肠道菌群失调ppt课件
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肠道菌群失调症护理PPT课件
如何进行日常护理？ 注意水分摄入
确保充足的水分摄入，有助于肠道蠕动。
水分不足可能导致便秘，加重症状。
护理的关键点有哪些？
护理的关键点有哪些？ 个体化护理
根据每位患者的具体情况，制定个性化的护理方 案。
不同患者的症状和需求可能不同，需灵活调整。
护理的关键点有哪些？ 心理支持
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑和压力。
什么是肠道菌群失调症？ 常见症状
患者可能会出现腹胀、腹痛、排便习惯改变等症 状。
部分患者还可能伴随焦虑、抑郁等心理问题。
什么是肠道菌群失调症？ 影响因素
饮食、抗生素使用、生活习惯等因素都可能导致 肠道菌群失调。
现代生活方式的改变使得这种情况越来越普遍。
谁容易发生肠道菌群失调？
谁容易发生肠道菌群失调？
肠道菌群失调症护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠道菌群失调症？ 2. 谁容易发生肠道菌群失调？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 护理的关键点有哪些？
什么是肠道菌群失调症？
什么是肠道菌群失调症？
定义
肠道菌群失调症是指肠道内有益菌与有害菌之间 的失衡，导致肠道功能异常。
这种失调可能会引发多种消化系统疾病，如腹泻 、便秘、肠易激综合症等。
心理健康与肠道健康密切相关。
护理的关键点有哪些？ 定期随访
对患者进行定期随访，监测病情变化。
及时调整护理措施，确保患者健康。
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高风险人群
老年人、长期使用抗生素的人、肠道疾病患 者等。
这些人群的免疫力较低，更容易受到肠道菌 群失调的影响。
谁容易发生肠道菌群失调？
生活方式影
健康的生活方式有助于维持肠道菌群的平衡 。
肠道菌群紊乱与疾病PPT课件
肠道菌群紊乱与代谢性疾病
代谢性疾病
肠道菌群紊乱与肥胖、糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病的发生和发展密切相关。
机制
肠道菌群紊乱可影响营养物质的吸收和利用，导致能量代谢异常，引发肥胖和糖尿病等代 谢性疾病。同时，肠道菌群紊乱还可影响肝脏的脂肪代谢，导致脂肪肝的发生。
治疗建议
针对肠道菌群紊乱引发的代谢性疾病，治疗时应注重调整饮食和生活方式，同时可使用益 生菌、益生元等药物进行治疗。
治疗方法
探索基于肠道菌群的治疗 方法，如益生菌、益生元 和粪菌移植等，为疾病治 疗提供新的途径。
个体化治疗
通过对肠道菌群的研究， 实现个体化治疗，根据患 者的肠道菌群特征制定针 对性的治疗方案。
提高公众和教育活动，提高公众 对肠道健康和肠道菌群的认识，增强 自我保健意识。
肠道菌群紊乱是指肠道内正常菌群的种类、数量和比例发生异常变化，导致肠 道功能失调的现象。
影响
肠道菌群紊乱可能导致消化系统症状，如腹泻、便秘、腹胀等，还可能引发全 身性疾病，如免疫系统疾病、神经系统疾病等。
02
肠道菌群紊乱与疾病的 关系
肠道菌群紊乱与消化系统疾病
01
消化系统疾病
肠道菌群紊乱可引发多种消化系统疾病，如肠易激综合征、克罗恩病、
药物治疗与抗生素使用
要点一
药物治疗
在医生指导下使用抗生素和抗炎药物，以缓解肠道菌群紊 乱引起的症状。
