康复医学的组成康复评定
康复医学评定知识
第二章康复医学评定第二章康复医学评定康复医学评定[rehabilitation evaluation assessment)]是用客观的、量化的方法准确和有效地评价功能障碍的种类、部位、范围、性质、严重程度和预后，为康复治疗提供科学依据，是康复医学的重要组成部分和核心内容之一，如同临床医学中的诊断学一样。
因此，只有正确、熟练地掌握评定技术，才能制定有效的康复治疗计划，正确地估计预后。
与临床诊断学不同的是康复医学评定需重复多次，至少应在治疗前、中、后各进行一次，以观察功能障碍的发展变化，评定康复治疗效果。
康复医学评定的内容包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面，涉及器官或系统水平、个体水平和社会水平等不同层次的功能评定。
康复医学评定的方法包括使用仪器、评分量表、调查表等，应具有可信性、有效性、灵敏性和统一性。
第一节肌力测定一肌力测定是康复医学中常用的评定技术。
肌力是指肌肉收缩的力量，肌力测定是测定受试者主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，从而判断肌肉的功能状况，为制订治疗、训，练计划提供依据并检验其疗效。
肌力测定主要应用于肌肉、骨骼、神经系统疾病，尤其是周围神经系统的病变。
常用的肌力测定方法有徒手肌力测定和简单器械肌力测定。
一、徒手肌力测定(一)定义徒手肌力测定(manual muscle test，MMT)：也称手法肌力测定，是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。
该方法由Lovett于1916年提出，并作了多次修改。
此法简便易行，无需特殊器械，随时随地可用，且应用面广，可对全身肌肉或肌群进行测试，因此，非常适用于社区。
缺点是定量分级较粗略，不能表明肌肉收缩耐力，并易受主观评价误差的干扰。
(二)评定方法受试者采取标准受试体位，受试肌肉作标准测试动作(在减重、抗重力和抗阻力状态下做一定的动作，并达到最大活动范围)，通过触摸该肌腹肌腱收缩感觉，观察完成受试动作的幅度，抗重力或抗阻力完成运动的能力。
康复医学康复医学评定
痉挛的器械评定方法
生物力学检查法
–
钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计 检查和等速装置检查等方法 表面肌电图、H反射、紧张性振动反射、 屈肌反射、腰能激发电位和中枢传导等检 测
电生理检查法
–
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痉挛评定的注意事项
了解疾病的进程和选用适合的评定量表
选择恰当的评定时间和评定环境
取得充分的医患合作 实施正确的检查方法 进行全面的结果分析
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康复医疗流程
初期 评定
确定功 能障碍 情况
针对主要功 能障碍进行 针对性康复 治疗 中期 评定
中期 评定 再修正方 案，再治 疗 …… 末期 评定
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了解功能改 善情况，发 现新的主要 障碍 中期 评定
修正治疗 方案，进 一步康复 治疗 又修正方案， 又治疗
中期 评定
康复评定目的
确定病情和拟定治疗目标 确定治疗的效果并拟定进一步的治疗方 案 比较治疗方案的优劣 进行投资-效益分析 进行预后的评估
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测量工具
1. 通用测角计
2. 方盘测角计 3. 尺子（带子） 4. 可展性金属线 5. 摄像机等复杂工具
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问题：测量的是 什么位置角度？
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测量的准确性和影响测量的因素
1. 准确性：检查者须细致测量，尽可能保持
到可接受的最小程度。ROM测量允许有 3~5°的误差。 2. 影响因素：体位不当，关节活动疼痛及活 动方式，手术伤口，限制性支具，患者处 于焦虑状态。
CYBEX（1969）
BIODEX （1985）
Kincom（1982）
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躯体功能
肌张力评定 （muscle tone）
《康复护理学》复习资料
