冠心病合并糖尿病的冠脉病变严重程度的相关危险因素分析
冠心病患者糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度的相关性
CORRELATION BETWEEN GLYCATED HEMOGLOBIN HbAlc LEVELS AND SEVERITY OF CORONARY ARTERY DISEASE IN PATIENTS WITH CORONARY
HEART DISEASE
作者： 杨辉剑 田相亭 钟志安 魏水生 曾平
作者机构： 广东省人民医院,广东广州510100
出版物刊名： 现代医院
页码： 31-33页
年卷期： 2014年 第6期
主题词： 冠心病 糖化血红蛋白 冠状动脉病变程度
摘要：目的探讨明确冠心病诊断的患者中糖化血红蛋白（HbA1c）与冠脉病变严重程度的
相关性。
方法选择行冠脉造影明确冠心病诊断的患者共298例，按糖化血红蛋白水平共分为三组：第一组〈5．5％（n=31）。
第二组5．5％-6．5％（n=177），第三
组〉6．5％（n=90），应用Gensini评分评估患者冠脉病变的严重程度。
结果高水平糖化血红蛋白组（HbA1c〉6．5％）与中低水平糖化血红蛋白组相比空腹血糖、餐后2h血糖及糖尿病
病史有显著统计学差异（p〈0．001）。
应用Spearman等级相关结果显示：糖化血红蛋白（HbA1c）于冠脉病变Gensini评分无明显相关（r=0．024，p=0．684），校正年龄、性别、吸烟状况、BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、
高密度脂蛋白、APO—A、APO—B、高敏C反应蛋白多因素后Spearman偏等级相关
（r=0．061，p=0．364）。
结论糖化血红蛋白（HbA1c）〉6．5％可作为糖尿病诊断的辅
助指标之一，但糖化血红蛋白的水平与冠脉病变的严重程度无明显关联。
冠心病合并2型糖尿病患者血浆PAI-1水平与冠脉病变程度的相关性研究
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ．； ７１ １ Ｒ５ ． ５ ４ ８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ４ ５１ Ｏ９Ｏ－ ９． ０ － ０（ Ｏ ） ０ ５ ３ ００ ２ ４４ ０
ｌｓｏ ｓｉ ＩＤ ａ ｉｎ ｓ ａ ｃ ｍｐ ｔ ｄ ｗｉ ＤＭ ． ｅｉ ｎ Ｃ ｔ ｐ ｌ ｔ ｅ ｏ ａ ｉ ｔ Ｔ２ ｎ ｅ ｅ ｈ ＨＵ
ｐ ａｍａ Ｐ Ｉ１ ａ ｄ ｔｅ ｅ ｔｎ ｆｃ ｒｎ ｒ ｒ ｒ ｔｎ ｓｓｉ ＨＤ ａ ｅ ｍｐ ｉｄ ｗｉ ２ ｌｓ Ａ 一 ｎ ｈ ｘｅ ｔｏ ｏｏ ａｙ ａｔ ｙ ｓｅ ｏ ｉ ｎ Ｃ ｃ ｏ ￣ ｅ ｔ Ｔ ＤＭ ｒ ｕ ｅ ｅ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒｔａ ｈ ｓ ｆ ｅ ｈ ｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ｉ ｉ ｃ ｎｌ ｈｇ ｅ ｎ ｔ ｏｅ ｏ ｇ ｉ ｙ ｈ
ｐｔ ｎ ｅ ｎｏｅ ｉ ｓ ｄ ：Ｈ ｒｕ （０ ； Ｉ ｃｏ ｐｎｅ ｉ ２ Ｎ ｒ ｐ ６ ） ａｅｔ ｗ ｒ ｅｒｌ ｉ ｔ ｓｔ ｙＣ Ｄ ｇ ｐ８ ） Ｃ Ｄ ａｃｍ ａｉ ｗｔ Ｔ Ｄ ｇ ｕ （５ ． ｉ ｓ ｅ ｌｄ ｎ ｈ ｕ ｏ ｆ ｄ ｈ ｏ
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与 冠 脉 病 变 程 度 的 相 关 性 研 究
糖尿病合并冠心病的临床特点分析
糖尿病合并冠心病的临床特点分析摘要：临床上观察到大多数冠心病患者单支冠状动脉大血管受累或局限性病变，但是糖尿病患者并发往往冠脉两支及两支以上重要的大血管都有病变且多数是弥漫型，甚至有的患者整个冠状动脉均有着严重的狭窄[1]。
由此可见糖尿病是冠心病的一个高危因素，除了造成血管病变还会导致神经病变，使得患者冠心病的临床症状不典型。
在临床治疗方面具有治疗难度大，治疗费用高，治疗效果差等特点。
本文通过收集2020年10月至2022年07月在广西医科大学第四附属医院心血管内科住院治疗的糖尿病合并冠心病患者199例，对这些患者的相关资料进行回顾性分析，阐述和分析糖尿病合并冠心病患者的相关临床情况，初步探讨糖尿病患者合并冠心病的临床特点。
关键词：冠心病；合并；糖尿病；临床特点；分析1引言冠心病就是指供养心脏血管即冠状动脉粥样硬化后出现了斑块，以致冠状动脉狭窄或闭塞，引起心脏缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病，也称为缺血性心脏病，近年来发病呈年轻化趋势，严重威胁人类健康[2]。
我们临床上观察到冠心病的症状多种多样，比较典型的症状是胸骨后压榨性的疼痛、或者是紧缩、沉重的感觉。
