癫痫持续状态1
癫痫持续状态中国专家共识课件
癫痫发作的误诊
如过度换气综合征、低血糖症等 ，可能被误诊为癫痫发作。
癫痫持续状态相关检查
脑电图
是诊断癫痫持续状态的 重要手段，可记录脑内
癫痫样放电。
影像学检查
如CT、MRI等，有助于 发现脑部结构异常与病
灶。
血液检查
包括血糖、电解质、肝 肾功能等，以排除其他 代谢性疾病引起的抽搐
。
脑脊液检查
在特定情况下，可能需 要进行脑脊液检查以排 除感染或炎症等病因。
提高患者生活质量
心理支持
为癫痫持续状态患者提供心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑等情 绪问题。
健康教育和指导
向患者及其家属提供关于癫痫持续状态的健康教育和指导，帮助他 们了解疾病知识和自我管理技巧。
社会支持
为患者提供社会支持，帮助他们融入社会，减轻社会隔离感。
THANKS
感谢观看
缺乏睡眠、精神压力过大等。
合理饮食和锻炼
03
保持合理的饮食和适度的锻炼，有助于增强身体免疫力和预防
疾病。
预后评估
评估病情严重程度
通过评估癫痫持续状态患者的病情严重程度，可以预测其预后情 况。
观察治疗效果
通过观察患者接受治疗后的效果，可以评估预后的好坏。
长期随访
对患者进行长期随访，可以了解其预后情况，并提供必要的支持和 指导。
癫痫持续状态的危害
短期危害
癫痫持续状态可能导致脑部缺氧、代 谢异常、脑水肿等，进而引发意识障 碍、脑功能损害、甚至死亡。
长期危害
癫痫持续状态可能导致认知功能障碍 、行为问题、抑郁等心理问题，以及 增加患其他神经系统疾病的风险。
02
癫痫持续状态的病因与发病机制
原发性癫痫持续状态病因与发病机制
癫痫持续状态ppt
癫痫持续状态的诊断标准
癫痫发作时间超过5 分钟，或连续发作未 自行停止。
发作间歇期意识未能 完全恢复。
发作期间意识未完全 恢复又再次发作，或 连续发作超过30分钟。
02 癫痫持续状态的病因
原发性癫痫持续状态的原因
01
02
03
遗传因素
原发性癫痫持续状态与遗 传因素密切相关，家族中 有癫痫病史的患者更容易 发病。
焦虑和抑郁
癫痫持续状态可能导致患者焦虑和抑郁情绪问题，影响生活质量。
家庭和社会关系受影响
癫痫持续状态可能影响患者的家庭和社会关系，如与家人关系紧张、 社会融入困难等。
04 癫痫持续状态的治疗
药物治疗
抗癫痫药物
使用抗癫痫药物是治疗癫痫持续状态的首选方法，可以有 效控制癫痫发作。常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、丙戊 酸钠等。
癫痫持续状态是一种紧急医疗状况，需要立即就医，否则可能导致脑部永久性损 伤或死亡。
癫痫持续状态的分类
1 2
简单部分性发作持续状态
仅表现为部分身体运状态
表现为意识障碍、幻觉、错觉等复杂部分性发作。
3
全身强直-阵挛性发作持续状态
表现为全身肌肉强直收缩和抽动，伴有意识丧失。
癫痫持续状态
contents
目录
• 癫痫持续状态的定义 • 癫痫持续状态的病因 • 癫痫持续状态的危害 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防
01 癫痫持续状态的定义
什么是癫痫持续状态
癫痫持续状态是指癫痫发作时间超过5分钟，或者癫痫发作未自行停止，且发作 期间意识未完全恢复又再次发作，或连续发作超过30分钟，且发作间歇期意识未 能完全恢复的状态。
睡眠不足
长期睡眠不足或睡眠质量差可能增加 癫痫持续状态的风险。
日常生活中癫痫持续状态的症状有哪些
日常生活中癫痫持续状态的症状有哪些癫痫是一种常见而复杂的神经系统疾病，其主要特征是大脑神经元异常放电所引起的突发性、反复性的发作性症状。
在癫痫患者中，有一部分人会经历癫痫的持续状态，这种状态下患者的症状会持续很长时间，通常需要医疗干预才能控制。