《康复护理学》复习资料1.康复治疗：是康复医学的重要组成部分，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、残综合治疗的一个组成部分，常用药物治疗、手术疗法等临床治疗综合进行2.康复治疗包括物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，文体疗法，康复工程、康复护理、中国传统治疗、职前训练、社会服务。
3.康复医学在整个医学体系中有十分重要的位置，与保健、预防、临床共同组成全面医学4.康复心理学：针对康复患者和慢性躯体疾病患者研究和应用心理学知识和技能，帮助其最大程度的获得健康、福利，机遇，功能和能力，社会角色参与的科学。
5.心理治疗师必须具备如下条件：①系统掌握心理学知识，受过心理治疗专门训练②工作态度热情，善于理解同情患者③要有敏锐的观察能力善于分析问题④要有健康的心理和态度保持中立的立场⑤要有严格的保密观念6.心理治疗的方式有个别心理治疗，集体心理治疗和家庭心理治疗7.心理治疗的作用机制：安慰和支持作用，疏导作用，自我反省作用，重建行为作用，暗示作用。
8.心理治疗的原则：尊重原则，保密原则，程序原则，针对性原则，综合原则，灵活原则。
9.注意事项：建立良好的医患关系，熟练掌握心理治疗的理论和技能，建立适于治疗的条件和环境10.躯体疾病患者的心理特征：负性情绪反应，自尊心过强，情绪不稳定，依赖性增强，疑心加重、适应性降低，孤独感增强。
11.残疾心理变化过程及心理治疗方法：①震惊阶段：即刻反应，属于心理休克期，持续几小时或几天，②心理治疗：情绪疏导，安慰和鼓励。
③.否定阶段：此阶段的心理治疗主要是针对患者的心理特点采取适当的方式。
逐步的让患者了解自己的病情及可能产生后果，树立理性纪念。
④抑郁或焦虑反应阶段，此阶段心理治疗的重要阶段，可采取支持疗法。
帮助患者树立信心，用理性的信念去看待所面临的问题。
⑤对抗独立反应阶段，患者认识到自身的残疾后，有时会出现心理和行为倒退，不相信自己能够独立。
此阶段的心理治疗主要是与各种康复活动训练相结合。
康复医学概论全
解决社区无法解决的各类康复问题
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二、医学（医疗）康复
概念（medical rehabilitation）
通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍 通过医学的手段来达到康复的目的 康复的重要组成部分，是康复理念在医学领域中的应用
内涵
涵盖了整个医学范畴，但着重于临床医学 临床上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴
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对象与范围
▪ 各种原因引起的功能障碍者 ▪ 老年人群
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康复医学与临床医学区别
项目
临床医学
康复医学
核心理念 行为模式 治疗对象 评估 治疗目的
治疗手段 工作模式 家属介入
以疾病为中心
以运动功能障碍为中心
生物学模式
生物-心理-
疾病诊断和系统功能
躯体\心理\生活\社会功能
头面部推拿
颈椎推拿
肩关节松动术
腰椎推拿
膝关节松动术
踝关节松动术
物理治疗→
腰椎人工牵引颤压复位
颈椎牵引复位
颈椎人工牵引
腰椎电动牵引
作业疗法
感觉统合训练
手精细功能训练
手眼协调性训练
滚筒训练
砂板磨训练
木钉训练
作业疗法
感觉评定
穿衣训练
工具使用训练
进食训练
铜板工艺
辅助具应用
作业疗法→
认知训练
绳编工艺
辅助具应用
TCM） 康复工程(rehabilitation engineering, RE)→
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心理评定与治疗
心理评定
心理治疗
认知训练
文体疗法
颈椎病锻炼体操
肩周炎锻炼体操
康复评定的作用及意义
监测患者的康复进展
通过定期进行康复评定，可以监测患者的康复进展情况，了解治疗效 果和调整治疗方案。
康复评定的内容
身体状况评估
日常生活能力评估
包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力等 方面的评估。
通过评估患者完成日常生活活动的能力， 了解其在家庭和社会的适应能力。
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监测工伤康复进展
通过定期的工伤康复评定，可以监测工伤职工的康复进展情况，及时发
现并解决康复过程中的问题，确保工伤职工能够顺利重返工作岗位。
THANKS
感谢观看
心理和社会状况评估
环境因素评估
包括评估患者的认知功能、情绪状态、社 会支持等方面的状况。
了解患者的生活和工作环境，以及家庭和 社会支持等方面的因素，为制定个性化的 康复治疗方案提供依据。
02
康复评定的作用
评估患者功能状况
