关于进一步加强离休人员医疗保障服务管理工作的规定
关于进一步加强离休人员医疗保障和
服务管理工作的规定
为切实做好离休人员的医疗服务工作，完善离休人员医疗保障机制，加强医疗费管理和方便就医，根据相关文件精神，现将有关规定重申如下：
一、门诊管理
1、离休人员到各相关专业科室就诊，就诊时，各诊区护士站要优先安排就诊（从其专用病历、处方可区别于其他病人）。
2、离休人员每次限开五种药品以内，急性病按不超过5天量，慢性病按15天量开取。
要结合病历记载的病史、相关化验、检查情况，适当给药，不能单凭患者或家属的要求。
相同疗效药品必须优先使用价格低廉的普通规格及剂型，优先使用甲类药。
3、接诊医师要严格执行医院的病历书写制度。
门诊病历、处方的书写字迹要工整、规范。
病历中严禁出现“取药”、“取药同上”等字样。
4、接诊医师要严格控制大型检查，严禁诱导患者使用贵重药品和大型设备检查，未见到病人一律不得开据各种大型检查申请单。
二、住院管理
1、病人必须有符合住院临床指征的方可收入院，能够在门诊治疗的一律不得收住院治疗。
2、企事业单位离休统筹人员持门诊医生开据的住院卡片及病历到医保办登记备案后，住院处办理住院联网手续，预交住院押金200元，如使用自费材料、药品超过200元时，随时足额交纳。
无论治疗是否结束，每年的3月31日必须结算住院费用（该类离休人员一个医疗年度为当年4月1日至次年3月31日）。
3、机关离休人员住院期间费用全部由个人先行支付，出院后，持发票、费用汇总单、医嘱单复印件到医保办办理审核登记手续。
之后由所在单位
按规定时间办理报销。
4、企事业离休统筹人员日均住院费用限额为600元。
收治科室应根据病情合理用药，合理检查，适当控制医疗费用，手术病人当天的手术费、麻醉费、材料费等不参与控制指标考核。
5、各科室要依据病情诊断进行针对性治疗，杜绝任意扩大诊治现象，提高床位周转，严禁挂床、冒名住院，医保办每天进行在院病人检查，如发现冒名、挂床住院，该部分住院费用由科室承担。
6、离休人员住院期间，科室不得以控制费用为由让病人到门诊开药，住院期间发生的门诊费用不予报销。
7、要严格执行基本医疗保险药品、诊疗项目范围，严禁将范围外项目用范围内项目代替。
8、因急诊需住院的可先办理住院，然后于一个工作日内持病历、住院卡片到医保办补办手续。
医疗部（医保）
2012-10-16。
《离休人员医疗统筹制度》
《离休人员医疗统筹制度》随着我国人口老龄化的加剧，越来越多的离休人员需要享受医疗保障，因此建立一套完善的离休人员医疗统筹制度成为当务之急。
本文将从离休人员的现状入手，分析离休人员医疗需求的特点，并提出相应的离休人员医疗统筹制度的建议。
离休人员是指达到法定退休年龄后依法从事其他职业或不再就业的人员。
他们的年龄普遍较大，健康状况相对较差，医疗需求也相对较高。
根据离休人员的特点，我们可以提出以下的离休人员医疗统筹制度的建议。
首先，应建立离休人员的医疗保险制度。
离休人员由于退休后不再有单位，需要个人单独承担医疗费用，对于经济条件较差的离休人员来说是一大负担。
因此，应建立一个以离休人员为主体的医疗保险制度，由国家和社会各界共同出资，为离休人员提供基本医疗保障。
这样可以大大减轻离休人员的经济压力，让他们能够更好地享受医疗服务。
其次，应设立离休人员医疗补助金制度。
离休人员由于年龄较大，常年生活在城市，需要承担高昂的医疗费用。
对于经济困难的离休人员来说，医疗费用会成为他们的沉重负担。
因此，应设立一个离休人员医疗补助金制度，对于经济困难的离休人员提供一定的医疗费用补贴，让他们能够得到必要的医疗保障，不因为经济问题而影响到就医。
第三，应完善离休人员的医疗服务网络。
