第七章保险统计
2024年工伤保险实施细则
2024年工伤保险实施细则第一章总则第一条为了保护劳动者的合法权益，预防和减少工伤事故的发生，保障工伤职工的生命安全和身体健康，根据《劳动法》和相关政策法规，制定本细则。
第二条本细则适用于我国境内所有企事业单位和个体工商户建立与实施工伤保险的相关事宜。
第三条工伤保险制度是一项由国家依法组织实施，以缴费的方式为劳动者提供因工伤造成的医疗费、工伤津贴和康复费等一系列保险权益的制度。
第四条工伤保险实施依法依规进行，公平、公正、公开，保护劳动者的合法权益。
第五条政府采取多种措施，加强对工伤保险实施的监督和管理，提高工伤保险的覆盖率和保障水平。
第六条具体费率和缴费基数的确定，由国家相关部门根据市场情况和保险基金状况进行调整。
第七条各级政府要建立健全工伤保险服务机构，提供咨询、理赔、复查等相关服务，保障劳动者享受工伤保险权益。
第八条劳动者应当依法参加工伤保险，享受工伤保险的相关权益。
第二章缴费标准和责任第九条企事业单位和个体工商户应按照国家相关规定，按月为劳动者缴纳工伤保险费。
第十条工伤保险费的缴费标准由国家相应部门根据企事业单位和个体工商户的实际情况进行确定。
第十一条企事业单位应当将工伤保险费作为劳动者工资的一部分，按正常工资发放。
第十二条个体工商户应当按月自行缴纳工伤保险费，并及时申报缴费情况。
第十三条工伤保险费用应当按时足额缴纳，不得拖欠或少缴。
第十四条企事业单位和个体工商户应当定期报送工伤事故情况和工伤保险费用缴纳情况的统计数据。
第十五条政府有关部门应当加强对企事业单位和个体工商户的监督和检查，确保工伤保险费的按时足额缴纳。
第十六条企事业单位和个体工商户应当对工伤保险费的使用进行严格管理和监控，确保工伤保险资金的使用合法合规。
第十七条企事业单位和个体工商户应当配合政府相关部门对工伤保险实施情况的检查和评估，提供相关数据和资料。
第三章工伤认定和赔偿第十八条工伤保险实施过程中，对工伤事故的认定原则是实事求是，公正、公平、公开。
医保统计工作管理制度
第一章总则第一条为规范医疗保险统计工作，确保统计数据的真实、准确、及时，提高医疗保险管理水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国统计法》等相关法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本地区医疗保险经办机构及其工作人员，以及其他参与医疗保险统计工作的单位和个人。
第三条医疗保险统计工作应遵循以下原则：（一）依法统计：严格执行国家有关统计的法律、法规和标准，确保统计工作的合法性；（二）客观真实：统计工作应客观反映医疗保险实际情况，不得虚报、瞒报、伪造、篡改统计数据；（三）统一规范：统一统计指标、口径、方法和程序，确保统计数据的可比性；（四）科学严谨：运用科学的方法和技术，提高统计工作的质量和效率；（五）保密安全：严格遵守统计保密规定，确保统计信息安全。
第二章组织机构与职责第四条建立医疗保险统计工作领导小组，负责统筹协调、监督指导医疗保险统计工作。
第五条医疗保险统计工作领导小组职责：（一）制定医疗保险统计工作规划、计划；（二）审核、批准医疗保险统计制度、指标体系；（三）协调解决医疗保险统计工作中的重大问题；（四）组织开展医疗保险统计培训、考核；（五）对医疗保险统计工作进行监督检查。
第六条医疗保险统计部门负责具体实施医疗保险统计工作，其主要职责包括：（一）建立健全医疗保险统计制度，制定统计指标体系和统计报表；（二）组织开展医疗保险统计调查，收集、整理、汇总统计数据；（三）审核、分析、评估统计数据，撰写统计报告；（四）对医疗保险统计工作进行监督检查，确保统计数据质量；（五）负责统计信息的发布和解释。
第三章统计指标与口径第七条医疗保险统计指标应遵循国家统计标准，结合本地区实际情况进行设定。
第八条医疗保险统计口径应统一，包括：（一）参保人数：包括在职职工、退休人员、城乡居民等；（二）基金收入：包括财政补贴、个人缴费、单位缴费等；（三）基金支出：包括待遇支付、管理费用、基金结余等；（四）待遇水平：包括门诊、住院、重大疾病等；（五）医疗服务：包括医疗资源、医疗费用、医疗服务质量等。
8.第七章 保险法 《商法学》 马工程
第二节 保险法的基本原则
