正常菌群与菌群失调
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病原学课件：第六七章--消毒与灭菌
2.5%碘酒－用于 皮肤、手术 部位消毒；
消毒剂的效果次序
1.高度消毒剂: 戊二醛、过氧化氢、过氧乙酸、
环氧乙烷、二氧化氯。用于不易 灭菌的物质（内窥镜等塑胶器 材）。
3.低度消毒剂： 洁而灭。用于处理
非精密性器具。
2.中度消毒剂： 酒精、碘化物、
酚醛化物。用于 清除器具的表面。
二、防腐剂
能抑制细菌株生长，延长保存时间。
尿道 表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等 阴道 乳杆菌、大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌等
二、正常菌群生理作用
: 1.拮抗作用
分泌杀菌物质(脂肪酸.H2O2); 占位性保护作用 ；
争夺营养 ；
抗生素与细菌素的作用。
: 2.营养作用
参与体内物质代谢，营养转化及合成.
脆弱类杆菌和大肠埃希菌能合成维生素K。乳酸杆菌和双歧 杆菌等能够合成维生素B1、B2、B6和B12等。
包括 宏观生态学—人体外环境 微观生态学-- 人体内微环境
微生态学（Microecology） 是生态学的一个分支
是研究与人类生存相关的生物种群的组成、生 态平衡、生态失调、对人类的生理或病理作用 以及生态调整的一门新兴学科。
生态系统中生物间的生存关系
1.共生(symbiosis):两种以上生物生存于同一环境中称 为～。按生物间的利害关系，将共生分为： ①中生:两生物间相互无影响; ② 栖生：一方受益，另一方无益也无害; ③互生:互相受益; ④拮抗:相互争夺生长因子和能源等； ⑤偏生:一方抑制对方生长，本身不受害；
一.化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ消毒剂：
4.氧化剂
0.2%～0.5% 过氧乙酸－ 用于塑料、玻璃和 人造纤维消毒灭菌
0.1%高锰酸钾－ 用于皮肤、尿道， 清洗水果蔬菜
消毒剂的效果次序
1.高度消毒剂: 戊二醛、过氧化氢、过氧乙酸、
环氧乙烷、二氧化氯。用于不易 灭菌的物质（内窥镜等塑胶器 材）。
3.低度消毒剂： 洁而灭。用于处理
非精密性器具。
2.中度消毒剂： 酒精、碘化物、
酚醛化物。用于 清除器具的表面。
二、防腐剂
能抑制细菌株生长，延长保存时间。
尿道 表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等 阴道 乳杆菌、大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌等
二、正常菌群生理作用
: 1.拮抗作用
分泌杀菌物质(脂肪酸.H2O2); 占位性保护作用 ；
争夺营养 ；
抗生素与细菌素的作用。
: 2.营养作用
参与体内物质代谢，营养转化及合成.
脆弱类杆菌和大肠埃希菌能合成维生素K。乳酸杆菌和双歧 杆菌等能够合成维生素B1、B2、B6和B12等。
包括 宏观生态学—人体外环境 微观生态学-- 人体内微环境
微生态学（Microecology） 是生态学的一个分支
是研究与人类生存相关的生物种群的组成、生 态平衡、生态失调、对人类的生理或病理作用 以及生态调整的一门新兴学科。
生态系统中生物间的生存关系
1.共生(symbiosis):两种以上生物生存于同一环境中称 为～。按生物间的利害关系，将共生分为： ①中生:两生物间相互无影响; ② 栖生：一方受益，另一方无益也无害; ③互生:互相受益; ④拮抗:相互争夺生长因子和能源等； ⑤偏生:一方抑制对方生长，本身不受害；
一.化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ消毒剂：
4.氧化剂
0.2%～0.5% 过氧乙酸－ 用于塑料、玻璃和 人造纤维消毒灭菌
0.1%高锰酸钾－ 用于皮肤、尿道， 清洗水果蔬菜
正常菌群的分布人体各部位的正常菌群
正常菌群能促进宿主免疫器官的发育；正常菌群作为一 种抗原刺激，还可使宿主产生免疫反应，从而限制它们本身 的危害性，同时也可阻止与它们有共同抗原的其他细菌对机 体的侵害。
