大面积烧伤的处理及植皮术
儿童重度烧伤大面积切痂植皮的手术配合
烧伤为小儿创伤中的常见病和多发病，同时因小儿各脏器功能发育不全，自身调节能力差，手术及麻醉的打击可能会使病情加重，甚至危及小儿生命，手术中护士积极主动配合，才能保证手术的成功。
2007年1月~2010年6月我科实行小儿烧伤切痂植皮手术207例，其中切/削痂面积＞10％的手术69例，效果满意，将手术配合总结如下。
1临床资料69例中男51例，女18例，年龄10个月~14岁。
基础麻醉加局麻18例，氯胺酮麻醉22例，静脉麻醉20例，静脉复合麻醉加气管插管9例。
烧伤面积10％~95％；植皮创面10％~40％；用自体皮移植54例，自体皮微粒加异体皮混合移植15例。
手术面积＞20％13例，失血量（327.00±54.16）mL ，补液量（1267.00±98.11）mL ，手术面积15％~20％21例，失血量(138.00±36.17)mL ，补液量（952.00±94.32）mL ；手术面积10％~14％35例，失血量（95.00±24.36）mL ，补液量（66.4±43.73）mL 。
2手术配合儿童重度烧伤大面积切痂植皮的手术配合刘国琼（昭通市中医院，云南昭通657000）文章编号：1009-5519（2011）06-0919-02中图分类号：R47文献标识码：B效果，现报道如下。
1临床资料选择2009年8月～2010年9月，我科肿瘤患者在化疗期间经外周中心静脉置管47例，其中31例顺利完成化疗，10例化疗在进行中，2例因穿脱衣服时不慎将导管带出，4例因病情进展、恶化死亡。
2护理2．1置管前护理2．1．1置管环境：保持房间空气清新，每日用紫外线灯消毒，按时开窗通风，做到整洁、舒适，整洁的环境能缓解患者的紧张心情，利于置管操作的顺利进行。
2．1．2置管前与患者进行有效沟通：采用PICC 宣传手册、展板、个别交流指导等方式向患者耐心说明有关PICC 的相关知识，让患者理解使用PICC 的目的、优点、置管步骤以及需配合的注意事项；同时也可以让一些已经成功使用过外周中心静脉导管的患者进行现身说教，听取带管患者的介绍；告知置管后不影响日常生活，而且可避免化疗药物对血管的损害，消除患者的顾虑，取得患者充分信任，使其情绪稳定地接受置管；医生开出置管医嘱，患者及家属充分知情后签署置管同意书。
大面积烧伤的急救
大面积烧伤的急救
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护理办法
2、暴露疗法护理 基础要求是保持创面干 燥，促使创面结痂并保持痂皮或焦痂完 整。使用MEBO，涂药厚度以1mm为宜；每间隔 4~6h更换一次。每次涂药前需将创面混合 物彻底去除，但以病人无痛为标准。 3、减轻痛觉 尽可能采取非药品性护理，如 伴有猛烈疼痛遵医嘱给予镇痛药。吗啡类 药品有较强止痛效果，但有抑制呼吸作用， 对吸入性烧伤和老年病人应慎用。
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护理办法
量不足。③脉搏血压：成人脉搏应保持﹤ 120次／分，儿童﹤140次／分；收缩压 ﹥12.0kpa(90mmHg）。④周围血液循环情 况：观察肢端温度、皮肤颜色，毛细血管 充盈时间及足背动脉搏动等。⑤中心静脉 压：应维持在0.59~1.18kpa(6~12cmH2o)正 常水平。预防因快速输液引发心衰或肺水 肿等。
大面积烧伤的急救
大面积烧伤的急救
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概念
大面积烧伤指是烧伤总面积在30％以上， 或三度在10％～20％或总面积不到30％但 有以下情况者：①全身普通情况差或已经 有休克；②合并严重创伤或化学中毒；③ 重度呼吸道烧伤（呼吸道烧伤涉及喉头以 下者）；④小儿烧伤面积达10％～15％。
大面积烧伤的急救
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大面积烧伤的急救
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护理办法
4、亲密监测感染征象 局部应注意观察创 面色泽、渗液、肿胀、气味及痂下积脓等 情况。全身感染征象包含连续高热、低温、 体温骤升骤降伴有寒战、白细胞计数过高 或过低，严重者可出现呼吸窘迫及休克等 表现。
5、营养支持 烧伤病人代谢率为正常人2 倍，营养支持尤为主要。应补充分够蛋白 质、热量、维生素等。
病因
