肿瘤靶向药物分类
新型抗肿瘤药物分类

新型抗肿瘤药物分类
抗肿瘤药物目前主要有化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物等。
1.化疗药物:
化疗药物也就是细胞毒性药物,如阿霉素分散片、复方环磷酰胺片、注射用奥沙利铂、紫杉醇注射液等。
2.靶向药物:
靶向药物主要针对各种靶向基因突变进行治疗的药物,即以肿瘤细胞的标志性分子为靶点,干预细胞发生癌变的环节的药物,如治疗肝癌的甲磺酸仑伐替尼胶,治疗肺癌的吉非替尼片等。
3.免疫治疗药物:
激素类用药如治疗乳腺癌的来曲唑片、枸橼酸他莫昔芬片,治疗前列腺癌的氟他胺片等。
目前应用较广的免疫抑制剂帕姆单抗、纳武单抗等。
此外还有一些中成药,如康力欣胶囊、复方斑蝥胶囊等。
抗肿瘤靶向药物临床应用继续教育

抗肿瘤靶向药物临床应用继续教育
抗肿瘤靶向药物是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的抗癌药物,可以帮助患者更有效地治疗癌症。
随着科学技术和药物研发的不断进步,越来越多的抗肿瘤靶向药物进入临床应用。
为了提高医护人员的临床实践水平,我们提供以下抗肿瘤靶向药物临床应用继续教育指南:
1. 抗肿瘤靶向药物的分类和作用机制:了解抗肿瘤靶向药物的分类和作用机制非常重要,有助于帮助医护人员更好地理解它们的作用方式和用药指导。
主要分类包括单克隆抗体、酪氨酸激酶抑制剂、紫杉醇类衍生的药物等。
2. 抗肿瘤靶向药物的临床应用:不同类型的肿瘤对抗肿瘤靶向药物的反应不同,因此在选择药物时需要注意不同类型的肿瘤适用的药物。
临床应用中的剂量、联合用药、不良反应及管理等也需要进行详细讲解。
3. 抗肿瘤靶向药物的药理学:抗肿瘤靶向药物的药理学包括药代动力学、药效学、药物相互作用等,这些知识有助于医护人员更好地指导患者用药,同时也能够更准确地评估药物效果。
4. 抗肿瘤靶向药物的监测:抗肿瘤靶向药物的治疗效果和不良反应的监测非常重要,可以有效地指导治疗。
了解抗肿瘤靶向药物的治疗效果判定方法,如肿瘤标志物的测定、成像检查等,以及不良反应的监测和处理方法,对于提高治疗效果和减少不良反应非常有帮助。
总之,抗肿瘤靶向药物的临床应用需要医护人员具备深入的理论知识和实践经验,有效地监测和管理患者的治疗过程,才能更好地提高治疗效果和患者的生活质量。
肿瘤治疗中的靶向药物类别介绍

肿瘤治疗中的靶向药物类别介绍引言:在肿瘤治疗领域,传统的治疗方法如化疗和放疗,虽然在某些情况下可以取得一定的疗效,但是却常常伴随着严重的副作用和不良反应。
近年来,随着对肿瘤发展及分子机制的研究逐渐深入,靶向药物作为一种新的治疗策略被广泛应用。
本文将介绍肿瘤治疗中的靶向药物的几类重要代表。
一、酪氨酸激酶抑制剂酪氨酸激酶抑制剂是一类通过靶向酪氨酸激酶(TK)来干扰癌细胞信号传导途径的药物。
这些药物通过抑制TK酶的活性,阻断了细胞内的异常信号传递,从而抑制癌细胞的生长和分裂。
其中最知名的代表是HER2激酶抑制剂,可用于HER2阳性乳腺癌治疗,如曲妥珠单抗(trastuzumab)和拉普替尼(lapatinib)。
二、激酶抑制剂激酶抑制剂是一类抑制肿瘤细胞内的某些激酶活性的药物。
这些激酶在细胞内起到调控细胞生长和分裂的作用,因此通过抑制它们的活性可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
激酶抑制剂常用于治疗慢性骨髓性白血病、结直肠癌等多种肿瘤。
常见的激酶抑制剂有伊马替尼(imatinib)、替尼泊坦(dasatinib)、格列卫(gefitinib)等。
三、抗血管生成剂抗血管生成剂是一类通过阻断肿瘤血管新生来抑制肿瘤生长和转移的药物。
