食管胃底静脉曲张治疗
胃底静脉曲张吃药能治好吗[004]
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胃底静脉曲张吃药能治好吗胃底静脉曲张是指由于门脉高压而导致胃底静脉扩张、扭曲、变形，严重者可发生出血、腹水等并发症。
胃底静脉曲张的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
药物治疗可以有效缓解症状、促进静脉曲张的愈合，但需要注意一些注意事项。
一、药物治疗药物主要用于改善门脉高压，减轻脾功能亢进所致的症状和并发症，以及预防和治疗静脉曲张出血。
主要药物有以下几类：1、β-受体阻滞剂：如普萘洛尔、乙酰心安等，可减缓心率、增加血管弹性和扩张血管，降低门脉高压。
2、血管紧张素转换酶抑制剂：如依普利、雷米普利等，能抑制血管紧张素生成，扩张血管，降低门脉压力。
3、利尿剂：如呋塞米等，可减少血容量并排出多余的水分，降低腹水形成，从而缓解肝功能异常导致的腹泻、腹胀、食欲不振等症状。
4、肝保肝修复药物：如丹参、甘草等，能增强肝脏代谢功能，促进肝细胞的修复和再生。
二、内镜治疗内镜治疗是一种安全有效的治疗胃底静脉曲张的方法。
主要包括内镜下黏膜下层剥离术和内镜下静脉曲张结扎术。
1、内镜下黏膜下层剥离术：通过内镜将刀片放入胃肠道内层或外层，切割病变部位，让其自然愈合。
该方法适用于多发、小的静脉曲张，特别是不易发生破裂的病变。
2、内镜下静脉曲张结扎术：用夹钳将静脉曲张的血管夹住，阻止其血流，逐步愈合。
该方法适用于较大的单发或多发静脉曲张。
三、注意事项1、保持良好的饮食习惯，避免辛辣、过冷、过热的食物刺激胃肠道。
2、戒烟戒酒，减少对肝脏的损害，降低门脉压力。
3、避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅，减少对身体的影响。
4、定期进行内镜检查，及时发现和治疗胃底静脉曲张的病情变化。
5、在治疗期间，应遵医嘱服药，不可盲目增减药物的剂量或更换药物。
6、在使用药物过程中，应注意药物的副作用，若出现不适，应及时向医生咨询。
总之，胃底静脉曲张是一种较为常见的肝脏疾病，早期发现和及时治疗，可以避免严重的并发症发生，保护患者的健康。
认真遵循医生的治疗方案，注意治疗过程中的注意事项，是治疗胃底静脉曲张的关键。
肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗
通过注射硬化剂到曲张的静脉，使血管发生炎症并逐渐闭塞，达到止血和预防出血的目 的。
详细描述
内镜下硬化剂治疗是一种常用的内镜治疗方法，通过注射硬化剂到曲张的静脉，使血管 发生炎症并逐渐闭塞，达到止血和预防出血的目的。常用的硬化剂包括乙氧硬化醇、鱼 肝油酸钠等。该方法操作简便，止血效果良好，适用于食管胃底静脉曲张出血的治疗。
食管胃底静脉曲张严重
对于重度食管胃底静脉曲张患者，内镜治疗 的风险较高，需谨慎评估。
凝血功能障碍
患者存在凝血障碍或正在接受抗凝治疗，内 镜治疗可能导致出血不止或加重出血。
患者不合作
患者对内镜治疗存在恐惧或不合作，可能影 响治疗的顺利进行。
04
内镜治疗的疗效与预后
短期疗效
止血效果
内镜治疗能够有效控制急 性出血，降低早期再出血 风险。
和闭塞曲张血管的目的。
套扎治疗
通过套扎曲张静脉，使其缺血 坏死，从而达到止血和预防出
血的目的。
组织粘合剂治疗
使用组织粘合剂注射，使曲张 静脉闭塞，达到止血和预防出
血的目的。
射频消融治疗
利用射频能量使曲张静脉内皮 细胞凝固坏死，达到止血和闭
塞曲张血管的Байду номын сангаас的。
研究进展
1 2 3
内镜治疗技术的改进
随着技术的不断进步，内镜治疗肝硬化食道胃底 静脉曲张的方法也在不断改进，如使用更加细小 的硬化剂、组织粘合剂等。
03
内镜治疗的适应症与禁 忌症
适应症
食管胃底静脉曲张破裂出血
内镜治疗适用于控制急性出血，降低病死率。
预防再出血
对于已经发生过出血的患者，内镜治疗可以预防再次出血的风险。
提高患者生活质量
食管胃底静脉曲张的治疗方法
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食管胃底静脉曲张的治疗方法
