病例讨论-腹泻-发热-胸痛-肺内结节
《病例讨论肺内结节》课件
肺内结节的临床表现
肺内结节可能无症状或表现为咳嗽、胸闷、咯血等。了解临床表现有助于与其他肺部疾病区分开来，提高诊断 准确率。
诊断肺内结节的方法
诊断肺内结节的方法包括影像学检查、病理学检查和实验室检查等。综合运用多种方法，能够提高诊断的准确 性和可靠性。
病例分析：患者胸部X线发现肺内结节
通过一个真实病例，我们将分析一位患者胸部X线检查中发现的肺内结节，探讨其病史、临床表现和影像学检 查结果，帮助我们更好地理解诊断过程。
病例讨论肺内结节
欢迎来到本次病例讨论肺内结节的PPT课件！通过本次课程，我们将深入了解 肺内结节的定义、病因、分类、临床表现以及诊断和治疗方法等一系列重要 内容。
什么是肺内结节？
肺内结节是指直径小于3厘米、在胸部影像学检查中可见的小块状病变。它们可以是良性的或恶性的，需要进 一步评估以确病因多种多样，包括感染性疾病、结缔组织病、肺癌、肺结核、 肺炎等。了解病因对于正确诊断和治疗非常关键。
肺内结节的分类
肺内结节可以按照病理类型、病灶性质、影像学特征等进行分类。不同分类 方法对于指导临床处理和预后评估都有重要意义。
肺内结节的影响因素
多种因素可能影响肺内结节的发展和进展，包括个体健康状况、环境暴露、 遗传因素等。准确评估这些影响因素可以帮助制定个体化的治疗方案。
病例讨论记录学生发言稿
尊敬的老师们，亲爱的同学们：大家好！今天我们进行病例讨论，我将针对这个病例进行发言。
首先，我要感谢老师们给我们提供了这样一个宝贵的学习机会，让我们能够将理论知识与实际病例相结合，提高自己的临床思维能力。
一、病例简介患者，男性，35岁，因“咳嗽、咳痰2周，加重伴呼吸困难1天”入院。
患者2周前出现咳嗽、咳痰，无明显诱因，夜间加重，痰量不多，为白色黏液痰。
1天前症状加重，出现呼吸困难，伴乏力、发热，最高体温38.5℃。
既往有慢性支气管炎病史。
查体：体温38.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
胸部CT示：两肺多发斑片状阴影。
二、病例分析1. 病史特点患者有慢性支气管炎病史，本次入院主要症状为咳嗽、咳痰，加重伴呼吸困难。
结合病史，考虑慢性支气管炎急性发作。
2. 体征特点患者体温升高，脉搏加快，呼吸加快，血压正常。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，提示肺部感染。
3. 辅助检查胸部CT示：两肺多发斑片状阴影，进一步支持肺部感染。
三、诊断与鉴别诊断1. 诊断根据病史、体征和辅助检查，初步诊断为慢性支气管炎急性发作。
2. 鉴别诊断（1）肺炎：患者有发热、咳嗽、咳痰，肺部体征明显，需与肺炎鉴别。
肺炎常表现为高热、寒战、胸痛等症状，肺部啰音较多，血常规白细胞计数升高。
（2）肺结核：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，需排除肺结核。
肺结核常表现为午后低热、盗汗、乏力等症状，胸部CT可见典型结核结节。
（3）肺癌：患者有长期吸烟史，需排除肺癌。
肺癌常表现为咳嗽、咳痰，痰中带血，胸部CT可见肿块。
四、治疗方案1. 抗感染治疗：根据病原学检查结果，选用合适的抗生素。
2. 支持治疗：保持室内空气流通，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强营养支持。
3. 咳嗽、咳痰治疗：给予祛痰、止咳药物。
4. 氧疗：根据血氧饱和度情况，给予吸氧治疗。
五、总结通过对本病例的分析，我们了解到慢性支气管炎急性发作的诊断要点，以及与其他疾病的鉴别诊断。
临床病例讨论第254例_发热_腹痛_腹泻_呕吐
临床病例讨论第254例———发热、腹痛、腹泻、呕吐唐银丽 杨冬华 黄纯炽病历摘要患者女,15岁,因发热、腹痛、腹泻伴呕吐2天于1998年9月17日入院。
