妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床探讨
剖宫产术同时切除子宫肌瘤19例分析
剖宫产术同时切除子宫肌瘤19例分析目的:探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的临床应用。
方法:分析本院2005年12月～2008年12月19例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径>4 cm)患者,在剖宫产同时行肌瘤切除术。
结果:手术组产褥病率占10.53%(2/19),恶露干净时间平均为30.2 d(20～50 d),对照组产褥病率占7.14%(1/14),恶露干净时间平均为34.2 d(15～55 d),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),手术组术后5例月经经期延长,占26.3%,对照组有10例月经异常,占71.4%,与手术组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论:剖宫产时行子宫肌瘤切除术是可行的。
对于妊娠合并子宫肌瘤患者,剖宫产指征可以适当放宽。
标签：剖宫产术;子宫肌瘤切除;妊娠合并子宫肌瘤子宫肌瘤(hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。
多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等[1-2]。
多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。
若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。
若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气促、心慌等症状[3]。
如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。
以多发性子宫肌瘤常见。
本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗[4-5]。
笔者分析本院2005年12月～2008年12月19例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径>4 cm)患者,在剖宫产同时行肌瘤切除术,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料2005年12月～2008年12月,本院产科收治19例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径>4 cm)患者,在剖宫产同时切除子宫肌瘤(手术组),同时选取2003年11月～2005年11月阴道分娩14例(对照组)患者的临床资料作对照分析。
手术组平均年龄30.3岁(27～35岁),2例有自然流产史,对照组平均年龄29.6岁(25～34岁),无不孕史及自然流产史,两组孕周均>37周。
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析
原发耐药 率 低 ， 约１ ０ ％左右， 其 将 左 氧 氟 沙星 用 于 一 线 方 案， 根 除率高 于 ９ ０ ％， 且依从 性 良好 Ｊ 。本组 资料治 疗组 总
有效率 为 ９ ６ ． ７ ％， 对照组总有效 率为 ８ ０ ． Ｏ ％， 两 组对 比差异
［ ５ ］ 李
芳， 刘荣臻 ， 原 素梅 ． 幽门螺杆菌耐药性 的研 究进展 ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０ —１ ７ 编校 ： 郑英善 ］
响患者 的身心健 康。幽 门螺杆 菌 是引起 消化 性溃 疡 的一种 主要因素 ， 根除幽 门螺杆菌 已经 成为幽门螺杆 菌消化 性溃疡
患者必须进行 的治疗。一般来说 ， 理想的 幽门螺杆菌 治疗方 案对幽 门螺 杆 菌 的根除 率应 在 ９ ０ ％ 以上 ， 而初 次 治疗 失 败
［ １ ］ 戴
继续发展及恶变 ， 减少 二次手术 。笔 者探讨 了剖宫 产同时 行子宫肌瘤剔除术 的临床应用可行性与安全性 ， 现报告如下。
醉下子宫下段剖宫产术 ， 待胎儿娩 出后 ， 舌下含化米 索前列醇 ４ ０ ０ ｇ ， 静 脉推 注 １ ０ ％葡 萄糖 酸 钙 １ Ｏ ｒ ｒ Ｉ ｌ ， 宫 体注 射催 产 素
负 面影 响 ， 值 得 推 广应 用 。
［ 关键词 ］ 剖宫产 ； 子宫肌瘤剔除术 ； 产褥感染 子宫 肌瘤是女性生殖器肿瘤 中最 常见的 良性 肿瘤 ， 在 妊 置： 肌壁 间肌瘤 ３ ２例 ， 子宫颈肌瘤 １ ８例 ， 膜下肌瘤 ２ ０ 例， 浆黏 膜下肌瘤 １ Ｏ例。根 据 随机 抽 签 法分 为治 疗 组 与对 照 组 各 ４ ０例 ， 两组上述资料对 比差异无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有
・
１ ６ ２ ０・
剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤38例临床分析
