休息与活动

给予背部按摩，促进局部血液循环。同时指导病人增强腰
背肌的锻炼，保持脊柱的正常生理功能和活动范围，防止 关节畸形和功能丧失。
（三）维持关节活动范围
关节活动范围(range of motion，ROM) 是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称 关节活动度。是衡量一个关节活动量的尺度。
（三）维持关节活动范围
（二）睡眠的评估
2.常见的睡眠障碍： （1）失眠 （2）发作性睡眠 （3）睡眠过度 （4）睡眠呼吸暂停 （5）其他：睡行症、遗尿
四、促进休息和睡眠的护理措施
（一）创建良好环境 （二）解除不适，满足睡眠习惯 （三）加强心理护理 （四）合理安排护理措施 （五）合理使用药物 （六）睡眠障碍病人的护理
课后小结
屈曲
伸展 内旋
关节弯曲或头向前弯
关节伸直或头向后弯 转向中心
外旋
伸展过度
自中心向外旋
超过一般的范围
各关节活动形式的注释
（三）维持关节活动范围
3．ROM操作方法 整理记录：测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整 理床单位。记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动 度的变化。
（四）进行肌力训练
时，应停止操作。
（三）维持关节活动范围
A
肩关节的活动范围： A.外展、内收 B.前屈、后伸 C.内旋、外旋
B
C
（三）维持关节活动范围
膝关节活动范围
（三）维持关节活动范围
活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节 远端的身体
（三）维持关节活动范围
动 作 外展 内收 定 义 远离身体中心 移向身体中心
4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。
5级：肌力正常。
（四）关节功能状态
评估关节功能状况时，要根据疾病
和卧床对关节的具体影响进行评估，通
过病人自己移动关节的主动运动和护士 协助病人移动关节的被动运动，观察关 节的活动范围有无受限，是否僵硬、变 形，活动时关节有无响声或疼痛不适。
（五）机体活动能力
襄樊职业技术学院医学院
请问：
1．病人制动的原因是什么？
2．请分析病人目前机体活动能力为几级？
3．护士应采取哪些护理措施提高病人活动能力？
一、活动的意义
（一）对健康人的意义
适当的活动可以保持良好
的肌张力 适当运动可以加速血液循 环，提高机体氧合能力 适当运动还有助于缓解心 理压力，促进身心放松
（二）对病人的意义 正常活动减少，
（三）维持关节活动范围
（四）进行肌力训练
（一）选择合适的卧位
病人卧床时，体位应舒适、稳定，全身尽可能放松， 减少肌肉和关节紧张。
（二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的 功能位置
脊柱对行走、跑跳时产生的震动具有缓冲作用，并对 脊髓和脑组织起着重要的保护作用。因此，应注意在病人 颈部和腰部用软枕支托，如病情允许，应经常变换体位，
式，同时也有助于治疗需要。另外，
护士在评估病人疾病的同时，还要考 虑治疗的特殊要求。
（七）社会心理状况
心理状况对活动的完成具有重要影响。 另外，病人家属的态度和行为也会影响病人 的心理状态，护士应指导家属给予病人充分
的理解和支持，帮助其建立广泛的社会支持
系统。
五、对病人活动的指导
（一）选择合适的卧位 （二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节 的功能位置
机体活动功能按受损程度可分为5度： 0度：完全能独立，可自由活动。 1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。
2度：需要他人的帮助、监护和教育。
3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。
4度：完全不能独立，不能参加活动。
（六）目前患病状况
疾病的性质和严重程度决定机体 活动受限的程度。评估疾病的程度有 助于合理安排病人的活动量及活动方
1.如何保证病人获得良好的休息？ 2.如何正确评估病人睡眠状况并对其实施有效护理措 施。
3. 为失眠病人制定一份合理的护理计划。
第二节 活 动
导入情景
急诊观察室上午9点接诊一名女性病人，该病人由于获 悉儿子车祸消息后昏倒。上午11点，病人清醒后发现四肢无 法活动，完全不能独立。病人入院前无器质性疾病。
睡着后又常被夜间响声惊醒。
请问：
（1）病人失眠的原因是什么？
（2）作为护士如何制定护理计划促进病人睡眠？
一、休息的意义
（一）对健康人的意义
（二）对病人的意义
二、休息的条件
（一）生理上的舒适 （二）心理上的放松
（三）睡眠充足
（四）环境适宜
三、睡眠
（一）睡眠的生理 1.睡眠的发生机制——由睡眠中枢控制。 2.睡眠的生理特点
睡眠时许多生理功能都发生变化，同时伴有一系
列自主神经功能的改变，表现为：血压下降，心率减 慢，体温下降，代谢率降低，呼吸变慢等。
