喉罩的使用
喉罩的使用PPT课件
10
2–5
2.7
3.5
2
6.5 – 20 7.0
11.5 7 – 10
3.5
4.5
2.5 20 – 30 8.4
12.5
14
4.0
5.0
3
30 – 70 10
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15 – 20
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6.0
4
> 70
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25 – 30
5.0
6.5
11
喉罩的大小
• 一.基于体重选择： • 3号 20ml 较小成人 30kg-50kg • 4号 30ml 普通成人 50kg-70kg • 5号 40ml 较大成人 70kg-100kg • 二. 基于性别选择： • 女性选择4号 • 男性选择5号
• 确要使用：需密切倾听呼吸音，以便及时发现
返流误吸，或改用新型LMA—Proceal，以保
证安全。
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使用时间
• 尽管目前还没有关于LMA使用时间长短 与其并发症发生率相关性的确切结论， 对于长时间使用LMA对咽喉部粘膜的损 伤仍有不同报道，因此建议尽量不要长 时间使用LMA。
• 当确需长时间使用时，在使用过程中应 注意监测气囊压力并关注有关返流误吸 问题。
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谢 谢 大 家
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12
特点
◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸 机 械梗阻少，病人更易于接受。
◆插入和拔出时心血管系统反应小。 ◆术后较小发生咽喉痛。 ◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。 ◆操作简单，易学。初学者经数次训练便可掌握。 ◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体位，无
需任何辅助手段，即可快速将插管插入病人气 道内。
喉罩移位 9. 充气喉罩，固定位置，保持通气
喉罩使用方法大全
喉罩型号的选择
▪ 或者使用三指宽度法：小儿手掌伸开，掌面向上，而拇指和小指 分开，食指、中指和无名指并拢；不同型号的喉罩按标准最大充 气，喉罩前部紧贴小儿手指掌面，以喉罩的最宽面与小儿食指、 中指和无名指的最大宽度进行比较，确定最匹配的喉罩型号。在 紧急情况下不知道小儿体重时尤为适用。
喉罩禁忌症
喉罩通气困难的典型问题
1、喉罩机械通气过程中，气道阻力超过30 mmH2O，患者无胸廓 起伏，血氧下降。 ▪ 麻醉深度够吗？——当吞咽反射没有被抑制时，会厌会阻挡从喉
罩来的气体进入气管。 ▪ 肌松程度够吗？——肌松药代谢完全后，声门紧闭，从喉罩来的
气体也进不了气管。
喉罩通气困难的典型问题
2、置入喉罩后行机械通气，听到明显漏气声。 ▪ 喉罩型号选择对吗？调整喉罩套囊内气体了吗？患者体位有改变吗？ ▪ 喉罩置入时仰头、提颏了吗？--患者置入时，没有推头步骤或推头
指握持充分润滑的LMA，喉罩的开口面向患者颏部，紧贴上切迹 的内面将LMA的前端插入口腔内，然后向上用力将LMA紧贴硬腭 推送入口腔，用示指放在通气导管与通气罩的结合处向里推送 LMA，尽可能用示指将LMA推送至下咽部，下端进入食管上口， 上紧贴会厌腹面底部，罩内的通气口正对声门。
喉罩置入方法
▪ 当深度满意时，可感到有阻力，左手握通气导管固定LMA，再退 出示指，充气后与麻醉机连接，评估通气功能后调整固定；除使 用食指和中指引导外，还可使用拇指引导喉罩的插入，这种方法 适用于由于各种原因，操作者不能从患者后侧进行操作的情况下， 具体操作▪ 喉罩，全名喉罩通气道（LMA），是安置于咽喉腔、用气囊封闭 食管和咽喉腔、经喉腔通气的人工气道，避免了气管插管，但又 比使用面罩更为有效。
▪ 依据其自身特点及用途，可将喉罩分为四类：普通喉罩（用于麻 醉中维持自主呼吸）、加强型喉罩（用于控制呼吸）、插管型喉 罩（辅助气管内插管）和双腔喉罩。
