耳前瘘管切开及换药
耳前瘘管的治疗方法
耳前瘘管的治疗方法
耳前瘘管（preauricular sinus）是一种先天性疾病，通常位于耳朵前方，是一条异常的瘘管。
以下是一些治疗耳前瘘管的方法：
1. 抗生素治疗：如果瘘管周围有感染迹象，医生可能会开具抗生素药物来治疗感染，并预防进一步感染。
2. 瘘管切开和引流：对于反复感染或积脓的瘘管，可能需要进行手术治疗。
手术包括将瘘管切开并彻底清除其中的感染物，确保愈合。
3. 瘘管切除：如果瘘管经常感染或引起其他严重并发症，医生可能会建议进行瘘管切除术。
手术会彻底切除瘘管和相邻的组织，以避免再次感染。
4. 瘘管填塞：在某些情况下，医生可能会使用填充物填塞瘘管，以促使瘘管闭合。
请注意，治疗方法会根据每个患者的具体情况而有所不同。
个人应咨询医生以获取最合适的治疗建议。
手术记录：耳腮裂瘘管切除术
手术记录：耳腮裂瘘管切除术术前及术后诊断：该患者术前诊断为耳腮裂瘘管，表现为反复发作的腮腺区域肿胀、疼痛和液体流出。
触诊可触及瘘口及周围组织的硬结和条索。
通过术前影像学检查（如CT或MRI），证实了瘘管的深度和范围。
术后诊断为耳腮裂瘘管切除术，手术过程中医生切除了一段约2cm长的瘘管，并对其周围的组织进行了清创。
医生还对瘘管周围的硬结和条索进行了清理，以减少复发的可能性。
手术方式：本次手术采用了全身麻醉，医生在患者完全无痛的情况下进行了手术。
手术过程中，医生采用了显微外科技术，仔细分离并切除瘘管，同时保护周围的重要血管和神经。
在切除瘘管后，医生对手术区域进行了仔细的止血和清理。
麻醉方式：由于手术涉及腮腺区域，为了避免患者不适和疼痛，本次手术采用了全身麻醉。
全身麻醉可以有效降低患者的不适感和疼痛，同时也为医生的手术操作提供了良好的条件。
手术经过：手术在全身麻醉后开始，医生首先对患者的腮腺区域进行了仔细的消毒和铺巾。
然后，医生在患者皮肤上开了一个小切口，并通过显微镜仔细分离瘘管。
在分离过程中，医生特别注意保护周围的神经和血管，以减少手术并发症的发生。
分离完成后，医生切除了瘘管并清理了周围的组织。
最后，医生对手术区域进行了仔细的止血和缝合。
术后注意事项：1.术后需常规使用抗生素药物以预防感染，同时需对手术区域进行清洁和换药。
2.术后需避免剧烈运动和激烈表情动作，以防止手术区域的缝合处受到过大张力。
3.术后需常规回诊复查，以便医生及时了解伤口愈合情况并做出相应处理。
4.术后需注意饮食，避免刺激性食物和饮料，以减轻腮腺区域的肿胀和疼痛。
5.术后需按照医生的建议进行康复训练和随访，以确保伤口完全愈合，减少复发风险。
耳瘘管发炎的注意事项
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耳瘘管发炎的注意事项
导语：相信大家都知道耳瘘管发炎这种疾病吧？可以说这是一种不能称作病的病，它多属于先天性的。
一般对人体没有太大的影响，但是有时一旦发作，难
相信大家都知道耳瘘管发炎这种疾病吧？可以说这是一种不能称作病的病，它多属于先天性的。
一般对人体没有太大的影响，但是有时一旦发作，难免不会对人体产生一定的影响，那么我们在生活中该如何进行注意呢》接下来就让我们一起来探讨一下吧。
1、如果平时仅仅是有点刺痒难受，大家注意不要用脏手接触瘘管孔，可以适当挤压，然后用干净的棉签（卫生纸）擦除分泌物。
最多挤压排除两次，不要因为挤压时把分泌物排除了，耳朵比较舒服就过度去挤压。
只要适当把里面的分泌物排除，不积累太多也不接触脏手（手上太多细菌），发炎可能性会降低。
2、当遇到身体抵抗力下降时，比如女性来例假期间，尽量不要去挤压。
感冒期间也要注意，最好这个期间确实痒得难受要挤压，挤压后用酒精对瘘管孔进行消毒。
平时身体体征很健康的时候，可以不用消毒，任何伤口经常使用一种药物刺激，都会使得这种药物的药效降低。
3、感冒期间不能再吃辛辣刺激和易发食物。
感冒的时候，身体本来就会上火，如果再吃这类食物，就会导致身体热毒加重，瘘管发炎感染机率变高。