1.热灼伤 因热水或热蒸气所致，脱离热 源后热力作用消失快，烧伤深度即停顿。 粘稠热液类，因其附着使热力渗透，烧伤 程度继续加深。这类烧伤包含火焰、炽热 金属造成烧伤 ,也包含各种热液、蒸气所 造成烫伤。
大面积烧伤的诊断及治疗
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三、 烧伤严重程度分类
（一） 中国分类法（成人）
1.轻度：总面积10%以下的Ⅱ度烧伤 2.中度：总面积在11%~30%之间或Ⅲ度烧伤面积在9%以下 3.重度：总面积在31%~50%之间，或烧伤面积不足31%，但有下
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（三）液体的选择
1、胶体的选择：血浆是目前广泛应用的较理想胶体。
2、电解质溶液的选择：在烧伤早期的补液治疗中，应选用 平衡溶液。乳酸林格液是目前广泛应用的等渗电解质液。 若无现成的平衡盐液，可按2份生理盐水及1份等渗碱性溶液 （1/6M乳酸钠或1.5%Nahco3）补充。
3、碱性溶液的应用：烧伤休克时，多合并有乏氧代谢性酸 中毒，因而主张常规应用碱性药物。
《=20 kg 1000+（体重-10）×50ml 《=30 kg 1500+（体重-20）×25ml
（2）第二个24小时补液量：儿童、成人均比第一个24小时减半补充胶体、电解质，基础水份量
不变。
注意：
1、伤后8小时补入估计量的一半，后16小时补入另一半。 2、第二个24小时补液量匀速输入。 3、尿量保证不少于是1ml/kg/h 。
3． 大面积烧伤为计算方便，可估计健康皮肤的面积，然后从 百分之百减去，即为烧伤面积。
4． 吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其严重 程度（轻、中、重度）。
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（三） 烧伤深度的估计：目前国际上惯用的是三度 四分法。
Meek植皮术在特大面积烧伤创面修复中的应用
ｗａ ｒａｅ ｈ ｎ８ ％ ｏ ｔｌ ｏ ｙｓ ｒａ ｅａｅ Ｔ Ａ）ａ ｄｔｅｔｉ — ｅ ｒｅｂ ｒ ｓｌｒｅ ａ ｓｇｅ ｔｒｔａ ０ ｆ ｏａ ｂ ｄ ｕ ｆｃ ｒａ（ ＢＳ ｔ ｎ ｈ ｈｒ ｄ ｇ ｅ ｕ ｎ ｇ ｒｔ ｎ ｄ ａ ｈ
３０％ ＴＢ ＳＡ ， ａｐｐｌ ｎｇ ｏｎｖｅ ｉ ｙｉ ｃ ｎｔｏｎａｌａ ｉｓ ｎｔ— ｈｏｃｋ， ｎｔ—ｎｆ ｔｏｎ， ｇａ ｓ ａ ｉｉ ｅｃ ｉ ｏｒ ｎ ｕｐｐｏｒ，ｎｕｔｉｉ ｔ ｒｔｏｎａｌ ｕｐｐｏｒ ， ｓ ｔ
自体皮 源的情 况下 ，对 特大 面积深 度烧 伤创 面采用Ｍｅ ｋ 皮术 修复 ，是 一种较 好 的方 法 。 ｅ植
【 关键 词 】 烧伤 ；皮 肤移植 ；Ｍｅｋ ｅ植皮 术 ；创 面修 复
Ｍ ｅ ｋｄ ｒ ｐａ ｔ ｈ ｅ ａ ａｉｎｏ ａ ｔｃ ｌｒ ｉ ｕ ｎｗｏ ｎ ｓ ＨＥ Ｇｕ ， ＨＯＮＧ Ｑｕ ｎ ｅ ｅ ｍｏ ｌｓｙｉ ｔ ｅｒ ｐ ｒ ｔ ｆ ｒｉｕ ａ ｇｂ ｒ ｕ ｄ ｏ Ｚ ｎ ｏ ｐ ｂ ａ， Ｚ ＮＧＴｎ －ｕ ｎＰ ＮＧＪ ｎｑａ ｇ Ｚ Ｅ ｉｇｙ ａ ， Ｅ ｕ —ｉｎ ， ＨＯＵ Ｗ ｎｔｏ Ｚ ＮＧ Ｙｎｑ ａ ， Ａ ｅ — ， Ｅ ｕ —ｕ ｎＨＵ ＮＧＪｎ ｅ ｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ａ ｉ－ ｎ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｏ Ｂｕｎ ｎ ｌｓｉ ｕｇ ｒ， ｉｈ ｕ ｏ ｌｓ Ｈｏｐ ｔ１Ｍｅｚ ｏ １ ０ Ｃ ｉａ ｆ ｒ ｓ ｄＰａ ｔ Ｓ ｒ ｅｙ Ｍｅｚ ｏ ｐ ｅ ｔ ｓ ｉ ． ｉｈ ｕ５ ４ ３ ． ｈｎ ａ ｃ Ｐｅ ａ １
烧伤科如何处理七度烧伤脱皮
营养支持
提供足够的营养支持，包括热量、 蛋白质、维生素等，以满足患者身 体需求，促进伤口愈合和器官功能 恢复。
05
康复期管理与心理支持
功能锻炼指导原则
01
02
03
个体化方案
根据患者的烧伤部位、面 积和深度，制定针对性的 功能锻炼方案。
循序渐进
从简单的关节活动开始， 逐渐增加锻炼强度，避免 过度劳累。
保持关节活动度
重点进行烧伤部位及邻近 关节的主动和被动活动， 防止关节僵硬和肌肉萎缩 。
心理干预策略制定
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具， 了解患者的焦虑、抑郁等 心理状态。
提供心理支持