这些药物作用于肿瘤细胞周围的血管内皮细胞,抑制血管生成因子的信号传导,从而减少肿瘤细胞的血液供应。
通过降低肿瘤血液供应,抗血管生成剂可以阻断肿瘤的营养供应,进而导致肿瘤细胞的死亡。
代表性的抗血管生成剂有贝伐珠单抗(bevacizumab)和索拉非尼(sorafenib)。
四、免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一类可以增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力的药物。
肿瘤细胞常常通过与免疫细胞表面的检查点分子结合,从而逃避免疫系统的攻击。
免疫检查点抑制剂能够阻断这种结合,恢复免疫细胞对肿瘤的识别和攻击能力,从而加强抗肿瘤免疫反应。
免疫检查点抑制剂在治疗多种恶性肿瘤中取得了显著的疗效,如PD-1抑制剂(如乌班替尼umbn)、CTLA-4抑制剂(如伊皮利慢)等。
靶向药物的分类和作用机理

靶向药物的分类和作用机理
一、概念:所谓靶向药物,就是以参与肿瘤发生发展过程的重要分子作为靶点,通过抑制或阻断该靶点,而发挥治疗作用的药物。
二、机理:靶点通常是与肿瘤细胞的增殖、抗凋亡、迁移和转移、以及血管生成等相关的分子。
在众多的靶点中,与肿瘤细胞增殖密切相关的驱动基因,往往是最好的靶点,比如表皮生长因子受体抑制剂,用于治疗EGFR基因突变的肺腺癌患者,获得了比传统细胞毒性药物治疗更好的疗效,且毒性反应轻微。
与传统化疗药物相比,靶向药物具有特异性、个体化、疗效高和对正常组织损伤小的特点。
三、分类:靶向药物按照分子结构和作用机制,可以分为两大类:单克隆抗体类和小分子化合物类。
单克隆抗体属于生物大分子,无法穿透细胞膜,主要通过与细胞外或胞膜上的抗原结合发挥作用。
抗体类包括裸抗体和修饰抗体。
裸抗体抑制肿瘤细胞增殖的主要机制包括:抗体依赖的细胞毒性作用、补体依赖的细胞毒性作用以及通过受体——配体的相互作用诱导细胞凋亡等。
修饰抗体可通过特异性的抗原抗体反应,将偶联上的放射性核素、毒素、药
物、酶等带至肿瘤局部或肿瘤细胞内,起到杀伤肿瘤细胞的作用。
肿瘤治疗中的靶向药物与免疫疗法

肿瘤治疗中的靶向药物与免疫疗法肿瘤治疗一直是医学领域的重要研究方向,近年来,靶向药物和免疫疗法作为新兴的治疗策略备受瞩目。
它们在肿瘤治疗中的应用不仅取得了显著的进展,而且给肿瘤患者带来了新的希望。
一、靶向药物靶向药物是一类能够直接作用于癌细胞的药物,其设计与运作原理与传统化疗药物截然不同。
传统化疗药物广谱性地杀伤细胞,包括正常细胞和癌细胞,因此常常伴随着严重的毒副作用。
而靶向药物可以选择性地靶向癌细胞的异常信号途径,从而更加精确地治疗肿瘤。
在靶向药物中,常见的类型包括:1. 激酶抑制剂:针对肿瘤细胞中的激酶进行抑制,阻断信号通路传递。
例如,伊马替尼可以有效抑制慢性骨髓白血病细胞中的骨髓细胞激酶,达到治疗的效果。
2. 抗血管生成剂:通过抑制肿瘤血管的生成,阻断肿瘤的血液供应。
这些药物一般作用于血管内皮生长因子(VEGF)或其受体,例如贝伐珠单抗。
3. 免疫检查点抑制剂:通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号,激活免疫系统攻击肿瘤细胞。
免疫检查点抑制剂如阿伊特利鲁单抗、帕博利珠单抗等,在黑色素瘤、非小细胞肺癌等肿瘤中已经取得了积极的效果。
靶向药物作为个体化治疗的重要手段,正逐渐改变肿瘤治疗的面貌。
通过检测肿瘤细胞的突变和异常信号通路,医生可以为患者选择更加有效的靶向药物,提高治疗的成功率。
二、免疫疗法免疫疗法的理念是通过激活或增强机体的免疫系统来攻击和消除肿瘤细胞。
免疫疗法的基本原理是利用机体自身的免疫机制来对抗肿瘤,相较于传统的治疗方法,免疫疗法具有更加明显的优势。