入院前2天始,无明显诱因出现发热、腹部隐痛,约4小时后转移至右下腹,呈持续性、阵发性加重,伴呕吐胃内容物,解暗褐色稀水样便,4～5次/日,无尿频、尿急及尿痛。
入院时体检:腹软,右下腹压痛及反跳痛,罗索征阳性,闭孔内肌及腰大肌试验阴性。
肠鸣音正常。
血常规:白细胞13.7×109/L,中性粒细胞0.845,淋巴细胞0.107。
尿常规正常。
粪便常规:红细胞阴性,白细胞0～2/HP,隐血试验(++)。
初步诊断为“急性阑尾炎”,于9月18日急诊行剖腹探查术。
术中见腹腔内淡黄色渗液约500ml,阑尾大小正常,表面仅轻度充血,距回盲部40cm以下末端回肠黏膜弥漫性充血,隆起,肠壁明显增厚,与正常回肠分界清楚,在15cm和30cm处回肠黏膜可见紫色斑块,浆膜粗糙,但蠕动良好。
回、结肠系膜充血增厚,可见5～6个花生米粒大小淋巴结,即行阑尾切除及淋巴结活检术。
诊断为亚急性阑尾炎,慢性淋巴结炎,急性出血性回肠炎。
术后予抗感染等治疗,切口愈合好,但患者仍述右下腹隐痛,解暗红色血便,3～5次/日,伴纳差、恶心,于10月7日转入消化科。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体格检查:体温36.4℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压14/10kPa(1kPa=7.5mm Hg),神清,精神欠佳,全身皮肤无黄染及瘀点、斑,浅表淋巴结未扪及。
心肺听诊无异常。
腹平软,右下腹新鲜手术疤痕,有局限性压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
四肢关节无肿痛,双下肢无水肿。
实验室检查:白细胞10.9×109/L,中性粒细胞0.791,淋巴细胞0.162,红细胞4.95×1012/L,血红蛋白14.3g/L,血小板2.37×109/L。
肺部感染疑难病例讨论记录范文
肺部感染疑难病例讨论记录范文肺部感染疑难病例讨论记录。
时间，2022年10月15日。
地点，XX医院。
主持人，XX医生。
病例简介：
患者，男性，60岁，入院主诉咳嗽、发热、气促2周。
既往有高血压病史，无其他明显疾病史。
入院查体，体温38.5℃，呼吸频率20次/分，心率90次/分，血压140/90mmHg。
肺部听诊，双肺可闻及湿啰音，右肺底可闻及胸膜摩擦音。
讨论内容：
1. 诊断，根据患者的临床表现和体征，我们初步诊断为细菌性肺炎。
但是，由于患者的发热持续时间较长，且存在胸膜摩擦音，
是否存在其他病因需要进一步排查。
2. 实验室检查，患者入院时进行了血常规、C-反应蛋白、血培养、痰培养等检查，结果显示白细胞计数升高，C-反应蛋白明显升高，血培养和痰培养均未发现明显的病原体。
针对这些结果，我们需要进一步考虑其他可能的病因。
3. 影像学检查，患者进行了胸部CT检查，发现右下肺多发斑片状浸润影，结合临床表现和实验室检查结果，我们需要考虑真菌性肺炎的可能性。
4. 诊断确认，鉴于患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，我们最终确诊为真菌性肺炎。
患者开始接受抗真菌治疗，症状有所缓解。
结论：
通过本例的讨论，我们发现在临床实践中，肺部感染疑难病例的诊断和治疗并不容易。
需要全面考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，以便做出正确的诊断和治疗方案。
同时，我们也需要不断学习和积累经验，以提高对疑难病例的诊断和治疗水平。
结节病的临床表现及病例分析
临床表现：结节病是一种全身 性疾病，常表现为肺部、淋巴 结、皮肤等部位的结节样病变
诊断标准
鉴别诊断：需与淋巴瘤、肺癌 等疾病进行鉴别
添加标题
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诊断依据：根据临床表现、影 像学检查、病理学检查等进行 综合诊断