（四）抑癌作用
肠内菌群有抑制肿瘤发生的作用，其机制是转化某些致 癌物质成非致癌性以及激活巨嗜细胞等免疫功能。
条件致病菌 一、条件致病菌
髓
唾液：唾液链球菌、缓症链球菌、
口腔链球菌
牙槽骨 牙周膜
பைடு நூலகம்
牙根
牙釉质：变异链球菌
龈缝：G+球菌和G+杆菌
骨髓
牙齿的解剖示意图
龋齿形成中的微生物变化：
光滑的牙齿 +
唾液中的酸性糖蛋白
在牙齿表面 形成糖蛋白膜
形成菌膜和 厌氧微环境
龋
齿
乳酸，蛋白酶
产
生
形成更厚
的菌膜
S. sanguis S. sobrinus S. mutans S. mitis
正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打 破，形成生态失调而导致疾病。这样，原来在正常情况下不 致病的正常菌群就成了条件致病菌。
常见的条件致病菌有：大肠杆菌，克雷伯氏菌属，变 形杆菌属，铜绿假单胞菌，肠杆菌属，洋葱假单胞菌，沙雷 氏菌属 。
二、条件致病菌的致病条件 1. 寄居部位的改变（异位寄生） 正常菌群寄居部 位的改变可引起疾病。 2. 免疫功能低下 长期使用抗生素、免疫抑制剂、细 胞毒性药物、激素、同位素和施行手术等可造成全方位 免疫功能降低。从而使正常菌群在寄居原位穿透机体防 御屏障，进入组织或血流引起感染。 3. 菌群失调 是宿主某部位正常菌群中各菌种间的比 例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。
Fusobacterium 其他厌氧菌: Strepcoccus Acti Borrelia G+杆菌 G-球菌
（四）抑癌作用
肠内菌群有抑制肿瘤发生的作用，其机制是转化某些致 癌物质成非致癌性以及激活巨嗜细胞等免疫功能。
条件致病菌 一、条件致病菌
髓
唾液：唾液链球菌、缓症链球菌、
口腔链球菌
牙槽骨 牙周膜
பைடு நூலகம்
牙根
牙釉质：变异链球菌
龈缝：G+球菌和G+杆菌
骨髓
牙齿的解剖示意图
龋齿形成中的微生物变化：
光滑的牙齿 +
唾液中的酸性糖蛋白
在牙齿表面 形成糖蛋白膜
形成菌膜和 厌氧微环境
龋
齿
乳酸，蛋白酶
产
生
形成更厚
的菌膜
S. sanguis S. sobrinus S. mutans S. mitis
正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打 破，形成生态失调而导致疾病。这样，原来在正常情况下不 致病的正常菌群就成了条件致病菌。
常见的条件致病菌有：大肠杆菌，克雷伯氏菌属，变 形杆菌属，铜绿假单胞菌，肠杆菌属，洋葱假单胞菌，沙雷 氏菌属 。
二、条件致病菌的致病条件 1. 寄居部位的改变（异位寄生） 正常菌群寄居部 位的改变可引起疾病。 2. 免疫功能低下 长期使用抗生素、免疫抑制剂、细 胞毒性药物、激素、同位素和施行手术等可造成全方位 免疫功能降低。从而使正常菌群在寄居原位穿透机体防 御屏障，进入组织或血流引起感染。 3. 菌群失调 是宿主某部位正常菌群中各菌种间的比 例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。
Fusobacterium 其他厌氧菌: Strepcoccus Acti Borrelia G+杆菌 G-球菌
肠道菌群失调的危害与预防
河北医学院附属三院张琳等报告急性细菌性腹泻患儿粪便中双 歧杆菌、类杆菌、乳杆菌、肠球菌明显减少(P＜0.01),肠杆菌数量 增加(P＜0.05),双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E值)降下。随着腹泻症状 消退伴有肠道正常菌群建立,但厌氧菌的上升速度缓慢，与症状的 恢复是同步的,但菌群恢复速度较临床症状好转速度为慢,而且菌群 失调程度与临床症状轻重有关。
五肠、道消菌群化→3系13篇疾（1病994与～2肠008）道菌群失调
消化系疾病→73篇
1、急、慢性腹泻
急性腹泻、肠炎、痢疾时常伴胃肠道 菌群严重比例失调，常住菌（如拟杆菌、 双歧杆菌、肠杆菌）数量减少，外袭病菌 异常增多。慢性腹泻原因较复杂，常见的 有肠易激综合征、急性菌痢后腹泻、吸收 不良综合征及原因不明等，与肠道菌群失 调互为因果。
