冠心病合并糖尿病患者饮食护理
冠心病合并糖尿病的联合用药原则
冠心病合并糖尿病的联合用药原则
冠心病和糖尿病都是常见的慢性疾病，两者之间具有相互影响的关系。糖尿病患者患冠心病的风险较非糖尿病患者更高，并且患有这两种疾病的患者治疗时需要考虑到彼此之间的相互作用。因此，合并糖尿病的冠心病治疗需要严格遵循以下原则：
1.控制血糖：糖尿病患者冠心病的治疗首要任务是控制血糖水平，防止高血糖引起的心血管并发症。合理使用降糖药物，如胰岛素、口服降糖药物等，根据患者的实际情况制定个性化的降糖治疗方案。
2.抗血小板治疗：对于合并冠心病的糖尿病患者，抗血小板治疗是非常重要的。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可以有效预防心血管事件的发生。
3.控制血脂：糖尿病患者常伴有血脂异常，合并冠心病的糖尿病患者需要通过控制血脂来降低心血管事件的风险。常用的药物包括他汀类药物等，可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
4.控制血压：高血压是冠心病的危险因素之一，也是糖尿病患者常见的并发症。合并冠心病的糖尿病患者需要通过控制血压来降低心血管事件的风险。常用的降压药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等。
5.防止血栓形成：合并冠心病的糖尿病患者需要预防血栓的形成，以防止心血管事件的发生。可选用抗凝药物或者抗血小板药物，如华法林或者拜阿司匹林，根据患者的实际情况制定个性化的抗血栓治疗方案。 6.管理心衰：合并冠心病的糖尿病患者还需要注意心衰的管理。常用的药物包括洋地黄类药物、利尿剂等。心衰的治疗需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
除了药物治疗
1.管理饮食：糖尿病患者需要合理安排饮食，限制糖分的摄入，减少高脂肪食物的摄入，以达到控制血糖和血脂的目标。
2.维持健康的体重：合并糖尿病的冠心病患者应遵循合理的体重管理原则，保持适当的体重，减少肥胖对心血管系统的不良影响。
3.增加体力活动：通过适量的体力活动可以降低血糖、血压和血脂水平，保持心血管健康。
冠心病的护理记录范文
冠心病的护理记录范文
护理记录
患者信息：
姓名：XXX
性别：男
年龄：65岁
入院日期：XXXX年XX月XX日
病历摘要：
患者本次住院主要诊断为冠心病，行冠状动脉造影术，发现左冠状动脉存在狭窄。患者同时合并高血压、糖尿病等基础疾病。入院时，患者主要症状为胸闷、胸痛，ECG显示ST段压低。
护理计划：
1.监测并记录患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温，每4小时记录一次，以便及时监测患者病情变化。
2.观察并记录患者的疼痛程度和性质，以及发作频率和持续时间。根据疼痛评估结果，及时给予镇痛治疗。
3.监测患者心电图，每日记录一次，以评估患者心脏功能，发现异常情况及时处理。
4.监测患者血糖水平，每日测定一次。对于糖尿病患者，必要时给予胰岛素或口服降糖药物。 5.给予患者规范的饮食，低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日记录患者的膳食摄入情况，定期评估患者体重。
6.协助患者进行心理疏导，提供良好的护理环境和情绪支持。
7.保持患者卧床休息，控制患者体力活动，防止劳累引起心绞痛发作。
8.必要时给予患者氧气吸入，保持呼吸道通畅，维持氧合。
护理过程：
1.患者入院后，及时测量血压、心率、呼吸频率和体温，记录在患者护理记录单上。
2.根据患者疼痛评估结果，给予镇痛治疗。监测患者疼痛程度和镇痛效果，记录在护理记录单上。
3.每日监测患者心电图，注意观察ST段变化，记录心电图结果。
4.每日测量患者血糖水平，记录在护理记录单上。
5.根据医嘱，提供低盐、低脂、低胆固醇饮食，监测患者的膳食摄入情况，记录在护理记录单上。
6.定期与患者交流，了解其心理需求，提供心理疏导和支持，保持患者情绪稳定。
7.协助患者进行卧床休息，限制体力活动，减少劳累。监测患者卧床时间和体力活动情况，记录在护理记录单上。
8.如有呼吸困难或氧合不足的情况，给予患者氧气吸入，记录吸氧时间和效果。
护理效果： 经过积极的护理干预，患者病情稳定，疼痛得到缓解，血糖稳定在正常范围内，情绪稳定。患者遵守治疗计划，配合进行康复训练。顺利出院。
护理干预在糖尿病合并冠心病治疗中的应用