建立信任关系，倾听患者 心声，提供情感支持和安 慰。
取干预措施。
补充血容量
迅速建立静脉通道，给予晶体液 、胶体液等补充血容量，以维持
血压和心输出量。
纠正酸碱平衡紊乱
根据患者血气分析结果，及时纠 正酸碱平衡紊乱，保持内环境稳
定。
多器官功能障碍综合征应对策略
监测器官功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等 器官功能，及时发现潜在的多器
官功能障碍综合征迹象。
支持治疗
清创术操作规范
对烧伤创面进行彻底清洁，去除坏死组织、异物和污染物，减少感染风险。根 据烧伤深度和部位选择合适的清创方法，如机械清创、酶清创、自溶清创等。
注意事项
清创过程中应注意保护正常组织和新生肉芽组织，避免过度清创导致创面加深 或感染。同时，要关注患者的疼痛感和心理状况，给予适当的镇痛和心理支持 。
精准医疗与个体化治疗
大面积烧伤病人切痂植皮的手术配合
注不足 ，组织发生缺血 缺氧 ，病情严重 。此 手术风 险较大 ，如何 察输液情况 ，更要认真做好 三查七对 ，以防差错事故发生 。
配合手术 ，缩短手术时 间，对手术室 护士提 出了更 高的要求 。通 ３．１．２ 建立必需 的监护设施 密切观察生命体征 ，大面积烧伤
过总结 近几年我院切痂植 皮手术 的配合 ，积累了一定 经验 ，现将 病人 四肢烧伤往往无法测血压 ，术前需建立有创血压监测 、中心
环血容量少 ，大量输 入低温液体 和肝脏 能量代谢减退 等可致 低 参考文献 ：
体温。体 温下 降时血小板功 能和凝 血因子活性 降低 ，造成非 凝 血因子缺乏性凝血障碍 ，持续低体 温致使血 液黏度增加 和组织 低灌注并导致缺氧和酸 中毒 ，大量 组织凝血 活酶释放人 血并激 活凝血系统导致 ＤＩＣ［４ｊ。临床上低体温导致出血常被误 诊为凝 血 因子缺乏 ，继续大量输入未经加温的 ＦＦＰ、血小板和其他血液 成分 ，出血将会进一步加重。休克病人 大量输液输血 时，必须重 视液体 、库血的加温以及病 人 的保 暖措 施 。大量输 入库血 时应 常温下放 置 １０ ｎｌｉｎ～２０ ｍｉｎ，新鲜冰冻血浆可放置 在 ３５℃－３７ ℃的温水 中融化 ，复温后再 输入 。 ４．４ 防止并发症 在快速补液时应密切观察脉搏 、呼吸 、血压 、 尿量 、血 氧饱 和度 和 ＣＶＰ，防止人量过多 、过快造成急性心功能
中男 ４４例 ，女 ｌ２例 ；全部采用切痂移植 大张异体皮加 自体 微粒 等各项指标才能不至于大幅度下降。
皮 的手术方法 。手术时间为 １ ｈ～４ ｈ。
３．１．３ 术 中准确 、有效 的配合 及时供给 手术 台上所需 的各种
１．２ 手术 方法 在全身麻醉下首先切 除焦痂及坏死痂皮 ，四肢 无 菌物品 ，以缩短手术时间 ，另外 ，除手术人员分工合作外 ，巡 回
大面积深度烧伤meek植皮技术的操作要点和体会
大面积深度烧伤meek植皮技术的操作要点和体会
操作要点：
1.测量烧伤面积：对烧伤面积进行测量，比较全身面积占比，以确定
病人的烧伤类型。
2.对烧伤部位实施初步清洁和伤口处置：利用清水、生理盐水等易于
蒸发和渗透的液体进行清洁，并利用药物处置伤口，以促进伤口愈合。
3.对烧伤部位实施肉毒杆菌毒素植皮：对烧伤部位实施肉毒杆菌毒素
植皮，以改善伤口形态，加快愈合。
4.增强免疫力：在术前及术后，可以利用有利于病人免疫力的药物以
及合理的营养。
体会：
大面积深度烧伤的治疗要求专业性技术，肉毒杆菌毒素植皮技术是非
常有效的。
它可以改善伤口的形态，加快愈合，并有助于减少伤口的感染。
此外，术前及术后及时补充免疫调节性药物以及合理的营养，也能够有效
增强病人免疫力，从而减少感染发生率，促进烧伤伤口的愈合。
烧伤患者的护理（二）
烧伤患者的护理（二）五、处理原则（一）、现场急救1、迅速脱离热源（1）、火焰烧伤应尽快脱离火场，脱去燃烧衣物，就地翻滚或是跳入水池灭火；（2）、互救者可就近用非易燃物品（如棉被、毛毯）覆盖，以隔绝灭火；（3）、忌奔跑或用双手扑打火焰；（4）、小面积烧伤立即用冷水连续冲洗或浸泡，既可减轻疼痛，又可防止余热继续损伤组织。
2、保护创面（1）、剪开取下伤处的衣裤，不可剥脱；（2）、创面可用干净敷料或布类简单包扎后送医院处理，避免受压，防止创面再损伤和污染；（3）、避免用有色药物涂抹，以免影响对烧伤深度的判断。
3、保持呼吸道通畅（1）、火焰烧伤后呼吸道受热力、烟雾等损伤，可引起呼吸困难、呼吸窘迫，应特别注意保持呼吸道通畅，必要时放置通气管、行气管插管或切开；（2）、如合并一氧化碳中毒，应移至通风处，给予高流量氧气或纯氧吸入。
