降糖药物对比
二甲双胍和吡格列酮治疗糖尿病效果的临床比较
二甲双胍和吡格列酮治疗糖尿病效果的临床比较摘要】目的：比较二甲双胍和吡格列酮治疗为出现并发症糖尿病患者的效果。
方法：选择我院治疗的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例患者，在常规饮食和运动治疗的基础上分别应用二甲双胍和吡格列酮进行治疗，对比分析两组患者治疗后的血糖水平、血糖达标时间以及疗效和治疗总有效率。
结果：治疗后，两组患者无明显不良反应。
对照组的血糖水平为（7.76±1.01）mmol/L，血糖达标时间为（9.47±1.32）d，显效18例，有效15例，无效12例，治疗总有效率73.33%；观察组血糖水平为（5.87±0.98）mmol/L，血糖达标时间为（5.53±1.19）d，显效22例，有效20例，无效为3例，治疗总有效率为93.33%，两组患者血糖水平、血糖达标时间、疗效和治疗总有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），观察组优于对照组。
结论：二甲双胍与吡格列酮均能有效控制未合并并发症糖尿病患者的血糖水平，尽快使血糖达标，疗效确切，安全可靠，不良反应症少，吡格列酮优于二甲双胍。
【关键词】糖尿病；二甲双胍；吡格列酮；疗效比较【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0207-02人群糖尿病患病率水平越来越高，已经成为临床最常见的一种代谢性疾病和重要的公共卫生问题。
胰岛素抵抗是糖尿病的基本特征，减轻胰岛素抵抗为治疗该病的主要措施，同时应注意提高胰岛素的敏感性，进而促进血脂正常代谢，控制血糖在适宜范围。
糖尿病病程一般在10～20年之间，合并糖尿病肾病的几率达到50%。
为改善糖尿病患者的生活质量，提高治疗有效率，采取积极有效的治疗方法极为重要。
为此，笔者选择我院治疗的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例患者，在常规饮食和运动治疗的基础上分别应用二甲双胍和吡格列酮进行治疗，观察并比较两种药物治疗效果之间的差异是否具有统计学意义。
降糖药物的分类
降糖药物的分类
一、降血糖类药物的分类
1、二甲双胍：MET
2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：GLP1-RA
3、葡萄糖依赖性促胰岛素营养多肽 (GIP) 和胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体双重激动剂：双重GIP/GLP1-RA（用于2型糖尿病）
4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：SGLT2i
5、噻唑烷二酮：TZD
6、二肽基肽酶4抑制剂：DPP-4i
7、磺脲类：SU
8、格列奈类：GLN
9、α-葡萄糖苷酶抑制剂：AGi
10、考来维仑：COLSVL（可单用或与他汀类药物联合来降低原发性高胆固醇血症。
考来维仑还能与二甲双胍、磺酰脲类降糖药或胰岛素联合用于2型糖尿病）
11、溴隐亭：BCR（具有降低肥胖患者体重、改善胰岛素抵抗；2009年溴隐亭获FDA批准用于2型糖尿病治疗）
12、普兰林肽：PRAML（可用作1型和2型糖尿病的辅助治疗，普兰林肽用于治疗1型糖尿病，可与胰岛素合用，但不能取代胰岛素）
二、不同降糖药物的作用特点
1、动脉粥样硬化性心血管疾病：ASCVD
2、心脏不良事件：MACE
3、充血性心力衰竭：CHF
4、慢性肾脏病：CKD
5、非酒精性脂肪肝病：NALFD
6、胃肠道不良反应：GI副作用症状。
降糖药物的分类及选择
精选文档各类降糖药的优缺点糖苷酶抑制口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。
各类（二肽基肽酶-4剂、噻唑烷二酮类、DPP-4 降糖药有具有各自特点。
双胍类1.促进组织对葡萄糖的改善外周组织胰岛素抵抗、该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、双胍类可餐前即刻抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。
摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。
型肥胖糖尿病患者的首选用药。
2二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是是一种安全可靠的口对正常血糖没有影响，较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，可于餐时或餐该药主要经肾脏代谢，服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。