评估患者当前的功能水平，包 括日常生活活动能力、认知能 力、情绪状态、社会适应能力 等。
05
康复评定的实践应用
临床康复中的应用
评估患者功能状况
通过康复评定，医生可以全面了解患者的功能状况，包括运动功能 、日常生活活动能力、认知功能等，为制定康复计划提供依据。
制定个体化康复方案
根据评定结果，医生可以为患者制定个体化的康复方案，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进患者的全面康复。
心理与社会适应能力评定
评估患者的心理状态、社会适应能力 及生活质量，促进患者的全面康复。
评定标准的完善
统一评定标准
制定统一的评定标准，确 保评定的准确性和可比性 。
Байду номын сангаас
康复医学概论考试题+参考答案
康复医学概论考试题+参考答案一、单选题（共86题，每题1分，共86分）1.作业疗法的主要治疗作用不包括A、促进机体功能的恢复B、提高职业技能C、提高生活自理能力D、改善精神状态E、消炎、止痛正确答案：E2.要取得康复医疗最佳效果的时机应该是A、病前早期预防B、疾病慢性阶段C、伤病的急性期和恢复早期D、出现功能障碍后E、抢救生命时正确答案：A3.康复生物工程包含哪些内容A、以上都是B、轮椅C、矫形器D、助行器具E、假肢正确答案：A4.轮椅与坐厕之间转移错误的是（）A、将患手先由轮椅一侧扶手移到另一侧扶手上，再移到座厕旁另一侧扶栏上，站稳B、双手支撑轮椅扶手站起C、患者驱动轮椅正面接近坐厕，刹住轮椅手闸，移开脚踏板D、脱下裤子，确保双腿后方贴近坐厕，慢慢坐下E、用健手抓住对角线侧坐厕旁扶手，然后患足向前迈一步，健侧上、下肢同时支撑，然后转移身体，使臀部正对坐厕正确答案：C5.⽂献综述的种类不包括A、动态性综述B、成就性综述C、论著性综述D、学术观点争鸣性综述正确答案：C6.健康四大基石不包括（）A、适量运动B、平衡心理C、良好的生活习惯D、膳食合理E、没有疾病正确答案：E7.康复病房每床适宜的使用面积为（）A、2-3平方米B、5-7平方米C、3-5平方米D、10-15平方米正确答案：B8.运动治疗技术属于哪类康复治疗的范畴A、言语治疗B、心理治疗C、作业康复D、康复工程E、物理治疗正确答案：E9.铺设盲道、坡道和设置交通音响信号装置属于（）A、社会文明和进步B、交通的无障碍C、信息的无障碍D、物质环境无障碍E、残疾人自身条件的改变正确答案：B10.残疾三级预防的措施是()A、身体锻炼B、药物、手术治疗C、环境改造D、以医疗康复为主的全面康复措施正确答案：C11.下列哪项不属于低频电疗设备（）A、直流感应电疗仪B、低频脉冲电疗仪C、音频电疗仪D、神经肌肉电刺激治疗仪正确答案：C12.下列不是伤残后心理反应特征的是A、否定阶段B、阶段对抗独立C、震惊阶段D、反向反应E、阶段适应阶段正确答案：D13.关于职业的性质，按照教育部、卫生部的相关文件精神，康复治疗师属于哪一类（）A、医技类B、医师类C、护理类D、技师类E、其他正确答案：A14.下列哪项不属于穿着类自助具（）A、拉锁环B、穿衣棒C、穿袜器D、鞋拔E、长柄夹正确答案：E15.在针灸治疗中，患者发生晕针,应首先采取的措施是A、立即停止针刺，将针全部取出B、患者平卧、头部稍低C、可灸百会、关元、气海D、送急救室E、患者平卧、头部稍高正确答案：A16.磁疗法的禁忌症（）A、肋软骨炎B、带有心脏起搏器C、皮下血肿D、腱鞘炎E、软组织损伤正确答案：B17.属于三级预防的是（）A、针对已发生的功能障碍和残疾，积极进行康复治疗或功能替代等措施，提高其功能和生活质量B、疾病发生后，通过积极的干预手段避免发生合并症、继发性功能障碍C、通过健康教育等预防疾病的发生D、通过保健医学提高机体抵抗力E、通过预防医学预防疾病的发生正确答案：A18.目前治疗慢性疼痛最好的方法是（）A、运动手法治疗B、吗啡等药物治疗C、神经阻滞治疗D、综合治疗E、永久损毁疼痛传导通路正确答案：D19.下列哪一项治疗技术应用了附属运动A、关节活动技术B、牵伸技术C、牵伸技术D、关节松动技术E、运动再学习正确答案：D20.提高人体长时间工作能力A、放松训练B、关节活动训练C、耐力训练D、肌力训练E、呼吸训练正确答案：C21.有氧运动训练目标是（）A、改善骨密度B、改善静脉回流C、提高肺泡通气量D、增加血容量E、提高机体有氧运动能力正确答案：E22.康复治疗的五大支柱指A、理疗、体疗、矫形外科、假肢与矫形器、护理B、理疗、体疗、心理、言语、社会服务C、物理/运动疗法、作业疗法、言语矫治、心理治疗、康复工程D、理疗、体疗、针灸、按摩、作疗E、医疗康复、教育康复、职业康复、心理康复、社会康复正确答案：C23.1992年联合国第47届大会通过决议，将每年的（）定为“国际残疾人日”A、12月3日B、12月5日C、12月6日D、12月7日E、12月4日正确答案：A24.下列对康复评定目的的描述不恰当的是A、明确功能障碍情况B、评估治疗效果，帮助判断预后C、动态观察疾病的发展变化D、减轻疼痛E、确定康复目标，制订康复计划正确答案：D25.