件发生，通过对所有手术患者的术后随访 ，患者术中无知晓，未感 ， ｏ３ 幽 ｏ ｅ ｅ １ Ｖ １ Ｎ ．１ ２ １ ９
地坷固 圈
物 ，如 出现心律 失常 ，根据情 况处理 ，一般房性早 搏、室性早搏 出现 较多 ，如为偶 发早搏 ，对血流动 力学影响不 明显 ，可不予处理 ，如为 频发或成对 出现的早搏或对血 流动力学影响 明显的心律失常 ，应及时 应用普罗 帕酮、胺碘酮 、利多 卡因等血管活性药 物 ，对心房 纤颤者控 制心 室率在６－ ０ 分左右 ，对快 速房颤可 以应用胺碘酮 或西地兰等 ０ ８次／
面临 的问题． 院５ 本 年来３例 妊娠 合并子 宫肌瘤剖宫产 术中均 同时行 肌 ８ 瘤剔 除术 ，总结如 下。
胎 儿胎盘 ，宫体肌层注射缩 宫素 ，持续静脉滴 注缩官素 ，钳 夹子宫切 口止血 ，探查肌瘤位 置、大小 、数 目，选择合适 的切 口及手 术方式 ， 如肌瘤 位于切 口上 或黏膜下 ，先剔 除肌瘤再缝合 下段切 口，如是子宫 底 部及 子宫后壁 的肌瘤 ，可先缝 合下段切 口，再将 子宫挽 出至切 口外
过 困难期 ， 护心脏功能。 保
的麻醉药物达到更好的麻醉效果。 麻醉过程中，对呼吸道的管理很重要，对于喉罩和气管插管的选 择，可根据个人习惯以及手术时间的长短来决定，喉罩操作简单， 插、
麻醉 处理过程 中，保 证麻醉效果 的情 况下 ，对 麻醉的关注 点有所 侧重 ，镇痛＞ 镇静＞ 肌松。根据患者 的生命 体征情况 以及手术 的进程 ， 合理适量 的应用镇痛 、镇静 、肌松药物 ，给手术者提供 良 的手术环 好 境 ，保证手 术的顺利进行 。手术结 束前１￣０ ｎ ０２ｍｉ，可 以完全应用短效
３讨
论
总的来说，妇科腹腔镜手术的麻醉以喉罩或气管插管全麻为主， 经阴手术复合腰麻可以为术者提供更好的手术条件，与一般的其他全
晚期妊娠行剖宫产术加肌瘤剔除术的临床疗效观察
晚期妊娠行剖宫产术加肌瘤剔除术的临床疗效观察【摘要】目的探讨合并子宫肌瘤的妊娠晚期患者行剖宫产术加肌瘤剔除术的应用指征及临床疗效。
方法回顾性分析我院收治的30例合并子宫肌瘤的妊娠晚期患者的临床资料，均具有产科剖腹指征，施行了剖宫产术同时行肌瘤剔除术。
结果 30例患者，手术均获成功，手术失血量和手术时间没有显著增加，无术后出血、感染等严重并发症发生。
结论具有手术指征的合并子宫肌瘤的妊娠晚期患者行剖宫产术加肌瘤剔除术没有增加手术风险，具有可行性。
【关键词】子宫肌瘤妊娠剖宫产术肌瘤剔除术the clinical efficacy of cesarean section plus myomectomy in late pregnancyli xiaopei chang yuxiadepartment of obstetrics and gynecology the second affiliated hospital of luohe medical college,henan 462000,china【abstract】 objective to investigate the indications and clinical applications of cesarean section plus myomectomy in patients in late pregnancy with uterine fibroids.methods a retrospective analysis of clinical data of 30 cases in late pregnancy with uterine fibroids in our hospital,all of them with obstetric indications for caesarean section, they wereimplemented of a cesarean section and myomectomy.results the operations were successful, surgical blood loss and operative time did not increase significantly,no postoperative bleeding, infection and other serious complications.conclusion the patients in late pregnancy with uterine fibroids had indications for surgery,they were implemented of a cesarean section and myomectomy.it did not increase the risk of surgery, it was feasible.【key words】 uterine fibroids;pregnancy;cesarean section;myomectomy子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性妇科疾病肿瘤。
妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除
妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除摘要】目的探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床效果，为临床治疗提供参考依据。
方法观察组行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术，对照组仅行行剖宫产术。
结果两组患者均顺利完成了手术，在手术时间、术中出血量、产褥病、术后出血以及切口感染方面比较差异没有显著性。
结论妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除效果显著，安全性高；但是对于合并较大肌瘤患者在术中要仔细处理。
【关键词】妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术子宫肌瘤剔除术探讨本院2010年2月～2012年2月收治92例妊娠合并子宫肌瘤患者，其中46例患者行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术，效果显著。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组患者46例，年龄23～38岁，平均（28.56±3.47）岁，孕周为36～42周，子宫肌瘤直径2.2～5.8cm；对照组患者46例，年龄22～40岁，平均（27.32±4.05）岁，孕周为36～41周，子宫肌瘤直径2.1～5.6cm。
两组患者均没有手术禁忌症，排除严重的心、肝、肾等脏器官功能不全患者。
两组患者在病情、年龄等一般资料上比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者的麻醉方式为腰硬联合麻醉[1]。
对照组46例只进行剖宫产术，按照常规术式行子宫剖宫产术。
观察组46例患者在行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术。
按照常规术式行子宫剖宫产术取出胎儿以及娩出胎盘之后，将子宫切口缝合。
常规探查患者的子宫，根据肌瘤的类型采取针对性的术式。
对于无蒂浆膜下的肌瘤和肌壁间肌瘤，先给予患者缩宫素20U注射，再注射0.3～0.5mg麦角新碱，沿着肌瘤地纵轴将表面切开，使用组织钳牵拉起肌瘤，仔细地剥出肌瘤，剥出之后，从基底部分的两层使用可吸收线进行间断缝合。
缝合完毕之后，关闭瘤腔。
如果患者的肌瘤比较大的话，要进行“u”形针缝合；对于带蒂浆膜下肌瘤以及黏膜下的肌瘤，在附着的地方将蒂剪断，摘除肌瘤。
剖宫产手术中子宫肌瘤剔除术42例临床分析
②术 中应仔 细探查 以安全 为前 提 ， 权衡利 弊 实施 个 性 化 方 案 Ｊ 避 免 如 处 理 不 当 。 造成子 宫切 除给产 妇带 来心理 和精 神上
妊娠合并子 宫肌 瘤 ３ （０ ９ ％ ）其余 ４例 ８ ． ５ ，
８例 为术 中探 子 宫 时 发 现 子 宫 肌 瘤 。
方法 ： 采用连续硬膜外麻 醉或腰硬 联
合 麻 醉 ， 组 均 采 用 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 两
摘 要 目的 ： 讨 妊 娠 合 并 子 宫 肌 瘤 患 探 者 行 剖 宫 产 同 时行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 的 临
两组 术 中术 后 情 况 比较 ， 表 １ 见 。
病理检 查 ：２例子 宫 肌瘤 均 送 病检 ４ 均 为平滑肌瘤 ， 中红色变性 １ 其 ２例 ， 玻璃 变性 ２例 ， １ （３ ３ ％ ） 共 ４例 ３ ． ３ 。 以上说 明剖宫产 术 同时行 子宫 肌瘤 剔 除术并不 明显 增加 手术难 度 、 血量 、 出
计学意义 （ Ｐ＞００ ） 结 论 ： 宫 产 时行 ．５ 。 剖
子 宫 肌 瘤 剔 除 术是 安 全 可行 的 ， 减 少 以 可 后 因子 宫 肌 瘤 而再 次 手 术 率 。 关键 词 妊娠 剖 宫产 术 子 宫肌 瘤
子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２１．
宫肌 瘤 患 者 ４ ２例 作 为 观 察 组 ， 临 床 资 对 料 进 行 总 结 分 析 。 同 时抽 取 同 期 单 纯 剖
宫产术 ４ ２例 作 为 对 照 组 。 并 将 两 组 术
中、 术后 等 情 况 现 进 行 比 较 。结 果 ： 察 观
晚期妊娠行剖宫产术加肌瘤剔除术的临床疗效观察
晚期妊娠行剖宫产术加肌瘤剔除术的临床疗效观察
李晓培;常玉霞
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2012(031)011
【摘要】目的探讨合并子宫肌瘤的妊娠晚期患者行剖宫产术加肌瘤剔除术的应用指征及临床疗效.方法回顾性分析我院收治的30例合并子宫肌瘤的妊娠晚期患者的临床资料,均具有产科剖腹指征,施行了剖宫产术同时行肌瘤剔除术.结果 30例患者,手术均获成功,手术失血量和手术时间没有显著增加,无术后出血、感染等严重并发症发生.结论具有手术指征的合并子宫肌瘤的妊娠晚期患者行剖宫产术加肌瘤剔除术没有增加手术风险,具有可行性.
