财产保险核保核赔学习指导书
财产一切险核赔要点-68页PPT资料
明细表
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保险财产项目
I. 保险财产描述
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保险金额
产财一切险条款
(二)责任范围
在保险期限内，若本保险单明细表中列明的保险 财产在本保险单注明的地点因自然灾害或意外事 故造成的直接物质损坏或灭失（以下简称“损 失”），本公司按照本保险单的规定负责赔偿。
产财一切险条款
1.保险事故是因除外责任范围项下引起的；或 2.损失是因除外责任范围项下造成的，否则，要
承担赔偿责任。
近因原则 Proximate Rule
操作程序：
1. 第一现场取证，通过直接法和排除法理顺引起一 系列事件發生而達到某結果的过程。
2.对事件的过程进行分析，理顺过程中的因果关系， 当中涉及科学、技术但符合常规的判断。
民众骚乱引起的损失、费用和责任； (十三) 政府命令或任何公共当局的没收、征用、销毁或毁坏引起的损失； (十四) 核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射以及放射性污染引起的任何损失和费用； (十五) 大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失、费用和责任，但不包括由于自
然灾害或意外事故造成污染引起的损失； (十六) 保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。
3. 就关键的环节，与被保险人或专家探讨，避免主 观性的判断。
4. 进行举证程序，把理顺和收窄双方的差异，避免 错误的判断。
5. 根据保单的规定，处理责任。
近因原则 － 举证程序
被保险方
发生损失后
保险方
向保险方索赔
保险方举证事故原因属于除外责任范围 被保险方： 1.举证否定除外责任的事实；或 2.同意பைடு நூலகம்外责任的事实，但否定保险事故与除外责任之间 存在因果关系；或 3.同意除外责任的事实，但能分辨保险事故和除外责任所 造成的损失（保险方对前者所造成的损失要承担赔偿）。
财产险核保培训
预计利润
二、管理制度—销售费用对大项目承保利润的影响 管理制度—
满期赔付率为35% 满期赔付率为35%
项目 保险费 分出保费 净自留保费 摊回再保手续费 固定费用 变动费用 赔款 摊回赔款 预计利润 + + + 44.00% 56.00% 30.50% 10.00% 42.00% 35.00% 44.00% 比例 金额 120,000 52,800 67,200 16,104 12,000 50,400 42,000 18,480 -2,616
二、管理制度—危险单位划分 管理制度—
如果保险公司承保的附加风险受位于不同地点的风险影 响时，包括但不限于由于物质损失引起的供应商、客户 以及相互关联的风险，无论它是在标的物所在地或其它 地点，每个地点可被看作一个独立的危险单位，但利润 损失风险不能划分。 当标的包含已知和列明的位于其他地点的相关延伸风险 ，包括由于物质损失引起的但不限于供应商、客户以及 相互关联的风险，而且保险公司在承保时记录在案时， 每个地点可被看作一个独立的危险单位，但利润损失风 险不能划分。 未知、未列明或不能被确认的附加风险将按地点被看作 是不同的危险单位。
2011年度财产损失保险核保培训 2011年度财产损失保险核保培训
一、产品知识—纲要 产品知识—
1．财产损失保险的特点、适用范围，及与其他险类的 区别；公司财产损失保险的具体分类。 2．财产保险、机器损坏保险、建筑安装工程保险、家 庭财产保险等险种的条款内容；营业中断保险、现金保 险、计算机保险等险种的条款内容；常用附加条款的内 容。 3．财产保险、机器损坏保险、营业中断保险、家庭财 产保险、现金保险、计算机保险等险种的费率规章；各 险种费率结构和定价因子；费率规章的使用方法。 4．行业协会纯风险损失率的应用范围和使用要求。