要点二
抗生素使用
合理使用抗生素，避免滥用，以维护肠道菌群的平衡。
其他治疗方法
中医治疗
采用中药、针灸等中医治疗方法，调理肠道功能，改善 肠道菌群状态。
其他疗法
如按摩、运动等，有助于促进肠道蠕动，改善肠道环境 。
治疗建议
肠道菌群失调
老年女性，慢性腹泻，不成型便。G+杆菌（呈粗棒状 ）增多，G-杆菌减少，G+和G-球菌大部分消失，似纯 培养涂片
稀便，细菌数减少，G-杆菌明显减少，G+双球菌占优 势，可见到棒状杆菌
细菌总数略减少，G+和G-杆菌明显减少，G+球菌增多，可 见多量脂肪球。
III度菌群失调
临床表现：急性腹泻，二重感染，可出现低热 和白细胞升高 粪便外观：稀或黏液便，常呈黄绿色或黑色； 大便常规可见大量白细胞及脓细胞，大便隐血 呈阳性 涂片所见：细菌总数显著减少；原有细菌大多 被抑制；一种细菌或真菌占优势：葡萄球菌， 白色念珠菌，大肠杆菌，艰难梭菌，绿脓杆菌 ，肺炎克雷伯菌 应做细菌培养及分离
停广谱抗菌素，或改为窄谱 抗真菌药物：
非侵袭真菌性肠炎：制霉菌素50-100万U qid 7-10天； 侵袭性真菌或肠外真菌：氟康唑50-100mg qd 14-30d
G+球菌性肠炎
万古霉素和去甲万古霉素是首选 临床也有选用罗红霉素取得较好效果的病 例。
我院60例抗菌素相关性腹泻患者 资料统计
选择1996-2005年在我院住院期间使用抗
菌素后出现腹泻，且大便常规、涂片、培养 等临床资料完善的60例患者进行分析，49 例患者有肠道菌群失调。1度菌群失调10例 ，2度菌群失调14例，3度菌群失调25例。 其中14例做了肠镜，9例发现结肠炎症性改 变。
所使用的抗菌素以三代头孢菌属类为最多（32 名患者曾使用），有6名患者使用了泰能，也有 曾使用了喹喏酮类（24名）和氨基糖甙类（9名 ）抗菌素的，多数患者在短期内合并或交替使 用多种抗菌素。有44例患者除感染性疾病以外 ，还有慢性基础疾病的背景，如恶性肿瘤（15 例）、糖尿病（6例）、器官移植术后（3例） 、慢性阻塞性肺气肿（3例）等，占总例数的 73%。
肠道菌群失调症科普宣传课件
在某些情况下，医生可能会建议使用特定的 药物进行治疗。
使用药物需遵循查
定期进行肠道健康检查，有助于及时发现和 处理肠道问题。
早期发现有助于更有效的治疗。
结论与展望
结论与展望
重视肠道健康
肠道菌群的平衡对整体健康至关重要，应该引起 重视。
通过合理的生活方式和饮食习惯可以有效预防和 改善肠道问题。
肠道菌群失调症的原因
不良饮食习惯
过度消费加工食品、糖分及脂肪会改变肠道 菌群的组成。
研究表明，摄入富含纤维的食物有助于维持 菌群平衡。
肠道菌群失调症的原因
抗生素的滥用
抗生素能够消灭有害细菌，但也会影响有益 菌的数量。
合理使用抗生素是预防肠道菌群失调的重要 措施。
肠道菌群失调症的原因
生活压力
长期的精神压力和焦虑会影响肠道的功能及 菌群的稳定性。
结论与展望
未来研究方向
未来在肠道菌群与健康之间的关系研究上将有更 深入的探索。
个性化的微生物组疗法可能成为治疗肠道问题的 新方向。
结论与展望
公众参与
提高公众对肠道健康的认知，促进健康行为的形 成。
通过社区教育和宣传，增强大众对于肠道健康的 重视。
谢谢观看
肠道菌群失调症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肠道菌群失调症？ 2. 肠道菌群失调症的原因 3. 如何预防肠道菌群失调症？ 4. 肠道菌群失调症的治疗 5. 结论与展望
什么是肠道菌群失调症？