喉罩的使用流程
喉罩的使用流程1. 什么是喉罩喉罩是一种用于保护喉部的装置，它能够有效地防止喉部感染，并且能够过滤空气中的微粒和细菌，减少呼吸道疾病的风险。
喉罩通常由纤维材料制成，具有一定的透气性和过滤效果。
2. 喉罩的使用流程使用喉罩需要遵循以下步骤：2.1 洗手在使用喉罩之前，首先应该洗手。
使用肥皂和流动的清水进行彻底的洗手，至少洗手20秒，确保双手的干净。
2.2 打开喉罩包装小心地打开喉罩的包装，避免触摸喉罩内部的部分。
碰触喉罩内部可能会导致感染，因此应保持喉罩的清洁。
2.3 将喉罩正确地戴在脸上将喉罩的上部拉到鼻梁，并确保口罩的下部围住下巴。
用一只手在喉罩的鼻夹处轻轻按压，使得喉罩更贴合脸部。
确保喉罩的周围没有空隙。
2.4 调整弹性带喉罩通常有两个弹性带，一个放在头顶的位置，另一个绕过耳朵固定在后脑勺上。
调整弹性带的松紧度，使得喉罩紧密贴合面部而不会感到不适。
2.5 检查是否佩戴正确戴上喉罩后，要检查是否佩戴正确。
应该确保喉罩能够完全覆盖口、鼻和下巴，并且贴合面部。
如果喉罩不适合或不佩戴正确，应及时更换或重新调整喉罩。
2.6 使用期限和更换频率喉罩的使用期限一般为4小时，超过这个时间需要更换为新的喉罩。
另外，如果喉罩变得潮湿、受损或呼吸感到困难，也需要及时更换喉罩。
3. 喉罩的注意事项在使用喉罩时，还需要注意以下事项：3.1 避免触摸喉罩一旦将喉罩正确地戴在脸上，尽量避免触摸喉罩。
触摸喉罩可能会导致感染，因此应该做好手部卫生，避免触摸面部或其他物体。
3.2 正确处理使用过的喉罩一旦使用过的喉罩需要更换，应该正确处理。
将使用过的喉罩折叠起来，使内部部分朝内，然后将其放入密封袋中。
尽可能将袋子密封，以防止任何细菌或病毒的传播。
之后应该洗手，以确保双手的清洁。
3.3 不要随意触摸喉部在佩戴喉罩的情况下，不要随意触摸喉部。
应尽量避免用手触碰口鼻和脸部，以减少感染的风险。
3.4 正确拆卸喉罩在需要取下喉罩时，应该正确拆卸，避免手部接触喉罩的外部。
喉罩使用的注意事项 -回复
喉罩使用的注意事项-回复喉罩是一种人们在日常生活中使用的口罩，常见于防尘、防颗粒物或防清音等场合。
然而，虽然它看似简单，使用起来却需要一些注意事项。
本文将详细介绍喉罩的使用注意事项，并提供一些实用的建议和技巧，以确保您正确使用喉罩的同时最大程度地保护自己和他人的健康。
1.选择适合的喉罩在购买喉罩时，要选择适合自己需要的类型和规格。
不同的喉罩有不同的功能和防护等级，如普通口罩适合一般的日常防护，医用外科口罩适合防止细菌感染，N95口罩适合防护细颗粒物等。
根据实际需要选择合适的喉罩，确保能够达到预期的效果。
2.正确佩戴喉罩佩戴喉罩时，首先要确保手部清洁，可以使用洗手液或酒精洗手液彻底清洁双手。
然后取出喉罩，将喉罩展开，将鼻梁夹适当地放在鼻子上，然后用双手将喉罩分别扣在耳后，确保喉罩紧贴面部。
在佩戴过程中不要触摸喉罩内部面料，以免污染已清洁的手。
3.保持喉罩的清洁喉罩接触到各种细菌、病毒和颗粒物后，容易成为潜在的污染源。
为了确保防护效果，喉罩需要定期清洗或更换。
一般建议每天使用一次的口罩，使用后应安全地处理；而一次性使用的口罩，如N95口罩，使用后应立即丢弃。
对于可重复使用的喉罩，可以使用肥皂和水彻底洗净，并晾干。
确保喉罩干燥，避免细菌滋生。
4.注意避免触摸喉罩使用喉罩后，尽量避免触摸喉罩的外部。
因为喉罩外部可能已经被污染了，如果手部接触到喉罩的外部，再接触到眼睛、鼻子或嘴巴等黏膜部位，可能会将细菌或病毒传播给自己。
如果需要调整喉罩的位置，应先进行手部清洁，然后通过耳带或鼻夹进行调整。
5.避免长时间佩戴喉罩长时间佩戴喉罩会使口腔和鼻腔处于相对封闭状态，呼吸受限，对身体健康有一定的影响。
尤其是如果喉罩不透气或口罩过于紧凑，可能会导致呼吸困难、眩晕、肌肉疲劳等不适症状。
因此，在合适的场合下，可以适当地脱下喉罩，让面部得到适当的休息和通风。
6.正确处理和安全丢弃口罩如果喉罩使用后出现破损、破洞或变湿等情况，应立即更换新的口罩。
喉罩使用方法大全
正确放置喉罩，确保其与呼吸道紧密贴合；保持患者头高脚低体位，减少胃内容物反流 ；定期检查喉罩位置，确保其处于正确位置。
其他潜在风险及应对策略
气道损伤
