营养风险筛查工具
营养风险筛查及其筛查工具课件
对干预效果进行监测和评估，及时调整干预措施，以达到最佳的改善效果。同 时，对患者及其家属进行营养教育和饮食指导，提高患者的自我管理能力，预 防营养不良的再次发生。
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营养风险筛查的挑战与展 望
筛查面临的挑战
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缺乏标准化工具
目前尚未有统一的营养风 险筛查工具，导致筛查结 果存在差异。
专业人才培养
加强营养师和医师的专业 培训，提高其在营养风险 筛查方面的技能水平。
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营养风险筛查的伦理与法 律问题
伦理问题
尊重自主权
确保受试者有权自主决定是否接受筛 查，以及在筛查过程中的知情权和隐 私权。
不伤害原则
筛查过程应避免对受试者造成不必要 的痛苦或伤害，如因筛查导致的心理 压力或生理损伤。
筛查的历史与发展
早期筛查工具
早期的筛查工具较为简单，主要 包括身高、体重、BMI等指标。
现代筛查工具
随着医学和营养学的发展，现代筛 查工具更加全面和科学，包括多种 评估指标和综合评估方法。
未来发展方向
随着科技的不断进步，未来的筛查 工具将更加智能化、便捷化，同时 将更加注重个体化的评估和干预。
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培训方法
采用讲座、案例分析、小组讨论等多种形式，结合实际操作演示，使参训者全面 掌握营养风险筛查的知识和技能。
教育内容与目标
教育内容
重点强调营养风险筛查的重要性和必要性，提高参训者对营养风险筛查的认识和重视程 度；传授营养风险筛查的基本知识和技能，培养参训者在实际工作中运用筛查工具的能
力。
教育目标
营养状况。
筛查工具的特点与适用范围
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综合评估工具
营养风险筛查工具NRS2002
营养风险筛查工具NRS2002简介营养风险筛查工具NRS2002是一种常用的评估患者营养状况的工具。
该工具通过评估患者的营养摄入情况、身体负荷、患病情况以及年龄进行综合评分，进而判断患者是否存在营养不良的风险。
评分指标NRS2002包含以下7个评分指标：1. 营养摄入情况：记录患者近一周内的食物摄入情况，评估是否存在摄入不足的情况。
2. 身体负荷：评估患者是否存在肠外营养或静脉养分补充以及是否存在手术后的感染等。
3. 患病情况：评估患者是否存在营养相关疾病，如炎症性肠病、癌症等。
4. 年龄：年龄越大，患者的营养风险越高。
5. BMI指数：通过患者的身高和体重计算BMI指数，判断是否存在体重过轻或过重的情况。
6. 相关检查：评估患者的血液生化指标、血红蛋白水平、淋巴细胞计数等，判断是否存在营养不良的指标。
7. 自主性：评估患者是否存在自主进食和自觉症状、食欲以及兴趣等。
评分和解读根据以上评分指标，NRS2002将患者的营养风险分为三个等级：1. 低风险：综合评分在3分以下。
2. 中风险：综合评分在3-5分之间。
3. 高风险：综合评分在6分以上。
一般来说，综合评分越高，表示患者的营养风险越大，需要更加关注和干预。
应用范围NRS2002广泛应用于临床设置，可用于评估住院患者、术前患者以及需要营养支持的患者的营养风险。
通过及时筛查和评估，可以发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施，提高患者的营养状况和预后。
总结营养风险筛查工具NRS2002是一种简单易用的工具，可用于评估患者的营养风险。
通过该工具的应用，医务人员可以及时发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施，提高患者的营养状况和康复进程。
参考文献:- Keller, H. H., & Vesnaver, E. (2018). Assessing malnutrition in older adults: Technical review and practical application of the mini nutritional assessment. Clinical Nutrition Open Science, 22, 8-14.。
名词解释营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是指通过科学方法和工具，对个体进行全面评估，以了解其营养状况并识别潜在的营养风险。