糖尿病是一组由多种病因共同引起的以慢性的高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要跟胰岛素分泌和（或）利用缺陷相关，该病目前已成为全球性的常见病、多发病，患病率及发病率急剧上升，而知晓率及治疗率却很低[3]。
我们临床上观察到糖尿病患者患有冠心病的特点如下：首先是“高发低龄”，糖尿病患者发生冠心病的几率很高，大约百分之七十以上的糖尿病患者会并发冠心病，同时糖尿病患者心血管疾病的发生时间通常比非糖尿病患者早；其次是“男女平等”，对非糖尿病患者而言女性心血管疾病的患病几率低于男性，但是患有糖尿病后这种女性的心血管保护作用随之消失，导致女性心血管疾病的患病机率大大增加，甚至不亚于男性；最后是“不典型”，众所周知，糖尿病患者常合并神经系统的病变，使得痛觉不敏感，1/3以上的糖尿病患者在冠心病急性发作的时候并没有表现出典型的胸痛症状，使人不易联想导冠心病，从而延误病情[4]。
冠心病合并糖尿病患者冠脉狭窄程度与氧化应激水平的相关性研究
冠心病合并糖尿病患者冠脉狭窄程度与氧化应激水平的相关性研究张继军;王美雪;刘岱;辛宏【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2017(015)003【摘要】目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者冠状动脉狭窄与体内氧化应激水平的相关性.方法选择冠状动脉造影确诊的CHD患者110例,其中59例合并2型DM(DM组),51例为单纯冠心病组(对照组).冠状动脉狭窄程度用Gensini积分法评估,并与血清氧化应激水平进行相关性分析.结果冠心病合并糖尿病组的血清AGEs、MDA水平和Gensini积分明显高于对照组(P＜0.05),冠心病合并糖尿病组血清AGEs、MDA水平与Gensini积分呈正相关.结论血清氧化应激水平升高与冠心病合并糖尿病患者冠脉病变严重程度密切相关.【总页数】4页(P7-10)【作者】张继军;王美雪;刘岱;辛宏【作者单位】西安医学院第一附属医院,陕西西安710077;西安医学院第一附属医院,陕西西安710077;西安医学院第一附属医院,陕西西安710077;西安医学院第一附属医院,陕西西安710077【正文语种】中文【中图分类】R392.11;R543.3【相关文献】1.老年急性冠脉综合征患者血清CD147水平与冠脉狭窄程度的相关性研究 [J], 赵娜;陈宁2.HbA1c、Lp-PLA2、Hcy水平与冠心病合并糖尿病患者PCI术后不良事件的相关性研究 [J], 梁家志;陈志勇;张志广;廖尚宇;廖富彪;陈章瑜3.血清尿酸水平和糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究 [J], 赵新华;陈语4.血清脂蛋白a、同型半胱氨酸及尿酸水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究 [J], 荣惠;刘友萍;黄江5.血清尿酸水平和糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究 [J], 赵新华; 陈语因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性分析
冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性分析冠脉钙化是指在冠状动脉血管壁内部和外部出现钙盐沉积，会导致冠状动脉管壁硬化和增厚，进而影响冠脉血流，是心血管疾病的重要诱因。
近年来，冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的关系受到了广泛的关注，特别是在心血管病变的病理生理过程中的作用。
下面将针对这一问题进行相关性分析。
我们需要明确冠脉钙化与冠脉血管病变的关系。
冠脉钙化是冠脉粥样硬化的一个重要表现形式，而冠脉粥样硬化是冠状动脉疾病的主要病变过程。
一般来说，冠脉钙化越严重，意味着冠状动脉疾病的程度越高，血管病变也越严重。
我们可以初步推断冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间存在一定的相关性。
我们需要通过大量的临床实验和研究数据来验证这一相关性。
在临床实践中，医生们通常通过心脏CT等影像学检查来评估患者的冠脉钙化状况，并通过导管介入手术或者冠脉造影等技术来评估冠脉血管病变的严重程度。
通过收集这些影像学检查和病例资料，我们可以对患者的冠脉钙化程度和冠脉血管病变严重程度进行相关性分析。
通过统计学方法，我们可以探究冠脉钙化程度与冠脉血管病变严重程度之间是否存在显著的相关性。
在目前的一些研究中，已经发现了冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的相关性。
例如一项由美国心脏协会（AHA）发表的研究指出，冠脉钙化与冠状动脉疾病的程度之间存在着明显的相关性，冠脉钙化程度越高，冠状动脉疾病的程度越严重。
