肺部听诊ppt课件
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《肺部听诊》PPT课件
意义：支气管炎、肺炎的早期
24
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
42
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
43
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
48
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
49
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50
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
肺部听诊 ppt课件
• 一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变
引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生 代偿性肺泡呼吸音增强。
（二）异常呼吸音
• （3）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
窄，如支气管炎、支气管哮喘，导致呼气的阻力 增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动减 弱，如肺气肿，可引起呼气音延长。
• （4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭
则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
• （１）肺组织实变：使支气管呼吸音通过
较致密的肺实变部分，传至体表而易于听 到。常见于大叶性肺炎实变期，其支气管 呼吸音强而高调，且近耳。
２．异常支气管呼吸音
• （２）肺内大空腔：大空腔与支气管相通，
周围肺组织有实变时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织的良好传导，故可听到清 晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞 型肺结核。
窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性 呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼 吸音，常见于肺结核和肺炎。
• （5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎
症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形 成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
２．异常支气管呼吸音
• 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
• （３）压迫性肺不张：胸腔积液时压迫肺
脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密， 有利于支气管音的传导，故于积液区上方 有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱且 遥远。
３．异常支气管肺泡呼吸音
• 正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺
泡呼吸音。
• 产生机理：肺部实变区域较小且与正常含
气组织混合存在，或肺实变部位较深并被 正常肺组织所覆盖。
• ②非响亮性湿音：是由于病变周围有较多
引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生 代偿性肺泡呼吸音增强。
（二）异常呼吸音
• （3）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
窄，如支气管炎、支气管哮喘，导致呼气的阻力 增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动减 弱，如肺气肿，可引起呼气音延长。
• （4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭
则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
• （１）肺组织实变：使支气管呼吸音通过
较致密的肺实变部分，传至体表而易于听 到。常见于大叶性肺炎实变期，其支气管 呼吸音强而高调，且近耳。
２．异常支气管呼吸音
• （２）肺内大空腔：大空腔与支气管相通，
周围肺组织有实变时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织的良好传导，故可听到清 晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞 型肺结核。
窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性 呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼 吸音，常见于肺结核和肺炎。
• （5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎
症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形 成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
２．异常支气管呼吸音
• 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
• （３）压迫性肺不张：胸腔积液时压迫肺
脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密， 有利于支气管音的传导，故于积液区上方 有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱且 遥远。