一、最大诚信原则 二、保险利益原则 三、损失补偿原则
一、最大诚信原则
第二节 保险法的基本原则
（一）最大诚信原则概说
保险法上的最大诚信原则，是指保险合同的双方当事人在合同的订立 和履行过程中，必须以最大的诚意履行自己的义务，互不欺骗和隐瞒， 恪守合同的约定。
（二）投保人的如实告知义务
第四节 保险业法
一、保险业法概述 二、保险业组织 三、保险辅助人 四、保险业的监督管理
第四节 保险业法
一、保险业法概述 保险业法可以指代保险行业也即以经营保险为业的组织体法律规范，还可
以指代保险业组织规范之外的保险行业的经营规则以及保险业监管规范等。 根据我国保险法规定，我国保险业贯彻“专营原则”与“分业经营”原则。 根据《保险法》的规定，对境内的保险活动实行“限投原则”，即中国境
2.从数学和统计学角度，精算和大数法则构成保险的数理基础。保险既 是风险转移的方式，也是风险分散的方式。
二、保险法的概念和地位
1.保险法的概念
我国保险法是调整保险合同关系、保险组织（保险业）关系、保险监管 关系的法律规范的总称。
2.我国的保险立法
从学科划分的意义上看，保险法属于商法，属于民商法的特别法。
Байду номын сангаас马克思主义理论研究和建设工程重点编写教材
商法学
范健主编
第七章 保险法
第一节 保险法概述 第二节 保险法的基本原则 第三节 保险合同 第四节 保险业法
本章要点
1.掌握保险的概念和特征，体会保险法规范的特殊性，学习 保险法律关系中各方当事人的权利和义务。 2.理解保险法三大基本原则的内容，体会不同类型保险背后 法律的不同价值取向。 3.掌握保险合同的概念、特征以及保险合同成立和生效的条 件。把握保险合同在履行中的相关具体制度。
医疗保障统计信息管理制度
医疗保障统计信息管理制度第一章总则第一条为了规范医疗保障统计信息的收集、处理、存储、使用和披露，确保统计信息的准确性、完整性和安全性，制定本制度。
第二条本制度适用于所有参与医疗保障活动的机构和个人，包括但不限于医院、诊所、药店、保险公司、患者及其家属。
第三条医疗保障统计信息管理应遵循合法性、及时性、准确性和保密性原则。
第二章统计信息的收集第四条医疗保障统计信息包括但不限于医疗服务量、医疗费用、患者基本信息、医疗保障政策执行情况等。
第五条统计信息的收集应通过合法途径进行，确保信息来源的可靠性。
第六条收集统计信息时，应充分尊重患者的隐私权，不得收集与医疗保障无关的个人信息。
第三章统计信息的处理第七条统计信息的处理应保证数据的准确性和一致性，避免数据的重复和遗漏。
第八条统计信息的处理应采用科学的方法和工具，确保数据处理的效率和质量。
第九条统计信息的处理应遵循相关法律法规，不得擅自修改、伪造统计数据。
第四章统计信息的存储第十条统计信息的存储应采用安全的存储设备和系统，防止数据丢失、损坏或被非法访问。
第十一条统计信息的存储期限应符合国家相关规定，不得擅自销毁或删除。
第十二条统计信息的存储应实行分类管理，便于信息的查询和使用。
第五章统计信息的使用第十三条统计信息的使用应遵循合法、正当、必要的原则，不得用于非法目的。
第十四条统计信息的使用应得到信息主体的同意，除非法律法规另有规定。
第十五条统计信息的使用应严格限制在授权范围内，不得泄露给无关人员。
第六章统计信息的披露第十六条统计信息的披露应遵循公开、透明的原则，保障公众的知情权。
第十七条统计信息的披露应经过必要的审核程序，确保信息的准确性和合法性。
第十八条统计信息的披露应保护个人隐私，不得泄露患者及家属的个人信息。
第七章监督管理第十九条医疗保障统计信息管理应设立专门的监督管理机构，负责统计信息的监督和管理工作。
第二十条监督管理机构应定期对统计信息的收集、处理、存储、使用和披露情况进行监督检查。
金融统计学
理论
计量 ….
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金融统计学 华东交通大学经济管理学院
➢金融统计的作用
社会
1、搜集、整理金融统计资料，为管制理定金融政策提供
依据。
工程
2、对金融统计资料进行科学分析，为宏观经济调控 提供导向。
3、进行金融统计监测，为加强金融监管提供服务。
4、开展金融统计咨询活动，实现金融统计信息资源
共享。
理论
计量
….
