吴茱萸汤临床应用经验
吴茱萸汤临床应用经验
【中图分类号】r249 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0001—01
吴茱萸汤出自张仲景《伤寒论》，由吴茱萸、人参、红枣、生姜四味药物组成。
临床实践证明，适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属于肝胃虚寒者。
wu zhuyu soup from zhang zhongjing “typhoid”， composed by wu zhuyu， ginseng， ginger， red dates four medicines. clinical practice proves， suitable for chronic gastritis，vomiting of pregnancy， nervous vomiting， headache， aural vertigo belong to the liver and stomach deficiency.
1 方义分析：
吴茱萸汤组方严谨，配伍精当。
主治胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂，以及厥阴头痛，干呕吐涎沫，少阴吐利、手足逆冷、烦躁欲死。
方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经，有温肝暖胃，散寒降浊的功效，是为君药，是组成本方的主要药物，所以用作方名，突出方中温中散寒之效。
重用生姜辛散寒邪，温胃止呕，是为臣药。
人参、大枣补虚益胃，甘缓和中，共为佐使。
诸药合用，共奏温中补虚，消阴扶阳之功，使逆气平，呕吐止，余证自除。
2 临床应用
仲景选药精严，详细辩证，对症用药，随证加减，可收异病同治，
一方多用之效。
现将临床医案介绍如下：
2.1赵xx，女，36岁，莘县燕店乡人，于2000年来门诊。
头痛已有多年余，多次治疗无效。
每年冬天必发作，发作则呕吐，先吐食物及涎沫，后吐苦水，并伴有失眠、烦躁等证，近十余天因感风寒又复发。
证见：面色灰暗，神疲声微，呕恶连连，头顶部及项部阵阵刺痛，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟。
处方：吴茱萸20克，党参10克，生姜15克，大枣12个，羌活10克，连服七剂而愈。
按：此证为多年顽疾，每在冬季发作，患者平素怯寒，其体阳虚，头痛部位在巅顶，又以方测证，属寒无疑。
厥阴经夹阳明上行，寒则阳明经气寒，胃气逆而此经气上逆，而非胃气直接上逆，故呕吐。
经寒，上布之津液化为涎沫而出。
厥阴经上颠，故头无阳而痛，治当温散厥阴之寒，增强阳明经气。
故予温阳降浊之吴茱萸汤，数剂顽症得愈。
根据“有诸内必形诸外”的规律，其全身证侯和舌脉，自应出现一派寒象。
因此，还须结合其他临床见证，如舌淡苔白，呕吐涎沫，脉多沉迟等，才能判断正确。
2.2岳××，女，40岁，莘县张鲁人，2008年7月来门诊。
半月来食后即呕，有时所食之物全部吐出，饮水亦吐，口中觉冷而不渴：证见精神萎糜，四肢乏力，面色萎黄，舌质淡苔白腻，脉细弱，辨属胃中虚寒，浊阴上逆所致，用吴茱萸汤加味治疗。
处方：吴茱萸10克，党参30克，生姜15克，大枣12个，半夏10克，藿香10克，云苓10克，连服五剂，诸症尽除。
按：《医方集解》解吴茱萸汤言：“吴茱萸、生姜之辛以温胃散寒下气，降气止呕；人参、大枣之甘以暖脾益气和中。
”胃中虚寒，纳谷及运化之力弱，食谷后停于胃中，胃气不降而上逆，故欲呕。
这是阳明中寒之证，故治以温中降逆，益虚温胃，使气顺寒化，呕吐自愈。
但吴茱萸汤是治肝胃俱寒之剂，食谷欲呕不仅有胃寒不降，而且有肝寒不升的因素。
若肝不寒，吴茱萸辛苦大热入肝，木旺生火，得汤呕吐反会加剧。
