非指尖采血
非指尖采血的血糖仪
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海门人民医院
确定血糖仪精确性最常用方法就是将该系统与临床生化方法比较。通
常受试病人都经过严格筛选，确保受试病人符合血糖仪的局限要求，在此
最佳条件下，往往很多血糖仪都有很好的检测结果；然而，在更多极端的
条件下，检测技术的差异就显现出来了。
One Touch? Ultra和FreeStyleTM 都属电化学感应器，均能检测手臂
毛细血管血，One Touch? Ultra检测系统采用80年代后期常用的电流计方
法，而FreeStyle则采用库仑检测原理，仪器的设计较原有技术更具优越
性，包括：
用极微量的血样，得到精确而可信的读数。
血球比容范围更大。
对血氧浓度不敏感。
摆脱电化学的干扰。
一系列由TheraSense公司指导的实验验证了这些优点[1]。试验方案详
见附录I。
血量的影响
TNO[2]方案稍作修改用于微量血样检测的研究，采用可通过毛细作用将血
样吸入的试纸。本研究中，血量是用吸管来定容，并移至平整的塑料表
面，不是所有血样均进入毛细管，这是因为有一小部分血会留在塑料表
面，因而，血量超过系统所需求的量对于正确检测是很有必要的。这一研究结果见图1。从重复性测试报告来看，期望值应为平均值的±10%左右。所有用合适血量检测的结果以百分数表示。用0.2~0.3μl血量检测时，FreeStyle每次都显示Er1（6/6），表示血量不够，FreeStyle 所需血量为0.3μl，FreeStyle 只有当血量适当时才能启动，当血量为0.4μl或更多
时，FreeStyle能得到正确结果（43/45），1个Er1（1/45），1个结果超过期望值±10%范围的6%（1/45）。FreeStyleTM血糖仪所需血量仅为0.4μl。
数值在90~110被认为是正确的
血量为0.2~0.9μl，One Touch? Ultra24个血样中12个仪器无反应；2个出
现“Er4”，表示试纸有问题；10个出现“Er5”表示采血不正确。One
Touch? Ultra血量要求1.0μl，当血量为1.0~1.3μl时，12个测试中3个显
示“Er4”，5个显示“Er5”，4个显示正确结果。当血量为1.4μl或更多
时，所有测试都显示正确结果（15/15）。One Touch? Ultra测试血量为1.3μl时，3个测试只有2个能得到充分血量，这已远远超出FreeStyleTM所
需血量的3倍。One Touch? Ultra未报告当仪器获得血量不足时的错误报告。这是较原有检测系统明显改进的地方，One Touch?FastTake?有报道当血量不足时结果偏低[3]。
血球比容的影响
血球比容是指血样中红血球体积所占的比例。正常红血球比容为34~51%，但贫血和红细胞增多症其红血球比容可远远超出正常范围，一项来自于FDA 指导文件的测试方案[4]略加改良用于评估血球比容对FreeStyle和One Touch? Ultra检测结果的影响。
图2a~c所示不同血球比容的血糖检测值与正常血球比容（40%）血糖平均值
的相对误差。当血糖值为40mg/dL时，血球比容对血糖检测的影响都很小，
当血糖值为200~400mg/dL时，血球比容对血糖检测的影响FreeStyle要小于
One Touch? Ultra，由于对血球比容不敏感，FreeStyle可在很更宽的血球
比容范围内（0~60%）进行操作[5]，而One Touch? Ultra是30~55%[6]。在
血球比容小于30%时One Touch? Ultra检测结果可能偏高，而当血球比容大
于55%时One Touch? Ultra检测结果可能偏低。
氧的影响
血中氧的含量可有很大的变化，动脉由于从肺中得到氧而呈高氧饱和状态，而静脉由于将氧传递给细胞而造成氧的消耗，毛细血管血氧含量是介
于动脉和静脉之间。本研究将对静脉血和最大氧饱和的血研究。
图3所示静脉血样与高氧血样的相对误差（将氧饱和血样葡萄糖读数的均值
作为参考值）。氧含量对One Touch? Ultra血糖仪影响很大，尤其在低糖
情况下；FreeStyle的读数几乎不依赖于氧的含量。
本研究所用的血氧含量已超出One Touch? Ultra试纸可接受范围，One
Touch? Ultra试纸注明只能用于毛细血管血[6]，FreeStyle能在较宽的氧
含量范围内操作，显然能用于静脉血或毛细血管血[7]。
电化学干扰的影响
血中的很多物质能接受电化学反应而造成有些血糖仪测定值的偏高。NCCLS 方案[8]被用于筛选可能干扰电活性物质。本研究测定了高浓度的可能干扰