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金融统计学 华东交通大学经济管理学院
工程
1.2 金融统计的研究范围和研究方法
➢ 1.2.1 金融统计的研究范社围会：（货币、 信用现象） ➢ 货币流通现象：指在商品交换过程管中理，货币作为流通手段
和支付手段形成连续不断的运动。特点如下：
1）在货币流通中，作为流通主体的货币形态始终不变。
2）在货币流通中，作为商品交换媒介的货币不会退出流 通，而是在商品交换过程中不断运动。
3）货币流通取决于商品交换的发达程度和社会对于流通 手段和支付手段的需要程度。
4身）的货运币动流。通具理有相论对独立…性.，它可计超量越商品流通形成自
➢1.1.1金融统计的相关概念
社会 融资采取一定的形式。分为借管贷理融资和买卖融资 两种。借贷融资：以偿还为条件，到期还本付息， 如贷款和债券，又叫债券融资。买卖融资：企业发 售股票后获得资金，购买者用货币资金买到股票而 成为投资者，又叫股权融资。
工程
融资的主体，即融资双方借贷者或买卖者－企业、 住户、政府、金融机构。
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金融统计学 华东交通大学经济管理学院
➢我国金融统计的发展历史
1949年建立了一套较为社完会整的统计机构。 管理
1984年中国人民银行专门行使中央银行职能
7第七章 生育社会保险
二、生育保险的特点 与医疗保险、养老保险、工伤保险、失业 保险相比，生育保险作为一项独立险种， 出台要晚一些，（原因在于：妇女参加社 会生产和工作，是在经济发展水平达到相 当程度之后，此外，生育保险与社会福利 密不可分，而后者实施要晚得多）。
1．生育活动造成的劳动能力暂时中断的表 现是正常的生理活动引发的，一般不用特 殊治疗，而重在休养与营养补充 2．生育保险费用的性质，不仅是为了维护 妇女劳动者劳动力的简单再生产，而且对 于实现劳动力扩大再生产数量的合理性和 质量的提高起着重要的作用。
②这种生育保障制度，是以企业为惟一载 体，客观上需要由企业承担着女职工生育 活动所带来的全部损失。
（2）对于个人来说 ）对于个人来说，这种企业保障制度所带来 的主要问题是： ①导致了妇女就业难、女大学生分配难以及女职 工的调动难等诸多不正常现象的出现。造成一些 单位或企业不愿招用女职工或在裁减富余职工时 主要裁减女职工。女职工面临着比男职工更大的 失业风险。由此可见，企业利益和女职工生育保 障之间的矛盾，驱动着企业排斥女职工的行为， 严重地影响了妇女的就业。
第三节 生育保险的基本待遇
一、国外生育保险 1．世界各国享受生育保险的规定大体可分为三种： ．世界各国享受生育保险的规定大体可分为三种： （1）规定被保险人在享受生育保险补助金时，必 须是已经缴纳保险费达到规定的最低限度。 （2）规定被保险人在分娩前必须已经参加生育保 险达到一定时期并且实际参加工作达到一定时期。 （3）不规定具体的投保条件，凡符合国家公民及 财产调查手续者，一律可以享受生育保险待遇。
地方政府对实行晚婚晚育的生育妇女，做 了奖励性规定：增加产假15天。对终生只 生育1个孩子的工作妇女，规定假期可延长 到180-360天。
（2） 补偿和津贴 ） 生育保险属于短期性补助，主要有两类： 收入补偿和生育开支补偿。生育开支补助 的种类大体可以归纳为三种：生育补助金； 生育津贴；护理津贴。
统计学第七章参数估计
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参数估计
假设检验
描述统计
推断统计
参数估计在统计方法中的地位
统计方法
统计推断的过程
总体
总体均值、比例、方差等
样本统计量 如：样本均值、比例、方差
样本
§7.1 参数估计的一般问题
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一、估计量和估计值
参数估计（Parameter Estimation） ，用样本估计量估计总体估计值。
一个总体参数的区间估计
总体参数
符号表示
样本统计量
均值
比例
方差
第一章节
总体均值的区间估计 (正态总体、２已知，或非正态总体、大样本)
总体均值的区间估计 (大样本)
假定条件 总体服从正态分布,且方差(２) 未知 如果不是正态分布，可由正态分布来近似 (n 30) 使用正态分布统计量 z 总体均值 在1- 置信水平下的置信区间为
