内科护理技术操作规范
内科护理技术操作规范
内科护理技术操作规范一、腹腔穿刺术配合【目的】1．抽取腹水化验检查，明确腹水性质。
2．适量放腹水缓解压迫症状，腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等。
【用物准备】1．物品准备基础治疗盘1套、腹腔穿刺包、无菌手套、注射器(5ml、20ml、50ml各1支)、输液器、无菌培养瓶、试管、量杯、腹带及中单、卷尺、酒精灯、火柴等。
2．药品准备2%普鲁卡因或2%利多卡因，按医嘱准备药物。
【操作方法及配合】1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。
2．嘱病人排尿，垫中单，取半卧位或乎卧位，腹水少量者取左侧卧位，腰背部铺好腹带，测腹围并记录。
3．协助术者配合定位，常规消毒皮肤，铺无菌孔巾，配合局部麻醉。
4．操作方法见《内科临床技术操作规范》。
5．术中协助留取标本，注意观察病人生命体征。
6．操作完毕，术者取出穿刺针，按压穿刺点，用无菌纱布覆盖后固定，测腹围，束腹带。
7．术后嘱病人卧床休息，有不适及时报告。
【注意事项】1．严格无菌操作，防止腹腔感染。
2．放液速度不宜过快，放液量不宜过多，一次放腹水不宜超过3000ml。
观察膜水颜色、性状和量并记录。
3．术中病人如出现面色苍白、心慌、头晕、出汗、血压下降、腹痛等症状，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对症处理。
4．如放液流出不畅，可嘱病人变换体位，以助液体流出通畅。
5．腹腔穿刺放液术后，嘱病人暂时卧床休息。
6．腹带不宜过紧，以防造成呼吸困难。
7．术后穿刺处如有腹水外渗，及时更换敷料，防止穿刺处感染。
二、肝脏穿刺术配合【目的】1．肝脏疾病性质不明，需取活组织病理检查以明确诊断。
2．确定病人肝组织损伤程度，观察肝病的发展与转归。
3．为肝脓肿病人穿刺抽吸脓液和注射药物，达到治疗目的。
【用物准备】1．物品准备基础治疗盘1套、无菌肝脏穿刺包、肝脏穿刺针、无菌手套、注射器、4%甲醛溶液标本瓶、沙袋、腹带、无菌敷料、垫巾等。
2．药品准备普鲁卡因或利多卡因局部麻醉用药，遵医嘱准备治疗药物、生理盐水等。
内科疾病的护理技术与操作规范
内科疾病的护理技术与操作规范随着医疗技术的不断发展和患者对护理质量要求的提高，内科疾病的护理技术与操作规范也愈发重要。
本文将就内科疾病护理的关键技术和操作规范进行分析和总结，旨在提高内科病房护理质量，保障患者安全。
1. 西药给药西药给药是内科疾病护理中常见的操作之一。
在进行西药给药前，护士应该了解患者的病情和医嘱，确认给药途径和剂量，选择合适的给药设备（如针头、注射器等）。
在给药过程中，护士要注意消毒操作，以避免交叉感染。
同时，护士还需仔细观察患者的反应和药物效果，及时记录并向医生汇报。
2. 静脉输液静脉输液是内科患者常见的治疗方法之一，护理人员在进行静脉输液操作时应掌握相应的技巧和规范。
首先，正确选择输液途径和输液种类，并确保输液液量和速度符合医嘱。
在进行输液前，护士要对输液设备进行消毒并与患者进行充分沟通，解释输液过程和可能的不适感。
在输液过程中，护士要时刻观察患者的血压、心率、血氧饱和度等指标，发现异常及时处理。
3. 导尿导尿是内科疾病护理中常见的操作之一，但也是容易发生并发症的操作。
在进行导尿前，护士应查明导尿的指征，并选择适当的导尿方法（如尿管导尿、自主排尿等）。
在操作过程中，护士要严格遵守消毒操作，避免引起尿路感染。
