肠道菌群失调ppt课件

消化道细菌的分布
• 口腔:菌群高度复杂，经过胃被胃酸破坏，对胃肠 道影响很小。
• 胃:除了幽门螺杆菌或相关的菌种外，大多数是革 兰阳性的需氧菌，如链球菌、葡萄球菌、奈瑟菌、 乳酸杆菌和念珠菌，细菌浓度通常小于103/ml， 在无酸的胃中细菌数会明显增多。幽门螺杆菌是 真正的胃内细菌，它是引起胃炎的主要致病因子， 是溃疡病的重要致病因子。
免疫作用-刺激免疫应答
肠道菌群会刺激人体肠道免疫系统的发育，并且不断 “训练”它，让它增加“分辨敌我”的能力。正常菌群 释放的内毒素等物质可刺激机体免疫系统保持活跃状态， 是机体非特异免疫功能的重要组成部分。
避免家庭内消毒剂的过度使用
在无菌条件下喂养的哺乳动物机体的防御系统 如淋 巴系统、网状内皮系统和抗体形成系统都发育不良。 无菌动物抗感染能力远比正常动物低。
肠道菌群的种类
需氧菌
0.1%
• G+杆菌：芽孢杆菌属（腊样芽孢杆菌）
• G-杆菌：大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、铜绿假单胞杆菌
……
• G+球菌：葡萄球菌，链球菌
• G-球菌：奈瑟菌
• 空肠弯曲菌
肠道菌群的检测方法
• 涂片：革兰氏染色——G+紫黑色；G-浅红色 观察细菌总数，形态，比例等
• 培养：需氧菌的培养：埃希菌属，沙门菌属，志 贺菌属
为什么母乳喂养的婴儿不易得病？
母乳含（双歧因子-多种低聚糖及核苷酸）能促进双歧杆菌 的增长，是增强婴儿抗病能力的真正的“幕后英雄”。 母乳喂养的婴儿大便呈酸甜味、金黄色，pH值在5.0左右， 这是双歧杆菌将乳糖分解成短链脂肪酸所致，酸性环境可 抑制病原菌的生长。
2、合成维生素
人体可吸收维生素K、维生素B12、吡哆素、生物素、 和核黄素，但大多数K来源于肠道菌群的合成。双歧杆菌产 生维生素B1、B2、B6、B12、叶酸、泛酸等，大肠杆菌产生 维生素B1、维生素K。肠道正常菌群以合成多种维生素并产 生的利于维生素吸收的环境。
孩子适量接触细菌，少量细菌能进入到孩子的肠道 内，对后肠道 的免疫功能的建立和成熟非常有好 处。
不干不净，吃了没病？
正常菌群和防止人体过敏有关，经过肠道菌群合理“训练”的 人体免疫系统不易让人“过敏”。 瑞典50%的人患有过敏症；而离瑞典不远的爱沙尼亚却只有 10%的人患有过敏症，原因是肠道内正常菌群构成不同。后者 的社会经济发达程度远不如前者。这或许说明卫生条件（太好） 和过敏症有关。
肠道菌群失调的诊断及治疗
一、正常胃肠道菌群
人类正常肠道菌群极为复杂，包括需氧菌，兼性厌 氧菌和厌氧菌，由30属500种组成，形成一个极其复杂 的微生态系统，适应在胃肠道内生存，对人类健康有重 要影响。可分为常住菌（原籍菌群）和过路菌（外籍菌 群），前者是在肠道内保持着稳定的群体；后者由口摄 入并单纯经过胃肠道。常住菌是使过路菌不能定植的一 个因素。
生物拮抗作用
将活的鼠伤寒沙门氏菌喂给小鼠，如果要使 小鼠发病死亡，需要10万个细菌；如果先给小鼠 口服链霉素，把小鼠肠道中的正常菌群都杀死， 则只要10个活菌就可置试验鼠于死地。两者菌量 竟相差1万倍，表明正常菌群有拮抗病原菌作用。 这种现象在人类中也可以见到，例如大肠埃希氏 菌、变形杆菌、肠球菌等正常菌，可以抵抗引起 痢疾和伤寒的志贺菌和伤寒沙门菌等病原菌。我 们把这种现象称为生物拮抗。
健康青年人之粪便涂片，G+杆菌明显多于G-杆菌
。
正常老年人菌群涂片：G+杆菌略多于G-杆菌，G+和 G-球菌及芽孢杆菌在正常范围
• 营养作用 • 免疫作用 • 生物拮抗作用 • 抗衰老作用 • 其它作用
肠道菌群的营养作用
1、物质代谢作用：肠道菌群参与食物的消化吸收过程。（1） 结肠菌群可使未消化吸收的外源性碳水化合物及内源性糖蛋 白发酵，产生可被结肠吸收利用的短链脂肪酸，如乙酸、丙 酸、丁酸。（2）双歧杆菌能分泌多种酶，将不可溶性蛋白、 脂肪和糖变为可溶性，便于吸收利用，它的大量生长、氧化 还原电势下降，有利于铁的吸收，它同时产酸，促使肠道 PH下降，有利于钙和维生素D的吸收。（3）肠道细菌分解 蛋白质和尿素，产生氨等。
人体中定居的细菌
• 人体的皮肤、口腔、肠道、阴道中都有细菌长期存在，被 称为正常菌群。
• 成人体内的细菌数为1.2千克，约100万亿（1015） • 人体携带的微生物主要在肠道，占人体总微生物量约80%
，细菌种类约400－500种，粪便重量的1/3～2/5是微生物 。这些细菌可分为3类： –有益菌：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌 –中间菌：粪链球菌、大肠杆菌 –有害菌：葡萄球菌、假单孢菌
为什么结肠内细菌最多？
• 在结肠内，内容物的移动极为缓慢。 • 大肠内是中性或弱碱性环境，有利于细菌的大量繁殖，特
别是便秘的患者粪便中的细菌量和分解产物含量会更多。
每油镜视野细菌数 <10 11-100 101-500 501-5000 >5000
正常肠道细菌数量
评价 显著减少 明显减少 略减少 正常 显著增多
结肠中主要菌群
通 过 回 盲 瓣 ， 细 菌 浓 度 急 剧 增 加 100 倍 以 上 ， 达 1010～1012/ml，厌氧菌超过需氧菌102～104倍，主要的菌 种是拟杆菌、真杆菌和双歧杆菌以及厌氧的革兰阳性球菌， 在结肠中98%甚至更多的细菌为专性厌氧菌。正常人结肠 中主要菌群是相同的，并且在一段时间内保持稳定状态。
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小肠主要菌群
小肠是个过渡区。肠液流量大，足以将细菌在繁殖 前冲洗到远端回肠和结肠，加上肠粘膜分泌IgA及粘液 的杀菌作用，十二指肠和空肠相对无菌，含菌浓度为 0～105/ml，主要菌种是革兰阳性的需氧菌，包括链球菌、 葡萄球菌和乳酸杆菌。在远端回肠中，革兰阴性菌开始 超过革兰阳性菌，经常存在大肠菌类和厌氧菌，含菌浓 度为103～107/ml。
正常肠道菌群的比例
G+杆菌 G-杆菌 G+球菌 G-球菌
杆：球 =
50-70% 24-44 % 2-13 % 0.5-9 % 3-10：1
肠道菌群的种类
厌氧菌
99.9%
• G+ 杆菌：梭状芽孢杆菌（产气荚膜杆菌
艰
难梭菌，破伤风梭菌）
•
双歧杆菌
• G-杆菌：脆弱拟杆菌
• G+ 球菌：消化链球菌
• G-球菌：韦荣球菌属