处方调剂课件

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第二节

处方审核
一、处方的形式审核 1、审核资质：注册的执业医师和执业助理医师 2、审核内容：前记、正义和后记。

确认处方的合法性： 其中包括处方类型（麻醉药品处方、急诊处方。 儿科处方、普通处方）、 处方开具时间、处方的报销方式（公费医疗专用、 医疗保险专用、部分自费、自费等）、 有效性、医师签字的规范性等。
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（一）处方书写的基本要求
11、签名式样和专用签章必须与在药学部门留样 备查的式样一致。 12、用药品通用名称。 13、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，用 法定剂量单位。 14、一般不得超过7日用量；急诊一般不得超过3 日用量；慢性病。老年病或特殊情况，可适当延 长，但须注明理由 15、毒、麻、精、放的处方用量严格执行国家规 定，开具麻醉药品处方时要有病历记录。 （二）处方中常见的外文缩写及含义（P13）
（1）同一药物，剂型不同，药物的作用不同。 （2）同一药物，剂型不同，应用的效果不同。 （3）同一药物，剂型不同，其作用的快慢、强度、 持续时间不同 （4）同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同.片 剂，胶囊剂吲哚美辛不良反应多。栓剂安全 （5）同一药物，同一剂型，不同厂家（不同处方组 成及制备工艺不同），甚至同一厂家不同批次的药 品，表现不同（作用快慢、强度甚至疗效及副作用 都有可能不同）。

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三、处方格式



前记：一般情况，包括医疗机构名称、费别、患 者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别 或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。 麻醉药和第一类精神药品处方还应当包括患者 身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 正文：Rp或R（Recipe）标示，分列药品名称、剂 型、规格、数量、用法用量。 后记：医师签名、金额以及审核、调配。核对、 发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。 电子处方，医师使用计算机打印的电子处方 其格式要与手写处方一致。电子处方系统必须设 置处方或医嘱正式开具后不能修改的程序。
审方时应注意核对剂量和剂量单位。 剂量：药物治疗疾病的用量 剂量单位：常用单位：国际单位制（SI） 效价：国际单位（IU） 用法： 1、单位时间内进入机体的药量（给药速度） 2、长血浆半衰期药品的给药间隔 3、服用时间。
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（三）剂型与给药途径的合理性
1、剂型与疗效
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第一节 处方概述

处方（prescription）是指由注册的执业 医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗 活动中为患者开具的、由取得药学专业技 术职务任职资格的药学专业技术人员（简 称药师）审核、调配、核对，并作为患者 用药凭证的医疗文书。 处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 一、处方的性质： 法律性、技术性、经济性
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二、用药适宜性的审核
(一)处方用药与临床诊断的相符性 （二）药物剂量、用法的正确性 （三）剂型与给药途径的合理性 （四）是否有重复给药现象 （五）对规定必须做皮试的药物，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定 *（六）药物相互作用和配伍禁忌
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第二章 处方调剂
（一） 处方 性质、 分类与 书写 *1、处方的性 方的形 式审查 （1）处方书写的要求 （2）处方常见外文的缩写 （1）审查资质 （2）审核内容
（二） 处方 审核
2、用药适宜 性审查
（1）处方用药与临床诊断的相符性 （2）剂量、用法的正确性 （3）选用剂型与给药途径的合理性 （4）是否有重复用药的现象 （5）是否皮试及结果判定 *（6）药物相互作用对药效学的影响 *（7）药物相互作用对药动学的影响 （8）药物的体外配伍禁忌
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四、处方书写的要求
1、患者一般情况、诊断、与病历记载相一致。 2、每张只限于一名患者的用药。 3、处方涂改须在修改处签名并注明日期。 4、处方一律用规范的中文或英文名称书写， 用法用量准确规范，不得使用“遵医嘱”、 “自用”等含糊不清的语句。 5、年龄：实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、 月龄，必要时注明体重。 6、化学药、中成药处方，一药一行。每张处 方不得超过5种药品。
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处方的颜色与标识

1、普通处方印刷用纸为白色； 2、急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急 诊”； 3、儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿 科”； 4、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡 红色，右上角标注“麻、精一”； 5、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角 标注“精二”。
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二、用药适宜性的审核
(一)处方用药与临床诊断的相符性 不相符的典型情况： 1．非适应证用药：用抗生素治疗病毒性流感 2．超适应证用药： 3．撒网式用药： 4. 非规范用药： 5．盲目联合用药： 6．过度治疗用药：
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二、用药适宜性的审核
（二）药物剂量、用法的正确性
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二、处方的分类
法定处方：国家药品标准收载的处方 医师处方： 协定处方：是医院药剂科与临床医师根据 医院日常医疗用药的需要，共同协商制订 的处方。 适于大量配制和储备，便于控制药品的 品种和质量，提高工作效率，减少患者取 药等候时间。 每个医院的协定处方仅限于在本单位 使用。
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（一）处方书写的基本要求


7、中药饮片应单独开具处方，按君、臣、佐、使 的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在 药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等； 对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之 前写明。 8、应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情 况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 9、除特殊情况外必须注明临床诊断。 10、空白处应画一斜线，以示处方完毕。