常用护理诊断及措施3篇
护理问题及护理措施大全三篇
护理问题及护理措施大全三篇睡眠紊乱是指由于睡眠规律的改变引起的不适或干扰日常生活。
患者常常表现为难以入睡、睡眠中断、早醒和疲乏感。
常见的相关因素包括疾病引起的不适、焦虑或恐惧、环境改变、治疗和持续输液等。
护理措施包括提供有助于睡眠和休息的环境、满足病人以前的入睡惯和入睡方式、建立规律的活动和休息时间表、安排好护理活动以减少对睡眠的干扰、提供促进睡眠的措施、限制晚饭后的饮水量并睡前排尿、遵医嘱给镇静催眠药并评价效果、以及积极实施心理治疗和心理护理。
躯体移动障碍是指个体独立移动躯体的能力受限。
常见的相关因素包括体力和耐力降低、疼痛、意识障碍、瘫痪、骨折和医疗限制等。
护理措施包括评估病人躯体移动障碍的程度、提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠信息并强调正面效果、以及帮助病人进行活动，使其能够独立进行躯体活动。
预期目标包括病人卧床期间生活需要能够得到满足、病人不出现不活动的合并症，如褥疮和血栓性静脉炎，以及病人能够独立进行躯体活动。
3.鼓励和指导病人尽可能完成自理活动，以提高其自理能力。
4.在卧床期间，协助病人进行洗漱、进食、大小便和个人卫生等活动。
5.XXX病人时，确保病人的安全，预防不活动导致的并发症，如保持肢体功能位、协助病人经常翻身、观察肢体血运和受压情况并做肢体按摩、适当使用抗压力器材、鼓励病人做深呼吸和咳嗽、采用预防便秘的措施等。
7.出院后，指导病人及家属进行功能锻炼，教授如何使用辅助器材，以促进病人的自理能力。
自理缺陷：定义】个体无法独立完成自理活动。
依据】无法独立进餐、洗漱、沐浴或上厕所。
相关因素】体力或耐力下降、意识障碍、瘫痪、骨折、医疗限制、卧床、精神障碍等。
预期目标】安全地完成自理活动、恢复原有的自理水平、卧床期间生活需求得到满足、达到最佳自理水平。
护理措施】评估病人自理能力、将常用物品放在易取得的地方、协助洗漱、更衣、床上擦浴、提供适合的就餐体位、保证食物温度和软硬度适宜、及时提供便器、鼓励逐步完成自理活动。
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：护理诊断：呼吸困难措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。
帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。
鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。
护理诊断：失眠措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。
提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。
采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。
鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。
护理诊断：营养不良措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。
提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。
提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。
护理诊断：感染风险措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。
监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。
提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。
保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。
护理诊断：疼痛措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。
提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。
使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。
护理诊断：压疮风险措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。
提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。
帮助病人调整体位，避免长时间的压力。
定期更换翻身或床位，以减少压力时间。
