糖尿病母亲婴儿的母胎期干预和新生儿护理

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妊娠期糖尿病的诊断与孕期护理干预

妊娠期糖尿病的诊断与孕期护理干预

妊娠期糖尿病的诊断与孕期护理干预【摘要】目的:本研究通过对妊娠期糖尿病孕妇孕期实施护理干预,以探讨护理干预措施在孕期控制及改善孕产妇妊娠结局中的作用。

方法:对收治的妊娠期糖尿病81例进行对照分析。

进行护理干预,干预的内容为提高孕产妇孕期对妊娠合并糖尿病认识、远期糖尿病的控制、饮食制度、孕期运动、自我血糖检测、低血糖的防治和胰岛素的治疗等。

结果:观察组经过护理干预与及时处理,给妊娠期糖尿病孕妇有效合理的护理干预,能明显降低母婴并发症发病率,促进孕期血糖的控制。

结论:积极的孕期干预可以提高妊娠期糖尿病患者健康知识水平,可以促进妊娠期糖尿病患者餐后血糖的控制,也可在一定程度上降低远期糖尿病的发生,可有效降低母婴并发症。

【关键词】妊娠期糖尿病、诊断、护理干预妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠后才发生和发现的糖尿病,不包括妊娠前已有糖尿病者,妊娠期糖尿病发生率约1%~5%,近年来呈逐渐上升趋势【1】。

并随着人们生活水平的提高,发病趋势逐年上升。

如不及时治疗,可以造成孕产妇妊娠合并症及新生儿患病率、属于高危产妇,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。

如何正确处理妊娠期糖尿病孕妇仍是围生医学的重要课题,如何孕前的管理,降低母婴并发症,需要进一步探讨。

本文对我院2013年收治的妊娠期糖尿病81例进行诊断及护理的经验进行总结,探讨如何加强妊娠期糖尿病的孕期管理,以期获得妊娠良好的结局。

虽然GDM的发病机制目前尚无定论,但大量研究已显示某些因素与GDM的发生有密切的关系。

这些因素中,有些是无法控制的,如糖尿病家族史、年龄、不良孕产史(如先前有过巨大儿的分娩史);存在不明原因的死胎、死产及畸胎病史;存在妊娠期高血压等;而有些因素,如孕前及孕期的饮食摄人情况,孕前及孕期的活动量,孕妇吸烟状况,以及孕妇摄人某些维生素和矿物质的情况等对GDM的发生也产生了一定的影响。