财产保险核保核赔实训课学习指导书
财产保险核保核赔实训课学习指导书财产保险作为保险市场中的重要一环，在社会经济发展中扮演着越来越重要的角色。
然而，在财产保险的风险管理中，核保和核赔是至关重要的环节，是保险公司评估风险和处理保险事故的关键步骤。
本文将针对财产保险核保核赔实训课的学习进行指导，重点讲解核保和核赔的主要内容和应注意的问题，帮助学习者更好地理解财产保险的核保和核赔过程。
一、核保实训核保是指保险公司在收到投保人的保险申请书后，根据保险合同的约定和公司的承保原则，评估风险，审查保险申请人的资料，决定是否承保的过程。
其目的是防止不良风险进入保险市场，保证保险公司的安全和稳定运营。
1. 核保的原理核保的原则是保险公司的风险管理策略，是核保人员根据保险合同的约定对风险进行评估和控制的依据。
核保原则主要包括四个方面：合法性原则、诚信原则、自愿原则、实质原则。
核保人员在完成核保工作的时候，需要从这四个方面考虑，防止风险扩大，减少公司的损失。
2. 核保的程序核保的程序包括保险申请表的审核、保险金额的确定、保险费的计算、承保条件的规定等，并且要加强风险评估，防止不良风险进入保险市场。
核保人员在完成核保流程时，需要做好记录和备份，既方便核赔人员处理保险事故也可以避免核保过程中的数据遗漏。
3. 核保应注意的问题核保人员在核保时需要充分考虑三个方面的问题：保险公司的风险管理、客户需求和保险合同的约定。
具体而言，需要注意以下问题：（1）了解保险情况及申请表的真实性。
（2）合理评估风险。
（3）判断是否符合公司承保原则。
（4）筛选出风险最小的申请，以减少公司的损失。
（5）对非标准化保险组合做出详细的评估和研究。
二、核赔实训核赔的流程包括立案、定损、核算及赔案审核等环节。
其目的是根据保险合同的约定，通过核实保险事故信息，审查索赔所需资料，对受损方提出的赔偿请求进行审核，实现索赔款的正确支付，保障客户的权益。
1. 核赔的原理核赔的原理也是以风险管理为基础，要求核赔人员遵循准确、公正、及时的原则，保障客户的权益。
家财险核赔中级
• 1. 2008年2月3王某在我公司投保《吉安居家家庭财产保险》，保单 约定：保险财产地址以实际居住地为准，投保险种：家庭财产盗抢保 险：15000元；家庭财产管道破裂及水渍保险：18000元；家庭财产 火灾爆炸保险：40000元；家用电器用电安全保险：21000元；且各 分项均设200元免赔额。保险期限自2008年2月4日零时起至2009年2 月3日二十四时止。2008年6月3日上午被保险人王某及家人外出上班 期间，室内饮水机发生火灾，引燃木质茶几，室内墙面90㎡被熏黑， 墙上的字画污染；饮水机内的水外流造成电源插排短路，开机状态的 鱼缸（10000元）制氧设备、照明设备爆炸，鱼缸破裂，缸内的热带 鱼（5000元）死亡；连接鱼缸的管道阀门与主管道连接处脱离，大量 水流流入卧室，卧室内为复合木地板，地板30㎡、床、衣橱被浸泡， 水流又从板渗到楼下邻居家，邻居家房顶水渍墙皮25㎡脱落（2500 元），随后被保险人向我公司索赔76000元。
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家庭财产保险理赔处理
• • • • 作为理赔人员简述处理经过 分析此案中受损的保险财产、不保财产 假设核定损失金额为56000元，计算赔款 被保险人要求：对补偿不足的部分从《家用电器用电安全 保险》和《家庭财产管道破裂及水渍保险》中赔付，作为 理赔人员你如何处理。 • 假设消防部门确定火灾是饮水机的质量原因造成，且在质 保期内，考虑处理方式 • 题述保险地址以实际居住地为准，如果调查中发现被保险 人名下同时有两套房子，且被保险人与其配偶、子女经常 往返居住两套房子，如何处理