保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。
护理诊断：焦虑措施：评估病人的焦虑程度和症状，并提供情绪支持和安慰。
与病人进行积极沟通，并鼓励他们表达情感。
提供放松和应激技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。
创造一个安静、舒适的环境，减轻外界刺激。
监测病人的生命体征和症状变化，及时采取措施。
护理诊断：移动能力受损措施：评估病人的移动能力和需要，并提供合适的辅助设备，如助行器或轮椅。
常见护理诊断及措施
常见护理诊断及措施引言护理诊断是通过对患者进行综合评估，识别其健康问题，并确定适当的护理干预措施。
对于护士来说，掌握常见的护理诊断及相应的护理措施是非常重要的，可以帮助护士更好地为患者提供护理服务。
本文将介绍几种常见的护理诊断及相应的护理措施。
常见护理诊断及措施1. 疼痛护理诊断：疼痛是人体的一种防御机制，是一种不愉快的感觉和情绪体验。
疼痛常见于各种疾病和创伤的过程中，严重时会影响患者的生活质量。
护理措施：•定期评估疼痛程度和特点，采用疼痛评估工具；•根据疼痛程度和特点，选择合适的镇痛方法，如药物治疗、物理疗法等；•提供心理支持，帮助患者应对疼痛；•教育患者关于疼痛管理的知识，包括合理使用疼痛药物、采用放松和分散注意力的方法等。
2. 呼吸困难护理诊断：呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸困难会影响患者的日常活动和生活质量。
护理措施：•监测患者的呼吸频率和呼吸深度；•采用适当的姿势，如半坐位或侧卧位，以减轻呼吸困难；•提供氧气治疗，必要时使用呼吸机辅助呼吸；•教育患者关于呼吸困难的注意事项，如避免冷空气、定期锻炼等。
3. 失眠护理诊断：失眠是指无法入睡或无法保持睡眠的困扰，使患者缺乏足够的睡眠导致精神、生理和情绪上的不适。
护理措施：•建立规律的睡眠习惯，保持良好的睡眠环境；•教育患者采用放松技巧，如深呼吸、冥想等；•避免刺激性食物和饮料，如咖啡、巧克力等；•根据需要，采用药物治疗失眠。
4. 营养不良护理诊断：营养不良是机体因摄入不足或吸收不良导致营养素不均衡和功能障碍，严重时会影响患者的生长发育和免疫功能。
护理措施：•监测患者的体重、身高、体质指数等营养指标；•根据患者的个体需求制定适宜的膳食计划；•提供营养教育，教育患者关于合理膳食的知识；•必要时给予补充营养的治疗，如口服补充剂或静脉营养支持。
5. 压疮护理诊断：压疮是由于长时间接受一定压力，导致局部组织的供血和营养不足，导致组织损伤和坏死的一种皮肤病变。
万能护理诊断与措施范文三篇
万能护理诊断与措施范文三篇万能护理诊断与措施篇1【定义】由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。
【依据】主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。
【相关因素】1.与疾病引起的不适有关。
如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等;(该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。
)2.与焦虑或恐惧有关;3.与环境改变有关;4.与治疗有关;5.与持续输液有关。
【预期目标】1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。
2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。
【护理措施】1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：(1)保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。
(2)在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。
夜间睡眠时使用壁灯。
(3)保持病室内温度适宜，盖被舒适。
2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。
3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5.提供促进睡眠的措施，如：(1)睡前减少活动量。
(2)睡前避免喝咖啡或浓茶水。
(3)睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。
(4)给予止痛措施和舒适的体位。
(5)听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。
(6)指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。