它可以帮助医疗保健专业人员快速、准确地识别需要营养干预的个体，从而为他们提供及时的营养支持和干预措施，以预防或改善与营养相关的健康问题。
背景营养是维持人体生命活动所必需的物质和能量来源。
合理的营养摄入对于维持身体健康、预防疾病和促进康复至关重要。
而不良的营养状况会增加疾病的风险，并可能导致一系列的健康问题。
在世界范围内，营养不良是一个普遍存在的问题。
据世界卫生组织的数据显示，全球约有2亿人口患有营养不良，其中大部分集中在发展中国家。
营养不良不仅严重影响了患者的生活质量，还给社会和经济发展带来了巨大的负担。
为了提高营养保健的效果，预防和识别潜在的营养风险显得尤为重要。
而营养风险筛查作为一种有效的识别手段，可以帮助医疗保健专业人员及时发现问题，并提供相应的干预措施。
筛查工具营养风险筛查工具作为评估个体营养状况的一种手段，可以根据个体的食物摄入、体重变化、生理功能和患病情况等方面进行评估。
以下是几种常用的营养风险筛查工具：1.Mini Nutritional Assessment（简称MNA）：MNA是一种常用的老年人营养风险筛查工具，由简化的问卷调查和体格检查两部分组成。
它可以快速评估老年人的营养状况，识别潜在的营养风险。
2.Subjective Global Assessment（简称SGA）：SGA是一种常用的综合性营养评估工具，通过主观判断和客观指标相结合的方式，对个体的营养状况进行评估。
它主要根据体重减轻、食欲减退、肌肉消耗等指标来判断个体的营养风险。
3.Nutrition Risk Screening（简称NRS）：NRS是一种适用于一般住院患者的营养风险筛查工具，通过评估患者的营养状况、食物摄入、体重变化、疾病情况等指标，来判断个体是否存在营养风险。
营养风险筛查的目的营养风险筛查的主要目的是早期发现和识别个体的营养风险，以便进行及时的干预和营养支持。
营养风险测量工具(NRS2005)
营养风险测量工具(NRS2005)营养风险测量工具（NRS2005）一、概述营养风险是指由于营养不足或过度营养导致的临床问题风险，可能影响患者的临床结局和康复进程。
早期识别和评估营养风险对于制定合理的营养治疗方案、改善患者预后具有重要意义。
为此，营养风险测量工具（NRS2005）应运而生，它是一种简便、有效、科学的评估患者营养风险的工具。
二、NRS2005简介NRS2005是由欧洲营养学会、欧洲临床营养与代谢学会共同推荐的临床营养评估工具，主要用于住院患者的营养风险筛查。
该工具具有较高的敏感性和特异性，适用于不同年龄段、性别、疾病状况的患者。
三、NRS2005评估步骤NRS2005评估分为三个步骤：基本资料收集、营养状况评分、综合评估。
3.1 基本资料收集收集患者的基本资料，包括年龄、性别、身高、体重、疾病严重程度（APACHE II评分）等。
3.2 营养状况评分根据患者近期的体重变化、膳食摄入情况、营养不良的临床表现等方面进行评分。
3.3 综合评估将基本资料评分和营养状况评分相加，得出总分。
根据总分判断患者的营养风险程度，制定相应的营养治疗方案。
四、NRS2005评分解读总分范围为0-4分。
评分越高，营养风险越大。
- 0分：无营养风险- 1分：轻度营养风险- 2分：中度营养风险- 3分：重度营养风险- 4分：极重度营养风险五、NRS2005应用注意事项1. 评估过程中需注意患者实际情况，如有必要，可进行适当调整。
2. NRS2005主要用于住院患者，对于门诊患者、儿童、老年人等特殊人群，需根据实际情况调整评估方法。
3. 评估过程中，应结合临床表现、实验室检查等多方面信息，全面评估患者的营养状况。
4. NRS2005评估结果仅供参考，具体治疗方案需根据患者的实际情况制定。
六、总结营养风险测量工具（NRS2005）是一种科学、有效的营养风险评估方法，有助于临床医护人员早期识别和评估患者的营养风险，为制定合理的营养治疗方案提供依据。
营养风险筛查及其筛查工具
营养风险筛查及其筛查工具
营养不、营养不足、营养风险
营养不良：包括营养不足和营养过剩。
疾病严 重程度 评分
年龄评 分
髋骨折、慢性疾病急性发 腹部大手术、脑 颅脑损伤、骨髓移植、ICU 患者 作或有并发症者、COPD、 卒中、重度肺炎、 血液透析、肝硬化、糖尿 （APACHE-Ⅱ>10分） 血液恶性肿瘤 病、一般恶性肿瘤患者
70岁及以上
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每项评分内容的最后得分为该项最高分分值； 体重变化和进食变化需有经过培训的实施人员询问后判断
step 2：终筛（final screening）
• 筛查内容包括三部分评分，即
营养状况受损评分 疾病严重程度评分 年龄评分 0-3分 0-3分 0-1分
• 三项评分相加为最后总分（0-7分）