人体中定居的细菌
人体的皮肤、口腔、肠道、阴道中都有细菌长期存在， 被称为正常菌群。
成人体内的细菌数为1.2千克，约100万亿（1015） 人体携带的微生物主要在肠道，占人体总微生物量约
80%，细菌种类约400－500种，粪便重量的1/3～ 2/5是微生物。这些细菌可分为3类：
有益菌：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌 中间菌：粪链球菌、大肠杆菌 有害菌：葡萄球菌、假单孢菌
消化道细菌的分布
口腔:菌群高度复杂，经过胃被胃酸破坏，对 胃肠道影响很小。
胃:除了幽门螺杆菌或相关的菌种外，大多数 是革兰阳性的需氧菌，如链球菌、葡萄球菌、 奈瑟菌、乳酸杆菌和念珠菌，细菌浓度通常 小于103/ml，在无酸的胃中细菌数会明显增 多。幽门螺杆菌是真正的胃内细菌，它是引 起胃炎的主要致病因子，是溃疡病的重要致 病因子。
侯晓华，张锦坤等报告慢性腹泻病人粪便菌 群的检测结果以肠杆菌、粪杆菌、双歧杆菌群 失调有关。
肠道菌群失调
2、定量检查：首先需将粪质均质化，并按一定比例稀释，培养后还须计算各类细胞菌落计数以求出细菌总数值，手续麻烦，一般实验室很少采用。正常菌群分析所用的培养基，要求具有高度的选择性，如S培养基对肠道致病菌，伊红美蓝培养基对肠道需氧的革兰氏阴性杆菌，医学`教育网搜集整理7.5%氯化钠琼脂对葡萄球菌，少鲍氏琼脂对真菌等。培养方法除需氧培养外，必要时尚需厌氧培养，需氧培养与一般细菌培养相同，厌氧培养则采用生物厌氧法或厌氧缸法。
肠道菌群失调的常见类型有以下几类：
定位转移因人体抵抗力降低、肠道菌群失调等原因，肠道细菌可由肠道转移到其他部位或器官而发生感染。如寄生在肠道的大肠杆菌可转移到呼吸道，发生支气管炎和肺炎。又如拟杆菌可从下消化道转移至上消化道，分解胆汁中的胆盐，影响脂肪吸收，引起脂肪泻。
自身感染因各种原因人体抵抗力明显下降时，肠道菌群失调引起自身感染。如时，肠道中大肠杆菌可引起原发性腹膜炎和败血症。
二原因治疗：如由于巨结肠，胆囊炎引起的肠球菌过度繁殖；维生素缺乏造成的肠球菌减少或消失；小肠蠕动过快而引起的酵母菌过多等，都必须无除去这些原因，然后再扶持正常菌群，方能奏效。
三调整菌群治疗：
肠道菌群失调，饮食调整：发酵性腹泻应限制碳水化合物；腐败性腹泻应限制蛋白质的摄入，增强肠粘膜的局部防御屏障功能，防止细菌易位，应增加纤维食物。
肠道菌群失调的临床表现有发热、腹泻（稀水便或粘液便，有时带脓血）、腹胀、腹鸣等。抗生素治疗后，先有症状好转，继而恶化，常为本病的重要临床特征。
肠道菌群失调疾病诊断主要靠大便细菌学检查，包括涂片镜检和培养，作细菌的定性和定量检查，尤其是多次动态观察。表现为正常菌群减少或消失，过路菌过量繁殖，大便中的细菌失去正常的数量、比例，而出现以耐药的过路菌如金黄色葡萄球菌、真菌、难辨梭状芽胞杆菌等为主的异常细菌组合。检测粪便中的细菌毒素，如难辨梭状芽胞杆菌的毒素，也有助于诊断。
菌群失调的常见原因
菌群失调的常见原因
菌群失调是指人体内正常菌群数量和种类的失衡，可能会导致一系列健康问题。
常见的菌群失调的原因包括：
1. 抗生素使用：抗生素可以杀死细菌，但同时也会破坏人体内正常菌群的平衡。
过度或不当使用抗生素可能导致菌群失调。
2. 免疫系统问题：免疫系统问题可能导致人体无法有效地控制菌群数量和种类，从而导致菌群失调。
3. 饮食问题：饮食中缺乏膳食纤维、益生菌和其他营养物质，可能会导致菌群失调。
另外，高糖、高脂肪的饮食也可能影响菌群平衡。
4. 生活环境问题：生活环境中存在大量的化学物质和有害物质，可能会对人体内的菌群产生不利影响。
另外，过度清洁和消毒也可能破坏人体内正常菌群的平衡。
5. 长期使用药物：长期使用药物，特别是激素类药物，可能会破坏人体内正常菌群的平衡。
6. 其他因素：长期生活在压力大、睡眠不足、生活不规律等不健康的环境中，也可能导致菌群失调。
此外，年龄、性别、孕期等因素也可能对菌群平衡产生影响。
肠道菌群失调
老年女性，慢性腹泻，不成型便。G+杆菌（呈粗棒状 ）增多，G-杆菌减少，G+和G-球菌大部分消失，似纯 培养涂片
稀便，细菌数减少，G-杆菌明显减少，G+双球菌占优 势，可见到棒状杆菌