(1)估计量：用来估计总体参数的样本统计量。如：样本算术平均数、样本中位数、样本标准差、样本方差等。 例如: 样本均值就是总体均值 的一个估计量 (2)参数用 表示，估计量用 表示 (3)估计值：估计参数时计算出来的统计量的具体值 如果样本均值 x =80，则80就是的估计值
矩估计法
最小二乘法
换句话说，做出校全体女大学生身高均数为163.0 -- 164.5cm的结论，说对的概率是95%，说错的概率是5%；做出校全体女大学生身高均数为162.7 – 164.7cm的结论，说对的概率是99%，说错的概率是1%。
3、置信区间与置信水平
(1 - ) 区间包含了 的区间未包含
a /2
A
B
的抽样分布
第七章再保险
•
由此可见,保险人的业务发展是有限 的,不可能无限制地承揽业务,而是要受 到其资本额的限制。但是,如果利用再保 险,不仅可以扩大保险人的业务发展,突 破限额,而且还能合法地保证经营的稳定 性。因为在计算保费收入时可扣除分出 保费,只计算自留保费。
• 因此,在不增加资本的情况下,可利用分保增加 业务量。 • 例如,当保险人的资本额为50万元时,如果按 照10%的法律限定,保险人的业务量最高只能 做到500万元,倘若超过500万元,就表明超越 了清理线,潜伏危机。然而,如果保险人利用分 保则可将业务量突破500万元的限制。 • 当业务量为2 000万元时,只要保险人自留保 费额保留在500万元以内,那么,其资本额与业 务量的比例仍然维持在法定的10%,即使大于 或等于10%,保险人只需将超过500万元以上 的部分分出去就可以了。
龙江洪涝灾害中农业保险总赔款约27亿元，再保险人承担
了26.4%（约7.17亿元）的损失，有效分散了风险，增强 了我国保险市场的稳健性。
国际再保险市场发展状况 从目前国际再保险市场的分布情况看，全球主要再保险 市场主要集中在欧洲和北美地区，具体来说欧洲又以德国、 瑞士和英国为核心。北美再保险市场主要以美国和百慕大 为核心。 从再保险业务来源看，欧洲和百慕大地区主要分保业务 来自全球各地，特点是完全自由化（无法定分保）、商业 化，竞争激烈，国际地位举足轻重。美国再保险业务主要 以接受北美当地业务为主，同时也接受全球范围其他地区 的分保业务。美国再保险市场的发展偏重于业务交换、共 同保险和联营方式，比欧洲再保险公司的自留额高。
• 按照合同安排方式分类
——临时再保险(Facultative reinsurance) ——合同再保险(Treaty reinsurance) ——预约再保险(Facultative open cover)
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货币与金融统计学
主要内容
第一节 保险统计概述 第二节 财产保险统计 第三节 人寿保险统计 第四节 再保险统计 第五节 保险统计分析
第一节 保险统计概述
保险统计的概念、研究对象和 职能
保险统计指标体系
保险统计的概念、研究对和职能
保险统计的概念 保险统计是运用各种科学的调查方
链梯法假设对索赔支付的规律在过去和 未来都是一致的，所以在链梯法中最重要的 就是确定累计流量比率。
财产保险的事故理赔统计
财产保险理赔是财产保险责任范围内灾害和 损失发生后核查赔偿工作。主要统计指标如 下： 1.赔款。 2.已决赔款。 3.未决赔款。
第三节 人寿保险统计
人寿保险的定义、统计任务及分类 人寿保险生命表（Life table） 人寿保险的保险费、保险费率统计 人寿保险的责任准备金提留
人寿保险的分类 1.非延期保险和延期保险；
2.死亡保险（终身寿险和定期寿险）、生存 保险、两全保险和延期保险；
3.定期寿险和终身寿险。
人寿保险生命表
生命表的概念及统计意义 生命表,也称死亡表，是根据以往一定时期内 各种年龄的死亡统计资料编制的，由每个年 龄死亡率所组成的汇总表。 生命表主要用于计算长期寿险的保险费率 。
平均指标。
保险统计指标体系
保险统计指标的主要内容 1.反映保险业务承保情况的指标
（“承保人数”、“保险金额”、“保费收入”等 ）
2.反映保险业务给付情况的指标
（“给付人数“、伤残给付”、“死亡给付” 等 ）
3.反映保险企业经营核算情况的指标
（承保比重、平均保费、赔付率、人均保费、人 均费用、人均利润等）
保险统计指标体系