下面将详细介绍癫痫持续状态的症状，帮助大家更好地了解与识别癫痫患者在日常生活中可能出现的症状。
1. 意识丧失癫痫持续状态中患者通常会出现意识丧失的症状。
意识丧失是指患者在发作过程中失去对周围环境、自己以及自己行为的认知能力。
可以表现为神志模糊、精神状态不清、注视呆滞等。
2. 面部抽搐在癫痫持续状态中，患者面部抽搐是一种常见的症状。
面部抽搐会导致患者面部肌肉不受控制地收缩和舞动，表现为嘴巴的扭曲、舌头的抽动等。
3. 极端疲劳和虚弱感癫痫持续状态往往会使患者经历持续性的癫痫发作，这些发作不断重复，导致患者长时间处于高度紧张和兴奋状态。
这种状态会消耗患者大量的体力和精力，使患者感到极度疲劳和虚弱。
4. 特殊行为在癫痫持续状态中，患者可能表现出一些特殊的行为。
例如，患者可能会出现无目的的奔跑、咀嚼、手舞足蹈等异常动作。
这些行为都是患者神经元异常放电的结果。
5. 颈部僵硬癫痫持续状态中，患者可能出现颈部僵硬的症状。
颈部僵硬是由于大脑放电异常引起的肌肉紧张，使得颈部肌肉无法自由活动。
6. 言语障碍在癫痫持续状态中，患者的言语功能可能会受到影响，出现不同程度的言语障碍。
这可能表现为说话含糊不清、语言混乱、无法流利表达等症状。
7. 肢体抽动癫痫持续状态中，患者的肢体可能会出现抽动的情况。
这些抽动通常是肢体肌肉的无意识收缩和舞动，使得患者的肢体无法保持平静稳定的状态。
8. 呼吸困难在癫痫持续状态中，患者可能出现呼吸困难的症状。
这是由于大脑放电异常引起的神经系统紊乱，影响呼吸控制中枢的正常功能。
9. 发作时间延长癫痫持续状态的特点之一是患者的发作时间明显延长，一般超过5分钟。
癫痫持续状态(1)(共64张PPT)
升高 启动细胞内一系列生物化学级联
反应
细胞受损或死亡
•晚期SE 的γ-氨基丁酸抑制作用的逐渐下降
•SE发作持续越久：运动表现更精细
EEG阶段将越晚
越难以用药物治疗控制
2.制止电生理上的发作:
控制行为发作的同时制止电生理上的发 作，只有当那些痫样放电停止后，才能 说治疗成功 ,可在治疗中进行EEG监护:
流行病学
•尚无基于人群的调查报告 •共识：SPSE的发病相当少，带有运动症状
的较不带的多见
病因学
较少有特定病因
病理生理学
局部持续性癫痫（EPC）
临床特点
Gastaut的基本部分性癫痫持续状态：
•躯体感觉性SPSE
•腹痛性SPSE •言语障碍或失语型SPSE •“奇特的”
诊断
1.基本临床特征：
•发作持续30分钟或以上 •EEG：分界清楚、局限性的相应脑区放电 •意识保持
•预防：长期丙戊酸或乙琥胺
预后
•典型ASE：好
•不典型ASE：差
单纯部分性发作持续状态（SPSE）
定义
SPSE是一种由临床和电生理的症状和体征
所定义的癫痫状态，持续至少30分钟，由多种 的临床症状谱和所包含的不明显的临床体征所
组成，至少有行为改变和精神样状态，特别是
有原始的和复杂的幻觉，不伴意识的丧失和意 识状态的严重变化。
很大程度上依赖于发作的持续时间、
双侧近端肢体
EEG阶段将越晚
为全面发作中的失神性的延长，又可被 的20% ，癫痫再次发作
全面性的抽搐发作两次以上，发作间期 失神发作持续状态（ASE）
分为典型和非典型发作性持续状态。 有PLEDs出现的老年患者的
葡萄糖溶液可使某些抗痫药沉淀,尤其
中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态
中国癫痫诊疗指南：癫痫持续状态什么是癫痫持续状态？癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是指癫痫发作持续时间长、症状严重的一种急性癫痫综合征。
