临床执业医师考试生理学复习重点：第四章血液循环
一、心脏的泵血功能
1.心动周期：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期，
2.心动周期与心率的关系：心动周期时间的长短与心率有关，心率增快时，心动周期将缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，所以心率过快将影响心脏泵血功能。
二、一个心动周期中，各时期压力、容积、瓣膜启闭、血流方向变化情况如何?
以左心室为例，现将心动周期中瓣膜开关、心室压力、心室容积、血流方向等四项变化简扼归纳下表
心动周期
心室内压力
房室瓣
半月瓣
血流方向
心室容积
心房收缩期
房>室 <动
开
关
房→室
增大
等容收缩相
房<室 <动
关
快速射血相
房<室 >动关
开
室→动
缩小
减慢射血相
房<室 <动关
开
室→动
缩小
等容舒张相
房<室 <动关
关
快速充盈相
房>室 <动
开
关
增大
减慢充盈相
房>室 <动
开
关
房→室
增大
三、简述心脏泵血功能的评价指标
1.每搏输出量和心输出量一侧心室一次收缩所射出的血液量为搏出量;每搏输出量与心率的乘积为心输出量。
2.射血分数每搏输出量与心室舒张末期的容积的百分比。
人体安静时的射血分数约为55%～65%。
射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩力越强，则每搏输出量越多，在心室内留下的血量将越少，射血分数也越大。
3、心指数以单位体表面积(m2)计算的每分输出量称为心指数。
年龄在10岁左右，静息心指数最大，以后随年龄增长而逐渐下降。
4.心脏做功量心脏收缩将血液射人动脉时，是通过心脏做功释放的能量转化为血流的动能和压强能，以驱动血液循环流动。
其中压强能的大部分用于维持血压，搏出血液的压强能一般用平均动脉压表示。
四、试述心室肌细胞动作电位产生的机制。
心室肌细胞动作电位的全过程分为五个时期：
(一)0期(去极化期) 在兴奋激发下，当心室肌细胞的静息电位去极化到达阈电位-70mV 时，膜的钠通道开放，Na+快速大量流人细胞内流，使膜内电位迅速上升到+30mV，由去极化到反极化。
膜内电位从0mV到+30mV，谓之超射。
(二)1期(快速复极化初期) 于快钠通道很快失活，Na+内流停止，同时钾离子通道激活，立即出现K+外流的快速短暂复极化过程。
膜电位迅速下降到0mV左右，历时约10ms。
(三)2期(平台期或缓慢复极化期) 复极化电位达0mV左右之后，复极化过程变慢。
主要是Ca2+缓慢持久的内流抵消了K+外流使膜电位保持在0mV左右，形成一个平坡，故称平台期。
(四)3期(快速复极化末期) 平台期末钙通道失活，而K+继续外流，使膜内电位继续下降以后，膜对K+通透性增高，使复极化过程越来越快，直至膜电位迅速下降到—90rnV，复极化完成。
(五)4期(静息期) 3期之后膜电位已恢复到静息电位水平，但离子分布状态尚未恢复，此期通过膜上离子泵的转运把内流的Na+和Ca2+泵到膜外，把外流的K+泵回膜内，使离子浓度恢复到兴奋前的静息状态。
五、试述影响心输出量的因素。
心输出量为搏出量与心率的乘积，心脏通过搏出量和心率两方面来调节泵血功能。
(一)搏出量的调节
(1)异长调节：是指通过心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的改变。
在心室前负荷以及初长度达到最适水平之前，随着前负荷及其决定心肌细胞肌小节的初长度的增加，使粗细肌丝的有效重叠程度增加，因而激活时可形成的横桥联结数目相应增加，肌小节的收缩强度增加，使整个心室收缩强度增加，搏出量和搏功增加。
心室舒张末期充盈量代表心室肌的前负荷。
在心室其他条件不变的情况下，凡是影响心室充盈量的因素，都能通过异长调节使搏出量改变。
心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后乘余血量的总和。
静脉回心血量与心室舒张充盈持续时间和静脉血回流速度有关。
心率增快时，心室舒张充盈期缩短，充盈不完全，搏出量减少;静脉血回流速度愈快，心室充盈量愈大，搏出量增加。
异长调节的主要作用是对搏出量作精细的调节。