而且随着冠脉钙化程度的增加，患者的心血管事件的风险也会增加。
这些研究结论都表明了冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的密切联系。
一些长期的随访研究也证实了冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的相关性。
如美国国立卫生研究院（NIH）的一项研究发现，冠脉钙化的程度可以预测患者未来10年内心血管事件的风险，而这种预测能力与其它临床指标相比并不逊色。
这些研究为我们进一步确认冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的相关性提供了强有力的证据。
综合以上研究结果可知，冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间存在着密切的相关性。
冠心病患者MLR、NLR与冠脉病变严重程度的相关性
lor the assessment o!lett ventricular function in low How-low gradient aortic stenosis,relationship to hemodynamics,and ou--come：a substudy ot the multicenter TOP AS study[J].Circ Cardiovasc Imaging,2013,6(2):268—276.[14]Kusunose K,Goodman A,Parikh R,et al.Incremental prognostic value ot lett ventricular global longitudinal strain in patients wth aortic stenosis and preserved ejection traction[J].Circ Cardiovasc Imaging,2014,7(6):938—945.adherence to statin therapy in coronary heart disease patients trom Chongqing and measures to improve their therapeutic ou--comes[J].Genes Diseases,2018,5(4):335—341.[16]Hartiala O,Magnussen C G,Bucci M,et al.Coronary heartdisease risk factors,coronary artery calcification and epicardial tat volume in the Young Finns Study[J].Eur Heart J Cardiovascr Imaging,2015,16(11):1256—1263.(收稿日期：2019—06—12)[15]Yu G,Zhang Y,Wang Y,et al.Factors that contribute to poor-康复论著-冠心病患者MLR、NLR与冠脉病变严重程度的相关性于雪梅，刘和俊摘要：目的：研究冠心病患者单核细胞一淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞一淋巴细胞比值(NLR)与冠脉病变严重程度的相关性。
冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素相关性分析
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
下 的患者 中各位 明显 。女性组 的 Ｃ Ｈ Ｄ组重度及 闭塞 病变 比例低 ，但 是不 同性别 的患者冠 状动 脉病 变支 数无统计 学差异 。 ２ ． ２ 高血压与冠 状动脉病变 高血压组 的 Ｃ Ａ Ｇ阳性 率远高 于非高血压组 。但 是， Ｃ Ｈ Ｄ组 与 非 Ｃ Ｈ Ｄ 比较 结 果 中 ， Ｃ Ｈ Ｄ 组 收 缩 压 ｆ ｓ Ｂ Ｐ ） 、 脉 压ｆ Ｐ Ｐ １ 水平较 高 ， 两 组 的而 Ｄ Ｂ Ｐ水 平无 统计 学差 异 。Ｃ ＨＤ组 中 ，三 支 闭 塞 病 变及 重 度 狭 窄 组 Ｓ Ｂ Ｐ ， Ｐ Ｐ水平较 高 ， 单只， 中度 狭窄 病变组 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｐ Ｐ水 平较低 。高血 压等级 越高 ， 病 程越 长 ， Ｇ Ａ Ｄ阳性 率增 高， 病变 支数增 多 ， 狭窄病 变程度变 重 。
不清 楚 。
饮酒、 肥胖等单个危险因素百分率的增加 ， 冠状动脉 病 变程 度增 大 ，冠 状动 脉 的各项检 查指 标包 括动 脉 狭窄病变累及冠状动脉支数 ， 其中， 根据实验结果分
析高 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ与 冠状 动脉 病 变 的独 立 相关 性 最 为 显
