紫杉醇与卡铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察(一)
白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床效果分析
·肿瘤学研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2021年3月第6卷第6期肺癌目前已成为我国城市人口恶性肿瘤的首要死亡原因,是世界上较为常见的一种恶性肿瘤,对人类的身体健康与生命安全存在重大威胁[1]。
非小细胞肺癌一般是由腺癌、大细胞癌及鳞状细胞癌组成,其约占肺癌的80%左右,多数患者在发现与确诊时,就已处于中晚期,由于错失了最佳的手术治疗时间,导致患者的5年生存率较低[2-3]。
紫杉醇也称红豆杉醇,是一种天然的抗癌药物,由于其治疗效果好,已被广泛应用于卵巢癌、乳腺癌及肺癌的临床治疗中,但由于其存在严重的毒性反应,易给患者的临床治疗安全DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.06.125白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床效果分析洪菊培,顾明,曹洪刚盐城市第三人民医院肿瘤内科,江苏盐城224000[摘要]目的探析晚期非小细胞肺癌应用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗的临床效果。
方法选取该院在2018年10月—2020年6月诊治的75例晚期初治非小细胞肺癌患者,以病理组织学检查结果为依据,将其按单双号法分为对照组(37例)与治疗组(38例)两组,对照组患者接受紫杉醇联合卡铂治疗,治疗组患者接受白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,对比两组患者不良反应及近期治疗效果。
结果治疗组有效率(36.8%)及疾病控制率(76.3%)均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.857、6.004,P<0.05);治疗组3~4级不良反应中中性粒细胞减少18.4%、血小板减少23.7%、贫血21.1%、关节肌痛5.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中性粒细胞减少发生率92.1%,明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.771,P<0.05)。
结论晚期初治非小细胞肺癌患者给予白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,不良反应耐受较强,临床治疗效果较为理想,建议临床大力推广应用。
紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的护理
２ １ 年 ７月第 １ 卷 第 ２ ０２ ０ 房 时检查 胃管是否 有松动 ，同时还要注 意引流是否 通畅 ，观 察记录 引 流物 的颜 色 ，应 留引流量 ，对 腹胀缓解 不好的患者 可 以定期行 胃肠减
压 ，对 引流不 畅或患感觉腹 胀无缓解者要 检查 胃管是否通 畅 ，调整角 度或 长度 ，同 时检查 是否堵塞 ，必要时要 及时更 换。一般说 来 ，胃手 术后 的胃液 ，一般 呈红色 或暗红色 ；陈旧性血液 为咖啡色 ；胆石症患
学 信息 ， １， （１４ １ １． ２ １ ４１） １－ ２ ０ ２ ： ４
在安置 胃管一段 时间后 ，待临床症状 缓解 ，术 后 胃肠蠕 动恢复 ，
即可 拔出引流管 ，拔管 前告 知患者拔 管时的注意 事项 ，嘱患者 屏气 ，
［］ 黄 小 玲． 外科 胃肠 减压 的临 床护 理 ［ ． 义 医学 院学 报 ， １， ４ 普 Ｊ遵 ］ ２ １ ０
心理 护理对患者 的治疗效果 具有较好 的促进作用 ，是 临床工作 中 保 证治疗效果 的一项必不 可少的重要措 施 ，加强患者 的心理护理有时 候 可 以起到意 想不到 的作 用。首先 ，晚期 胃癌 的患者 经常有焦虑 ，失 望 和无助的心 理 ，对待治疗 不会积极配 合 ，而且沉重 的心里压力会使 患者病情好转 甚微 。加之 化疗药物价格 昂贵 ，沉重 的治疗 费用也会是 家 属和患者放 弃治疗 的原 因之一 。针对 此医护人员要耐 心细致地 向患 者 讲述病情 ，治疗的必要 性以及成功 的案例 。治疗 的期望即是延长生 存 时间 ，提 高生活质量 ，使 患者重燃生 活的愿望 ，还 患者 以活下去的 信 心。 同时要 向患者讲清 化疗过程 中可能出现 的不 良反应 ，以及 医护 人 员针对这些 不 良反应 会采取的措施 ，使患者信任 医师 ，减轻焦虑 。 对 于化疗过程 中最常见 的不 良反应脱 发 ，对于部分爱美 的女性患者也 是 从心里上 很难 接受 的，针对此 ，要 耐心疏导患者 ，治病 为先 ，可 以