喉罩使用过程中，若操作不当或患者不 耐受，可能导致气道黏膜损伤。应对策 略：轻柔操作，避免粗暴插入；根据患 者情况选择合适大小的喉罩；如出现气 道损伤，及时采取相应治疗措施。
VS
通气不足
喉罩通气效果受多种因素影响，如喉罩型 号、患者呼吸道情况等，可能导致通气不 足。应对策略：选择合适型号的喉罩，确 保其与患者呼吸道相匹配；密切监测患者 通气情况，及时调整喉罩位置或采取其他 通气措施。
感谢您的观看
THANKS
将患者的头部稍微后仰，用非优势手推开患者的下唇和牙齿，将喉罩 的弯曲部分对准患者的咽喉部，然后轻柔而迅速地插入。
确认位置
确保喉罩的尖端位于患者的声门上方，同时轻轻按压喉罩的两侧，使 其紧贴患者的咽喉部。
注意事项与技巧
选择合适的尺寸
根据患者的面部结构和口腔大小选择 合适的喉罩尺寸，以确保紧密贴合和 有效通气。
喉罩使用安全风险防范
感染风险及预防措施
感染风险
喉罩使用过程中，由于与呼吸道黏膜接触，存在引发感染的风险，如咽喉炎、气管炎等。
预防措施
使用前严格消毒喉罩，确保无菌操作；使用后及时清洗并消毒，避免细菌滋生；对于长时间使用的患者，定期更 换喉罩，减少感染机会。
误吸风险及预防措施
误吸风险
喉罩放置不当或患者体位变化时，可能导致胃内容物误吸入气管，引发窒息或肺部感染 。
适用范围及禁忌
适用范围
喉罩适用于需要短期气道管理的患者 ，如手术、急救、重症监护等场景。
禁忌
在某些情况下，使用喉罩可能是不合 适的，如存在明显的面部创伤、口腔 内大量出血、呼吸道梗阻等。
喉罩的使用方法
喉罩的使用方法喉罩LMA是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称.喉罩通气管起源于英国,己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理,今在美国也己逐渐被采用.喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号,分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女.LMA系在盲探下插入,不需要使用喉镜显露声门,故使用较为方便,优点较多.但喉罩价格昂贵,也存在某些问题需要警惕,并谋求解决.喉罩应用的总失败率可达5%之多.一适应征1．无呕吐反流危险的手术,尤其是气管插管困难病例.对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合,可用LMA作为紧急而有效的通气管使用.2. 当困难插管而被迫使用喉罩以后,喉罩可用作为气管内插管的向导,即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内,然后再套入气管导管顺势推进气管内.3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术.4. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时,最适宜使用喉罩通气,因无需对头颈部施行任何移动操作.5. 眼科手术适宜于使用喉罩,较少引起眼压增高,术后较少咳呛、呕吐,喉罩拔除反应较轻,眼内压波动幅度小,利于保证眼科手术的疗效,尤其利于闭角型青光眼病人,喉罩可列为首选.6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸,插入喉罩有利于病人通气.腹腔镜检查的时间一般较短,使用喉罩较少引起呕吐反流.7. 急救复苏CRP时置入喉罩较简单,使用方便,效果可靠,能争取分秒的宝贵时间.据统计,在使用喉罩下施行心肺复苏术,86%病人可获得满意的通气效果,为电击除颤前创造通气良好的效果.8. 适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术.也适用于面部烧伤病人.二禁忌征1．饱食,腹内压过高,有呕吐反流误吸高度危险的病人.2．有习惯性呕吐反流史病人.3．疝手术.4．咽喉部存在感染或其他病理改变的病人.5．必须保持正压通气的手术.6．呼吸道出血的病人.7．通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人.8．小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人.