这些病因导致的动眼神经麻痹,处理原则大不同
动眼神经麻痹的病因分析
ｒｅｍｏｖａｌｏｆｏｖａｒｉｅｓａｎｄ ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｔｕｂｅｓａｆｔｅｒｖａｇｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｎｉｙ． Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９６，８７：３５～３９ ［３］ 夏恩兰．子宫切除手术的选择．中华妇产科杂志， ２００５， （ １０）
· 临床 １４ 期
动眼神经麻痹的病因分析
张翠云 （ 湖北省襄樊市第一人民医院， 湖北襄樊， ４４１０００）
［摘要］ 目的 分析动眼神经麻痹的病因。 方法 对 ２００３ 年 １ 月至 ２００６ 年 １ 月在本院住院治疗的 ４８ 例动 眼 神 经麻痹患者进行回顾性分析。 结果 全部病人中， 眼科 ６ 例， 神经内科 ３２ 例， 神经外科 １０ 例， 病因包括脑血管 微梗塞 ２８ 例， 格林－ 巴利综合征 ２ 例， 脑外伤 ４ 例， 颅内肿瘤 ６ 例， 动脉瘤 ２ 例， 颅内感染 ２ 例， 蛛网膜下腔出血 ４ 例。 结论 ①脑血管微梗塞是最常见的病因， ②头颅 ＣＴ 和 ＭＲ Ｉ 是主要的病因诊断手段。 ［关键词］ 动眼神经
本组 ４８ 例患者中， 脑血管微梗塞 ２８ 例， 脑外伤 ４ 例， 颅 内肿瘤 ６ 例， 格林－ 巴利综合征 ２ 例， 动脉瘤 ２ 例， 颅内感染 ２ 例， 蛛网膜下腔出血 ４ 例。其中， 脑血管微梗塞有 ２８ 例导 致 动 眼神 经 麻 痹 ， 所 占 比 例 最 大 ， 为 ５４％， 有 高 血 压 动 脉 硬 化者 １８ 例， 糖尿病 ７ 例， 二者兼有者 ３ 例。从原因上来看： ①该患者群以老年人为主； ②长期高血压易导致微小血管 的硬化， 弹性下降， 当动眼神经营养血管发生微梗塞时， 便 会出现相应症状； ③糖尿病可引起脂醇代谢障碍， 使胆固醇 合成旺盛， 加重动脉硬化； 糖尿病患者血浆纤维蛋白较健康 人增多， 血浆凝固性增强， 容易造成血管微梗塞； ④吸烟会 加重动脉硬化， 使血管壁受损［４］。由此可见， 动眼神经麻痹可 能是唯一的临床症状， 它往往不只是眼科的问题， 它可能预 示着颅内或鼻咽部的病变， 如颅内肿瘤， 出血， 炎症， 外伤， 鼻咽癌等。而先天性动眼神经麻痹多与围产期缺氧缺血和 外伤有关。随着社会的老年化， 高血压、糖尿病、动脉硬化在 老年人中占有很大比例， 故， 老年患者 动眼神经麻痹首先应 考虑缺血性的神经病变。
糖尿病性动眼神经麻痹的治疗及护理
03
抗氧化剂：如维生素C、维生素E等，保护神经细胞，减轻神经损伤
04
营养神经药物：如甲钴胺、维生素B12等，促进神经修复，改善神经功能
手术治疗
手术目的：改善糖尿病性动眼神 经麻痹的症状
手术方式：包括眼眶减压术、视 神经减压术、眼外肌手术等
手术风险：手术可能导致眼内出 血、感染、视力下降等并发症
术后护理：包括眼部护理、药物 治疗、定期复查等
生活方式调整
01
饮食控制：低 糖、低脂、低 盐饮食，避免
暴饮暴食
03
戒烟限酒：戒 烟，限制饮酒， 避免酒精对血
糖的影响
02
运动锻炼：适 当增加运动量， 如散步、慢跑、
瑜伽等
04
保持良好的作 息：规律作息， 避免熬夜，保 证充足的睡眠
心理护理
保持积极乐观的心态，避 免焦虑和抑郁
学会自我调节，保持良好 的心理状态
定期检查
定期进行血糖检测，了解血糖控制
01
情况 定期进行眼底检查，及时发现视网
02
膜病变 定期进行血压、血脂、血尿酸等指
03
标的检测，了解心血管疾病风险 定期进行神经功能检查，了解神经