临床合理用药２０１０年６月第３卷第１１期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ ＣｌｉｎｉｃＭ ＲａｔｉｏｎＭ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ．Ｊｕｎｅ ２０１０。Ｖｏ１．３ Ｎｎ １１
护理干预在糖尿病合并冠心病治疗中的应用
雷显琼
【关键词】护理干预；糖尿病；冠心病；干预方式
【中图分类号】 Ｒ ４７３．５ 【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１０）１１—０１０９—０２
糖尿病合并冠心病是糖尿病大血管病变的严重并发症，已
成为糖尿病患者死亡的主要原因，其中６Ｏ％是由缺血性心脏
病引起…。因此，糖尿病并发冠心病的治疗和护理显得日益
重要。
１资料与方法 １．１临床资料２００９年１月一２００９年１２月在我科住院治疗 的糖尿病合并冠心病患者４０例，其中男１２例，女２８例；年龄
４０～８２岁，中位年龄６５岁，Ｉ＞６０岁者２２例占５５％，＜６０岁者
１８例占４５％；病程５—２５年，其中＞１０年者２６例占６５％；心
电图检查：心力衰竭６例，心律失常７例，ｓＴ—Ｔ改变４例，陈旧
性心肌梗死（ＯＭＩ）１０例，急性心肌梗死（ＡＭＩ）２例。 １．２护理干预方式根据患者的生活习惯、不良嗜好和生活
起居以及受教育程度、治疗态度和信心，制订护理干预计划。
１．２．１相关知识的宣教：针对患者的受教育程度及学习能力，
选择适当的方法，向患者讲解本病为终身性疾病，包括坚持饮
食治疗、合理运动、药物治疗方法、正确自测血糖及尿糖、足部
护理常识、并发症处理等对糖尿病合并冠心病患者的护理，既 要有效控制血糖，又要严密观察冠心病的病情进展；既要监测
血糖，又要观察心电图的变化，注意有无心肌缺血，同时注意记 录血流动力学变化、尿量、输液量，达到随时监测、随时治疗。
１．２．２心理指导：并发冠心病症状出现，糖尿病病史多在３～
５年以上，需要终身药物治疗、控制饮食。患者多伴有抑郁、焦 虑、悲观等心理。护理人员应主动与患者沟通，真诚体贴关爱
患者，满足患者生活和自尊的需要，鼓励患者保持积极向上、乐
糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展
糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展
【摘要】
本文综述了糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展。研究发现，这类患者发病机制复杂，需综合分析糖尿病和冠心病的影响因素。临床护理策略包括定期监测血糖、血压、血脂，并进行个性化的干预措施。药物治疗方面，心血管药物和降糖药物的联合应用获得了良好效果。非药物治疗注重生活方式干预和心理护理。结合护理实践案例分析，探讨了护理实践中的挑战和解决方案。研究结果表明，综合治疗方案能有效控制糖尿病合并冠心病的病情。展望未来，需要进一步深入探讨个性化治疗方案、强化患者自我管理意识。
【关键词】
糖尿病，冠心病，合并症，临床护理，发病机制，药物治疗，非药物治疗，护理实践，案例分析，研究成果，未来研究方向。
1. 引言
1.1 研究背景
糖尿病和冠心病是两种常见的慢性疾病，其合并发生率逐渐增加。研究表明，糖尿病患者合并冠心病的发病率、死亡率和并发症风险均较高，给患者的生活质量和健康造成了严重影响。
糖尿病合并冠心病的病理生理机制十分复杂，主要包括高血糖、炎症反应、血管内皮功能异常、血小板活化、氧化应激等多种因素的相互作用。这些因素不仅加速了动脉粥样硬化的形成，也增加了心血管事件的风险。
在临床护理方面，根据糖尿病合并冠心病患者的具体情况，制定个性化的诊疗计划，包括药物治疗、非药物治疗、心理支持等综合干预措施。及时并有效地管理糖尿病和冠心病，可以有效减少心血管事件的发生和提高患者的生活质量。
由于糖尿病合并冠心病的治疗难度较大，临床护理策略也在不断探索和完善。本研究旨在总结近年来关于糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展，为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的
糖尿病合并冠心病是一种常见的代谢性心血管疾病，临床上具有较高的发病率和病死率。针对这一临床问题，本研究旨在探讨糖尿病合并冠心病患者的临床护理策略及治疗进展，从而提高患者的生存质量和降低疾病的危害。研究的目的包括：分析糖尿病合并冠心病的发病机制，探讨目前临床护理策略的优势和不足，总结药物治疗和非药物治疗的最新进展，以及通过护理实践案例分析，提出有效的护理措施和指导，为临床实践提供参考依据。通过本研究的深入探讨，旨在促进糖尿病合并冠心病患者的全面护理，提高患者的生活质量和预后，并为未来的研究提供新的方向和思路。