３．异常支气管肺泡呼吸音
• 正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺
泡呼吸音。
• 产生机理：肺部实变区域较小且与正常含
气组织混合存在，或肺实变部位较深并被 正常肺组织所覆盖。
• ②非响亮性湿音：是由于病变周围有较多
肺部听诊详解课件
肺部听诊利用声波传导的 原理，将呼吸音等声音传 导到听诊器上，再由医生 听取和分析。
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
肺部听诊医学PPT课件
1、减弱或消失：与进入肺泡内的空气流量减少、速 度减慢有关。常见于：A、胸廓活动受限，如胸 痛、肋间神经痛、肋骨骨折等。B、呼吸肌疾病， 如重症肌无力、膈肌麻痹、膈肌痉挛等。C、支 气管阻塞，如支气管炎、支气管狭窄等。D、胸 膜疾患，如胸腔积液、气胸、胸膜肥厚。E、腹 部疾患，如大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等。 2、增强：如运动后、发热、代谢亢进、缺氧的刺激、 酸中毒或一侧胸部及肺组织病变，使健侧肺通气 量代偿性增强。
3
听诊
• • • • • 正常呼吸音 异常呼吸音 附加音（罗音） 语音共振（听觉语音） 胸膜摩擦音
4
正常呼吸音
支气管呼吸音：气流经声门往返于气管及主
支气管时形成湍流所产生的声音。声音似 向较长的管腔内吹气一样，呈“哈”声。 音调高，呼气与吸气相比，音调较高，时 相也较长。 • 正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈 椎及第1、2胸椎附近都可听到。
11
干罗音
• 低调性干罗音（鼾音） 低调而响亮的干罗音，似熟睡时的鼾声， 多发生于气管或主支气管。 • 高调性干罗音（哨笛音、哮鸣音） 高调性干罗音，多起源于较小的支气管或 细支气管。
12
• 湿罗音：又称水泡音。
产生机制：A、气流通过呼吸道内稀薄分泌物，形 成的水泡破裂所产生的声音。B、因病变而关闭 的中小支气管或肺泡因间质渗液而粘合力增强， 或由于炎症使肺泡弹性减退，以至于呼气时相互 粘合、萎陷而呈闭合状态。吸气时突然开放，产 生爆裂样声音。 临床意义：湿罗音的出现，往往提示肺部有炎性 病变或肺淤血等。A、局部，如结核、支气管扩 张等。B、两侧肺底，见于心功能不全之肺淤血、 支气管炎等。C满布两肺野，见于急性肺水肿、 严重的支气管肺炎。
13
听诊特点：A、是呼吸音以外的附加音。B、 呈一连串不连续的水泡破裂音。C、多出现 于吸气时，或在吸气终末更清楚，少数可 出现呼气早期。D、部位固定。E、性质不 易变。F、中、小水泡音可同时存在。G、 咳嗽后可减轻或消失。
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听诊
• • • • • 正常呼吸音 异常呼吸音 附加音（罗音） 语音共振（听觉语音） 胸膜摩擦音
4
正常呼吸音
支气管呼吸音：气流经声门往返于气管及主
支气管时形成湍流所产生的声音。声音似 向较长的管腔内吹气一样，呈“哈”声。 音调高，呼气与吸气相比，音调较高，时 相也较长。 • 正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈 椎及第1、2胸椎附近都可听到。
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干罗音
• 低调性干罗音（鼾音） 低调而响亮的干罗音，似熟睡时的鼾声， 多发生于气管或主支气管。 • 高调性干罗音（哨笛音、哮鸣音） 高调性干罗音，多起源于较小的支气管或 细支气管。
12
• 湿罗音：又称水泡音。
产生机制：A、气流通过呼吸道内稀薄分泌物，形 成的水泡破裂所产生的声音。B、因病变而关闭 的中小支气管或肺泡因间质渗液而粘合力增强， 或由于炎症使肺泡弹性减退，以至于呼气时相互 粘合、萎陷而呈闭合状态。吸气时突然开放，产 生爆裂样声音。 临床意义：湿罗音的出现，往往提示肺部有炎性 病变或肺淤血等。A、局部，如结核、支气管扩 张等。B、两侧肺底，见于心功能不全之肺淤血、 支气管炎等。C满布两肺野，见于急性肺水肿、 严重的支气管肺炎。
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听诊特点：A、是呼吸音以外的附加音。B、 呈一连串不连续的水泡破裂音。C、多出现 于吸气时，或在吸气终末更清楚，少数可 出现呼气早期。D、部位固定。E、性质不 易变。F、中、小水泡音可同时存在。G、 咳嗽后可减轻或消失。
肺部听诊课件
04
案例四：患者主诉发热、咳嗽， 听诊发现肺部有干啰音
听诊实践总结和反馈
01
01
听诊实践的重要性：提高诊断准 确性，及时发现病情
02
02
听诊实践的方法：选择合适的听诊 器，掌握正确的听诊方法
03
03
听诊实践的注意事项：注意保护患 者隐私，保持环境安静
04
04
听诊实践的反馈：及时记录听诊结 果，与患者沟通，调整治疗方案
治疗提供依据。
4
预防肺部疾病：通 过肺部听诊可以预 防肺部疾病，提高
生活质量。
肺部听诊的基本原理
肺部听诊是通过听 诊器来听肺部的声 音，以了解肺部的 健康状况。
01
肺部的声音包括呼 吸音、湿啰音、干 啰音、哮鸣音等。
02
04
肺部听诊需要医生 具备一定的经验和 技巧，才能准确判 断肺部的声音。
03
肺部听诊可以帮助 医生诊断肺部疾病， 如肺炎、支气管炎、 哮喘等。
听诊音的识别和判断
识别技巧：注意听 诊音的频率、强度、
持续时间等特征
01
02
03
常见听诊音的识别 和判断：如呼吸音、
心音、肠鸣音等
04
听诊音的类型：正 常、异常、病理性
等
判断技巧：结合患 者的病史、症状、
体征等综合判断
3
常见肺部疾病的听诊特点
肺炎：湿啰音，可伴有呼吸音减弱 肺气肿：呼吸音减弱，可伴有干啰音
肺部听诊的注意事项
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
听诊器放置位 置：正确放置 听诊器，避免 漏气
听诊时间：选 择合适的听诊 时间，避免噪 音干扰
听诊环境：保 持安静，避免 嘈杂环境
肺脏听诊实训-课件
表现为病变 部位肺纹理
增多、增粗、
紊乱。
五、支气管哮喘
(一)症状：发作前常有鼻咽发痒流涕或干 咳。发作时有呼吸困难，胸闷和咳嗽等。
(二)体征： 视诊：发绀、呼气性呼吸困难、胸廓饱满、
呼吸运动减弱。 触诊：语音振颤减弱。
叩诊：两肺过清音，肺下界下移， 肺下界移动减弱。 听诊：两肺广泛哮呜音，呼气延 长，听觉语音减弱。
(1)支气管呼吸音(管状呼吸音)