同时，护士要注重个人隐私保护，与患者进行充分沟通和解释，减少患者的紧张情绪。
4. 拔管护理内科疾病患者中经常存在着管道如胃管、导尿管等，而拔管是其中一项常见操作。
在拔管前，护士要充分评估患者的病情和相关指标，确定是否可以拔管，如果需要则选择合适的拔管时机。
在拔管前，护士应与患者进行充分的沟通，解释拔管的目的和操作过程。
在拔管过程中，护士要做好相关器械的准备和消毒工作，并注意观察患者的病情变化，随时做好处理准备。
5. 体位翻转内科疾病患者中存在着卧床不起、体位改变困难等问题，因此体位翻转是内科护理中重要的环节之一。
护士要根据患者的具体情况合理选择体位翻转的方法和频率。
在进行体位翻转时，护士要注意减少对患者的伤害和不适感，避免摔倒和压疮的发生。
内科护理技术操作规程
内科护理技术操作规程一、患者接待与环境准备1.确认患者身份，主动问候患者，与患者建立良好的沟通与信任关系。
2.提供舒适、安全、洁净的环境，确保患者的隐私和人身安全。
3.检查病床、床单等物品的清洁度和整洁度，保持患者周围的空气流通与洁净。
二、术前准备1.根据医嘱确认需要进行的内科护理技术操作内容，并了解操作步骤和注意事项。
2.预先收集必要的操作器材和物品，确保其清洁、无菌。
3.给予患者必要的禁食、禁水等准备工作。
4.对于需要有特殊检查的患者，如心电图、心脏超声、胃镜等，需提前向患者解释检查目的、过程、可能的不适和注意事项。
三、操作步骤1.心电图操作：a.根据需要进行胸导联、四肢导联或十二导联的心电图监护。
b.清洁患者的皮肤，将导联贴片粘贴在适当的部位。
c.配置好心电图机的参数，记录需要的心电图波形。
d.操作过程中观察患者的反应，如有异常情况及时记录并报告医生。
2.氧气吸入操作：a.根据医嘱设置适当的氧气流量。
b.将氧气导管连接到氧气流量调节器和患者的氧气面罩或鼻导管。
c.确保氧气供应顺利，观察患者的呼吸情况和氧气吸入效果。
d.定期检查氧气压力表，避免氧气供应中断或压力不足。
3.静脉输液操作：a.使用无菌操作方法，准备好输液器、输液针头或管路等器材。
b.选择适当的静脉通道，清洁皮肤，穿刺静脉插入针。
c.确保输液器内无气泡，连接好输液管路。
d.监测输液速率和输液情况，定期更换输液器和输液针头。
4.胃管引流操作：a.熟悉胃管引流的适应证和禁忌症。
b.给予患者充分的解释，签署知情同意书。
c.使用无菌操作方法，插入胃管，连接好引流袋或容器。
d.监测胃液引流情况，定期检查胃管通畅性。
四、操作后处理1.清理和消毒操作器材和物品，保持其干净和无菌。
2.做好手卫生，避免感染传播。
3.观察患者的反应和不适情况，及时记录并报告医生。
4.妥善处理操作过程中产生的废弃物，确保环境的整洁。
五、注意事项1.操作前要对患者进行全面的评估，了解患者的病情、过敏史和特殊情况。
内科基本技术操作规程(二)
内科基本技术操作规程（二）引言概述：
本文档是内科基本技术操作规程（二）的详细说明。
作为医务人员，掌握内科基本技术操作是提供有效医疗保健的重要一环。
本文将从以下五个大点展开详细的讲解，每个大点下包含五至九个小点，旨在帮助医务人员系统地学习和掌握这些操作技术。
正文：
一、静脉穿刺技术
1.准备穿刺工具和材料
2.找准穿刺部位
3.消毒操作
4.固定穿刺针及连接输液管
5.观察和处理穿刺后异常情况
二、导尿术的操作
1.准备导尿工具和材料
2.消毒患者私密部位
3.插入导尿管的正确方法
4.固定导尿管
5.观察导尿情况及处理可能的并发症
三、心电图监测技术