免疫疗法的主要方法包括:1. 细胞免疫疗法:该方法通过提取患者的免疫细胞如T细胞,然后将其在体外经过特殊处理,激活并增强其抗癌能力,再注入患者体内。
CAR-T细胞疗法是目前较为成功的细胞免疫疗法之一,已经在治疗某些血液恶性肿瘤中得到了广泛应用。
2. 免疫检查点抑制剂:如前所述,免疫检查点抑制剂能够恢复免疫细胞对癌细胞的识别和攻击能力,提高机体对肿瘤的免疫反应。
最新抗肿瘤药物靶向治疗胃肠道癌-药学医学精品资料

料
抗肿瘤药物靶向治疗分类
▪ 器官水平靶向治疗:将药物(通常为抗癌药物) 直接注入肿瘤发生的靶器官,以消除癌块,亦 称被动靶向治疗,如介入治疗。
▪ 细胞水平靶向治疗:利用肿瘤细胞摄取或代谢 等生物学上的特点,将药物定位到要杀伤的肿 瘤细胞上,带有主动定向的性质,如抗癌药希 罗达、脂质体阿酶素等。
●企业与美上市时间:Roche & genentech 2004.2(本品与
5FU为基础的方案一线治疗ACRC患者)
大陆未上市
临床关注的热点
▪ 靶向药物与化疗药物的联合应用 ▪ 靶向药物是否耐药 ▪ 靶向药物个体化应用
爱必妥 ‘BOND’ 试验设计: • 参加EGFR筛选的病人: 577 • 其中EGFR表达的病人: 474 (82%) • 随机分组:329
0 0
Progression-free survival
Mono Combo
N
111 218
No. events 92 152
Median 1.5 4.1
HR (95% CI): 0.54 (0.42; 0.71) p-value < 0.0001
2
4
6
8
10
12
Months
Cunningham D et al. NEJM 2004
▪ 主要副作用是粉刺样 皮疹,通常在治疗过 程中可自行缓解,一 般不需要处理。
贝伐单抗、阿瓦斯汀(Bevacizumab, Avastin):第一个抑制 肿瘤新生血管生成的药物
●作用靶点:VEGF
●基本原理:一种重组人源化、人鼠嵌合抗VEGF的单克隆 抗体,它通过中和VEGF,阻断它与血管内皮细胞的受体(Flt-1和 KDR)结合,减少肿瘤血管生成,使之无法获得所需的血液、氧 和其它养分。
抗肿瘤药物划分标准

抗肿瘤药物分类标准抗肿瘤药物分类标准是一个复杂的话题,涉及多个维度。
由于篇幅限制,我将主要从抗肿瘤药物的性质和来源、疗效和治疗阶段三个方面进行简要介绍,更多内容建议咨询药理学专家或查阅相关文献资料。
一、按药物性质和来源1.传统细胞毒药物:这类药物作用于细胞分裂的间期,主要杀伤增殖旺盛的细胞,包括肿瘤细胞和部分正常细胞。
它们主要是干扰DNA的合成,包括影响核酸的生物合成和利用,从而抑制肿瘤的生长。
根据作用机制,又可以分为作用于DNA化学结构的药物(如阿霉素、依托泊苷等)和影响核酸合成的药物(如氟尿嘧啶、巯嘌呤等)。
2.生物反应调节剂:这类药物主要通过影响机体的免疫功能或针对肿瘤细胞的信号转导途径来发挥作用。
生物反应调节剂可以包括免疫调节剂、基因治疗剂、肿瘤疫苗等。
例如,白细胞介素-2(IL-2)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)已被用于增强免疫系统的抗肿瘤活性。
3.靶向治疗药物:这类药物主要针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶,通过抑制它们的活性来阻止肿瘤的生长和扩散。
常见的靶向治疗药物包括针对表皮生长因子受体(EGFR)的吉非替尼和奥希替尼,以及针对血管内皮生长因子(VEGF)的贝伐珠单抗。
4.免疫疗法:通过刺激患者的免疫系统来增强其对肿瘤的免疫反应,或者通过使用免疫调节剂来增强抗肿瘤效果。
例如,PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂已用于黑色素瘤、肾细胞癌和非小细胞肺癌的治疗。