4、一旦发炎处有硬块并且伴有肿痛，就应该先用外用药擦洗消炎。
如果继续肿大，化脓的机率就很变高。
但并不代表就已经化脓了。
如果感觉红肿处有跳动疼痛，那基本判定已经化脓。
这个时候只有等待脓包成熟，排除脓液。
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手术记录：耳鼻前瘘管切除术
手术记录：耳鼻前瘘管切除术术前及术后诊断：患者，男性，35岁，因耳鼻前瘘管感染入院。
入院查体见耳轮脚前瘘口红肿，局部压痛明显，耳内分泌物较多。
入院诊断为耳鼻前瘘管感染。
术前血常规、尿常规、肝肾功能等各项检查均正常。
手术方式：患者行耳鼻前瘘管切除术。
手术在气管插管全麻下进行，患者取仰卧位，头部垫高约15°。
常规消毒铺巾后，用1%利多卡因局部浸润麻醉。
在瘘口周围做一梭形切口，注意保护瘘口周围的正常组织。
沿着瘘口向周围正常组织分离，将瘘管完整切除。
创面彻底止血后，用生理盐水冲洗伤口，然后用6-0可吸收缝合线缝合伤口。
麻醉方式：本例手术采用气管插管全麻，患者意识丧失，完全无痛觉，且能保持呼吸道通畅，减少呼吸道分泌物。
手术经过：在气管插管全麻下，手术开始。
切开头皮、皮下组织及骨膜，沿瘘口分离至瘘管末端。
用7号线结扎切除瘘管及周围病变组织。
生理盐水反复冲洗伤口后将分离的颞肌及皮下筋膜填充缺损区后缝合关闭创面。
最后固定和缝合颞骨瓣和外耳道皮肤及皮瓣，手术完成。
手术中患者情况稳定，血压、心率等生命体征稳定，手术持续时间为1小时20分钟。
术后注意事项：术后给予患者常规抗炎、补液等对症治疗，严密观察患者的生命体征，并注意伤口局部是否有渗血、渗液等情况的发生。
同时要给予抗生素治疗，以预防感染的发生。
饮食方面，应以流质食物为主，逐步转为半流质食物，然后正常饮食。
注意局部卫生清洁干燥，拆线前勿洗头，并避免剧烈运动以防止汗水污染伤口。
伤口换药应在术后7天开始进行，直至伤口完全愈合拆线。
术后若出现感染症状应及时就医治疗。
综上所述，本例患者耳鼻前瘘管切除术顺利完成，术后恢复良好。
术后应注意预防感染和并发症的发生，定期复查和换药以促进伤口的愈合。
耳前瘘管切除术(2020年日间手术病种手术操作规范)
1.麻醉后出院评分系统（PADS）：评分总分≥9时，方可准予患者离院。PADS评分项目包括：①基本生命体征；②活动能力；③疼痛；④术后恶心和呕吐；⑤切口出血。各单项评分0-2分，相加后总分10为满分。
2.专科情况：①患者体温正常，切口愈合好无积血、感染等；②没有需要住院处理的并发症。
住院时间
b9
HAP28901
麻醉恢复室监护
k40
FKA02203
检测仪中心静脉压测定
d80
HAN05201
/有创连续动脉血压监测
k70
FKA05709
无创血压监测
b9
FKA05710
无创指脉血氧饱和度监测
b5
HAN05702
术中体温监测
k5
HAN05902
全身麻醉下呼吸功能监测
k50
麻醉
/局部麻醉
HAA42902
CEAA8000
总蛋白(TP)测定
CEAE8000
白蛋白(Alb)测定
CECD8000
碱性磷酸酶(ALP)测定
CEEA8000
尿素(Urea)测定
CEEB8000
肌酐(Cr)测定
CEEE8000
尿酸(UA)测定
CEJA8000
钾(K)测定
CEJB8000
钠(Na)测定
CEJC8000
氯(Cl)测定
CEJD1000
技术
难度
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
技术
难度
检查
AADB0001
院内会诊
d80
治疗
HYW89305
游离皮瓣移植术
a81
ABJA0001
龙珠软膏纱条创面换药治疗耳前瘘管脓肿
龙珠软膏纱条创面换药治疗耳前瘘管脓肿目的观察使用龙珠软膏纱条在先天性耳前瘘管脓肿切开引流后换药的疗效。