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家庭财产保险标的
• 不保标的 –字画等珍贵物品，如金银、珠宝、首饰、玉器、 古玩 –数量或价值不易确定的财产，如货币、票证、 文件、书籍等 –财产性质属于其他保险产品承保的财产 –非法占用的财产 –处于危险状态的财产
金融机构财产保险理赔基础知识培训(73P)
理赔“定性”的概述
事故照片——标的与三者碰撞
理赔“定性”的概述
案例分析与建议
注意报案信息与事故事实是否相符
理赔人员在处理现场工作中，要求先对事故的报案情况进行 详细了解。事故原因、事故时间、事故地点、碰撞情况、事 故驾驶员等，根据报案信息结合现场情况判断是否一致。如 出现报案信息与查勘事实存在差距，需进一步调查不符原因， 分析是否存在虚假报案、超时报案、调换驾驶员报案等情况。 当报案信息与事故事实不符是，我们要求的并不是理赔人员 指导客户修改报案信息，而是要求理赔人员深入调查不符原 因，核实判断案件是否存在欺诈行为。
保险基本原则
一、保险利益原则 （一）含义
保险利益原则是保险的基本原则，其实质内容是要求 投保人必须对投保的标的具有保险利益。
保险基本原则
一、保险利益原则
（二）保险利益的来源
所有权 抵押权 留置权 质权 委托关系 预期利益
保险基本原则
一、保险利益原则 （三）特点
合法的 利益
保险
确定的
利益
经济
利益
告知的含义
合同订立前、订立时及在合同有效期内，要求当事人实事求 是、尽自己所知、毫无保留地向对方所作的口头或书面陈述。
实质性重要事实是指那些影响保险双方当事人是否签约、签 约条件、是否继续履约、如何履约的每一项事实。
告知的内容
投保人应告知的内容
保险合同订立前，根据询问对已 知或应知的重要事实如实回答；
理赔“定责”的概述
1.核实出险时间是否在保险期限内； 2.核实损失是否发生在保单所载明的地点； 3.核实受损标的是否属于保险标的； 4.核实出险原因是否属于保险责任； 5.核实被保险人对受损财产是否具有
财产保险核保核赔
调查结束后，对属于保险责任的，按正常流程核赔；对确 定不属保险责任的，按照拒赔案件处理流程办理。
心理的危险因素 不好的人格特征
不良的管理
2、
损失控制计划或方法的采用 费率厘定计划或保单限额的变更 保单条件与内容的修正 临时再保险的运用
3、 必要的核保授权额度 搭配业务的存在
业务组合 与业务员的关系 法律的限制
4、 将决策通知业务员 准备好文件 记录好有关保单和危险的信息
5、 损失暴露 经营效果
承保范围与保单格式的研发 核保稽查
费率的修订
教育与训练
2、险种核保活动
（1）选择被保险人 （2）危险分类 （3）决定适当的承保范围 （4）决定适当的费率价格 （5）为业务员和客户提供服务
三、核保赔款
2、衡量指标 （1）选择标准 （2）产品组合标准 （3）定价的标准 （4）融通危险的标准 （5）保留比例标准 （6）成功率标准 （7）对业务招揽人员的服务标准
财产保险核赔
核赔的定义 是保险标的发生灾害事故后，对保险事故的 责任认定、损失确定和赔款计算的结果以及 相关单证材料进行审核，做出赔付或拒赔决 定的行为。
核赔的基本流程：
一、核对赔案资料是否齐全； 二、根据保单载明的标的名称、保险条款中的保险 责任、除外责任等内容，对照现场查勘情况及事故 证明、检验报告等有关材料，判定是否属于保险责 任；
四、
1、收集资料 2、确认、研发及评估其他选择方案 3、替代方案的选择 4、执行决策 5、监督
财产保险核保核赔学习指导书
财产保险核保核赔学习指导书随着财产保险市场的逐年扩大，更多的人开始关注财产保险核保和核赔，这就需要保险从业人员掌握一定的知识和技巧。
为此，本文提供一份财产保险核保核赔学习指导书，以帮助保险从业人员提高财产保险核保核赔的专业能力，为客户提供更好的服务。
一、财产保险核保财产保险核保是指对财产保险的投保人及被保险财产进行风险评估及限额、免赔额等方面的审核，主要职责是对风险进行评估，决定是否保险、保险金额及保险费率。