保险统计指标体系 1.经营规模指标体系 2.经营活动统计指标体系 3.经济活动分析指标体系。包括：
（a）计划执行情况分析指标。 （b）静态分析指标。 （c）动态分析指标。
4.经济效益统计指标体系
第二节 财产保险统计
财产保险的定义、统计任务及 分类
财产保险的保险费、保险费率 统计
财产保险的准备金统计 财产保险的事故理赔统计
财产保险的定义、统计任务分类
财产保险的定义
是以财产及其有关利益作为保险标的
的保险。
财产保险统计的基本任务：
为检查、监督财产保险计划执行情况
提供依据；
为业务部门改善经营管理提供依据；
为发展财产保险新险种提供依据。
财产保险的定义、统计任务及分类
去总保费收入的精算积累值－过去保险给付 与费用支出的精算现值
2.根据未来法，有：总保费准备金=未来 总保费收入的精算现值－未来保险给付与费 用支出的精算现值
第四节 再保险统计
再保险统计概述 再保险的费率统计 再保险准备金统计
再保险统计概述
再保险概念 是指保险人将自己所承保的部分或全部
风险责任向其他保险人进行保险的行为。 再保险的分类
财产保险的分类 保险的一般分类方法也大多适用
于财产保险的分类。通常分为物质财 产保险、利益保险和责任保险。
财产保险的保险费、保险费统计
纯费率= 期望索赔频率×平均索赔额
理论保费= 纯保费+费用附加成+利润附加成分
财产保险的准备金统计
计提未决赔款准备金 第一类方法即逐案估计法(Individual
再保险准备金统计
再保险准备金可以分三步提取:
第一步：根据再保险商业性质将再保险业 务分到同一风险类别组；
第二步：分析历史进展模式.如果允许,分 别考虑个别案例准备金发展和已发生但未 报告索赔；
为在保险合同有效期内履行赔偿或给付保险 金义务而将保险费予以提存的各种金额。 计算准备金的方法 1.过去法（Retrospective） 2.未来法(Prospective)
人寿保险的责任准备金提留
总保费准备金(Gross Premium Reserve) 1.根据过去法，有：总保费准备金=过
Claim Approach) 第二类方法即统计方法。统计方法假设未
来赔案仍然遵照这一模式发生发展以至最终 结案，以该流量模式(Run-off Pattern)来 估计未决赔款准备金。
财产保险的准备金统计
统计方法中，主要介绍以下两种： （一）流量三角形
在分析未决赔款准备金时，一般将索赔 案件的数据以流量三角形记录下来。流量三 角形按索赔发生年与支付年记录索赔数据。 （二）链梯法
保险统计的职能是保险统计本身所固有 的。保险统计的职能有：信息职能、咨询职 能、监督职能。
保险统计指标体系
保险统计指标体系的概念 保险统计指标是反映保险经济现象总体数
量特征的概念，其具体数值为指标值。 保险统计指标体系的分类
按内容分：数量指标和质量指标。 按其表现形式分：总量指标、相对指标和
1.财产险再保险、责任险再保险、人寿险再 保险、意外险再保险等 2.临时再保险、合约再保险和预约再保险； 3.比例再保险和非比例再保险
再保险的费率统计
再保险费率厘定和财产保险﹑人寿保险费率 厘定的原理都不一样。它主要是如何根据原 保险人和再保险人所承担的风险不同而来分 割保费。
其本也是对风险与保费的分割，。
人寿保险的定义、统计任务及分类
人寿保险的定义
人寿保险又称为生命保险，是以人的生命为保 险标的，以人的生死为保险事故，当发生保险事故 时，保险人对被保险人履行给付保险金责任的一种 保险。
人寿保险的任务
1.进行统计调查； 2.对保险状况进行预测； 3.建立统计资料档案。
人寿保险的定义、统计任务分类
法，获取保险经营活动及其有关的社会 现象方面的数据资料，经过整理和分析， 用以反映保险经济现象的规模、水平、 结构、速度、密度、深度、效益等状况， 揭示保险经济现象运动规律，实施监督 管理的工具。
保险统计的概念、研究对和职能
保险统计的研究对象 是保险经济活动中产生的现象和过程的
数量方面，以及影响数量变化的因素。 保险统计的职能
人寿保险生命表
生命表的构成 生命表的基本内容如下表：
人寿保险的保险费、保险费率统计
保险费及其结构因素
人寿保险的保险费，保险费统计
保险费及其结构因素 保险费率=保险费/保险金额
附加保费 平衡保险经营费用并给保险人带来的合
理的利润的这部分保费称为附加保费。
人寿保险的责任准备金提留
保险责任准备金的含义 保险责任准备金是保险公司按法律规定