导语：引起食管胃底静脉曲张的原因是比较多的，它主要是因为我们在平时的不良坐姿以及睡姿引起的食管胃底静脉曲张，所以我们建议大家应该要矫正自
引起食管胃底静脉曲张的原因是比较多的，它主要是因为我们在平时的不良坐姿以及睡姿引起的食管胃底静脉曲张，所以我们建议大家应该要矫正自己错误的做法。
对于食管胃底静脉曲张这种情况，我们在生活中可以采用食物治疗的方法或者通过手术切除的方法来治疗静脉曲张。
食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。
而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。
门脉高压症的直接后果是门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。
在门-体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。
由于该处曲张静脉容易受到门脉压升高的影响;胸腔负压作用使静脉回流血流增多;胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜;以及粗硬食物或饮酒所致损伤等因素而容易发生破裂出血，而成为肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因。
(1)休息：应有足够的时间卧床休息，使患者减少体力消耗，改善肝脏循环，有利于肝组织再生。
应根据病情轻重合理安排工作与生活，病轻者可从事一般工作，避免繁重的体力或脑力劳动，病重者必须完全卧床。
(2)饮食：要求热量充足、高蛋白质、高糖、低脂和维生素丰富的食物。
一般成年人每天总热量按每公斤体重35～40kCal。
蛋白质需要量稍高于常人，每天按 1.5～2g/kg体重供给。
但要根据患者耐受情况增减，有肝性脑病前兆的患者应限制蛋白质摄入量，病情好转可逐渐增
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胃底静脉曲张注射组织胶多长时间出院[001]
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胃底静脉曲张注射组织胶多长时间出院胃底静脉曲张（Gastric Varices）是一种常见的消化系统疾病，往往会出现严重的胃部出血情况，可能会危及患者的生命安全。
我们可以通过注射组织胶的方式来治疗胃底静脉曲张，以下是该治疗方法的具体流程和注意事项：一、出院时间注射组织胶是一种非手术治疗方法，治疗周期较短。
在进行治疗后，患者需要在医院观察一天左右，以确保治疗效果良好，同时预防胃部出血的风险。
在治疗结束后，患者可以按照医生的指示进行恢复，根据病情的严重程度，患者可以在2~5天内完成出院。
二、治疗方法（一）注射组织胶在治疗过程中，我们会使用血管内注射技术，将组织胶注射至胃壁和静脉曲张部位，并封堵其流通，从而达到减少出血和恢复静脉曲张组织的目的。
该治疗方法具有简便、方便、不需手术并发症较少等特点。
（二）营养支持在治疗期间，患者需要保持良好的营养状态，接受适当的饮食再次，以帮助身体抵御疾病的影响，并促进病情的康复。
建议患者多吃易消化的食品，适当增加蛋白质和维生素的摄入量。
（三）观察监测在治疗期间，我们会对患者的病情进行观察和分析，确保治疗效果良好，同时避免出现不良反应和并发症。
针对治疗后的出血情况，我们会密切监测患者的胃部状况，及时调整治疗方案，避免恶化。
三、注意事项（一）医嘱用药在治疗期间，患者需要积极配合医生的治疗方案，按照医嘱使用药品，避免药物滥用和过量使用。
同时，需要及时告知医生自己的病史和用药情况，避免出现药物相互作用和不良反应。
（二）饮食调理在治疗期间，患者需要注意饮食调理，避免进食辛辣刺激和酒精刺激等食品，同时避免过度饥饿和暴饮暴食等不健康的饮食习惯。
保证营养均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于身体的恢复。
（三）康复恢复在治疗结束后，患者需要适当的康复恢复，避免剧烈运动和过度劳累。
需要保持体力活动，避免长时间久坐和长时间卧床等不良习惯，以促进身体康复。