1.准备心电图监测仪器
2.安装心电图监测仪器
3.正确连接导联线
4.记录心电图的注意事项
5.解读和分析心电图结果
四、氧气吸入技术
1.准备氧气吸入设备和配件
2.检查吸氧设备是否正常
3.正确调节吸氧流量
4.解读患者氧气饱和度指标
5.监测吸氧效果及处理可能的并发症
五、口腔护理操作
1.准备口腔护理工具和器材
2.检查患者口腔卫生情况
3.正确清洁口腔和牙齿
4.处理口腔问题和并发症
5.宣教患者正确口腔护理方法
总结：
本文分别介绍了内科基本技术操作的五个大点，每个大点下包含五至九个小点。
通过学习和掌握这些操作技术，医务人员能够提供更加有效的医疗保健服务，为患者提供高质量的护理和治疗。
在实践操作中，医务人员需严格按照操作规程进行，注意观察患者状
况并及时处理可能的并发症。
同时，宣教患者正确的操作和护理方法，促进患者的康复和健康维护。
内科疾病的护理技术与操作规范
内科疾病的护理技术与操作规范内科疾病是指发生在内脏和器官系统内部的疾病，如心脏病、肾脏病、肝病等。
对于内科疾病患者的护理，护士需要掌握一定的技术和操作规范，以确保患者得到有效的治疗和照顾。
本文将从疾病的常见护理技术和操作规范入手，探讨内科疾病护理的重要性和相关知识。
一、心脏病患者护理技术与操作规范心脏病是一种常见的内科疾病，护理工作对于心脏病患者来说尤为重要。
在护理心脏病患者时，护士需要掌握以下技术和规范：1. 监测患者的心率和血压，及时记录并报告异常情况；2. 定期测量患者的体温和呼吸频率，密切关注患者的生命体征；3. 确保患者按时服药，并注意药物的剂量和作用；4. 给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪；5. 配合医生开展心电图、超声心动图等检查，及时了解患者病情变化。
以上是护理心脏病患者的一些常见技术和操作规范，护士在实际工作中应严格遵守，并不断提升自身护理水平。
二、肾脏病患者护理技术与操作规范肾脏病是一种常见的内科疾病，给患者带来不少困扰。
在护理肾脏病患者时，护士需要注意以下技术和规范：1. 监测患者的血尿素氮、肌酐等指标，及时发现肾功能异常；2. 控制患者的饮食，低盐、低蛋白饮食是肾脏病患者的首要选择；3. 保持患者水平衡，定期测量患者的体重和尿量；4. 给予患者血液净化治疗，如透析、血液滤过等；5. 注重肾脏病患者的心理护理，帮助他们调整心态，保持乐观情绪。
肾脏病患者的护理要求护士有较高的专业水平和责任心，只有做好相关技术与规范，才能更好地帮助患者度过难关。
三、肝病患者护理技术与操作规范肝病是一种常见的内科疾病，严重影响患者的生活质量。
护理肝病患者需要护士具备以下技术和操作规范：1. 监测患者的肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，及时掌握患者的病情；2. 控制患者的饮食，低脂、低蛋白、高碳水化合物饮食有助于保护肝脏；3. 确保患者充足的休息和睡眠，帮助其恢复体力；4. 避免过度劳累和情绪波动，保持心情舒畅；5. 定期复查患者的B超、CT等检查，密切关注病情发展。
内科操作规程
内科操作规程一、引言内科操作规程是指医院内科疾病诊疗过程中的操作规范和流程，旨在确保医疗质量和安全。
本文将详细介绍内科操作规程的具体内容和要求。
二、术前准备1. 患者信息确认：核对患者姓名、年龄、性别等基本信息，确保患者身份正确。
2. 患者签署知情同意书：医生应向患者详细解释操作的目的、风险和可能的并发症，并征得患者的书面同意。
