止咳祛痰药的选择
内科常用中成药--祛痰剂、止咳平喘剂
散
寒止Biblioteka 咳剂通宣理肺丸
解表散寒，
宣肺止咳
风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛
紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。
9
杏苏止咳颗粒
宣肺散寒，
止咳祛痰
风寒感冒，咳嗽气逆
苦杏仁、陈皮、紫苏叶、桔梗、前胡、甘草。
10
15
强力枇杷露
清热化痰，
敛肺止咳
痰热伤肺所致的咳嗽经久不愈、痰少而黄或干咳无痰；急、慢性支气管炎见上述证候者
枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑。
16
润
肺
止
咳
剂
养阴清肺膏
养阴润燥，
清肺利咽
阴虚燥咳，咽喉干痛，干咳少痰，或痰中带血
地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草。
17
二母宁嗽丸
25
纳
气
平
喘
剂
苏子降气丸
降气化痰，
温肾纳气
上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈满闷
炒紫苏子、厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陈皮、沉香、当归。
26
七味都气丸
补肾纳气，
涩精止遗
肾不纳气致的喘促、胸闷、久咳、气短、咽干、遗精、盗汗、小便频数
醋五味子、山茱萸（制）、茯苓、牡丹皮、熟地黄、山药、泽泻。
27
固本咳喘片
19
发
表
化
饮
平
喘
剂
小青龙合剂
解表化饮，
止咳平喘
风寒水饮，恶寒发热、无汗、喘咳痰稀
麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子。
止咳化痰，10种常用中成药
止咳化痰，10种常用中成药
中医认为，体内多余水分，开始为水，渐渐会凝结为痰。
痰既成之后，可随气流行，无处不到，引起多种疾病。
痰阻气道则可见咳痰、咳嗽、气喘，西医上称之为呼吸道感染、急慢性支气管炎等疾患。
一般咳嗽多见咳痰，痰多又易引起咳喘。
因此，痰、咳、喘三者关系密切，互为因果。
今天介绍10种具有祛痰、止咳、平喘作用的中成药。
1、橘红丸：用于咳嗽痰多、痰不易出、胸闷口干
2、止咳橘红口服液：用于痰热阻肺引起的咳嗽痰多、胸满气短、咽干喉痒
3、蛇胆陈皮散：用于风寒咳嗽、痰多呕逆
4、蛇胆川贝散：用于肺热咳嗽、痰多
5、急支糖浆：用于治疗急慢性支气管炎、感冒后咳嗽
6、川贝枇杷糖浆：用于感冒咳嗽及支气管炎
7、二陈丸：燥湿化痰，用于咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐
8、止咳定喘口服液：辛凉宜泄，清肺平喘。
用于表寒里热、身热口渴
9、桂龙咳喘宁胶囊：降气平喘，用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽等
10、蛤蚧定喘胶囊：滋阴清肺，用于虚劳久咳、年老哮喘、自汗盗汗、不思饮食。
祛痰药有哪些
祛痰药有哪些祛痰是指通过服用药物来消除体内痰液的积聚，常见于咳嗽、胸闷等症状。
在中医传统治疗中，有许多药物被广泛应用于祛痰。
接下来，我们将介绍几种常见的祛痰药物。
首先，羚羊感冒胶囊是一种非常常用的祛痰药物。
它由多种中草药组成，具有消炎、解毒、祛痰的作用。
羚羊感冒胶囊能够温通经络，散寒退热，祛除体内的痰湿，对于治疗感冒引起的痰多、咳嗽等症状非常有效。
另一种常见的祛痰药物是川贝枇杷膏。
川贝枇杷膏由川贝母、枇杷叶等中药材制成，具有清热化痰、润肺止咳的功效。
川贝枇杷膏味甘苦微寒，可清肺热、润燥痰，对于咳嗽、痰多、胸闷等症状有显著的缓解作用。
除了上述两种常见的祛痰药物，葛根粉也是一种值得推荐的药物。
葛根粉由葛根研磨而成，具有祛痰、利咽的作用。
葛根粉具有清热解毒、开膈散痰的功效，能够缓解由痰湿引起的喉咙痛、声音嘶哑等不适症状。