必要时，入睡前把便器放在床旁。
7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。
8.积极实施心理治疗心理护理(参考焦虑、恐惧护理措施)。
万能护理诊断与措施篇2自理缺陷【定义】个体处于不能独立完成自理活动的状态。
【依据】不能独立进餐、洗漱、沐浴或入厕。
【相关因素】1.与体力或耐力下降有关。
2.与意识障碍有关。
3.与瘫痪(偏瘫或截瘫)有关。
4.与骨折有关。
5.与医疗限制有关，如：牵引、石膏固定。
6.与卧床有关。
7.与精神障碍有关。
【预期目标】1.病人能够安全地进行自理活动。
2.病人能恢复到原来的生活自理水平。
3.病人卧床期间生活需要能够得到满足。
护理诊断及护理措施范本
护理诊断及护理措施范本(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
（1）指导病人有效咳嗽。
（2）利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。
（3）在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
护理案例分析范文(3篇)
第1篇一、案例背景患者，女性，48岁，因“反复发作性上腹痛2年，加重1周”入院。
患者2年前无明显诱因出现上腹痛，呈阵发性，以剑突下为主，进食后加重，伴反酸、烧心，曾在外院诊断为“胃溃疡”，给予抗酸、护胃治疗，症状有所缓解。
近1周来，患者上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
既往有“高血压病”病史，长期服用降压药物。
本次入院查体：T 36.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。
神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺检查无异常。
腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标基本正常。
腹部超声检查提示：胃窦部溃疡。
二、护理评估1. 病情评估：患者反复发作性上腹痛2年，加重1周，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
2. 心理评估：患者入院后情绪低落，对疾病治疗和预后存在担忧。
3. 生理评估：患者血压150/90mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。
4. 生活质量评估：患者疼痛症状影响日常生活，睡眠质量较差。
三、护理诊断1. 疼痛：与胃溃疡引起的上腹痛有关。
2. 恐惧：与疾病治疗和预后担忧有关。
3. 知识缺乏：缺乏关于胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 睡眠障碍：与疼痛、焦虑等因素有关。
四、护理目标1. 患者疼痛症状得到缓解。
2. 患者恐惧情绪得到缓解。
3. 患者掌握胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 患者睡眠质量得到改善。
五、护理措施1. 疼痛护理（1）遵医嘱给予患者抗酸、护胃、止痛等药物治疗。
（2）观察患者疼痛的性质、部位、程度及持续时间，做好疼痛评估。
（3）指导患者采取舒适的体位，如左侧卧位，减轻疼痛。
案例分析常见首优护理诊断及护理措施总结篇
案例分析常见首优护理诊断及护理措施————总结篇目录一、有窒息的危险1.肺结核咯血2.肺癌咯血3.风心病咯血二、气体交换受损1.慢性心衰急性发作（基本同“活动无耐力”）2.急性心衰3.COPD呼吸困难4.支气管哮喘呼吸困难三、体温过高1.风心病发热2.肺炎发热3.肺心病发热四、组织灌注量无效1.肺炎感染性休克2.肝硬化大出血休克3.消化性溃疡大出血休克五、疼痛：胸痛1.心梗2.心绞痛六、疼痛：腹痛1.胰腺炎2.消化性溃疡、急性胃炎3.胃肠穿孔七、体液过多1.肝硬化腹水2.肺心病下肢水肿3.肾炎、肾综水肿八、清理呼吸道无效………………………………………………………………略一、窒息的危险1.肺结核咯血---有窒息的危险①一般护理：小量咯血静卧休息，当大咯血时绝对卧床休息，患侧卧位；大咯血时暂禁食，以后进温凉的饮食。
②病情观察：监测生命体征，观察咯血是否顺畅，血液性状、量等，注意有无窒息先兆，若发现异常及时通知医生。
③对症护理：嘱病人轻咳，尽量将血咯出，咯血后进行口腔护理。
④治疗配合：保持呼吸道通畅，遵医嘱使用垂体后叶素等药物止血，观察疗效及有无不良反应，尤严密监测血压并根据血压调整滴速。
遵医嘱使用利福平、异烟肼等抗结核药物，观察有无肝损害、周围神经炎等不良反应产生，并遵医嘱取痰进行痰涂片以观察疗效。