下面是一些核保常用的技巧：1、了解产品特点和条款：保险从业人员应掌握各种财产保险产品的条款和保险特点，知道什么样的风险可以得到保障，什么样的风险不能得到保障。
2、合理评估风险：在核保过程中，保险从业人员必须要进行风险评估，判断投保人及被保险财产的风险情况，以便决定是否保险以及保险费率的确定。
3、核实信息的真实性：核保人员还要核实投保人所提供的信息是否真实，了解投保人的实际情况，以便决定是否保险及保险金额的确定。
4、理性评估风险：风险评估是核保的核心，保险从业人员应该始终以风险评估为出发点，理性地评估风险，以充分保证公司的保险资金安全。
二、财产保险核赔财产保险核赔是指对财产保险理赔申请进行审核、调查、定损等的过程，主要职责是按照条款对理赔事项进行审核、处理理赔申请、赔款计算和理赔处理等工作。
下面是一些核赔常用的技巧：1、了解保险条款：核赔人员必须要掌握各种财产保险产品的条款和保险特点，知道哪些风险可以得到保障，哪些风险不能得到保障。
2、认真审核理赔资料：核赔人员要认真审核理赔资料，了解事故发生的情况、被保险人的损失、责任人等情况，以便做出正确的理赔决定。
3、公平、公正地处理理赔：核赔人员要公平、公正地处理理赔，使被保险人得到公正的理赔处理。
4、合理计算赔款：核赔人员要准确计算赔款，做到公正合理，使被保险人得到应有的赔款。
总之，财产保险核保核赔是保险行业的重要组成部分，保险从业人员必须熟悉产品特点和条款，理性评估风险，核实信息的真实性，认真审核理赔资料，公正公平地处理理赔，合理计算赔款等，提高专业能力，为客户提供更好的服务。
寿险核保核赔实训指导书
寿险核保核赔实训指导书一、实训目的和基本要求通过本实训，使学生熟悉寿险公司业务管理各个环节，基本掌握各个环节涉及到的相关操作性技术，培养学生具有相应水平的保险公司实务工作适应能力，达到将相关核保核赔理论与实践相结合的境界。
二、实训的原理与方法（一）实训原理寿险核保核赔的基本原理（尤其是医务核保、非医务核保的基本原理）。
（二）实训方法讲授法、案例分析法、讨论法、问答法、现场调查法、分组模拟操作法等。
三、实训场地校内教室（含实训机房）、校外医院和公司。
四、实训设备及软件校内实训机房，软件为保险业务模拟系统。
五、实训材料寿险各险种投保单证、调查问卷、病人病历资料、体检基本设备、校外实训标本等。
六、实训课时分配体格检查的基本方法：1天；病历的阅读及分析：0.5天；疾病告知书填写：0.5天；接单初审、快速核保：0.5天；模拟查定、决定：1天；生存调查：0.5天；寿险核赔模拟：1天；给付或赔付计算：0.5天。
合计：33节（5.5天）。
实训一★实训内容：体格检查的基本方法实训●体格检查体格检查是医生运用眼、手、耳，鼻等感官或借助简便器械对患者进行体格检查的基本方法。
不少疾病可通过详细的询问病史、全面而准确地体格检查即可得出初步的诊断，有些疾病虽掌握了化验检查，X线、心电图等检查资料如无确实的病史和查体的表现，也不能作出正确的诊断。
体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊及听诊。
视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部情况的检查方法。
视诊观察的一般状况包括：性别、发育营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态等。
局部视诊应观察被检者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及关节生长发育状况，视诊方法简单但有时可对某些疾病的诊断提供重要线索、如双眼外突出应考虑甲状腺机能亢进。
视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行，因黄疸及某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。