什么是肠道菌群失调症？ 定义
肠道菌群失调症是指肠道内微生物群落的组成及 功能发生异常，导致健康问题的状况。
放松身心、保持良好情绪有助于维护肠道健 康。
如何预防肠道菌群失调症？
如何预防肠道菌群失调症？ 均衡饮食
使用药物需遵循查
定期进行肠道健康检查，有助于及时发现和 处理肠道问题。
早期发现有助于更有效的治疗。
结论与展望
结论与展望
重视肠道健康
肠道菌群的平衡对整体健康至关重要，应该引起 重视。
通过合理的生活方式和饮食习惯可以有效预防和 改善肠道问题。
肠道菌群失调症的原因
不良饮食习惯
过度消费加工食品、糖分及脂肪会改变肠道 菌群的组成。
研究表明，摄入富含纤维的食物有助于维持 菌群平衡。
肠道菌群失调症的原因
抗生素的滥用
抗生素能够消灭有害细菌，但也会影响有益 菌的数量。
合理使用抗生素是预防肠道菌群失调的重要 措施。
肠道菌群失调症的原因
生活压力
长期的精神压力和焦虑会影响肠道的功能及 菌群的稳定性。
结论与展望
未来研究方向
未来在肠道菌群与健康之间的关系研究上将有更 深入的探索。
个性化的微生物组疗法可能成为治疗肠道问题的 新方向。
结论与展望
公众参与
提高公众对肠道健康的认知，促进健康行为的形 成。
通过社区教育和宣传，增强大众对于肠道健康的 重视。
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肠道菌群失调症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肠道菌群失调症？ 2. 肠道菌群失调症的原因 3. 如何预防肠道菌群失调症？ 4. 肠道菌群失调症的治疗 5. 结论与展望
什么是肠道菌群失调症？
什么是肠道菌群失调症？ 定义
肠道菌群失调症是指肠道内微生物群落的组成及 功能发生异常，导致健康问题的状况。
放松身心、保持良好情绪有助于维护肠道健 康。
如何预防肠道菌群失调症？
如何预防肠道菌群失调症？ 均衡饮食
肠道菌群PPT课件ppt演示课件
出生5天
.
大肠杆菌、肠球菌、
梭菌 占主体
断
奶
双歧杆菌占优势
到 成
年
中老年
4
双歧杆菌 成人型菌群
.
肠道有益菌及其作用
双歧杆菌与乳杆菌是人肠道中有益菌的代表，主要是降 低肠道pH，抑制韦永氏球菌、梭菌等腐败菌的增殖，减 少腐败物质产生，同时也因pH下降而对病原菌的生存与 增殖很不利。
5
.
乳杆菌（lactotacillus）
乳杆菌是人们认识最早、也是研 究较多的肠道有益菌。最常见的 应用例是从20世纪20年代就开 始生产饮用的用人工培养的嗜酸 乳杆菌及其接种培养的发酵乳和 酸乳，用以纠正便秘及其他肠道 疾病。
6
.
双歧杆菌 (bifidobacterium)
对人体健康有益作用十分明 显，以至成为近年保健食品 开发的一个热点。
.
肠道菌群
1
.
1g 10g
20g
20g
1000g 200g
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
人体肠道菌群及其构成
人类肠道菌群约有100余种菌属，400余菌种，其中以厌氧和兼性厌氧菌为主，需氧菌 比较少。形态上有杆菌、拟杆菌、球菌、拟球菌和梭菌等等。这些细菌产生各种酶，起 着对人体有益、无关和有害的作用.
3
无菌 双歧杆菌进一步 有害菌进一步
致这种平衡的破坏，某种或某些
菌种过多或过少，外来的致病菌
或过路菌的定植或增殖，或者某
些肠道菌向肠道外其他部位转移，
即称为肠道菌群失调（enteric
dysbacteriosis）
9
.
10
.