对残障处理的基本原则是（）A、活动关节B、肌力训练C、改造居住环境和社会环境D、功能训练E、预防继发性残疾正确答案：C26.康复医学服务的对象不包括A、慢性病患者B、老年人C、急性期及恢复早期患者D、残疾人E、传染病患者正确答案：E27.耳鸣、听力下降八个月，可以办理听力残疾证明A、正确B、错误正确答案：B28.女，6岁，出生时发现上唇裂，2岁时已行手术矫治，讲话有轻度口吃属以上何种类型()A、心肺残疾B、病损C、器官残疾D、残疾E、残障正确答案：B29.康复是指：A、理疗B、病愈出院C、疗养就是康复D、恢复E、使用各种手段减轻残疾的影响正确答案：E30.以下哪项不是肌肉骨骼康复学的特点（）A、中期康复B、与骨科相互渗透C、专业性强D、与治疗小组方式E、与其他学科的关系正确答案：A31.作业疗法中的康复护理不包括A、鼓励所有患者都做作业治疗B、注意观察患者治疗后的反应C、帮助患者做好治疗前的准备工作D、调动患者的积极主动性E、做好解释工作正确答案：A32.世界物理治疗联盟成立于A、1951年B、1983年C、1947年D、1943年E、1969年正确答案：A33.关于社区康复，不正确的是（）A、有关部门联合参与B、保护残疾人人权C、提供更多的平等机会D、改善服务措施E、只要残疾人生活自理正确答案：E34.下列对康复评定的重要性的描述错误的是A、康复评定是评定康复治疗效果的客观依据B、康复评定是制定康复治疗计划的前提和基础C、康复评定并不重要，康复治疗才是目的D、康复评定是康复医学的重要组成部分E、康复评定与康复治疗同等重要正确答案：C35.我国将残疾分为六类A、正确B、错误正确答案：B36.社区康复与机构康复的最大区别是A、专业性强、康复项目全B、服务对象是残疾人，慢性病人和老年病人C、治疗以功能训练为主D、低投入，广覆盖的康复服务E、设备条件好正确答案：D37.参照联合国教科⽂组织关于“研究与发展”活动的分类，可将医学科学研究分为A、基础研究、临床研究、应⽤研究B、基础研究、临床研究、实验发展C、临床研究、应⽤研究、实验发展D、基础研究、应⽤研究、实验发展正确答案：B38.矫形器的使用目的是A、主要用于各种手术的保护和支持B、主要是为了减轻疼痛增强肌力训练、锻炼肌肉C、防止再骨折和扭伤D、主要是预防或矫正畸形，减轻疼痛，补偿功能活动，支撑体重E、主要用于纠正足下垂正确答案：D39.ROM测量仅允许约（）误差A、1°～2°B、2°～3°C、6°～10°D、0～1°E、3°～5°正确答案：E40.下列哪⽂项不是临床研究设计的特点A、观察结果离散度⽤B、不能在⽤⽤上复制疾病模型C、观察条件容易控制D、样本⽤致性较差正确答案：C41.等长收缩的特点不包括（）A、无关节活动B、改善关节活动度C、可在关节活动受限时进行D、运动角速度为零E、增加肌力正确答案：B42.下述哪项不是人们赖以生存的主要能力()A、对周围环境的辨时、辨向、辨人B、个人生活自理和社会活动能力C、步行、利用轮椅及交通工具活动，能进行家务、娱乐活动D、富有的财富E、能劳动就业正确答案：D43.以下对待糖尿病的态度正确的是A、四处求医，期望能治愈糖尿病B、终日愁眉苦脸，担心对日后的生活和工作造成影响C、血糖高一点，如果没有症状，不用调整治疗方案D、既来之，则安之，积极与医生配合E、得了糖尿病，不仅治不好，生活也变得一团糟正确答案：D44.ADL运动方面不包括A、以慢速跑45mB、室内或室外行走C、床上运动D、轮椅上运动和转移E、公共或私人交通工具的使用正确答案：A45.下列表述中，不属于病人道德权利的是A、监督医疗过程的权利B、拒绝治疗和人体实验的权利C、获得所患病情实况的权利D、享受医疗服务的权利E、要求保守个人任何隐私的权利正确答案：E46.物理治疗包括:A、电疗和体疗B、以声、光、电、磁、水、蜡等物理因子治疗C、电疗和手法按摩D、运动疗法和物理因子疗法E、运动疗法、物理因子疗法及矫形支具使用正确答案：D47.活动受限是指哪级水平的功能障碍A、社会B、功能C、器官D、个体E、结构正确答案：D48.关于康复论述不正确的是（）A、康复工作在疾病后期进行B、康复是一种观念，指导思想C、康复需要环境和社会作为一个整体来参与D、康复要求残疾者本人，其家庭及所在社区均参与康复服务计划的制定和实施E、康复必须渗透到整个医疗计划内正确答案：A49.下面的说法正确的是：A、医德情感不具有理智的成分B、事业感是医务人员最起码的道德素质C、同情感是医务人员最起码的道德素质D、情感是医学伦理学中特有的道德范畴E、医德情感是医师良心的深化正确答案：C50.康复训的练程序有A、以上都是B、关节活动度C、肌力训练与耐力训练D、减轻疼痛E、以上都不是正确答案：A51.人体重心位于（）A、二骶骨前缘,两髋关节中央B、第一骶骨前缘,两髋关节中央C、一腰椎前缘D、第四腰椎前缘正确答案：A52.