著。 ２ ． １ 性别 与冠状 动脉病变 女 性组 的 Ｃ Ａ Ｇ阳性率 远小 于男 性 ，在 ６ ０岁 以
组。 根据结果 ， 与非高血尿酸 Ｃ Ｈ Ｄ组相 比， 高血尿酸
Ｃ Ｈ Ｄ组 的冠 状动 脉三支 、 闭塞病变 的 比率更 高 。
３ 讨 论
３ ． １ 在 数个 危险 因素 中 ， 单 因素分析 结果 提示 ， 在病
率明显高于 Ｃ Ｈ Ｄ组 ， 冠心病合并 ２ 型糖尿病患者发 变程度 不 同的各 组 间 比较 ， 各 组 中随着 男性 比例 、 高 生 新机梗 死 与糖 尿病 本 身导致 冠脉 病变 、糖脂 代 谢 血 压病 、 高血脂 ， ２型糖尿 病 、 吸烟 、 长 期饮酒 、 肥胖 等
冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点与治疗分析
冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点与治疗分析【摘要】目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。
方法回顾性分析了我院收治的30例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料，并与同期治疗的30例单纯冠心病患者作对照，比较两组患者的sbp、dbp、fbg、pbg、hbalc、tc、tg、hdl-c、ldl-c、ua、hcy及sbp等指标的差异。
结果观察组hdl-c水平低于对照组，而pbg、tg、ldl-c、ua、crp、hcy及sbp均高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。
结论对冠心病合并2型糖尿病患者临床除积极治疗冠心病和控制血糖外，还应严格控制血脂等代谢紊乱，对预防和减低冠心病的发生有重要作用。
【关键词】冠心病；2型糖尿病；临床特点；分析冠心病（chd）指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
这些斑块增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
糖尿病（dm）是一种全身代谢紊乱性疾病，与遗传和环境因素密切相关。
糖尿病是冠心病的独立危险因素，90%的2型糖尿病患者在血糖升高的同时会并发脂代谢紊乱、高血压，肥胖等，因此，2型糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死、大血管病变以及脑卒中的风险明显增加[1]。
合并糖尿病的冠心病患者中患高血压，血脂异常及无痛性心肌缺血等疾病明显高于单纯冠心病患者。
为探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征，分析我院2010年1月——2012年11月治疗的冠心病合并2型糖尿病患者的资料，现总结如下、1 资料与方法1.1 一般资料本组30例冠心病合并2型糖尿病患者，冠心病的诊断符合who及国际心脏病学会联合会“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。
排除标准：①重度高血压患者；②急性心肌梗塞患者；③肝肾功能不全患者；④应激因素所致血糖升高者。
糖尿病患者诊断符合2010年ada糖尿病诊断标准：空腹血糖fpg≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/l；糖化血红蛋白hba1c ≥6.5%。
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冠心病合并糖尿病的冠脉病变严重程度的相关危险因素分析
目的探讨冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白水平等相关危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。
方法选取2012年1月~12月就诊于辽宁省人民医院，并行冠脉造影检查确诊的96例冠心病合并糖尿病的患者，单支病变组48例，双支病变组30例，三支病变组18例，比较不同冠脉病变程度患者糖化血红蛋白,空腹血糖和糖尿病病程之间差异，分析其相关性。
结果糖化血红蛋白，空腹血糖和糖尿病病程与冠脉病变严重程度具有相关性，并具有统计学意义，其中糖化血红蛋白与冠脉病变程度呈显著相关性。
结论糖化血红蛋白受检验条件与治疗情况的干扰小，分析和判断价值优于空腹血糖水平及糖尿病病程；糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度相关。
标签：冠状动脉病变；糖尿病；糖化血红蛋白；危险因素1资料与方法
1.1一般资料入选2012年1月~12月就诊于辽宁省人民医院，年龄26~76岁96例冠心病合并糖尿病的患者，其中单支病变组48例，双支病变组30 例，三支病变组18例，并观察三组患者糖化血红蛋白，空腹血糖和糖尿病病程，分析相关性，所有患者均经冠状动脉造影（CAG）确诊，以冠状动脉一支或多支血管每支狭窄程度>50%为诊断依据。