当体位改变或动脉压突然增高，以及当左右心室搏出量不平衡等情况下所出现的充盈量的微小变化，可通过此机制来改变搏出量，使之与充盈量达到平衡。
(2)等长调节：通过心肌收缩能力(即心肌不依赖于前后负荷而改变其力学活动的一种内在特性)的改变，从而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏搏出量和搏功发生相应改变的调节，称为等长调节。
它与心肌初长度无关。
心肌收缩能力受多种因素的影响，兴奋—收缩耦联的各个环节都能影响收缩能力，其中横桥联结数(活化横桥数)和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。
凡能增加兴奋后胞浆Ca2+浓度和/或肌钙蛋白对Ca2+亲和力的因素，均可增加横桥联结数，使收缩能力增强。
(3)后负荷对搏出量的影响：动脉血压是心室肌的后负荷，在心率、心肌初长度和收缩能力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容收缩相延长而射血相缩短，同时，心室肌缩短的程度和速度均减少，从而造成心室内余血量增加，通过异长调节，使搏出量恢复正常。
随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。
(二)心率对心输出量的影响：心率在每分钟40～180次范围内，心率增快，心输出量增多。
心率超过每分钟180次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，搏出量显著减少，心输出量亦开始下降;心率低于每分钟40次时，心舒期过长，心室充盈量早已达到上限，再延长心舒时间也不能增加充盈量和搏出量，所以，心输出量也减少。
(三)心脏泵功能的储备：泵功能储备(心力储备)是指心输出量随机体代谢需要而增加的能力。
心脏的储备能力取决于心率和搏出量可能发生的最大、最适宜的变化程度。
搏出量储备包括收缩期储备和舒张期储备，前者大于后者。
交感神经兴奋时主要动用心率储备和收缩期储备;体育锻炼则可增加心力储备。
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生理学：第四章_血液循环
第四章血液循环血液系统：心脏和血管组成。
血循环的功能：①物质运输（主要功能）②体液调节（运输各种内分泌激素和其他体液物质）③血液防卫功能④内分泌功能（研究证实心脏和血管还具有此项功能）第一节心脏的泵血功能血液循环的过程：心脏不断地、有节律地收缩与舒张，将血液从静脉吸入心脏，并射入动脉而实现其泵血功能。
左侧——体循环右侧一一肺循环瓣膜起着活门的作用，控制血液沿一个方向流动。
心脏的特点：①功能合胞体：心肌细胞闰盘处的缝隙连接是细胞间通道，是低电阻区，具有高度的通透性。
兴奋能够以局部电流的形式直接进入相邻细胞，实现同步性活动，增强心肌的收缩力。
②对Ca2+依赖性大：心肌细胞肌浆网不发达，钙离子储备少。
引起心肌细胞收缩的概离子大多来自细胞外。
第一节心脏的泵血功能一）心动周期（掌握）心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。
通常指心室的活动周期。
在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。
心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单元。
心动周期的长短与心率有关。
成年人心率为75次/分，则每个心动周期持续 0.8秒。
全心舒张期：心房和心室均进入舒张状态，持续0.4秒。
在一个心动周期中，心房和心室的活动依一定次序和时程先后进行，心房和心室的收缩期均短于舒张期。
当心率加快时，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期缩短的程度更大，因此，心率过快时对心脏的持久活动不利。
二）心脏的泵血过程（掌握）1•心室收缩期（0.3s）等容收缩期（0.05秒）：房室瓣关闭一动脉瓣关闭特点：心室容积不变，血液是不可压缩的，因此室内压ff。
射血期快速射血期：0.10秒，泵出血量2/3 （此期室内压升高达峰值）减慢射血期：0.15秒，泵出血量1/32.心室舒张期（0.5s）等容舒张期（0.06 — 0.08s）:动脉瓣关闭一一房室瓣关闭特点：心室容积不变，室内压JJ。
心室充盈期快速充盈期：0.11秒，占2/31/6。
心脏各部分在泵血活动中作用1•心室收缩：心室—动脉压力梯度，心室射血]舒张：心房—心室压力梯度，心室充盈因此，心室的活动对于心脏泵血功能起关键作用。
生理学课件第四章血液循环(2024)
真毛细血管壁薄，通透性好，血液在毛细血管内流动缓慢 ，有利于血液与周围组织液进行充分的物质交换。
容量血管
静脉和相应的动脉比较，数量多、管壁薄、口径大、可扩 张性大，故容量大。在安静状态下，循环血量的60%～ 75%容纳在静脉中。因此静脉被称为容量血管。
12
血管张力调节因素探讨
2024/1/28
血液循环定义与功能
定义
物质运输
血液循环是指血液在心血管系统中按一定 方向周而复始地流动，实现物质运输、信 息传递和免疫防御等功能。
通过血液循环，氧气、营养物质等被输送 到全身各组织器官，同时代谢废物和二氧 化碳被运走。
信息传递
免疫防御
血液循环中的激素、神经递质等信号分子 可传递信息，调节机体生理功能。
• 肌源性自身调节：当动脉血压升高时，压力感受器传入冲动增多，通过心血管中枢的整合作用使心迷走神经紧 张加强，心交感和交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周阻力减小，动脉血压回降。 反之亦然。这种动脉血压的调节属于负反馈调节。此外，当动脉血压升高时，可牵张动脉管壁平滑肌细胞膜上 的机械门控通道开放，K⁺外流增多，膜电位增大（超极化），Ca²⁺内流减少，使平滑肌舒张；反之则相反。这 种因动脉管壁被牵张引起的血管平滑肌舒缩活动改变的现象称为肌源性自身调节。
体内还有一类舒血管活性物质，如乙酰胆碱、腺苷、ATP、K⁺和一氧化氮等。
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局部血流调节机制剖析
• 代谢性自身调节：当某一器官或组织处于活动状态时，该器官或组织内的代谢会加强，使局部组织液中的某些 代谢产物如CO₂、H⁺、腺苷、ATP、K⁺等浓度升高。这些代谢产物可通过直接舒张血管平滑肌或抑制交感缩血 管神经活动等方式引起局部血流量增加。这种调节反应称为代谢性自身调节。
生理第四章血液循环试题及答案
生理第四章血液循环试题及答案第四章血液循环二、填空题1、内分泌2、缩短，舒张期缩短3、等容收缩期，快速射血期，减慢射血期4、关闭，关闭5、关闭，关闭+-1．心脏除了有循环功能外，还有____________功能。
2．心率增快时，心动周期_____________，其中以_________更为显著。
3．心室收缩期包括_____________，___________和____________。
4．等容收缩期时，房室瓣处于___________状态，半月瓣处于___________状态。
5．等容舒张期时，房室瓣处于___________状态，半月瓣处于___________状态。
三、单项选择题（A型题）1.E 2.B 3.B 4.B 5.E1．心动周期中，占时间最长的是（）A．心房收缩期B．等容收缩期C．等容舒张期D．射血期E．充盈期2．心动周期中，心室血液的充盈主要取决于（）A．心房收缩的挤压作用B．心室舒张时造成负压的“抽吸”作用C．胸内负压促进静脉血回心D．血液依赖地心引力而回流E．骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心3．在一次心动周期中，左心室压力升高速度最快的是（）A．心房收缩期B．等容收缩期C．快速射血期D．减慢射血期E．等容舒张期4．在一次心动周期中，室内压最高的时期是（）A. 等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期5．心动周期中，心室容积最大是（）A．等容舒张期末B．快速充盈期末C．快速射血期末D．减慢充盈期E．心房收缩期末四、多项选择题（X型题）1.AC 2.ABC 3.BD 4.CD 5.ACD1．等容收缩期的特点是（）A．心室容积不发生改变B．心室内压下降速度最快C．房室瓣膜和半月瓣都关闭D．心室内压高于动脉压E.心房内压高于心室内压2．左心室泵血时（）A．心室肌的收缩和舒张是造成室内压力变化的原因B．压力梯度是推动血液在腔室之间流动的主要动力C．瓣膜的活动可控制血流方向D．瓣膜的活动与室内压的变化无关E.心室容积不发生改变3．心房和心室在心脏泵血活动中的作用（）A．房室压力梯度的形成主要来自心房收缩B．心室等容舒张期内，室内压力大幅度下降C．心房收缩对于心室充盈起主要作用D．心房收缩进入心室的血量约占心室充盈总量的30% E.房室压力梯度的形成主要来自心房舒张4．关于搏出量正确的叙述有（）A．等于每分输出量与心率的乘积B．左心室大于右心室C．指一次心跳一侧心室射出的血量D．正常人安静时为60-80ml E.5～6L/min5．关于心音正确的叙述有（）A．第一心音发生在心缩期，持续时间较长B．第二心音发生在心舒期，持续时间较长C．第一心音产生标志着心室收缩开始D．第二心音产生标志着心室舒张开始 E.第一心音调高、持续时间长五、是非题（正确的填“T”,错误的填“F” ）1.T 2.T 3.F 4.T 5.T ( )1.血液循环的主要功能是完成体内的物质运输。
公卫执业医师-综合笔试-生理学-第四单元血液循环
公卫执业医师-综合笔试-生理学-第四单元血液循环[单选题]1.引起冠状血管舒张最强的因素是A.缺O2B.H+浓度增加C.组胺D.腺苷E.前列腺素正确答案：D参考（江南博哥）解析：腺苷是一种遍布人体细胞的内源性核苷，可直接进入心肌经磷酸化生成腺苷酸，参与心肌能量代谢，同时还参与扩张冠脉血管，增加血流量。
掌握“器官循环：冠脉循环”知识点。
[单选题]3.一般情况下，左心室冠脉血流量在收缩期的血流量约为舒张期的20%～30%，可影响冠脉血流量的主要因素是A.脉压大小B.平均动脉压高低C.心脏搏出量多少D.舒张压的高低和心舒期的长短E.收缩压的高低和射血期的长短正确答案：D参考解析：在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流。
在左心室射血期，主动脉压升高，冠状动脉血压也随着升高，冠脉血流量增加。
到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。
心肌舒张时，对冠脉血流量突然增加，在舒张期的早期达到高峰，然后逐渐回降。
在左心室深层，心肌收缩对冠脉血流的影响更为明显。
左心房收缩时对冠脉血流也可产生一定的影响。
但并不显著。
一般来说，左心室在收缩期血流量大约只有舒张期的20%～30%。
当心肌收缩加强时，心缩期血流量所占的比例更小。
由此可见，动脉舒张压的高低和心舒张期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。
因此该题选D。
掌握“器官循环：冠脉循环”知识点。
[单选题]4.冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒，其血流动力学的原始因素是A.全身血管收缩B.心输出量减少C.血管容量增加D.血流速度加速E.血量减少正确答案：C参考解析：某人进入浴室后外界的湿热环境刺激使其血管广泛的扩张，血管容量增加，相对循环血量减少，血流速度加速，但仍可能满足不了脑血流供应要求而出现脑缺血而晕倒。
答案A和B是错误的，因为它们与本题结果的原始因素没有直接关系。
因此，答案C为原始因素，是正确的。
掌握“器官循环：冠脉循环”知识点。
[单选题]5.冠脉血流的特点不正确的叙述是A.在安静状态下，人冠脉血流量为每百克心肌每分钟60-80mlB.占心输出量的4%-5%C.冠脉血流量的多少主要取决于循环血量D.摄氧率高E.周期供血，波动大正确答案：C参考解析：冠脉血流量的多少主要取决于心肌活动。
生理学 第四章 血液循环 (1)
第四章血液循环一、心动周期与心率1.概念：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期称为心动周期。
由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，所以心动周期通常是指心室活动周期。
2.心率与心动周期的关系：心动周期时程的长短与心率有关，心率增大，心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，故心率过快将影响心脏泵血功能。
3.心脏泵血（1）射血与充盈血过程（以心室为例）：①心房收缩期：在心室舒张末期，心房收缩，心房内压升高，进一步将血液挤入心室。