三优点1．喉罩可采用高压蒸气消毒,并可反复使用.2．操作简单、容易,只要病人无张口困难,便能置入喉罩,且容易固定不易脱出.与临床常规使用的标准麻醉口鼻部面罩相比,喉罩的使用可解脱麻醉者手和臂的疲劳,一般无气体入胃的弊病,使用简便.3．无喉镜插入、显露声门、导管插过声门等机械刺激,不易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻痹等并发症.4．无需使用肌松药,能保留自主呼吸,避免肌松药及拮抗药的不良副作用.喉罩能通气下较少发生氧饱和度降低,较少遇到呼吸道通畅的维持发生困难.5．置入时刺激轻,分泌物少,不影响气管纤毛活动,利于排痰,能维持气道的自洁作用；术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少.6．气道阻力小,病人呼吸作功小,呼吸肌不易疲劳.7．所需的麻醉深度比气管插管者浅,麻醉药用量减少.在喉罩通气下,允许在短时间内复合使用较多种的麻醉药,必要时可以施行轻微的辅助呼吸.四缺点1．气道的密闭性有时较差,导致正压通气时容易漏气,漏气程度与手术时间长短、病人体位、颈部紧张度、通气阻力、通气压力大小等因素有关.2．因气道与食管之间的距离较近,喉罩置入后喉罩与食管口之间的隔离不够充分,麻醉气体有可能进入胃,尤其当食管下段括约肌张力减退时,容易出现呕吐、反流、误吸等危险.因此,在需要施行正压通气的场合其应用有移动的限制.3．喉罩内的内嵴有时可阻挡吸痰管置入气管内,导致吸痰困难.4． 2号以下喉罩的管腔比较窄与罩内的内嵴有关,容易扭曲,有可能导致CO2蓄积.5．价格昂贵.五插入方法1. 喉罩置入前的麻醉1 异丙酚静脉诱导：在面罩去氮,静脉注射异丙酚诱导后即可置入喉罩,无须使用肌松药.但绝对不能用硫喷妥钠静脉诱导,因极容易引起严重喉痉挛.2 神经安定镇痛麻醉：在面罩去痰,静脉注射氟哌啶芬太尼合剂结合表面麻醉后即可置入喉罩.3 吸入全身麻醉：在吸入O2-N2O1：2及低浓度异氟烷诱导至咽喉反射消失、下颌松弛后即可置入喉罩,但需注意麻醉不能过浅.2. 喉罩置入法1 盲探法：较常用,有两方法：①常规法：头轻度后仰,操作者左手牵引下颌以展宽口腔间隙,右手持喉罩,罩口朝向下颌,沿舌正中线贴咽后壁向下置入,直至不能再推进为止；②逆转法：置入方法与常规法基本相同,只是先将喉罩口朝向硬腭置入口腔至咽喉底部后,轻巧旋转180゜喉罩口对向喉头后,再继续往下推置喉罩,直至不能再推进为止.2 喉罩置入的最佳位置：最佳位置是指喉罩进入咽喉腔,罩的下端进入食管上口,罩的上端紧贴会厌腹面的底部,罩内的通气口针对声门.将罩周围的套囊充气后,即可在喉头部形成闭圈,从而保证了通气效果.＜10岁的患儿置入喉罩的平均深度=10cm+0﹒3×年龄岁3 鉴定喉罩位置是否正确的方法：具体有两种鉴定法：①利用纤维光导喉镜置入喉罩进行观察,标准是：1级仅看见会厌；2级可见会厌和声门；3级可见会厌,即部分罩口己被会厌覆盖；4级看不见声门,或会厌向下折叠.②置入喉罩后施行正压通气,观察胸廓起伏的程度,听诊两侧呼吸音是否对称和清晰；听诊颈前区是否有漏气杂音.3. 注意事项1 与气管内插管者基本相同,注意通气效果,尤其是PetCO2,在小儿常有上升趋势.2 密切倾听呼吸音,以便及时发现反流误吸.3 正压通气时,气道内压不宜超过20cmH2O,否则易发生漏气或气体入胃.4 手术结束后,麻醉尚未完全转浅时,可吸引罩内积存的分泌物,但需注意吸痰管不能直接接触喉头,因易诱发喉痉挛.5 喉罩对气管的刺激较小,待病人清醒或在指令下能够自行张口时,再拔除喉罩.6 喉罩不产生食管括约肌闭合的作用,相反使食管下端括约肌张力降低.因此,要时时警惕有可能突然发生胃内容物反流误吸的危险.饱胃或胃内容物残留较多的病人,禁忌使用喉罩.7 严重肥胖或肺顺应性降低的病人,在喉罩下施行辅助呼吸或控制呼吸,往往需要较高的气道压＞20cmH2O.因此,容易出现漏气现象和气体进胃诱发呕吐的危险,因此应列为禁忌.一旦发生反流和误吸,应立即拔除喉罩,清理呼吸道,并改用其他通气管方式.8 有潜在呼吸道梗阻的病人,如气管受压、气管软化、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等,禁忌使用喉罩.9 需要特殊手术体位如俯卧位的病人,也不宜使用喉罩.10 浅麻醉下置入喉罩,容易发生喉痉挛,应如深麻醉待喉反射后再置入喉罩.11 喉罩与硬腭接触前,必须使喉罩完全展开,然后再逐步送入咽腔.