【总页数】2页(P39,41)
【作者】李晓培;常玉霞
【作者单位】漯河医学高等专科学校第二附属医院,河南漯河,462000;漯河医学高等专科学校第二附属医院,河南漯河,462000
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效观察 [J], 刘丽萍;龚敏;黄石娣;李婧;谢勇辉;曾小丽
2.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果评价 [J], 方春
霞
3.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的影响分析 [J], 高红静
4.剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效观察 [J], 张娜;杨洪伟
5.剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效观察 [J], 张娜;杨洪伟
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妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床疗效观察
妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床疗效观察摘要：目的：观察妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床疗效。
方法：选取我院在近8年内收治的38例妊娠合并子宫肌瘤者，并将其分为实验组及对照组，每组各19例，实验组行剖宫产手术并于术中行肌瘤剔除，对照组仅行单纯剖宫产手术。
观察对比两组间临床疗效。
结果：对各项数据进行分析，两组中，实验组仅手术时间稍长于对照组，而两组的术中出血量、术后出血率、术后并发症发生率及住院时间等重要指标相较差异不明显（p>0.05），无统计学意义。
结论：有选择性在剖宫产术中剔除子宫肌瘤较常规剖宫产术，可有效避免二次手术，降低患者的痛苦，减轻患者及家属的负担，是一种行之有效的治疗方法。
关键词：妊娠并子宫肌瘤剖宫产剔除doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.019【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）07-0021-01子宫肌瘤是妇科生殖系统常见良性肿瘤之一，多发于育龄妇女。
妊娠与子宫肌瘤之间相互影响，使并发症发生率高达30%-40%，属高危妊娠[1]。
近年来，因超声诊断的进步，以及剖宫产率上升，妊娠合并子宫肌瘤诊断率亦增多。
据相关统计数据，妊娠并子宫肌瘤患者占到妊娠患者总数的0.6%至1.1%[2]。
合并子宫肌瘤孕妇，在剖宫产术后还需进行二次手术，切除肌瘤，势必会增加患者痛苦以及家庭经济负担，故可考虑两种手术同时进行，但临床上争议颇多。
现将我院近8年内收治的38例子宫肌瘤合并妊娠患者进行的观察与分析，以分析妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除较常规剖宫产后再进行二次手术的可行性，现记录分析结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院我科在2004年1月至2012年1月间收治的38例子宫肌瘤合并妊娠患者，孕妇年龄25至37岁，孕周36至41周，均分为实验组及对照组，各19例。
术中分组，实验组，子宫肌瘤位于子宫前壁、宫底部、或肌瘤剔除术后子宫修补非常方便者，肌瘤直径3-6cm，肌瘤数量1-3个肌壁间肌瘤，对照组子宫肌瘤位于子宫后壁下段、宫角、阔韧带内、直肠窝、宫颈部位，肌瘤直径>6cm，多发性子宫肌瘤。
剖宫产同时剔除子宫肌瘤疗效观察
剖宫产同时剔除子宫肌瘤疗效观察
黄晓虹
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2006(024)005
【摘要】目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产的同时行肌瘤剔除的影响.方法妊娠合并子宫肌瘤产妇43例,在剖宫产的同时行肌瘤剔除(观察组),同时舌下含服米索前列醇片,并与同期42例单纯剖宫产的产妇作对照(对照组).结果观察组手术时间长于对照组(均P＜0.05),观察组术中出血量、产褥病率、产后出血量、恶露＞42 d及住院天数等与单纯剖宫产组比较均无显著性差异.结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,不增加患者的精神痛苦、住院时间及费用,并可免除二次手术之痛苦,剖宫产同时行肌瘤剔除是安全可行的.