（一）睡眠的生理
3.睡眠的时相 慢波睡眠：脑电波呈现同步化慢波的时相，又称非快 速动眼睡眠或正相睡眠。
快波睡眠：脑电波呈现去同步化快波时相，又称快速
动眼睡眠或异相睡眠。
会影响机体各系
统的生理功能及 心理状态。
二、活动受限的原因
（一）生理因素 •疼痛 •神经系统受损 •损伤 •残障 •营养状况改变 •疾病 •医护措施的限制 （二）心理因素 （三）社会因素
三、活动受限对机体的影响
（一）对皮肤的影响
（二）对运动系统的影响
（三）对心血管系统的影响
（四）对呼吸系统的影响
重点难点
重点
1.睡眠的评估 2.促进休息与睡眠的护理措
难点
1.睡眠的生理 2.病人活动能力的评 估
施
3.活动受限对机体的影响 4.病人活动能力的评估及对 病人活动的指导
3.正确协助患者进行
全范围关节活动
本章主要内容
第一节 休 息 第二节 活 动第一节 休息Fra bibliotek导入情景
小唐值夜班，发现病人王女士情绪低落，焦虑不安难以 入睡。在与病人沟通中，了解到王女士一直放心不下3岁的 儿子，自己不适应医院环境，担心所患疾病，总是睡不着，
1．ROM目的 维持关节活动度。 预防关节僵硬、粘连和挛缩。 促进血液循环，有利于关节营养的供给。 恢复关节功能。 维持肌张力。
（三）维持关节活动范围
2．ROM分类 主动性ROM练习：指个体可以独立完成全关节范围运动。适 用于躯体可移动病人。 被动性ROM练习：指个体依靠护士才能完成的全范围关节运 动。对于活动受限的病人应尽早开始ROM，每天2～3次。
导？
思考题
张某，女，48岁，2个月前丧偶，病人主诉近2个月来 总是感到疲乏，清醒时或白天昏昏欲睡，经常打呵欠 ，而晚上又难以入睡，并且出现头晕目眩、心悸气短
健忘等症状，工作效率明显下降。请问：
（1）病人目前主要问题是什么？ （2）出现该问题的主要原因是什么？ （3）护士应采取哪些护理措施帮助病人解决该问 题？
分理解合作，并使其掌握练习要领。
（四）进行肌力训练
3．进行肌力训练的注意事项 肌力运动不应引起明显疼痛。 运动前后应做准备及放松运动。 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作 用。
课后小结
1.活动受限的原因有哪些？
2.活动受限对病人机体产生哪些影响？
3.如何评估病人活动能力并对其进行活动指
（一）睡眠的生理
3.睡眠的时相
（一）睡眠的生理
4.睡眠的周期
在正常状况下，每一个睡眠期都含有60～ 120分钟不等的有顺序的睡眠时相，平均是90 分钟。
（二）睡眠的评估
（1）生理因素 1. 影 响 睡 眠 因 素 的 评 估
（2）病理因素
（3）心理因素 （4）环境因素 （5）食物因素 （6）药物因素 （7）个人睡眠习惯
活动前应评估血压、脉
人的年龄、性别
、文化程度、职 业等。
搏、呼吸等指标，根
据心肺功能确定活动
负荷量的安全范围，
并根据病人反应及时
调整活动量。
（三）骨骼肌肉状态
肌力程度一般分为6级： 0级：完全瘫痪、肌力完全丧失。 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。
2级：肢体可移动位置但不能抬起。
3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。
（三）维持关节活动范围
3．ROM操作方法 核对解释：取得病人合作。 准备：帮助病人穿上宽松衣服，调节床至合适高度，移开 床边椅，盖被折向床尾。 调整体位：病人体位自然放松，面向操作者，护士抬起病
人手足，移动自身重心。
（三）维持关节活动范围
3．ROM操作方法 活动关节：比较两侧关节的活动，依次对颈、肩、肘、腕 、手指、髋、膝、踝、趾关节作外展、内收、伸展、屈曲、 内旋、外旋等关节活动范围运动。每个关节每次作5～10次 完整的ROM练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应
1．等长练习 肌肉收缩时张力明显增加，肌肉长度不改变，
因不伴有明显的关节运动，又称静力练习。 2．等张练习 肌肉收缩的同时肌纤维缩短。由于肌纤维长度
发生变化，引起关节运动，又称动力练习。
（四）进行肌力训练
3．进行肌力训练的注意事项 根据肌力运动的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练 习达到肌肉适度疲劳，每次运动后有适当间歇让肌肉充分复 原，一般每日或隔日运动一次。 肌肉运动效果与运动者的主观努力密切相关，须使病人充
基础护理学
第六章 休息与活动
天津医学高等专科学校 曹娅燕
学习目标
1．掌握活动受限的原因及对机体的影响；肌力训练的 注意事项。 2．熟悉休息的条件；睡眠时相、周期，影响睡眠的因 素，睡眠障碍分类，住院病人睡眠特点。 3．了解休息和活动的意义。 4．能正确运用护理措施促进病人休息和睡眠；能正确 运用被动性ROM练习、肌肉的等长练习和等张练习为 病人实施活动指导。 5．具有高度的责任心及良好的护患沟通能力；具有关 心体贴病人、动作轻稳、能运用所学施予人性化医疗 服务的能力。