此外，化痰止咳胶囊也是一种常用的祛痰药物。
它主要由海葱白、杏仁、川贝，苏子、天花粉等中药制成。
化痰止咳胶囊具有祛痰、清肺、止咳的作用，对于痰湿阻肺引起的咳嗽、胸闷等症状有很好的疗效。
最后，锁阳固精丸也是一种广泛应用的祛痰药物。
它由锁阳、杜仲、石韦等中药组成，具有温肾阳，固精涩精的作用。
锁阳固精丸能够调理脾肾，祛除湿痰，对于男性因痰湿引起的阳痿早泄有较好的调理作用。
总结来说，祛痰药物种类繁多，每种药物有其独特的药理作用和适用范围。
在选择祛痰药物时，应根据自身病情和医生的建议，选择合适的药物进行治疗。
同时，注意药物的适应症和禁忌症，避免不必要的副作用和风险。
希望以上信息对您有所帮助，祝您早日康复！。
咳嗽有痰吃什么药去痰最好最快的方法
咳嗽有痰吃什么药去痰最好最快的方法1、咳嗽有痰的用药选择祛痰止咳药物:阿莫西林+强力枇杷露、咳特灵胶囊+橘红颗粒+阿奇霉素,如有痰咳不出来可服必嗽平,痰多复方甘草片等中药外敷法:可以使用一些比较安全有效的中药外敷方法,由于很多婴幼儿在家中治疗咳嗽时,由于他们的生理原因,用药很容易产生呕吐,使喂药很困难,这时可以配合一些外贴药,可以产生事半功倍的效果。
如夏季使用的三伏贴等。
2、咳嗽有痰的原因有很多引起咳嗽原因主要是呼吸道感染,当然包括肺;有的人咳嗽可以持续几个月,白色粘痰往往是支原体、病毒引起、黄色浓痰是球菌感染、灰色痰是杆菌、绿色痰是绿脓杆菌引起,混合色就是混合感染。
现在空气污染也是咳嗽的原因之一。
总咳嗽有痰,可能是咽喉炎,咽喉炎是由细菌引起的一种疾病,可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种,急性咽炎:常为病毒引起,其次为细菌所致。
冬春季最为多见。
多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎,且常是麻疹,流感,猩红热等传染病的并发症。
受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等,降低人体抗力,容易促其发病,建议在用药的同时忌食辛辣刺激性食物。
很多细菌病毒都可以引起咳嗽,不一定就是因为感冒引起的,甚至于空气污染也会引起咳嗽多谈,因此,咳嗽多痰并不可怕,只要我们及时去医院检查到底是什么细菌引起的,对症下药,把千万个细菌全部扼杀。
3、咳嗽有痰的注意事项多喝水,预防感冒,注意保暖,秋冬晚出早归,平时积极锻炼身体。
吃清淡一点,少抽烟,少喝酒。
平常泡点陈皮、甘草、菊花、金银花、胖大海茶来喝。
咳嗽有痰偏方一般认为，燥咳多与病毒感染或过敏因素有关，用抗生素治疗往往无效，但用偏方辅助治疗效果明显，不妨一试。
1、柿饼川贝粉取柿饼两块，川贝粉(川贝母研成粉)10克。
将柿饼挖去核，加入川贝粉，放锅中蒸熟，每天早晚各吃1次。
对干咳无痰者效果较好。
2、萝卜陈皮汤取白萝卜250克，陈皮(药店有售)3克。
将萝卜切碎，与陈皮一同煎汤，饮汤，每日1剂，分两次服完。
9种常用祛痰药适应证及注意事项(附正确选择与应用祛痰药)
咳痰是呼吸系统疾病的常见临床症状，痰液的过度分泌可以加重感染，还会使气道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困难，严重时可导致患者篁息，因此使用祛痰药物促进痰液的尽快排出也就成为了一个非常重要的治疗手段。
对于不同的祛痰药的适应症及注意事项，你都知道吗？恶心性及刺激性祛痰药此类药物口服后通过刺激胃黏膜的的迷走神经引起轻度的恶心,反射性引起气管和支气管腺体分泌增加。
由于这些腺体中浆液腺占多数，可使痰液变稀，易于咳出。
这类祛痰药主要包括氯化钱、碘化钾、愈创甘油酸等。
此类药物对胃黏膜有刺激，剂量过大可引起明显的恶心、呕吐，目前临床上较少单独应用此类祛痰药，一般多用其复方制剂。
1、氯化钱适用于呼吸道炎症的初期，如急性支气管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。
