血液透析室的医院感染预防控制措施
血液透析室医院感染控制监测制度
血液透析室医院感染控制监测制度一、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
透析治疗区、治疗准备室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。
二、血液透析治疗区域内配备供医务人员使用的手卫生设备、水池、非接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
三、工作人员在接触病人前后应洗手或用速干手消毒剂擦手。
（一）医务人员在接触病人前后应洗手或用速干手消毒剂擦手。
（二）医务人员在接触病人或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
（三）医务人员在进行以下操作前后应洗手或用速干手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：中心静脉插管、外周静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
（四）在接触不同病人、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用速干手消毒剂擦手并更换手套、洗手。
（五）以下情况应强调洗手或用速干手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；接触病人黏膜，破损皮肤及切口前后；接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、切口敷料后；触摸被污染的物品后。
四、医务人员感染监测，加强血液透析室医务人员在职业安全防护和健康管理工作。
处理医疗废物时需戴手套，处理以后需洗手；每年定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种；在工作中如发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告医院感染管理科。
五、血液透析室发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。
六、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
七、透析废液排入医院污水处理系统。
八、发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告，及时采取预防控制措施。
血液透析中心医务人员感染监测及防范制度
血液透析中心医务人员感染监测及防范制度
1．工作人员应掌握和遵循血液净化室(中心）感染控制制度和规范。
2．对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。
对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
3．工作人员遇针刺伤后。
1）紧急处理办法：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（黏膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口。
2）填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。
3）被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，建议在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于其后1～3月再检查，仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗。
1。
血液透析医院感染控制
汇报人：文小库 2023-12-18
目录
• 引言 • 血液透析医院感染风险因素 • 血液透析医院感染控制策略 • 血液透析医院感染监测与报告
制度 • 血液透析医院感染预防措施 • 血液透析医院感染控制效果评
估与持续改进
01
引言
血液透析与医院感染概述
血液透析原理
血液透析是一种通过半透膜清除血液 中代谢废物和多余水分的方法，主要 用于治疗肾功能衰竭。
遵守法律法规
医疗机构必须遵守国家和 地方的法律法规，严格执 行感染控制措施。
02
血液透析医院感染风险因素
患者因素
免疫功能低下
血液透析患者通常存在免疫功能 低下，容易感染。
营养不良
透析患者常伴有营养不良，影响身 体抵抗力。
合并其他疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病，增 加感染风险。
Байду номын сангаас
医院感染定义
血液透析与医院感染关系
血液透析患者由于免疫力低下、频繁 暴露于医院环境等因素，容易发生医 院感染。
医院感染是指患者在医院接受治疗期 间发生的感染。
感染控制的重要性
01
02
03
保障患者安全
有效的感染控制措施可以 降低患者发生医院感染的 风险，保障患者安全。
提高医疗质量
减少医院感染的发生可以 提高医疗质量，降低医疗 成本。
血液透析医院感染预防控制
血液透析室医院感染控制策略
健全医院感染管理制度，提高执行力 建立标准操作流程和工作流程 健全质量控制体系 血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制
度、透析液及透析用水质量检测制度、相 关诊疗技术标准和操作规程、设备运行记 录与检修制度等制度。 血液透析室应当建立医院感染控制监测制度， 包括环境卫生学监测和感染病例监测
医务人员的感控意识及培训
• 医务人员的医院感染意识薄弱 • 医务人员数量不够，缺乏专业培训 • 医务人员缺乏继续教育和培训 • 医务人员职业防护意识差
手卫生不到位
• 手卫生设施不到位 • 两个患者之间不洗手 • 两个患者之间不更换手套 • 带手套做手消毒工作 • 摘手套后不洗手
血管通路建立过程中无菌操作不严格
内毒素＜ 2 EU/ml 。 • 透析液的细菌、内毒素检测每台透析