3. 检查前准备：根据具体操作需要，患者需进行相关检查，如血常规、尿常规、心电图等。
4. 患者禁食禁水：根据具体操作需要，患者需在操作前一定时间内禁食禁水，以确保操作的顺利进行。
三、操作过程1. 患者准备：患者应脱去上衣，穿上手术衣，保持体位舒适。
2. 操作器材准备：医生应确保所需的操作器材齐全、无损坏，并进行必要的消毒。
3. 操作步骤：(1) 操作部位准备：根据具体操作需要，医生应对操作部位进行消毒，确保无菌状态。
(2) 局麻或全麻：根据具体操作需要，医生应根据患者情况选择局部麻醉或全身麻醉。
(3) 操作技术：医生应熟悉相应的操作技术，并按照规范操作，确保操作的准确性和安全性。
(4) 监测患者状况：在操作过程中，医生应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时采取必要的干预措施。
(5) 操作记录：医生应详细记录操作过程中的关键步骤、所用药物和剂量等信息，以备后续参考。
四、术后处理1. 患者观察：术后患者应在恢复室或病房进行观察，医生应密切监测患者的生命体征和病情变化。
2. 术后指导：医生应向患者和家属详细解释术后注意事项，如伤口护理、饮食调理等，并提供必要的药物和指导。
3. 术后随访：医生应定期进行术后随访，关注患者的恢复情况，并根据需要进行进一步的治疗或康复指导。
五、操作风险及并发症在内科操作过程中，存在一定的风险和可能的并发症，如感染、出血、损伤周围组织等。
医生应在操作前向患者充分解释，并根据患者的具体情况评估风险，并采取必要的预防措施。
六、操作质量控制为确保内科操作的质量和安全，医院应建立相应的质控体系，包括：1. 操作规程的制定和修订：医院应定期对内科操作规程进行修订和完善，确保与最新的疾病诊疗指南和技术要求相符。
消化内科护理的技能与操作指南
消化内科护理的技能与操作指南消化内科护理是指对患有消化系统疾病的患者提供专业的护理服务，旨在帮助患者恢复健康。
本文将介绍消化内科护理中的一些常用技能与操作指南，以帮助护士更好地进行实践操作。
一、消化内科基础护理技能1. 观察与记录：护士应该仔细观察患者的体征和症状，如体温、脉搏、呼吸和血压等，并及时记录。
特别需要关注患者的食欲、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统相关症状。
2. 患者安全与隐私保护：护士在提供护理服务时，应确保患者的安全，并尊重患者的隐私权。
在进行操作时，应遵循消毒与洗手的原则，防止交叉感染。
3. 床位与体位调整：根据患者的病情和需求，护士可协助患者进行床位调整和体位转换，以减轻患者身体不适，并预防压疮的发生。
4. 协助进食与胃肠准备：对于需要进食或接受胃肠准备的患者，护士应提供相应的指导和协助。
例如，根据医嘱调配适合患者的饮食，监测饮食摄入情况，或协助患者进行胃肠准备。
5. 药物管理：护士应熟悉常用的消化系统相关药物，包括抗酸药、抗胆碱药、抗生素等，并遵循正确的给药途径和剂量，确保患者用药安全。
二、消化内科特殊护理技能1. 管道插入护理：包括胃管插管、鼻胃管插管等。
护士在插管前应对患者的病情进行评估，选择适合的插管方法和器材，并掌握正确的插管步骤和操作技巧，以减少患者的不适和并发症风险。
2. 腹腔引流护理：对于需要腹腔引流的患者，护士应做好引流器的安装与固定，观察引流管中液体的性质、颜色和量，并记录相关信息。
定期更换引流器和消毒引流管的开口部分，以预防感染。
3. 胃肠造瘘护理：当患者需要进行胃或肠造瘘手术后，护士应提供相应的术后护理。