为呼吸时气流经声门、气管、主支 气管形成湍流所产生的声音，颇似 抬舌后经口腔呼气发出的“哈—”音， 特点为吸气时相短，呼气时相长而 强，音调较高。正常可在喉部、胸 骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2 胸椎附近听到。
支气管呼吸音
机理 特点
部位 喉部、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎、第1-2胸椎
消失；
叩诊：患部浊音或实音； 听诊：积液区呼吸音听觉语音减弱或消失；
液面上区域可听到病理性支气管呼吸音。
三、气胸
(一)症状：突然出现气急、呼吸困难和 发绀等，喜健侧卧位。
(二)体征：
视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消
失；
触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或
消失；
叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出； 右侧气胸时，肝浊音界下移。
支气管肺泡呼吸音吸气时相与呼气时 相大致相等，正常人于胸骨角附近、 肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前 后部可听到支气管肺泡呼吸音。
(1)病理肺泡呼吸音
1)肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡 通气量减少或进入肺泡内的空气流 速减慢及呼吸音传导障碍相关，可 在局部、单侧或双侧肺部出现。
局部或一侧肺泡呼吸音减弱或消失 见于： 胸腔积液、气胸、支气管阻 塞、肺不张、胸膜增厚等；
2)分类：
肺部听诊呼吸音的听诊培训课件
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
肺部听诊呼吸音的听诊
55
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
肺部听诊呼吸音的听诊
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
肺部听诊呼吸音的听诊
26
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
肺部听诊呼吸音的听诊
40
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊
41
Locations of Normal Sounds
肺部听诊呼吸音的听诊
19
左侧包裹性胸腔积液
肺部听诊呼吸音的听诊
20
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
肺部听诊呼吸音的听诊
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
肺部听诊呼吸音的听诊
55
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
肺部听诊呼吸音的听诊
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
肺部听诊呼吸音的听诊
26
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
肺部听诊呼吸音的听诊
40
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊
41
Locations of Normal Sounds
肺部听诊呼吸音的听诊
19
左侧包裹性胸腔积液
肺部听诊呼吸音的听诊
20
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
肺部听诊呼吸音的听诊
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
肺部听诊与吸痰课件
案例二：吸痰在重症护理中的应用
总结词
吸痰是重症护理中常用的操作之一，主 要用于清除呼吸道内的痰液和分泌物， 保持呼吸道通畅。
VS
详细描述
对于重症患者，由于病情较重，咳嗽无力 或咳嗽效果不佳，容易发生痰液堵塞，导 致呼吸困难甚至窒息。此时，吸痰成为必 要的护理措施。通过吸痰操作，可以及时 清除呼吸道内的痰液和分泌物，保持呼吸 道通畅，缓解呼吸困难的症状。
肺部听诊与吸痰的联合应用
协同诊断
肺部听诊与吸痰可以相互补充，提高 诊断的准确性和可靠性。通过肺部听 诊判断病情，再结合吸痰获取的痰液 进行实验室检查，有助于明确诊断。
综合治疗
在肺部疾病的治疗过程中，肺部听诊 与吸痰可以相互配合，协同治疗。通 过肺部听诊监测病情变化，适时进行 吸痰操作，有助于控制病情发展，促 进患者康复。
03
肺部听诊与吸痰的临 床应用
肺部听诊在临床中的应用
01
02
03
诊断肺部疾病
通过听诊肺部呼吸音，可 以初步判断是否存在肺炎 、支气管炎、哮喘等肺部 疾病。
评估病情
肺部听诊可以反映肺部炎 症、肺实变等情况，有助 于医生评估病情的严重程 度。
指导治疗
通过肺部听诊，医生可以 判断病情变化，调整治疗 方案，如抗生素的选择和 给药方式。
在肺部听诊时，医生需要注意患者的体位、呼吸状态和环境噪音等因素，以避免干扰听诊结果。同时，医生还需 要注意个人卫生和消毒，以减少交叉感染的风险。
局限性
尽管肺部听诊具有重要价值，但它也存在一些局限性。例如，肺部听诊的结果容易受到患者体型、肺部炎症程度 和病变部位的影响，有时会出现假阳性或假阴性的情况。因此，肺部听诊需要结合其他检查手段和临床表现进行 综合判断。
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• 临床意义
• 肺部局限性湿啰音，提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩 张
• 两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎 • 两肺野满布湿啰音，多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎
肺部听诊
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或 消失 – 影响肺泡呼吸音 的传导 – 影响胸廓或肺的 扩张 – 通气动力不足 – 使通气阻力增加
肺部听诊