若喉罩在舌后遇到阻力时,不可强插,其罩端导管处不能打折,以防造成损伤.完成插入生要将喉罩妥善固定.12 注意选择适当大小的喉罩,喉罩过小常致插入过深,造成通气不良；喉罩过大不易到位,容易漏气.13 喉罩在使用前,应常规检查罩周套是否漏气.14 置入喉罩后,不能作托下颌操作,否则易导致喉痉挛或喉罩移位.15 术中密切注意有无呼吸道梗阻.呼吸道分泌物多的病人,不易经喉罩清理分泌物.六存在的问题1．喉罩不能正确到位时,易致麻醉不平稳或肌松不满意,多数与喉罩在咽后壁至下咽腔之间的旋转度不能达到规定的90゜有关.2．喉罩的型号选择不恰当,会厌被推向声门,引起呼吸道部分阻塞.自主呼吸完全受阻.3．喉罩可能覆盖部分食管口,致辞正压通气时出现胃膨胀和反流现象.。
12小儿喉罩的应用技巧2
12小儿喉罩的应用技巧212小儿喉罩的应用技巧21.选择适合孩子的喉罩：喉罩的大小要与孩子的脸型相适应，并且材质要舒适、柔软，不会对婴儿的皮肤造成刺激。
2.定期检查喉罩的清洁：使用前要保证喉罩的干净卫生，避免细菌感染。
可以用清水冲洗或者使用煮沸消毒。
3.好好掌握使用喉罩的方法：先取下喉罩，在孩子的嘴巴上轻轻按压，然后将喉罩置于嘴巴上。
用手掌轻轻按住喉罩两侧，以保持其固定。
4.注意喉罩的时机：喉罩的使用时间一般不应超过30分钟，以免影响孩子的正常呼吸。
喉罩在孩子清晨醒来和晚上睡前等舒适的时段使用效果更好。
6.谨慎使用纱布喉罩：纱布喉罩的透气性较好，但小儿在使用过程中容易将纱布喉罩吞咽，因此谨慎使用。
7.湿润喉罩以增加舒适度：在喉罩中加入适量的温水，能够增加湿润度，提高孩子的舒适度。
8.定期更换喉罩：喉罩的使用时间一般不宜超过2天，一旦发现喉罩有破损或变脏应及时更换。
9.学会正确的喉罩保管方法：喉罩使用完毕后，要彻底清洗并晾干，最好放置在干净干燥的地方。
干净的喉罩存放在干净的容器内，避免受到细菌污染。
10.配合其他治疗方法：喉罩只是治疗呼吸道疾病的辅助方法，还需要结合其他治疗手段，如药物治疗、合理饮食等等。
11.不要滥用喉罩：在喉罩的使用期间，不要频繁更换或重复使用，以免造成感染。
并且要根据医生的建议，合理使用喉罩。
12.注意观察孩子的病情：在使用喉罩期间，应密切观察儿童病情的变化，及时就医，接受医生的指导和治疗。
总结起来，小儿喉罩是治疗婴儿呼吸道疾病的一种辅助疗法，在正确使用的前提下，可以帮助孩子舒缓症状、改善呼吸道环境。
然而，喉罩只是治疗的一部分，在使用过程中要结合医生的建议，配合其他治疗方法，密切观察孩子的病情，并定期更换、清洁喉罩，以确保其效果和安全性。
喉罩使用方法详解
固定喉罩：使用喉罩固定 带将喉罩固定在患者头部，
确保喉罩不会滑落
01
准备喉罩：选择合适的喉 罩型号，检查喉罩是否完
好
02
03
定位喉罩：将喉罩放置在 患者口腔中，确保喉罩位
于正确的位置
04
固定方法
01 确定喉罩型号：根据患者年 龄、体重、性别等因素选择 合适的喉罩型号
02 清洁消毒：使用前对喉罩进 行清洁消毒，确保无菌操作
03 放置位置：将喉罩放置在患 者口腔内，确保喉罩与患者 口腔紧密贴合
04 固定方法：使用固定带将喉 罩固定在患者头部，确保喉 罩不会滑落或移位
适应症和禁忌症
适应症：适用于 各种手术，包括 全麻、局麻和清
醒镇静
禁忌症：对喉罩 过敏、严重呼吸 系统疾病、严重 心肺功能不全、 严重出血倾向等
注意事项：使用 前需评估患者情 况，确保患者安
全
操作技巧：正确 放置喉罩，确保 气道通畅，避免
误吸和窒息
并发症及处理
01
喉罩使用过程中可能出现的并发症，如气 道损伤、出血、感染等。
02
出现并发症时，应立即停止使用喉罩，并 采取相应的处理措施，如止血、抗感染等。
03
处理并发症时，应密切观察患者的生命体 征，并做好记录。
04ห้องสมุดไป่ตู้
处理并发症后，应评估患者是否适合继续 使用喉罩，并调整治疗方案。
于多种手术
04
优势：减少气 道损伤，提高
手术安全性
准备阶段
01
准备喉罩：选择合适的喉罩型号，检查喉罩是否完好无损
02
准备麻醉剂：根据患者情况选择合适的麻醉剂，并准备注射器
03
准备辅助工具：如喉镜、气管插管等
喉罩的临床应用原理
喉罩的临床应用原理1. 喉罩的定义喉罩是一种常用于麻醉操作中的喉部通气设备。