总体而言，注射组织胶是一种有效的退行性胃病治疗方法，患者需要按照医生的指示进行积极治疗，并注意生活习惯调整和康复恢复。
肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂出血该怎样治疗
肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂出血该怎样治疗出现食管胃底静脉曲张，多数是门静脉高压导致的肝硬化，会表现出食管、胃底部的静脉由于张力比较大，导致破裂性出血，可引起消化道大出血，危及患者生命，因此需早期诊断和治疗。
针对肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂出血症状，临床当中有三种治疗方式:1、降低门脉压力，2、保护并处理食管胃底静脉曲张，3、改善患者肝功能，具体内容如下文所示。
1.降低门脉压力降低门静脉压力的目的，在于防止出血。
目前较好的方法，就是将一部分门静脉血液分流到腔静脉系统，以减少门静脉的回肝血流量，从而降低门静脉的压力。
（1）应用相对应的活性药物:形成肝硬化门脉高压的一个重要因素是身体内脏处于高血流灌注状态。
因此，使用血管活性药物成为临床当中调整内脏血流状态的重要治疗手段之一。
常用的活性药物有如下几种:①非选择性β受体阻滞剂:非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔，通过作用于β1和β2受体，降低心率和心输出量，舒张内脏血管，进而降低门脉压力和静脉曲张患者的出血风险。
但长期服用此类药物会引起血脂异常和致命性支气管痉挛等症状，目前临床上已较少应用。
②血管加压素及其类似物:该活性药物是临床上最早用于降低门脉压力的药物，可在急性出血期间降低门脉压力，其主要作用于内脏血管，通过收缩肝动脉达到减少门脉血流量、降低肝窦内血压的作用，进而降低门脉压力，改善肝肾功能。
该项药物具有收缩全身内脏血管的作用，所以高血压患者行谨慎服用，以防突发心肌梗死等其他严重并发症。
③生长抑素及其类似物:该类药物通过收缩肠系膜血管，达到降低门脉压力的目的，其能够选择性地直接作用于内脏血管的平滑肌，收缩内脏小血管，减少门静脉血流。
也可以抑制胃酸、胃泌素以及胃蛋白酶的分泌，促进胃粘膜上皮细胞的修复，使通过胃与食管侧支循环的血流量减少。
因此生长抑素及其类似物能够用于降低门脉压力以及门脉高压性胃病出血的治疗。
（2）介入治疗:①经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）:该手术方式是介入科处理门静脉高压患者常用的手术方式之一，这类手术主要针对的问题是门静脉高压出血，患者若有反复出血的症状，应尽早接受介入治疗，降低患者出血的频率，降低门脉压力，同时进行出血静脉血栓，对于已经出血的患者，可以有效止血，对于未出血但是有出血倾向的患者，可以有效降低出血风险。
食管胃底静脉曲张诊治指南.总结
食管胃底静脉曲张诊治指南概述食管胃底静脉曲张是胃病中的一种常见疾病，主要是由于门脉高压综合征引起的。
门脉高压综合症是指门脉或其分支局部或全部梗阻，血液不能流入门静脉，压力随之上升，导致胃肠道静脉曲张、脾脏静脉曲张和腹壁静脉曲张等症状。
其中，食管胃底静脉曲张是门脉高压引起的常见病之一。
诊断食管胃底静脉曲张的诊断通常是通过胃肠道内镜检查进行的，检查时，一般会见到食管黏膜下出现粗大的静脉团，以及胃底出现大小不等的静脉曲张血管。
此外，还可以通过超声胃镜、CT检查和MRI等辅助检查手段来诊断。
治疗食管胃底静脉曲张的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等方法。
药物治疗药物治疗主要是针对门脉高压的根本原因进行治疗。
目前常用的药物有：利尿剂、β受体阻滞剂和硝酸盐类等。
其中，利尿剂主要是通过利尿和盐分排泄，减轻肝脏的负担，降低门脉压力；而β受体阻滞剂和硝酸盐类则是通过扩张血管，降低血压，进而减轻门脉的压力。
内镜下治疗内镜下治疗是目前治疗食管胃底静脉曲张的主要方法。
其中，常见的内镜下治疗方法包括：空气梗阻、绑扎术、硬化剂注射术和组织黏合剂注射术等。
空气梗阻法空气梗阻法是指通过向曲张血管中注入气体，使血管内形成减压胶囊，从而达到止血的效果。