细菌总数略减少，G+和G-杆菌明显减少，G+球菌增多，可 见多量脂肪球。
III度菌群失调
临床表现：急性腹泻，二重感染，可出现低热 和白细胞升高 粪便外观：稀或黏液便，常呈黄绿色或黑色； 大便常规可见大量白细胞及脓细胞，大便隐血 呈阳性 涂片所见：细菌总数显著减少；原有细菌大多 被抑制；一种细菌或真菌占优势：葡萄球菌， 白色念珠菌，大肠杆菌，艰难梭菌，绿脓杆菌 ，肺炎克雷伯菌 应做细菌培养及分离
停广谱抗菌素，或改为窄谱 抗真菌药物：
非侵袭真菌性肠炎：制霉菌素50-100万U qid 7-10天； 侵袭性真菌或肠外真菌：氟康唑50-100mg qd 14-30d
G+球菌性肠炎
万古霉素和去甲万古霉素是首选 临床也有选用罗红霉素取得较好效果的病 例。
我院60例抗菌素相关性腹泻患者 资料统计
选择1996-2005年在我院住院期间使用抗
菌素后出现腹泻，且大便常规、涂片、培养 等临床资料完善的60例患者进行分析，49 例患者有肠道菌群失调。1度菌群失调10例 ，2度菌群失调14例，3度菌群失调25例。 其中14例做了肠镜，9例发现结肠炎症性改 变。
所使用的抗菌素以三代头孢菌属类为最多（32 名患者曾使用），有6名患者使用了泰能，也有 曾使用了喹喏酮类（24名）和氨基糖甙类（9名 ）抗菌素的，多数患者在短期内合并或交替使 用多种抗菌素。有44例患者除感染性疾病以外 ，还有慢性基础疾病的背景，如恶性肿瘤（15 例）、糖尿病（6例）、器官移植术后（3例） 、慢性阻塞性肺气肿（3例）等，占总例数的 73%。
【医药健康】正常菌群与菌群失调
【医药健康】正常菌群与菌群失调人体中有大量的微生物生活在其中，包括细菌、真菌和病毒等。
其中，细菌是最主要的种类，它们生活在肠道、皮肤、口腔、鼻腔等地方。
这些微生物共同组成了人体的菌群。
人体的正常菌群是一个良性共生共存的生态系统，它具有重要的生理功能，有益于人体健康。
而菌群失调则会带来不良影响，引起一系列的疾病。
正常菌群是什么？正常菌群是指在一个特定生态系统内稳定存在的菌群组成。
在人体内，正常菌群是由不同种类的细菌组成的复杂菌群。
在肠道中，正常菌群中细菌的种类包括肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等，它们的数量和比例是相对稳定的。
在人体其他部位的正常菌群中，细菌的种类也存在差异。
正常菌群的功能正常菌群在人体中具有很多有益的生理功能。
主要有以下几点：1.帮助消化吸收营养物质肠道中的正常菌群可以分解食物中的纤维素、蛋白质和脂肪等，将其分解为小分子物质，有助于人体吸收和利用。
乳酸杆菌等菌种还可以帮助人体合成维生素和其他必需物质。
2.维护肠道内环境稳定正常菌群可以产生大量的短链脂肪酸等有机物质，有助于调节肠道内部的酸碱度和水分平衡，维持肠道内的环境稳定。
3.增强免疫力正常菌群可以促进免疫系统的发育和功能，并抑制有害细菌的生长和繁殖。
它可以帮助人体应对各种疾病和感染。
4.帮助调节情绪和神经功能正常菌群可以与人体神经系统相互作用，向大脑传递信号，调节情绪和神经功能。
菌群失调的影响当正常菌群受到影响，菌群失调就会发生。
菌群失调的原因很多，包括感染、过度使用抗生素、环境污染、不良饮食等。
一旦菌群失调，它可能会对人体健康造成不良的影响，可表现为以下几个方面：1.消化系统不适菌群失调可能导致消化系统不适，如腹泻、便秘、肠道气体等。
2.免疫功能下降3.肝肾功能损害菌群失调可能会导致肝脏、肾脏等人体器官的功能受损。
失调的菌群可能会干扰人体神经系统的正常功能，导致情绪不稳定、焦虑、抑郁等问题。
5.代谢异常失调的菌群可能会导致人体代谢异常，如糖尿病、肥胖等疾病。
《人体中的正常菌群》课件
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汇报人：
疾病可能导致正 常菌群种类改变
疾病可能导致正 常菌群功能减弱
疾病与正常菌群的相互作用
正常菌群可以抑制病原菌的生长，降低感染风险 正常菌群可以调节免疫系统，增强机体的抗病能力 正常菌群可以促进肠道健康，预防肠道疾病 正常菌群可以影响药物代谢，影响药物疗效
正常菌群的未来 研究展望
深入研究正常菌群的作用机制
避免滥用抗生素