常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用。
亦有利尿和降低体内碱储备、酸化体液及尿液作用，用于心肾性水肿及碱血症、泌尿系统感染需酸化尿液时。
注意事项：①氯化钺可引起恶心、呕吐、胃部不适等，故剂量不宜过大；②服用时应多饮开水；③大剂量可产生酸中毒；④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用；⑤因能促使胃酸分泌增加，溃疡病患者应慎用。
2、愈创木酚甘油酸适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。
一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。
注意事项：肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。
3、复方甘草合剂适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期咳嗽。
4、碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。
注意事项：①不宜用于青少年，以免发生或加重瘗疮或影响甲状腺功能；②大剂量服用可能发生心律失常；③原有甲状腺疾病患者可能诱发黏液性水肿。
黏液溶解调节剂该类药物能激活蛋白水解酶，使黏痰中的黏多糖纤维分解，或抑制黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，同时分解黏蛋白，从而使痰液的黏度降低，易于咳出。
该类药物主要包括澳己新、乙酰半胱氨酸、氨湿索、脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。
什么药止咳化痰效果好
什么药止咳化痰效果好冷空气袭来气温骤降。
很多抵抗力弱的人容易出现感冒咳嗽等症状，咳嗽不止小心咳出肺炎，那么什么药止咳化痰效果好你知道吗?下面是店铺为你整理的什么药止咳化痰效果好的相关内容，希望对你有用!止咳化痰效果好的药1.咳嗽初期咳嗽初期是先有上呼吸道感染引起的，初期可以先吃些上呼吸道的消炎药。
比如可以选择服用罗红霉素胶囊，头孢克肟分散片，阿奇霉素片。
再就是需要注意不要吃辛辣和寒凉的食物，适当的增加饮食的营养就可以，多吃含Vc 和Vb多的食物。
2.大于一到两周大于一到两周的话可以考虑吃些呼吸道或下呼吸道消炎药，因为此时呼吸到或下呼吸道也被感染，可以服用克拉霉素分散片，头孢克肟分散片，阿奇霉素片，阿莫西林。
同样就是需要注意不要吃辛辣和寒凉的食物，适当的增加饮食的营养就可以，多吃含Vc 和Vb多的食物。
咳嗽的同时可采用口服液或糖浆镇咳，分两种糖浆，一种是有痰，一种是少痰或无痰川贝止咳露这个买药的时候说一下就可以，药店会给你推荐的。
自己看下说明是不是适合自己就行。
止咳化痰的偏方1、生姜，红糖，大蒜患风寒感冒时，还伴有咳嗽，可以用生姜3～5片，小儿1～2片，大蒜7～10瓣，小儿2～3瓣，红糖半勺一起煮，要小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样效果好。
2、蒸大蒜水取大蒜7～10瓣，小儿3～5瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，在碗上加上盖子，放入锅中去蒸，大火烧开后改小火蒸15分钟即可。
当碗里的蒜水已不烫了，较温时喝下，大蒜可以不吃，一天2～3次，一次小半碗、大蒜性温，入脾胃，肺经，治疗寒性咳嗽，肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单。
3、麻油姜末炒鸡蛋将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即倒入1个鸡蛋炒匀，在临睡前趁热吃下，每晚吃一次，坚持吃上几天，就能看到明显的效果。