关于首次康复功能评定目的的叙述，下列哪项不妥A、判定功能障碍的性质，严重程度B、判断病损部位C、制订康复目标D、判定康复治疗效果E、寻找导致功能障碍的病因正确答案：D53.康复医学是以下列哪方面内容为主导()A、辅助矫形器应用B、功能障碍恢复C、疾病D、人体完整E、心理疏导正确答案：B54.我们可将康复理解为病后恢复至健康的过程A、错误B、正确正确答案：A55.康复评定学不包括（）A、腰椎影像学检查B、心电图运动试验C、步态分析D、肌电图正确答案：A56.康复医学的核心是A、残疾、功能恢复和预防B、回归家庭、社会C、最大限度恢复功能D、最大限度减轻残疾E、生活自理正确答案：A57.康复流程：入院-信息采集-建立病案-初期评定-制定计划-实施计划-末期评定-出院A、正确B、错误正确答案：B58.什么是康复（）A、病愈出院B、疗养就是康复C、体疗加理疗D、使用各种手段减轻残疾影响E、恢复正确答案：D59.下列属于参与局限的是：A、偏瘫患者不能步行B、脊髓损伤患者不能完成床到轮椅的转移C、骨折手术后患者出现剧烈疼痛D、使用轮椅者由于环境因素不能乘坐地铁E、脚踝扭伤后引起踝关节活动受限正确答案：D60.运动功能评定不包括（）A、肌张力评定B、心肺功能评定C、肌力评定D、关节活动度测量E、稳定情绪正确答案：E61.下面哪种不属于个人转移辅助器具A、轮椅B、功率自行车C、助行器D、拐杖E、自助具正确答案：B62.在整个康复活动中占主导地位的是（）A、康复治疗师B、患者C、康复医师D、家属E、康复护士正确答案：A63.滚法施术时,其主要动作是A、摩擦运动B、腕关节侧屈运动C、上肢旋转运动与摩擦运动相结合D、腕关节屈伸运动与前臂旋转运动相结合E、上肢旋转运动正确答案：D64.我国医学伦理学的具体原则是（）A、不伤害，有利，公正，自主B、全心全意为人民健康服务C、防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义，全心全意为人民健康服务D、救死扶伤，忠于职守；钻研医术，精益求精；一视同仁，平等对待；语言文明，平等待人；廉洁奉公，遵纪守法；互尊互学，团结协作E、一视同仁，平等待人正确答案：A65.康复医学与临床医学的关系是A、康复医学是临床医学的加强B、两者并列而相互渗透C、康复医学是临床医学的延续D、两者独立而不相干E、康复医学是临床医学的辅助正确答案：B66.康复医学主要是针对原发病进行治疗，目的是解除临床症状与体征A、错误B、正确正确答案：A67.运动训练分类不包括（）A、平衡与协调训练B、肌力训练C、洗漱训练D、耐力训练E、步行能力训练正确答案：C68.每年的（）为“世界精神卫生日”A、10月11日B、10月12日C、10月14日D、10月13日E、10月10日正确答案：E69.一名患者因突发心脏病被送进医院急救，因没带押金，医生拒绝为患者办理住院手续，当患者家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，患者死亡。
康复医学康复评定PPT课件全
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
康复评定
3、康复评定的目的
掌握残障情况 设定康复目标 制定治疗方案 判断治疗效果 预测功能转归 鉴定功能状况
3.1、掌握残障情况
如调查的部位、性质及其严重程度，以 及残障对患者个人生活和社会生活的参 与所造成的影响。
3.2、设定康复目标
寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家 庭的具体因素。
需要了解的项目
了解
基本情况（姓名、年龄、职业、职务、生 活环境情况、个人或家庭经济状况等）
身体状况（心肺功能、有无并发症等） 曾做过的治疗 目前的心理状况 以及其希望达到的目标 ……
1.2、观察
除观察患者的全身状况外，应着重观察 障碍的部位，既要观察静止状态下的情 况，如坐位、立位等，也要观察运动时 的状态，如体位转换过程中的情况。
为了比较它们的疗效差别，必须要用客 观、统一的标准去衡量。
3.5、预测功能转归
对预后的判断可给患者及其家属以心理 准备，可使制定的治疗计划更合理。
如(巴塞尔)Barthel指数低于20的中风患 者治疗意义不大，因其多将死亡；
而高于80者多将自愈，不必特殊治疗。
3.6、鉴定功能状况
生常生活和工作能力的鉴定 运动员分级 伤残鉴定 ……
确切的评定有赖于相信的病史询问和细致的检查和 测定。
评定过程的要素
病史询问 观察 检查和评定 记录 综合和解释
3、康复评定的实施
目前普遍采用的方法是SOAP法。 S：subjective data，主观资料
患者个人的主诉材料、症状。
O：objective data，客观资料
患者的客观体征和功能表现。
4、感觉功能评定
一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉 特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等