【总页数】2页(P396-397)
【作者】黄晓虹
【作者单位】广西壮族自治区北海市第二人民医院,妇产科,536000
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效观察 [J], 刘丽萍;龚敏;黄石娣;李婧;谢勇辉;曾小丽
2.剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效观察 [J], 张娜;杨洪
伟
3.剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效观察 [J], 张娜;杨洪伟
4.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察 [J], 范志娟
5.剖宫产时行子宫肌瘤剔除术与非妊娠子宫肌瘤剔除术临床效果比较 [J], 孙志红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除临床治疗效果观察
妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除临床治疗效果观察【摘要】目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床治疗效果。
方法：本次研究选择的观察组对象共50例，均为我院2007年5月至2012年6月收治的妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的患者，同时选择同期单纯行剖宫产术的40例患者作为对照组，就两组临床资料进行对比。
结果：除观察组平均手术时间略长于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
观察组子宫肌瘤病理检查显示，均为子宫平滑肌瘤，其中囊性变8例，玻璃样变性4例，红色变性13例。
结论：在医疗科技取得的巨大进步的新形势下，剖宫产手术操作技术显著提高，且药物研究不断深入，可规范和合理应用宫缩剂，在实施剖宫产手术的同时行剔除肌瘤操作，具有一定可行性，但需具备高操的手术技巧，掌握手术指征，具备急救及输血条件，做好充分的围手术期准备，以提高操作安全性，为患者生命安全提供保障。
【关键词】妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产；术中剔除；临床治疗【中图分类号】737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0476-02临床妇产科妊娠期间常见良性肿瘤类型中，子宫肌瘤占有较高发生比例。
近年来，经济体制改革的增强使医疗科技取得了巨大进步，诊断技术及超声设备不断提高和完善，加之生育年龄推迟，子宫肌瘤发病率呈日趋增多趋势，对妊娠产生不良影响，严重威胁到母婴安全，选择一种有效的方法治疗是改善预后的关键[1，2]。
因妊娠期子宫血运丰富，肌瘤边界呈清晰显示，易分离，在一定程度上降低了感染等并发症的发生，避免了再次手术，缩短了康复进程，故临床在行剖宫产的同时实施子宫肌瘤剔除术的观点被广泛认可，效果显著[3]。
本次研究选择的观察组对象共50例，均为我院2007年5月至2012年6月收治的妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的患者，同时选择同期单纯行剖宫产术的40例患者作为对照组，就两组临床资料进行对比，现将内容回顾报告如下。
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经产 妇９ 例 ；黏膜 下肌瘤 ８ ｑ ０ ，肌壁 间肌瘤 １ ８ 例 ，浆 膜下肌 瘤６ 例 。对 比两组年龄 、孕周 、子 宫肌 瘤类型等 一般资料 ， 差异 无 统 计 学 意义 （ Ｊ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
１ ． ２ 治 疗 方 法
表 ２ 两组 并 发症 发生 率对 比 【 ｎ（ ％ ）］
１ ． ３ 观 察 指 标
观 察两组 手术 时 间、术 中出血量 、住 院 时间等 手术 情
１ ． ４ 统 计 学 方 法
常 见合并 症 ，由于肌瘤 体积较 小 ，且无 明显不 适 ，难 以被 况 ，并对 比两组 并发症情况 （ 大 出血 、疼痛 、尿潴 留 ）。
晰 ， 易分 离 。因此 ，在剖 宫产术 中 ，按 照实 际情况采 取剔
【 关键词 】子宫肌 瘤；妊娠 ；剖 宫产；肌 瘤剔除；效果 【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ５ ． ６ ９ ６ ６ ． ０ ２ 临床 中，子宫肌 瘤属 于女 性常 见生殖器 官肿瘤 ，多为 良性肿瘤 。在孕 产妇妊 娠期 间 ，妊 娠合 并子宫肌 瘤是 较为 发 现 。妊 娠 期 间 ，孕 妇 子 宫 血运 丰 富 ，通 常 边 界较 为 清
“ ± ”表示，采用ｄ 佥 验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计 学意义 。
变 性等 ，均会 在一 定程度 上影 响分娩 、妊娠 ，其 中治疗方 ２ 结 果 式不 同，治疗结局 也会 出现差异 ［ １ ］ 。本文 主要探讨 我 院收 ２ ． １两 组 手 术情 况对 比 治的妊娠 合并 子宫肌 瘤患 者６ ４ 例 行剖 宫产术 中肌瘤 剔除疗 效，疗 效显著，现报 道如下。