后服用。
常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、吸收，但极少引起贫血。
体重减轻等；可减少维生素B12胰岛素促泌剂2.β细胞分泌胰岛素从而发挥降糖作用，包括磺脲类和格列奈类。
主要刺激胰岛型糖尿病非肥胖患者。
磺酰脲类降细胞尚有一定分泌功能的2磺脲类主要用于胰岛β服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。
短效磺酰脲类降糖药早糖药餐前30min 次餐前或餐时服用均可。
30min服用，后2餐最好于早餐前餐起效快和作用时间短的特点，格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、但格列胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，时用药能迅速控制餐后高血糖。
格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。
用。
3.噻唑烷二酮类药物减少脂肪组织分解噻唑烷二酮类主要提高机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、并发心血管疾患的糖尿病患者。
服用方式为餐前半小”来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高时口服。
适用于伴发高胰岛素血症其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，该类药物可增加骨折的发生其单独使用低血糖发生率低。
二甲双胍与阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果对比
二甲双胍与阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果对比糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活和健康造成了很大的威胁。
常用的药物治疗糖尿病有二甲双胍和阿卡波糖，它们有不同的治疗机制和疗效，针对社区糖尿病患者的治疗效果进行对比分析是非常有意义的。
二甲双胍是一种口服降糖药物，属于双胍类抗糖尿病药物。
它通过多种机制来降低血糖水平，包括抑制肝糖原的分解和葡萄糖输出、增加组织对葡萄糖的摄取和利用以及延缓食物的吸收等。
二甲双胍还可以提高机体的胰岛素敏感性，增加胰岛素的分泌，并改善脂肪代谢和减少脂肪的蓄积。
二甲双胍是一种非常常用和有效的降糖药物，特别适用于肥胖病人、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的患者。
阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，也是一种常用的口服降糖药物。
阿卡波糖能有效地抑制小肠葡萄糖酶的活性，减少葡萄糖在肠道的吸收。
通过抑制肠内葡萄糖的吸收，阿卡波糖能够有效地降低餐后血糖的上升，减轻餐后高血糖的状况。
阿卡波糖还可以改善血脂和血压水平，对糖尿病相关的心血管并发症具有一定的保护作用。
对于社区糖尿病患者，二甲双胍和阿卡波糖的治疗效果进行对比，主要应从降糖效果、安全性、耐受性和不良反应等方面考虑。
从降糖效果方面来看，二甲双胍和阿卡波糖都可以有效地降低空腹血糖和餐后血糖水平。
二甲双胍在降低空腹血糖方面功能更为显著，而阿卡波糖在控制餐后血糖方面则更具优势。
根据患者的血糖控制需求可以选择不同的药物进行治疗。
在安全性和耐受性方面，二甲双胍和阿卡波糖都是相对安全和耐受的药物。
二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、腹胀和腹泻等。
而阿卡波糖的主要不良反应是胃肠道反应，包括腹胀、腹泻、腹部疼痛等。
患者在使用这两种药物时需要注意个体差异和剂量的调整，以避免不良反应的发生。
二甲双胍还有一些其他的治疗优势。
它可使体重减轻，降低高血压、血脂和胆固醇水平，对心血管系统具有保护作用。
而阿卡波糖则主要通过降低餐后血糖来改善糖尿病患者的血糖控制。
十大类降糖药物的特点与用药注意事项
十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。
口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。
一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。