机至少每年检测1次。
血液透析室医院感染控制策略
严格按照?血液透析器复用操作标准?的要求 进行复用
血液透析室医院感染控制策略
透析机外部严格消毒 • 每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应
对透析机外部进行初步的消毒，采用 500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。 • 如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性 • 布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含 氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
血液透析室医院感染控制策略
透析用水的监测 • 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200
cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末 端
血液透析室医院感染控制策略
透析用水的监测 • 内毒素检测至少每3 个月1 次， • 要求内毒素＜2 EU/ml；
• 采样部位为反渗水输水管路的末端 。
血液透析用水的微生物污染控制要求
医院感染预防控制中的血液透析相关感染
调查
对感染病例进行调查，分析感染发生的原因，查找防控漏洞 ，提出改进措施，防止感染再次发生。
04
血液透析相关感染的案例分析性感染是血液透析中常见的感染类型，主要与导管插入和留置有关。
详细描述
感染部位通常在导管出口处或导管内部，表现为局部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。感染原因可能与导管材料 、插管技术、患者免疫力低下等因素有关。预防措施包括严格遵守无菌操作、定期更换敷料、保持导管周围皮肤 清洁干燥等。
总结词
环境与手部卫生引起的感染是指由于 医院环境不洁或医务人员手部卫生不 良导致的感染。
详细描述
感染源可能来自医院内的各种表面、 空气等，通过接触传播给患者。预防 措施包括加强医院环境清洁消毒、提 高医务人员手卫生意识、推广使用速 干手消毒剂等。
05
血液透析相关感染的未来展望
新技术与方法的应用
自动化血液透析机
对医疗废物进行无害化处理，避免对 环境和人类造成危害。
03
血液透析相关感染的控制策略
监测与报告制度
监测
定期对血液透析中心进行监测，包括环境卫生、设备消毒、工作人员操作等， 确保各项指标符合卫生标准。
报告
建立血液透析相关感染的报告制度，要求工作人员一旦发现疑似感染病例，立 即报告给相关部门，以便及时采取措施。
设备与环境消毒
对血液透析设备进行定期维护和 清洗，确保设备正常运行和清洁
卫生。
对透析室内的空气、物体表面进 行定期消毒，防止细菌滋生。
对透析用水进行过滤、消毒，确 保水质符合标准，减少感染风险
。
医疗废物处理
对血液透析过程中产生的医疗废物进 行分类、收集、存放、运输和处理。
加强医疗废物管理，防止感染源的扩 散和传播。
血透室院感标准
血透室院感标准
标题：血透室院感标准
引言概述：血透室是重要的医疗场所，院感标准的执行对于预防院感疾病至关重要。
本文将详细介绍血透室院感标准的相关内容。
一、洁净度要求
1.1 血透室的地面应保持清洁干燥，定期进行地面消毒。
1.2 血透室的墙面和天花板应无明显污渍和霉菌，定期进行清洁和消毒。
1.3 血透室内的器械和设备应定期进行清洁和消毒，确保无细菌滋生。
二、空气质量要求
2.1 血透室内应保持空气流通，定期开窗通风。
2.2 血透室内的空气净化设备应定期维护和更换滤芯。
2.3 血透室内应避免烟尘、异味等污染物质，确保空气质量清洁。
三、医护人员卫生要求
3.1 医护人员应定期接受院感防控培训，了解院感病原体传播途径。
3.2 医护人员应定期进行职业健康检查，确保身体健康。
3.3 医护人员在工作时应佩戴口罩、手套等防护用具，避免交叉感染。
四、患者隔离要求
4.1 血透室应设立隔离区域，对有传染病史的患者进行隔离治疗。
4.2 患者之间应保持一定距离，避免交叉感染。
4.3 患者在血透室内应佩戴口罩，遵守院感防控规定。
五、废物处理要求
5.1 血透室内产生的医疗废物应按规定分类存放，定期进行无害化处理。
5.2 废物处理区域应与其他区域分开，避免交叉感染。
5.3 废物处理人员应定期接受培训，了解废物处理的相关规定和要求。
结论：血透室院感标准的执行对于预防院感疾病至关重要，医护人员和患者应共同遵守相关规定，确保血透室的洁净度和安全性。
惟独这样，才干有效预防院感病原体的传播，保障患者和医护人员的健康安全。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作，小组人员职责明确，指定专人负责本科室感控工作，制定其岗位责职责，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。
将医院感染管理纳入科室质控内容。
二、建筑布局：布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。
治疗准备室、水处理室、复用室、干库房、湿库房、办公室、更衣室、待诊室、病人家属等待区、处置间等分开设置。
三、人员管理（一）医护人员进入血液净化室应着清洁工作服。
（二）严格执行《医务人员手卫生规范》。
（三）严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。
（四）患者入透析室时，非患者必须用品不得带入透析室内。
（五）在进行首次透析、转院透析治疗前及透析治疗后等每半年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查，传染患者透析在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，急诊患者应专机透析。
（六）加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。