它由软质材料制成，具有管状的形状，可以通过喉咙置入气道，提供通气和止血功能。
2. 喉罩的结构喉罩通常由以下主要部分组成：•塞子：位于喉罩的一端，用于插入喉咙。
•气囊：位于喉罩的中间部分，可以通过气囊管充气以确保密封性。
•气囊管：连接气囊和气囊接口的管道。
•气囊接口：位于喉罩的末端，连接气囊管和呼吸机。
3. 喉罩的临床应用原理喉罩的临床应用原理基于以下几个方面：3.1 喉罩的置入喉罩的正确置入是确保其功能正常发挥的关键。
通常，医生会将塞子插入患者的喉咙，然后通过充气气囊来固定喉罩的位置。
充气气囊会使喉罩与喉部形成密封，并防止胃内容物进入气道。
3.2 喉罩的通气功能喉罩具有通气的功能，可以提供患者所需的氧气和麻醉气体。
通气是通过连接气囊接口和呼吸机来实现的，呼吸机会将气体送入患者的气道，从而实现通气。
喉罩设计有相应的通气孔，使气体能够有效地进入患者的气道。
3.3 喉罩的止血功能喉罩在临床应用中不仅可以提供通气功能，还可以用于止血。
当患者遭受创伤或手术操作时，喉罩可以通过压迫出血点来有效控制出血。
气囊的充气可以在压迫出血点的同时防止出血物进入气道。
3.4 喉罩的优势喉罩相对于传统的气管插管具有一些优势，包括：•置入操作简单，不需要显微镜等特殊设备。
•对压迫性颈部创伤患者较为适用，避免了颈部活动可能带来的风险。
•使用方便，可以快速插入和取出。
•通气效果好，可以提供足够的通气和氧合。
•停用后不会对喉部粘膜产生刺激和损伤。
4. 喉罩的应用范围喉罩在临床上有广泛的应用范围，包括但不限于以下方面：•麻醉手术中，作为气道管理的一种方法。
•急诊情况下，用于快速建立气道。
•ICU中，用于机械通气的患者。
5. 使用喉罩的注意事项在使用喉罩时，需要注意以下事项：•需要经过专业培训并熟悉喉罩的使用方法。
•喉罩的选择应根据患者情况进行，包括年龄、体重等。
《喉罩的临床使用》课件
பைடு நூலகம்
喉罩的注意事项
在使用喉罩时，需要注意保 持清洁、避免过长时间使用， 以及定期更换。
喉罩的常见问题及解决 方法
常见问题包括不适感、容易 松脱等，可能需要调整喉罩 的位置或选择合适的尺寸。
喉罩的未来展望
科技创新
未来可能会出现更先进的喉罩， 结合智能技术，提供更准确的适 配和防护功能。
发展前景
社会贡献
随着医疗技术的不断发展，喉罩 的功能和效果将得到进一步提升， 临床应用范围也将扩大。
喉罩的使用可以降低呼吸道感染 的风险，对个人和社区的健康有 积极的影响。
结束语
1 喉罩的重要性
喉罩在临床使用中起到至关重要的作用，保护呼吸道安全，减少疾病传播的风险。
2 喉罩的应用前景
随着健康意识的提高和科技的发展，喉罩的应用前景十分广阔。
3 喉罩的创新潜力
喉罩领域还有很多创新潜力，可以进一步提升其功能和舒适性。
《喉罩的临床使用》PPT 课件
# 喉罩的临床使用
介绍
1 喉罩定义
喉罩是一种用于保护呼吸道的装置，覆盖口腔和喉咙，帮助维持通畅的呼吸通道。
2 喉罩的起源
喉罩最早起源于古埃及，用于保护埃及法老的呼吸道，如图所示。
3 喉罩的分类
喉罩可以分为一次性和可重复使用的两种类型，根据不同的临床需求选择使用。
喉罩的制作材料
主要材料
喉罩的主要材料包括柔软的医 用塑料和透气的材质，确保舒 适和通风。
辅助材料
喉罩的辅助材料如带子和固定 装置，用于固定喉罩在正确位 置。
特殊材料
某些特殊类型的喉罩可能使用 特殊材料，如抗菌材料或具有 特定功能的材料。
喉罩的功能
1
喉罩的独特功能
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• ⑸ LMA只是提供了一个通气或麻醉方法，并不能在 任何情况下都完全替代传统的气管内插管。
存在问题和禁忌症
1.插入失败
• 约0.4~6%的解剖位置正常者因远端 气囊后卷、会厌后卷、喉罩旋转等 原因而发生定位不准，可能与麻醉 不当、松弛不够、型号不当及插入 技术有关。
• 插管型喉罩
如何减少咽部不适的发生率？
• 1、正确的置入 • 2、罩囊内压<60cmH2O • 3、N2O使用会增加硅橡胶喉罩的罩囊压 • 4、避免使用含局麻药的润滑剂
• 目标： • 最小的罩囊压维持有效的通气40-50cmH2O
临床体会
• 曾经应用于强制性脊柱确的位置
●套囊前端紧贴食管上段 扩约肌前壁
●套囊两侧位于梨状窝内
●套囊后上部紧贴舌根， 并抵向前方
●位于会厌勺状凹陷内