物质。当筛选到有统计学差异的干扰时，再进行剂量反应研究，测定在哪
一浓度下有显著干扰[7]。
检测的物质见表1，筛选试验都是在低糖情况下进行的，因为此时更容易观察到干扰的发生，结果见图4，四种物质对FreeStyle均无明显干扰，而对
One Touch? Ultra检测结果的干扰有统计学差异。One Touch? Ultra剂量
反应分析结果见图5，FreeStyle由于在筛选试验中无明显干扰，所以未做
剂量反应分析。
干扰物质（mg/dL）
尿酸维生素C
扑热息痛龙胆酸
当这些物质超出正常或治疗范围时，使用One Touch? Ultra必须谨慎，而对FreeStyle来讲就没有这种限制。
表1：电化学干扰的筛选
物质类型正常/治疗范围* 全血中的测试值
坏血酸（维生素C）内源性 0.5~2mg/dL 3.0mg/dL
尿酸内源性 2.3~7mg/dL 20mg/dL
醋氨酚（如：扑热息痛）药物 1~2mg/dL 20mg/dL
龙胆酸（阿司匹林代谢物）代谢产物 3.5~5mg/dL 50mg/dL
结论
在上述研究中，FreeStyle所采用的新的库仑测定技术，在仪器分析性能上
要优于采用老的电流计技术的One Touch? Ultra产品，FreeStyle很适合测
定极微量的样本，同时只有血量合适时仪器才能测到正确的结果，通常干
扰全血测定的一些因素造成的血糖读数的变化减少到最低限度或消除。
参考文献
（略）
附录I——详细测试方案：
这些研究需大量血，通常从静脉采集。由于One Touch? Ultra检测系统因对氧的敏感而不能确定是否可用于静脉血，以下两种方法可克服这一问
题。
1. 将血暴露于大量空气中轻摇15分钟，使之与空气中的氧平衡，这
种方法可使血中的氧含量达到最高，并可在整个实验过程中始终保持稳
定，氧的变化可造成对氧敏感的仪器读数的变化。
2. 避免与参考仪器（YSI 2300葡萄糖分析仪）进行比较，因高氧会
引起One Touch? Ultra的人为偏差。应该用合理的内部参考方法，如：与
含氧充分的血样比较比与YSI比较要好。
为了获得低血糖的标本，可将血标本置于室温或37℃数小时，使其葡萄糖
酵解。
血量的影响
1. 用加样器将血样定量吸至光滑试纸表面。
2. 试纸通过毛细作用吸入最大量的血。
3. 测试的血量为：0.20，0.30，0.40，0.50，0.60，0.70，0.80，
0.90，1.00，1.10，1.20，1.30，1.40，1.50，2.00，2.50和3.00μl。
4. 每个血量在每台仪器上测试3次。
血球比容
1. 大样本血离心分离血浆和红血球。
2. 血球与血浆按以下血比容重新组合：10，20，30，40，50和
60%。血球比容用毛细管离心法进行测定。
3. 每个血球比容的血样中加入1M葡萄糖调至样本葡萄糖量为40，200和400mg/dL。
4. 每个血样均用YSI测定葡萄糖值。
5. 共有10台FreeStyle和10台One Touch? Ultra仪器用于研究。
6. 血样再次用YSI测定葡萄糖值。
7. 先用下面公式来标定靶值（40，200和400mg/dL）：
葡萄糖结果* 靶值 YSI均值
8. 各血球比容葡萄糖均值与40%血球比容（HCT）葡萄糖均值比较，同样的葡萄糖浓度可由下列公式转换：
标化葡萄糖－40% HCT葡萄糖均值 *100
40% HCT葡萄糖均值
氧的影响
1. 2管Vacutainer?静脉血采自同一供者。
2. 其中1管添加1M葡萄糖至350mg/dL，另1管不加。
3. 试管可放置数小时，在未添加管中的葡萄糖因糖酵解将降低约40 mg/dL。
4. 用YSI测血浆葡萄糖。
5. 在加盖试管中将细胞与血浆混匀，然后滴一滴足量血样至试纸采血区。
6. 血样立即用FreeStyle和One Touch? Ultra测定，尽可能减少血样在空气中暴露的时间。
7. 每个检测系统各重复检测10次。
8. 检测完毕，再用YSI测定血浆葡萄糖。
9. 血样在大量空气中摇15分钟进行充氧。
10. 用YSI测定血浆葡萄糖。
11. 足量血样至试纸采血区。
12. 血样立即用FreeStyle和One Touch? Ultra测定。
13. 每个检测系统各重复检测10次。
14. 检测完毕，再用YSI测定血浆葡萄糖。
15. 在充氧过程中，葡萄糖浓度因糖酵解将降低（经YSI测定低糖从37.6降到35.2mg/dL，高糖从308.3降至307.3 mg/dL。充氧血样的测定用YSI测定值来校正由葡萄糖酵解引起的损耗。
16. 静脉与充氧血样血糖值相对误差计算方法如下：
相对误差（%）= 静脉值－充氧血样平均血糖值
充氧血样平均血糖值
电化学干扰的影响