不难看出,这些因素多数为可变因素,而对可变因素的控制应该是医护人员预防GDM的着手点。

糖尿病母亲新生儿的特点和护理

糖尿病母亲新生儿的特点和护理

糖尿病母亲新生儿的特点和护理糖尿病是一种代谢障碍引起的慢性疾病,如果糖尿病患者怀孕,那么新生儿可能会出现一些特点和需要特殊的护理措施。

本文将详细介绍糖尿病母亲新生儿的特点和护理,总字数超过1200字。

1.特点:(1)出生体重过大:母亲的高血糖水平可能导致胎儿胰岛素过度分泌,使胎儿体内的葡萄糖转化为脂肪,导致胎儿体重过大,即巨大儿。

(2)低血糖:新生儿在出生后可能会遭受低血糖的困扰,因为他们已经适应了高血糖环境,但是母亲的高血糖水平下降后,婴儿仍然继续分泌更多的胰岛素,导致血糖过低。

(3)患有先天性心脏病和其他异常:糖尿病母亲的新生儿可能患有一些先天性异常,如心脏病、神经管缺陷等。

(4)呼吸窘迫综合症:因为胎儿胰岛素过度分泌,导致胎儿肺部不发达,可能会出现呼吸困难,即呼吸窘迫综合症。

(5)新生儿黄疸:高血糖水平可能导致新生儿黄疸,这是由于母亲血糖水平和胎儿的肝功能有关。

2.护理:(1)监测血糖水平:对于新生儿,特别是出生体重超过4000g的巨大儿,需要监测血糖水平,以确保其血糖在正常范围内。

如果血糖过低,需要迅速提供葡萄糖水平,以防止低血糖危机。

(2)控制喂养:对于糖尿病母亲的新生儿,应在出生后尽快进行喂养,因为早期喂养可以帮助维持血糖水平。

但是,喂养应该有规律地进行,以防止血糖出现大幅度波动。

(3)观察呼吸情况:对于新生儿呼吸窘迫综合症的情况,需要密切观察呼吸情况,如呼吸频率、哭声或吸奶困难等。

如果出现异常,应立即寻求医疗帮助。

(4)提供额外的营养支持:对于巨大儿,他们可能需要额外的营养支持,包括更频繁的喂养、更多的蛋白质和能量摄入,以帮助他们迅速增加体重。

(5)观察黄疸情况:对于新生儿黄疸,需要密切观察黄疸的程度和颜色的变化。

如果黄疸持续加重或伴有其他异常症状,应及时就医。

糖尿病母亲的新生儿需要特殊的关注和护理,以确保他们的健康和发育。

这需要医护人员密切监测他们的血糖水平、呼吸情况和黄疸的情况。

妊娠期糖尿病的护理措施

妊娠期糖尿病的护理措施

妊娠期糖尿病的护理措施妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1%-5%。

妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。

因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节。

现将护理观察介绍如下。

1 妊娠期糖代谢的改变1.1 空腹血糖偏低妊娠早期由于胎儿不断从母体中摄取葡萄糖或因早孕反应等使孕妇血糖偏低尤其是空腹血糖偏低于非孕时的水平。

1.2 妊娠期胰岛素拮抗由于胎盘分泌胎盘催乳素及绒毛膜催乳素等激素,导致机体对胰岛素抵抗增加,并且胎盘能分泌胎盘胰岛素酶,使胰岛素降低加快。

所以糖耐量减低和胰岛素的发生率随孕期进展而增加。

2 护理2.1 妊娠期(1) GDM患者得知病情后心理受到不同程度的冲击,主要心理问题有以下几种:由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸,患者均出现焦虑和紧张,妊娠期反复进行血尿监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。

因而妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教,既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响,又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担,鼓励其正确对待疾病。

(2) 控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法,理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养,又不引起餐后血糖过高。

(3) 了解患者的生活及饮食习惯,帮助患者建立良好的生活制度和生活方式,根据怀孕的不同阶段采取适当的活动锻炼。

2.2 分娩期(1) 分娩期由于子宫肌肉的收缩活动,消耗大量糖原,临产后产妇进食减少,血糖波动大难以控制,此时容易发生低血糖或酮症酸中毒。

阴道分娩者进入产程后均建立静脉通道,以便适时给予补液。

每4h监测血糖、尿糖和尿酮体,保持血糖不低于5.6 mmol/L,以免发生新生儿低血糖。

(2) GDM患者因糖利用不足,能量不够,常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血,待产过程中密切观察产程进展,注意子宫收缩强度,宫口开大情况,进入第四产程后准确测量宫底高度,观察阴道出血量,及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。

糖尿病患儿的相关护理课件

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(六)心理支持
针对患儿不同年龄发展阶段的 特征,提供长期的心里支持,帮 助患儿保持良好的营养状态,适 度的 运动,并建立良好的人际关 系。指导家长避免过度的溺爱或 干涉患儿的行为,应帮助患儿逐 渐学会自我护理以增强战胜疾病 的信心。