触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法。
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财产保险核保核赔学习指导书
财产保险核保核赔学习指导书
财产保险是一种常见的保险类型，在人们工作和生活中都发挥着重要作用。
财产保险不仅能为个人或企业的财产损失提供一定的保障，也能为社会经济的稳定和发展提供保障。
在保险行业中，财产保险核保和核赔是最基本也是最重要的环节。
本文将为大家提供一份财产保险核保核赔学习指导书，帮助大家更好地理解财产保险核保和核赔的相关知识，提高核保和核赔水平，为客户提供更好的服务。
第一章财产保险概述
1.1 财产保险的定义和分类
财产保险是一种以财产（包括建筑物、房屋、汽车、货物、机器设备等）为投保标的的保险形式。
主要分为财产综合保险、财产损失保险、财产延期保险、责任保险等。
1.2 财产保险的基本原则
财产保险的基本原则主要包括：
（1）保障原则：保险公司要为被保险人提供全面、及时
的保险服务，保证财产安全和保险利益。
（2）协同原则：保险公司要和被保险人保持密切联系，
提高风险防范意识，共同为降低风险和损失努力。
（3）公平原则：保险公司要在合理的范围内根据投保人的风险评估结果，确定保费。
1.3 财产保险的核保和核赔
财产保险的核保和核赔是最基本也是最重要的环节，是保险合同的重要组成部分。
正确的核保和核赔对于保险公司、保险代理人和客户都具有重要的意义。
第二章财产保险核保
2.1 财产保险核保的概念
财产保险核保是指保险公司根据被保险人的投保申请和风险状况，评估风险并决定是否接受承保、承保范围和保费。
2.2 财产保险核保的流程
（1）投保申请：客户向保险公司或保险代理人提出投保申请，填写投保申请书。
（2）资料验证：保险公司或保险代理人需要验证客户提供的资料是否真实有效。
（3）风险评估：根据客户提供的资料，保险公司或保险代理人对客户的风险情况进行评估。
（4）决策是否承保：根据风险评估，保险公司或保险代理人决定是否承保，以及承保范围和保费。
2.3 财产保险核保的注意事项
（1）核实资料：核保人员需要认真核实客户提供的资料
是否真实有效。
如发现虚假资料，应立即拒绝承保或撤销保险合同。
（2）评估风险：核保人员需要根据客户提供的资料，认
真评估客户的风险状况。
在评估时，应综合考虑客户的行业性质、经营状况、历史损失情况等信息。
（3）合理定价：核保人员需要根据客户的风险评估结果，合理定价。
保险费用过高会使客户难以承受，保险费用过低则可能导致保险公司风险过高。
第三章财产保险核赔
3.1 财产保险核赔的概念
财产保险核赔是指保险公司在客户发生保险事故后，根据保险合同的约定，对客户的损失进行赔偿的过程。
3.2 财产保险核赔的流程
（1）报案：客户在发生保险事故后需要向保险公司报案，提供损失情况以及相关的证明材料。
（2）勘察损失：保险公司会派出专业的核赔员对损失进
行勘察，记录损失情况和损失原因。
（3）赔款计算：根据勘察损失的结果和保险合同的约定，保险公司会计算赔偿金额。
（4）保险金支付：保险公司会将赔偿款项转入客户指定
的账户。
3.3 财产保险核赔的注意事项
（1）及时受理：保险公司需要及时受理客户的报案申请，并尽快派出核赔员进行勘察。
（2）勘察准确：保险公司的核赔员需要认真勘察损失情况，并记录准确的损失情况和损失原因。
（3）合理赔偿：保险公司应根据勘察结果和保险合同的
约定，合理计算赔偿金额。
赔偿金额过高会导致保险公司风险过高，赔偿金额过低则可能影响客户的利益。
第四章总结
本指导书为财产保险核保和核赔提供了详细的介绍和指导。
核保和核赔是保险合同的重要组成部分，正确的核保和核赔对于保险公司、保险代理人和客户都具有重要的意义。
我们应该加强相关知识的学习和实践，提高核保和核赔的能力和水平，为客户提供更好的服务。