离休人员通常居住在城市，对于他们来说，医疗服务的便捷性和质量是非常重要的。
因此，应建立一个完善的离休人员医疗服务网络，包括设立离休人员专属的医院或专科医疗机构，为离休人员提供就医的便利条件。
此外，还应加强社区医疗服务中心的建设，为离休人员提供家庭医生签约服务，让离休人员能够更方便地得到医疗保障。
总而言之，建立一套完善的离休人员医疗统筹制度对于提高离休人员的医疗保障和健康水平非常重要。
通过建立离休人员的医疗保险制度，设立离休人员医疗补助金制度，完善离休人员的医疗服务网络，加强离休人员的健康管理和预防保健工作，可以为离休人员提供全面的医疗保障，让他们能够更好地享受离休生活。
离退休人员医疗保障管理制度
离退休人员医疗保障管理制度第一章总则第一条为了加强对离退休人员的医疗保障管理，保证他们的身体健康，提高其生活质量，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院内的全部离退休人员，包含因退休、离职等原因离开本医院的教职工。
第三条本规章制度的宗旨是敬重离退休人员的权益，保障他们的医疗需求，建立健全的医疗保障体系。
第四条医院将依据国家有关法规、政策，结合本规章制度的具体内容，落实对离退休人员的医疗保障管理工作。
第二章医疗保障的内容第五条离退休人员享受以下医疗保障内容：1.享受医疗费用报销；2.享受各类常见疾病的治疗；3.享受健康体检服务；4.享受常规药品的免费发放；5.享受疾病防备和保健引导。
第六条离退休人员医疗费用的报销范围包含：1.住院费用；2.门诊费用；3.药品费用；4.检查费用；5.治疗费用；6.病愈费用。
第七条离退休人员住院期间，医院将供应优质的医疗服务，供应必需的床位、护理等资源支持，确保其得到及时有效的治疗。
第八条离退休人员门诊期间，医院将供应预约、挂号、诊疗等服务，保证其就医便捷和就诊质量。
第九条离退休人员享受的健康体检服务将掩盖身体各个方面的检查项目，包含但不限于体格检查、血液检查、影像学检查等。
第十条医院将依据离退休人员的具体疾病情况，供应相应的药品，并免费发放给离退休人员。
第十一条医院将通过定期组织专家讲座、健康咨询等方式，对离退休人员进行疾病防备和保健引导，提高他们的健康水平。
第三章医疗保障管理机构和责任第十二条医院将设立医疗保障管理机构，负责离退休人员的医疗保障管理工作。
第十三条医疗保障管理机构的职责包含：1.拟定离退休人员医疗保障管理制度；2.组织实施医疗保障政策；3.管理离退休人员的医疗档案；4.监督离退休人员医疗保障资金的使用；5.协调处理医疗保障管理中的纠纷。
第十四条医疗保障管理机构应建立离退休人员的医疗档案，包含个人基本信息、医疗费用报销、疾病诊治情况等。
第十五条离退休人员应按规定供应相关料子，如退休证、身份证等，以便医院核实其身份和享受医疗保障的权益。
医院离休人员医保费用管理办法
医院离休人员医保费用管理办法
一、离休医保同普通医保病人一样，执行基本医疗保险三大目录，目录内的药品、材料、诊疗项目全额报销。
目录外的药品、材料、诊疗项目自负。
二、经治医师要严格把关，确保检查、用药者是离休人员本人，防止家属借机开药、检查。
三、门诊用药每张处方急症不超过3天量，一般不超过7天用量，慢性病不超过15天量。
每张处方不超过5种品种。
严禁跨学科开药。
原则上每张处方药品费用控制在300元以内，慢性病可适当放宽，最高不超过600元。
四、各级医师在诊疗过程中应本着因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。
住院应符合指症，能在门诊治疗的严禁收住院，杜绝小病大养的现象。
五、严禁挂床住院，严禁冒名顶替。