非小细胞肺癌一线二线化疗
治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案仍然是:NP方案(长春瑞宾+顺铂或卡铂)、GP方案(双氟胞苷+顺铂或卡铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂或卡铂,多西紫杉醇+顺铂或卡铂).于这些方案中都含有铂类,铂类的副作用主要是胃肠道反应、肾脏毒性；卡铂的胃肠道毒性比顺铂轻，应用时不需要水化，但是骨髓抑制重于顺铂。
长春瑞宾的主要毒性是神经毒性、脉管炎；双氟胞苷的主要毒性是骨髓抑制；紫杉醇和多西紫杉醇的主要毒性是骨髓抑制、脱发、过敏反应。
当与铂类组成方案时，两种药物都存在的毒性可能相加。
这三种化疗方案的有效率在30-40%左右，其中含有紫杉类的略高一些，NP和GP相差不多，他们之间的差别没有统计学意义。
对于晚期患者都可以延长患者的生存期，中位生存期（50%的患者生存时间超过的时间）9-14个月，超过此时间的患者可能是正好9-14个月，可能1.5年、2年、3年、5年......不等。
三个方案之间没有交叉耐药，也就是说先用那一种都可以，这种耐药了可以选用另一种。
三种方案的价格NP最低，其次是GP，最高是TP。
患者具体应用那个化疗方案，应该与肿瘤科医生协商，切不可自行应用或听从非肿瘤科医生的建议，因为化疗除外毒性反应，其方案中每种药物应用时间顺序对毒性反应和疗效是用影响的。
何为非小细胞肺癌的一线、二线化疗。
石远凯：非小细胞肺癌分为两类，一类是可以手术切除的，一类是不能手术切除的。
手术切除的病人要根据病期决定是否进行术后化疗，清除不能手术的微小病变或者残留的病变。
对于不能手术切除的病人主要是化疗和分子靶向治疗，一般现在首选是化疗。
常常讲的几线是学术上的用语，不能手术切除的病人最先用的化疗方案就叫做一线。
这个化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后疾病又复发进展了，再用的化疗方案就是二线化疗方案。
第二个化疗方案肯定和第一个化疗方案不一样，基本就是这样一个概念。
二线方案如果没效，可以再选择第三个方案，这第三个方案就是三线化疗方案。
脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的比较
脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的比较王宏羽;张湘茹【摘要】目的比较脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 54例初治的晚期NSCLC患者随机分为两组,每组27例,分别给予脂质体紫杉醇(175 mg/m2)+卡铂AUC5方案(试验组)和紫杉醇注射液(175 mg/m2)+卡铂AUC5方案(对照组)化疗,两组化疗周期均为21 d,均不少于2周期.化疗2周期后,比较两组患者的疗效和不良反应.结果试验组和对照组在治疗总有效率(显效+有效)(44.4％比33.3％,P=0.577)、骨髓抑制发生率(81.5％比63.0％,P=0.080)、胃肠道反应发生率(96.3％比77.8％,P=0.100)和肿瘤中位进展时间(6个月比5个月,P=0.420)方面差异均无统计学意义.试验组的过敏反应发生率为0,明显低于对照组的11.1％ (P=0.000).结论脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂方案一线治疗晚期NSCLC的疗效相当,但过敏反应发生率明显低于紫杉醇联合卡铂方案.【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2014(036)003【总页数】4页(P305-308)【关键词】脂质体紫杉醇;紫杉醇注射液;非小细胞肺癌;化疗;疗效;安全性【作者】王宏羽;张湘茹【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科,北京100021;中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科,北京100021【正文语种】中文【中图分类】R445.2肺癌已成为全球男性和女性癌症死亡的主要原因。