甘 霞
（ 江苏省盱眙县第二人 民医院 ，江苏 淮安
２ １ １ ７ ５ １ ）
【 摘要 】 目的 探 讨妊娠合 并子 宫肌 瘤行剖 宫产 术 中肌瘤 剔除疗效 。方法 选取２ ０ ０ ７ 年５ 月～２ Ｏ １ ５ ＃ － １ ０ 月我院收治 的妊娠合 并子 宫肌 瘤患者６ ４ 例作为研 究对 象，将其 随机 分为对照组与观察组 ，各３ ２ 例 。对照组采 取子宫 下段剖 宫产术 ，观 察组剖宫产术 中肌瘤剔除 ，对 比两组 手术时间、术 中出血量 、住 院时间以及 并发症 发 生率。结 果 两组 手术 时间、术中 出血量对 比 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）；两组住 院时 间对 比 ，差
２ ． ２ 两 组 并 发 症 发 生 率 对 比
观察组并发症发生率为 １ ５ ． ６ ３ ％，对照组并发症发生率为
７ ． ５ ０ ％，观 察组 低 于对 照组 ，差异 有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）； 组 年龄 ２ ３ 岁～３ ７ 岁 ，平均 年 龄 （ ２ ８ ． ７ ８ ±５ ． ９ ７ ）岁 ；孕周 ３ 两组 均 未 发生 大 出 血 。 见表 ２ 。 ３ ７ 周～４ １ 周 ，平均孕周 （ ３ ８ ． ６ ３ ±３ ． ５ ５ ）周 ；初 产 妇 ２ ３ 例，
异 无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。观 察组并发症发 生率为１ ５ ． ６ ３ ％，对 照组为３ ７ ． ５ ０ ％，观 察组低 于对照组 ，差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 对于妊娠 合并子 宫肌瘤 患者，剖 宫产术 中肌 瘤剔除 ，效果显著 ，并发症 少。具有 临床应 用价值 。
观 察组 剖 宫产 术 中肌瘤剔 除 ，术前 ，采取 液体 通路 ， 留作术 中使用 ，行持 续硬 膜外麻 醉 ，常规消 毒铺 巾，采取
子 宫 下 段 剖 宫 产 术 ， 取 其 腹 壁 横 切 口 ， 娩 出 胎 儿 胎 盘 以
后，给予２ ０ ｕ缩宫素宫体注 射，同时静脉滴注２ Ｏ ｕ 缩 宫素加 ３ 讨 论 ５ ０ ０ ｍＬ 林格 液 ；缝合 子宫切 口以后 ，采 取肌瘤 剔除 ，于 较 临床 中 ，子宫肌 瘤是 女性生 殖器 官较 为常 见的疾 病 ， 大子宫肌 瘤，周边及基底部封闭注射１ ０ ｕ缩宫素，并于表面 多发 于生 育期妇 女 。其 中妊 娠合 并子 宫肌 瘤约 占２ ～５ ％， 做切 口，剥 离包膜 ，分 离肌瘤 ，直至 靠近 基底部 ，使用 弯 妊 娠 期激 素 水 平变 化 ，会 引 发肌 瘤 变 性 ，导 致 不 良妊娠 钳将肌 瘤基 底部 夹住 ，完全剔 除肿瘤 ，将 残腔关 闭 。对 照 结 局 ， 但 初 期 由 于 子 宫 肌 瘤 体 积 较 小 ， 未 出现 明 显 不 适 症
选取２ ０ ０ ７ 年５ 月～２ Ｏ １ ５ 年１ Ｏ 月我 院收治的妊娠合 并子宫 肌瘤 患者６ ４ 例作 为研 究对 象 ，将其 随机分 为对照 组与观 察 组，各３ ２ 例。本组均采取超声检查，符合 《 妇产科疾病诊疗 指南 》有 关子 宫肌 瘤诊 断标准 。将 严重精 神疾病 、重要 脏 器疾 病 、内外科 合并症 以及妊 娠合 并症排 除 。对 照组年 龄 ２ ２ ￣３ ８ 岁 ，平均年龄 （ ２ ８ ． ５ ５ ±６ ． ０ ９ ）岁 ；孕周３ ７ 周～４ Ｏ 周， 平均 孕周 （ ３ ８ ． ６ ７ ±２ ． ３ ４ ） 周 ；初 产 妇 ２ ２ 例 ，经 产 妇 １ ｏ ｑ ０ ； 黏膜 下肌瘤 ７ 例 ，肌 壁 间肌 瘤２ ０ 例 ，浆 膜下肌 瘤５ 例 。观察
时间 。妊 娠合 并子 宫肌瘤 部位 、类型 、体积 以及肌 瘤有无
应 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统计软件 对数据进 行分析 ，计数 资料 以
除肌瘤 ，能减 少发生 感染 ，避免再 次手 术 ，缩 短术 后住 院 例 数 （ ｎ ）、百分 数 （ ％）表 示 ，采 用Ｘ 检 验 ，计 量资 料 以
临床 医药文献杂志
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Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ６年 第 ３卷第 ３ ５期
２ ０ １ ６ Ｖｌ ｏ １ ． ３ Ｎ Ｏ ． ３ ５
妊 娠 合 并 子 宫 肌 瘤 行 剖 宫产 术 中肌 瘤 剔 除 的 临床 探 讨
两 组手 术 时 间 、术 中 出血 量 对 比 ，差 异 有统 计 学 意
义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两 组 住 院 时 间 对 比 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。 １ Nhomakorabea资料与方法
１ ． １一 般 资 料
表 １ 两组手术情况对比 （ Ｙ ｉｓ ）