医保办网上监控，不定期到科室检查，发现小病大养和挂床住院的现象，每次扣罚主管医师500元奖金。
住院时间30天以上，或费用5万元以上的病例，由医保办组织医保审核专家组进行审核，审核出的不合理费用由科室承担。
加强离退休人员关怀与管理制度
加强离退休人员关怀与管理制度第一章总则第一条目的与依据为加强医院离退休人员的关怀与管理工作，提高离退休人员的生活质量和福利待遇，推动医院离退休人员队伍的稳定和发展，依据国家有关法律法规和医院实际情况，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院全部离退休人员及其相关工作人员。
第三条关键指标和目标医院离退休人员关怀与管理工作的关键指标是离退休人员生活质量的改善和满意度提高。
目标是确保离退休人员享受到应有的福利待遇，建立和谐稳定的离退休人员队伍。
第二章关怀措施第四条经济福利保障1.医院将依照国家相关规定，及时发放离退休人员的养老金和各项福利待遇。
2.对困难离退休人员，医院将供应必需的帮忙，并向相关社会公益机构供应申请支持。
第五条医疗保障1.离退休人员可享受医疗保险和相关医疗服务，包含医疗费用报销、门诊就医等。
2.医院将设立特地的医疗保障窗口，负责帮助离退休人员办理相关医疗保险事宜。
第六条社会保险服务离退休人员可享受社会保险服务，包含养老保险、失业保险、工伤保险等。
医院将供应相关信息和咨询服务，帮忙离退休人员享受其应有的各项社会保险权益。
第七条住房保障医院将关注离退休人员的住房需求，依据实际情况供应相关住房保障政策，确保离退休人员有合适的居住环境。
第八条文化活动与健康管理医院将乐观组织离退休人员参加各种文化活动，丰富他们的业余生活。
同时，医院将加强对离退休人员的健康管理，定期开展健康体检和健康讲座，供应全方面的健康咨询与引导。
第九条心理关怀与咨询服务医院将建立离退休人员心理关怀与咨询服务机制，供应离退休人员心理健康的支持和帮忙，开展定期心理辅导和咨询活动，保障离退休人员心理健康。
第三章离退休人员管理第十条人事档案管理医院将建立离退休人员的人事档案管理系统，保管离退休人员的个人信息及相关料子，并负责档案的维护、整理和查询服务。
第十一条就业创业服务对于乐意连续工作或创业的离退休人员，医院将供应相应的就业创业服务，帮忙他们有序地参加社会工作和创造财富，充分发挥个人价值。
离退休人员医疗服务管理制度
离退休人员医疗服务管理制度第一章总则第一条目的和依据为了做好离退休人员的医疗服务管理工作，规范医院对离退休人员的服务，提高医疗水平和服务质量，保障离退休人员的身体健康，依据相关法律法规，订立本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于本医院的全部离退休人员，包含正式退休及提前退休、退职、退养的人员。
第二章医疗服务内容第三条基本医疗服务项目离退休人员可享受本医院供应的基本医疗服务项目，包含但不限于普通门诊、住院病房、体检等项目。
第四条医疗费用支出离退休人员的医疗费用可以由以下多种方式支出：1.使用个人医保账户支出；2.使用本人社保卡支出；3.使用医院指定的健康卡支出；4.使用其他符合规定的支出方式。
第五条特殊医疗服务项目针对离退休人员的特殊医疗需求，本医院供应特殊医疗服务项目。
具体项目包含但不限于专家门诊、健康咨询、长期药物配送等。
第三章医疗服务管理第六条服务对象确认离退休人员在享受医疗服务前，需供应相关证明料子进行服务对象确认。
具体要求包含办理退休手续的证明文件、医保缴费凭证等。
第七条挂号与就诊离退休人员可通过医院门诊挂号系统进行挂号，也可选择线下挂号。