方法75例确诊为先天性耳前瘘管感染并脓肿形成的患者在进行切开引流后，按奇偶顺序将其随机分成两组，实验组采用龙珠软膏纱条局部填塞术腔换药，对照组采用常规创口换药，观察两组疗效。
结果实验组患者伤口愈合时间明显短于对照组（P＜0.01）。
结论采用龙珠软膏纱条局部填塞术腔换药对先天性耳前瘘管脓肿切开的患者疗效确切。
标签：龙珠软膏纱条；先天性耳前瘘管脓肿；切开引流后换药龙珠软膏作为一种合成制剂，具有清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌的功效，能有效去除创面的感染性分泌物，腐肉及脓痂[1]。
现代药理学试验证实：该药对常见的一些具有耐药性的致病菌，如金黄色葡萄球菌等具有较强的抑制作用。
外用龙珠软膏油纱条换药，可明显缩短伤口愈合时间，因为该药可促使脓液尽快消除及肉芽生长。
本文旨在观察使用龙珠软膏纱条在先天性耳前瘘管感染并脓肿形成切开引流后创面换药的效果。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2012年1月～2013年6月门诊确诊为先天性耳前瘘管感染并脓肿形成行切开引流的患者75例，随机分成实验组和对照组。
实验组38例，其中男14例，女24例，年龄6个月～40岁，平均20岁，左耳16例，右耳22例。
对照组37例，其中男12例，女25例，年龄1～37岁，平均19岁，左耳18例，右耳19例。
两组均系单耳首次发病。
采用患者及操作医生双盲方法进行研究。
感染伤口的诊断标准根据《实用医院感染管理手册》[2]中的诊断标准。
1.2.1方法耳前瘘管脓肿切开引流后，两组感染创面均先用3%双氧水冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，然后再用0.5%碘伏棉球消毒周围皮肤。
试验组采用龙珠软膏纱条局部填塞术腔换药，对照组采用脓肿切开后常规换药，同时均进行有效的健康教育。
1.2.2换药要点实验组采用龙珠软膏纱条进行换药，用马应龙龙珠软膏制成油纱条，将纱条填塞脓腔，并一端露出切口，以引流。
先天性耳前瘘管(手术)临床路径B
先天性耳前瘘管（手术）临床路径B先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程B（一）适用对象。
第一诊断为耳前瘘管（二）诊断依据。
根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史。
1.1.2.1.（1（2（3（42.根据患者病情，可选择检查项目：电解质，胸片或胸透等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.酌情应用止血药。
（八）手术日为入院后3天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.术中用药：全身止血药物。
3.手术：耳前瘘管切除术。
4.标本送病理检查（九）术后住院治疗≤6天。
1.根据病情可选择复查部分检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。
（十）出院标准。
注：具体考核指标及参考标准要视病种而定，项目县可结合实际调整。
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. ?толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны。
先天性耳前瘘管感染切开排脓换药30例的护理体会
２ 护理体 会 ２ ． １ 评 估切 口 注意评 估患 者 的切 Ｅ ｌ 大小， 深度、 出血 、 形状 、 脓 液 多少 ， 有 无坏死 组织 、 疼痛 、 肿胀 ， 引 流是否 通 畅 。 ２ ． ２ 换 药