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病情评估：根据患者的临床表 现、影像学检查结果等疗：如物理治疗、中医治疗等
患者经过治疗后，病情得到明 显改善，结节缩小或消失。
治疗效果
患者经过治疗后，病情稳定， 未出现复发或转移。
添加标题
添加标题
添加标题
患者经过治疗后，症状得到缓 解，生活质量得到提高。
添加标题
患者经过治疗后，病情未得到 有效控制，需要进一步治疗。
病例总结
病例诊断
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和病理学检查结果进行综合评估
临床表现多样，包 括发热、咳嗽、呼 吸困难、体重下降 等。
肺部受累是结节病 的常见表现，可出 现肺部阴影、肺门 淋巴结肿大等症状 。
其他器官受累也可 出现相应的症状， 如眼部结节病可导 致视力下降、眼部 疼痛等。
并发症
结节病可引起肺部感染、胸腔积液等并发症 结节病可导致心脏疾病，如心肌炎、心包炎等 结节病可引起消化系统疾病，如胃炎、肠炎等 结节病可导致神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等
病例分析
病例选择
病例来源：选择具有代表性的病例，如典型病例、特殊病例或罕见病例
病例特点：选择具有独特临床表现或病情进展的病例，有助于深入了解 结节病的多样性
病例诊断：选择已经确诊的病例，避免误诊或漏诊的情况
病例完整性：确保病例资料完整，包括病史、检查结果、治疗过程等， 以便全面分析结节病的临床特点和治疗效果
医学-病例讨论肺内结节
病史
男患，64岁。2019年体检时胸部CT示右上肺结节病 灶，直径约0.75cm。每年复查X线胸片或胸部CT病灶 均无明显变化。
2019年6月复查胸部CT示右上肺结节略增大，约 1.46cm×1.10cm，边缘可见细小毛刺，邻近胸膜粘 连凹陷；右肺中叶外侧段见片状模糊影；两肺散在多 个类圆形小结节影；纵隔淋巴结显示。
“隆突下”淋巴结8枚，“第3组”淋巴结1枚，“第1 组”淋巴结2枚，“第4组”淋巴结2枚均未见肿瘤。 “第2组淋巴结”为脂肪组织。血管及切缘未见肿瘤。
免疫组化及特殊染色：
肿瘤细胞CK8 -/+，CAM 5.2+，CEA +，Vimentin -， EGFR+/-，MIB-1<5%+，VEGF - ，P53 +，CerbB 2-，GST+，CD34 - ，EP10 -/+，TTF-1+，P6 3-， MDR+，Calretinin - ，HEMB -1-，SMA - ，Callegen IV-。
患者无咳嗽，咳痰及喀血，无消瘦，无低热。否认吸 烟史。无遗传家族病史。患者精神好，二便正常，体 重无明显改变。
体检
血压：160/80mmHg，T：36.5°C。 神清，对答切题，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，
浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居中，心率72次/min， 律齐，杂音未闻。腹软，全腹无明显压痛，无反跳痛， 肝肋下未及，脾肋下一指，质软，移动性浊音（-）， 双下肢无浮肿，NS（-）。
图2 （2019年4月） 右肺尖外带见小结节，斑片状高密度影，邻近胸膜 凹陷性改变；右下肺见小结节密度增高影及斑片状，索条状高密度影。
图3 （2019年11月） 右肺上叶、中叶多发斑片影，两下肺纤维索条影， 右肺下叶后基底段结节影，邻近胸膜增厚粘连。
肺部感染疑难病例讨论
肺部感染疑难病例讨论一、病例简介患者，男性，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰10天”就诊于我院。
患者10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有寒战、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，量较多。