04
病变情况
健康教育
保持良好的生活习惯，如合理饮
01
食、适量运动、戒烟限酒等。 定期进行血糖监测，及时发现并
02
01
视力下降：患者可能出现视 力下降，甚至失明
02
眼睑下垂：患者可能出现眼 睑下垂，影响外观
03
眼球运动障碍：患者可能出现 眼球运动障碍，影响日常生活
04
复视：患者可能出现复视， 影响视觉功能
诊断方法
01
病史询问：了解患 者是否有糖尿病病 史，以及是否有其
动眼神经麻痹病因及特点_杜小鹏
表 2 病因在各年龄段的分布情况
病因
年 龄(岁)
15
25
35
45
55
65
脑 血管病 肿瘤 糖 尿病
4
11
1
1
2
4
1
4
6
3
炎 症性 动 脉瘤 其他
1Hale Waihona Puke 2521
5
8
4
1
1
4
3
2
3
1
脑血管病引起动眼 神经 麻痹 16 例 , 9 例 脑梗 死中 , 5 例脑 干梗死 , 2 例为颞叶沟回 疝 , 并 出现完 全性 麻痹 , 这显 然是 影响 了动眼神经核或动眼神经所致 ;另 2 例头颅 M R 检查提示 中脑 无责任灶的腔隙性梗 死 , 表现 为不全 性麻 痹 , 因 经改 善微 循环 治疗后体征明显改善 , 所以考虑 由局部 缺血引 起 。 其原因 是影 响了动眼神经的微循 环障 碍 , 出现微 循环 栓塞 , 导致 动眼 神经 营养障碍[ 2] 出现动眼 神经 麻痹 。 脑 出血 组中 影 像学 上均 提示 同侧中脑直接或间接受累 , 但有 2 例经 DSA 检查发现蛛网膜下 腔出血出现一侧不完 全性 动眼神 经麻 痹 , 因出 血量 少 , 恢 复较 快 , 其原因可能是由于出血压迫 动眼神 经 , 导 致不全 麻痹 , 需更 多的病例加以研究 。
中国实用神经疾病杂志 2008 年 3 月第 11 卷第 3 期 Chi nese Journal of Practical N ervou s Diseases M ar.2008 , V ol.11 N o.3
· 71 ·
N eu rosurg Psy chiat ry , 2003 , 74 (1) :203-207. [ 11] G onen O , M oriarty D M , Li BS Y , et al . Relapsing remit t ing
动眼神经麻痹的病因及中医治疗
肉）之精 ，而 与脉并 为 系 ，上 属于脑 ，后 出于项 中”。《灵 枢 ·邪气脏 腑 病形 》日“目者宗 脉之 聚也 ”。动眼神 经麻 痹在 中 医学 中属于 “睑废 ”范畴 。其 上 睑下垂 、眼球 内收 不能 ，瞳孔 散大 等症 状 ，根据 对应 经络 、五脏 辨证 治疗 ， 临床 常取得 满 意疗效 。
中国中医急症 ２０１０年 ６月第 １９卷 第 ６期 ＪＥＴ∈ ． ． ： ：！！： ！：
· 证 治 探 讨 ·
动 眼神经麻痹 的病 因及 中医治疗
刘媛 媛
中 图分 类号 ：Ｒ７４５ 文 献 标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０６—０９７７—０２
【摘 要】 动眼神经麻痹是临床常见病症 ，属中医学 “睑废”范畴 ，其病 因各异 。中医治疗包括针灸治疗及药物 治 疗 ，效 果 受 病 因 影 响 ，炎 症 引起 者 预 后 较 好 ，外 伤 所 致 者 相 对 较 长 。糖 尿 病 及 脑 瘤 引 起 者 ，需 除 本 因 。 【关键词 】 动 眼神经麻痹 病 因 中医治疗
中医理 论认 为眼 与五脏 均有 广泛 联系 。《灵 枢 ·大