冠心病合并糖尿病与单纯冠心病患者生化、生活方式、健康知识分析及护理干预对策
西南军医２０１０年５月第ｌ２卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｓｕｒｇｅｏｎ ｉｎ Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３，Ｍａｙ一２０１０
冠心病合并糖尿病与单纯冠心病患者生化、生活方式、
健康知识分析及护理干预对策
黄蕾，张继红，梁萍 ・４３５・
［摘要］ 目的探讨冠心病合并糖尿病与单纯冠心病患者血脂、尿酸特点，了解其生活方式及健康知识情况，制定相应的护 理干预对策。方法检测单纯冠心病组（ＣＨＤ组，，ｌ＝７０）、冠心病合并糖尿病组（ＣＨＤ＋ＤＭ组，ｎ＝４６）、健康对照组（Ｎ组，ｎ＝３６） 血脂和血尿酸水平；对ＣＨＤ及ＣＨＤ＋ＤＭ组进行生活方式和健康知识问卷调查。结果 比较健康对照组及单纯糖尿病组，冠心病 合并糖尿病组甘油三酯（ＴＧ）、血尿酸（ＵＡ）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）水平降低（Ｐ＜０．０５）；比较健康对照组，单 纯冠心病组ＨＤＬ—Ｃ水平降低、ＵＡ水平升高（Ｐ＜０．０５）。冠心病合并糖尿病组ＴＧ水平升高的发生率高于单纯冠心病患者（（ Ｏ．０５）；两组患者中ＨＤＬ—Ｃ水平降低发生率均超过５０％。两组患者生活方式及健康知识较差，其中冠心病合并糖尿病组在控制 摄食总量、蔬菜、粗粮摄入、限制甜食及对富含膳食纤维食物知晓率等方面优于单纯冠心病组（Ｐ＜０．０５）。结论冠心病合并糖尿 病患者的血脂、尿酸代谢紊乱较单纯冠心病患者更加严重；应有针对性地强化住院冠心病的护理干预，作好冠心病二级预防。 ［关键词】 冠心病；２型糖尿病；尿酸；血脂；护理干预 ［中图分类号］Ｒ ５４１．４ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］ １６７２—７１９３（２０１０）０３—０４３５—０３ Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７１９３．２０１０．０３．０１３ Ａｎａｌ【ｙｓｉｓ ｏｎ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｌｉｆｅ Ｓｔｙｌｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ、 ｔｈ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｏｆ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｍｅａｓｕｒｅｓ Ｈｕａｎｇ Ｌｅｉ，Ｚｈａｎｇ Ｊｉｈｏｎｇ，Ｌｉａｎｇ Ｐｉｎｇ，Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ６１００８３ Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ（ＵＡ）ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＤＭ）ａｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＨＤ，ａｎｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅｉｒ ｌｉｆｅ ｓｔｙｌｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｍａｋｅ ｏｕｔ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｗａｓ ｍａｄｅ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ（ｎ＝７０），ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ＋ＤＭ（ｎ＝４６）ａｎｄ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３６）；ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｏｆ ｌｉｆｅ ｓｔｙｌｅ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｍａｄｅ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ ａｎｄ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ＋ＤＭ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ ｓｈｏｗｅｄ ｏｕｔ ｔｈａｔ ｔｈｅ ＵＡ ｏｆ ｔｈｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅｉｒ ＨＤＬ—Ｃ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ；ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ＋ＤＭ ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＵＡ，ＴＧ ｏｆｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ＋ＤＭ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄ ＨＤＬ—Ｃ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆＴＧ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ＋ＤＭ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｏｃｃｕｒ－ ｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ＨＤＬ—Ｃ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ ａｎｄ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ＋ＤＭ ｗｅｒｅ ｂｏｔｈ ｏｖｅｒ ５０％：ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ＋ＤＭ ｗｅｒｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｏｓｅ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｓｐｅｃｔｓ：ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｆｏｏｄ ｉｎｔａｋｅ，ｔｈｅ ｉｎｔａｋｅ ｏｆ ｖｅｇｅｔａｂｌｅｓ ａｎｄ ｃｏａｒｓｅ ｆｏｏｄ，ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｗｅａｔ ｉｎｔａｋｅ ａｎｄ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｏｄ ｒｉｃｈ ｉｎ ｆｉｂｅｒ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ ＵＡ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ＋ＤＭ ａｒｅ ｍｏｒｅ ｓｅｖｅｒｅ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｓｔｙｌｅ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＡ ａｒｅ ｐｏｏｒｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ ＣＨＤ＋ＤＭ：ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｅａｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｓｔｙｌｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａ１． ｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＨＤ，ａｎｄ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ，ｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄ ａｎｄ ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｍａｋｅ ｂｅｔｔｅｒ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ０ｆＣＨＤ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｙｐｅ ＩＩ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅＨｉｔｕｓ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｌｉｐｉｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｌｉｆｅ ｓｔｙｌｅ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ
糖尿病合并冠心病老年患者的护理体会
２ｌＯ８ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｄｅｃ．２００２，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１２ 参 考 文 献 ２ 李春２玉００，李１剑７嫒２．对社８区护理敦育的思考．中华护理杂志 学 ； （）： １ 张淑娟．转变观念加快发展社区卫生服务．中国社区医 ２００１；３６（１０）：７９８
糖尿病合并冠心病老年患者的护理体会 广西医科大学第一附属医院（５３００２１） 朱嘉雯
糖尿病是一种常见慢性进行性发展的代谢性疾 病，以高血糖为主要标志，在长期疾病过程中，会 出现各种并发症，尤以微血管、大血管和神经系统 的并发症多见。目前威胁糖尿病患者生命最严重的 是心血管并发症，糖尿病慢性并发症已成为糖尿病 患者的主要死亡原因。据统计糖尿病患者最终有 ７０ 以上死于心血管病变的各种并发症“ ，然而伴 随着全球糖尿病人群逐渐曾加，在Ⅱ型糖尿病患者 及糖耐量低减者中，冠心病的发病率和死亡率是普 通人群的２～４倍 。虽然Ⅱ型糖尿病引起冠心病的 确切病理机理目前仍不十分明确，但多发生于血糖 控制不佳，糖尿病病史较长的中老年患者，合并症 多病情复杂应加强严密观察及护理，我科２０００年３ 月～２００１年８月共收住糖尿病病人１２８例，其中合 并冠心病３８例占糖尿病人数约２９．６９ 。现谈谈其 护理体会。 １ 临床资料 １．１一般资料：本组３８例均为Ⅱ型糖尿病合并冠 心病患者，其中男２９例，女９例，年龄５９～７８岁， 平均年龄（６７．８＿－４＿－５．７）岁。空腹血糖６．８～ ｌ６．６ｍｍｏｌ／Ｉ 者２６例，空腹血糖大于ｌ６．６ｍｍｏｌ／Ｉ 者１２例。餐后２ｈ血糖＜ｌ１．１ｍｍｏｌ／Ｉ 者１８例，餐 后血糖在ｌ１．１一 ｊ．８ｍｍｏｌ／Ｉ 者２０例。糖尿病病史 小于１０年者１ｊ例，大于１０年者２３例。以冠心病为 首发症状者１２例，其中心肌梗塞、胸痛、既往有心 肌梗塞史，现再次胸闷、心悸不适，心电图示：Ｓ— Ｔ呈弓背抬高，异常Ｑ波或病理Ｑ波者８例。房室 束枝传导阻滞、频发室性早搏４例。 １．２糖尿病诊断采用１９８５年ｗＨＯ诊断及分类标 准“ 。 １．３冠心病的诊断按实用内科学的诊断标准” 。 １．４ 治疗结果：本组病人经过控制血糖有效扩张冠 状动脉后症状缓解，生命质量提高。 ２临床观察 ２．１ 症状观察：糖尿病合并冠心病患者，病情复杂， 既有糖尿病的症状又有冠心病的症状，主要是观察 心绞痛和心肌梗塞的症状，护士每天要了解他们的 主诉自觉症状并加以分析。当患者出现心前区痛、胸 闷时，要了解疼痛的部位、性质、持续时间、放射 部位、缓解因素等，及时判断可能的病因，并即刻 给予处理。 ２．２体征观察：观察病人的脉率、脉律、心率、心 律、呼吸、血压体位等症状，以便及时发现心律失 常、心源性休克、心力衰竭等危症，如出现可疑情 况，应尽早用心电图、血压、呼吸监护仪监护，随 时发现新问题，及时处理。 ３护理措施 ３．１一般护理：（一）饮食控制：进食要少量多餐保 持血糖水平恒定，避免高血糖或低血糖发生。（二） 运动护理：运动达到一定负荷时，能增加胰岛素的 敏感性，降低血糖，但对合并冠心病患者运动量要 恰到好处，切不可盲目进行，运动量的大小以不出 现不适症状及运动后心电图无明显变化为度。