抗生素滥用的危害：破坏正常菌群平衡，导致耐药性增加 合理使用抗生素：根据病情和医生建议，合理使用抗生素 加强个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，减少感染风险
增强免疫力：通过饮食、运动等方式，提高自身免疫力，减少对抗生素的依赖
保持良好生活习惯
均衡饮食：摄入足够的营养，避免 偏食和挑食
适量运动：保持适当的运动量，增 强体质和免疫力
生殖道：生殖道中也存在正常菌群，如 乳酸杆菌、大肠杆菌等
其他部位：如眼睛、耳朵、鼻腔等部位也 存在正常菌群，如葡萄球菌、链球菌等
正常菌群对人体 健康的影响
促进营养物质吸收
正常菌群可以帮 助人体消化和吸 收食物中的营养 物质
正常菌群可以分 解食物中的纤维 素，产生短链脂 肪酸，为人体提 供能量
正常菌群可以合 成维生素，如维 生素K、维生素 B12等，为人体 提供必需的维生 素
添加标题
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规律作息：保证充足的睡眠，避免 熬夜和过度劳累
保持良好的卫生习惯：勤洗手、洗 澡、刷牙，避免接触有害细菌和病 毒
正常菌群与疾病 的关系
正常菌群失调引起的疾病
皮肤疾病：如痤疮、湿疹等
呼吸道疾病：如感冒、肺炎 等
肠道疾病：如肠炎、腹泻等
口腔疾病：如牙周炎、口腔 溃疡等
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机制： (1)胆盐代谢异常 (2)小肠黏膜损害 (3)细菌的竟争作用
治疗
抗生素治疗 微生态调节剂的使用 中药的治疗作用和开发 纠正营养不良 基础疾病的治疗
鼻咽腔 眼结膜 胃 肠道
阴道 尿道
大肠杆菌
人和许多动物肠道中 最主要且数量最多的一 种细菌，主要寄生在大 肠内。除某些菌型能引 起婴儿腹泻外，一般不 致病，对人体有益。但 当它侵入人体其他部位 时，可引起感染，如腹 膜炎、胆囊炎、膀胱炎 等。
双歧杆菌产生的短链脂肪酸如乙酸、丙酸还具 有抗菌活性，对假单胞菌属、金葡菌有抗菌作 用。双歧杆菌还可通过产生一种具有广谱抗菌 作用的称之为M-A抽提物的物质起抗菌作用.双 歧杆菌同样能增加人体肠道sIgA的水平.此外还 有营养、防治肿瘤、抗衰老、降胆固醇等作用
某些乳杆菌能通过增加肠上皮细胞MUC3 mRNA的表达及MUC3蛋白的翻译，可抑制肠致 病性大肠杆菌(EPEC)的黏附。
正常菌群的生理作用
正常菌群通过粘附和繁殖能形成一层 自然菌膜,是一种非特异性的保护膜,可促机体抵抗致病微生物的 侵袭及定植,从而对宿主起到一定程度的保护作用. 2．刺激免疫应答 正常菌群释放的内毒素等物质可刺 激机体免疫系统保持活跃状态，是非特异免疫功能的一个不可缺 少的组成部分。 3．合成维生素 有些微生物能合成维生素,如核黄素、 生物素、叶酸、吡哆醇及维生素K等，供人体吸收利用。 4．降解食物残渣 肠道中正常菌群可互相配合，降解 末被人体消化食物残渣，便于机体进一步吸收。
在正常情况下，人体和正常菌群之 间以及正常菌群中各细菌之间，保持一 定的生态平衡。如果生态平衡失调，以 至机体某一部位的正常菌群中各细菌的 比例关系发生数量和质量上的变化，称 为菌群失调。
菌群失调的常见诱因主要是(1)使用 抗生素、同位素、激素 . (2) 患有慢性消 耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道 的功能失常也是重要原因。去除诱因后 一般可使菌群复常，也有长期失调难于 逆转的情况。
1.生物拮抗作用
影响正常菌群的因素
宿主的因素：
年龄的影响； 不同年龄的皮肤正常菌群也 有差异； 免疫力的影响； 氢离子浓度的影响； 肠蠕动的影响； 代谢的影响； 酶的影响； 疾病的影响；
饮食和环境等其他因 素
饮食的影响； 气压的影响； 药物和治疗的影响； 菌群间的互相影响； 气侯的影响；
菌群失调
过度繁殖细菌的种类
鉴于基础病变的种类和部位不同，以及微生物 的相互作用，过度繁殖的细菌种类也有所不同。 如胃酸缺乏时，可出现需氧和厌氧菌皆增加， 甚至近端小肠可出现大肠杆菌和厌氧性G-杆菌， 链球菌、乳酸杆菌和真菌数量增加.多数小肠内 细菌过度繁殖可以广泛引起肠腔内物质吸收障 碍
导致吸收不良的机制
正常菌群与菌群失调