总分≥3分，表明有营养风险，应结合患者的临床状况，制定 营养支持治疗计划； 总分＜3分，表明目前没有营养风险，应每周重复进行筛查；
NRS
NRS-2002
• 包含了MUST的内容，并增加了疾病严重程度分级（涵盖所 有可能的患者类别）； • 对营养状态与疾病引起的代谢紊乱共同评价； • ESPEN和CSPEN推荐使用
初筛 Initial screening
终筛 Final screening
step 1 ：初筛（Initial screening）
指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功 能乃至临床结局发生不良影响
营养不足：是营养不良的一种。
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别可能存在的营养不良或潜在的营养风险。
通过对个体的营养摄入、生理状况和生活方式进行综合评估，可以帮助医生和营养师制定个性化的营养干预方案，改善个体的营养状况，预防营养相关疾病的发生。
营养风险筛查的目的是早期发现和干预营养不良，提高个体的营养状况和整体健康水平。
在进行营养风险筛查时，通常会采集个体的基本信息、体格测量数据、生活方式和饮食习惯等相关信息。
下面将介绍一种常用的营养风险筛查工具——简化营养风险筛查表（Simplified Nutritional Screening Tool，简称SNAQ）。
SNAQ是一种简单、快速、易于操作的营养风险筛查工具，由4个问题组成，包括BMI、食欲、体重损失和疾病影响。
以下是SNAQ的问题和评分标准：1. BMI（Body Mass Index，身体质量指数）：- 低于20分：得0分- 20-24.9分：得1分- 高于24.9分：得2分2. 食欲：- 良好：得0分- 一般：得1分- 差：得2分3. 体重损失：- 无：得0分- 有：得2分4. 疾病影响：- 无：得0分- 有：得1分将以上四个问题的得分相加，得出总分。
总分为0-2分的个体被认为是低营养风险，无需进一步干预；总分为3-4分的个体被认为是中等营养风险，需要进一步评估和干预；总分为5-8分的个体被认为是高营养风险，需要立即进行营养干预。
SNAQ的优点在于简单易行，不需要复杂的实验室检查和专业设备，可以在临床、社区和家庭等不同场所进行。
通过SNAQ的筛查，可以及早发现个体的营养问题，采取相应的干预措施，避免进一步恶化。
除了SNAQ，还有其他一些常用的营养风险筛查工具，如MUST（Malnutrition Universal Screening Tool）、MNA（Mini Nutritional Assessment）等。
这些工具在不同的场景和人群中有不同的应用，可以根据具体情况选择适合的工具进行营养风险筛查。
NRS2002：量化营养风险的工具
NRS2002：量化营养风险的工具1. 介绍NRS2002（营养风险筛查2002）是一种广泛使用的工具，用于评估医院患者和社区居民的营养风险。
它由欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）开发，旨在帮助医疗专业人员识别营养不良的高风险个体，以便为其提供适当的营养支持。
本文档将详细介绍NRS2002的构成、应用方法和结果解释。
2. NRS2002的构成NRS2002主要包括四个方面的评估：疾病严重程度、年龄、体质指数（BMI）和最近体重变化。
每个方面的评估都给予一定的分值，最终的总分将用于判断营养风险。
2.1 疾病严重程度根据疾病的严重程度，患者会被分配到不同的分值：- 无疾病：0分- 轻度疾病：1分- 中度疾病：2分- 重度疾病：3分2.2 年龄根据患者的年龄，分配以下分值：- ≤40岁：1分- 41-60岁：2分- ≥61岁：3分2.3 体质指数（BMI）根据患者的BMI值，分配以下分值：- BMI≥21：0分- BMI<21：1分2.4 最近体重变化根据患者最近体重变化的情况，分配以下分值：- 无体重变化：0分- 体重下降≤5%：1分- 体重下降>5%：2分3. 应用方法医疗专业人员需对患者进行全面的评估，包括病史、体检和实验室检查。
根据上述四个方面的评估结果，计算总分，以判断患者的营养风险。
3.1 疾病严重程度的评估根据患者的疾病严重程度，为其分配相应的分值。
3.2 年龄的评估根据患者的年龄，为其分配相应的分值。
3.3 体质指数（BMI）的评估根据患者的BMI值，为其分配相应的分值。
3.4 最近体重变化的评估根据患者最近体重变化的情况，为其分配相应的分值。
3.5 计算总分将四个方面的分值相加，得到总分。
根据总分判断患者的营养风险：- 总分0-2分：低营养风险- 总分3-4分：中度营养风险- 总分5-6分：高度营养风险4. 结果解释根据总分判断患者的营养风险，并为其提供相应的营养支持。