优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。
缺点：胃肠道反应多见。
注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。
二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。
是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。
缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。
注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。
三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。
作用机制：促进胰岛素的分泌。
因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。
优点：降糖效果好。
主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。
缺点：易发生低血糖风险及体重增加。
肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。
肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。
注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。
达格列净、恩格列净和卡格列净比较：从疗效、安全、获益方面对比
达格列净、恩格列净和卡格列净⽐较：从疗效、安全、获益⽅⾯对⽐最近，钠葡萄糖共转运蛋⽩2抑制剂（SGLT2抑制剂）作为新型的降⾎糖药，陆续在国外上市，降⾎糖机制不依赖于胰岛素的功能，⽽是通过增强肾⼩管对尿糖的滤过率，来降低⾎糖，减少热量。
⽬前在我国被批准临床使⽤的SGLT2抑制剂为达格列净、恩格列净和卡格列净。
下⾯对达格列净、恩格列净和卡格列净，从疗效、安全性、额外获益等⽅⾯进⾏对⽐。
Ø 降糖机制：三种SGLT2抑制剂都是通过抑制肾脏肾⼩管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的 SGLT2 降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从⽽达到降低⾎液循环中葡萄糖⽔平的作⽤。
Ø 降糖疗效[1]：SGLT2抑制剂降低HbA1c幅度⼤约为0.5%～1.0%；减轻体重1.5～3.5 kg，降低收缩压3～5mmHg。
我国的研究与国际研究⼀致。
SGLT2抑制剂与其他⼝服降糖药物⽐较，其降糖疗效与⼆甲双胍相当。
1.总体降糖能⼒：三种药物均可使HbA1c平均降低0.7%。
2.三种药物的降糖能⼒的⽐较：⽬前没有头对头⽐较研究。
Ø ⼼⾎管获益1.恩格列净：EMPA-REG OUTCOME研究：恩格列净相⽐安慰显著降低⼼⾎管（CV）死亡和3P-MACE（⼼⾎管死亡、⼼肌梗死和卒中复合终点）风险。
3P-MACE风险降低14%，CV死亡降低38%，全因死亡降低32%，因⼼衰住院降低35%，肾病新发或恶化下降39%。
2.卡格列净：CANVAS Program研究：卡格列净相⽐安慰显著降低⼼⾎管（CV）死亡和3P-MACE（⼼⾎管死亡、⼼肌梗死和卒中复合终点）风险。
3P-MACE风险降低14%，CV死亡降低13%，全因死亡降低13%，因⼼衰住院降低33%，肾脏复合终点下降40%。
3.达格列净：DECLARE研究：达格列净相⽐安慰剂，未达到CV死亡和3P-MACE优效性结果。
3P-MACE风险降低7%，CV死亡降低2%，全因死亡降低7%，因⼼衰住院降低27%，肾脏复合终点下降47%。
4种降糖药物治疗新诊断2型糖尿病的疗效对比分析
4种降糖药物治疗新诊断2型糖尿病的疗效对比分析张新霞;杨启悦【摘要】目的对比分析4种降糖药物治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法纳入128例新诊断T2DM患者为研究对象,随机分为4组,各32例,A组予以二甲双胍,B组予以艾塞那肽,C组予以胰岛素,D组予以噻唑烷二酮,比较4组治疗前后血糖相关参数、胰升糖素样肽-1 (GL Pd)水平、胰岛素敏感性、不良反应与体重变化.结果治疗后,4组HbAlc、FPG、2 h-PG均显著降低,且B、C、D3组均明显低于A组(P＜0.05),而这3组间无明显差异(P＞0.05);B组GLP-1水平明显高于其他3组(P＜0.05);A组胰岛敏感性指数(ISI)、Cederholm胰岛素敏感性指数(ISIced)及定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)明显小于其他3组(P＜0.05),其他3组间则均无显著差异(P＞0.05).