每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查。
四、工作质量（一）保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2次，每日用空气消毒机消毒空气2次2小时/次，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。
（二）保持透析室地面、桌面等物体表面清洁、干燥，每日每班进行消毒；透析机表面每机每次进行消毒；有血液等污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭，床单及被套一人一更换或专人专用。
（三）加强透析液制备输入过程的质量控制。
（四）每透析一人次应根据透析机的型号和要求对透析机进行清洗消毒。
（五）每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测和每季度对内毒素检测并保存记录。
（六）禁止一次性使用的透析器、管路重复使用。
急诊透析患者、HBV、HCV、HIV阳性患者使用的透析器不可复用。
（七）定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。
2024版血液透析医院感染控制
透析机、透析管路等复用医疗器械应严格执行清洗、消 毒和灭菌程序。
血液透析室内拖布、抹布等卫生用具应分区使用，标记 明确，用后及时清洗和消毒，晾干备用。
07
监测与报告制度
建立完善的监测体系
制定血液透析医院感 染监测计划，明确监 测目标、指标和方法。
动静脉内瘘穿刺点应距离吻合口至少3cm，避免在同一部位反复穿刺，以降低 感染风险。
加强患者教育与指导
手卫生教育
教育患者及其家属在接触患者前 后、进行无菌操作前必须严格进
行手卫生。
感染防控知识教育
向患者及其家属普及感染防控知识， 包括如何预防穿刺点感染、如何正 确佩戴口罩等。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如 合理饮食、充足睡眠、适当运动等， 以增强身体免疫力，降低感染风险。
改进措施与建议
提出针对性的改进措施与建议， 如加强人员培训、完善消毒流程、 加强患者管理等。
未来展望与发展趋势
探讨血液透析医院感染控制的未 来发展趋势，如智能化监控、新
型消毒技术等。
02
血液透析医院感染现状
感染率及分布情况
感染率
血液透析患者感染率较高，不同地 区、不同医院之间存在差异。
分布情况
感染部位以呼吸道、血管通路和消 化道为主，其中血管通路感染最为 常见。
实际工作需求。
加强医务人员培训与教育
对血液透析室医务人员进行感 染控制知识培训，提高其防控 意识和能力。
加强手卫生、个人防护用品使 用等基本技能的培训，确保医 务人员能够正确执行相关操作。
定期组织医务人员参加学术交 流活动，了解最新的感染控制 理念和技术进展。
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血液透析室的医院感染
预防控制措施
1、布局合理，分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
2、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。
辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。
工作区域包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、治疗室、水处理室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。
3、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：
（1）透析治疗区、治疗室等区域应当达到规定Ⅲ类环境的要求。
（2）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
（3）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。
4、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。
医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
5、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
6、血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。
7、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。
8、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。
血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
9、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
10、如果血液污染到透析机，应立即用1500㎎/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500㎎/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
11、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。
每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。
12、严格进行卫生学监测，每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，
透析液、透析用水应每月监测细菌数，内毒素检测至少每3个月1次。
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