临床应四诊合参，方不致误。
3 体会：
仲景用吴茱萸汤治疗阳明、少阴、厥阴三经病证，组方精练，配伍尤妙，有温肝暖胃、降逆止呕之效。
吴茱萸汤主治虽有病在阳明、少阴、厥阴之别，但其证都有呕吐，说明他证的产生，其病机是一致的，都是胃中虚寒，浊阴上逆所致。
这充分体现了祖国医学“异病同治”的理论，同时，也证明了辩证论治的原则性。
就是说在辩证论治时，要抓主要矛盾，针对疾病的本质治疗，才能获得一定的治疗效果。
在辩症论治中，要善于分析具体情况，全面观察问题，灵活运用方药，才不致有顾此失彼之弊。
本文所举病例，其本质上有共同点，但也各有其临床特点。
在同一治疗原则下，根据患者的具体情况，进行具体分析，有针对性地在吴茱萸汤基础上加减，用各种不同药物进行全面整体治疗，这样才能提高疗效。
《伤寒论》113方——吴茱萸汤，典型医案
《伤寒论》113方——吴茱萸汤，典型医案1头痛剧烈——矢数道明医案男，40岁。
平素易感冒，有慢性支气管炎加答儿倾向，常有轻度咳嗽、咯痰。
近二三年来，频繁服用磷酸双氢可待因复方制剂Brocin，平时面色及肤色虽带有苍白倾向，但总的外观印象为体格魁伟肥满，身体健壮。
平时虽常有感冒样感觉，但未卧床休息，只有时顿服某些解热西药，或洗澡发汗，带病坚持工作。
初诊当天清晨发病，头痛剧烈，苦闷难耐，午后乃请笔者出诊，自称病情不断恶化。
诊察所见：患者虽卧床，但时刻不停地转动，或屈膝或伸腿，或辗转反侧，或摆手摇头，极不安宁，这正是明显的烦躁状态。
面色苍白，毫无精神，但无热状。
笔者立即意识到绝非普通感冒，乃进行了详细问诊。
先问头痛部位，回答自两耳向上，恰好是戴帽部位，疼痛无法忍受，表情十分苦闷，自觉脑中有问题，全身很不得劲。
这显然不是桂枝汤或葛根汤证的头项强痛。
再问恶寒状况时，回答为足部冷感极重，几乎丧失感觉，虽使用取暖汤罐，但毫无温暖感。
家人告知体温多次检查，均未高出36.9℃.一般发热有恶寒者为阳证，无热而有恶寒者为阴证，故本病例应属阴证。
患者脉象正如预期那样，呈沉迟微弱之象；舌无苔而润，从而可进一步认定为阴证。
患者虽感口渴，但若进饮食，必立即吐出，自晨至午粒谷未进，即使一口茶水也全部吐出。
腹诊时，心下部稍呈痞满状态（即皮肤表面并无拘挛、紧张，仅自觉内部有轻度发胀、堵塞、停滞感），小便次数无异常，但尿少。
大便今晨1次，为腹泻便。
足部触诊确有凉感。
综上诸症，判断为病入少阴，当无大误。
与前述少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁，以及厥阴篇之干呕、吐涎沫、头痛等基本吻合。
因而不再踌躇，投予了吴茱萸汤，并告知可根据情况，不必每次定服1剂，可分几次服用，以防呕吐。
同时将服药后2日内情况随时告知，以便考虑下一步治法。
2天后，据家人说，服第1付药后并未呕吐，而且身体产生温暖感，头痛亦逐渐缓解。
再服1付后，当夜得获安睡。
因而又令患者继续日服2付。
吴茱萸汤临床运用体会
吴茱萸汤临床运用体会吴茱萸汤出自东汉张仲景所著《伤寒杂病论》，若中焦虚寒之人，出现肝木寒之象，肝胃虚寒而气逆，便可使用吴茱萸汤。
组成与服法吴茱萸一升汤洗人参三两大枣十二枚生姜切六两以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
功效温中补虚，降逆止呕主治肝胃虚寒，浊阴上逆证，虚寒性呕吐证。
食后泛泛欲吐，或少阴吐利，呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胃脘痛，厥阴头痛，巅顶头痛，畏寒肢冷，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁欲死，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。