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内容 管理系统 康复技术 人际关系 患者状态 专业性 服务人员 效果 受益面 康复费用
专业康复 复杂 高 较淡薄 被动 专业性强 医护人员 相对短期 小 高
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康复医学的组成
康复评定 （评定功能障碍的性质、部位、范 围、严重程度、发展和转归） 运动疗法 作业治疗 物理疗法 言语矫治 心理治疗
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康复医学的组成(续)
文体治疗 中医康复治疗 康复工程 运用工程学原理和方法，恢复、代 偿或重建病人功能的科学。 康复护理 社会服务
bath蜡疗机(荷兰)
语言治疗
贫困家庭聋儿接受语言康复训练
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言语治疗仪
具有诊断、治疗、 记忆功能 适应症：喉返神经 麻痹、咽上壁麻痹、 咽部混合性麻痹、 预防和治疗构状软 骨囊性纤维化、面 瘫、舌下麻痹、咽 下困难、神经肌肉 疲劳、神经肌肉紧 张、神经痛、感觉 不良和感觉异常造 成的障碍、离子电 渗疗法。
碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功
能最大限度地复原的一个医学分支，是一门
具有多学科、综合性的医学应用性学科。
重点：在于对患者功能障碍、残疾及身心三 个不同水平上的恢复。
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基本概念
康复护理 是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最 大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目 标，通过功能训练，采用与日常生活活动 密切联系的运动和作业治疗方法帮助残疾 者提高自理能力的护理过程。
社区护理
主讲 王佳琳
1
第九章 社区康复护理
学习目标
掌握康复、康复 护理的概念 掌握康复护理的 任务
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第一节 概述
康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三 医学。
工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、 慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。
美国在60年代就将康复服务纳入了医疗保险 和医疗资助的项目中。 1947年康复医学委员会在美国成立，1974年 康复护士协会成立。
心理治疗
之催眠疗法
催眠疗法(Hypnotherapy)是 指用催眠的方法使求治者的 意识范围变得极度狭窄，借 助暗示性语言，以消除病理 心理和躯体障碍的一种心理 治疗方法。通过催眠方法， 将人诱导进入一种特殊的意 识状态，将医生的言语或动 作整合入患者的思维和情感， 从而产生治疗效果。
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催眠治疗前的准备工作 测嗅觉 测平衡功能 测记忆力 测视觉分辨力 通过四项测查，求治者可得0～８分， 分数愈高表示求治者暗示性愈强，被 催眠的可能性就愈大。
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作业治疗（1）
多功能练习器 综合能力训练。
四头肌练习板 肌力增强训练，角度可调
作业治疗（2）
手指捏力练习器
(
手功能操作板
手部旋转练习器
上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神 经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风 湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。
木钉板
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支具（矫形器）及辅助具
社区康复 相对简单 低 较稳定和谐 主动 一专多能 康复人员 持久 大 低
社区康复工作内容
普查。残疾人群的基本情况 （残疾原因、分级、人数分布） 预防 康复训练 培训、残疾人群就业等 社会康复
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墙壁拉力器