4712宿舍制作
正常菌群的含义
人自出生后，外界的微生物就逐渐进入人 体。在正常人体皮肤、粘膜及外界相通的各种 腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部 位，存在着对人体无害的微生物群，包括细菌、 真菌、螺旋体、支原体等。它们在与宿主的长 期进化过程中，微生物群的内部及其与宿主之 间互相依存、互相制约，形成一个能进行物质、 能量及基因交流的动态平衡的生态系统习惯称 之为正常菌群（Normal flora）。 正常菌群（Normal flora）。
小肠细菌过度繁殖
上段小肠少菌或无菌的原因 胃酸的杀菌作用 小肠的蠕动清除作用 肠腔内免疫球蛋白的抗菌作用
病因和发生机制
小肠结构异常：单发性或多发性小肠憩 室,手术性盲袢导致肠内容物滞留局部 引起小肠动力异常的疾病：甲状腺机能 低下,迷走神经切断术,假性肠梗阻等. 其他：低γ球蛋白血症、结节性淋巴样增 生所致肠腔内免疫机能下降
菌群失调的调整措施
当菌群失调严重、机体不能自行恢复正 常时，应采用必要措施以调整菌群。 1活菌疗法 2菌群促进物质疗法 3营养疗法 4抗菌疗法 5 中药疗法。
临床上常见的菌群失调症有：
①耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻 ②变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组 织发生肾炎或膀胱炎； ③白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或 阴道感染，也可发展成全身感染； ④小肠细菌过度繁殖导致消化不良
正常菌群的分布
位部 皮肤 口腔 常见菌种 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等 链球菌（甲型或乙型）、菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、 类白喉杆菌等 甲型链球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、 葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等 皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等 正常一般无菌 类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、 葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、 产气荚膜杆菌等 乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等
治疗
抗生素治疗 微生态调节剂的使用 中药的治疗作用和开发 纠正营养不良 基础疾病的治疗
鼻咽腔 眼结膜 胃 肠道
阴道 尿道
大肠杆菌
人和许多动物肠道中 最主要且数量最多的一 种细菌，主要寄生在大 肠内。除某些菌型能引 起婴儿腹泻外，一般不 致病，对人体有益。但 当它侵入人体其他部位 时，可引起感染，如腹 膜炎、胆囊炎、膀胱炎 等。
双歧杆菌产生的短链脂肪酸如乙酸、丙酸还具 有抗菌活性，对假单胞菌属、金葡菌有抗菌作 用。双歧杆菌还可通过产生一种具有广谱抗菌 作用的称之为M-A抽提物的物质起抗菌作用.双 歧杆菌同样能增加人体肠道sIgA的水平.此外还 有营养、防治肿瘤、抗衰老、降胆固醇等作用
某些乳杆菌能通过增加肠上皮细胞MUC3 mRNA的表达及MUC3蛋白的翻译，可抑制肠致 病性大肠杆菌(EPEC)的黏附。
正常菌群的生理作用
正常菌群通过粘附和繁殖能形成一层 自然菌膜,是一种非特异性的保护膜,可促机体抵抗致病微生物的 侵袭及定植,从而对宿主起到一定程度的保护作用. 2．刺激免疫应答 正常菌群释放的内毒素等物质可刺 激机体免疫系统保持活跃状态，是非特异免疫功能的一个不可缺 少的组成部分。 3．合成维生素 有些微生物能合成维生素,如核黄素、 生物素、叶酸、吡哆醇及维生素K等，供人体吸收利用。 4．降解食物残渣 肠道中正常菌群可互相配合，降解 末被人体消化食物残渣，便于机体进一步吸收。