按照时间持续长短分为两类：非定型癫痫持续状态（non-convulsive status epilepticus，NCSE）和定型癫痫持续状态（convulsive status epilepticus，CSE）。
NCSE症状较为轻微，表现为意识障碍、手足抽搐等，持续时间长达数小时；CSE则表现为全身肌肉阵挛，意识障碍更为显著，持续时间长达数分钟。
癫痫持续状态的诊断标准1.全身抽搐持续时间≥5分钟。
2.两次或两次以上不同类型癫痫发作之间的意识恢复不足5分钟。
3.意识障碍和/或重复异常运动持续时间≥30分钟。
癫痫持续状态的危害癫痫持续状态的危害有以下几个方面：1.长时间癫痫持续状态会导致中枢神经系统氧化损伤、血液脑屏障破坏、细胞凋亡，对中枢神经系统造成不可逆损伤。
2.癫痫持续状态也会导致氧供不足、细胞能量代谢紊乱，增加心肺并发症、多器官衰竭等风险，常导致死亡。
3.前瞻性研究发现，癫痫持续状态的预后常因原发病情况而异，而癫痫持续状态可作为原发疾病进展的标志之一。
癫痫持续状态的治疗癫痫持续状态的治疗建议应针对病因和发生机制，包括以下治疗措施：1.快速控制癫痫持续状态，减少患者的痛苦和死亡风险。
2.针对原发疾病和危险因素进行积极治疗，避免癫痫持续状态再次发生。
3.对于抗癫痫药物无效的癫痫持续状态，应积极考虑使用镇静剂和麻醉剂，包括苯巴比妥（benzodiazepines）、巴比妥类药物（barbiturates）和异丙酚（propofol）等。
癫痫持续状态的预后癫痫持续状态的预后与原发疾病有关，严重的原发疾病和对癫痫持续状态治疗迟缓均会降低预后。
癫痫持续状态发作时间越长，意识障碍时间越长，预后越差。
因此，癫痫持续状态应得到及时、有效治疗，以提高预后。
癫痫持续状态相关问题解答
癫痫持续状态相关问题解答
既往的癫痫持续状态（statusepilepticus，SE）的定义是：①癫痫抽搐发作时间长达30分钟；②足够短的时间内反复持续性抽搐，一次抽搐发作时间长达5分钟以上；或1小时发作达3次之多，间歇期患者意识未达到清醒状态。
将癫痫持续状态的时间确定为30分钟，是因为癫痫持续发作30分钟可能会造成不可逆的神经元损伤。
2015年国际抗癫痫联盟（ILAE）的分类和术语委员会、流行病学委员会组建了特别工作小组以修改癫痫持续状态的概念、定义和分类。
癫痫持续状态的新定义如下：癫痫持续状态是一种源于癫痫终止机制失败，或者起始机制异常导致的癫痫持续状态（在时间点t1之后）；它是一种可导致许多远期后果的状态（在时间点t2之后），根据癫痫的类型和持续时间，包括神经元坏死、神经元损伤和神经元网络改变。
这一定义是概念性的，包含两个可操作性的含义：第一是癫痫发作时长和时间点（t1），在该点之后癫痫发作应视为“连续的癫痫活动”；第二时间点（t2）是持续癫痫活动发作后将有一个长远后果的风险。
在惊厥性（强直-阵挛）癫痫持续状态中，t1为5分钟，t2为30分钟；在伴意识受损的局灶性发作持续状态中，t1为10分钟，t2大于60分钟；在失神性癫痫持续状态中，t1为5～10分钟，t2时间未确定。
以上这些时间点的确立是基于动物实验和临床研究，但是这项证据是不完整的，而且有相当大的可变度，因此这些时间点应该被看作是现阶段的最佳估计值，同时这些数据也不适用于其他类型的SE。
随着知识和理解的增加，具体类型癫痫持续状态的时间点能在科学证据的基础上做出定义，并融合到相应的术语定义中而不改变其基本概念；同时，一种新的癫痫持续状态诊断分类体系，将从症状、病因、脑电图相关与年龄4个坐标轴进行分类。
癫痫持续状态PPT演示课件
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
癫痫持续状态
SE的病因
癫痫患者，药物的不适当停用（30%～40%） 脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病变 性病围生期损伤和药物中毒患者（50%～60%）。