4、其他救治（1）、应尽快建立静脉通道，给予补液治疗，避免过多饮水，以免发生呕吐及水中毒，可适量口服淡盐水或烧伤饮料；（2）、安慰和鼓励病人保持情绪稳定；（3）、疼痛剧烈可酌情使用镇静、镇痛药物。
5、妥善转运（1）、在现场急救后，轻病人即可转送；（2）、烧伤面积较大者，如不能在伤后1~2小时内送到附近医院，应在原地积极抗休克治疗，待休克控制后再转送；（3）、转运途中应建立静脉输液通道，保持呼吸道通畅。
（二）、防治休克静脉补液是防治休克的主要措施1、补液总量根据烧伤早期体液渗出的规律估计补液总量。
国内通常按病人的烧伤面积和体重计算补液量。
（1）、伤后第1个24小时：补液总量的一半应在伤后8小时内输入。
每1%烧伤面积（Ⅱ 度、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2ml)，另加每日生理需要量2000ml（儿童60~80ml/ kg ，婴儿100ml/ kg )。
即：第1个24小时补液量＝体重（kg )×烧伤面积×1.5mI（儿童为1.8ml,婴儿为2ml)+2000ml（儿童60~80ml/ kg ，婴儿100ml/ kg )（2）、伤后第2个24小时：电解质液和胶体液为第1个24小时的一半，再加每日生理需要量2000ml。
大面积烧伤病人护理
5）加强脱机后的管理。
2、补充液体、维持有效循环
（1）建立静脉输液通道：迅速建立2~3条能快速输液的通道，保证各种液体及时输入，尽早恢复有效循环血 量。
（2）合理安排输液的种类及速度：遵循“先晶后胶、先糖后盐、先快后慢”的输液原则合理安排输液的种类 及速度。
（3）观察补液效果
根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断补液的效果。
大面积烧伤病人护理
大面积烧伤病人的护理
烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、 化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组 织损伤。
【病因】
在平时的烧伤中，以青年和小孩较多见。最常见的为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。临床所见烫伤常有热 液或蒸汽所致；冶炼工业、某些化工产品，如涂料、塑料、人造纤维等物品及家具等易燃烧，易引发火灾和烧伤。
2、病人血容量恢复，平稳度过休克期；生命体征平稳，尿量正常 。
3、病人烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合。
4、病人认同自我，情绪稳定，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状，能配合治疗和护理。
5、病人营养状况得到改善，体重保持相对稳定。
6、病人未发生并发症或被及时发现并处理。
【护理措施】
2、体液不足 与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。
3、皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关。
4、自我形象紊乱 与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。
5、营养失调 低于机体需要量 与烧伤后机体处于高分解状态和摄入不足有关。
6、潜在并发症：感染、应激性溃疡。
【护理目标】
烧伤的治疗方法
烧伤的治疗方法1、轻度烧伤：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染。
头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。
该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。
创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。
2、全身治疗：成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。
烧伤的治疗原则1、保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。
2、防治低血容量和休克。
3、治疗局部和全身感染。
4、促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。
5、防治多系统功能衰竭。