包括定期观察并记录造瘘口的状态、保持造瘘口的清洁、协助患者进行造瘘口的护理，并给予相关的饮食指导。
4. 肠内与肠外营养支持：对于不能正常进食或吸收营养的患者，护士应根据医嘱开展肠内或肠外营养支持。
包括输注肠内营养制剂、中心静脉营养等，护士应严格遵循操作规范，监测营养支持的效果，及时调整治疗方案。
消化内科疾病的专科护理技术与操作
消化内科疾病的专科护理技术与操作消化内科是医院中的重要科室之一，负责诊治消化系统疾病，包括胃肠道疾病、肝病、胆道疾病等。
在消化内科工作的护士需要具备专业的护理技术和操作能力，为患者提供全面的护理服务。
本文将介绍消化内科疾病的专科护理技术与操作。
一、胃肠道疾病的护理技术1. 胃镜检查：胃镜检查是一种常见的消化内科检查方法，护士在胃镜检查前需要对患者进行准备工作，包括告知患者禁食、洗胃等操作。
在检查过程中，护士需要协助医生操作，留意患者的生命体征，并在检查结束后进行观察和护理。
2. 肠道准备：某些胃肠道疾病需要进行结肠镜检查或肠道手术，护士需要进行肠道准备工作，包括灌肠、洗肠等操作。
护士需要根据医生的要求和患者的情况进行肠道准备，确保手术或检查顺利进行。
3. 营养支持：某些胃肠道疾病患者由于病情或手术原因需要进行肠外营养支持，护士需要进行管路护理、营养输注等操作，确保患者获得足够的营养支持。
二、肝胆疾病的护理技术1. 药物治疗：某些肝胆疾病需要进行药物治疗，护士需要根据医嘱进行药物配置、静脉注射等操作，确保患者按时按量服药。
2. 肝素治疗：部分肝胆疾病患者需要进行肝素治疗，护士需要掌握肝素注射的技术和注意事项，避免血液凝固等并发症的发生。
3. 饮食护理：肝胆疾病患者需要进行特殊的饮食护理，护士需要根据医生的要求进行饮食指导，避免对肝脏造成额外的负担。
三、护理操作规范1. 洗手消毒：在进行护理操作前，护士需要进行洗手消毒，确保双手清洁。
尤其在进行输液、口腔护理等操作时，洗手消毒更是必不可少。
2. 个人防护：在与传染性疾病患者接触时，护士需要佩戴口罩、手套、隔离衣等个人防护用品，避免交叉感染的发生。
3. 患者隐私保护：在进行护理操作时，护士需要尊重患者的隐私权，尽量减少患者的尴尬和不适感，建立良好的护理关系。
总结消化内科疾病的专科护理技术与操作涉及多方面的护理内容，包括胃肠道疾病、肝胆疾病的护理技术，以及护理操作规范等。
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内科护理技术操作规范一、腹腔穿刺术配合【目的】1．抽取腹水化验检查，明确腹水性质。
2．适量放腹水缓解压迫症状，腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等。
【用物准备】1．物品准备基础治疗盘1套、腹腔穿刺包、无菌手套、注射器(5ml、20ml、50ml各1支)、输液器、无菌培养瓶、试管、量杯、腹带及中单、卷尺、酒精灯、火柴等。
2．药品准备2%普鲁卡因或2%利多卡因，按医嘱准备药物。
【操作方法及配合】1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。
2．嘱病人排尿，垫中单，取半卧位或乎卧位，腹水少量者取左侧卧位，腰背部铺好腹带，测腹围并记录。
3．协助术者配合定位，常规消毒皮肤，铺无菌孔巾，配合局部麻醉。
4．操作方法见《内科临床技术操作规范》。
5．术中协助留取标本，注意观察病人生命体征。