若病人发生窒息，应立即置头低足高俯卧位，及时清除呼吸道内血凝块，作好气管插管准备；同时予以高流量给氧，建立静脉通道，遵医嘱用药。
⑤心理护理：关心支持病人，向病人解释病情，强度紧张、恐惧及过度活动会加重出血，并指导病人咯血时不屏气。
⑥健康指导：向病人强调坚持规律、全程、合理化疗的重要性，保证DOTS 顺利完成。
2.肺癌咯血---有窒息的危险①一般护理：小量咯血静卧休息，当大咯血时绝对卧床休息，患侧卧位；大咯血时暂禁食，以后进温凉的饮食。
②病情观察：监测生命体征，观察咯血是否顺畅，血液性状、量等，注意有无窒息先兆，若发现异常及时通知医生。
护理典型案例范文(3篇)
第1篇一、病例简介患者，男性，58岁，糖尿病病史15年，血糖控制不稳定。
近期出现咳嗽、咳痰、发热等症状，体温最高达38.5℃，伴乏力、食欲不振。
经医院检查，诊断为糖尿病患者合并呼吸道感染。
二、护理诊断1. 体温过高：与呼吸道感染有关。
2. 呼吸困难：与呼吸道感染、肺部炎症有关。
3. 糖尿病控制不佳：与感染导致血糖波动有关。
4. 营养不良：与感染导致食欲不振、消化吸收不良有关。
5. 焦虑：与病情反复、担忧预后有关。
三、护理措施（一）体温过高1. 观察体温变化，定时测量体温，并做好记录。
2. 根据医嘱给予退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3. 保持室内空气流通，温度适宜，湿度适中。
4. 给予温水擦浴，以降低体温。
（二）呼吸困难1. 观察呼吸频率、深度、节律等变化，并做好记录。
2. 保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼。
3. 给予氧气吸入，改善呼吸功能。
4. 根据医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
（三）糖尿病控制不佳1. 定时监测血糖，并根据血糖变化调整胰岛素用量。
2. 指导患者合理饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡。
3. 嘱患者适当运动，增强体质，提高免疫力。
4. 加强糖尿病知识教育，提高患者自我管理能力。
（四）营养不良1. 评估患者营养状况，制定个体化营养治疗方案。
2. 提供易消化、高营养的食物，如粥、面条、鸡蛋等。
3. 鼓励患者进食，增强食欲。
4. 定期评估营养治疗效果，调整治疗方案。
（五）焦虑1. 耐心倾听患者诉求，了解其心理状况。
2. 鼓励患者表达自己的情绪，给予心理支持。
3. 向患者讲解疾病相关知识，提高其对疾病的认识。
4. 鼓励患者参与社会活动，增强自信心。
四、护理效果评价1. 体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状明显改善。
2. 呼吸困难症状消失，呼吸功能得到改善。
3. 血糖控制稳定，无明显波动。
4. 营养状况得到改善，食欲好转。
5. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻。
五、总结本病例通过对糖尿病患者合并呼吸道感染的临床护理，取得了良好的效果。
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常用护理诊断及措施3篇护理是自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透的一门综合性应用学科。
为大家整理的相关的常用护理诊断及措施，供大家参考选择。
常用护理诊断及措施11.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。
2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的心。
4.糊口自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功用受限有关；措施：指点病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，实时给予糊口上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的糊口需要获得满足。
5.躯体移动停滞：与受伤后肢体功用停滞和治疗限制有关；6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关；7.有废用综合症的风险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。
8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。
9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。