肠道微生态的调节
一般性调整措施； 利用有益活菌制剂及其增殖促进因子；
肠道健康知识ppt课件
慢性肠道疾病
炎症性肠病（IBD）
一种肠道慢性炎症性疾病，可引起腹痛、腹泻、血便、发热等症 状。
肠易激综合征（IBS）
肠道对刺激过度敏感，导致腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。
肠道菌群失调症
肠道内菌群平衡被破坏，导致免疫力下降，引发各种疾病。
肠道癌症及其预防措施
结肠癌
结肠癌的病因尚不清楚，但遗传、饮食、生活习惯等因素 可能与其发生有关。
直肠癌
直肠癌的发生与饮食习惯、慢性炎症刺激等因素有关。
预防措施
保持良好的饮食习惯，减少高脂肪、高蛋白摄入，增加膳 食纤维摄入。加强锻炼，提高免疫力。定期进行身体检查 ，早期发现和治疗癌症。
Part
04
维护肠道健康的方法
合理饮食
01
多吃膳食纤维
膳食纤维是保持肠道健康的重要营养素，它可以促进肠道蠕动，预防便
温等。
肠道的血管层
肠道血管层主要由血管和淋巴管 组成，负责营养物质的运输和代 谢废物的清除，同时参与免疫功
能。
肠道的淋巴组织
肠道淋巴组织包括淋巴管和淋巴 小结等，参与免疫反应和炎症反
应。
肠道在消化系统中的作用
吸收营养物质
肠道是人体消化和吸收食物的主要场 所之一。小肠是吸收营养物质的主要 部位，包括吸收水分、电解质、蛋白 质、脂肪等。
合理饮食
保持良好的饮食习惯，多吃富含 膳食纤维、益生菌等有益营养的 食物，有助于维持肠道健康。
定期体检
定期进行体检，及时发现肠道问 题并进行治疗，可以维持良好的 肠道健康。
适度运动
适度运动可以促进肠道蠕动，增 加排便次数，从而维持肠道健康 。
保持良好的生活习惯
改变不良的生活习惯，如戒烟限 酒、规律作息等，有助于维持肠 道健康。
肠道菌群与人体代谢疾病通用课件
肠道菌群能够合成维生素和矿 物质，如维生素K、维生素B12 等，满足人体对营养的需求。
肠道菌群失调可能导致营养物 质吸收障碍，引发营养不良、 贫血等疾病。
对激素代谢的影响
肠道菌群可以影响人体激素的合 成和分泌，如胰岛素、胰高血糖
素等。
肠道菌群产生的代谢产物，如吲 哚、酚等，可以影响激素的生物 活性，进而调节人体的代谢过程
肠道菌群监测与评估
未来可以通过定期监测个体的肠道菌群状况，评 估其代谢健康状况，及时发现并干预潜在的代谢 性疾病风险。
THANKS
感谢观看
其他调节方法
适量运动
控制药物使用
适量的运动能够促进肠道蠕动，有利 于肠道菌群的生长繁殖。建议每天进 行30分钟以上的有氧运动。
长期使用抗生素等药物会破坏肠道菌 群平衡，应尽量避免或减少使用。
保持良好的作息习惯
良好的作息习惯有助于维持肠道菌群 平衡，建议保持充足的睡眠和规律的 作息时间。
06
未来展望
糖尿病的肠道菌群特征
糖尿病患者肠道菌群中，某些细菌如梭状芽胞杆菌、肠球菌和拟杆菌的丰度增加，而双歧杆菌、乳杆菌等益生菌的丰 度减少。这些细菌可能通过影响碳水化合物代谢、脂肪吸收和炎症反应等途径导致糖尿病。
糖尿病与肠道菌群的治疗
通过调整饮食、补充益生菌和益生元等方法可以改善肠道菌群结构，从而有助于控制血糖和预防糖尿病 。
肥胖与肠道菌群的治疗
通过调整饮食、补充益生菌和益生元等方法可以改善肠道菌群结构，从而有助于控制体重 和预防肥胖。
糖尿病
糖尿病与肠道菌群的关系
糖尿病患者的肠道菌群结构与健康人群存在差异，肠道菌群的多样性减少，厚壁菌门丰度增加，拟杆菌门丰度减少。 肠道菌群的改变可能影响葡萄糖代谢和胰岛素敏感性，从而导致糖尿病。