这种方法通常是在内镜下使用的，操作简单，无需局麻，适用于初期的静脉曲张。
绑扎术绑扎术是指在曲张静脉的基底部位以弹力绳绑扎，使静脉近端闭塞，远端形成血栓堵塞，从而达到止血的效果。
这种方法适用于中、重度静脉曲张。
硬化剂注射术硬化剂注射术是指通过向曲张静脉内注射硬化剂，使其产生化学反应，形成血栓，达到止血的效果。
这种方法适用于中、重度静脉曲张。
组织黏合剂注射术组织黏合剂注射术是指通过向曲张静脉内注射组织黏合剂，使其与静脉内膜黏合，从而达到止血的效果。
这种方法适用于中、重度静脉曲张。
手术治疗手术治疗是治疗静脉曲张的最后一道工序。
目前常用的手术方法有：门体分流术、胃底静脉曲张栓塞术和胃底-食管静脉曲张切除术等。
肝硬化食管胃静脉曲张治疗进展
术后处理：术后一般禁食24 h，观察有无并发症[如：术中出血（曲张 静脉套勒割裂出血）、皮圈脱落（早期再发出血）、发热及局部哽噎 感等]。
2）硬化治疗（EIS）：
适应证：同套扎治疗。对于不适合套扎治疗的食管静脉张者，也可考 虑应用EIS。
禁忌证：有上消化道内镜检查禁忌证；出血性休克未纠正；肝性脑病 ≥Ⅱ期；伴有严重肝肾功能障碍、大量腹水或出血抢救时应根据医生 经验及医院情况而定。
一、食管胃静脉曲张的自然史
食管胃静脉曲张及出血主要原因是门静脉高压。国外研究显示，肝脏功能储 备及肝静脉压力梯度(HVPG)是决定食管胃静脉曲张出血的重要因素。HVPG 正常值为3~5 mmHg。若HVPG＜10 mmHg，肝硬化患者通常不发生静脉曲 张。肝硬化伴食管胃静脉曲张患者的HVPG至少为10~12 mmHg。若 HVPG<12 mm Hg，则可控制门静脉高压相关的并发症。因此,理论上长期用 药持续降低门静脉压力，可降低门静脉高压相关并发症的发生率，但目前仍 无理想的预防与治疗方法。 食管胃静脉曲张可见于约50％的肝硬化患者，与肝病严重程度密切相关，约 40％的Child-Pugh A级患者和85％的C级患者发生静脉曲张。原发性胆汁性肝 硬化（PBC）患者可在病程早期即发生静脉曲张及出血，甚至在没有明显肝 硬化形成前即可发生。有报道认为，在肝脏组织学上有桥接纤维化的丙型肝 炎患者中，16％有食管静脉曲张，没有静脉曲张的患者以每年8％的速度发展 为静脉曲张。是否发生静脉曲张的最强预测因子为HVPG＞10 mmHg。较小 直径的曲张静脉以每年8％的速度发展为较大直径的曲张静脉。失代偿期肝硬 化(Child-Pugh B/C级)、酒精性肝硬化和曲张静脉表面存在红色征与曲张静脉 的直径增加相关。
胃底静脉曲张吃药会自愈吗
胃底静脉曲张吃药会自愈吗胃底静脉曲张是一种常见的消化道疾病，它是由于胃底部分静脉扩张变形引起的。
它常常会引发胃出血等并发症，给患者的身体健康带来很大影响。
因此，及早治疗胃底静脉曲张至关重要。
本文将详细介绍胃底静脉曲张的治疗方法以及患者需要注意的事项。
一、药物治疗药物治疗是治疗胃底静脉曲张的首选方法。
药物治疗的原则是通过减少血管内血容量压力，从而减轻血管的张力，使静脉曲张减轻或消失。
以下是常用的药物治疗方法：1、肝保护剂肝保护剂可以改善肝功能，从而增强抗病能力。
常见的肝保护剂有：丹参，黄芪，山药，枸杞子等。
这些食材不仅可以通过口服或膳食保养的方式摄取，还可以煎成药汤服用。
2、药物减压药物减压是指通过口服降压药来减轻肝脏的负担，从而减轻胃底静脉曲张的症状。
具体的药物有：洛卡特普、贝那普利等口服降压药。
这些药物的作用是通过降低血管内的压力来减轻胃底静脉曲张的症状。
3、口服药物一些口服药物也可以用于治疗胃底静脉曲张。
如维生素K类药物，可以提高血液凝血能力，减少出血发生的风险。
但这些药物必须在医生的指导下使用，以免造成副作用。
二、手术治疗对于胃底静脉曲张较为严重的病例，手术治疗是比较有效的选择。
以下是两种常见的手术治疗方法：1、内镜下胃黏膜剥离术内镜下胃黏膜剥离术是一种微创手术，适用于较轻的静脉曲张病例。
这种手术通过胃黏膜圈套器夹住胃的内皮和黏膜，然后由内镜下进行电凝止血，从而达到治疗的效果。
由于手术步骤简单，对患者的身体伤害小，因此被广泛应用。
2、胃镜下黏膜剥离机制胃镜下黏膜剥离机制是一种微创手术，适用于较轻、中等程度的胃底静脉曲张病例。
该手术通过胃镜下经口径充疏通，经胃黏膜圈套器圈套，然后用钳子剥离胃黏膜，达到治疗目的。