在正常情况下，人体和正常菌群之 间以及正常菌群中各细菌之间，保持一 定的生态平衡。如果生态平衡失调，以 至机体某一部位的正常菌群中各细菌的 比例关系发生数量和质量上的变化，称 为菌群失调。
菌群失调的常见诱因主要是(1)使用 抗生素、同位素、激素 . (2) 患有慢性消 耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道 的功能失常也是重要原因。去除诱因后 一般可使菌群复常，也有长期失调难于 逆转的情况。
1.生物拮抗作用
影响正常菌群的因素
宿主的因素：
年龄的影响； 不同年龄的皮肤正常菌群也 有差异； 免疫力的影响； 氢离子浓度的影响； 肠蠕动的影响； 代谢的影响； 酶的影响； 疾病的影响；
饮食和环境等其他因 素
饮食的影响； 气压的影响； 药物和治疗的影响； 菌群间的互相影响； 气侯的影响；
菌群失调
过度繁殖细菌的种类
鉴于基础病变的种类和部位不同，以及微生物 的相互作用，过度繁殖的细菌种类也有所不同。 如胃酸缺乏时，可出现需氧和厌氧菌皆增加， 甚至近端小肠可出现大肠杆菌和厌氧性G-杆菌， 链球菌、乳酸杆菌和真菌数量增加.多数小肠内 细菌过度繁殖可以广泛引起肠腔内物质吸收障 碍
导致吸收不良的机制
正常菌群与菌群失调
4712宿舍制作
正常菌群的含义
人自出生后，外界的微生物就逐渐进入人 体。在正常人体皮肤、粘膜及外界相通的各种 腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部 位，存在着对人体无害的微生物群，包括细菌、 真菌、螺旋体、支原体等。它们在与宿主的长 期进化过程中，微生物群的内部及其与宿主之 间互相依存、互相制约，形成一个能进行物质、 能量及基因交流的动态平衡的生态系统习惯称 之为正常菌群（Normal flora）。 正常菌群（Normal flora）。
小肠细菌过度繁殖
上段小肠少菌或无菌的原因 胃酸的杀菌作用 小肠的蠕动清除作用 肠腔内免疫球蛋白的抗菌作用
病因和发生机制
小肠结构异常：单发性或多发性小肠憩 室,手术性盲袢导致肠内容物滞留局部 引起小肠动力异常的疾病：甲状腺机能 低下,迷走神经切断术,假性肠梗阻等. 其他：低γ球蛋白血症、结节性淋巴样增 生所致肠腔内免疫机能下降
菌群失调的调整措施
当菌群失调严重、机体不能自行恢复正 常时，应采用必要措施以调整菌群。 1活菌疗法 2菌群促进物质疗法 3营养疗法 4抗菌疗法 5 中药疗法。
临床上常见的菌群失调症有：
①耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻 ②变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组 织发生肾炎或膀胱炎； ③白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或 阴道感染，也可发展成全身感染； ④小肠细菌过度繁殖导致消化不良
正常菌群的分布
位部 皮肤 口腔 常见菌种 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等 链球菌（甲型或乙型）、菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、 类白喉杆菌等 甲型链球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、 葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等 皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等 正常一般无菌 类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、 葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、 产气荚膜杆菌等 乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等