就诊时，离退休人员需出示身份证明文件和相关证明料子。
第八条住院布置离退休人员需要住院治疗时，可通过门诊医生的转诊或医院的住院部预约布置。
住院期间，医院将供应全面的护理和医疗服务。
第九条长期药物配送对于长期使用药物的离退休人员，医院将供应药物配送服务。
离退休人员可以通过医院的药房预约、邮寄等渠道获得药物。
第十条健康咨询与体检医院将不定期组织离退休人员的健康咨询和体检活动，离退休人员可以依据需要参加。
第四章医疗服务质量监督第十一条投诉处理离退休人员在享受医疗服务过程中，如遇到问题或不满意的情况，可向医院提出投诉。
医院将设立投诉处理机构，及时处理并回复投诉。
第十二条服务评价医院将定期组织离退休人员对医疗服务进行评价，并依据评价结果进行服务的连续改进和优化。
中共重庆市卫生局党组关于印发《关于进一步加强新形势下离退休干部工作的实施意见》的通知
中共重庆市卫生局党组关于印发《关于进一步加强新形势下离退休干部工作的实施意见》的通知文章属性•【制定机关】重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局)•【公布日期】2010.03.02•【字号】•【施行日期】2010.03.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】离退休人员管理正文中共重庆市卫生局党组关于印发《关于进一步加强新形势下离退休干部工作的实施意见》的通知局属各单位党委（总支、支部）：现将中共重庆市卫生局党组《关于进一步加强新形势下离退休干部工作的实施意见》》印发给你们，请结合本单位实际，认真贯彻执行。
中共重庆市卫生局党组2010年3月2日中共重庆市卫生局党组关于进一步加强新形势下离退休干部工作的实施意见为贯彻落实市委办公厅、市政府办公厅《关于进一步加强新形势下离退休干部工作的实施意见》》（渝委办发〔2009〕43号），切实做好新形势下离退休干部工作，现结合我局实际，制定本实施意见。
一、新形势下离退休干部工作的指导思想和基本原则（一）指导思想。
坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照党的十七大关于“全面做好离退休干部工作”的总要求，把老干部工作纳入医药卫生工作的大局中来思考，作为组织工作、干部工作的重要任务来推进，着眼于实现老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所乐、老有所为，以改革创新精神不断开创局系统离退休干部工作新局面。
（二）基本原则。
坚持围绕中心、服务大局；坚持加强思想政治建设，不断用马克思主义中国化的最新理论成果武装离退休干部头脑；坚持以人为本，按照党和国家政策上限落实离退休干部政治、生活待遇，最大限度关心照顾好离退休干部；坚持统筹兼顾，使经济社会发展成果惠及广大离退休干部，实现全面覆盖；坚持老有所养与老有所为相结合，引导离退休干部在深化医药卫生体制改革中发挥积极作用；坚持原单位负责和社会化服务相结合原则，与时俱进，开拓创新，确保服务工作的科学性和有效性，为改革、发展、稳定大局服务；坚持以“让党组织放心、让老干部满意”为标准，不断提高离退休干部工作服务管理水平，在局党政的统一领导下，整合各方资源，形成齐抓共管的工作机制。
完善医院离休退休管理制度
完善医院离休退休管理制度第一章总则第一条为了规范医院离休退休管理，保障离休退休人员的权益，提高离休退休人员的服务水平和生活质量，依据国家相关法律法规和医院实际情况，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于全部离休退休人员以及医院管理人员和相关工作人员。