筛选研究：
1. 每种干扰物质配成合适的贮液，每种物质贮液的浓度如下表所
列：
物质浓度（mg/dL）
维生素C 60
尿酸 400
醋氨酚 400
龙胆酸 1000
尿酸溶液中加1M氢氧化钠以便使其形成可溶性尿酸离子
2. 静脉血按葡萄糖浓度分为50 mg/dL，200 mg/dL和400mg/dL。
3. 每1ml测试血样中添加52.6μl贮液，在对照血样中加52.6μl蒸馏水。
4. 测试血样和对照血样分别用FreeStyle和One Touch? Ultra各测
10次。
5. 用样本的平均值与对照减量试验来确定干扰，可信区间计算如下：
测试血样血糖平均值－对照血样血糖平均值±t2n-2，0.025√2SD2/n 注：n=10，t2n-2，0.025=2.102
剂量反应研究：
1. 筛选研究1中的各种物质贮液用于本研究血样的添加，另加坏血
酸200 mg/dL。
2. 血样葡萄糖浓度约为50 mg/dL，按下表浓度添加各种干扰物质：物质浓度（mg/dL）
维生素C 0.0 2.0 4.0 6.0
尿酸 0.0 3.0 6.0 9.0 12.0
醋氨酚 0.0 3.0 6.0 9.0 12.0
龙胆酸 0.0 2.0 4.0 6.0
3. 每个血样均用One Touch? Ultra重复测定5次，并计算各浓度的
平均值。
手指采血的学问
手指采血的学问 检验科徐红革 到医院做血常规检查，凡用血量少于0.1ml的检验项目，如血常规、血型等单项血液检查都可采取末梢血。末梢血又经常选用手指指尖（耳垂血多不使用）。当然不是所有手指都可以随意采用，而是多选用无名指指尖的尺侧采血，为什么呢？原来，这是从方便采血和对手部功能及生理结构能多方面综合应用的选择。其理由如下： 1.功能不受限：手指采血虽属微小的人为创伤，但小创口仍需经过数天后才能完全愈合。日常生活中，大多数人都为右利手，即精细的复杂动作大都需要右手来完成，如写字，绣花等。而左手则相对空闲时间较多，这样，选用左手取血，对手部功能的影响也相对较小，活动也不受限。拇指、食指和小拇指是人手的主要功能指，准确精细的动作要靠它们协同配合才能完成。中指在各项劳动中所承担的力量要大于无名指，所以化验采血的职责便理所应当的落到了左手无名指上。 2.简便且安全：手是人体体表裸露部位中运动最自如，最灵活的器官。手部取血便于医生操作。此外，由于手指尖部具有十分丰富的毛细血管网，血液循环较好，结果相对稳定，且无较大的动脉和静脉。因此选用手指部位取血，即能满足临床需求，又可以避免大量出血。 3.疼痛感觉轻：手指部位神经末梢分布丰富，不同手指所受神经的支配不同，其疼痛阀值也不尽一致。小指的掌心面由尺神经支配，拇指、食指和中指的掌心面由正中神经支配。无名指的尺侧由尺神经支配，桡侧则面由正中神经支配，如果在无名指指尖的中部取血，会是尺神经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较小，疼痛也较轻微。
4.创伤感染少：在解剖生理上，每个手指的屈指腱都有滑膜囊包裹，以起到润滑，抗震的作用。不同手指滑膜囊的大小深浅及解剖结构各不相同。其中拇指和小拇指的滑膜囊可直接通向掌心深部。这样，如果一个拇指或小拇指发生感染，就有可能继发整个手掌深部感染，还有可能殃及其他手指。而食指、中指和无名指的滑膜囊则相对独立，而且无名指的滑膜囊又位于手掌浅部，因此受到创伤后，即便有感染也不会引起手掌的深部病变，也不会累及其他手指。 综上所述：末梢采血以左手（左利手者则取右手）无名指指尖尺侧为最佳采血部位。当然，若患者为半岁以内的婴幼儿，因其手指太小不利于采血，则在其足部拇指或足跟采血。对于严重烧伤的病人，应选择皮肤完整的部位采血。
正确的指尖采血方法
采血方法 二采血方法 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 一）、静脉采血法 采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉；幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置 注意事项： （ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （7）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水 二）、皮肤采血法（毛细血管采血法） 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。 器材：采血针、吸管。 步骤：消毒、穿刺、采血。 采血为何选用左手无名指?