1、毒热炽盛方药：清营汤合黄连解毒汤加减。
水牛角粉10g，生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。
水煎，每日1剂分2次服。
若热毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹;热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等;若热毒传肾，尿少或尿闭者，加车前子、白茅根、猪苓、泽泻;若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。
2、热盛伤阴方药：解毒养阴汤加减。
南北沙参各20g，西洋参15g，石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g，公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g，生苡仁20g。
若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主，以参苓白术散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。
3、气血双虚治法：益气养血，健脾和胃。
方药：八珍汤。
人参20g，白术、茯苓各30g，当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g，红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。
水煎服，每日1剂。
若便溏粘臭而频者，加葛根、白头翁、广木香、神曲等;呕血便血者，加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。
一、西医治疗1、现场急救2、烧伤的早期处理烧伤的治疗原则：(1)保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。
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大面积烧伤 植皮术
大张异体皮开洞嵌 植自体皮
自体微粒移植
网状皮片移植术
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异体、异种皮肤移植 • 适用人群 自体皮肤不足，创面急需覆盖 • 来源 新近死亡的尸体取皮，处理，皮库
备用
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手术配合
• 麻醉 全身麻醉 • 体位 根据烧伤部位
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• 术前准备 • 清创 • 洗手，整理无菌台，清点用物，协助医
抗菌素 注意 感染控制后，及时停药
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创面处理
Ⅰ度烧伤 无需处理
小面积浅Ⅱ度烧伤 清创
深度烧伤 大面积烧伤
手术治疗 植皮术
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植皮术
• 自体皮移植 • 异体、异种皮移植 大面积烧伤后应如何植皮呢？？？
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刃厚皮片
自 游离皮片移植 中厚皮片
体
全厚皮片
皮
肤
移 植
皮瓣移植
带蒂皮瓣 游离皮片移植
生消毒铺单 • 切痂 • 取自体皮或异体皮源 • 清点用物，创面移植 • 包扎
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注意事项
• 建立有效静脉通路 • 严格执行无菌操作 • 体温 • 出血 • 保护病人隐私 • 妥善保管自体皮
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热烧伤 电烧伤
化学烧伤
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• 2-3 急剧
休
克 期
• 8 高峰减缓
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烧伤全身性感染
性格改变 诊 生命体征改变 断 局部变化
实验学检查的改变