6．操作完毕，术者取出穿刺针，按压穿刺点，用无菌纱布覆盖后固定，测腹围，束腹带。
7．术后嘱病人卧床休息，有不适及时报告。
【注意事项】1．严格无菌操作，防止腹腔感染。
2．放液速度不宜过快，放液量不宜过多，一次放腹水不宜超过3000ml。
观察膜水颜色、性状和量并记录。
3．术中病人如出现面色苍白、心慌、头晕、出汗、血压下降、腹痛等症状，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对症处理。
4．如放液流出不畅，可嘱病人变换体位，以助液体流出通畅。
5．腹腔穿刺放液术后，嘱病人暂时卧床休息。
6．腹带不宜过紧，以防造成呼吸困难。
7．术后穿刺处如有腹水外渗，及时更换敷料，防止穿刺处感染。
二、肝脏穿刺术配合【目的】1．肝脏疾病性质不明，需取活组织病理检查以明确诊断。
2．确定病人肝组织损伤程度，观察肝病的发展与转归。
3．为肝脓肿病人穿刺抽吸脓液和注射药物，达到治疗目的。
【用物准备】1．物品准备基础治疗盘1套、无菌肝脏穿刺包、肝脏穿刺针、无菌手套、注射器、4%甲醛溶液标本瓶、沙袋、腹带、无菌敷料、垫巾等。
2．药品准备普鲁卡因或利多卡因局部麻醉用药，遵医嘱准备治疗药物、生理盐水等。
【操作方法及配合】1．向病人解释操作目的、配合方法及术后注意事项。
2．查对床号、姓名，为病人测量血压、脉搏，并记录。
3．嘱病人术前遵医嘱用药，排小便，取平卧位，身体右侧靠床沿，并将右手屈肘置于枕后。
4．暴露穿刺部位，腰背下铺腹带、垫巾。
5．协助术者定位，配合常规消毒皮肤，铺无菌孔巾，配合局部麻醉。
6．操作方法见《内科临床技术操作规范》。
7．穿刺完毕后，术者立即以无菌纱布按压穿刺部位5～10min，用无菌敷料覆盏，协助术者取下孔巾，胶布固定后，协助术者用腹带、沙袋加压包扎4～6h。
8．将所抽出肝组织放入4%甲醛固定液中及时送检。
9．清理用物，测量血压、脉搏并记录。
【注意事项】1．术者进针时嘱病人深吸气后屏气。
2．穿刺过程中，注意观察病人面色、血压、脉搏的变化，如有异常通知医生立即停止操作。
3．术后绝对卧床休息6～8h，定时测量血压、脉搏、呼吸，如发现头晕、脉搏细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、呼吸困难等失血征象时，及时报告医生，积极抢救。
4．穿刺后如病人主诉疼痛，应报告医生，遵医嘱应用止痛药，同时密切观察生命体征。
5．观察伤口有无渗血。
如敷料有渗血，及时更换，防止穿刺部位感染。
四、胸腔穿刺术配合【目的】1．排出胸腔内的气体和液体，以减轻症状，明确诊断。
2．向胸腔内注入药物，以达到治疗的目的。
【用物准备】1．物品准备基础治疗盘1套、胸腔穿刺包、无菌手套、注射器(5ml、20ml或50ml)各1支、试管、量杯、垫巾、靠背椅。
2．药品准备2%利多卡因10ml，需注药者按医嘱准备。
【操作方法及配合】1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的、术中配合的方法及注意事项，以取得合作。
2．嘱病人排大小便，帮助病人摆放体位；协助术者定位，腰部铺垫巾。
3．打开胸腔穿刺包，配合医生常规消毒穿刺部位，协助固定孔巾。
4．操作方法见《内科临床技术操作规范》。
5．术中注意观察病人生命体征，协助留取标本。
6．操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定。
7．整理用物，洗手，记录抽取的气量或液量及其性质。
【注意事项】1．严格执行无菌操作，避免胸腔感染。