正确的指尖采血方法
正确的指尖采血方法 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
采血方法 二采血方法 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 一）、静脉采血法 采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉；幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置 注意事项： （ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
（ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （7）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水二）、皮肤采血法（毛细血管采血法） 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。 器材：采血针、吸管。 步骤：消毒、穿刺、采血。 采血为何选用左手无名指 拇指与小指肌腱活动的滑液囊较多，并向手掌中间延伸，而且相互流通。发生感染时，炎症就可能向掌心蔓延，引起手掌和另一个手指的感染，导致严重后果。食指和中指是人的功能手指，使用的机会较多，也不宜采血。在五个手指中，只有食指和无名指的滑液囊不向手掌部位延伸，是“独立循环”，互不相连，所以一般都在无名指上采血。 （三）真空采血法
非指尖采血
非指尖采血的血糖仪 -------------------------------------------------------------------------------- 海门人民医院 确定血糖仪精确性最常用方法就是将该系统与临床生化方法比较。通 常受试病人都经过严格筛选，确保受试病人符合血糖仪的局限要求，在此 最佳条件下，往往很多血糖仪都有很好的检测结果；然而，在更多极端的 条件下，检测技术的差异就显现出来了。 One Touch? Ultra和FreeStyleTM 都属电化学感应器，均能检测手臂 毛细血管血，One Touch? Ultra检测系统采用80年代后期常用的电流计方 法，而FreeStyle则采用库仑检测原理，仪器的设计较原有技术更具优越 性，包括： 用极微量的血样，得到精确而可信的读数。 血球比容范围更大。 对血氧浓度不敏感。 摆脱电化学的干扰。 一系列由TheraSense公司指导的实验验证了这些优点[1]。试验方案详 见附录I。 血量的影响 TNO[2]方案稍作修改用于微量血样检测的研究，采用可通过毛细作用将血 样吸入的试纸。本研究中，血量是用吸管来定容，并移至平整的塑料表 面，不是所有血样均进入毛细管，这是因为有一小部分血会留在塑料表
面，因而，血量超过系统所需求的量对于正确检测是很有必要的。这一研究结果见图1。从重复性测试报告来看，期望值应为平均值的±10%左右。所有用合适血量检测的结果以百分数表示。用0.2~0.3μl血量检测时，FreeStyle每次都显示Er1（6/6），表示血量不够，FreeStyle 所需血量为0.3μl，FreeStyle 只有当血量适当时才能启动，当血量为0.4μl或更多 时，FreeStyle能得到正确结果（43/45），1个Er1（1/45），1个结果超过期望值±10%范围的6%（1/45）。FreeStyleTM血糖仪所需血量仅为0.4μl。 数值在90~110被认为是正确的 血量为0.2~0.9μl，One Touch? Ultra24个血样中12个仪器无反应；2个出 现“Er4”，表示试纸有问题；10个出现“Er5”表示采血不正确。One Touch? Ultra血量要求1.0μl，当血量为1.0~1.3μl时，12个测试中3个显 示“Er4”，5个显示“Er5”，4个显示正确结果。当血量为1.4μl或更多 时，所有测试都显示正确结果（15/15）。One Touch? Ultra测试血量为1.3μl时，3个测试只有2个能得到充分血量，这已远远超出FreeStyleTM所 需血量的3倍。One Touch? Ultra未报告当仪器获得血量不足时的错误报告。这是较原有检测系统明显改进的地方，One Touch?FastTake?有报道当血量不足时结果偏低[3]。 血球比容的影响 血球比容是指血样中红血球体积所占的比例。正常红血球比容为34~51%，但贫血和红细胞增多症其红血球比容可远远超出正常范围，一项来自于FDA 指导文件的测试方案[4]略加改良用于评估血球比容对FreeStyle和One Touch? Ultra检测结果的影响。 图2a~c所示不同血球比容的血糖检测值与正常血球比容（40%）血糖平均值