曾在当地医院就诊，给予抗感染治疗（具体用药不详），症状未见明显缓解。
二、病例分析1. 病史采集（1）现病史：患者发热、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，伴有寒战，病程较长。
（2）既往史：患者有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片；糖尿病病史5年，长期服用二甲双胍；吸烟史40年，每天约20支。
（3）个人史：无特殊。
（4）家族史：无特殊。
2. 体格检查体温：38.5℃，脉搏：110次/分，呼吸：24次/分，血压：160/100mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹部、神经系统查体无异常。
3. 实验室检查（1）血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L。
（2）炎症标志物：C反应蛋白100mg/L，降钙素原0.5ng/ml。
（3）生化检查：肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂正常。
（4）病原学检查：痰培养、痰涂片、血培养、尿培养均阴性。
（5）病毒抗体检测：乙型流感病毒、甲型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒抗体阴性。
4. 影像学检查胸部CT：双肺多发斑片状影，部分实变，边缘模糊，以肺门为中心，呈对称性分布。
三、诊断及诊断依据1. 诊断（1）社区获得性肺炎（重症）（2）高血压病（3）糖尿病2. 诊断依据（1）患者发热、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，伴有寒战，病程较长。
（2）胸部CT：双肺多发斑片状影，部分实变，边缘模糊，以肺门为中心，呈对称性分布。
（3）实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。
四、治疗经过1. 抗感染治疗：根据患者病情，给予头孢曲松钠联合左氧氟沙星抗感染治疗。
2. 对症治疗：退热、止咳、化痰、营养支持等。
肺结节病病历讨论1(1)
五、病理活检部位及方法 （1）首选浅表、易于活检的病变部位，如皮肤或皮下组 织、鼻结节、结膜结节、浅表淋巴结及肿大的泪腺； （2）其次选择胸内受累部位，包括肿大的纵隔肺门淋巴 结、肺组织 （3）对于孤立性眼、神经系统或心脏结节病患者，无明 显胸部或其他肺外脏器受累，则可以借助PET-CT来定位 活检部位，或者可以在结节病的常见受累部位安排活检
六、诊断及鉴别诊断 除外性诊断，主要根据临床表现、影像学特征、受累部位的病 理活检结果（非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿），结合病史、 血清学检查、支气管镜检查等，除外其他原因引起的肉芽肿性 疾病后，可确诊结节病。 鉴别诊断： （1）Ⅰ、Ⅱ期结节病：需要与结核感染、淋巴增殖性疾病、 IgG4相关性疾病、恶性肿瘤等鉴别； （2）Ⅲ期结节病则需要与多种职业性肺病、肺结核等鉴别； （3）Ⅳ期结节病需要与多种病因所致的肺纤维化鉴别，比如多 种职业性肺纤维化、特发性肺纤维化、其他多种原因引起的继 发性肺纤维化等
三、临床表现 乏力、低热、体重下降、盗汗、关节痛等非特异性表现可见 于1/3左右的活动期结节病患者，部分患者可以表现为高热。 多数结节病表现为亚急性或慢性过程。少数呈急性起病，表 现为双侧肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，通常伴有 发热、肌肉痛，称为Löfgrens综合征或急性结节病。 干咳、胸 闷、气短、胸痛、喘息是其常见的呼吸系统症状， 30%~50% 的胸内结节病患者会出现肺外表现皮肤受累最常 见（15%~25%），其次为肝或胃肠道（11%~18%）、眼 （12%）、肾（1%~5%）、神经系统（5%）、心脏（2%） 以及肌肉骨骼系统（1%）。