4.1 低营养风险患者具有较低的营养风险，但仍需关注其营养状况，并根据需要进行营养评估和干预。
营养风险筛查及其筛查工具
营养风险筛查及其筛查工具营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别和预防营养不良和相关健康问题。
营养风险可以指个体处于营养不良的高风险状态，或个体所面临的特定疾病或情况增加了营养不良的风险。
营养风险筛查工具是用于识别可能存在营养风险的人群的一种资源。
营养风险筛查工具采用一系列问题或指标，通过搜集个体的营养相关信息，来帮助医护人员判断个体是否处于营养风险状态。
这些工具通常包括个体的个人信息、体重指数、脂肪百分比、饮食习惯、运动水平、特定疾病、用药情况等。
根据与营养相关的问题和指标，工具可以给出一个总体评分或分类结果，以确定个体是否存在营养风险。
筛查工具的使用有助于及早识别个体的营养问题，并采取相应的干预措施。
这不仅可以预防营养不良和相关疾病的发生，还有助于改善个体的整体健康和生活质量。
不同的场景下可能会采用不同的营养风险筛查工具。
例如，老年人群常用的筛查工具有MNA（Mini Nutritional Assessment，简化营养评估表）、PG-SGA（Patient-Generated Subjective Global Assessment，患者自我生成的主观全面评估）等。
这些工具包含了对老年人营养状态的综合评估，包括身体状况、摄入能力、食欲和食物选择等因素。
除了老年人，其他特定人群如癌症患者、儿童、孕妇等也可以使用特定的营养风险筛查工具。
这些工具可以根据各人群的特殊需求和风险因素，提供更加精准的筛查和干预方案。
总之，营养风险筛查是一个重要的评估工具，可以帮助医护人员及早发现营养问题并提供相应的干预措施。
不同人群可能需要特定的筛查工具，以更好地评估和管理营养风险，从而提高整体健康水平。
营养不良通用筛查工具MUST
营养不良通用筛查工具
一．概述
营养不良通用筛查工具（MUST）适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具，适合不同专业人员使用，如护士、医生、营养师、社会工作者和学生等，适合不同年龄及诊断成人营养不良及其发生风险的筛查。
二．操作方法及标准
MUST包括3个方面评估内容：体质量指数（BMI）、体重变化、疾病所致进食量减少，通过3部分评分得出总分，分低风险、中风险及高风险三级。
MUST评分将BMI分为3级：>20kg/m2、18.5 kg/m2~20kg/m2和<18.5 kg/m2，三者分别评为0、1、2分；将过去3~6个月体重下降程度也分为3级,：<5%、5%~10%和>10%，分别评为0、1、2分；如果由于疾病原因导致近期进食时间可能≥5天则加2分。
将以上分数加起来，0分为低营养风险状态，需定期进行重复筛查；1分为中等营养风险状态；2分为高营养风险状态；如果>2分，表明营养风险较高，需要由专业营养医师制定营养治疗方案，见下表。
三．临床评价及处理。
nrs2002营养风险筛查表解读
nrs2002营养风险筛查表解读
NRS 2002（Nutrition Risk Screening 2002）是一种营养风险筛查工具，主要用于评估老年人和住院病人的营养风险。
以下是NRS 2002的主要组成部分和解读：
1. 饮食自我照顾能力（0-4分）：这是评估个体是否能够独立进行日常饮食活动，如购物、烹饪和进食。
得分越高，表示个体的自我照顾能力越差。
2. 疾病或治疗影响（0-2分）：这是评估个体的疾病或治疗是否影响了其饮食摄入。
得分越高，表示疾病或治疗对饮食的影响越大。
3. 体重丢失（0-2分）：这是评估个体是否已经发生了体重丢失，包括在过去的一段时间内丢失了5%或更多的体重，或者医生的诊断中有体重丢失的记录。
得分越高，表示体重丢失的程度越严重。
4. 血清白蛋白浓度（-2分）：这是评估个体的血血清白蛋白浓度，血清白蛋白是一种反映营养状况的重要指标。
浓度越低，表示营养状况越差。
以上四个部分的总得分在0-7分之间。
根据得分，NRS 2002将营养风险分为四个等级：0-1分表示低营养风险，2-3分表示中营养风险，4-5分表示高营养风险，6-7分表示极高的营养风险。
NRS 2002的目的是早期识别和预防营养风险，从而改善病人的治疗结果和生活质量。
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营养风险筛查工具《NRS2002》
2002年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）推出新了营养评价工具—营养风险筛查。