作用：有利于关节活 动度训练，预防畸形。 关节活动受限的患者， 拉动墙壁拉力器的过 程，就是相应关节活 动的过程。利用重锤 的重力，进行关节周 围挛缩肌肉的被动伸 展，可防止、矫正畸 形。
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认知玩具
用于儿童智力的认知训练，提高并促 进智力发育。
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物理疗法（冷热疗法）
冷热双用敷袋(美国) 人造凝胶体
普通冷敷袋(美国) 合成胶
物理疗法（超声治疗）
PT-300超声波治疗仪 (韩国) 单频、定时、调制、 数码显示。
物理疗法（蜡疗）
石蜡浴作为一种热效疗 法特别适合治疗大面积 或难于治疗的复杂部位。 主要用于恢复性关节紊 乱，应用于关节炎、滑 囊炎．扭伤、肌腱拉伤、 关节强直及瘢痕软化等 可取得显著疗效。
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基本概念
康复
本意为“复原”、“重新获得能力”、“恢 复原来的权利、资格、地位、尊严”等。 “采取一切措施，减轻病残带来的后果，提 高其才智和功能，以便重返社会。 目的：提高病残者的生活质量，尽量恢复其独 立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭 和社会过上有意义的生活。
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Байду номын сангаас 基本概念
康复医学 重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障
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运动疗法
又称体育疗法，是借助于运动来使患者 调整身心、恢复健康和劳动能力的 一种方法。中国是世界上最早 应用运动疗法的国家。
据资料介绍，早在公元前771年，名 医扁鹊就开始采用体操和按摩来防 治疾病。此后，古印度、埃及、希 腊和罗马的医生们也相继借助于体 育运动来预防和治疗疾病。
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作业治疗
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基本概念
残疾 ——由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、 感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、 同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。
残损或功能形态障碍：对整体功能无大影响 残疾或个体能力障碍：实用性行为能力受限或丧 失。 残障或社会功能障碍：不能完成应有的社会功能
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康复服务方式
作业治疗（Occupational therapy，OT）： 是指为患者功能的复原，有目的和有针对 性地从日常生活活动、生产劳动、认知活 动中选择一些作业对患者进行治疗和训练， 以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。 作业治疗学是康复医学的重要组成部分， 是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者 由医院走向社会的桥梁。
支
支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑 外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨 折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并 为由各种原因引起生活自理困难的患者提 供辅助具。 认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑 瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功 能训练。 压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。
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催眠的具体方法
言语暗示加视觉刺激 言语暗示加听觉刺激 言语暗示加皮肤感觉刺激 药物催眠