5.其他新型药物:包括抗体偶联药物(ADC)、抗体免疫药物、细胞疗法等新型抗肿瘤药物。
这些药物各有特点,如ADC药物通过将抗体与细胞毒性药物连接,实现对肿瘤细胞的精确打击;抗体免疫药物则通过调节免疫系统的不同部分来增强抗肿瘤效果。
二、按疗效1.一级抗肿瘤药物:通常指疗效确切,但毒副作用较大的药物,如紫杉醇、多西他赛等。
这些药物在针对某些特定类型的肿瘤时具有显著效果,但同时也可能导致严重的副作用,如过敏反应、骨髓抑制等。
2.二级抗肿瘤药物:相对一级药物,二级药物的疗效较好,但副作用也相对较大。
肿瘤分子靶向药

吉非替尼是一个口服EGFR酪氨酸激酶小分子抑制剂, 是第一个批准用于治疗晚期非小细胞肺癌。
Cetuximab 西妥昔单抗
EGFR单克隆抗体
H447 MDX 210
与CD64抗体连接的双特异性 EGFR抗体
慢性粒细胞性白血病(CML)
费城染色体
• 第9号染色体上的Abl原癌基因与第22号染色体上的BCR基因相互 易位形成融合基因,引起蛋白激酶持续性激活
内容
1
肿瘤分子靶向治疗
2
肿瘤分子靶向药物分类
3
肿瘤分子靶向药物作用机制
4
肿瘤分子靶向治疗的耐药性
5
课后阅读
肿瘤分子靶向药物分类
按作用机制分: 1. 信号转导抑制剂 2. 肿瘤血管生成抑制剂 3. 环氧合酶抑制剂 4. 叶酸抑制剂
按药物特点分: 小分子化合物(smart drugs) 单克隆抗体(monoclonal antibodies)
内容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
肿瘤分子靶向治疗
2
肿瘤分子靶向药物的分类
3
肿瘤分子靶向药物作用机制
4
肿瘤分子靶向治疗的耐药性
5
课后阅读
酪氨酸激酶抑制剂耐药性
获得性耐药
•基因突变导致药物不结合 •导致其它激酶激活 •导致磷酸酶功能降低
抑制表皮生长因子的方法
EGFR tyrosAinneti-EGFR kinase inhibitors
Anti-ligand mAbs mAbs
Bispecific Abs
ATP
TK
TK
--
TK
TK
--
表皮生长因子抑制剂
吉非替尼(Gefitinib) 高选择性、高效、可逆EGFR 埃罗替尼(Erlotinib) 酪氨酸激酶小分子抑制剂
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肿瘤靶向药物分类肿瘤靶向药物分类一、单克隆抗体靶点抗体名称药物名称适应证EGFR Cetuximab西妥昔单抗Erbitux爱必妥结肠直肠癌,头颈部癌Panitumuma b帕尼单抗Vectibix 直肠结肠癌HER2 Trantuzumab曲妥珠单抗Herceptin赫赛汀乳腺癌Pertuzumab 帕妥珠单抗Perjeta 乳腺癌ado-trastuzumab Kadcyla 乳腺癌VEGFR Bevacizumab Avastin阿瓦斯汀直肠结肠贝伐珠单抗癌老年黄斑病Ranibizuma b雷珠单抗Lucentis 老年黄斑病Aflibercep t阿柏西普Eylea 老年黄斑病CD20 Rituximab利妥昔单抗Rituxan, Mabther美罗华非霍奇金淋巴瘤Libritumomab替伊莫单抗Zevalin 非霍奇金淋巴瘤Tositumomab托西莫单抗Bexxar 非霍奇金淋巴瘤ofatumumab Arzerra 淋巴瘤TNF-a Infliximab英夫利昔单抗Remicade 类风湿性关节炎等免疫疾病Adalimumab 阿达木单抗Humira 关节炎Etanercept 依那西普Enbrel 恩利脊椎炎.Certolizum ab赛妥珠单抗Cimzia