针灸 治疗 本病 积累 了丰 富的 经验 。常用 腧穴及 使 用频 度为 ：精 明 （８５．００％ ），阳白 （８２．１０％ ），攒 竹 （６４．３０％ ），太 阳 （５７．１０％ ），鱼腰 、丝竹 空 、球 后 、合 谷 出现 频率相 当（４２．９０％ ），其余 还有 使用 承泣 、瞳子髂 、 太 冲 、外关 等 。根 据病 因不 同 ，辨证 加减 取穴 。除 以上 常用 穴位外 ，糖尿 病肝 肾 阴虚 、目失所 养 ，症 见腰膝 酸 软 、眼 睛干 涩 、口干 、尿频 者配 以三 阴交 、肾俞 、太 冲 、复 溜 以补肝益 。肾；脾 胃不足 、清 阳不 升 ，症见 乏力 、少 气 、 懒 言者 当健脾 益气 ，配 以足三里 、梁 丘 、气 海 、百 会 、四 神 聪等 益气健 脾 升 阳 ；因外伤 所致 者配 以血海 、解溪 、 曲池 、合 谷等 活血 化瘀 ；脑梗 死 、脑 出血等 配 以醒脑 开 窍针 法 （百会 、印 堂 、人 中 、内关 、合谷 、中平 、三 阴交 、太 冲 ）醒神 开窍 ；夹痰 者取 丰 隆。另 外 ，还 可配 合 中医辨证 施治 ：瘀 血阻络 型治 当活 血化瘀 、益气 通 络 ，用桃 红 四 物汤 加减 ，药用桃 仁 、红花 、赤 芍 、川 芎 、葛 根 、升 麻 、黄 芪 、菊花 ；脾 胃虚 弱 、气 血不 足者 当健脾 益气 、补血 ，用 补 中益气 汤加减 ，以黄芪 、白术 、茯苓 、升 麻 、党 参 ，当归 为 主 ，并根 据患 者舌 脉饮食 随症 加减 ；脑梗 死 、脑 出血 引起 者可在 补 阳还五 汤 （虚 中夹瘀 ）或半 夏 白术天麻 汤 （痰浊 阻络 ）基础 上随症 加减 ；糖 尿病并 发者 当 以养 阴 益 肾 、活血 化瘀 ，可用杞 菊地 黄 丸加减 ；因炎 症引起 者 可用牵 正散 加大 青 叶 、菊 花等清 热解 毒 。总之 ，针药 并
动眼神经麻痹治疗最佳方法
动眼神经麻痹治疗最佳方法动眼神经麻痹是一种常见的眼部疾病，患者常常会出现眼睛不能自由转动、视线不稳定、甚至出现双视等症状。
因此，对于动眼神经麻痹的治疗是非常重要的。
那么，什么是动眼神经麻痹的最佳治疗方法呢？首先，对于动眼神经麻痹的治疗，最重要的是要找到病因。
动眼神经麻痹的病因有很多，可能是由于感染、外伤、肿瘤等引起的，因此在治疗之前，首先要进行全面的检查，找出病因所在，才能有针对性地进行治疗。
其次，针对不同的病因，采取相应的治疗方法。
对于感染引起的动眼神经麻痹，首先要进行抗感染治疗，以控制感染的蔓延，然后再进行神经的修复治疗；对于外伤引起的动眼神经麻痹，需要进行外伤的处理，并进行神经的修复治疗；对于肿瘤引起的动眼神经麻痹，需要进行肿瘤的治疗，以减轻对神经的压迫。
除了针对病因进行治疗之外，对于动眼神经麻痹的患者，还需要进行康复训练。
康复训练可以帮助患者恢复眼部的功能，包括眼球的转动、视线的稳定等。
康复训练可以采用眼部按摩、眼球运动训练等方法，帮助患者尽快恢复正常的视觉功能。
此外，对于一些严重的动眼神经麻痹病例，还可以考虑进行手术治疗。
手术治疗可以帮助患者解决一些无法通过其他方法治疗的问题，比如严重的眼球转动障碍、双视等问题。
但是手术治疗需要患者在术后进行长期的康复训练，以确保手术效果的最大化。
总的来说，动眼神经麻痹的治疗方法是多方面的，需要综合考虑病因、康复训练和手术治疗等因素。
针对不同的病因和症状，需要采取相应的治疗方法，以帮助患者尽快恢复正常的视觉功能。
因此，对于动眼神经麻痹的患者来说，及时就医、找到合适的治疗方法是非常重要的。
希望本文所述内容能对您有所帮助，祝您早日康复！。
动眼神经损伤的治疗方案
动眼神经损伤的治疗方案动眼神经损伤是指通过各种原因导致运动神经（动眼神经）受损，从而影响眼球的运动功能。
这种情况可能导致眼球无法做到正常的运动、注视和对焦，给患者的生活和工作带来很大的困扰。