否则 应安静休息，待病情改善后才能恢复运动。（三）加 强生活护理：糖尿病合并冠心病患者，病情变化快， 常因各种诱因加重病情。因此要保证大便通畅，避 免用力憋气排便，以免增加心脏负担。便秘者多吃 含纤维的食物。平时要注意保暖，预防上呼吸道感 染，特别注意防止肺炎的发生。高热、感染可诱发 酮症酸中毒、急性心肌梗塞等。 ３．２症状护理：糖尿病合并冠心病时，最重要的并 发症，就是低血糖、心绞痛、心肌梗塞。低血糖的 护理：老年人因反应性较差，血糖不宜降得太低，可 以比正常人稍高一点，要防止老年人出现低血糖，血 糖太低会影响心脏、大脑功能。因此空腹血糖最好 控制在７．０ｍｍｏｌ／Ｉ 左右，餐后血糖在８．０ｍｍｏｌ／Ｉ
冠心病食谱概述
中国中老年人心脑健康工程
万 里 行
冠 心 病 食 谱 概 述
姓 名—— 年 龄——
住 址—— 电 话——
您 的 健 康 顾 问——
漯河德医堂健康服务中心
冠心病食谱概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。也称为缺血性心脏病。指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病分为隐匿型、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等五种类型。多于40岁以上发病，男性多于女性，脑力劳动者较多，欧美更为多见。此病患者多有高胆固醇血症、高血压及大量吸烟习惯，也常伴发糖尿病与肥胖。常有精神紧张、缺乏体力活动、经常吃高脂肪高热能饮食等情况。 所以饮食习惯很为重要，冠心病患者饮食宜控制热能的摄入，限制脂肪和胆固醇，保障优质蛋白的供给，以及提供充足的维生素和无机盐等。据有关资料统计，我国冠心病发病率为7%，现有7000多万人，其中40岁以上年龄者，发病率为44%，且有逐年增多趋势。发病率和死亡率居各种疾病之首，成为威胁人类生命的三大疑难疾病之一。
因此，如何加强冠心病的防治，已成为当前迫切需要解决的课题。营养原则
1、控制总热量，维持正常的体重。糖在总热量中的比例应控制在55%～60%。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。
2、限制脂肪。脂肪的摄入应限制在总热量的25%以下，以植物脂肪为主。适当吃些瘦肉、家禽、鱼类。海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯，从而保护心血管，预防冠心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。此外膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。另外要限制动物的内脏、脑等。
护理干预在糖尿病伴冠心病患者中的临床应用及探讨
国匣日眭皿２０１３年８月第１ １卷第２４期
和护理工作配合依从性好，患者健康饮食习惯得以形成，达到了促进
声带良性病变手术治疗患者康复和患者保持健康能力的目的，提高患
者生活质量和临床护理工作质量。本护理模式效果好值得临床应用。
参考文献 【１］黄美琴，黄曼华，许笑华．电子喉镜下声带肿物摘除的围术期护
理［Ｊ］．基层医药论坛，２０１２，１６（２４）：３１４８—３１４９． ［２］ 张萍，李莉，陈媛，等全麻显微支撑喉镜下声带息肉手术前后护
理流程［Ｊ】＿中国中西医结合耳鼻喉科杂志，２０１１，１９（４）：２９０—１９２． ・临床护理・３３ｌ
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航天医学杂志，２０１２，１１（２３）：１３７５ １３７６．
护理干预在糖尿病伴冠心病患者中的临床应用及探讨
温奇标
（湖南省攸县人民医院，湖南株洲４１２３００）
【摘要】目的探讨糖尿病合并冠心病患者的有效， 床护理干预措施。方法我院自２００９年９月起开展了糖尿病伴冠心病患者的临床干预护
理，选取干预护理实施前３年内收治的６７例患者组成Ａ组，选取干预护理实施后收治的６９例患者组成Ｂ组，比较两组患者实施护理后 的临床效果。结果实施干预护理的Ｂ组患者其临床效果显著优于实施常规护理的Ａ组惠者（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论给予糖尿病合并冠心病的患
者实施有效的干预护理措施有利于患者疾病的预后，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病；冠心病；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）２４—０３３１—０２