2．术中病人应避免咳嗽、深呼吸及转动身体，有咳嗽症状者可遵医嘱在术前口服止咳药。
术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状，应立即停止抽液，拔除穿刺针，让病人平卧，遵医嘱给予吸氧及对症处理。
3。
抽液或抽气速度不宜过快，量不宜过多，一般第1次抽液不超过800ml，以后每次不超过1200ml。
4．需要向胸腔内注入药物者，抽液后接上备有药物的注射器，将药液注入。
5．术后协助病人卧床休息，注意观察生命体征，告知病人如有不适及时报告，有病情变化及时通知医生给予处理。
6．标本及时送检。
五、心包穿刺术配合【目的】穿刺心包放液，解除心脏压塞。
对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学检查，以明确病因。
心包内注入药物用于治疗。
【用物准备】1．物品准备基础治疗盘1套，心包穿刺包1个（内含心包穿刺导管、穿刺针、导丝、止血钳2把、纱布数块、孔巾1块、弯盘1个），2ml、10ml、50ml注射器各1支，无菌治疗碗1个，量杯1个，无菌手套2副，试管数支，心电监护仪及心肺复苏器械。
2．药品准备需备心肺复苏药物、阿托品、多巴胺、局部麻醉药、2%利多卡因。
【操作方法及配合】1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的及注意事项，以取得合作。
2．心电监护。
3．建立静脉通路，静脉输入生理盐水500ml。
4．取半卧位或坐位。
5．穿刺点的选择见《内科临床技术操作规范》。
6．协助术者确定穿刺部位后，常规消毒局部皮肤，铺孔巾，局部麻醉。
7．穿刺成功后，通过导丝将心包穿刺导管插人心包腔内，即可抽液。
记录抽液总量，将抽出的液体按需要分别盛于试管内送检。
8．留置导管，局部以无菌纱布覆盖，用胶布固定。
【注意事项】1．严格无菌操作。
2．术中严密心电图、血压监护。
3．抽液速度宜缓慢，防止空气进入心包内。
4．首次抽液量以100ml友右为妥，以后每次抽液300～500ml，以免抽液过多引起心脏急性扩张。
5．若抽出液体为血性积液，应先抽出3～5ml，如放置5～10min不凝固，再行抽液。
6．术中若病人感到不适，如心跳加快、出冷汗、头晕、气短等，应立即停止操作，做好急救准备。
7．术后静卧4h，测脉搏、血压，每30min测量1次，共4次，以后24h内，每2～4h测量1次。
8．观察穿刺部位有无渗血，保护伤口，防止感染。
9．冲洗导管每日1次，以防导管堵塞。
六、膀胱穿刺术配合【目的】在无菌操作下经皮穿刺，抽取病人膀胱内尿液，进行细菌培养，此方法可以避免导尿术及中段尿留取术中标本易被污染而引起尿培养假阳性的缺点。
【用物准备】基础治疗盘1套、膀胱穿刺包1个、无菌手套1副、7号心内注射针1个、10ml注射器1支、垫巾1块、酒精灯1只、火柴。
在治疗室铺无菌盘，治疗碗置于无菌盘上方中间，内置无菌纱布、棉球；孔巾置于盘的左下角；弯盘置于无菌盘的右下角，内置7号心内注射针、10ml无菌注射器、培养瓶；无菌持物钳置于孔巾和弯盘之间。
【操作方法及程序】1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。
2．嘱病人最大限度地憋尿。
3．携用物至病人床旁或检查室，嘱病人平卧，臀下垫垫巾，叩诊其耻骨联合上为浊音，触诊此处病人有明显尿意时，方可进行穿刺。
4．选择穿刺点为耻骨联合上缘lcm正中部，触诊尿意最明显处，以2%碘酊、25%乙醇消毒皮肤，消毒直径为8～10cm，点燃酒精灯。