在国内，也是我国城市地区癌症死亡的首要原因。
据预测，到2020年，中国将有550万新发肺癌病例，死亡人数将达400万。
只有16．8%的患者确诊后能生存5年或更长的时间［1］。
非小细胞肺癌 (nonsmall cell lung cancer，NSCLC)占所有肺癌的80% ～85%，但大多数NSCLC确诊时已到晚期(Ⅲ期32%、Ⅳ期36%)，其中Ⅲ期的5年生存率为8．4%，Ⅳ期为1．6%［2］。
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤的疗效及安全性
·51·注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤的疗效及安全性王 磊 王兰香 李瑞芳 聊城市人民医院 252000摘 要：目的…研究注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤的疗效及安全性。
方法…选择我院2018年9月至2020年8月接诊的60例晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤患者进行研究。
根据随机数表法，把患者均分为对照组和观察组。
对照组给予注射用紫杉醇联合卡铂一线治疗，观察组给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合卡铂一线治疗。
比较两组的疗效和毒副反应。
结果…观察组总控制率（83.33%）显著高于对照组（60.00%，P<0.05）。
观察组白细胞减少、恶心、肌酐和丙氨酸转氨酶升高的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。
结论…注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤的疗效显著，且安全性较高，值得临床上应用及推广。
关键词：晚期非小细胞肺癌 白蛋白结合型紫杉醇 卡铂 肾功能损伤的 疗效 安全性肺癌是属于恶性肿瘤，其发病率、死亡率均排名世界癌症的第一，只有20%的肺癌患者有机会进行手术治疗，晚期非小细胞肺癌患者大多有肾功能损害[1]。
紫杉醇是晚期非小细胞肺癌主要的化疗药物，然而，传统的溶剂型紫杉醇由于疏水性强，临床中要以聚氧乙烯蓖麻油为溶剂，会产生严重的毒性反应，影响用药的安全性。
白蛋白结合紫杉醇是美国arbiis…bioscience公司开发的一种新型辅助紫杉醇，它以人血清白蛋白为载体，充分克服了溶剂紫杉醇的缺点，具有良好的临床疗效、低毒性。
本研究对我院接诊的晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤给予白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂一线治疗，研究其疗效和安全性。
报道如下。
1材料与方法1.1…一般资料选择我院2018年9月至2020年8月接诊的60例晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤患者进行研究。
紫杉醇与奈达铂联合复方红豆杉胶囊治疗晚期非小细胞肺癌150例疗效观察
资料 与方 法
一 一
、
般资 料
大径及 其最 大垂 直 径 的乘 积 减 少 ５ ％ 以上 ， 持 ４ ０ 维 周 以上 ； 好转 （ ｎｒｒｓｏｓ，ＭＲ） 肿 瘤 病 灶 的 ③ ｍｉｏ ｅｐｎｅ ： 两 径乘 积缩 小 ２ ％ 以上 ， ＜５ ％ 无 新 病 灶 出 现 ； ５ 但 ０ ④ 稳定 （ｔｂｅｄｓａｅ Ｄ） 肿 瘤 病 灶 两 径 乘 积 缩 ｓ ｌ ｉ ｓ ，Ｓ ： ａ ｅ
Ｃ Ｔ及 腹部 Ｂ超 检 查未 见包 块 出现 ， 清 Ｃ ２ 血 Ａ１５正 常 。全 身静 态骨 扫 描未 见 骨转移 征 象 。Ｐ Ｒ＋Ｃ 的 Ｒ
。 ０ ０ ７ 重庆 ， ４０ ３ 第三 军医大学新桥 医院胸外科
通 讯 作 者 ：侯 明 强 ， Ｅｍａ ： ｍｑｈ＠ ｑ ．ｏ － ｉ ｈ ｃ ｌ ｑ ｃｉ ｌ ｎ