为了帮助患者恢复眼球的运动功能，以下是一些常用的动眼神经损伤的治疗方案。
一、康复治疗康复治疗是动眼神经损伤的基本治疗方案之一。
通过专业的康复训练，可以帮助受损的动眼神经恢复正常的功能。
康复治疗包括以下几个方面：1. 强化眼球运动：通过各种眼部运动训练，刺激眼球肌肉的运动，帮助受损的动眼神经重新建立与眼球肌肉的联系，恢复眼球的正常运动范围。
2. 视觉训练：通过视觉训练和眼球的注视锻炼，促进受损的眼肌神经的修复，提高眼球的眼动稳定性和对焦能力。
3. 平衡和协调训练：动眼神经损伤可能导致眼球运动的失衡，通过平衡和协调训练，帮助患者重新建立正常的眼球运动模式，提高对外界环境的适应能力。
二、药物治疗除了康复治疗，药物治疗也是常见的动眼神经损伤的治疗方案之一。
常用的药物治疗包括：1. 神经营养药物：通过促进神经细胞的再生和生长，提供神经营养，加速受损的动眼神经的修复过程。
2. 抗炎药物：动眼神经损伤常伴随炎症反应，使用抗炎药物可以减轻炎症症状，促进神经的康复。
3. 微血管扩张药物：通过扩张微血管，增加眼球周围血液流通，促进受损的动眼神经的修复。
三、手术治疗对于一些严重的动眼神经损伤，手术治疗可能是必需的。
手术治疗的目的是修复受损的动眼神经，恢复眼球的正常运动功能。
常见的手术治疗方式包括：1. 动眼神经移植：将健康的神经移植到受损的动眼神经部位，以取代或修复受损的神经。
2. 神经克隆治疗：通过神经干细胞或其他可再生的神经组织进行克隆，培养新的动眼神经并移植到受损部位。
无论采用何种治疗方案，患者在治疗过程中应保持良好的心态，积极配合并坚持治疗。
此外，患者还应注意眼部卫生，避免过度疲劳和受伤，合理安排工作和休息时间，提高身体免疫力，有助于动眼神经的康复。
动眼神经麻痹
动眼神经麻痹病因1、动脉瘤：颅内动脉瘤是动眼神经麻痹最常见的原因之一，以后交通支动脉瘤最多见，造成动眼神经麻痹的原因与其解剖部位有关,常因动脉瘤的急性扩张,压迫牵拉或出血损伤动眼神经而致眼肌瘫痪或因动脉瘤的破裂出现蛛网膜下腔出血；2、脑肿瘤：颅内原发或转移性肿瘤均可导致动眼神经麻痹；3、眼肌型重症肌无力：因神经肌肉接头间传递障碍所致,并非动眼神经本身的疾病,只侵犯眼外肌；4、感染：常由眶内,眶后的炎症所致；5、脑血管性疾病：包括脑梗塞等；6、眼肌麻痹性偏头痛：患者多有反复头痛发作史或家族史；7、糖尿病性眼肌瘫痪临床表现完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜（由于外直肌及上斜肌之作用），不能向上、向内、向下转动，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失，并有复视、头向健侧歪斜。
常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。
鉴别诊断（一）核性及束性麻痹因动眼神经核在中脑占据的范围较大，故核性损害多引起不全麻痹，且多为两侧性，可见有神经梅毒，腊肠中毒及白喉等。
束性损害多引起一侧动眼神经麻痹，表现为同侧瞳孔扩大，调节机能丧失及睑下垂，眼球被外直肌及上斜肌拉向外侧并稍向下方。
（二）周围性麻痹1.颅底动脉瘤（aneurysmofthebaseoftheskull）:动眼神经麻痹单独出现时，常见于颅底动脉瘤而罕见于其他肿瘤。
本病多见于青壮年，多有慢性头痛及蛛网膜下腔出血病史，亦可以单独的动眼神经麻痹出现。
脑血管造影多能明确诊断。
2.颅内占位性病变（intracranialspaceoccupyinglesion）:在颅脑损伤颅内压增高及脑肿瘤晚期，一般皆表示已发生小脑幕切迹疝。
表现为病侧瞳孔扩大及光反应消失，对侧肢体可出现瘫痪，继之对侧瞳孔也出现扩大，同时伴有意识障碍。