即使位置不佳，多数情况 也可保持良好的通气效果
喉罩的评价与选择
1、有效：有效通气，不漏气 • 气道密封压>25-30cmH2O • 食道密封压 2、安全：防止和减少反流和误吸 通向食道的引流管 3、微创：气道损伤和全身影响小 置入容易 4、舒适：气道并发症少和轻
• 声门下肉芽肿摘除术 • 在插管困难时置入喉罩缓解缺氧争取时间再
次插管
哮喘患者能使用喉罩吗？
• 减少对气道的刺激，减少哮喘的发生。 • 做好充分的准备： • 1、诱导前给予激素 • 2、诱导前吸入沙丁胺醇 • 在喉罩使用过程中，如发生哮喘，如法通气： • 1、更换成气管导管 • 2、使用肾上腺素 0.25-0.5mg iv
喉罩的使用
Laryngeal Mask Airway
喉罩通气道（Laryngeal Mask Airway， LMA）是八十年代初，由英国麻醉医生 Brain发明并推荐，1991年被美国FDA认 可正式进入市场。
最初，LMA是作为面罩的替代物应用 于临床，随后的研究发现LMA与传统的喉 镜、气管内插管比较，具有置入便捷、盲
食指盲插法
Ⅰ
盲 插 法
将喉罩顶向硬颚方向 注意腕部的弯曲
Ⅰ
盲 插 法
将喉罩向下滑入 同时伸展食指
Ⅰ
盲 插 法
食指向另一只手方向用力 形成对抗压力
Ⅰ
盲 插 法
向咽下部推送 直至遇到阻力
Ⅰ
盲 插 法
固定导管外端 同时移出食指
Ⅰ
盲 插 法
套囊注气（< 60 cmH2O） 可见导管自动向外退出约1.5cm
可掌握。 ◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体
位，无需任何辅助手段，即可快速将喉 罩插入病人气道内。 ◆用于紧急气道的处理
适用范围
• 气管内插管困难的病例。 颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例。 • 不希望使用气管内插管的病例。 • 气管、喉头的检查与气管内异物的清
除。 • 急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。
Ⅰ
盲 插 法
胶带固定导管
Ⅱ
盲 插 法
拇指盲插法
Ⅱ
盲 插 法
将喉罩顶住硬颚
Ⅱ
盲 插 法
当拇指顶到硬颚后 向上用力，使头部伸展
Ⅱ
盲 插 法
向面部舒展手指 使拇指向下滑入
Ⅱ
盲 插 法
用图示方法完成置管
位置正确 闭合声门和食管上段扩约肌
套囊的充气量
• 建议以最小量空气使套囊充气。 • 实际应用很多都达到最大气量充气。
19
15 – 20
5.0
6.0
4
> 70
12
19
25 – 30
5.0
6.5
喉罩的正确置入
徒手置入法
• 1、将喉罩塑形，罩囊抽空，成扁平状 • 2、充分润滑 • 3、将罩体置入口腔 • 4、向后、向下推动通气管，直至无法推动
喉镜辅助置入喉罩
• 3、用喉镜轻轻抬起舌根部，置入喉罩，退 出喉镜
Ⅰ
盲 插 法
• 确要使用：需密切倾听呼吸音，以便及时发 现返流误吸，或使用带通向食管引流管的喉 罩，以保证安全。
5.使用时间
• 尽管目前还没有关于LMA使用时间长短与 其并发症发生率相关性的确切结论，对于 长时间使用LMA对咽喉部粘膜的损伤仍有 不同报道，因此建议尽量不要长时间使用 LMA。
• 当确需长时间使用时，在使用过程中应注 意监测气囊压力并关注有关返流误吸问题。
合理可行的方法
• 开始充以10~15ml空气，如果气道压＜ 15cmH2O，喉罩周围有漏气，再增加 5~10ml空气。
• 如果误吸危险性较高时，保持气密性的 囊内压应＞15cmH2O 。
• 在用N2O麻醉期间，间歇抽气以维持最 小有效气量。
喉罩正确对位的判断
• 1、置入容易 • 2、切齿在内置牙垫的位置 • 3、胸廓起伏良好 • 4、通气无漏气 • 5、气道阻力 • 6、胃管置入容易
• 禁忌症：饱胃患者
• 喉罩（LMA）插入咽喉部，充气后其 能在喉周围形成一个密封圈，既可让病 人自主呼吸，又能施行正压通气，属于 介于气管插管与面罩之间的通气工具， 具有刺激小、可控制气道正压通气、操 作简便、安全可靠等优点。
• LMA位于下咽部，远端是位于杓状软 骨和环状软骨之后的咽间隙，顶端贴在 食管上括约肌之上，相当于颈椎5-6的 水平，近端位于舌根和扁桃体以下水平。
存在问题： • 1.以最大充气量充气可能并 不产生最佳的气密性； • 2. 引起口咽部粘膜缺血；