在《伤寒论》中所见有三，《金匮要略》中有二。
兹录如下：《伤寒论》阳明病篇243条：“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也”。
少阴病篇309条：“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。
厥阴病篇378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》第8节：“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”；第9节：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
以上条文明确提出了吴茱萸汤主治胃中虚寒，食谷欲呕；或呕而胸满；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死；或厥阴头痛，吐涎沫等。
有温中补虚，降逆止呕的功效。
其病因病机为阳气不足，阴寒内盛。
而从其阳虚阴盛，脏腑功能不足，可以测知其脉象当为沉细或沉弦细，舌质淡胖，苔白厚腻或滑等为其常理。
关于吴茱萸这味药的描述，黄元御《长沙药解》有云：“味辛、苦，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。
温中泻湿，开郁破凝，降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利。
”方中吴茱萸为君药，重用六两生姜温中散寒止呕，又配伍了人参、大枣，共奏温肝脾肾之阳，扶肺脾肾之气。
刘渡舟胃脘疼痛案某女，32岁。
主诉胃脘疼痛，多吐涎水而心烦。
舌质淡嫩，苔水滑，脉弦无力。
初以为胃中有寒而心阳不足，投以桂枝甘草汤加木香、砂仁，无效。
再询其证，有烦躁夜甚，涌吐清涎绵绵不绝，且头额作痛，辨为肝胃虚寒挟饮。
吴茱萸9g，生姜15g，党参12g，大枣12枚。
肝胃虚寒，浊阴上逆至头疼～吴茱萸汤
肝胃虚寒，浊阴上逆至头疼～吴茱萸汤吴茱萸汤临床经验分享每天一点医药知识本文仅供参考、学习、讨论，不作为患者自治的范本，否则后果自负。
本案例非小编经验，如有侵权，请告知，立删。
感谢笔者给我们提供这么好的案例。
中医临床十七年，得以运用吴茱萸汤治疗吴茱萸汤证典型一例。
效如桴鼓，一剂知，二剂已。
如下:男，29岁，民工。
地点:天津塘沽发病季节：2014年三月。
主诉：右侧颞部发作性撤裂样疼痛，伴恶心。
受凉加重。
病程一个多月，做过头部CT，正常。
血压110/80。
口服止痛药管一阵。
先在西医输液治疗三天，毫无效果。
于是推荐与我。
查：右侧颞部有压痛。
手足凉，厚衣。
面色灰青无光，舌体瘦，舌质淡灰，舌苔薄淡。
脉沉细无力。
暗想，终于抓住一个吴茱萸汤证。
处方：党参30克，吴茱萸10克，生姜20克，大枣20克。
七剂。
第二日来告知，头不痛了，余下的药还吃不吃？看其脸色依然灰淡，告其，继续吃完。
那位西医大夫说，大哥，你神了。
我说，是张仲景太神了。
【歌诀】：吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。
【用量】：吴茱萸 9g，生姜18g，人参9g，大枣十二枚。
【用法】：上四味，以水1升，煮取400毫升，去滓，温服100毫升，日服三次。
【功用】：温中补虚，降逆止呕。
【主治】：肝胃虚寒，浊阴上逆证。
食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢冷，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。
【方义】：本证多由肝胃虚寒，浊阴上逆所致，治疗以温中补虚，降逆止呕为主。
肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故见食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫；厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故见巅顶头痛；浊阴阻滞，气机不利，故见胸满脘痛；肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，故见大便泄泻；舌淡苔白滑，脉沉弦而迟，均为虚寒之象。
方中吴茱萸味辛苦而性热，既能温胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止呕，为君药。
用好吴茱萸汤
用好吴茱萸汤条文食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。
少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
呕而胸满者，茱萸汤主之。
吴茱萸汤（李冠杰讲述）里证这一部分，我们先说一个特殊的方剂。
从以前的医案当中，你会发现这个方剂的应用率不是很高，但是我在临床当中体悟，和一些同道朋友或学生在临床当中逐渐发现这个方剂在临床确确实实是一个非常常用的方剂。
就是吴茱萸汤。
吴茱萸汤从以前的医案来看，用的机会不是很多。
但是现在看，它应用的机会还是非常多的，特别是在沿海地区。
关于吴茱萸汤的论述在《伤寒论》中有好几条。
可以帮助我们深入了解经方的一个典型的方剂。
条文里边论述的那些症状，有些是一组一组的，要是按我们一般的理解，可能理解成这一个条文论述的两三个症状，容易一起出现。
另一个条文论述的那一组症状，比如说，吐利，厥逆，心烦，烦躁欲死，这一组确实是很容易一块出现，这人又吐又泻下，很难受。
但是把这些症状全表现出来的，你临床当中很少见。
常常是吴茱萸汤证急性发作的，几分钟以前这个人还是挺好的。
比如说晚饭以后，他只是觉得胃里稍微有点满，说不定几分钟以后，正在床上躺着看电视，一起床，哗一下就吐出来了，吐了以后，躺在哪儿，或是晕，或是头痛，躺那儿就不能动了，这是吴茱萸汤证在临床当中一种急性的发作。
常见的呢，比如说偏头痛；比如说吃了东西以后恶心想吐；比如说有的人，平时吃饭还挺好，突然就觉得胃里难受，一点东西都不想吃了；还有的人，在胃不舒服的同时，或者说有头晕的同时，他会有手足凉，出冷汗。
这都有的。
那么这么多的症状，这些症状在好多其他方证里边也会出现。
那么，我们怎么去区别？我们的病理辨证体系，就是为了解决这类问题，所整理出来的。
就是说，他必须具备里虚寒的病理特征。
如果说没有里虚寒的病理特征，你就得去找是不是别的方证。
在实际临床当中，真正那种急性的吐、利，甚至剧烈的偏头痛，头痛欲裂这一类症状，一般都是急性病，一般不找中医看，都去医院了。
吴茱萸汤的临床扩大运用（眩晕、头痛、胃脘痛、休息痢）
吴茱萸汤的临床扩大运用（眩晕、头痛、胃脘痛、休息痢）作者 / 李宏编辑 / 张芊芊⊙ 校对 / 段瑞吴茱萸汤出自《伤寒论》，由吴茱萸、人参、生姜、大枣四味药组成，具有暖肝温胃，降逆止呕之功。
笔者师仲景之法，辨证运用本方于临床，每收捷效。
现举例概述如下：1眩晕症病例一：李××，女，56岁，2005年5月12日初诊。
头晕目眩，恶心呕吐，反复发作两年余。
2003年春发病以来，已六次发作，四次住院治疗，均诊为美尼尔氏综合征。
五天前晨起时，突感头晕目眩，旋转不定，如坐船中，耳如蝉鸣。
前医给予静脉补液、能量合剂、维生素B6、安定等不见减轻，半夏天麻白术汤连进三剂不应，今来门诊。
其症同前，两目紧闭，抱头路卧，时吐清涎，呻吟不止，畏寒喜暖，四肢发凉，食入即吐，大便五日未行，脉弦细，舌质淡、苔滑岛而厚腻。
血压140/90mmHg。