Crohn病Golimumab 戈利木单抗Simponi 类风湿性关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎B-cell-acti vatingFactor belimumab贝利单抗Benlysta 红斑狼疮CD3 receptor Muromonab-CD3莫罗单抗Ortholone(OKT3)抑制排斥反应CD33 Gemtuzumab吉姆单抗Mylotarg 急性复发性髓性白血病CD11a Efalizumab依法珠单抗Raptiva 牛皮癣CD15 fanolesomab Neutrospec 阑尾炎诊断CD30 brentuximab Adcetris 霍奇金淋巴瘤IL-1βCanakinumab Ilaris 佩林周期关联综合征的治疗IL-12/23 P40 ustekinumab STELARA 牛皮癣IL-2Rαreceptor (CD25) Basiliximab 巴利昔单抗Simulect 抑制排斥反应IL-6 receptor tocilizumab托珠单抗Actemra 风湿关节炎(RA)CTLA-4 Ipilimumab易普单抗Yervoy 晚期黑色素瘤Belatacept贝拉西普NulojixIgE Omalizumab奥马珠单抗Xolair 过敏性哮喘glycoprotei n Iib/IIIa Abciximab阿昔单抗Reopro 心血管疾病an epitope of the RSV F protein Palivizumab帕利珠单抗Synagis 呼吸道合胞病毒(RSV病毒)alpha-4 (α4) integrin Natalizumab那他珠单抗Tysabri 多发性硬化症&Crohn's 病Complement C5 Eculizumab艾库组单抗Soliris 血红尿RANKL Denosumab狄诺赛麦Prolia 骨质疏松,实体瘤Scorpion Centruroid Centruroid scorpes ScorpionesScorpionImmuneF(ab)2(Equine)ionstingsBacillus RaxibacumabAbthrax 炭疽二、小分子化合物靶点类型靶点抗体名称药物名称适应证RTKimatinib伊马替尼Glivec格列卫慢性粒细胞白血病&Ph+的急性淋巴细胞性白血病EGFR-BTK Gefitini Iressa 非小细b吉非替尼易瑞沙胞性肺癌(NSCLC)Erlotinib厄洛替尼Taceva特罗凯非小细胞性肺癌(NSCLC)多靶点RAF/MEK/ERK&VEGFR&PDGFRSorafinib索拉菲尼Nexavar多吉美胃间质细胞瘤&肾细胞癌多RTK Sunitinib舒尼替尼Sutent索坦胃间质细胞瘤&肾细胞癌多RTK Lapatinib拉帕替尼泰克泊乳腺癌Science: 盘点13种常见的肿瘤抗体靶向药物1、西妥昔单抗(爱必妥)靶点:EGFR肿瘤类型:结直肠癌、头颈部肿瘤适应症:KRAS野生型、EGFR表达的转移性结直肠癌。
联合FOLFIRI时可作为一线;联合伊立替康治疗那些单用伊立替康化疗难治的病人;单药治疗就是针对那些奥沙利铂和伊立替康为主的化疗已经失败了,或者对伊立替康不耐受的。
头颈部鳞状细胞癌。
联合放疗可作为局部晚期的初始治疗;联合铂类为主的治疗再加上5-FU可作为复发或转移性疾病的一线治疗;如果单药用呢,就适合那些铂类治疗已经失败了的复发或转移性的疾病。
2、帕尼单抗(Vectibix)靶点:EGFR肿瘤类型:结直肠癌适应症:在氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的方案中已经失败了,KRAS 野生型、EGFR表达的mCRC3、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶点:HER2肿瘤类型:乳腺癌、胃癌适应症:HER2过表达淋巴结阳性或阴性乳腺癌的辅助治疗。