护理评价
1.患儿多饮、多食、多尿症状是否消失,营 养状况是否改善,生长发育基本需要是否 得到满足。
Ⅵ. 不良反应的观察及处理:
1.胰岛素过量或不足
2.胰岛素过敏
3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生
Ⅶ. 胰岛素的贮存:未开封胰岛素贮存于冰箱 (2~8℃);正在使用的可在常温下保存4~6周。 避免过冷、过热及太阳直射。
糖尿病酮症酸中毒的护理
▪ (1)密切观察病情,生命体征,神志,瞳孔,脱 水体征,24小时出入量。监测血气、电解质及血 和尿液中糖、酮体的变化。 (2)纠正水,电解质,酸碱平衡的紊乱,保证出 入量的平衡 (3)协助胰岛素治疗,严密监测血糖波动。 (4)配合完成血,尿培养,寻找感染源,遵医嘱 使用有效抗生素控制感染。 (5)饮食控制,食物能量要适合患儿的年龄,生 长发育和日常活动的需要。应富含蛋白质和纤维 素,限制纯糖和饱和脂肪酸。每日进食时定量, 勿吃额外食品。
2.患儿脱水、酸中毒、电解质失衡、低血糖 是否恢复正常。
3.感染是否得到控制。
4.评价患儿及家长对糖尿病的认识程度,能 否正确的进行饮食调配;能否独立正确的 进行尿糖的监测及胰岛素的注射。
3.其他特殊类型糖尿病:是指明确病因的继发性糖尿病, 包括B细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、内 分泌病、药物或化学所致的糖尿病,感染、不常见的免 疫介导糖尿病。
4.妊娠期糖尿病 :指在妊娠过程中初次发现的任何程度 的糖耐量异常。

糖尿病母亲的婴儿早期并发症分析

糖尿病母亲的婴儿早期并发症分析

从而有效减少 I Ms D 的并发症 。 血症 1 , 3例 红细胞增多症 1 , 1例 围产 窒息 l 9例 , 高胆红 素血症 较好地控制血糖 ,

5 8 3・
河北联合大学学报( 医学版) 2 1 7 0 2年 f e i n e n e i ( e t Si cs 2 1 Jl, ( ) o n l idU i r t H a h c ne ) 0 2u l 4 u ao H  ̄ U t v sy l e y 4
综上所述 , 对于婴幼 儿期腭裂 修复术 采用瑞 芬太尼 复合 氯
够提供更平稳 的血 流动力学效 应及更 快 的麻 醉恢 复时间 , 并发 术 的麻醉。 参考文献
[] 金 1 海, 蒋京京 . 瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用进展[ ] J. 军, 曾因明. 异丙 酚靶 控输注 在小 儿麻醉 中应用的进
天津 30 0 ) 0 10
5 9例 , 产前感染 1 , 生儿湿肺 1 8例 新 7例。
【 中图分类号 ] R7 4 2 [ 1.5 文献标识码 ] B
[ 文章编号 ] 2 9 0 5—29 ( 02 0 64 2 1 ) 4—57— 2 3 0
12 管理方法 ① 患儿 生后 2 . 0分钟 内入 院观察 监护 , 如情况
1 6例 , 钙 血症 2 低 8例 , 细 胞 增 多 症 3 红 2例 , 产 期 窒 息 5 围 4例 ,
与对 照组 比较无统计学意 义( > .5 , P 0 0 ) 见表 1 。
3 讨 论
妊娠 期胰 岛素受 体敏感性 下降 , 岛素分泌相 对不 足导致 胰 G M 的发生 】 D 。母体葡 萄糖经 胎盘供 给胎儿 后刺 激胎儿 胰岛
河北联合大学学报( 医学版 ) 2 1 0 2年 7月第 1 4卷第 4期