SE治疗
3．药物治疗 理想的抗SE药物应有以下特点： ①能静脉给药； ②可快速进入脑内，阻止癫痫发作； ③无难以接受的副反应，在脑内存在时间 足够长可防止再次发作。
SE治疗
• 药物治疗 • 理想的抗SE药物应有以下特点：
①可静脉给药（难以静脉给药者如新生儿和儿童，可以用地西泮(0.30.5mg/kg)直肠内给药）；
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是一种医学急症， 如果持续时间过长，会造成严重的神经系统或全身性损 害，必须给予及时而合理的治疗。传统的观念认为SE主 要是全身强直阵挛发作，实际上癫痫的各种发作类型都 可以出现持续状态。
什么是癫痫持续状态
• 定义：癫痫持续状态是指不同原因引起的癫痫发作时， 时间持续30分钟或者30分钟内反复发作，伴有意识障碍。
半衰期12～16小时。0.1mg/kg，以每分钟1～2mg静脉注射。首次 最大剂量不易超过5mg, 一般注射3分钟后可控制发作。如未控制发 作，5分钟后可重复应用同样剂量。须注意此药对呼吸的抑制。
SE治疗
• 苯妥英钠：起效慢，作用时间长。此药不影响意识，不抑制呼吸，
可以安定联合用药，儿童18mg/kg，静注速度不超过50mg/min。有 心功能不全、心律失常、冠心病及高龄者宜慎用或不用。
有呼吸疾病者勿用。
SE治疗
• 利多卡因：2～4mg/kg加入10％葡萄糖内，以50mg/h速 度静脉滴注，有效或复发时均可重复应用。心脏传导阻 滞及心动过缓者慎用。
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癫痫持续状态南方医科大学珠江医院（广州：510282）李奇林【概述】癫痫持续状态是癫痫发作的严重状态，是指癫痫连续多次发作，两次发作间期病人意识不恢复，或一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上者。
而癫痫发作频繁，但间歇期意识完全清楚者，称癫痫频发。
癫痫持续状态是临床常见急症之一，占癫痫患者的2.6－6.0%。
【病因和发病机理】（一）病因由多种脑部病损和代谢障碍而引起，其中常见的有颅内感染、脑血管病、颅脑外伤、颅内肿瘤、代谢性脑病、脑发育不全、脑寄生虫病等。
突然停药、减药、或换药、感染、疲劳、精神刺激、饮酒、妊娠等是常见的诱发因素。
（二）发病机理1. 电生理基础：在各种致病因素（如脑缺氧、缺血、低血糖、中毒或脑肿瘤等）作用下，中枢神经系统调节兴奋和抑制的功能失衡，使神经元产生高频同步放电，这种超同步化放电是癫痫放电的电生理基础。
它通过皮层水平细胞或皮层下U纤维，传向对侧半球而产生全脑的传播，从而引起全身癫痫发作。
当各种致病因素持续存在或逐渐加重时，神经元膜电位呈现过度去极化，便形成了癫痫持续状态。
2．病理生理改变：由于脑组织代谢率较其他组织高，而且没有氧和葡萄糖的储备，因此，当癫痫发作时，能量很快得以大量消耗，使得离子泵功能发生障碍，细胞膜稳定性受到破坏。
各种酶、神经递质、氨基酸及有关化合物释放，导致脑水肿甚至脑细胞死亡。
当癫痫持续60分钟以上时，大脑即可产生永久性损害。
与此同时，由于代谢性酸中毒、高热、休克、持续抽搐致大量肌纤维溶解等，导致多器官功能衰竭。
【临床表现及分型】1. 强直阵挛性癫痫持续状态：是临床上最为常见的一种，表现为癫痫大发作的连续反复出现，症状逐渐加重，发作时间延长，间隙缩短，昏迷加深，发作间隙意识不再恢复。
可能开始就是全身性大发作，也可能是由局限性发作发展而来。
多伴有植物神经症状，如高热、大汗、心动过速等心律失常，呼吸加快或不规则，唾液增多，以致上呼吸道堵塞而引起紫绀、瞳孔散大、对光反射消失。