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
• 产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分 泌物，形成的水泡破裂所产生的声音；或小支 气管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气时突然张开 重新充气所产生的爆裂音（crackles)
肺部听诊
湿啰音（moist rale)
• 特点
• 断续而短暂 • 吸气时或吸气终末较为明显 • 部位恒定、性质不易变
肺部听诊
湿啰音（moist rale)
肺部听诊
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有 关
肺部听诊
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath Sound ) 产生机制：兼有支气管呼吸音和
肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
肩胛间区的3、4胸椎水平及右肺尖 前后部
胸骨右3角、肺4尖胸 附近椎1水、平 2肋间
肺部听诊
Locations of Normal Sounds
肺部听诊
异常呼吸音
(Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音
– 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
肺泡呼吸音增强
– 生理性肺泡呼吸音增强 – 病理性肺泡呼吸音增强
肺部听诊
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变 – 肺内有大空洞 – 压迫性肺不张
肺部听诊
异常支气管肺泡呼吸音
(Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)
肺部听诊
支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
肺部听诊
支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath பைடு நூலகம்ound ) 分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在
实变位置较深被正常肺组织遮盖
肺部听诊
案例
男性，70岁 主诉：低热、咳嗽一月余
外院治疗及诊断：抗感染无效，以发 热查因、肺癌待删转入我院
入院体格检查： 肺部视诊：左侧呼吸运动减弱
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉语 颤减弱 叩诊：左肺过清音 听诊：左侧呼吸音减弱
• 分类
• 按音响强度
• 响亮性湿啰音 • 非响亮性湿啰音
• 按呼吸道管腔大小
• 大水泡音，又称粗湿啰（coarse rale) • 中水泡音，又称中湿啰音（medium rale) • 小水泡音，又称细湿啰音（fine rale) • 捻发音（crepitus)
肺部听诊
肺部听诊
湿啰音（moist rale)
听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
附加音 (Additional Breath Sounds)
语音共振 (vocal resonance)
肺部听诊
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds )
肺部听诊
Locations of Normal Sounds
肺部听诊
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound ) 产生机制：空气在细支气管和肺泡
内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
肺部听诊
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound ) 特点：
肺部听诊
Auscultation of Pulmonary
中南大学湘雅二医院呼吸内科
罗红
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
注意事项
呼吸方式：均匀而平静地呼吸 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 患者体位：坐位、卧位 自我防护：戴口鼻罩
肺部听诊
肺部听诊
左肺肺气肿
肺部听诊
气管隆突
左主支气管下段异物
肺部听诊
3种正常呼吸音特征的比较
特征
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
中等
低
吸呼
13
性质
管样
正常听诊 胸骨柄 区域
11
31
沙沙声，但管样 轻柔的沙沙声
主支气管
大部分肺野
特点
肺部听诊
湿啰音（moist rale) 即水泡音 （bubble sound)
支气管呼吸音
肺
（Bronchial Breath Sound)
肺泡呼吸音
(Vesicular Breath Sound )
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath Sound )
肺部听诊
支气管呼吸音
( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
肺部听诊
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第6、 7颈椎及 第1、2胸 椎附近
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
肺部听诊
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound ) 分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
肺部听诊
Locations of Normal Sounds
• 肺部局限性湿啰音，提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩 张
• 两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎 • 两肺野满布湿啰音，多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎
肺部听诊
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或 消失 – 影响肺泡呼吸音 的传导 – 影响胸廓或肺的 扩张 – 通气动力不足 – 使通气阻力增加
肺部听诊
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
• 产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分 泌物，形成的水泡破裂所产生的声音；或小支 气管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气时突然张开 重新充气所产生的爆裂音（crackles)
肺部听诊
湿啰音（moist rale)
• 特点
• 断续而短暂 • 吸气时或吸气终末较为明显 • 部位恒定、性质不易变
肺部听诊
湿啰音（moist rale)
肺部听诊
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有 关
肺部听诊
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath Sound ) 产生机制：兼有支气管呼吸音和
肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
肩胛间区的3、4胸椎水平及右肺尖 前后部
胸骨右3角、肺4尖胸 附近椎1水、平 2肋间
肺部听诊
Locations of Normal Sounds
肺部听诊
异常呼吸音
(Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音
– 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
肺泡呼吸音增强
– 生理性肺泡呼吸音增强 – 病理性肺泡呼吸音增强
肺部听诊
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变 – 肺内有大空洞 – 压迫性肺不张
肺部听诊
异常支气管肺泡呼吸音
(Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)
肺部听诊
支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
肺部听诊
支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath பைடு நூலகம்ound ) 分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在
实变位置较深被正常肺组织遮盖
肺部听诊
案例
男性，70岁 主诉：低热、咳嗽一月余
外院治疗及诊断：抗感染无效，以发 热查因、肺癌待删转入我院
入院体格检查： 肺部视诊：左侧呼吸运动减弱
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉语 颤减弱 叩诊：左肺过清音 听诊：左侧呼吸音减弱
• 分类
• 按音响强度
• 响亮性湿啰音 • 非响亮性湿啰音
• 按呼吸道管腔大小
• 大水泡音，又称粗湿啰（coarse rale) • 中水泡音，又称中湿啰音（medium rale) • 小水泡音，又称细湿啰音（fine rale) • 捻发音（crepitus)
肺部听诊
肺部听诊
湿啰音（moist rale)
听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
附加音 (Additional Breath Sounds)
语音共振 (vocal resonance)
肺部听诊
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds )
肺部听诊
Locations of Normal Sounds
肺部听诊
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound ) 产生机制：空气在细支气管和肺泡
内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
肺部听诊
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound ) 特点：
肺部听诊
Auscultation of Pulmonary
中南大学湘雅二医院呼吸内科
罗红
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
肺部听诊
注意事项
呼吸方式：均匀而平静地呼吸 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 患者体位：坐位、卧位 自我防护：戴口鼻罩
肺部听诊
肺部听诊
左肺肺气肿
肺部听诊
气管隆突
左主支气管下段异物
肺部听诊
3种正常呼吸音特征的比较
特征
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
中等
低
吸呼
13
性质
管样
正常听诊 胸骨柄 区域
11
31
沙沙声，但管样 轻柔的沙沙声
主支气管
大部分肺野
特点
肺部听诊
湿啰音（moist rale) 即水泡音 （bubble sound)
支气管呼吸音
肺
（Bronchial Breath Sound)
肺泡呼吸音
(Vesicular Breath Sound )
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath Sound )
肺部听诊
支气管呼吸音
( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
肺部听诊
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第6、 7颈椎及 第1、2胸 椎附近
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
肺部听诊
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound ) 分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
肺部听诊
Locations of Normal Sounds