Ｅｆ ｃ ｃ ｆｔ ｘ ｌａ ｄａ ａ ｉ ｐｌ ｏ ｐｏ ｎｄ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ａ ｏ ｎｄ ｎｅ ｐｌ ｔｎ ｕｓｃ ｍ ｕ ｙ ｗ ａ ｕｌ ｎ １ ０ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｖ ｎｃ ｄ ｅ ｃ ｐｓ ｅ ｉ ５ ａ ｉｎｔ ｔ ｄ ａ ｅ
ｎｏ ｓ ａ ｌｌ ｎｇ ｃ ｎｃ ｒ ｎ－ｍ ｌ ｕ ａ ｅ
方法 ， 特别是复方红豆杉胶囊属纯中药制剂 ， 抗癌 、 抑 癌和提 高机 体免 疫 功 能 的双 相 作 用 ， 有 明显 的 具 增 效作用 ， 提高化 疗患 者 的生活质 量 。 可
参 考 文 献
１ 蒋耀光 ， 清华．现代肺 癌外科学 ［ ． 周 Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版 人
社 ， ０３ ２０．
已进 入 晚期 。肺 癌 以鳞 癌 占绝 大 多数 ， 为 ４ ％ ， 约 ０ 腺 癌 占 ２ ％ ， 化 疗 非 敏感 性 肿 瘤 ， 且 近 年 发 病 ０ 属 而
紫杉醇注射液抗肿瘤作用的研究
紫杉醇注射液抗肿瘤作用的研究
萧珍;王迎进
【期刊名称】《西北大学学报：自然科学版》
【年(卷),期】1997(027)002
【摘要】实验结果表明，全外试验中紫极醇注射液能明显杀伤卵巢ＡＯ１０／１７细胞及肺癌Ａ５４９细胞，在一定范围内有明显的量效关系，ＩＣ５０约为１１．７２μｇ／ｍＬ；体内试验中能明显抑制Ｓ１８０实体瘤的生长，能明显提高ＡＲＳ腹水瘤小鼠的生命延长率，研究结果证实紫杉醇注射液确有抗癌作用。
【总页数】4页(P175-178)
【作者】萧珍;王迎进
【作者单位】陕西省药品检验所;陕西省药品检验所
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.紫杉醇注射液联合卡铂注射液同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者的影响研究 [J], 张军
2.紫杉醇注射液治疗胃癌术后患者的优质护理措施研究 [J], 王哲
3.紫杉醇注射液工艺探索研究 [J], 周芮冬
4.贝伐珠单抗注射液联合紫杉醇注射液和顺铂注射液治疗卵巢肿瘤的临床研究 [J], 罗蕙雨; 张翠娟; 梁晓明; 林金凤
5.白蛋白紫杉醇与紫杉醇注射液分别联合卡铂治疗宫颈癌的临床效果研究 [J], 涂开峰;徐芊芊
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紫杉醇联合卡铂周治疗方案用于晚期肺癌患者不良反应的观察
者采用紫杉醇配合卡铂周治疗方案可减轻不良反应， 有利于患者再次接受化疗， 提高医嘱依从性。
［关键词］ 晚期肺癌； 化疗； 不良反应； 治疗周期 ［中图分类号］ Ｒ９７９．１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８－ ９９６９（ ２００７） ０９－ ００５４－ ０２
传统的化疗方案治疗晚期肺癌的不良反应大， 患者的依从性欠佳， 严重影响患者的生活质量。如 何 使 患 者 耐 受 化 疗 、降 低 化 疗 的 不 良 反 应 、坚 持 并 使化疗顺利进行， 成为晚期肺癌患者治疗护理中日 益突出的问题。２００５ 年 ３ 月－ ２００７ 年 ３ 月， 我科采 用紫杉醇配合卡铂周治疗方案， 治疗晚期肺癌患者 ２０ 例， 与采用紫杉醇配合卡铂月治疗 方 案 的 患 者 相比， 其不良反应明显降低， 报道如下。
士。化疗期间合理应用止吐剂， 是减轻胃肠道反应 的 重 要 措 施 。 两 组 患 者 均 使 用 了 ５－ ＴＨ３ 受 体 拮 抗 剂— ——赛格恩加生理盐水滴注； 同时让患者避免进 食口味重及煎炸、油腻食品， 每次化疗药输入后， 喝 少量牛奶（ 约 １ 杯） 以助于改善胃部不适症状［５］。对 于关节痛的患者， 以卧床休息为主， 减少不必要的活 动； 症状严重者可使用非甾体镇痛药物， 如劳必得。 发生外周神经毒性反应时表现为手、脚麻木， 指导患 者摄入含维生素 Ｂ６ 高的食物， 如大豆、动物肝脏及 肾脏、麦芽、花生、胡桃等， 同时加服维生素 Ｂ 片； 指 导患者用热水泡脚， 或按摩增加局部血液循环。
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紫杉醇与卡铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察(一)
