患者更好地理解疾病，并参与治疗决策过程，增强医患关系。
2. 挑战：（1）医生的个体差异。
由于医生个人经验和专业水平的不同，对临床路径的接受和执行程度各异，对于一些习惯于个体化治疗的医生来说，可能会产生一定的抵触情绪。
（2）数据支持的不足。
临床路径管理制度(实战实用指南大全)
临床路径管理制度（实战实用指南大全）一、引言随着医疗行业的不断发展，临床路径管理制度作为提高医疗质量、降低医疗成本的重要手段，在我国得到了广泛关注和应用。
本文将围绕临床路径管理制度，从实战实用的角度出发，详细介绍临床路径的定义、实施步骤、管理要点及发展趋势，为广大医疗工作者提供一套全面的临床路径管理指南。
二、临床路径的定义及作用1.定义：临床路径（ClinicalPathway，CP）是一种基于循证医学、针对特定病种或手术，以优化医疗资源、提高医疗质量、降低医疗成本为目标，制定的一系列标准化医疗流程。
2.作用：临床路径管理制度可以提高医疗服务的规范性、同质性和连续性，降低变异性和不确定性，从而提高医疗质量、缩短住院时间、降低医疗成本，实现医疗资源的合理配置。
三、临床路径的实施步骤1.组建临床路径团队：临床路径的实施需要多个科室的协同合作，因此，组建一个跨学科的临床路径团队至关重要。
团队应由临床专家、护理专家、药师、康复师、营养师等相关人员组成。
2.确定纳入病种：根据医院实际情况，筛选具有明确诊断、治疗和护理方案的病种，优先选择病种治疗流程相对简单、变异性和不确定性较小的病种。
3.制定临床路径表单：临床路径表单是实施临床路径的核心文件，包括患者基本信息、诊断、治疗方案、护理措施、康复计划等内容。
制定临床路径表单时，要充分参考国内外相关指南、专家共识和临床研究，确保其科学性和实用性。
4.实施临床路径：将制定好的临床路径表单应用于实际临床工作，对患者进行全程管理。
医护人员要严格按照临床路径表单执行各项医疗活动，确保医疗服务的同质性和连续性。
5.监控与评价：对临床路径实施过程进行监控，定期收集相关数据，评估临床路径的执行情况、医疗质量和成本效益。
根据评价结果，不断优化临床路径表单，提高临床路径的实施效果。
6.持续改进：临床路径的实施是一个持续改进的过程。
通过不断总结经验、优化流程、提高服务质量，实现医疗质量的持续提升。
临床路径释义2018年版
临床路径释义2018年版【实用版】目录1.引言2.临床路径的定义与作用3.临床路径的制定与实施4.临床路径的优势与挑战5.结论正文1.引言随着医疗技术的不断发展，医疗服务质量与效率成为人们日益关注的焦点。
为了提高医疗服务的质量和效率，临床路径作为一种新的医疗服务模式应运而生。
本文旨在对 2018 年版《临床路径释义》进行解读，以期为我国临床路径的推广和应用提供参考。
2.临床路径的定义与作用临床路径是指针对某一疾病或病情，通过多学科合作，制定出一套科学的、标准化的诊疗流程。
其主要作用包括：规范诊疗行为，提高诊疗质量；优化医疗资源配置，提高医疗服务效率；降低医疗成本，减轻患者负担；促进多学科合作，提高医疗服务水平。
3.临床路径的制定与实施临床路径的制定需要遵循科学性、实用性和可操作性原则，通过多学科专家的共同参与，以循证医学为基础，结合临床经验，制定出一套适合本院实际情况的临床路径。
临床路径的实施需要医院层面的支持，包括培训、考核、奖惩等措施，以确保临床路径的顺利推进。
4.临床路径的优势与挑战临床路径的优势主要体现在规范诊疗行为、提高诊疗质量、优化医疗资源配置、提高医疗服务效率、降低医疗成本等方面。
然而，在实际推广过程中，临床路径也面临一些挑战，如：路径的制定与更新需要多学科专家的参与，过程较为复杂；路径的实施需要医院层面的支持，推广难度较大；部分医务人员对临床路径的认可度较低，存在抵触心理。
5.结论综上所述，临床路径作为一种新的医疗服务模式，在提高医疗服务质量和效率方面具有显著优势。
然而，在推广过程中，需要克服一些挑战，如路径制定与更新的复杂性、推广难度大等问题。
临床路径管理制度(实战实用手册大全)
临床路径管理制度（实战实用手册大全）一、引言随着医疗行业的不断发展，临床路径管理制度作为提高医疗质量、降低医疗成本的重要手段，在我国得到了广泛关注和应用。
本文将围绕临床路径管理制度，详细阐述其定义、实施步骤、关键环节及管理策略，为广大医疗工作者提供实战实用的指导。