耳 部周 围小 血管 和神 经末 梢丰 富 。换 药 时易 出 血 并 引起剧 烈疼 痛 ，耳前 瘘管切 开 引流换 药创 口为 感 染性 的 。 因此要 严格 遵守 无菌操 作 规程 。 以免感 染 加重 ， 放 人 引流条 时动 作要 轻巧 ， 每次 换药 时要 注意 观 察切 口引流是 否通 畅 ，坚持每 天换 药对 患者 的恢 复 是非 常 重要 的 。 采 用脂 质水 胶 材 料做 引流 条 ， 患 者 痛苦 小 ， 换 药 时 间缩 短 ， 治愈 率 高 ， 从 而 减 轻 了患 者 的经 济 负 担 ， 节 约 了时 间 ， 具 有 良好 的社 会 效益 ， 值得 推 广应用 。
。
察 病情 ， 控 制 感染 ， 严 格 执 行无 菌 操 作 ， 换 药 时如 发 现 切 口红 、 肿、 热、 疼及 时报 告医生 ， 防 止过早 去 除引 流条， 或 因排脓 通 道阻塞 而造 成再 次肿 胀 。
２ ． ３ 心 理 护 理
１ 临床 资料
颜 面部位 置暴 露 ， 疤 痕 的形成 影 响美 观 ， 患者难 以接受 ， 对 其 心理 影 响较 大 ， 其 次 病情 易 反 复发 作 ， 换药 次数 多 ， 以及换 药 时伤 口较痛 。 对其 心理 影响较 大， 护士应 适 当的 给予心 理护 理 。 使 患者保 持 积极乐 观 的情绪 ， 配合 治疗 ， 告之 患 者痊愈 后平 时尽 量不要 挤压 瘘管 口 。保 持瘘 管 清洁 。切 口愈合后 疤 痕不 明
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预防
1、饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物， 以鲜蛋或瘦肉为主，忌海鲜。 2、平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力 ，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。 3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压， 保护局部清洁，防止发生感染。
预防
4、耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉 了进去，导致发炎。 5、在急性感染时，要通过局部热敷或使用 抗生素来控制炎症，如果已形成脓肿，则 应进行切开引流。
治疗方法
无症状者不需治疗 脓肿切开引流 手术治疗：待感染控制，局部痊愈 后，再行瘘管切除术
脓肿切开引流
1、向病人作好解释工作，以取得配合， 2、将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净， 3、将无菌棉球塞入外耳道口，防止冲洗液 流入外耳道内， 4、常规消毒脓肿周围皮肤， 5、利多卡因局部麻醉， 4、在脓腔壁下方纵行切开，做一小切口，
5、让脓液引流干净， 6、用无菌注射器抽取双氧水或生理盐水接冲 洗针头探入瘘道冲洗脓腔及瘘管，清除脓腔 内存积物，反复多次冲洗，直到洗出液内无 坏死组织。 7、用无菌注射器抽取庆大霉素及地塞米松注 射液沿瘘管冲洗瘘道。 8、放置引流条。
9、每日冲洗换药，观察引流液的颜色、性 质，更换引流条，引流条放置3~7天，直至 无脓液流出。 10、每次换药后无菌纱布喉科
杨丹
耳前瘘管
概念：是一种常见的先天性畸形，患者平 时除仅感到局部刺痒外，有时轻轻压挤小 眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物 。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳 廓之三角窝或耳甲腔部。
耳前瘘管
症状表现 1、耳轮脚前有瘘口，另一端为盲管，深浅 、长短不一，可呈分枝状。 2、感染时，局部红肿、化脓；反复感染可 形成瘢痕或脓瘘。 3、轻轻挤压瘘管，周围可有少许含有臭味 的白色分泌物流出。