【论文关键词】紫杉醇；卡铂；非小细胞肺癌；联合化疗
【论文摘要】目的观察及评价紫杉醇联合卡铂化疗方案对非小细胞肺癌的疗效和不良反应。
方法36例初治晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇150mg/m2、卡铂300mg/m2静脉滴注，联合化疗每21d为1个疗程，共2~3个疗程。
结果36例初治者有效率52．7%，CR5例，PR14例，NC7例,PD9例，中位生存期9个月，1年生存率为41．6%,主要不良反应为骨髓抑制,脱发,恶心,呕吐,及关节、肌肉痛。
结论紫杉醇联合治疗晚期非小细胞肺癌是疗效较佳的方案。
近年来我国肺癌发病率逐年增加，非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%。
Ⅲ~Ⅳ期患者以联合化疗为主要治疗方法。
紫杉醇联合卡铂治疗晚期肺癌方案正在临床使用。
我们应用紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC36例，疗效显著，现报告如下。
1材料和方法
1．1病例选择36例患者均经组织病理学或细胞学检查证实为非小细胞肺癌,其中磷癌19例,腺癌14例,腺磷癌3例,男27例,女10例,年龄46~72岁，平均61岁。
临床分期:Ⅲa期17例,Ⅲb 期13例,Ⅳ期6例,KPS评分≥60分,均为初治患者。
1．2治疗方法紫杉醇150mg/m2静滴第1天，卡铂300mg/m2静脉滴注第1天，21d为一个周期，连续用2~3个疗程评价疗效。
在用紫杉醇前12h、6h各口服地塞米松10mg。
输液前30min肌注苯海拉明30mg，静脉注射西米替丁300mg，预防过敏反应。
输液过程中注意心率、呼吸、血压及过敏反应。
化疗前半小时给予静脉滴注格拉司琼6mg止吐。
1．3疗效评价标准疗效评价标准采用世界卫生组织(WHO)标准：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(NC)，进展(PD)。
不良反应按WHO急性和亚急性毒性分为0(无)，Ⅰ(轻度),Ⅱ(中度),Ⅲ(重度),Ⅳ(威胁患者生命)5级,生存期即从化疗开始至死亡或末次随访时间。
1．4观察指标所有患者于化疗前常规体检，并查血常规、肝功能、肾功能、X线、B超、心电图、胸部CT及支气管纤维镜检查，痰找癌细胞检查。
化疗期间每周复查血常规，化疗1个周期后复查肝、肾功能。
化疗2个周期后复查胸部CT。
2结果
2．1疗效36例化疗2~3个周期后进行常规胸部CT检查评价疗效。
36例中CR5例、PR14例、NC7例、PD9例。
总有效率(CP+PR)52．7%，中位生存时间37周(约9个月)。
1年生存率41．6%(15/36)。
2．2不良反应紫杉醇主要不良反应为骨髓抑制,白细胞下降，发生率为75%(27/36),其中大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应,Ⅲ-Ⅳ度反应仅为13．8%(5/36),血小板下降发生率为25%(9/36),恶心、呕吐发生率为47．2%(17/36)，大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应,Ⅲ~Ⅳ度反应仅为8．3%(3/36),其他不良反应有脱发83．3%(30/36)，关节肌肉痛19．4%(7/36)，末梢皮肤麻木22．2%(8/36)，肝功能异常13．8%(5/36),肾功能异常5．5%(5/36)。
3讨论
紫杉醇是紫杉类植物中分离出来的天然产品,是一种新型抗微管药物,是唯一能促进微管聚合的药物.可促进微管蛋白聚合成团块并使其稳定,阻断在G2期和M期,达到抗肿瘤目的.紫杉醇和铂类为主的联合化疗方案被美国临床肿瘤学会(AS-CO)推荐为Ⅲ、Ⅳ期有较好的行为状态评分的NSCLC患者的治疗方案1]。
MDArdrson肿瘤医院报告，紫杉醇单药治疗NSCLC有效率为24%2]。
几项研究也表明紫杉醇与卡铂联合化疗时NSCLC的有效率为58%~62%，中位生存期12．5个月3-4]。
我们通过本组的临床观察,辅以G-CSF治疗,有效率为52．7%,中位生存期约9个月。
与国外报导相接近。
证实此方案为治疗非小细胞肺癌的较佳方案，可以延长生存期。
本组也观察到部分患者经2个周期化疗后，肿瘤缩小不明显，化疗3个周期后，肿瘤缓慢缩
小，甚至达到部分缓解，在患者能耐受的条件下，如能坚持本方案3~4个周期化疗，可望获
得更好的疗效及延长生存期。