菌群失调症ppt课件
Ⅰ度菌群失调症
临床表现： 为潜伏型，临床症状不明显，可逆，去除病因，不经治疗也能恢复。 粪便外观： 正常成形软便，或不成形软便或稀便。 涂片所见： 仅是数量和比例轻度改变。 细菌总数在正常范围、正常低值或略有减少。G+b在正常低值，G-b多有增加，G+C在正常高值或增多，类酵母样菌、梭菌常有增加。
10：40：45：5
正常范围
优势菌
革兰阳性球菌
革兰阳性杆菌
其他（特征菌变化）
酵母样菌增多
影象诊断： Ⅱ度菌群失调表现
本表主要适用于成年人。杆菌与球菌比例约为75：25 [区间为：百分率之比（73.5 –79. 5）: (2.5 –26. 5), 数量之比（7.5± 1. 0）: (1.0± 0. 5)]。
大便菌群比例报告方式
文字描述法 简表法
文字描述法范例
涂片所见： 细菌总数： 明显减少 革兰阳性杆菌： 较正常明显减少 革兰阴性杆菌： 较正常略减少 革兰阳性球菌： 较正常增多 革兰阴性球菌： 未见改变 类酵母菌： 较正常略有增加 其他： 可见少量脓细胞 镜下印象： Ⅱ度菌群失调表现
Ⅲ 度菌群失调症
临床表现： 为弥漫型，又称二重感染或菌交替症。主要表现急性腹泻，排便次数多，常见性状多呈粘液性和稀水样、脓血便、或黄绿色粘液稀便等。例如假膜性肠炎，真菌性肠炎等。常有电解质失衡、低蛋白血症等，病情重或凶险。 粪便外观： 多为程度不等的稀便，也可为粘液便，常呈黄绿色或黑色。
涂片所见： 细菌总数明显减少或无明显改变，偶见部分病例细菌显著减少。 G+b明显减少 G-b明显增多，有时达90%以上 有的病例G+C(常见有葡萄球菌、链球菌)增多 杆菌和球菌比例倒置 类酵母样菌或梭菌呈明显增加。 总之粪便菌群已有明显改变， Ⅱ度菌群失调应粪便细菌培养和鉴定。
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孩子适量接触细菌，少量细菌能进入到孩子的肠道 内，对后肠道 的免疫功能的建立和成熟非常有好 处。
不干不净，吃了没病？
正常菌群和防止人体过敏有关，经过肠道菌群合理“训练”的 人体免疫系统不易让人“过敏”。 瑞典50%的人患有过敏症；而离瑞典不远的爱沙尼亚却只有 10%的人患有过敏症，原因是肠道内正常菌群构成不同。后者 的社会经济发达程度远不如前者。这或许说明卫生条件（太好） 和过敏症有关。
健康青年人之粪便涂片，G+杆菌明显多于G-杆菌
。
正常老年人菌群涂片：G+杆菌略多于G-杆菌，G+和 G-球菌及芽孢杆菌在正常范围
• 营养作用 • 免疫作用 • 生物拮抗作用 • 抗衰老作用 • 其它作用
肠道菌群的营养作用
1、物质代谢作用：肠道菌群参与食物的消化吸收过程。（1） 结肠菌群可使未消化吸收的外源性碳水化合物及内源性糖蛋 白发酵，产生可被结肠吸收利用的短链脂肪酸，如乙酸、丙 酸、丁酸。（2）双歧杆菌能分泌多种酶，将不可溶性蛋白、 脂肪和糖变为可溶性，便于吸收利用，它的大量生长、氧化 还原电势下降，有利于铁的吸收，它同时产酸，促使肠道 PH下降，有利于钙和维生素D的吸收。（3）肠道细菌分解 蛋白质和尿素，产生氨等。
小肠主要菌群
小肠是个过渡区。肠液流量大，足以将细菌在繁殖 前冲洗到远端回肠和结肠，加上肠粘膜分泌IgA及粘液 的杀菌作用，十二指肠和空肠相对无菌，含菌浓度为 0～105/ml，主要菌种是革兰阳性的需氧菌，包括链球菌、 葡萄球菌和乳酸杆菌。在远端回肠中，革兰阴性菌开始 超过革兰阳性菌，经常存在大肠菌类和厌氧菌，含菌浓 度为103～107/ml。
人体中定居的细菌