糖尿病母亲的婴儿综合征护理措施

糖尿病母亲的婴儿综合征护理措施

免疫因素:母亲在怀孕期间患有糖尿病,可能导致胎儿免疫功能异常
症状
1
低血糖
2
呼吸窘迫
3
喂养困难
4
生长迟缓
5
神经发育异常
6
心血管疾病风险增加
诊断方法
血糖检测:测量母亲和婴儿的血糖水平
01
尿液检查:检查母亲和婴儿的尿液中是否含有糖分
02
症状观察:观察母亲和婴儿是否出现糖尿病症状,如多饮、多食、多尿、体重下降等
04
满意度反馈:将分析结果反馈给护理人员,以便改进护理措施,提高护理效果
05
谢谢
糖尿病母亲的婴儿综合征护理措施
刀客特万
01
糖尿病母亲的婴儿综合征
02
护理措施
03
预防措施
04
护理效果评估
目录
糖尿病母亲的婴儿综合征
1
病因
遗传因素:糖尿病母亲的婴儿可能遗传了糖尿病的易感基因
环境因素:母亲在怀孕期间患有糖尿病,导致胎儿在宫内发育不良
营养因素:母亲在怀孕期间血糖控制不佳,导致胎儿营养不良
03
家族史:了解母亲和婴儿的家族中是否有糖尿病病史
04
医生诊断:根据以上检查结果,由医生进行综合诊断
05
护理措施
2
饮食管理
控制热量摄入,避免肥胖
增加膳食纤维摄入,促进肠道蠕动
减少高糖、高脂肪食物摄入,避免血糖波动
增加蔬菜、水果摄入,补充维生素和矿物质
适量摄入优质蛋白质,如鱼肉、鸡肉等
保持饮食规律,避免暴饮暴食02来自饮食调整:产后饮食是否合理
03
运动恢复:产后运动是否适当
04
心理状态:产后心理状态是否良好

母亲妊娠期糖尿病对新生儿神经行为发育的影响

母亲妊娠期糖尿病对新生儿神经行为发育的影响
口腔 溃疡 也 有 所 帮 助 , 重 的患 者 加 服 小 剂 量 地 塞 米 松 可 参 考 文 献 : 严 增 强 药性 缓解 症 状 。
[] 李秉琦 . 1 M腔黏 膜病 [ . 2版 . M] 第 北京 : 民卫生 人
出 版 社 ,034 —5 . 20 .9 4 科 学 出版 社 ,02 20 .
龄儿可能影响更为严重。 关 键词 : 娠期 糖 尿 病 ; 生儿 ; 于胎 龄儿 ; 经 行 为 妊 新 大 神 中 图分 类 号 : 7426 R 1.5 文 献 标 识 码 : B .
妊 娠 期 糖 尿 病 对 胎 儿 及 新 生 儿 的危 害 已 被 人 们 所 公 期糖尿病诊 断标准 (0 1 , 20 ) 于妊 娠 2 ~3 时确诊。其 中 8 6周 认, 由于 加 强 了孕 期 的监 护 和 治 疗 , 围产 儿 死 亡 率 已 明 显 下 男 5 例 , 4 例 , 6 女 2 胎龄 3 7~4 6周 , 1 体重 25 56 g大 00 30 ,
疗 , 有 效 率 达 9 .% 。 总 67
炎、 改善微循环 的作用 。 中西 医结合方法治疗复发性 口腔溃疡 , 以内治 为主 , 结
32 复发性 口腔溃疡周期性反复发作 , . 急性期应先 缓解 患
者的痛苦 , 对症治疗 。 口腔溃疡 消炎薄膜 可在患者疼痛 剧 合外治进行综 合治疗 , 本兼 治 , 高了疗效 , 标 提 未见不 良反 烈难以进食时暂 时缓解 疼痛 , 部用漱 M液 , 生素 C有 应发生 , 局 维 值得进一步研究和推广。 促进 口腔黏膜愈合 的作用 , 复合维生素 9 5例正 常新 生 儿 于 生 后 3 d 行新 生 儿 神 经 行 为 测 定 ( B A 并 进 行 比较 , 妊 娠 期 糖 尿 ~5 进 NN ) 对