随后心室开始收缩，进入下一个心动周期。
②等容收缩期：心室开始收缩时，室内压迅速上升，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，而此时主动脉瓣亦处于关闭状态，故心室处于压力不断增加的等容封闭状态。
当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进入射血期。
③快速射血期和减慢射血期：在射血期的前1/3左右时间内，心室压力上升很快，射出的血量很大，称为快速射血期；随后，心室压力开始下降，射血速度变慢，这段时间称为减慢射血期。
④等容舒张期：心室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故心室处于压力不断下降的等容封闭状态。
当心室舒张至室内压低于房内压时，房室瓣开放，进入心室充盈期。
⑤快速充盈期和减慢充盈期：在充盈初期，由于心室与心房压力差较大，血液快速充盈心室，称为快速充盈期，随后，心室与心房压力差减小，血液充盈速度变慢，这段时间称为减慢充盈期。
（2）特点：①血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度，心室的收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因。
②瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用。
③一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室的小得多，因为肺动脉压力仅为主动脉的1/6.④左、右心室的搏出血量相等。
⑤心动周期中，左心室内压最低的时期是等容舒张期末，左心室内压最高是快速射血期。
因为主动脉压高于左心房内压，所以心室从血液充盈到射血的过程，是其内压从低于左心房内压到超过主动脉压的过程，因此心室从充盈到射血这段时间内压力是不断升高的。
医学生理学期末重点笔记 第四章 血液循环
血液循环（1-4节）第一、二节心脏生理一、心肌细胞的类型（一）根据4相有无自动去极化1.非自律细胞(工作细胞)：心房肌、心室肌细胞，为快反应细胞，具有兴奋性、传导性、收缩性、无自律性。
2.自律细胞：具有兴奋性、传导性、自律性（除结区），但无收缩性。
组成特殊传导系统，包括：（1）窦房结、房室交界（房结区、结希区）——慢反应细胞。
其中，房室交界的结区细胞无自律性，传导速度最慢，是形成房—室延搁的原因。
（2）房室束、左右束支、浦肯野细胞——快反应细胞（二）根据去极化（0相）速度快慢快反应细胞：0相去极化速度快。
多由Na+内流形成，如心房肌、心室肌细胞，浦肯野细胞。
慢反应细胞：0相去极化速度慢，由Ca2+内流形成，如窦房结细胞。
二、心室肌细胞的跨膜电位及其形成原理1.静息电位——K+外流的平衡电位（I K1通道）。
2.动作电位——复极化复杂，持续时间较长。
0相（去极化）——Na+内流接近Na+电化平衡电位，构成动作电位的上升支（I Na通道）。
1相（快速复极初相）——K+外流所致（I to通道）。
2相（平台期）——Ca2+、Na+内流与K+外流处于平衡（I Ca-L通道和I K通道）。
平台期是心室肌细胞动作电位持续时间很长的主要原因，也是心肌细胞区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。
3相（快速复极末相）——Ca2+内流停止，K+外流增多所致（I K1通道和I K通道）。
4相（静息期）——工作细胞3相复极完毕，膜电位基本上稳定在静息电位水平，细胞内外离子浓度维持依靠Na+—K+泵的转运。
自律细胞无静息期，复极到3相末后开始自动去极化，3相末电位称为最大复极电位。
Ca-L3相：慢钙通道渐失活关闭+ 激活钾通道（I K）→ Ca2+内流↓+ K+外流↑4相：K+外流（I K）+ Na+递增性内流（I f）+ Ca2+内流（I Ca-T型钙通道）→缓慢自动去极化4.心室肌与快反应自律细胞（以浦肯野细胞为例）膜电位的不同点：快反应自律细胞4相缓慢去极化。
生理学—血液循环知识点