第二章离休人员的认定和手续第三条离休人员应具备以下条件：1.年满60周岁；2.有正常缴纳职工养老保险满15年的记录；3.离休前已经办理相关离退休手续。
第四条离休人员申请离休需供应以下料子：1.个人身份证明文件；2.本人的离退休申请书；3.劳动合同、劳动关系证明和工资收入证明料子；4.养老保险参保证明和个人缴费历史记录；5.离退休人员的医保卡和相关就诊记录。
第五条离休人员的离休手续办理程序如下：1.离休人员填写《离退休申请书》，提交个人料子和相关证明料子；2.医院离退休管理办公室负责核实料子完整性和真实性；3.医院离退休管理办公室审核通过后，将离休手续移交给人事部门办理；4.人事部门审核离休手续，办理离休手续的正式文件并通知离休人员；5.离休人员按规定时间参加医院组织的离休离职仪式，离休手续正式完成。
第三章离休人员待遇和权益第六条离休人员享受以下待遇和权益：1.领取国家规定的基本养老金和医疗保险金；2.参加医院组织的各项文体活动和健康讲座；3.免费享受医院的优质医疗服务；4.参加医院离休人员享乐园的集体生活活动；5.入住医院供应的离休人员专属居所；6.参加医院离休人员证明和表扬的评比活动。
第七条离休人员需遵守以下规定：1.遵守医院规章制度和相关安全管理制度；2.爱惜医院的公共资产和环境卫生；3.敬重医院工作人员和其他离休人员，保持良好的人际关系；4.在参加医院组织活动时，听从组织布置和纪律要求。
第八条医院为离休人员供应以下服务：1.供应健康管理和医疗咨询服务；2.供应心理咨询和支持服务；3.组织开展各类文艺、体育等文体活动；4.组织举办各类培训和讲座；5.供应社会参加和志愿服务机会。
关于离休人员保险医疗费的政策
关于离休人员保险医疗费的政策离休人员保险医疗费的政策是针对离休人员的医疗保障进行制定的。
离休人员是指达到国家规定的离休年龄，停止工作后领取养老金或离休费的人员。
离休人员保险医疗费的政策是为了保障离休人员的医疗需求，提供经济支持，确保他们在医疗方面得到合理的照顾和保障。
首先，离休人员享受的医疗保障政策包括基本医疗保险和补充医疗保险两部分。
基本医疗保险由国家统筹，参保人员缴纳一定比例的个人和单位缴费后，参保人员在医疗费用的报销范围内可以获得一定比例的费用报销。
补充医疗保险是根据个人需求自愿参加的，可以增加医疗费用报销的比例和范围。
对于离休人员保险医疗费的报销范围，一般包括门诊费用、住院费用、药品费用、手术费用等。
在门诊方面，离休人员可以享受基本医疗保险规定的门诊费用报销，范围包括挂号费、诊疗费、检查费等。
在住院方面，离休人员可以享受住院费用的报销，包括床位费、治疗费、手术费、护理费等。
药品费用方面，离休人员可以享受一定比例的报销，包括西药费、中药费等。
手术费用方面，离休人员可以根据具体情况获得相应费用的报销。
报销比例方面，离休人员保险医疗费的政策根据不同地区和个人情况有所差异。
一般来说，基本医疗保险可以报销一定比例的医疗费用，补充医疗保险可以进一步提高报销比例。
比如，在基本医疗保险报销比例为80%的情况下，补充医疗保险可以增加至90%或更高。
对于离休人员保险医疗费的报销方式，一般分为两种：先付费，后报销；定点医疗。
先付费，后报销是指离休人员在就医时需要先支付医疗费，然后持有相关凭证到社保部门进行报销。
定点医疗是指离休人员需要就医时选择指定的医疗机构，在指定机构内享受医疗服务，报销比例通常较高。
此外，离休人员保险医疗费的政策还包括退休卡、年度医疗补助等福利措施。
退休卡是离休人员在就医时使用的身份证明，用于确定其享受医疗保险政策的身份。
年度医疗补助是指离休人员可以在每年确定的一定范围内获得额外的医疗费用报销，以提高其医疗保障水平。