50％的患者有病理反射，亦可有一过性偏瘫（Todd`s瘫痪）若不及时控制可致残或死亡。
辅助检查：外周白细胞增高，血BUN增高，CO2结合力下降；脑电图为弥散性高辐慢波；2. 强直性癫痫持续状态：表现为强直性发作而无阵挛，呈角弓反张型发作，上述植物神经症状显著。
3. 肌阵挛性癫痫持续状态：为持续数小时至数天的节律性反复全身性抽搐，常无意识障碍。
脑电图特点为高峰节律异常。
4. 失神性癫痫持续状态：临床特征为反应迟钝到不同程度的意识障碍。
10岁以下患儿多见，发作持续数小时到数天，甚至长达数月，半数患儿在12小时以内。
脑电图以爆发性或弥散性棘慢综合波为主。
5. 单侧性癫痫持续状态：主要见于儿童和婴儿，72％在3岁以前，以单侧阵挛为主。
表现为Jackson型发作，惊厥的一侧肢体常有暂时性轻瘫。
50％的病例可发现病因，须进一步CT或MRI检查。
6. 部分性运动性癫痫持续状态：表现为持续性身体某一部分抽搐，可数小时或数天，常无意识障碍。
病因以炎症、肿瘤、外伤多见，脑波异常为局限性异常。
7. 精神运动性癫痫持续状态：又称为颞叶癫痫状态。
表现为持续较长时间的精神错乱、自动症、神游等。
8. 婴儿癫痫持续状态：婴幼儿及新生儿期癫痫状态较常见，病因多种多样，临床表现不典型，死亡和后遗症均较高。
【诊断与鉴别诊断】由于癫痫临床表现多种多样，致病原因又十分繁杂，因此，在诊断上要注意遵循适当的步骤，以便尽快明确诊断，控制病情发展。
（一）判断是否为癫痫根据①反复发作的病史；②典型的临床表现，诊断并不困难，应立即予以抗痫治疗，控制抽搐后再行下一步处理，包括脑电图、明确病因等。
但如果病人就诊时抽搐症状不典型，或抽搐已停止，此时则要根据祥细的病史、陪人对病人发作情形的描述以及仔细的体格检查来综合判断，必要时行脑电图检查。
往往癫痫都有至少一次以上类似的发作史，陪人的描述符合癫痫的典型症状，体格检查尤其要注意有无神经系统的局灶性体征、视乳头水肿、眼底出血等。
然后还须排除下列疾病：1. 晕厥：晕厥系短暂的意识丧失，多因血管舒张功能不稳定、体质虚弱或其它疾病所致暂性低血压引起的脑缺血而产生。
和癫痫小发作较难鉴别。
下列几点可作参考：①晕厥有身体虚弱、心血管疾病史；②晕厥常先有头昏、胸闷、眼黑、恶心等先兆；③晕厥持续时间较长约数分或更长，而癫痫小发作每次仅数秒，常突然停止活动，双目凝视发呆；④晕厥时大都血压降低；⑤脑电图检查晕厥无变化。
2. 癔病痉挛性发作：须和大发作鉴别，①癔病青年女性多见，常由精神、情绪因素诱发；②发作形式不规则，而癫痫一般先强直后痉挛，有规律；③癔病患者双眼紧闭，被动睁眼时有自主抵抗，且瞳孔反射正常，而癫痫患者双眼微睁，眼球固定直视前方，瞳孔散大，光反射消失，面色紫绀；④癔病发作时多无外伤；而癫痫有舌咬伤，尿失禁；⑤癔病对周围事物有所了解，癫痫有逆行性健忘；⑥癔病暗示治疗效果显著；⑦癫痫患者脑电图有癫痫样放电。
3. 短暂性脑缺血发作：①年龄多在50岁以上，并有高血压、动脉硬化症病史；②为突然意识障碍，并伴有偏侧运动感觉障碍，24小时内完全恢复；③脑电图无痫性活动。
4. 偏头痛：应与头痛性癫痫鉴别。
后者有①明显发作史；②青少年期发病；③脑电图有痫性活动；④抗癫痫药物治疗有效。
5. 低血钙症：低血钙症出现手足搐搦、喉头痉挛时，须和癫痫鉴别。
①前者往往有脂肪痢，甲状腺手术或甲状旁腺疾病史；②血清钙、磷测定可以明确诊断。
（二）如系癫痫发作，须明确是颅内还是颅外疾病引起？一般由颅外疾病引起者都有以下特点：①无集中、持久的定位体征。
②癫痫发作前有明显的病因。
③常有颅外器官或全身性疾病的体征和辅助检查所见。
④脑电图检查常成弥散性高幅慢波，局灶性病理波少见。
⑤有关病因消除时，癫痫持续性发作亦随之消失。
（三）如系颅内疾病引起者，须明确是原发性还是继发性？1. 原发性癫痫有下列几个特点：①发病年龄以30岁前多见，6－9岁、13－16岁为两个高峰。