排除：继发性糖尿病，两周内使用激素等影响血糖的因素，但不包括使用降糖药物者。
1.2方法
1.2.1收集一般临床资料包括患者性别，年龄，高血压病史，糖尿病病史，吸烟。
1.2.2检测指标所有患者入院后次日空腹取外周血液标本送检测量空腹血糖，糖化血红蛋白，甘油三脂，胆固醇，低密度脂蛋白（血三脂中有一项及以上升高者即为高脂血症）
1.2.3 CAG检查及分组所有患者在住院5~7d内择期行CAG检查，一支以上冠脉血管病变狭窄大于50%定义为冠心病，左主干狭窄达到或超过30%为阳性，将左主干（LM）、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)定义为主要冠状动脉，按病变累及主要冠状动脉的支数分为单支病变组，双支病變组和三支病变组;左主干者计为双支病变。
1.3统计学分析计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验；计数资料比较用χ2，检验，均用SPSS15.0软件完成。
2结果
2.1不同冠脉病变累及支数组患者一般资料比较单支血管病变组患者年龄显著小于双支及三支病变组比较（P＜0.05和P＜0.01），患者在性别，高血压病，
吸烟，高血脂症方面无统计学差异（P>0.05）,见表1.
2.2不同冠脉病变累及支数组空腹血糖，糖化血红蛋白比较双支及三支病变组较单支病变组患者入院后空腹血糖明显升高（P＜0.05）；双支病变组与三支病变组患者血糖无显著差异（P>0.05），单支病变组，双支病变组和三支病变组糖化血红蛋白及糖尿病病程均有显著差异（P＜0.05）。
3讨论
空腹血糖，糖化血红蛋白及糖尿病病程均为衡量糖尿病患者血糖控制情况的指标，本研究不难发现血糖越高，糖化血红蛋白越高及糖尿病病程越长，冠脉病变越严重[1-3]。
血糖，糖化血红蛋白及糖尿病病程与冠状动脉病变严重程度相关，且具有统计学意义（P＜0.05），其中糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度密切相关（P＜0.01），由于血糖与糖化血红蛋白升高能导致血管内皮细胞功能障碍，使内源性纤溶活性下降，血小板凝聚性增强，血浆纤溶酶原及其他凝血前物质如纤维蛋白原等物质明显增高，糖代谢产物还可以促进单核细胞和淋巴细胞向受损内皮趋化，加重血管内皮损伤，促进平滑肌增殖，加快细胞外基质沉积，同时还可以导致内皮源性舒血管物质如NO,前列环素产生减少或活性降低，而缩血管物质如内皮素-1产生增加，造成冠状动脉张力增高，管腔缩小，从而促进和加重冠状动脉粥样硬化的发生和进展[4,5]。
目前有研究表明糖基化终末产物AGE的产生，AGE可被不同机制来诱发冠状动脉粥样硬化和CHD及形成[6]。
综上所述，糖化血红蛋白水平可以作为冠心并糖尿病患者冠状动脉病变严重程度较好的独立危险因素。
由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。
在这种情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了。
同时，糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平[7]。
参考文献：
[1]郑秀娟.2型糖尿病并发冠心病相关因素临床分析(附40例报告)[J]医学信息,2011,3:251-252.
[2]Chillarón JJ,Flores Le-Roux JA, Benaiges D, et al.Type 1 diabetes, metabolic syndrome and cardiovascular risk[J].Metabolism,2014,63(2):181-187.
[3]佟雨红.2型糖尿病合并冠心病的临床危险因素分析[J].中国民康医学,2012,3:71.
[4]Matsumoto K,Miyaks S,Yano M,et al.Insulin resistance and classic risk factors in type 2 dinbetic patients with different subypes of ischemic stroke[J].Diabetes Care,2008,22:1191.
[5]王竟靖,丁江.冠心病合并2型糖尿病危险因素及冠脉病变特点分析[J].宁夏医科大学学报,2010,4:35-37.
[6]汪小萍,王青.合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变特点[J].临床医学,2009,4:107-108.
[7]王曙光,张爱元,王翠花.冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点分析[J].山东医药,2009,9:69-70.。