二、临床路径管理制度概述1.定义临床路径（ClinicalPathway）是一种基于循证医学、针对特定病种或手术的标准化治疗模式。
它以时间为横轴，以治疗、护理、康复等医疗活动为纵轴，形成一套标准化、流程化的治疗方案。
2.目的临床路径管理制度旨在规范医疗行为，提高医疗质量，缩短住院时间，降低医疗成本，促进医疗资源合理分配，增强患者满意度。
3.适用范围临床路径管理制度适用于病种明确、治疗方案成熟、变异较小的常见病和多发病。
三、临床路径管理制度的实施步骤1.组建临床路径管理团队临床路径管理团队由临床专家、护理骨干、医技人员、药剂师、营养师等组成。
团队成员需具备丰富的临床经验和专业知识，以确保临床路径的科学性和实用性。
2.制定临床路径方案临床路径方案应包括以下内容：（1）疾病诊断及纳入标准：明确纳入临床路径管理的病种、病情严重程度、患者年龄等条件。
（2）治疗目标：明确治疗过程中需达到的疗效指标。
（3）治疗流程：详细描述治疗过程中的各项医疗活动，包括药物、手术、检查、护理等。
（4）时间节点：规定各医疗活动的时间要求，确保治疗流程的顺利进行。
（5）变异处理：针对治疗过程中可能出现的异常情况，制定相应的处理措施。
3.临床路径实施与监控（1）患者纳入：根据临床路径方案，筛选符合纳入标准的患者，并征得患者同意。
（2）治疗执行：按照临床路径方案，实施各项医疗活动，确保治疗目标的达成。
（3）进度监控：通过信息化手段，实时记录和反馈临床路径实施情况，对偏离方案的情况进行预警和干预。
（4）质量评估：定期对临床路径实施效果进行评估，分析存在的问题，制定改进措施。
4.持续改进与优化根据临床路径实施过程中的反馈和评估结果，对临床路径方案进行持续改进和优化，以适应临床实际需求。
临床路径实施方案2023最新
临床路径实施方案2023最新在医疗领域，临床路径是指根据特定病种或症状的患者，在医疗过程中按照一定的标准和流程进行诊断、治疗和护理的路径。
临床路径的制定和实施，可以帮助医疗机构提高医疗质量、降低医疗成本、缩短患者住院时间，提高患者满意度，是一种有效的医疗管理工具。
在2023年，临床路径的实施方案有了一些新的变化和发展，本文将对临床路径实施方案2023最新进行介绍。
首先，临床路径实施方案2023最新加强了多学科团队的协作。
在临床路径的制定和实施过程中，需要多学科团队共同参与，包括医生、护士、药师、营养师、康复师等。
这些专业人员可以根据各自的专业领域，为患者提供全方位的医疗服务，协同工作，提高医疗质量。
其次，临床路径实施方案2023最新注重个性化医疗。
在过去，临床路径往往是针对某一特定疾病或手术的标准化流程，而在2023年，临床路径开始向个性化医疗迈进。
医疗团队会根据患者的具体情况，制定个性化的临床路径，考虑到患者的年龄、性别、病史、并发症等因素，为患者提供更加精准的医疗服务。
再次，临床路径实施方案2023最新强调信息化建设。
随着信息技术的不断发展，临床路径的实施也需要借助信息化技术进行管理和监控。
通过建立电子病历系统、临床路径管理系统等信息化工具，可以实现对临床路径的全程监控和管理，及时发现问题并进行调整，提高医疗质量。
最后，临床路径实施方案2023最新关注患者的全程护理。
在临床路径的实施过程中，不仅仅是医疗过程的标准化，还需要关注患者的全程护理，包括手术前后的护理、康复护理、心理护理等。
通过全程护理，可以提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
综上所述，临床路径实施方案2023最新在多学科协作、个性化医疗、信息化建设和全程护理等方面有了新的发展和变化，这些变化将有助于提高医疗质量，提高患者满意度，降低医疗成本，是医疗管理的重要进步。
希望各医疗机构能够积极落实这些新的临床路径实施方案，为患者提供更加优质的医疗服务。
宜春市中医院骨伤科临床路径工作现状与分析修订版
宜春市中医院骨伤科临床路径工作现状与分析修订版背景介绍：近年来，随着医疗水平的不断提高和人们对健康问题的日益重视，骨伤科的临床工作变得愈发关键。
为了更好地规范骨伤科的诊疗流程、提高医疗质量、降低治疗成本，宜春市中医院骨伤科实施了临床路径工作。
本文旨在对该科室的临床路径工作进行现状与分析，为进一步改进工作提供参考。
一、宜春市中医院骨伤科临床路径工作现状1. 临床路径工作开展情况临床路径是一种以时间为轴，以多学科组合为基础，以最佳实践为依据的患者管理方案。