新版规范的采血流程.pdf
静脉采血操作规程 一、检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准 备。 二、热情接待每位患者，并掌握〝急诊优先〞的原则。 三、认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。 四、根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。 五、准备采血 1、用0.5‰消毒灵液浸泡手（戴手套的手）或用湿手帕擦手（戴手套的手），做到一针 （一次性针头）、一管（一人一管）、一带（一人一根压脉带）、一张（一人一张 纸）。 2、使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。 3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米处绑上止 血带，止血带要松紧适宜，约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头，若此时静 脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否 则影响检验结果的准确性。 4、穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用75％消毒。 5、打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使 之固定。右手持采血针，针头斜面向上，先以约30度的角度穿刺静脉前2-3毫米处的 皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔，待见有回血后，将针头顺势而进入少许，以防 止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉。 6、将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内，待抽至所需血量 后，先放松止血带，嘱患者拳头放松，再以无菌棉签按住伤口，拔出针头（抗凝血真空 管须立即颠倒混匀6次）。 7、采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟（血液病患者应延长压迫止血时间）。每位 患者采血前应换纸，换止血带。 六、静脉采血意外情况处理方法 1、局部血肿：嘱患者压好穿刺针口，24小时后可热敷使其消散吸收（血液病患者除 外）。 2、晕血：若采血未结束应立即停止采血，让患者平卧并解开衣领，大声呼叫患者苏醒，必 要时通知急诊科抢救处理。
血糖仪采血方法
血糖仪采血方法 自我检测血糖应该测哪个手指头的血？ 平时我们的在生活习惯上，很多糖尿病患者为了方便，就选择用血糖仪在家里测血糖，但是很多人在测血糖的时候都存在一些小误区，还有就是很多患者往往不注意检测指血的细节，导致测试结果不准确！ 指血监测值不准，需要警惕 指血监测值存在误差，一般是因为糖尿病患者在操作过程或其他原因导致的。具体的原因概括如下： 1.血糖仪与血糖试纸不匹配。糖尿病患者测血糖时，要使用与自己血糖仪相匹配的血糖试纸，最好使用原厂家配套生产的试纸条。否则如果血糖仪与血糖试纸不匹配，会导致监测值不准。另外，因血糖仪长时间不调整也可导致血糖监测值不准。 2.试纸过期。这里讲的试纸过期，不仅指试纸超过有效期，也指试纸因长时间曝露在外或不封口被养化导致试纸提前过期。 3.取血量过多或过少。过多或过少都会影响血糖监测结果。另外，患者要确保将足量的指血滴入试纸的圆形测试孔。 3.测指血时，过分挤压针扎处。如前面所讲，因挤压不当会造成组织液挤出，并与血液相混，稀释血液导致血糖值偏低。 4.酒精杀毒未干。糖尿病患者在进行消毒时最好使用酒精消毒，待酒精完全挥发后再测指血，否则酒精稀释了血液，导致血糖值不稳。另外，患者也不要使用碘酒消毒，碘酒消毒也会使血糖值有偏差。在酒精杀毒时，糖尿病患者需注意酒精消毒方法。正确的酒精消毒方法为：以穿刺点为中心，用棉签旋转消毒，待干后方可测血糖。 