第四章血液循环一、心脏的泵血功能1．心动周期心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期，2．心动周期与心率的关系心动周期时间的长短与心率有关，心率增快时，心动周期将缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，所以心率过快将影响心脏泵血功能。
二、一个心动周期中，各时期压力、容积、瓣膜启闭、血流方向变化情况如何？以左心室为例，现将心动周期中瓣膜开关、心室压力、心室容积、血流方向等四项变化简扼归纳下表心动周期心室内压力房室瓣半月瓣血流方向心室容积心房收缩期↑房>室 <动开关房→室增大等容收缩相↑↑房<室 <动关关 -- --快速射血相↑↑房<室 >动关开室→动缩小减慢射血相↓房<室 <动关开室→动缩小等容舒张相↓↓房<室 <动关关 -- --快速充盈相↓↓房>室 <动开关 -- 增大减慢充盈相↓房>室 <动开关房→室增大注：房：代表左心房；室：代表右心室；动：代表主动脉三、简述心脏泵血功能的评价指标1．每搏输出量和心输出量一侧心室一次收缩所射出的血液量为搏出量；每搏输出量与心率的乘积为心输出量。
2．射血分数每搏输出量与心室舒张末期的容积的百分比。
人体安静时的射血分数约为55％～65％。
射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩力越强，则每搏输出量越多，在心室内留下的血量将越少，射血分数也越大。
3、心指数以单位体表面积(m2)计算的每分输出量称为心指数。
年龄在10岁左右，静息心指数最大，以后随年龄增长而逐渐下降。
4．心脏做功量心脏收缩将血液射人动脉时，是通过心脏做功释放的能量转化为血流的动能和压强能，以驱动血液循环流动。
其中压强能的大部分用于维持血压，搏出血液的压强能一般用平均动脉压表示。
四、试述心室肌细胞动作电位产生的机制。
心室肌细胞动作电位的全过程分为五个时期：(一)0期(去极化期) 在兴奋激发下，当心室肌细胞的静息电位去极化到达阈电位-70mV时，膜的钠通道开放，Na+快速大量流人细胞内流，使膜内电位迅速上升到+30mV，由去极化到反极化。
4 第四章 血液循环 生理学复习要点详解+习题
第四章血液循环复习要点血液循环的主要功能是运输O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素和其他体液因子；另一功能是分泌生物活性物质。
血液循环对生命活动的正常进行起重要作用，血液循环一旦停止，生命也随之终结。
一、心动周期在整个生命过程中，心脏周而复始地作收缩和舒张交替的活动，心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个机械活动周期，即心动周期。
心房和心室活动周期的时间是相等的。
一个心动周期包括收缩期和舒张期，舒张期的时间长于收缩期。
按心率为75 次/分计算，每个心动周期为0.8 秒。
心动周期时程长短与心率之间呈倒数关系(心动周期＝60 秒/心率)。
当心率加快时，心动周期便缩短，其申舒张期缩短的比例大于收缩期。
在整个心脏活动过程中，心房和心室同时处于舒张状态的这一段时间，称为全心舒张期。
二、心脏的泵血功能心脏在血液循环中起“泵”的作用，左、右心室将血液分别射入体循环和肺循环，并维持血液的循环流动。
1.心脏泵血的过程和机制心脏的充盈和射血是依靠心房与心室之间、以及心室与主(肺)动脉之间的压力梯度来推动的。
房－室压力梯度和心室－动脉压力梯度是推动血流的直接动力，心脏瓣膜的适时关闭和开放，可阻止血液倒流，使血液按单一方向流动。
在泵血过程中，心室起主要作用，左、右心室射血和充盈过程相同，射出的血量相等。
在心室收缩期，室内压升高使房室瓣关闭，阻止心室内血液倒流回心房；当室内压超过主动脉压时，心室－动脉压力梯度的作用使半月瓣开放，血液被射入主动脉。
在心室舒张期，心室内压下降，主动脉瓣关闭，阻止主动脉内血液倒流回心室；当心室内压低于心房内压时，房－室压力梯度则使房室瓣开放，血液从心房流入心室使心室充盈。
心室的充盈主要依靠心室舒张造成的室内压大幅下降的“抽吸”作用。
心房收缩使心室舒张末期容积和压力都有一定程度的增加(约25%)，对心脏射血和充盈有利。
心动周期中，心室容积、压力、血流方向、瓣膜启闭等变化，详见主教材图4-2。
生理学_第四章血液循环