宜春市中医院骨伤科积极推行临床路径工作，已经制定了与该科室相关的多个临床路径，涵盖了常见的骨伤科疾病。
通过临床路径的制定，可以明确每一位患者的治疗策略和时间节点，为医生提供了规范的指导和决策支持。
2. 临床路径工作的效果与体会在实施临床路径工作后，宜春市中医院骨伤科获得了良好的效果。
首先，临床路径的制定使得整个科室的工作更加有序、高效。
医护人员可以按照规定的步骤进行治疗，减少了不必要的反复。
其次，通过限制床位时间、标准化护理措施等手段，临床路径工作使得患者住院时间大幅缩短，降低了患者的治疗成本和医疗资源的浪费。
二、对宜春市中医院骨伤科临床路径工作的分析1. 临床路径工作的优势临床路径工作的制定有助于提高医疗质量，促进医患共享决策，降低医疗风险。
临床路径的制定可以规范临床操作、标准化医疗流程，减少了因治疗方案不一致而引发的医疗纠纷。
同时，临床路径工作可以为医护人员提供便捷的参考，减轻其工作压力，提高工作效率。
2. 临床路径工作的挑战尽管临床路径工作在提高医疗质量和效率方面具有很多优势，但在实施过程中也存在一些挑战。
首先，临床路径的制定需要医护人员的专业知识和丰富经验的支持，这对于一些经验不足的医生而言可能会造成困扰。
其次，临床路径的制定需要充分考虑患者的个体差异，避免削弱患者的治疗效果。
此外，患者的心理需求以及治疗过程中的并发症等问题也需要充分考虑。
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临床路径应用中需关注的问题
吴丽娟①
王静成①
*
徐道亮①徐丽丽①车永茂①
摘
要
探讨实施临床路径时可采取前馈控制、反馈控制和现场控制等方法实现对住院诊疗的实时控制，可实施严格
的变异分析管理为真正实现持续质量改进提供保证，可将医院管理的一些措施和制度融入临床路径；可考虑引入病例分型的方法，
改变对病种粗放的分析，实现按病情因素分型，能够为临床路径设计提供较好的入路；开展临床路径评价工作应将管理过程评价与实施效果评价进行有益结合，全面反映临床路径的实施情况。
关键词
临床路径
管理理念
病例分型
过程评价
探讨
①苏北人民医院
扬州市225001
*通讯作者
临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式，可以提高患者满意度、缩短平均住院天数、降低平均住院费用的效果。
而临床路径真正发挥作用，还取决于应用时的实际操作。
本文主要分析了临床路径应用过程中需要关注的问题并提出相应对策。
1引入临床路径的同时引入其先进的管理理念1．1应用临床路径管理
实现对诊疗质量的实时
控制
一是前馈控制：建立临床路径首先要对住院
诊疗过程进行分解，直到其最小单元，并系统地识别这些过程，特别是这些过程之间的相互作用。
这有助于发现主要质量控制环节，并可借助临床路径表对主要质量控制环节进行监控，
建立标准诊疗项目及完成时限，进行有效目标管理，消除引起不期望情况的潜在因素，达到事前质量控制。
二是反馈控制：对路径所管理病例的信息进行记录和反馈，特别是将变异信息与目标进行比较，评价和衡量医疗护理质量管理的效果。
三是现场控制：对变异进行及时的监控和记录，发现问题及时反馈，并予以纠正。
四是通过临床路径信息管理系统，可以实现对诊疗过程信息的实时提取、汇总与分析，取得实时控制的基础数据信息源［1］。
1．2
严格的变异分析管理可为真正实现持续质量
改进提供保证
一是根据变异产生的原因和对住院
日的影响，对变异进行正性变异和负性变异的分类。
正性变异指虽然不符合路径的计划，但其发生具有一定的合理性，可以缩短住院天数，使病人能够在临床路径规定的时间内提前完成治疗，或能够减少住院费用；负性变异是指不符合路径的计划，会导致住
院天数延长，多不合理，属于某管理环节的失误，最终导致患者治疗时间延长或费用增加。
二是结合控制原理，从管理的难易程度将变异分为可控变异与不可控变异。
不可控变异发生的比例可作为评价路径制定是否合理的标准。
造成住院天数延长与发生较多的可控变异可作为管理的重点，进行持续质量改进
［1］。
三是应用因果分析图、鱼骨图等管理工具
对产生变异的原因进行深入分析，可以发现诊疗流程中的瓶颈问题和质量管理中存在的不足。
在此基础上重组诊疗过程或改进管理方式，以达到医疗质量持续改进的目的。
1．3在临床路径的制定中融入医院管理的制度或措施
医院管理者还可以在参与临床路径制定的过