原因
• 套囊充气至最大时越僵硬，对咽部各种形状 的适应性越差，可能出现移位而漏气。
• 套囊充气至最大气量时产生的压力可超过毛 细血管压，通过导管背面施加于咽后壁，通 过套囊前面施加于舌底，故口咽部最易出现 粘膜缺血。
• 特点： • 1、符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑
型设计：单手插入，手指无需进入病人 口腔 • 2、有通向食道的引流管：14F • 3、密封压>24-25cmH2O • 4、一次性
• 禁忌症：饱胃患者
－符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑型设计： 单手插入，手指无需进入病人口腔
－流畅的背板设计，使插入更加容易快捷 初学者初次插入成功率高
12
2000_P-LMA（复用双管喉罩）
• 特点： • 1、密封压>30cmH2O • 2、有通向食道的引流管：14F • 3、反复使用
• 禁忌症：饱胃患者
i-gel喉罩
• 特点： • 1、气道密封性
30cmH2O • 2、食道密封压
13cmH2O • 3、有通向食道的引
流管：12F • 4、套囊免充 • 5、一次性使用
LMA的禁忌证
张口度 < 1.5cm 咽部病变，如血管瘤、组织损伤 喉部或以下气道梗阻 肺顺应性下降或气道阻力增高 误吸的高危患者 操作者缺乏足够的经验
• 喉罩在上世纪90年代被引入我国， 近10年得到快速普及，已广泛应 用于临床，有效提升了气道管理 的舒适性和安全性，降低了气道 不良事件的发生率。在部分开展 较好的医院，喉罩全麻已占全麻 总数的近50%。
注意
• ⑴置入LMA应在一定麻醉深度下进行，浅麻醉下， 难以将LMA置于恰当位置，且有诱发喉痉挛的可能。
• ⑵防止漏气，除选择适当号型外，应注意有时罩囊 注气过多反致漏气。加深麻醉亦可改善漏气情况， 可能是麻醉加深后喉头周围的组织结构更宜顺势与 LMA密切吻合。
• ⑶于LMA法下行IPPV时，肌松应良好，呼吸环路内压 不宜超过20cmH2O。否则，气体易流入食管及胃肠道。
插成功率高、对血流动力学影响小、并发
症少等优点，在临床应用方面日趋重视。 LMA是近50年来气道管理发展历程中最具 革命性的发明之一。
特点
◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼 吸机械梗阻少，病人更易于接受。
◆插入和拔出时心血管系统反应小。 ◆术后较少发生咽喉痛。 ◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。 ◆操作简单，易学。初学者经数次训练便
• 呼吸道分泌物多的病人，因不易经喉罩 清理分泌物，也尽量不选用LMA。
4.肺顺应性差/气道阻力高
• 报道表明：当气道压由 15→20→25→30cmH2O逐步上升时，LMA的 漏气率由0.13→0.27，返流率由2%→35%。因 此在肺顺应性差/气道阻力高的患者，如严重 肥胖及慢性呼吸道疾病患者，应列为相对禁 忌。
型号的选择
型号 1
体重 内径 长度 套囊容量 FOB型号 最大ETT （kg） （mm） （cm） （ml） （mm） （mm）
< 6.5 5.25
10
2 –5
2.7
3.5
2
6.5 – 20 7.0
11.5 7 – 10
3.5
4.5
2.5 20 – 30 8.4
12.5
14
4.0
5.0
3
30 – 70 10
1988_C-LMA（普通喉罩）
• 密封压20cmH2O
• 禁忌症：饱胃患者
1993_F-LMA（可弯曲喉罩）
• 带钢丝可弯曲喉罩，专为五官科手术设计
1997_插管型喉罩
• 更适用于盲探气管插管或在纤维光镜引 导下插管，是一种很好的通气和气管内 插管的通道。
2007_S-LMA（一次性使用双管喉罩）
• 咽喉局部病变如肿瘤、脓肿、水肿、 血肿也会影响LMA的置入，故列为 相对禁忌。
位置过高 可漏气及返流 向下推送纠正
套囊进入喉腔 可致气道梗阻
喉罩在下咽部向后反折
2. 呼吸道梗阻
• 气管受压、气管软化及声门下阻 塞使肺通气不良者禁忌使用
3.返流与误吸
• 据统计约0~7%的患者食道暴露于LMA边 缘，因此伴有返流/误吸危险性及呼吸道 大出血的病人也是使用LMA的相对禁忌。
喉罩在心肺复苏中的应用