作为治疗方案的一部分,包括阿霉素,环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛;也可以联合多西他赛和卡铂;在蒽环类为基础的治疗之后可以单药使用。
HER2过表达转移性乳腺癌。
联合紫杉醇一线使用;单药治疗适用那些已经接受过一种或多种方案的转移性疾病。
HER2过表达转移性胃癌或食管胃结合部癌,之前未接受过针对转移性疾病的治疗,可联合顺铂和卡培他滨或5-FU。
4、帕妥珠单抗(Pejeta)靶点:HER2肿瘤类型:乳腺癌适应症:HER2阳性转移性乳腺癌,之前未接受过抗HER2治疗或化疗,联合曲妥珠单抗和多西他赛使用。
5、T-DM1(Kadcyla)靶点:HER2肿瘤类型:乳腺癌适应症:HER2阳性转移性乳腺癌,之前接受过赫赛汀和紫杉醇化疗。
6、贝伐珠单抗(安维汀)靶点:VEGF肿瘤类型:结直肠癌,非小细胞肺癌,恶性胶质瘤,肾癌适应症:转移性结直肠癌。
联合静脉输注5-FU为基础的化疗进行一线或二线治疗;一线含贝伐珠单抗方案治疗进展后,联合氟尿嘧啶为基础的化疗进行二线治疗。
晚期非鳞状非小细胞肺癌。
联合卡铂和紫杉醇治疗之前未接受过治疗的晚期病人。
转移性肾癌,和IFN-α联用。
恶性胶质瘤,初始治疗后疾病进展时使用,单药使用。
7、依匹单抗(Yervoy)靶点:CTLA4肿瘤类型:黑色素瘤适应症:不可切除或转移性黑色素瘤,之前的系统性治疗失败或者不能耐受。
8、利妥昔单抗(美罗华)靶点:CD20肿瘤类型:NHL,慢性淋巴细胞白血病适应症:非霍奇金淋巴瘤。
复发或难治性,低度恶性或滤泡型,CD20阳性B 细胞NHL,单药治疗;之前未接受过治疗的滤泡型CD20阳性B细胞NHL,联合一线化疗;利妥昔单抗联合化疗让病人达到完全或部分缓解后,单药维持治疗;疾病未进展、低度、CD20阳性B细胞NHL在一线CVP化疗后使用利妥昔单抗单药治疗;之前未经过治疗的弥漫性大B细胞CD20阳性NHL,联合CHOP或其他蒽环类为主的化疗方案。
慢性淋巴细胞白血病。
之前接受过或未接受过治疗的CD20阳性病人,联合氟达拉滨和环磷酰胺。
9、Ofatumubab (Arzerra)靶点:CD20肿瘤类型:慢性淋巴细胞白血病适应症:慢性淋巴细胞白血病患者,使用氟达拉滨和阿仑单抗无效,可使用Ofatumubab单药治疗。
10、替伊莫单抗(泽娃灵)靶点:CD20肿瘤类型:低度或滤泡型B细胞NHL适应症:B细胞NHL(复发或难治性,低度,滤泡型,或利妥昔单抗无效)。
通过一线化疗已经取得部分或者完全缓解的滤泡性非NHL患者的继续治疗。
11、托西莫单抗(百克沙)靶点:CD20肿瘤类型:低度或滤泡型B细胞NHL适应症:CD20阳性,复发或难治性,低度,滤泡性或转化的NHL,在利妥昔单抗治疗期间或治疗后疾病进展,包括利妥昔单抗难治的NHL。
12、阿仑单抗(Campath)靶点:CD52肿瘤类型:慢性淋巴细胞白血病适应症:单药治疗B细胞慢性淋巴细胞白血病13、Brentuximab vedotin(Adcetris)靶点:CD30肿瘤类型:霍奇金淋巴瘤适应症:自体干细胞移植治疗失败,或不符合自体干细胞移植条件,经过至少两项多药物化疗无效的霍奇金淋巴瘤患者;或者经过至少一项多药物化疗治疗失败的系统性间变性大细胞淋巴瘤患者。
14、吉姆单抗(Mylotarg)靶点:CD33肿瘤类型:急性髓细胞白血病适应症:2010年6月撤市。
之前是治疗CD33阳性的第一次复发的急性髓细胞白血病,患者年龄60岁及以上,或者不能接受其他细胞毒化疗。