• 人体的皮肤、口腔、肠道、阴道中都有细菌长期存在，被 称为正常菌群。
• 成人体内的细菌数为1.2千克，约100万亿（1015） • 人体携带的微生物主要在肠道，占人体总微生物量约80%
，细菌种类约400－500种，粪便重量的1/3～2/5是微生物 。这些细菌可分为3类： –有益菌：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌 –中间菌：粪链球菌、大肠杆菌 –有害菌：葡萄球菌、假单孢菌
免疫作用-刺激免疫应答
肠道菌群会刺激人体肠道免疫系统的发育，并且不断 “训练”它，让它增加“分辨敌我”的能力。正常菌群 释放的内毒素等物质可刺激机体免疫系统保持活跃状态， 是机体非特异免疫功能的重要组成部分。
避免家庭内消毒剂的过度使用
在无菌条件下喂养的哺乳动物机体的防御系统 如淋 巴系统、网状内皮系统和抗体形成系统都发育不良。 无菌动物抗感染能力远比正常动物低。
为什么母乳喂养的婴儿不易得病？
母乳含（双歧因子-多种低聚糖及核苷酸）能促进双歧杆菌 的增长，是增强婴儿抗病能力的真正的“幕后英雄”。 母乳喂养的婴儿大便呈酸甜味、金黄色，pH值在5.0左右， 这是双歧杆菌将乳糖分解成短链脂肪酸所致，酸性环境可 抑制病原菌的生长。
2、合成维生素
人体可吸收维生素K、维生素B12、吡哆素、生物素、 和核黄素，但大多数K来源于肠道菌群的合成。双歧杆菌产 生维生素B1、B2、B6、B12、叶酸、泛酸等，大肠杆菌产生 维生素B1、维生素K。肠道正常菌群以合成多种维生素并产 生的利于维生素吸收的环境。
为什么结肠内细菌最多？
• 在结肠内，内容物的移动极为缓慢。 • 大肠内是中性或弱碱性环境，有利于细菌的大量繁殖，特
别是便秘的患者粪便中的细菌量和分解产物含量会更多。
每油镜视野细菌数 <10 11-100 101-500 501-5000 >5000
正常肠道细菌数量
评价 显著减少 明显减少 略减少 正常 显著增多
生物拮抗作用
将活的鼠伤寒沙门氏菌喂给小鼠，如果要使 小鼠发病死亡，需要10万个细菌；如果先给小鼠 口服链霉素，把小鼠肠道中的正常菌群都杀死， 则只要10个活菌就可置试验鼠于死地。两者菌量 竟相差1万倍，表明正常菌群有拮抗病原菌作用。 这种现象在人类中也可以见到，例如大肠埃希氏 菌、变形杆菌、肠球菌等正常菌，可以抵抗引 痢疾和伤寒的志贺菌和伤寒沙门菌等病原菌。我 们把这种现象称为生物拮抗。
正常肠道菌群的比例
G+杆菌 G-杆菌 G+球菌 G-球菌
杆：球 =
50-70% 24-44 % 2-13 % 0.5-9 % 3-10：1
肠道菌群的种类
厌氧菌
99.9%
• G+ 杆菌：梭状芽孢杆菌（产气荚膜杆菌
艰
难梭菌，破伤风梭菌）
•
双歧杆菌
• G-杆菌：脆弱拟杆菌
• G+ 球菌：消化链球菌
• G-球菌：韦荣球菌属
结肠中主要菌群
通 过 回 盲 瓣 ， 细 菌 浓 度 急 剧 增 加 100 倍 以 上 ， 达 1010～1012/ml，厌氧菌超过需氧菌102～104倍，主要的菌 种是拟杆菌、真杆菌和双歧杆菌以及厌氧的革兰阳性球菌， 在结肠中98%甚至更多的细菌为专性厌氧菌。正常人结肠 中主要菌群是相同的，并且在一段时间内保持稳定状态。
肠道菌群失调的诊断及治疗
一、正常胃肠道菌群
人类正常肠道菌群极为复杂，包括需氧菌，兼性厌 氧菌和厌氧菌，由30属500种组成，形成一个极其复杂 的微生态系统，适应在胃肠道内生存，对人类健康有重 要影响。可分为常住菌（原籍菌群）和过路菌（外籍菌 群），前者是在肠道内保持着稳定的群体；后者由口摄 入并单纯经过胃肠道。常住菌是使过路菌不能定植的一 个因素。