中共中央组织部关于认真贯彻党中央、国务院要求进一步落实离休干部的离休费和医药费的通知
中共中央组织部关于认真贯彻党中央、国务院要求进一步落实离休干部的离休费和医药费的通知文章属性•【制定机关】中央组织部•【公布日期】1998.08.04•【文号】组通字[1998]36号•【施行日期】1998.08.04•【效力等级】党内规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文中共中央组织部关于认真贯彻党中央、国务院要求进一步落实离休干部的离休费和医药费的通知（组通字〔１９９８〕３６号）党中央、国务院召开的国有企业下岗职工基本生活保障和再就业工作会议，对切实保障离退休人员按时足额领取离退休金，落实离退休待遇，提出了明确要求。
各级党委、政府及组织部门和老干部工作部门，认真落实会议精神，积极配合劳动和社会保障等部门，做了大量工作，在落实离休干部的离休费和医药费（以下简称“两费”）方面取得了明显成效。
但工作发展不平衡，不少地方出现新的拖欠。
据１７个省区市统计，今年上半年又拖欠离休干部“两费”１．４亿多元。
为进一步贯彻党中央、国务院会议精神，现就认真落实离休干部“两费”问题通知如下：一、要保证按时足额发放离休干部的离休费。
凡是有离休干部的行政机关、事业单位和企业，都要按中央的要求，按时发放离休费，不能再有新的拖欠。
各级组织部门和老干部工作部门要主动深入有关单位，帮助想办法，定措施，筹措资金，把中央的要求落到实处。
有易地安置离休干部的，原单位要对易地安置离休干部登记造册，保证按时给这些离休干部寄发离休费。
二、要坚持离休干部的医药费按规定实报实销。
各级组织部门和老干部工作部门，要注意了解医疗制度改革中涉及离休干部的有关情况，会同有关部门和单位，采取切实可行的措施，把离休干部按规定报销医药费的问题落实好，要为离休干部看病、住院提供方便。
三、要及时清理原拖欠离休干部的“两费”。
各省区市和各部委在今年底前，要把过去减发、欠发离休干部的“两费”全部清理完毕。
对那些拖欠数额较大、解决起来有一定难度的单位，组织部门和老干部工作部门要积极主动协调劳动和社会保障、财政等部门，从资金等方面给予必要的支持。
离休干部医保政策
离休干部医保政策
离休干部医保政策
离休的老干部是国家的栋梁，他们的健康关系到革命事业的发展与持续，因此国家对他们的照顾与保障也是不断加强的。
为了让离休的老
干部们拥有更好的医疗保障，有关部门也不断制定一系列的离休干部
医保政策。
第一步，离休干部可以享受国家规定的基本医疗保险待遇，也就是居
民基本医疗保险待遇，这包括住院报销、门诊报销、健康体检等服务，让离休老干部享受到完善的医疗保障。
第二步，离休的老干部在医保的各项服务中享有优惠待遇。
例如，在
住院报销方面，离休老干部可以享受控价配药、节约用药、降低药费
等政策。
在门诊报销方面，离休老干部可以享受普通门诊总支出比例
提升、重点慢性病报销高于普通门诊等优惠政策。
第三步，针对特病的政策发展。
为了进一步减轻离休老干部的负担，
有关部门还将重点发展特殊疾病的政策。
例如，政府将会提供一系列
支持政策，对离休老干部家属患有重大疾病的，政府将进一步加大紧
急救助和支付比例，以减轻家属的经济负担。
与此同时，为了更好地保障离休老干部的健康，有关部门也在推出免
费健康体检等相关服务，帮助离休老干部及早发现病症，并在医疗治
疗方面也可以获得政府的一定补助。
离休老干部是国家的重要财富，国家对他们的医疗保障也是不断加强
的，截至目前，国家已经制定了一系列关于离休干部的医保政策，通过这些政策，离休的老干部可以享受到全面的医疗保障。