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防治
• 及时纠正休克，维护机体防御功能 • 正确处理创面 • 抗生素的应用和选择 • 营养支持，水电解质紊乱的纠正、
脏器功能的维护
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 抗生素的应用和选择
• 一般烧伤 早期及时 • 严重烧伤 第三代头孢菌素和氨基糖干类
为烧伤。
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原因
热力烧伤 火焰热液热蒸汽
烧伤 （burn） 电烧伤
电火花
化学烧伤 酸碱
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• 烧伤面积估算 伤 • 烧伤深度识别 情 判 • 烧伤严重性分度 断
• 吸入性损伤
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成人
儿童
烧 • 头颈部1+9% 9+（12-年龄）
伤 • 双上肢2+9%
面
积 • 躯干 3*9%
估 算
• 双下肢5*9%
9*5+1-（12-年龄）
• 会阴1%
病人并指的掌面约占体表面积的1%
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吸
• 热力
入
性
损
伤
• 化学物质
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Ⅰ度 表皮浅层
烧 浅Ⅱ度 生发层 真皮乳头层
伤
深 深Ⅱ度 真皮层
度 识
Ⅲ度 全皮层
别
肌肉骨骼
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烧伤程度
烧伤总面积 （％）
或三度烧伤面 积%
轻度
<9
0
中度
10~29
<10
重度
30~49
10~19
特重度
>50
>20
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临病
床理
分 期
生 理
• 急性体液渗出期 休克期 • 感染期 • 修复期
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治疗原则
• 早期及时补液，维持呼吸道 通畅，纠正低血容量休克
• 烧伤组织切除，移植自体皮 • 纠正休克，控制感染 • 形态功能恢复
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烧伤休克
液体治疗 要是防治烧伤休克的主要措施
中厚
弹性，耐 磨性佳
关节，手背
全厚
接近正常 皮肤
受皮区要求 高，供皮区 不能不能自 行愈合
大腿，胸，腿， 背部
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用物准备
敷料：剖腹包，手术衣、平纱布、绷带、 大纱布、中单若干，必要时备剖腹被
器械：整形包，大碗、取皮刀架 一次性物品：电刀、吸引器皮条、吸引器
头、缝针、缝线、钉皮机、取皮刀片， 凡士林纱布、石蜡油、肾上腺素
• 48 逐渐恢复
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感染期
• 生理屏障损坏 • 坏死组织和渗出 • 大面积侵入性感染
水肿回收期 创面愈合
• 痂下组织菌量
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• 浅度烧伤 自行恢复
修
复 期
• 深2度 残存的上皮岛融合修复
• 3度 皮肤移植修复
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厚度 优点
缺点
适用
刃厚
易存活， 反复取皮
易收缩，耐 磨性差
肉芽创面，皮源 不足者
大面积烧伤的处理及植皮术
刘畅 张青青 葛经武 指导者： 张玉兰
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主要内容
• 烧伤概念 • 伤情判断 • 病理生理和临床分期 • 治疗原则 • 烧伤严重并发症 • 创面处理 • 植皮术 • 手术配合 实用文档
概念
机体直接接触高温物 体或受到强的热辐射 所发生的变化。由火 焰、高温固体和强辐 射热引起的损伤称之
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