消化道细菌的分布
• 口腔:菌群高度复杂，经过胃被胃酸破坏，对胃肠 道影响很小。
• 胃:除了幽门螺杆菌或相关的菌种外，大多数是革 兰阳性的需氧菌，如链球菌、葡萄球菌、奈瑟菌、 乳酸杆菌和念珠菌，细菌浓度通常小于103/ml， 在无酸的胃中细菌数会明显增多。幽门螺杆菌是 真正的胃内细菌，它是引起胃炎的主要致病因子， 是溃疡病的重要致病因子。
肠道菌群的种类
需氧菌
0.1%
• G+杆菌：芽孢杆菌属（腊样芽孢杆菌）
• G-杆菌：大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、铜绿假单胞杆菌
……
• G+球菌：葡萄球菌，链球菌
• G-球菌：奈瑟菌
• 空肠弯曲菌
肠道菌群的检测方法
• 涂片：革兰氏染色——G+紫黑色；G-浅红色 观察细菌总数，形态，比例等
• 培养：需氧菌的培养：埃希菌属，沙门菌属，志 贺菌属
不干不净，吃了没病？
正常菌群和防止人体过敏有关，经过肠道菌群合理“训练”的 人体免疫系统不易让人“过敏”。 瑞典50%的人患有过敏症；而离瑞典不远的爱沙尼亚却只有 10%的人患有过敏症，原因是肠道内正常菌群构成不同。后者 的社会经济发达程度远不如前者。这或许说明卫生条件（太好） 和过敏症有关。
健康青年人之粪便涂片，G+杆菌明显多于G-杆菌
。
正常老年人菌群涂片：G+杆菌略多于G-杆菌，G+和 G-球菌及芽孢杆菌在正常范围
• 营养作用 • 免疫作用 • 生物拮抗作用 • 抗衰老作用 • 其它作用
肠道菌群的营养作用
1、物质代谢作用：肠道菌群参与食物的消化吸收过程。（1） 结肠菌群可使未消化吸收的外源性碳水化合物及内源性糖蛋 白发酵，产生可被结肠吸收利用的短链脂肪酸，如乙酸、丙 酸、丁酸。（2）双歧杆菌能分泌多种酶，将不可溶性蛋白、 脂肪和糖变为可溶性，便于吸收利用，它的大量生长、氧化 还原电势下降，有利于铁的吸收，它同时产酸，促使肠道 PH下降，有利于钙和维生素D的吸收。（3）肠道细菌分解 蛋白质和尿素，产生氨等。
小肠主要菌群
小肠是个过渡区。肠液流量大，足以将细菌在繁殖 前冲洗到远端回肠和结肠，加上肠粘膜分泌IgA及粘液 的杀菌作用，十二指肠和空肠相对无菌，含菌浓度为 0～105/ml，主要菌种是革兰阳性的需氧菌，包括链球菌、 葡萄球菌和乳酸杆菌。在远端回肠中，革兰阴性菌开始 超过革兰阳性菌，经常存在大肠菌类和厌氧菌，含菌浓 度为103～107/ml。
人体中定居的细菌
• 人体的皮肤、口腔、肠道、阴道中都有细菌长期存在，被 称为正常菌群。
• 成人体内的细菌数为1.2千克，约100万亿（1015） • 人体携带的微生物主要在肠道，占人体总微生物量约80%
，细菌种类约400－500种，粪便重量的1/3～2/5是微生物 。这些细菌可分为3类： –有益菌：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌 –中间菌：粪链球菌、大肠杆菌 –有害菌：葡萄球菌、假单孢菌
免疫作用-刺激免疫应答
肠道菌群会刺激人体肠道免疫系统的发育，并且不断 “训练”它，让它增加“分辨敌我”的能力。正常菌群 释放的内毒素等物质可刺激机体免疫系统保持活跃状态， 是机体非特异免疫功能的重要组成部分。
避免家庭内消毒剂的过度使用
在无菌条件下喂养的哺乳动物机体的防御系统 如淋 巴系统、网状内皮系统和抗体形成系统都发育不良。 无菌动物抗感染能力远比正常动物低。
为什么母乳喂养的婴儿不易得病？