程中使路径体现医疗管理的一些核心制度，将一些管理的内容纳入临床路径，使临床路径体现出医院
的管理观念。
比如在临床路径的制定中融入合理用药管理，由专家设计用药方案供医生根据病人的不同病情来选用。
在法国通过这种方法，药物的利用效率提高了40%［2］。
2
引入病例分型的方法
实现按病情因素分型
为临床路径设计提供较好的入路
2．1临床路径应建立在对病例进行科学分组的基础上
临床路径的入路设计应该对病例科学分组，
使各分组内病例的治疗方法和医疗资源消耗基本接近。
美国的临床路径是建立在DRGS 分组的基础上，DRGS 就是根据病例特征设计病例分组，使得每个DRGS 组内病人具有相似的临床特点、疾病严重程度和医疗服务资源的消耗程度。
临床路径理想状态下应选择DRGs 组，但目前国内尚未实现DRGs 付费制度，就我国目前的情况可以考虑引入病例分型的方法，从病例分型的角度设计临床路径。
2．2引入病例分型管理实现病例科学分组病例分型系统这一管理方法是二炮总医院张力等人的研究成果。
该方法已经过700万份大样本数据7项测试证实，具有良好的实用价值，并通过医院管理者20多年来的努力，已经取得了一定的成效，可以作为临床路径的重要补充手段。
病例分型是是以病例的病情分类为切入点，将所有的临床病例依据其病情和相应基本医疗行为特征，将病例划分为四个类型。
先用一条中线将病例群划为单纯型和复杂型，再用两条辅助线将单纯病例群划分为：A型（单纯普通）、B型（单纯急症）。
而复杂病例群划分为：C型（复杂疑难）、D型（复杂危重）。
A型病例中青年、普通单纯、慢性病为多数，住院日较B型病例长，医疗资源消耗一般低于CD型病例，高于B型病例。
B 型病例中青年居多，普通单纯急性病。
住院日最短、医疗资源消耗一般低于其它型病例。
C型病例中老年病人居多，病情复杂、住院期间没有生命危险，住院日较长，医疗资源消耗较多。
D型病例病情复杂危重，有生命危险，需要积极枪救，住院日较C型病例短，医疗资源消耗多［3］。
可见病例分型改变了对病种粗放的分类，实现了按病情因素分型，能够为临床路径设计提供较好的入路。
2．3病例分型在临床路径管理中的具体应用目前我国已有医院在开展临床路径管理中引入病例分型。
山西运城市中心医院将病例分型中的A、B型者纳入临床路径管理，排除了合并症、并发症较多的C、D型病例。
上海市第六人民医院在制定临床路径文本时按照疾病的轻中重分型，在AB病例路径的基础上，CD病例的路径增加项目内容［4］。
而对某些慢性病、病情复杂的疾病，可探索设计节点式、分段式和分支式流程化控制系统。
如：对糖尿病设置入院前检查路径，对剖宫产设置产后护理路径，红斑性狼疮的冲击疗法，肿瘤患者进行某个化疗或放疗期，慢性肾功能不全患者设定入院到血透开始的一段路径等［5］。
3全面深入地开展临床路径的监测和评价工作3．1对临床路径的实施效果进行评价效果评估指标可分为以下5种：年度评估指标（平均住院天数、平均住院费等）、品质评估指标（合并症与并发症、死亡率等）、差异度评估指标（医疗资源运用情况等）、临床成果评估指标（降低平均住院天数、降低每人次的住院费用、降低资源利用率等）及患者满意度评估指标（对医生、护士的诊疗技术，等待时间、和诊疗环境等）［6］。
借助医院信息系统管理平台，运用统计学方法，对上述指标进行统计分析，可反映应用临床路径管理的实施效果。
3．2对临床路径的实施过程进行评价国内外对临床路径评价的研究都集中在对临床路径的实施效果评估上，仅从路径实施效果的角度去评价路径，结果具有片面性。
要真正规范临床路径的实施，使之达到控制医疗成本、提高服务质量和规范医护行为的目的，应将管理过程评价与实施效果评价进行结合，积极开展临床路径实施的过程评价。
实施过程评价内容包括相关制度的制定、临床路径文本的制定、临床路径实施的记录、变异和处理记录、临床路径表的填写、病人退出临床路径的记录等。
王伟等学者将流程管理评价的概念引人临床路径管理评价，从临床路径管理控制的角度，探索并首次建立了一套对临床路径的使用和管理进行评价的指标体系和标准，并应用这一标准对某医院的临床路径实施情况进行了评价［7］。
这是国内学者在进行临床路径评价研究方面的有益尝试，医疗机构可借鉴这一方法实施临床路径过程评价。
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（收稿日期2012－08－31）
·本文编校程福珍·。