一个月内体重减轻5kg
病史
1年前（2019.7）再次出现皮疹，外用卤米松后缓解。 10个月前（2019.9）就诊于协和医院，建议观察并
病例讨论]持续高热、双肺弥漫结节状病变
病例讨论]持续高热、双肺弥漫结节状病变作者：张馨 章海… 教学来源：中国医学论坛报 点击数： 1919 更新时间：2006-11-16病历摘要患者，男性，40岁，因“确诊系统性红斑狼疮（SLE ）4年，持续发热3月余伴肺部结节样病变”于2006年7月11日入院。
患者于2001年8月出现不规则发热伴双下肢水肿，于我院行肾活检后明确诊断为“SLE ，狼疮性肾炎（LN ，IV 型）”，给予霉酚酸酯（骁悉，MMF ，2.0 g/d ×28个月，1.5 g/d×7个月，1.0 g/d×2个月至2004年3月停用）、雷公藤（60 mg/d ）、泼尼松等治疗，尿检部分缓解。
其后行3次重复肾活检，病理上活动性病变较前明显减少。
2004年8月因出现肺部感染，血肌酐（Scr ）升高达4.22 mg/dl ，第5次肾活检示“LN V+IV 型（活动）”，在控制感染后，再次予MMF 治疗（1.5 g/d×6个月，1.0 g/d×9个月）及间断血液透析治疗，2个月后 Scr 逐渐下降至1.5~2.2 mg/dl ，停止透析。
2005年9月起，患者Scr 逐渐升高至3.2 mg/dl ，12月因合并肺部感染再次入院，停用MMF ，予抗感染、泼尼松（30 mg/d ，顿服）治疗。
2006年3月28日，患者无明显诱因出现发热，起初每隔2~3天，于午后出现畏寒、寒战，随后体温升高（38℃左右），持续2~3小时可自行恢复正常。
此后发热间隔逐渐缩短，每日均出现发热，发热时间无规律，最高达40℃，使用消炎痛栓后2~3小时内，体温可降至正常。
2006年4月，患者再次入住我院，尿沉渣红细胞计数20万/ml （多形型），尿蛋白1.3 g/24h ，Scr 4.2 mg/dl 。
血常规示：白细胞2600/mm3，血红蛋白6 mg/dl 。
自身抗体均阴性，补体C3偏低，SLE-DAI 评分11分。
胸痛病历讨论总结范文
一、讨论背景本次病历讨论的主题为“胸痛病例的诊断与治疗”。
在讨论过程中，我们结合临床实际情况，对病例进行了全面的分析和讨论，旨在提高对胸痛病例的诊疗水平，为患者提供更加精准、有效的治疗方案。
二、病例介绍患者，男性，45岁，因“胸痛3天”入院。
患者3天前无明显诱因出现胸痛，呈持续性，位于胸骨后，向左肩部放射，伴咳嗽、气促。
患者曾于当地医院就诊，诊断为“心绞痛”，给予药物治疗（具体药物不详），症状未见明显缓解。
入院后，患者出现发热、乏力等症状。
三、病例分析1. 病史采集患者3天前出现胸痛，伴咳嗽、气促，考虑可能与呼吸道感染有关。
患者既往有高血压病史，吸烟史30年，饮酒史10年，有冠心病家族史。
这些病史资料提示患者可能存在心血管疾病。
2. 体格检查患者体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。
心前区压痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
腹部无压痛、反跳痛，肝、脾未触及。
3. 辅助检查（1）血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比0.80。
（2）心电图：V1-V5导联ST段抬高，提示急性心肌梗死。
（3）胸部CT：双肺纹理增粗，左肺下叶炎症。
四、讨论要点1. 胸痛的诊断患者出现胸痛，伴咳嗽、气促，首先应考虑心血管疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死等。
结合患者病史、体格检查和心电图结果，初步诊断为急性心肌梗死。
2. 治疗方案（1）药物治疗：给予患者抗血小板、抗凝、抗心肌缺血、降血压等药物治疗。