②不能查到原因，部分病人有遗传史。
③无客观体征或检查所见。
④CT扫描或可见到脑弥散性萎缩。
⑤以大发作或失神小发作为主，局限性或精神运动性发作都属继发性。
⑥脑电图为双侧对称性癫痫波。
2. 继发性癫痫一般应具备下列四个特征之一才可诊断：①临床发作有定位表现，可为局限性发作。
②神经或各项检查如脑电图、颅脑CT、MR、SPECT、脑血管造影等显示有局灶脑病变者。
③在发作前后出现一侧体征者。
④能找到引起癫痫发作的明确病因。
【急救处理】癫痫持续状态者发作超过1小时，大脑容易造成不可逆性损伤，因此，首要任务是争取在发作1－2小时内控制发作。
其治疗原则是：①选择强有力、足量的抗惊厥药物及时控制发作；②力求一次大剂量投药，防止少量多次重复给药。
③维持生命功能，预防和控制并发症，特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭、高热、感染和纠正水电失调等；④积极寻找病因，进行病因治疗；⑤发作控制后，应继续予以维持量治疗，并进行密切监护。
控制抽搐的急救用药：1. 安定：是控制各型癫痫持续状态的首选药物。
注射后1－3分钟即可生效，且有效率高达85％，但半衰期短，约30－60分钟，因此控制发作后应静滴维持疗效。
通常不经稀释予以静脉注射，一次10－20mg，每分钟1－2mg为宜。
无效后改用其它药物，有效后给100－200mg，加入5％葡萄糖500ml中，于12小时内缓慢静脉滴注。
儿童按0.25－1mg/kg稀释后缓慢静滴。
注意观察呼吸、心率、血压变化。
2. 阿米妥钠可在安定无效时使用，成人为250－500mg溶于10－20ml液体内，10分钟注完。
该药对呼吸抑制较大，不可注射过快。
3. 氯硝基安定是广谱抗癫痫持续状态的药物，75％的患者可获满意疗效。
常用1－4mg静脉注射，维持药效可达24小时。
4. 苯巴比妥苯巴比妥5－10mg/kg/次，肌注。
作用较慢，需20－60分钟才达高峰，一般为配合安定使用，在安定控制发作后作为长效药物应用。
可每隔6－8小时肌注0.2，直到意识清楚，改为口服药物。
5. 利多卡因其他药物无效时，可用100mg以每分钟10mg静注，后用100mg溶于5％葡萄糖液250ml维持静滴。
剂量大时可引起心室颤动，肌肉抽搐，停药即可，不用其它处理。
6. 其他尚可应用副醛、水合氯醛等，如上述药物不能完全控制抽搐，可采用乙醚全麻。
7. 并发症的处理：脑水肿、酸中毒、高热、缺氧是癫痫持续状态极为严重的并发症，往往由于这些并发症得不到有效的治疗，引起患者死亡或造成严重的后遗症，因此，须高度重视并予以相应治疗。
脑水肿一般在发病后24小时内达到高峰，应给予20％甘露醇、速尿等治疗。
适当给以抗生素预防感染，注意监测病情，加强护理等是改善病人预后的重要措施。
【注意事项】1. 首先应一次大剂量给予抗惊药物控制发作，而不必等待明确病因后再治疗，以防止拖延时间，给大脑造成永久性的损害。
1. 由于抽搐可引起跌伤、唇舌咬伤、颞颔关节脱臼，要注意垫上牙垫，床铺安好护栏，院外有跌倒时，须注意骨折、颅内血肿等外伤的可能。
1. 在癫痫持续状态时，因可发生喉肌痉挛、唾液增多等引起呼吸道堵塞，须及时处理，必要时行气管插管或切开。
1. 如系精神运动性癫痫持续状态，须注意防止自伤及伤人。
【病情交待】1. 癫痫持续状态是临床常见的急症之一，占癫痫患者的2.6－6.0%，死亡率为5－10％，致残率达39－59%，尤其以智力障碍为明显。
因此要给患者家属交待清楚，求得家人的配合。
2. 在控制病情后，要告诉患者家人及其本人，癫痫服药期很长，平常服药要准时，不能随意更换药物的剂量、品种，也不能随时停药。
3. 睡眠不足、饥饿、疲劳、饮酒、情感冲动等能诱发癫痫发作，应尽量予以避免。
4．避免从事高空、游泳、驾驶等工作。