营养风险筛查是指，结合疾病和创伤等应激状态对机体营养代谢的影响，或（和）在营养不良的状态下等因素所造成营养功能障碍的风险所共同定义的。
能够动态地评估患者有无营养风险其方法简单易行、实用；从4方面问题来评定住院患者是否处于营养风险及程度如何，是否是营养支持的适应证以及预后如何。
采用评分的方法对营养风险加以量度；对于总评分≥3分的住院患者要求制定营养支持计划，最高分是7分；对评分暂时<3分者,暂不进行临床营养支持,但需定时再次进行NRS。
营养风险筛查临床应用的价值：1、以评分是否达到或大于3分作为有无营养风险的标准，评定出的有营养风险的患者，在接受营养支持后，其良性临床转归比例较高。
2、《NRS 2002》在预测营养不良风险和患者对营养治疗的反应方面，具有其他工具所不可比拟的优势。
3、《NRS 2002》被欧洲推荐为住院患者营养风险评估的首选工具。
4、对于不能确切测量身高体重的一小部分患者（如严重水肿等患者）,无法得到可靠的体质指数(BMI)数据,欧洲也考虑应用白蛋白水平(< 30 g/L)来评估这一小部分患者是否存在营养不良。
5、NRS的核心指标来源于128个临床进行系统评价随机对照研究的结论。
第一步：首次营养筛查。
1、是否BMI<20.5？
2、患者在过去3个月有体重下降吗？
3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？
4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？
营养筛查结果：
1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。
2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。
第二步：最终筛查项目
1、疾病严重程度
2、营养状态受损评分
3、年龄评分
筛查结果：
1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分
2、结论：总分值≥3分：患者处于营养风险，开始制定营养治疗计划。
总分值<3分：每周复查营养风险筛查。
NRS 2002疾病严重程度评分中对于疾病严重程度的定义：
一、1分：
1、慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。
2、病人虚弱但不需卧床。
3、蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补。
二、2分：
1、患者需要卧床，如腹部大手术后
2、蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。
三、3分：
1.患者在加强病房中靠机械通气支持，
2.蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补，
3.通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
营养状态受损评分：
1、0分，正常营养状态
2、1分（轻度），3个月内体重丢失>5%或食物摄入量比正常需要量减少25%?50%。
3、2分（中度），一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%?50%。
4、3分（重度），① BMI<18.5，且一般情况差，②或1个月内体重丢失>5%（或3个月体重下降15％)，③或者前1周食物摄入比正常需要量减少75％～100％。
营养风险程度的营养支持：
年龄超过70岁，风险加1分。
≥3分，具有营养风险，开始营养治疗计划。
＜3分，每周复查营养风险筛查。
对于下列所有NRS评分＞3分的患者应设定营养支持计划：
1、严重营养状态受损（≥3分）
2、严重疾病（≥3分）
3、中度营养状态受损＋轻度疾病（2＋1分）
4、轻度营养状态受损＋中度疾病（1＋2分）
NRS 2002的优点：
1、营养状态与疾病引起的代谢紊乱共同评价；
2、简单易行，病床边问诊和简单测量即可基本评价是否有营养风险存在；
3、医生和病人直接沟通，了解病情真实，患者知情，易配合营养治疗；
4、将年龄作为风险指数之一；
5、可以多学科应用、医护均可操作。
营养风险筛查的理解：
1、对可能发生营养不良并影响疾病转归的风险性进行量度；
2、营养风险度大者营养支持(治疗)计划应属于营养治疗的适应证；
3、最初应用于外科病人的手术耐受性、并发症可能性的评估；
4、目前在其他学科进行探讨性应用；
5、不能客观地区分营养不良的类型；
6、不能决定营养支持的具体方案（营养需要量、途径、胃肠、肾功能承受力、营养支持的过渡方法等）
7、营养治疗计划的具体方案仍要依据相应项目的营养评价。