糖尿病母亲婴儿的护理ppt课件

糖尿病母亲婴儿的护理ppt课件
糖尿病母亲婴儿的护理
主要内容
病例简介 IDM有关知识介绍 主要护理诊断 主要护理措施 健康教育

病例简介

3床,陈XX,男,20分钟。入院诊断:1.早产儿。2.早产 儿脑损伤。3.低出生体重儿。4.呼吸窘迫综合征? 代主诉:早产后反应差20分钟 现病史:患儿系第3胎第1产,胎龄33周,因“胎膜早破3 天”保胎失败后行剖腹产,生时羊水较少,色清,无脐带 绕颈,无前置胎盘,生时即哭,哭声一般,Apgar评分1 分钟9分,给予“清理呼吸道、固尔苏气管插管内应用” 后急送入我科治疗,门诊以“早产儿"收住。病程中患儿 未开奶,胎便未解,疫苗未接种。孕妇孕期有高血糖,否 认高血压等病史。
IDM有关知识介绍
概述
IDM是指糖尿病母亲生下来的婴儿。糖尿病 可以出现在妇女孕期,孕妇可以为已有糖 尿病的患者,或者在孕期并发一过性或永 久性糖尿病。IDM面临巨大儿、低血糖、呼 吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素 血症、死胎、心肌病和先天异常的危险。
致病途径
糖尿病是一种代谢缺陷性疾病,其基本病生
5.红细胞增多症:与胎儿高胰岛素血症
和血糖浓度不稳定会影响胎儿对氧的利 用,从而促进体内红细胞生成有关
6.黄疸:与红细胞增多有关 7.感染:与胎膜早破3天有关 8.心肌病:与胎儿胰岛素分泌刺激心肌生
长有关
护 理
基础护理
呼吸道护理
用药护理
病情观察
健康教育
其他护理措施
护理措施
基础护理
1.室温保持在24-26度,相对湿度55%-65%,将患 儿置入暖箱,给予氧疗 2.多次少量喂养,喂养不良者插胃管鼻饲 3.加强室内用具的清洁、消毒隔离,严格执行无菌 操作规程,预防交叉感染的发生 4.必要时实行特级护理,操作集中处理,动作熟练 有序 5.加强口腔护理及臀部护理,及时更换尿片
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[ 5 】 葛文娥 . 医 院护理服务引入品牌理念 的实践与探索 . 中国实 用
护 理 杂 志 ,2 0 0 4。 2 0 ( 4 ) : 6 3 .
( 收 稿 日期 : 2 0 1 3 . 0 7 。 2 2 )
糖尿病母亲婴儿的母胎期干预和新 生儿护理
江西 省赣 州 市人 民 医 院( 3 4 1 0 0 0 ) 杨 柳
合理范围。 3 . 1 . 2 分娩期 : ①产程 中孕妇精神 紧张 、 疼痛 、 宫缩刺激 、 身体
消耗增加等均能引起血糖波动 ,反应性地引起胰 岛素分泌增
加, 导致新生儿低血糖发生率升高Ⅲ 。 因此严格遵医嘱应用胰 岛
素的同时 , 监测血糖每 4 h 1 次, 保持血糖不低于 5 . 6 mm o 1 ] L 。
状 者 也 为 非 特异 性 , 如 喂养 困难 、 淡漠 、 嗜睡 、 气急 、 青紫 、 异 常
胆红素血症 l 7例 , 占1 6 %。 1 0 9 例I D MS病程为 6 ~ 2 1 d , 平均
糖尿病母 亲婴J L , ( I D MS ) 是妊 娠期糖尿病 孕妇分娩 的新
生儿 , 由于受 孕母 高血糖影响 出生后容 易发生低血糖等并发 症, 为降低 I D M S的并发症发生率 , 自2 0 1 0年 7月至 2 0 1 3年 1 月, 我院新生儿科与妇产科联合 , 从对妊娠期糖尿病 的孕母 控制血糖开始进行早期 干预 , 到进入新 生儿监护病房进行规
【 2 ] 刘义 兰 , 王桂 兰 , 任小 英 , 等. 优 质护理的指征 : 住院患者 观
点 的调查. 中华护理杂志 ,2 0 0 6 ,3 9 ( 6 ) : 6 4 1 — 43 6 .
[ 3 ] 周建新 , 陈莉明 , 张艳 . 糖尿病患者对优质护理评价观点 的调
查. 天津医科大学学报 ,2 0 0 5 ,l 1 ( 1 ) : 9 4 — 9 5 .