止咳化痰的中药止咳化痰药物是指能够减轻或消除咳嗽、痰浊的一些药物，适用于咳嗽，痰饮气喘等症。
1、橘梗橘梗为橘梗科植物橘梗的根，含橘梗皂甙，菠菜甾醇及其甙、橘梗酸等;其中橘梗皂甙能刺激粘膜，引起粘膜分泌亢进，使痰液稀释，促使其排出;同时皂甙还有镇咳、镇静和解热的作用;此外，橘梗还具有抗炎作用，因而应用橘梗配伍其它药物治疗咽喉肿痛，伤风咳嗽，及其它呼吸道炎症，如支气管炎、肺炎等均能获得满意的疗效。
临床肺炎支原体引起咳嗽咳痰原因及祛痰药物与止咳药物用法用量
临床肺炎支原体会引起咳嗽咳痰原因及祛痰药物与止咳药物用法用量肺炎支原体会引起咳嗽咳痰原因肺炎支原体对呼吸道的影响主要有直接侵袭、释放毒素、免疫紊乱方式，黏附于呼吸道上皮细胞，直接侵袭及产生炎性介质导致宿主细胞肿胀、坏死、脱落等。
止咳祛痰主要药物气道黏液高分泌和黏液纤毛清除系统功能障碍是儿童咳嗽痰液产生的主要机制，临床祛痰止咳药物包括黏液溶解剂、黏液动力促进剂、黏液调节剂、痰液清除剂及中药和中成药。
常用祛痰药物用法用量黏液动力促进剂主要包括短效B2受体激动剂、表面活性剂及大环内酯类药物等支气管舒张剂。
SABA主要通过增加气流和纤毛摆动促进黏液清除，同时增加氯离子、水及黏蛋白分泌，促进黏液量增加帮助排痰，也可激动B2受体缓解平滑肌舒张气道。
氨溟索可刺激呼吸道表面活性剂的形成，调节浆液性与黏液性液体的分泌，降低痰液表面张力及与气道上皮黏附，促进纤毛摆动，使痰液容易咳出，可通过促进抗炎、抗氧化作用，影响痰液生成及排出。
氨澳特罗口服液为氨浪索和克伦特罗的复方制剂，克伦特罗为B2受体激动剂，有助于促进纤毛摆动，对B2受体选择性弱于SABA。
黏液溶解剂主要作用是降低黏液的黏度，常用药物为N-乙酰半胱氨酸，作为抗氧化剂其分子结构中的筑基基团可水解黏蛋白分子间的二硫键，使其发生断裂，黏痰液化、黏度下降，使痰液容易咳出。
低龄婴幼儿与哮喘儿童应用需谨慎，用药后应密切观察病情，出现支气管痉挛应立刻终止治疗，可与支气管舒张剂联合吸入应用。
黏液调节剂主要通过降低黏膜杯状细胞和黏液细胞过度分泌，减少气道分泌物的产生。
抗胆碱能药除支气管舒张作用外，可通过减少杯状细胞和黏膜下层黏液细胞过度分泌，降低气道黏液分泌速度和痰量，包括短效胆碱能受体拮抗剂异丙托澳镀和长效的睡托澳镂。
糖皮质激素并不影响黏液纤毛清除功能，但通过强大的抗炎效应控制气道炎症，调节导致黏液高分泌的基础疾病，同时通过减轻气道炎性渗出和黏液分泌有效改善肺功能。
痰液清除剂黏液清除剂通过增加黏蛋白分泌和（或）黏液水合作用，使黏液量增多，痰液易被咳出，也可通过刺激患者咳嗽，促进痰液排出。
介绍6种常用的祛痰药
介绍6种常用的祛痰药痰是呼吸道的分泌物，具有清除呼吸道内的杂物和细菌的作用。
因此，人们适当地咳痰，对身体是有益的。
不过，如果人们呼吸道内的痰液过多，或是痰液过于黏稠，无法咳出，就会影响人的正常呼吸，并容易引起咳喘病和呼吸道感染等病症，给人体造成损害。
此类患者就需要进行祛痰治疗。
在各种祛痰疗法中，使用祛痰药是临床上最常用的疗法。
不过，祛痰药的种类很多，它们的适应症有较大的区别。
为了帮助咳嗽患者选择祛痰药，笔者结合自己的临床实践，介绍6种常用的祛痰药：1.复方枇杷氯化铵糖浆复方枇杷氯化铵糖浆的主要成分是氯化铵、盐酸麻黄碱、桔梗和枇杷叶。
此药进入人体后，可作用于呼吸道黏膜，使其大量地分泌水样液体。
这些水样液体可以起到稀释痰液、促进痰液排出的作用。
因此，复方枇杷氯化铵糖浆适合有痰少、痰液黏稠、不易咯出等症状的呼吸道感染和急性支气管炎患者使用。
此药的用法是：每日服3次，每次服10毫升。
需要注意的是，此药对胃黏膜有刺激作用，可引起恶心、呕吐、口渴、胃痛等不良反应，因此最好在饭后服用。
2.愈创甘油醚片愈创甘油醚片的主要成分是愈创木酚、甘油醚和盐酸伪麻黄碱。
此药具有松弛支气管平滑肌、促进痰液排出的作用，非常适合咳痰量较多的老慢支患者使用。
此外，此药还具有减少痰液中恶臭味的作用，故适合痰液带有恶臭味的肺脓肿、肺癌和肺结核患者使用。
愈创甘油醚片的用法是：每日服3～4次，每次服1片。