5．打开无菌盘，戴无菌手套，铺孔巾，暴露穿刺部位，将心内注射针头与注射器连接。
6．右手持注射器，左手持无菌缈布固定针头，将针与皮肤成900角缓慢进针，到产生落空感时，表明针已进入膀胱，抽取尿液10ml左右。
7．拔出针头，按压针眼处2～3min。
8．取无菌培养瓶，瓶口及瓶塞在酒精灯火焰上方烧灼消毒，留取标本，送检。
9．整理用物，嘱病人人厕排空尿液。
【注意事项】1．穿刺留尿标本前3天停用抗生素。
2．不宜饮水太多或用利尿药，以免稀释尿液，影响结果，最好选择病人清晨第1次隔夜尿。
3．穿刺前嘱病人憋足尿量，穿刺方能成功。
4．腹膜炎、大量腹水、妊娠晚期病人一般不做此项检查。
七、骨髓穿刺术配合【目的】观察骨髓内细胞形态及分类，以协助诊断血液系统疾病，做骨髓细菌培养或涂片，检查某些寄生虫病，用于骨髓移植时骨髓采集。
【用物准备】1．物品准备基础治疗盘1套、骨髓穿刺包、无菌手套、5ml和20ml注射器各1支、清洁干燥玻片6～8张、推片1张；如做骨髓培养另备细菌培养瓶、酒精灯、火柴。
2．药品准备局部麻醉药。
【操作方法及配合】1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。
2．协助病人取适当体位，如在胸骨及髂前上棘穿刺，取仰卧位；在髂后上棘及棘突穿刺，取俯卧位或侧卧位；腓骨穿刺取侧卧位。
3．暴露穿刺部位，打开骨穿包，戴无菌手套，协助术者消毒皮肤，铺无菌孔巾。
4．协助术者抽取麻醉药。
5．术者穿刺，抽吸骨髓，涂片，方法见《内科临床技术操作规范》。
6．拔针，按压穿刺点，胶布固定。
7．嘱病人适当卧床休息。
8．整理用物。
【注意事项】1．穿刺时嘱病人保持固定的姿势，避免翻动。
2．嘱病人术后平卧休息1—2h。
3．观察穿刺部位有无红肿、出血及感染征象。
4．嘱病人3日内勿洗浴。
八、腰椎穿刺术配合【目的】1．诊断性腰穿了解脑血管疾病的颅内压，诊断是否有蛛网膜下腔出血、脑出血，进行膪脊液生化、微生物学、细胞学检查。
2．治疗性腰穿放出血性、感染性、化学性脑脊液，椎管内注入抗生素或其他治疗性药物，脑脊液冲洗置换。
3．检查性腰穿椎管造影、气脑造影、脑脊液核素扫描、脑脊液鼻漏口检查、椎管CT增强扫描。
【用物准备】1．物品准备基础治疗盘1套、无菌手套2副、胶布、腰穿压力管1个、腰穿包1个、5ml注射器2支、标本容器2或3个。
2．药品准备2%普鲁卡因或9%利多卡因2支。
【操作方法及配合】1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，术后注意事项，以取得合作，协助病人排大小便。
2．病人取侧卧位，躯体及下肢向前弯曲，使腰椎后凸。
3．打开腰穿包，协助医生定位及配合常规消毒腰椎第3～4或4～5椎间隙。
4．协助医生戴无菌手套，抽取麻醉药进行局部麻醉。
5．穿刺成功后，嘱病人全身放松，头略伸，双下肢半屈曲，平静呼吸；为医生打开压力管，协助医生测脑脊液压力。
6．需测初压、终压或做压力试验时配合医生完成。
7．穿刺后局部盖以无菌纱布，协助病人去枕平卧休息。
【注意事项】1．术中观察病人的意识及生命体征的变化，如出现脑疝症状或病情突变，立即停止操作。
2．对于躁动病人应进行四肢及体位固定或遵医嘱使用镇静药，防止穿刺针折断。
3．穿刺注药过程中，观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、面色，发现异常立即停止操作，并协助抢救。