辨证：肝寒犯胃，浊阴上扰。
治则：暖肝温胃，升清降浊。
处方：吴茱萸24g，人参9g，生姜30g，大枣3枚。
一剂，水煎频服，为防格拒，热药冷饮。
药进半剂，呻吟渐止；药尽而安然入睡。
次晨，自觉诸证大减，呕吐停止，已能举目环视，进牛奶半杯。
嘱原方再进。
药服二剂。
已能坐起进食，除肢体困倦、耳塞头沉、食少纳呆外，余症均消。
脉现缓象，舌质转淡红，白腻厚苔已退大半。
清升浊降，守法再凋。
处方：吴茱萸9g，党参12g，半夏9g，白术12g，陈皮6g，砂仁6g，生姜12g，大枣3枚。
水煎服，隔日一剂。
连进五剂，停药观察二年，未见复发。
按：“诸风掉眩，皆属于肝。
”眩晕一症，多因肝阳上亢、痰湿中阻、肾精亏损所致，而本例眩晕反复发作达两年之久，非痰、非火。
乃因平素脾胃不健，肝寒犯胃，浊阴久蕴.循经上犯所致。
浊阴之邪循肝经上犯清窍，则头晕耳鸣；中焦虚寒，胃阳不振，则畏寒喜暖、四肢发凉；寒凝中焦，脾被湿困，胃不受谷，则食入即吐、时吐清涎；舌质淡、苔白腻等，均为浊阴中阻之象。
故投吴茱萸汤暖肝温胃、升清降浊。
我用吴茱萸汤治好了感冒后头痛和偏头痛
分， 而细 辛 、 薄荷 中所 含 的挥发 油具 有解 热 、 抗
炎 、 镇 静 等 作 用 。 由上 述 诸 药制 成 的 辛 夷 苍 耳 汤， 具 有较 好 的疏风 散 寒 、 行 气通 络 、 消 火 通 窍 的作 用 慢 性 鼻 炎 患 者 在 使 用此 方 进 行 鼻 部 熏
味苦， 可入肝 经、 脾经 、 胃经 和 肾 经 ， 具 有散 寒 止 痛 的 功 效 ．是 中 医 治 疗厥 阴寒 盛 性 头 痛 的要 药
蒸时． 可 改善 鼻腔 的血液循 环 ， 促 进 炎性 渗 出物 的吸收 ， 有 效缓 解鼻 黏膜 充血 、 鼻塞、 流 清涕 、 鼻
瘁 等 不 适 的 症 状
人 参具有补 中益 气的功 效。 大枣具有￣ ， Ｉ － Ａ养血 的
功 效 生姜 具 有散 寒 解 表 的 功 效 。 将 上 述 药物 合
巴豆都有很 强的毒 性 ， 因此此 方只 能外 用 ， 绝 对
不 能 口服
多。后来我又 用此方治疗 一段时间 ， 我 的慢 性鼻
炎就治愈 了。 辛 夷苍耳 汤的制法是 ： 取 辛夷、 苍耳
子、 细 辛、 薄荷 各 １ ５克 ， 玄参 ２ Ｏ克 ， 甘草 １ Ｏ克。
将 上述 药 物入锅 加 ５ ０ ０毫升 的清 水煮 沸 后 ， 用
处， 其 中以颈部 最为常见。此病 患者可 出现 患病
部位 生长片状 的 、 淡 红或 淡褐 色的皮疹 、 皮 疹 剧 烈 瘙 痒 和 患处 皮 肤 呈 苔 藓 样 改 变等 症 状 。 目前 ，
西 医主 要 使 用 激 素 类软 膏和 抗 纽 胺 药 物 治 疗 此 病， 但 疗效欠佳 。 中 医认 为 ． 神 经 性 皮 炎是 由 于 患
吴茱萸汤临床应用验案精选
吴茱萸汤临床应用验案精选本文转载自微信号伤寒论经方学堂吴茱萸汤出自《伤寒论》，为中医内科常用方剂之一。
本方由吴茱萸、人参、生姜、大枣四味药组成，具有温肝降逆之功效。
本方配伍精良，理法严密，药仅四味，却力专效宏，实为治疗肝经虚寒之良方。
临床运用本方的基本病机为肝经虚寒，只要紧紧抓住这一基本病机，可以广泛运用它来治疗临床各科多种疑难病症，且疗效显着，现举验案2则如下。
1 头疼张某某，女，45岁，2009年5月10日以头部疼痛一周就诊。
一周前，病员无明显诱因于凌晨四时左右，突然出现头部胀痛，痛势剧烈，难以忍受，不伴有恶寒、发热、恶心、干呕、吐涎沫等症状。
行急诊头颅CT、血流图及神经科医生协查后排除占位性病变，诊断为血管扩张性头痛。
服用曲马多、西比灵等药物后症状略有缓解，但仍较疼痛。
然而至当天上午十时左右，头部胀痛的症状竟然明显减轻，仅隐隐疼痛，已能忍受，整个下午及晚上12点以前症状无明显加重。