糖尿病合并冠心病低密度脂蛋白控制标准
糖尿病合并冠心病低密度脂蛋白控制标准
糖尿病合并冠心病低密度脂蛋白控制标准
1. 引言
糖尿病和冠心病是两种常见的慢性疾病，它们之间有着密切的关联。随着糖尿病患者数量的增加，研究人员发现了冠心病在糖尿病患者中的高发率。而低密度脂蛋白（LDL）是导致冠心病发生的主要危险因素之一。控制糖尿病合并冠心病患者的LDL水平至关重要。
2. 糖尿病和冠心病的关联
2.1 糖尿病和冠心病的共同风险因素
糖尿病和冠心病有很多共同的风险因素，例如高血压、高血糖、高胆固醇等。这些风险因素相互作用，增加了糖尿病患者患冠心病的风险。控制这些共同风险因素可以有效预防和治疗糖尿病合并冠心病。
2.2 LDL与冠心病的关系
LDL是一种"坏"胆固醇，当其水平过高时，会沉积在动脉壁上形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会逐渐堆积，导致血管狭窄和堵塞，从而引发冠心病。糖尿病患者由于血糖控制不当，往往伴有LDL水平异常升高的情况，合理控制LDL水平对于预防和治疗糖尿病合并冠心病至关重要。
3. 糖尿病合并冠心病的LDL控制标准
3.1 现有的LDL控制目标
根据国际上的糖尿病管理指南，糖尿病合并冠心病患者的LDL控制目标是将其水平降至每分升低于1.8mmol/L（70 mg/dl）。这个目标是基于大量的实证证据，证明将LDL水平控制在低水平能够显著减少冠心病的风险。
3.2 LDL控制标准的实际操作
根据患者的具体情况，如合并的其他疾病、个体差异等，医生会制定个性化的治疗方案。通常的治疗手段包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预主要包括合理饮食和适量运动，这些措施可以提高体内高密度脂蛋白（HDL，好胆固醇）的水平，同时降低LDL水平。而药物治疗则常用的药物包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂等，这些药物通过不同的机制降低LDL水平。
4. 个人观点和理解
糖尿病合并冠心病患者的LDL控制标准对于预防和治疗冠心病具有重要意义。通过将LDL水平降至目标范围，可以有效降低冠心病的风险，提高患者的生活质量。我认为在实际操作中，个体化的治疗方案更加重要。医生应根据患者的具体情况制定合理的治疗计划，并定期监测LDL水平的变化。患者也需要积极参与治疗过程，遵守医嘱，采取积极的生活方式干预，以实现LDL的有效控制。
冠心病合并糖尿病患者的临床护理
出血引起，也可由全身性疾病引起。高血压时由于血管脆性增 加，管壁弹性差，血管压力大易引起血管黏膜损伤致鼻出血，高
血压鼻出血起病急，病情重，出血量大且迅速，容易引起失血性
休克 。应积极控制血压，治疗原发病，做好护理工作。让患者了 解鼻出血的基本常识，进行通俗易懂的宣教，缓解患者的紧张、
恐惧心理，做好心理疏导，指导患者及家属学习简单的止血方 法及预防措施。出院时嘱患者定时测血压，按时服降压药，提高
患者对高血压鼻出血疾病的认识，增加其依从性，降低再次出 血风险。通过给予有效的护理，如对病情的观察、疾病相关知识
的宣教、饮食及生活方式的调整护理、心理护理、药物护理、出 院护理等，可使患者情绪稳定，出血得到早期控制，避免了并发
症的出现，缩短了住院时间，提高了治疗效果。 参考文献 【ｌ】陈晓川．鼻内窥镜下治疗２０１例鼻出血的临床观察【ｊ】．基层医学论
坛，２００９，１３（７）：６５８． ［２】方建华，汤咏梅，冯敏．顽固性高血压鼻６４例临床观察及护理［Ｊ］．中 华医学杂志，２００２，８２（７）：８４—８５． ［３］李永平，董小莉．高血压合并鼻出血的护理［Ｊ］．中国误诊学杂志， ２００１，ｌ（１２）：５５２． 李海芳，滕强军．老年人高血压性鼻出血的护理叽．基层医学论坛， ２００８，１２（Ｓ１）：８０． ［５］杨勇芬，刘萍，张锦龙．老年高血压性鼻出血鼻腔填塞后的护理硼． 检验医学与临床，２００８，１３（２３）：３４５． （收稿日期：２０１３—０６—２４）
冠心病合并糖尿病患者的临床护理
吴其俊
（南京市浦口区中心医院，江苏南京２１１８ｏｏ）
【摘要】目的探讨冠心病合并糖尿病患者的临床护理措
施。方法将６Ｏ例冠心病合并糖尿病患者，随机分为对照组和
试验组，对照组给予常规护理，试验组在常规护理的基础上给 予全面护理（包括疾病知识宣教、心理护理、饮食护理、用药指
导）。比较２组患者护理效果及患者满意率。结果２组患者护