需要注意的是，此药可引起恶心、头晕、嗜睡、过敏和低血压等不良反应，故患有胃溃疡、急性胃肠炎和肾炎的患者不宜使用。
3.复方甘草合剂复方甘草合剂的主要成分是甘草浸膏、樟脑酊、愈创木酚、甘油醚、浓氨溶液和酒石酸锑钾。
此药进入人体后，可刺激支气管黏膜分泌水样液体，从而可稀释痰液，促进痰液的排出。
除了具有祛痰的作用外，复方甘草合剂还具有很强的止咳作用，因此非常适合有咳嗽、痰多等症状的上呼吸道感染和感冒患者使用。
此药的用法是：每日服3次，每次服10毫升。
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江苏省人民医院 急救中心 仝瀚文
主要内容
一、什么是痰? 二、什么是咳嗽？ 三、止咳祛痰药的分类和作用机制 四、止咳祛痰药的合理应用和原则
一、什么是痰？
人体的气管和支气管的黏液腺及杯状细胞经常分泌一些液体．用以湿润黏膜 和粘附空气中的灰尘及微生物（100ML/天）,随着气管黏膜上皮细胞的纤
祛痰药作用的关键点
(1)改善痰液理化性质 ，降低粘稠度。 (2)恢复气道上皮黏液正常结构及纤毛清除功能 (3)抑制黏蛋白产生及分泌，减少高黏度粘液的 生成 (4)促使脓液中DNA的解聚 。 (5)抗炎症，减少DNA的产生 。
按照作用机制的不同，祛痰药分为两 大类：
1 粘液分泌促进药（恶心性+刺激性 祛痰药） 2 痰溶解药
这类药物有桉叶油、安息香酊、松节油、愈创木酚等。 这类约物是加入热水中作蒸汽吸入， 临床 少用 注意：防止呼吸道黏膜被蒸气烫伤、刺激作用
2 粘痰溶解药
机理：使痰液中的粘性成分分解，降低痰液粘度。 粘痰溶解药可分为四类： （1）使痰液中的酸性粘蛋白 纤维断裂(-s-s键)。 代表药：溴已新（必嗽平）：
---------当呼吸道 受到刺激 时，其分 泌液的量 增加，黏 稠度的发 生变化 酸 性 糖 蛋 白 Ca 异物、病 原微生物、 各种炎症 细胞及坏 死脱落的 黏膜上皮 细胞 痰量 、 纤毛运动状况， 呼吸道表面的 凝胶层和水样 层组成比例
粘液
痰液
离 子
生 核炎 的 破症 坏细 而胞 产的
Hale Waihona Puke pH， 酸性增加， 碱性降低
毛不断地向外扇动，将分泌液运到咽腔，再随唾液吞咽进入胃内。
外层为凝胶层，凝胶层虽然95％仍为水分，但因 含有酸性糖蛋白而带有黏性（含量有关） 呼吸道的分泌物分为两层； 底层为水样层，无黏性 ，纤毛仍能自由 扇动；
许多酸性糖蛋白分子由双硫键(
-s- s)及电荷键连接在一起，形成
凝胶网，即通称的黏液，其中的蛋白质通称粘液蛋白。分泌物中总 足或多或少含有来自死亡细胞和细菌的脱氧核糖恢酸DNA，DNA 可 通过Ca2+与糖蛋白交联，触入到凝胶网中， DNA能抑制内源性蛋白水解酶的活性，使凝胶网不被分解而保持粘稠状 态。
（3）酶制剂，也能使痰粘稠度降低。可以使 脓性痰中的DNA分解．脓性痰的黏度迅速下降， 代表药有脱氧核糖核酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白 酶等 （4）表面活性剂。水溶液雾化吸入可降低痰 液表面张力，从而降低痰的粘度。 代表药：泰洛沙泊。
四、止咳祛痰药的合理应用和原则
1 症状的评估 (I)痰量的多少：痰量多，多见于支气管扩张及肺脓肿 (2)痰的颜色：黄色或淡黄色的痰多揭示呼吸道有细胞 性感染，多见于肺炎、慢性支气管炎症；痰中带血， 多见于肺结核、支气管扩张、肺癌；铁锈色痰，多于 大叶性肺炎；黑色痰则见于煤炭工人和烧锅炉的工人 (3)痰液形态是稀薄还是粘稠，稀薄痰液见于慢性支气 管炎和支气管哮喘。；黏稠痰多见于支气管炎、肺炎、 支气管扩张、肺脓肿等
三、止咳祛痰药的分类和作用机制
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经） 咳嗽中枢
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
止咳药的分类