（2）介入治疗：建议患者尽快进行冠状动脉造影，如发现冠状动脉狭窄，可行经皮冠状动脉介入治疗。
（3）溶栓治疗：根据患者病情，可考虑给予溶栓治疗。
3. 术后随访患者术后应定期进行随访，监测心电图、血压、血脂等指标，评估治疗效果。
五、总结本次病历讨论，通过对患者病史、体格检查和辅助检查的分析，明确了患者的诊断，并制定了相应的治疗方案。
在今后的临床工作中，我们应不断提高对胸痛病例的诊疗水平，为患者提供更加优质的服务。
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06-10-07
06-11-03
病历摘要
▪ ESR 39mm/h ▪ 肺炎支原体抗体（+） ▪ PPD试验（-）,痰找结核杆菌（-）
CAP？肺炎支原体肺炎？
予阿奇霉素、罗红霉素治疗
病历摘要
▪ 仍发热，胸痛较前加重 ▪ 血常规 WBC 9.65×109/L，N 38.6%，E
38.2%（绝对值3.69×109/L） ▪ 血涂片嗜酸粒细胞68% ▪ 骨穿示骨髓增生活跃，嗜酸粒细胞比例增
经验教训
病史！！ 体检！！ 基本检查！！
肺吸虫病
▪ 人畜共患蠕虫病：卫氏、斯氏并殖吸虫 ▪ 传染源：猫、犬等，人 ▪ 传染途径：生食含囊蚴的溪蟹、喇蛄 ▪ 潜伏期：平均6个月 ▪ 体内经过：童虫可在体内游走
胃肠内消化－进入腹腔－肝脏－胸腔－肺
肺吸虫病
▪ 临床表现：急性期 胃肠道，肺胸，荨麻疹 慢性期 呼吸道，全身，CNS
▪ 临床分型：胸肺型，腹型，中枢神经型，肝脏型， 皮肤型，心包型，阴囊肿块型
▪ 辅助检查：常规，病原学（痰，便，积液） 免疫学(抗体，抗原），影像学 皮下结节活检（隧道，坏死，嗜酸细胞）
治疗反应
▪ 吡喹酮1500mg tid×3天 ▪ 1月后血常规WBC 6.99×109/L，嗜酸10.5%，
绝对值0.74×109/L。 ▪ 胸部CT：胸水吸收，胸膜增厚，余同前。 ▪ 2月后复查血嗜酸粒细胞正常（0.01×109/L）
病例讨论
腹泻、发热、胸痛、肺内结节
病历摘要
▪ 男，23岁，河北籍，学生 ▪ 腹泻、发热7个月，胸痛、气促4个月 ▪ 2007－02－05入院
病历摘要
▪ 06-7受凉后腹泻，黄糊便，4次/日 ▪ 阵发脐周胀痛 ▪ 间断发热，Tmax 38-39 ℃，头晕、乏力 ▪ 06-8服“头孢”、中药，腹痛腹泻缓解，仍
鉴别诊断
▪ 病变部位：胸膜？肺？心脏？ ▪ 病变性质：炎症？
▪ 选择检查：胸片、心电图、血常规
病历摘要
▪ 血常规 WBC 12.14×109/L，HGB 145 g/L， PLT 326×109/L
▪ 胸片示右侧气胸，肺组织压缩25%，右肺上 野片状高密度影，双侧少量胸腔积液
▪ 心电图示窦性心动过速
病变，双侧少量胸腔积液伴胸膜肥厚，纵隔内未见 肿物和肿大淋巴结影。脾脏略大。
病历摘要
▪ 仔细追问病史，发病前1月曾进食生“醉蟹”。 ▪ 查体背部及一约1.5cm×2.0cm大小皮下包块，
活检病理示：皮肤及皮下组织显慢性炎，皮 下组织内可见肉芽肿形成伴中心凝固性坏死 及散在嗜酸性粒细胞浸润。 ▪ 肺吸虫抗体（IgG）阳性。
间断发热
慢性腹泻的鉴别诊断？
慢性腹泻
渗出性腹泻 渗透性腹泻 分泌性腹泻 肠道运动功能紊乱 小肠吸收面积减少
腹泻
感染性？
细菌 病毒 寄生虫 真菌
非感染性？
炎性肠病 肠易激 甲亢 肠道手术后
大便常规＋潜血！！
病历摘要
06-10 ▪ 双侧季肋区和胸骨后疼痛，咳嗽或深
吸气加重 ▪ 咳嗽，少量白粘痰 ▪ 头晕、心悸，活动后胸闷、气促 ▪ 仍发热，Tmax 38℃
高，占21%。
寄生虫
其他感染Βιβλιοθήκη 过敏嗜酸细胞 增多症
自身 免疫病
肿瘤
其他
病历摘要
▪ 尿、便常规（-），便找寄生虫（-）。 ▪ CRP 43mg/dl，γ球蛋白34.8%，IgG 38.13g/L。 ▪ 肝肾功能正常，痰涂片、培养（-）。 ▪ ANA、抗ds-DNA、抗ENA、ANCA（-），RF弱阳性 。 ▪ 胸腹部CT：左下肺内可见结节影，右肺内小空洞样