第二天凌晨四时，头痛症状明显加重，症状减轻的时间与前一天相同。
此后几天亦是如此循环。
曾服用龙胆泻肝汤、大柴胡汤等疗效甚微。
询知素无大病，病前二便正常，病后大便稀溏，余无所苦。
诊其脉沉紧乏力、舌质嫩红、苔薄白。
脉症合参，证属肝经虚寒，治予温肝散寒止痛，用吴茱萸加减化裁治疗。
处方：吴茱萸10g、人参5g、上桂2g、小茴10g、生姜5g、红枣6g。
上方服用三剂后症状明显减轻，续服原方治疗六剂，症状完全消失，大便也变为正常。
随访至今未再复发。
讨论:用吴茱萸汤治疗头痛，古已有之，如张仲景在《伤寒论》第378条中明确提出：“干呕吐涎沫，头痛，茱萸汤主之。
”此后，大多临床医家运用本方来治疗头痛时必遵循临床三症：干呕、吐涎沫、头痛。
本病案仅有头痛，无干呕、吐涎沫症状，疼痛加重与自行缓解的时间也很特殊（凌晨四时及上午十时左右），用本方来治疗却能收到显着的临床疗效，何也？下面从肝的生理与病理两方面来阐述深层次的道理。
厥阴肝为阴尽阳生之地，肝主疏泻的功能正常，肌体的阴阳则能正常的交替，肌体的阳气则能正常的升发。
漫谈吴茱萸汤的临床应用
漫谈吴茱萸汤的临床应用吴茱萸汤是《伤寒论》中的重要方剂，方组严密，药味简单，疗效快捷，价格低廉，深得医患的欢心。
回顾40多年来的临诊使用情况，笔者有以下几点体会。
1 明确主治证候吴茱萸汤的主治对象不外呕吐、泻利、头痛三个方面。
不管何种疾病，有这三方面的症状，只要不是热证，就可考虑选用本方。
《伤寒论》吴茱萸汤证类有三条。
243条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反呕者，属上焦也；309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之；378条：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
2 辨证应无热象这一点很重要，只要有一些热象，药后的不良反应即很明显。
细审吴茱萸汤证条文，它的病理应是中焦虚寒，升降失常，药理作用是温中散寒，补虚降逆。
所以使用吴茱萸汤时，临床辨证应毫无热象。
3份量不可太轻《伤寒论》原著中吴茱萸汤是组成服法是：吴茱萸一升，洗，人参三两，生姜六两，大枣十二枚擘，上四味以水七升，煎取二升，去滓，温服七合，日三服。
据中医研究院《伤寒论语译》载：后汉的一两约为现代的6.96克，后汉的一升相当于现代的198.1毫升。
据此估算，有的畏姜、萸的辛热燥性而只用3~5克者，恐怕是少了，笔者习用的剂量为吴茱萸6~10克，人参(党参代)15~30克，生姜10~30克，大枣12枚，1日1~2剂，水煎分2~3次内服。
药证相合，一般无不适反应。
本方吴茱萸为君，其性辛热，散寒邪，开郁气；佐人参固元气，安神明；助姜枣调营卫，暖四末。
四末乃诸阳之本，阳气来复，中土得安，枢机得利。
4注意随症加减应用吴茱萸汤时若能加减得体可大大提高疗效，用于头痛的机会最多，特别头痛甚而呕吐的，投之确有效如桴鼓之感；临诊可加川芎30克，偏后脑痛加细辛，两侧痛加柴胡，前额痛加白芷，巅顶痛加藁本，其他如羌活、天麻、粉葛、蔓荆子等，视情亦可加入。
有一确诊为“结脑”患者，头痛如劈，痛甚呕吐，吐后痛势反减，发作有时，诸药不能控制。
施用本方仅3日即告已。
准确用吴茱萸汤“捷径”，以治疗头痛、眩晕为例
准确用吴茱萸汤“捷径”，以治疗头痛、眩晕为例吴茱萸汤出自于《伤寒论》，具有温中补虚，降逆止呕的功效，是临床上治疗肝胃虚寒，浊阴上逆的常用经典方剂之一。
笔者结合多年临床实践经验，在临床上广泛应用吴茱萸汤灵活加减治疗如头痛、眩晕、呕吐等，不论西医何种病名，只要辨证属肝胃虚寒，浊阴上逆之证，应用吴茱萸汤加减治疗，皆能取的满意疗效。
头痛患者李某，女，56岁，退休教师，初诊：持续性头痛１月余，加重２天。
患者平素体健，无高血压及家族偏头痛病史。