根据病史及头颅CT检查多能明确诊断。
3.海绵窦血栓形成及窦内动脉瘤:可表现为海绵窦综合征，除了动眼神经瘫痪外，还有三叉神经第一支损害，眶内软组织，上下眼睑、球结膜、额部头皮及鼻根部充血水肿，眼球突出或视乳头水肿，炎症所致者常伴有全身感染症状，结合眶部X线片及腰椎穿刺及血常规检查可明确诊断。
《动眼神经麻痹》课件
欢迎来到《动眼神经麻痹》PPT课件。本课件旨在深入了解动眼神经麻痹的 各个方面，包括病因、症状、诊断和治疗方法等内容。让我们一起探索这个 引人入胜的疾病。
什么是动眼神经麻痹？
动眼神经麻痹是一种影响眼球运动的神经疾病。它可能导致一侧或双侧眼球 无法正常移动，造成视觉功能障碍。了解麻痹的原因和机制对于有效治疗至 关重要。
物理治疗和康复训练
物理治疗和康复训练是恢复动眼神经麻痹功能的重要方法。通过眼球运动锻 炼和眼部按摩等技术，患者可以增强眼肌的力量和灵活性。
手术治疗和手术风险
在某些情况下，手术治疗可能是改善动眼神经麻痹病情的选择。然而，手术风险需要仔细评估，以确保最佳的 治疗效果。
通过眼部检查、神经影像学和电生理检查等方法，医生可以对动眼神经麻痹 进行准确的诊断。确诊后，即可制定个性化的治疗计划。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常见的诱因和危险因素
了解动眼神经麻痹的常见诱因和危险因素，如感染、创伤和神经疾病，将有助于预防和及早干预。
治疗方法和药物治疗
动眼神经麻痹的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术选择。选择合适的治疗方法将有助于恢复眼球运动功 能和改善患者的生活质量。
病因和发病机制
动眼神经麻痹的发生可能与多种因素有关，例如神经损伤、炎症和血管供应 问题。了解这些因素将有助于制定相应的治疗方案和预防措施。
症状表现及严重程度分类
动眼神经麻痹的症状包括眼球运动受限、斜视和复视等。根据病情的严重程度，可以将其分为不同的分类，以 便确定适当的治疗方案。
检查和诊断方法
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这些病因导致得动眼神经麻痹,处理原则大不同
2017-08-24 来源:中国眼耳鼻喉科杂志
导读:动眼神经麻痹就是造成眼肌麻痹及复视得常见病因,具体原因包括颅内动脉瘤压迫、外伤、缺血、炎症及脑干病变等。
由于颅内动脉瘤破裂可危及生命,故尽早明确病因并及时处理对临床意义重大。
本文首先介绍动眼神经得解剖通路,然后针对不同部位损伤导致动眼神经麻痹得临床特征及处理原则逐一分述。
动眼神经解剖示意图
动眼神经核簇位于中脑背侧、中脑导水管周围,向前穿经红核、黑质、大脑脚从脚间窝出脑干,进入蛛网膜下隙继续前行,经过海绵窦外侧壁前上方,经眶上裂进入眼眶,进而分为上支与下支,分别支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下
斜肌及瞳孔括约肌
动眼神经在海绵窦内位于外侧壁得上方,其下依次为滑车神经、三叉神经第1支
与第2支,颈内动脉与展神经位于内侧
常见病因及处理
颅内动脉瘤
由于动眼神经从脚间窝出颅后行走于大脑后动脉与小脑上动脉之间,故颅内Willis环周围得动脉瘤,特别就是大脑后动脉附近得动脉瘤极易产生动眼神经压迫,导致累及瞳孔得完全性动眼神经麻痹。
患者可因急性动眼神经麻痹伴疼痛而首诊眼科。
由于蛛网膜下隙段动眼神经支配瞳孔得副交感纤维位于神经干得背侧与周围,压迫性病变首先使瞳孔散大、对光反射迟钝或消失。
查体表现为上睑下垂,眼球上、下、内运动受限,瞳孔散大,对光反射消失。
处理原则:由于动脉瘤破裂后可危及生命,故急性伴有瞳孔受累得动眼神经麻痹患者需要紧急行脑动脉血管成像得检查。