1 1 4 6・
实用医技 杂志 2 0 1 3 年 l O 月第 2 O 卷第 1 O 期 J o u ma 1 0 f P r a c t i c a l M e d i c a l T e c h n i a u e s , 0 c t 0 b e r 2 0 1 3 , V o 1 . 2 0 , N 0 . 1 0
[ 4 】 程军 , 李新华 , 陈敏 . 转变 护理服务理念 的做 法与体会 . 南 方
护理学报 , 2 0 0 5,1 2 ( 1 ) : 7 8 . 7 9 .
心理需求是不是能及时得 到满 足 , 这些都纳入 到评 价优质护
理 的标准中[ 4 1 。所以护理人员要更新护理理念 , 注重 自己的护 理方式 、 态度[ 5 1 , 使护理细节更到位 , 服务更贴心。所有这些对 今后护理工作科学规范标准 的制定 , 对人文关 怀护理理念的
1 资料与方法
1 . 1 临床资料 : 2 0 1 0年 7月至 2 0 1 3年 1 月新 生儿 科共收治
I D MS 1 0 9例 , 其 中男性 8 4例 , 女性 2 5 例, 1 0 9例患儿的母亲 发病年龄 2 l ~ 3 9岁。分娩孕周< 3 8周 4 0例 , 3 8 ~ 4 0周 6 9例 ; 分娩方式 : 7 4例剖宫产 , 3 5例 自然分 娩 ;病理妊娠及分娩期
并发症 : 妊娠高血压综 合征 9例 , 占8 . 3 %; 羊水过多 6 例, 占
5 . 5 %; 产 程延长 1 1 例, 占1 0 . 1 %; 产后 出血 5例 , 占4 . 6 %; 巨 大儿 2 8例 , 占2 5 %; 胎儿宫 内窘迫 2例 , 占 1 _ 8 %; 新生儿高
3 . 2 _ 2 按高危儿护理 : I D MS出生后立 即清理呼吸道 ,及 时擦 干羊水 , 注意保暖 , 室温保持 在 2 4 ~ 2 6℃ , 相 对湿度在 5 5 %~ 6 5 %, 必要 时置 暖箱保暖 , 监测体温每 4 h 1 次。 3 . 2 . 3 注意病情观察 : 新生儿低血糖的表现 常常无症状 , 有症
上, 输液反应发生率 降至 0 . 0 3 %~ 0 . 0 8 %。
从患者 的需求来进行 的优护理服 务的 出发 点 ,基础 护
理、 科学护理 和人文护理是 优质护 理服务 的核心所在 , 这也 是本课 题研究 的价值和意义所在 。 本研究从 患者 的需求角度进行调查 , 患者的独特观点 , 不 仅包括护理人员为患者做了什么 , 而且要看是不是热情 、 主动、 耐心 、 及 时等 , 是不 是给患者带来 良好 的感 觉 , 患者 的生理 、
个 层面 。这 样 , 患者满意度 上升很快 , 基本 每月都 在 9 5 %以
确立 , 对基础护理的夯实 、 满意服务的提供都具有重要意义。
参 考 文 献
… 1 曹桂 英 ,李馥 . 浅 析优 质护 理 服务 理念 . 黑 龙 江医 学杂 志 ,
2 0 0 5 ,2 9 ( 1 ) :1 1 - 1 3 .
范护理进行流程化管理 ,在降低 I D MS的新生儿并发症上取
得 了满 意 的 效果 。
②产程延长容易导致新生儿窒息 ,因此待产过程中严密观察
产程进展 , 注 意子 宫收缩 、 宫 口开大情况 , 避免产程延长 同时 产程中注意监测胎心变化 , 及早发现胎儿宫 内窘迫。
3 . 2 新 生 儿护 理
3 . 2 . 1 预防低血糖 : I D M S出生后 2 h常规 口服 1 0 %葡 萄糖 , 每2 - 3 h 1 次, 监测末梢血糖 2  ̄ 4 h 1 次, 使 I D M S出生 3 d内
不低于 1 . 6 7 mm o L 门 L , 3 d后 全 血 血 糖不 低 于 2 . 2 mm o l / L t e l 。
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