１月前无明显诱因出现头痛发作，以头顶部为甚，呈持续性，伴四肢不温，恶心、烦躁，曾到市某医院查头颅ＣＴ未见异常。
血压：110／65ｍｍＨｇ。
曾间断服用盐酸氟桂利嗪胶囊、川芎茶调片等中西药物，症状略有缓解，但仍头痛不止，近２天头痛加剧，遂来就诊。
现症见：面色灰暗，四肢不温，恶心，烦躁，头痛以头顶部为甚，舌质暗淡，苔薄白，脉沉迟。
西医诊断：血管神经性头痛。
中医诊断：头痛，属肝胃虚寒，浊阴上逆之证。
治宜暖肝和胃，散寒止痛。
给予吴茱萸汤化裁，处方：吴茱萸20ｇ，党参10ｇ，生姜12ｇ，大枣6枚，川芎12ｇ，藁本12ｇ，姜半夏9ｇ。
每日１剂，嘱其加水1500ｍｌ，煎１次，取药液约600ｍｌ，去滓，分３次温服。
复诊，连服２剂后头痛明显减轻，四肢转温，恶心、烦躁基本消失，上方再进７剂，病遂痊愈，随访１年未复发。
按：《素问·风论》有“脑风”“首风”之名，认为头痛乃外在风寒邪气犯于头脑所致。
用吴茱萸汤治疗头痛，古已有之，《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
在临床上导致头痛的原因很多，应用吴茱萸汤治疗头痛则必须辨证为肝经虚寒，浊阴上逆方可使用。
本病例为中年女性，患头痛时间较长，面色晦暗，四肢不温，且以头部巅顶疼痛为主，证属肝经虚寒无疑。
方中重用吴茱萸、生姜以暖肝和胃，党参、大枣益气和中，加川芎、藁本以加强散寒止痛功效，姜半夏和胃降逆。
中医经方▎吴茱萸汤临床新用
中医经方▎吴茱萸汤临床新用组成：吴茱萸4.5g，人参9g，大枣4枚，生姜12g。
功效：温中补益，降逆散寒。
主治：①胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂。
②厥阴头痛，干呕吐涎沫。
③少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死。
④脉沉迟者，舌质淡，苔白滑。
加减：若呕多者，本方加半夏、砂仁、陈皮；头沉重者，本方加白芷、川芎；腹痛甚者，本方加木香、延胡索；若吐利而无手足厥冷，烦躁欲死，可以党参加量代人参；如寒甚者，本方加附子、干姜、花椒；若吞酸者，本方加海螵蛸、煅瓦楞子。
用法：水煎温服。
方解：本方所治虽多，但根源皆在中焦虚寒，浊阴上逆。
《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
”所以无论是胸膈满闷，厥阴头痛，还是手足厥冷，烦躁欲死，皆与胃中虚寒，浊阴上逆有关。
故主温中补虚，降逆散寒之吴茱萸汤。
方中吴茱萸温中散寒，降逆止呕，兼以止痛，为主药；人参、大枣补气和中，生姜散寒止呕，为辅佐药。
且吴茱萸与人参相伍，温中补虚；与生姜相配，温中止痛，降逆止呕之力更强。
诸药合用，相得益彰，共奏温中补虚，消阴扶阳之功，使逆气平，呕吐止，余症亦除。
本方主治有三证：一为胃寒呕吐；一为厥阴头痛，呕吐涎沫；一为少阴吐利烦躁。
证候虽各有殊，病理则同属虚寒，故可以一方统治之。
同时，吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可暖肾阳，亦一药而三病皆宜。
《内台方议》曰：“干呕吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也；吐利，手足厥冷者，寒气内盛也；烦躁欲死者，阳气内急也；食谷欲呕者，胃寒不受食也。
此三者之证，共用此方者……”总之，使用吴茱萸汤，以心下痞满，舌质不红，苔白滑，脉迟无热者为标准。
现代应用慢性胃炎患者有胃痛史3年余，近几日胃痛加重，干呕，手足厥冷，吞酸，食入欲吐，口淡，舌质淡，苔白滑，脉沉迟。
投以吴茱萸汤加味治疗。
处方：吴茱萸5g，人参10g，大枣6枚，生姜12g，陈皮10g，半夏9g，砂仁10g，海螵蛸10g，水煎2次后合并药液，分3次口服。