母乳含（双歧因子-多种低聚糖及核苷酸）能促进双歧杆菌 的增长，是增强婴儿抗病能力的真正的“幕后英雄”。 母乳喂养的婴儿大便呈酸甜味、金黄色，pH值在5.0左右， 这是双歧杆菌将乳糖分解成短链脂肪酸所致，酸性环境可 抑制病原菌的生长。
2、合成维生素
人体可吸收维生素K、维生素B12、吡哆素、生物素、 和核黄素，但大多数K来源于肠道菌群的合成。双歧杆菌产 生维生素B1、B2、B6、B12、叶酸、泛酸等，大肠杆菌产生 维生素B1、维生素K。肠道正常菌群以合成多种维生素并产 生的利于维生素吸收的环境。
为什么结肠内细菌最多？
• 在结肠内，内容物的移动极为缓慢。 • 大肠内是中性或弱碱性环境，有利于细菌的大量繁殖，特
别是便秘的患者粪便中的细菌量和分解产物含量会更多。
每油镜视野细菌数 <10 11-100 101-500 501-5000 >5000
正常肠道细菌数量
评价 显著减少 明显减少 略减少 正常 显著增多
生物拮抗作用
将活的鼠伤寒沙门氏菌喂给小鼠，如果要使 小鼠发病死亡，需要10万个细菌；如果先给小鼠 口服链霉素，把小鼠肠道中的正常菌群都杀死， 则只要10个活菌就可置试验鼠于死地。两者菌量 竟相差1万倍，表明正常菌群有拮抗病原菌作用。 这种现象在人类中也可以见到，例如大肠埃希氏 菌、变形杆菌、肠球菌等正常菌，可以抵抗引 痢疾和伤寒的志贺菌和伤寒沙门菌等病原菌。我 们把这种现象称为生物拮抗。
正常肠道菌群的比例
G+杆菌 G-杆菌 G+球菌 G-球菌
杆：球 =
50-70% 24-44 % 2-13 % 0.5-9 % 3-10：1
肠道菌群的种类
厌氧菌
99.9%
• G+ 杆菌：梭状芽孢杆菌（产气荚膜杆菌
艰
难梭菌，破伤风梭菌）
•
双歧杆菌
• G-杆菌：脆弱拟杆菌
• G+ 球菌：消化链球菌
• G-球菌：韦荣球菌属
结肠中主要菌群
通 过 回 盲 瓣 ， 细 菌 浓 度 急 剧 增 加 100 倍 以 上 ， 达 1010～1012/ml，厌氧菌超过需氧菌102～104倍，主要的菌 种是拟杆菌、真杆菌和双歧杆菌以及厌氧的革兰阳性球菌， 在结肠中98%甚至更多的细菌为专性厌氧菌。正常人结肠 中主要菌群是相同的，并且在一段时间内保持稳定状态。
肠道菌群失调的诊断及治疗
一、正常胃肠道菌群
人类正常肠道菌群极为复杂，包括需氧菌，兼性厌 氧菌和厌氧菌，由30属500种组成，形成一个极其复杂 的微生态系统，适应在胃肠道内生存，对人类健康有重 要影响。可分为常住菌（原籍菌群）和过路菌（外籍菌 群），前者是在肠道内保持着稳定的群体；后者由口摄 入并单纯经过胃肠道。常住菌是使过路菌不能定植的一 个因素。
消化道细菌的分布
• 口腔:菌群高度复杂，经过胃被胃酸破坏，对胃肠 道影响很小。
• 胃:除了幽门螺杆菌或相关的菌种外，大多数是革 兰阳性的需氧菌，如链球菌、葡萄球菌、奈瑟菌、 乳酸杆菌和念珠菌，细菌浓度通常小于103/ml， 在无酸的胃中细菌数会明显增多。幽门螺杆菌是 真正的胃内细菌，它是引起胃炎的主要致病因子， 是溃疡病的重要致病因子。
肠道菌群的种类
需氧菌
0.1%
• G+杆菌：芽孢杆菌属（腊样芽孢杆菌）
• G-杆菌：大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、铜绿假单胞杆菌
……
• G+球菌：葡萄球菌，链球菌
• G-球菌：奈瑟菌
• 空肠弯曲菌
肠道菌群的检测方法
• 涂片：革兰氏染色——G+紫黑色；G-浅红色 观察细菌总数，形态，比例等
• 培养：需氧菌的培养：埃希菌属，沙门菌属，志 贺菌属