诊断动脉瘤得金标准为导管介入脑血管造影(DSA)。
上述影像学检查得阳性率不等。
由于DSA为有创性检查,大于50岁者,如瞳孔不受累,可选择进行;对于＜50岁且高度怀疑动脉瘤,常规CTA或MRA又未见异常者,强烈建议做DSA检查。
外伤性动眼神经麻痹
由于动眼神经进入眼眶后分为上支与下支,不同损害可导致不完全性动眼神经麻痹。
注意与眶壁骨折造成得嵌顿性眼肌麻痹进行鉴别。
眶尖部位损伤可伴有视力下降,眶上裂部位可有滑车神经、展神经等多脑神经受损得临床表现。
在病程较长得动眼神经外伤患者可有神经错生得现象,即原先支配某条肌肉得分支神经异常再生后支配其她肌肉,检查眼位时可发现眼球内收或下转时眼睑上抬等异常表现。
处理原则:具有明确外伤史患者诊断并不困难。
除了外伤,肿瘤(包括动脉瘤)慢性压迫、髓鞘破坏与再生得同时,也可出现神经错生得现象。
因此无外伤病史得动眼神经错生体征强烈提示压迫性病因。
微血管功能障碍
微血管功能障碍也称为缺血性,为中老年动脉硬化患者中常见导致动眼神经麻痹得病变。
患者表现为急性完全性动眼神经麻痹:上睑下垂,眼球内收、上转、下转障碍,但瞳孔大小及光反射正常,称为瞳孔回避现象。
处理原则:缺血性动眼神经麻痹患者多有糖尿病、高血压等血管病得风险因素,发病时可伴有轻度眼周胀痛,但症状多在3～4个月后自行恢复。
如果超过3个月症状仍持续加重,需要进一步行影像学检查排除占位性病变。
炎症
儿童及青年患者,病前有发热、感染得前驱病因。
临床表现为急性动眼神经麻痹伴有疼痛。
该病与动脉瘤导致得急性动眼神经损害可以从影像学进行鉴别,急性期增强得颅脑MRI可见动眼神经蛛网膜下隙段或海绵窦段强化。
因此双侧动眼神经麻痹(累及或不累及瞳孔)可为Miller-Fisher综合征得表现之一。
处理原则:激素治疗后疼痛及眼肌麻痹可好转。
注意鉴别结核与真菌性脑膜炎。
患者除需要完善颅脑MRI外,尚需做腰穿、血液学检查。
海绵窦病变
海绵窦非特异炎症,也称为痛性眼肌麻痹,即Torosa-Hunt综合征,就是临床中常
见导致包括第III对脑神经在内得多脑神经麻痹性疾病。
眼肌麻痹可以就是孤立性得第III对脑神经麻痹,也可伴有滑车神经、展神经及三叉神经得损害。
患者表现为急性复视、眼肌麻痹伴眼眶及前额部明显疼痛,颅脑MRI中患侧海绵窦增宽、强化。
处理原则:使用激素后疼痛可迅速缓解,复视减轻。
海绵窦血管病变如颈内动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘也可表现为动眼神经麻痹、海绵窦增宽、血管流空等。
临床还需要排除恶性肿瘤转移及感染性疾病。
脑干病变
该部位常见损害包括脑血管病、多发性硬化脱髓鞘病变、肿瘤等。
Weber综合征就是中脑水平导致动眼神经麻痹得常见病变,患侧完全性动眼神经麻痹伴对侧肢体运动障碍。
常见于有心脑血管病风险因素得老年卒中患者。
中青年患者中常见脑干脱髓鞘病变导致动眼神经麻痹得同时可出现核间性眼肌麻痹或反向偏斜等复杂得眼球运动异常。
放射性损害
鞍区及鼻咽部肿瘤放疗后导致得第III对脑神经损伤较少见。
处理原则:由于放疗与脑神经麻痹可存在时间上得延滞,故病史信息较重要。
注意询问放疗部位及总剂量,结合影像学进行排除诊断。
利用MRI特殊序列可以直观显示受损动眼神经路径中存在得节段性强化。
其她少见病因
儿童可有先天性动眼神经麻痹,家长常因异常得头位携患儿来诊。
瞬目颌动综合征为先天性三叉神经-动眼神经错生导致。
周期性动眼神经痉挛为另一少见得先天性动眼神经疾患,患者可表现为动眼神经麻痹与动眼神经痉挛交替出现。
摘自:田国红, 万海林, 沙炎、动眼神经麻痹得诊断及处理原则[J]、中国眼耳鼻喉科杂志, 2316, 16(6):453-453、。