6.在血糖监测时，移动测试纸和血糖仪。移动或倾科都会影响血糖监测结果。 指血监测小细节，不要忽视 英国糖尿病协会认为测血糖应该测无名指、中指和小指，不推荐测食指和大拇指。不过，医生建议糖尿病患者最好使用无名指的血测血糖。 1.不要过分按摩和挤压针扎部分。有时糖尿病患者测血指时喜欢按摩一下手指头以便使血液充足。但是挤压不当，会造成组织液挤出与血液相混，导致血糖值偏低。正确的方法是，采血前可将手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。 2.测指血莫扎指肚。常扎指肚，可使指肚感觉神经变迟顿、不灵敏，影响触觉。另外，因指肚上感觉神经丰富，针扎时有痛感。 3.指血监测最好用无名指。无名指相比其他四根手指，相对活动量少，不易感染，不影响日常生活。另外，毛细血管有两个分支，其中一个分支在无名指末端；另一个分支在其余
【专家共识】中国末梢采血操作共识
【专家共识】中国末梢采血操作共识 静脉血和末梢血为临床常用血液检测标本。随着检验医学技术现代化、微量化、便捷化的不断发展和日益完善，末梢血的应用也越来越广泛。由于儿童自主配合依从性差、血管纤细，在静脉血标本采集过程中，相比成人采血成功率低、并发症发生率更高，因此末梢血采集在儿科临床工作中占有不可或缺的地位。与静脉血相比，末梢血影响因素较多，如采集过程操作不规范，易导致检测结果变异或不准确，因此规范末梢采血操作至关重要。目前我国缺乏末梢采血操作的统一标准和规范，国外的相关指南又难以符合我国的实际需求。为规范我国末梢采血操作流程，中国医师协会检验医师分会儿科疾病检验医学专家委员会和世界华人检验与病理医师协会共同制定了本共识，旨在提供中国末梢血液标本规范化采集操作的参考依据，提高末梢血标本检验质量。 本共识的适用范围 1．末梢血液标本的临床应用范围： 目前，末梢血主要用于全血细胞分析、血型、血糖、血沉和新生儿筛查等检验项目。随着现代检验医学技术的发展，一些既往用血量较大的项目也建立了快速微量法，如微量元素、感染性标志物、传染性疾病的抗体以及床旁检测项目等。此外，许多新项目还在不断开发中，末梢血的临床应用具有广阔前景。 2．本共识适用人群：
本共识适用于儿科患者、特殊成人患者及其他适用于末梢血检验的受试者。对于6岁以上的受试者可优先考虑用静脉血进行检测。 特殊成人患者包括严重烧伤患者、极度肥胖患者、具有血栓形成倾向的患者、老年患者、需要保留浅部静脉用于静脉给药治疗的患者、浅部静脉不易获得或非常脆弱的患者、需自行采血检测的患者(如糖尿病患者)、对静脉穿刺恐惧的患者以及需行床旁检测的患者。 应注意，若患者脱水或由于其他原因(如外周性水肿)导致外周循环不佳，可能无法通过皮肤穿刺采集到合格的血标本，不建议进行末梢采血检测。 术语和定义 1．末梢采血(capillary blood collection)： 末梢采血又称皮肤穿刺采血法，临床通常在手指或足跟特定部位穿刺，采集毛细血管血液(即末梢血)进行检验。 2．末梢血(capillary blood)： 即毛细血管血液，成分包括微动脉血、微静脉血及少量组织液。 3．穿刺(puncture)： 使用针尖、刀片或自动末梢采血器刺穿皮肤的过程，获取的血液用于检验。 4．标本(specimen)： 通过采集方法获取的机体部分体液或组织，用于测定、研究或分析其中的一项或多项特征从而判断机体整体状况。
正确的指尖采血方法
正确的指尖采血方法(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
采血方法 二采血方法 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 一）、静脉采血法 采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉；幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置 注意事项： （ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （7）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水 二）、皮肤采血法（毛细血管采血法） 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。 器材：采血针、吸管。
中国末梢采血操作共识(最全版)