结论 4种降糖药物均能有效控制新诊断T2DM患者的血糖水平,其中胰岛素、艾塞那肽和噻唑烷二酮的降糖效果均优于二甲双胍,且艾塞那肽提升G1P-1的作用最显著,值得进一步深入研究.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)007【总页数】3页(P620-622)【关键词】降糖药物;2型糖尿病;胰升糖素样肽-1;血糖;疗效【作者】张新霞;杨启悦【作者单位】610075成都,成都中医药大学附属医院内分泌科;610075成都,成都中医药大学附属医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587糖尿病是一种常见慢性代谢性疾病，主要病理变化表现为胰岛素分泌不足或生物活性降低，导致糖、蛋白质及脂肪代谢异常。
研究显示，胰升糖素样肽-1（GLP-1）水平异常是引发2型糖尿病（T2DM）的主要病理生理机制之一[1]。
早期发现、及时诊断并接受早期治疗可促进新诊断T2DM的快速康复。
但目前市面上降糖药物有很多，各种药物对T2DM患者血糖及其他指标的影响也各有不同，如何选择安全有效的药物治疗新诊断T2DM成为目前的研究热点之一。
二甲双胍与阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果对比
二甲双胍与阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果对比糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响人民群众的健康。
根据相关研究，糖尿病患者数量正在逐年增长。
为了更好地控制糖尿病患者的血糖水平，引起了人们对二甲双胍与阿卡波糖的关注。
二甲双胍是一种口服降血糖药物，在国内外被广泛应用于糖尿病的治疗。
其主要作用是抑制肝葡萄糖生成，增强组织对葡萄糖的利用。
阿卡波糖也是一种口服降血糖药物，其主要作用是通过抑制肠道α-糖苷酶的活性来延缓葡萄糖的吸收，从而减缓血糖浓度的上升。
研究对象:本研究选择了50名社区糖尿病患者，其中男性28人，女性22人。
患者的血糖控制不达标，糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于正常范围。
研究方法：本研究将50名病人随机分为二甲双胍组和阿卡波糖组，每组25人。
治疗期为3个月。
同时，病人按常规进行饮食控制和运动锻炼。
治疗前和治疗后，分别检测患者的HbA1c、空腹血糖、餐后血糖、心率和血压等指标，评估治疗效果。
研究结果：治疗后，二甲双胍组和阿卡波糖组的临床效果均显著提高。
其中，在降低HbA1c水平方面，二甲双胍组的降幅略高于阿卡波糖组，但差异不显著(P>0.05)。
在控制空腹血糖和餐后血糖方面，二甲双胍组与阿卡波糖组的差异均不显著(P>0.05)。
此外，二甲双胍组治疗后心率略高于治疗前，而阿卡波糖组治疗前后心率无明显变化。
两组血压变化均不显著(P>0.05)。
结论：在社区糖尿病患者的治疗中，二甲双胍与阿卡波糖均有显著的降糖效果，且疗效相当。
二甲双胍组的心率略高于治疗前，但仍在正常范围内。
在治疗方案的选取上，应根据病人的具体情况进行合理选择。
同时，本研究还提示，在日常管理中，饮食控制和运动锻炼也是非常重要的。
因此，糖尿病患者应加强自我管理，配合医生进行治疗和监测，从而有效地控制糖尿病的发展和恶化。
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中
药
修利胶囊
略
略
拜糖平
抑制小肠粘膜对葡萄糖的吸收，对餐后高血糖有很好的作用。
易出现腹胀、腹泻、、便秘、胃肠痉挛性疼痛等症状。
胰
岛
素
长效
作用时间长，起效慢
1、易造成低血糖。2、长期注射易形成皮下结节。3、长期注射易出现激素反应。（如向心性肥胖、满月脸、骨质疏松）
中效
短效
作用时间短，起效快
胰增
岛敏
素剂
艾汀
太罗
增加胰岛素分泌，增加胰岛素与受体结合。
降糖药物பைடு நூலகம்照表
分类
代表药
作用机理
副作用
磺
脲
类
优降糖、美吡哒、达美康、迪沙、糖适平
刺激胰岛细胞，分泌胰岛素；增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
损害肝肾功能
双
胍
类
二甲双胍、
降糖灵、
格华止
抑制肝糖原异生及糖原分解；延缓葡萄糖在胃肠道吸收。
损害胃肠道，长期服用引起胃肠功能紊乱，消化性溃疡，慢性胃炎等。
a-葡萄糖苷酶抑制剂