10.潜在并发症：肺部熏染、泌尿系熏染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。
（2）预防消化系统疾病：患者患病后由于长时间卧床，个别病人因糊口不能自理，怕给他人增添麻烦，为减少大小便次数，而掌握饮食。
这样的病人应向其申明营养的紧张性。
因为胃肠爬动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行顺时针推拿腹部，增强肠爬动，从而预防并减轻腹胀、便秘。
另外催促患者多饮水，饮食平衡，多吃新颖蔬菜及细粮等，饮食有规律、按时定量，并养成按时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。
（3）预防呼吸系统疾病：老年人骨折后，呼吸功能相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。
因此病人入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。
鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。
在协助病人翻身时，给予叩背，使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。
病房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注意保暖，预防感冒。
（4）预防泌尿系统疾病：患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。
要鼓励患者多饮水，定时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清洁，对留置尿管患者每日会阴护理2次，每周更换集尿袋并保持引流通畅。
（5）预防压疮：长期卧床患者皮肤耐受性降低，皮肤弹性差，易受损，加之疼痛，不愿意活动，易造成压疮，应指点患者床上活动，并按时改变体位，减轻部分皮肤受压，长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，部分构造长期受压，特别是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易产生褥疮，因此病人入院后给予气垫床，不能自行翻身的隔1h—2h协助翻身，保持皮肤清洁干燥，必要时涂油保护，推拿受压部位，促进血液循环。
指点家属正确使用便盆，预防压疮和擦伤产生。
（6）预防深静脉血栓：很多老年患者由于血管弹性降低，血液粘稠度增高，血液流动缓慢，极易形成静脉血栓。
指导患者对肢体主动或被动活动，患肢抬高，并经常按摩患肢增加血流。
严密观察患肢血液、感觉、运动等情况，重视患者的疼痛主诉，及时发现，早期治疗。
另：石膏牢固病人：（1）自理缺陷：与石膏固定肢体，医疗限制有关；（2）有压疮的风险：与石膏压迫肢体有关；措施：常常检查并石膏的松紧度，讯问患者觉得，倾听患者主诉，检察石膏边沿有无擦伤，观察患肢的皮温、颜色、血液循环情况。
（3）潜在并发症：石膏综合征、肢体血循环障碍、肌肉萎缩；措施：讲解石膏牢固的患肢功用锻炼的意义和方法，做肌肉收缩活动及邻近关节的屈伸活动，并注意未被牢固的肢体的活动，防止肌肉废用性萎缩。
石膏综合征的表现：腹胀腹痛、恶心呕吐等，头颈胸、躯干、髋人字石膏患者可能会产生。
骨盆骨折：（1）便秘：与骨盆骨折刺激腹膜造成植物神经紊乱级长时间卧床有关；（2）潜在并发症：出血性休克，膀胱、尿道、直肠损伤；股骨颈骨折：（1）有牵引效能降低或失效的可能：与病人不协作和缺乏相关常识有关；胫腓骨骨折：（1）潜在并发症：神经血管功能障碍；脊柱骨折：（1）自理缺陷：与卧床及神经功能受损有关；（2）自我形象紊乱：与肢体瘫痪有关；（3）排泄形状改变：尿潴留、便秘、尿失禁，与神经系统损伤有关；（4）舒适的改变：腹胀与胃肠功用紊乱有关；（5）有废用综合症的危险：与脊髓损伤有关；手外伤：（1）自理停滞：与手部功用停滞有关；（2）自我形象紊乱：与手功用改变有关；腰椎间盘突出症：（1）疼痛：与神经根受压和被动体位有关；（2）舒适的改变：与神经根受压，腰肌痉挛有关；（3）排泄形态改变：与马尾神经受压级卧床时间长有关；（4）自理缺陷：与疾病所致，治疗限制有关；（5）有压疮的可能：与皮肤感觉减退和局部长期受压有关；（6）有废用综合症的危险：与神经受压时间长有关；颈椎病：（1）（2）（3）（4）躯体移动障碍：与颈椎病变刺激或压迫神经有关；自理缺陷：与疾病致肢体功能障碍有关；有排泄形态的改变：与马尾神经受压有关；舒适的改变：与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关；常用护理诊断及措施2主要护理诊断及措施：1、气体交换受损：与咳嗽、咯血有关护理措施：（1）置患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少氧的耗费。