第四章血液循环在整个生命活动过程中，心脏不停地跳动，推动血液在心血管系统内循环流动。
心血管系统(cardiovascular’system)由心脏和血管组成，血管又由动脉、静脉和毛细血管组成。
血液循环的主要功能是完成体内的物质运输。
细胞代谢所需的营养物质和o2，以及代谢产生的代谢产物和CO：都依靠血液循环来运输。
此外，由内分泌细胞分泌的各种激素及生物活性物质也通过血液循环运送至相应的靶细胞，实现机体的体液调节；机体内环境理化特性相对恒定的维持以及血液的防卫免疫功能的实现，都依赖于血液的循环流动。
循环功能一旦发生障碍，机体的新陈代谢便不能正常进行，一些重要器官将受到严重损害，甚至危及生命。
心血管系统的活动受神经和体液因素的调节，且与呼吸、泌尿、消化、神经和内分泌等多个系统相互协调，从而使机体能很好地适应内、外环境的变化。
第一节心脏的泵血功能心脏是推动血液流动的动力器官，其主要功能是泵血。
心脏的泵血依靠心脏收缩和舒张的交替活动而得以完成。
心脏收缩时将血液射入动脉，并通过动脉系统将血液分配到全身各组织；心脏舒张时则通过静脉系统使血液回流到心脏，为下一次射血做准备。
正常成年人安静时，心脏每分钟可泵出血液5L左右。
，一、心脏泵血的过程和机制(一)心动周期心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期(carc~tc cycle)。
在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期(systole)和舒张期(diastole)。
由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。
心动周期是心率的倒数。
如果心率为每分钟75次，则每个心动周期持续()．8s。
如图4—1所示，在心房的活动周期中，先是左、右心房收缩，持续约0．1s，继而心房舒张，持续约0．7s。
在心室的活动周期中，也是左、右心室先收缩，持续约0．3s，随后心室舒张，持续约0．5s。
当心房收缩时，心室仍处于舒张状态，心房收缩结束后不久，心室开始收缩。
生理学第4章血液循环
2．悬浮稳定性 Suspension stability重点
1）红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性
2）红细胞沉降率（血沉）
（Erythocyte sedimentation rate 、 ESR）
•红细胞在沉降管内 , 第一小时末下降的距离
正常值：
♂ ： 15mm/h ♀ ： 20 mm/h ( 魏氏法)
（四）血浆的pH
7.35～7.45
① 血液缓冲系统 血浆中
RBC内
NaHCO3/H2CO3 Na2HPO4/ NaH2PO4 Na-蛋白质/H-蛋白质
② 肺排酸功能 CO2 ③ 肾排酸保碱功能 H+
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KHb/HHb KHbO2/HHbO2 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/ KH2PO4
由血浆蛋白形成白蛋白重点组成晶体渗透压胶体渗透压所占比重占绝大多数770kpa5751mmhg占很少33kpa25mmhg形成物质主要由nacl形成主要由白蛋白形成生理作用维持细胞内外水平衡和细胞正常体积维持血管内外水平衡和正常血浆容量按渗透压的变化溶液分等渗溶液低渗溶液高渗溶液临床常用等渗溶液
第三章 血 液
糖蛋白；促进爆式红系集落形成单位从静 息期（G0）进入DNA合成期 （S期） 2）促红细胞生成素 Erythropoietin EPO
糖蛋白 肾皮质管周细胞（成纤维,内皮等） 肝和巨噬细胞
调节: a.任何引起肾脏氧供应不足因素(贫血、 缺氧、肾血流量减少等)
b.EPO对RBC生成的调节是负反馈调节
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重点
２、血浆渗透压组成 1）血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（NaCl） 2）血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）
组成