中国末梢采血操作共识（最全版） 静脉血和末梢血为临床常用血液检测标本。随着检验医学技术现代化、微量化、便捷化的不断发展和日益完善，末梢血的应用也越来越广泛。由于儿童自主配合依从性差、血管纤细，在静脉血标本采集过程中，相比成人采血成功率低、并发症发生率更高[1]，因此末梢血采集在儿科临床工作中占有不可或缺的地位。与静脉血相比，末梢血影响因素较多，如采集过程操作不规范，易导致检测结果变异或不准确，因此规范末梢采血操作至关重要。目前我国缺乏末梢采血操作的统一标准和规范，国外的相关指南又难以符合我国的实际需求。为规范我国末梢采血操作流程，中国医师协会检验医师分会儿科疾病检验医学专家委员会和世界华人检验与病理医师协会共同制定了本共识，旨在提供中国末梢血液标本规范化采集操作的参考依据，提高末梢血标本检验质量。 一、本共识的适用范围 1．末梢血液标本的临床应用范围： 目前，末梢血主要用于全血细胞分析、血型、血糖、血沉和新生儿筛查等检验项目[2]。随着现代检验医学技术的发展，一些既往用血量较大的项目也建立了快速微量法，如微量元素、感染性标志物、传染性疾病的抗体以及床旁检测项目等。此外，许多新项目还在不断开发中，末梢血的临床应用具有广阔前景。 2．本共识适用人群：
本共识适用于儿科患者、特殊成人患者及其他适用于末梢血检验的受试者。对于6岁以上的受试者可优先考虑用静脉血进行检测。 特殊成人患者包括严重烧伤患者、极度肥胖患者、具有血栓形成倾向的患者、老年患者、需要保留浅部静脉用于静脉给药治疗的患者、浅部静脉不易获得或非常脆弱的患者、需自行采血检测的患者(如糖尿病患者)、对静脉穿刺恐惧的患者以及需行床旁检测的患者[1]。 应注意，若患者脱水或由于其他原因(如外周性水肿)导致外周循环不佳，可能无法通过皮肤穿刺采集到合格的血标本，不建议进行末梢采血检测。 二、术语和定义 1．末梢采血(capillary blood collection)： 末梢采血又称皮肤穿刺采血法，临床通常在手指或足跟特定部位穿刺，采集毛细血管血液(即末梢血)进行检验。 2．末梢血(capillary blood)： 即毛细血管血液，成分包括微动脉血、微静脉血及少量组织液。3．穿刺(puncture)： 使用针尖、刀片或自动末梢采血器刺穿皮肤的过程，获取的血液用于检验。 4．标本(specimen)： 通过采集方法获取的机体部分体液或组织，用于测定、研究或分析其中的一项或多项特征从而判断机体整体状况。 5．末梢采血器(skin puncture device)：
【行标共识】中国末梢采血操作共识
【行标共识】中国末梢采血操作共识 静脉血和末梢血为临床常用血液检测标本。随着检验医学技术现代化、微量化、便捷化的不断发展和日益完善，末梢血的应用也越来越广泛。由于儿童自主配合依从性差、血管纤细，在静脉血标本采集过程中，相比成人采血成功率低、并发症发生率更高，因此末梢血采集在儿科临床工作中占有不可或缺的地位。与静脉血相比，末梢血影响因素较多，如采集过程操作不规范，易导致检测结果变异或不准确，因此规范末梢采血操作至关重要。目前我国缺乏末梢采血操作的统一标准和规范，国外的相关指南又难以符合我国的实际需求。为规范我国末梢采血操作流程，中国医师协会检验医师分会儿科疾病检验医学专家委员会和世界华人检验与病理医师协会共同制定了本共识，旨在提供中国末梢血液标本规范化采集操作的参考依据，提高末梢血标本检验质量。 一、本共识的适用范围 1. 末梢血液标本的临床应用范围： 目前，末梢血主要用于全血细胞分析、血型、血糖、血沉和新生儿筛查等检验项目。随着现代检验医学技术的
发展，一些既往用血量较大的项目也建立了快速微量法，如微量元素、感染性标志物、传染性疾病的抗体即床旁检测项目等。此外，许多新项目还在不断开发中，末梢血的临床应用具有广阔前景。 2. 本共识适用人群： 本共识适用于儿科患者、特殊成人患者及其他适用于末梢血检验的受试者。对于6岁以上的受试者可优先考虑用静脉血进行检测。 特殊成人患者包括严重烧伤患者、极度肥胖患者、具有血栓形成倾向的患者、浅部静脉不易获得或非常脆弱的患者、需自行采血的患者（如糖尿病患者）、对静脉穿刺恐惧的患者以及需行床旁检测的患者。 应注意，若患者脱水或由于其他原因（如外周性水肿）导致外周循环不佳，可能无法通过皮肤穿刺采集到合格的血标本，不建议进行末梢采血操作。 二、术语和定义 1. 末梢采血(capillary blood collection) 末梢采血又称皮肤穿刺采血法，临床通常在手指或足跟特定部位穿刺，采集毛细血管血液(即末梢血)进行检验。