（2）给氧根据缺氧水平决定氧流量及供氧。
（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。
2、清理呼吸道低效：与呼吸道排泄物增多及呼吸道排痰功用差有关。
（1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
（2）帮助患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。
也可进行体位引流。
（3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时实时吸痰，保持呼吸道通畅。
3、体温过高：与免疫力低下及肺部熏染有关护理措施：（1）保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。
卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。
（2）高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。
（3）密切观察体温的变化，体温高达39.0oC时，，给予冰块物理降温，降温时注意保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、及时更衣、更换床单被套等。
（4）遵医嘱使用抗菌药物，合理安排抗生素输注顺序，保证一定的血药浓度。
（5）使用升白细胞药物时应将药物4℃冰箱保存，抽取剂量正确，防止药液浪费，使用后应注意按期观察血象的变化。
4、有出血加重的危险：与血小板降低有关护理措施：（1）经常检查皮肤、粘膜有无出血点及瘀点、瘀斑，注意观察有无鼻出血、血尿及大便颜色的变化。
（2）抽血时，止血带禁忌绷扎太久，以免引起皮肤粘膜出血点的出现。
（3）避免外伤，各种处置及操作时动作轻柔，禁用热敷和乙醇擦浴，避免肌注，减少静脉穿刺。
（4）饮食质地柔软，禁辛辣、油炸之食、禁硬毛刷刷牙、给予口腔护理，避免刺激、摩擦皮肤、衣着松软、毛巾柔软，保持鼻腔湿润，防干燥出血。
5、舒适度改变：与胸闷伴咳嗽、咯血有关护理措施：（1）咯血后实时漱口，嘱患者勿将血液咽下。
（2）胸闷气喘时给予低流量氧气吸入3-5L/分，必要时可高流量面罩吸氧7-9L/分，端坐卧位，指导家属为患者进行背部叩击，加速痰液的排出。
遵医嘱正确及时为患者雾化及吸痰。
（3）细心倾听患者述说不舒适的原因，帮助患者分析问题，减轻痛苦。
6、活动无耐力：与长期卧床、贫血、发热有关护理措施：（1）指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压。
（2）发明一个优秀的进食环境，保证食物的色、香、味，以增进病人的食欲。
对病人及家属讲解保持充足摄入量的紧张性，鼓励病人多进食。
给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，（3）遵医嘱给予营养药物使用。
7、电解质紊乱：与长期纳差，发热出汗过多及使用两性霉素B有关护理措施：（1）定期化验肾功能电解质，监测肌酐、血清钾、血清钙的变化。
K较低时，遵医嘱给予口服补达秀等，或者缓慢静脉泵入氯化钾溶液。
（2）定时记录尿液的量及颜色，见尿补钾。
8、导管相关性感染护理措施：（1）患者血小板较低的情况下，按时用生理盐水对患者CVC导管进行冲管。
（2）严密观察穿刺处皮肤有无红肿热痛感染现象，有无脓性分泌物，若观察穿刺部位有渗血或患者出汗较多敷料潮湿发生卷边、脱开等情况时，应及时更换敷贴，保持局部皮肤干燥，减少感染的发生。
（3）每次更换敷贴时应彻底洗手，戴口罩、帽子，严格消毒皮肤，按常规用碘伏消毒穿刺点及其周围皮肤6-10cm，无菌敷料覆盖。
（4）若有导管堵塞时，可用生理盐水反复脉冲式注射直至完全通畅，必要时可采用尿激酶溶栓处理。
9、睡眠形状紊乱：与肺部熏染引起的胸闷伴咳嗽、咯血有关护理措施：（1）建立良好的休息环境，及时熄灯，避免噪音（不要超过30分贝），为患者创造安静舒适的氛围(常用护理诊断及措施3篇)。
（2）夜间查房时，除了必要的操作外，尽量不要干扰病人的睡眠。
（3）减少探视，限制陪护，及时清除无关人员，督促患者早点入睡。
（4）主动治疗肺部熏染。
10、皮肤完整性受损：与长期卧床生活无法自理有关护理措施：（1）卧床休息，周密观察双下肢水肿的范围、水平等。
（2）严密监测电解质的变化，保持水、电解质、酸碱平衡。
（3）胸闷、气喘时给予吸氧，端坐卧位，遵医嘱强心、利尿等治疗。
（4）定时检查身体各处受压部位（尤其是坐骨结节）的皮肤是否红肿、疼痛，如有以上症状，立即用胶原蛋白材料覆盖，臀部垫以软枕，防止继续受压。
（5）建立压疮评估单，定期进行压疮评估，并采取相关措施，防止压疮的进一步发生。