该手术成本低、效果显著，因此被广泛应用。
三、注意事项1、合理饮食合理的饮食对于治疗胃底静脉曲张非常重要。
患者应尽量选择清淡、易消化的饮食，避免建好辛辣、油腻等易导致腹部不适的食品。
此外，高蛋白、高热量的食物也应该减少。
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2017 刘海燕
食管静脉曲张发Βιβλιοθήκη 机制门静脉高压导致门-体侧循环建立开放， 即门静脉系的胃左、胃短静脉及腔静脉 系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静 脉开放
2
食管胃静脉曲张出血-病人风险
3
食管静脉曲张（轻度）
4
食管静脉曲张（中度）
5
食管静脉曲张（重度）
6
胃底静脉曲张
内镜治疗-基本原则
• 预防初次出血：一级预防 • 急性静脉曲张出血的治疗 • 预防再次出血：二级预防
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25
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内镜治疗-麻醉应用
• 务必保持气道通畅（必要时气管插管） • 必要时呼吸机的使用 • 减少呕吐及出血量 • 便于内镜操作止血 • 密切监护生命体征
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术后处理及观察
• 必要时ICU观察 • 维持循环及呼吸 • 降低门脉压力 • 抗生素的使用 • PPI的使用 • 2-4周复查及再次内镜治疗
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7
食管静脉曲张出血
8
胃十二指肠静脉曲张出血
9
内镜治疗-决策难点
• 循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？ • 如何做好急诊内镜治疗前准备工作？ • 呼吸道的通畅如何保障？ • 麻醉是否需要？ • 技术是否有保障？ • 多学科合作？
10
内镜治疗-治疗风险
• 内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍 • 循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡 • 急诊内镜治疗时可能再次大出血 • 肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果 • 使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜
治疗风险非常高
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内镜治疗-技术难点
• 急性大出血，操作视野不清 • 贲门部静脉破裂出血 • 组织胶、硬化剂注射后出血 • 组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞 • 套扎时吸引困难，透明膜切割血管
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内镜治疗-套扎
13
内镜治疗-套扎
14
内镜治疗-硬化
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内镜治疗-组织胶注射
16
内镜治疗-应急对策
• 三腔二囊管压迫止血 • 钛夹止血治疗 • 球囊压迫止血 • 支架压迫止血
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内镜治疗-钛夹
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内镜治疗-压迫止血
19
介入及外科治疗
• 介入栓塞（左肾分流道B-RTO） • TIPSS • 分流术 • 断流术
20
内镜治疗-小结
• 指征的掌握 • 时机的把握 • 家属的支持及配合 • 多学科合作 • 准备充分 • 技术熟练