1)中枢性止咳药 如可待因、右美沙芬，喷托维林(咳必清)等。 2)周围性止咳药 如甘草流浸膏、那可丁(诺司咳平)等。 3)兼性止咳药 如苯丙哌林(咳福乐)、喷托维林(咳必清)等。
不良反应偶见恶心、胃部不适， 血清转氨酶升高
其代谢产物：氨溴索 （沐舒坦）
（2）通过药物结构中硫基--HS和粘蛋白的二硫键-SS互换作用，使粘蛋白分子裂解。代表药有乙酰半胱 氨酸（痰易净）、羧甲司坦等。
乙酰半胱氨酸（痰易净）
本药有特殊的蒜臭味， 可致恶心呕吐 对呼吸道有刺激性， 加用肾上腺素可以避免。 支气管哮喘者慎用。
临床上常见的引起咳嗽、咳痰的原因 有以下几种
1）呼吸系统疾病，如感冒、咽喉炎、急性支气管炎、 慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、支气管哮喘、 肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺间质纤维化和矽肺 等； 2）心血管疾病，如肺瘀血、肺水肿、肺栓塞和心包 炎等； 3）胸膜疾病，如气胸、胸水、胸膜间皮瘤和胸部外 伤等。
DNA
二、什么是咳嗽？？
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经） 咳嗽中枢
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
用祛痰药物促进气道内分泌物的尽快外排是治 疗气道炎症的重要辅助措施【1】
【1】 Kishioka C。Oksmotok，Kim J，et al Regulation of secretion from muc0us and s r．】us( 11 iIl the excised ferret trachea[J]Respir Physiol，2001．126(2)：163
恶心性祛痰药
作用机理：刺激胃粘膜引起轻度的恶心，反射 性的促进支气管腺体分泌增加。 这类药物有氯化铵（痰咳清）、碘化钾、愈创 木酚、甘油醚等。
临床少用，大剂量可引起明显的恶心和呕吐，有 肺出血和胃肠疾病者慎用
刺激性祛痰药
药物对呼吸道黏膜有温和的刺激作用,同时能湿润 呼吸道，使痰液黏稠度降低而容易咳出，微弱的 抗菌消炎作用。
(6)注意各药的禁忌 ：盐酸氨溴索片对妊娠初始3个月的妇女禁用， 少数患者出现胃部不适等消化道反应，故胃溃疡患者慎用。乙酰 半胱氨酸水溶液有刺激性气味，部分患者可引起呛咳、支气管痉 挛，故支气管哮喘者慎用，直接滴入可产生大量痰液，需要吸痰 器吸引排痰，对老年患者、严重呼吸道阻塞者慎用 。羧甲司坦 对有出血倾向的消化道溃疡患者及孕妇禁用。愈创甘油醚有刺激 干咳和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎和 肾炎患者。 (7)大量咳痰时，不宜应用镇咳药，尤其是右美沙芬、喷托维林 (咳必清)、苯丙哌林(咳快好)等，此类中枢性镇咳药会使咳嗽中 枢受到抑制．阻断咳嗽反射，导致痰液滞留十气道，堵塞呼吸道， 既影响呼吸又易继发感染。故宜以先祛痰为主．止咳为辅。一旦 痰液排出。咳嗽自然停止。 (8)应用复合制剂时，了解其成分，注意某些成分的禁忌证
谢谢！
应用一般原则
(1)祛痰药仅为对症治疗， 注意重因治疗。 (2)应用祛痰药时应注意痰的排出 。结合 湿化气道 ，休位引流， 鼓励患者排痰。特别是在应用反射性引起呼吸道分泌物增多的稀 释性祛痰药时，更应注意有效的咳嗽以排出痰液 。术后病人要 注意止痛，防止因伤口疼痛而不敢咳嗽，影响排痰。难咳出者， 必要时可以使用吸引器或纤维支气管镜吸出痰液 (3)恶心性祛痰药能引起恶心、呕吐，剂量勿太大。临床较少单 独使用此类祛痰药，一般多用其复方制剂。恶心件祛痰药一般不 用于有稀痰并易于咳出者。 (4)黏痰溶解剂多用于急、慢性呼吸道炎症及职业病伴有黏痰不 易咳出者；手术后有痰难以咳出者，亦可应用黏痰溶解剂。 (5)对于慢性支气管炎，可选用黏痰溶解剂如溴已新、氨溴索、 强力稀化黏素，还有促进肺表面活性物质生成，加强纤毛的清除 作用，利于排痰。