护理学基础重点【完整版】

护理学基础重点【完整版】(文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用,可编辑放心下载）护理学根底重点第二章医疗环境1. 了解环境的范围：1物理环境/外环境；2生理环境/内环境；3心理社会环境2. 熟悉影响健康的环境因素、环境与护理的关系：因素：1、污染①大气污染；②水污染；③土壤污染；④噪声污染2、气温持续高温可导致中暑，还可导致肾脏、循环系统疾病及中风。

极冷可引起呼吸道疾病和冻伤。

3、辐射辐射包括日光、医疗诊断X线、治疗辐射、原子能和放射性同位素机构排放的放射性物质、电磁波通讯设备、电视塔等。

辐射下易造成灼伤、产生皮肤癌及一些潜在的危害。

4、现代的生活条件城市居住条件、紧张的生活节奏和现代高级食品、饮料等均对人的生理、心理造成不同程度的伤害。

关系：1975年国际护士会在总结护理专业与环境的关系中明确了护士的职责：①帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响。

②护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品、有放射性的废物等，并应用环境知识指导预防和减轻潜在性危害。

③采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。

同时加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源如何进行保护。

④与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境与健康的威胁。

⑤帮助社区处理环境卫生问题。

⑥参加研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素；研究如何改善生活和工作条件。

3. 掌握医院环境中病人的物理环境，熟悉其心理环境及社会环境：物理环境：是指人类周围的外环境，包括生活环境和生态环境。

①温度适宜的温度有利于病人休息、治疗和护理工作的进行。

在适宜的室温中，病人可感到舒适、安宁、减少消耗等。

室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复。

室温过低那么使人不能舒展，容易感冒受凉。

一般情况下适宜的室温为18℃～22℃，新生儿室、老年病房、手术室、产房那么应保持在22℃～24℃。

②湿度湿度是指空气中含水分的程度。

病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，在一定的温度条件下，所含水蒸气的量与其到达饱和时含量的百分比。

湿度过高和过低都会给病人造成不适感。

当湿度过高时，可抑制排汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担；湿度过低时，空气枯燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现。

病室适宜的湿度是50％～60％。

③通风通风可交换室内外温湿度，净化空气，可促进汗液蒸发，增加病人的舒适感，预防呼吸道疾患。

通风效果受通风面积〔门窗大小〕、室内外温度差、通风时间及室外气流速度影响。

一般每次通风时间为20～30分钟，每天1～2次，可随上述因素的变化而调整。

④音响音响是指声音存在的情况。

柔和、悦耳的音乐对神经、消化、内分泌等系统起到调节作用，减除病人紧张感，使之心情舒畅，减轻疾病引起的心理障碍。

噪声〔引起人们心 1理或生理上不愉快的声音〕强度达50～60分贝时，人会感到吵闹、烦躁。

假设长时间处于90分贝以上的环境中，会导致神经衰弱、头晕、耳鸣、血压升高、食欲下降；使心肌缺氧，诱发冠心病；使女性月经失调；引起听力下降，严重会耳聋。

适宜的声波为40分贝。

为了保持医院环境安静，建立保持病室肃静制度，病室门、桌椅钉橡皮垫；工作人员要做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；病室设置耳机装置。

⑤光线适量的日光照射，促进皮肤血液循环，改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快。

因此病室内应经常开启门窗或协助病人到户外晒太阳。

保持病室、换药室、治疗室、抢救室等充足的光线，有利于医务人员观察病情及治疗、护理操作顺利进行。

使用有色灯进行夜间照明，既不影响病人休息，又有利于夜间巡视工作。

⑥装饰布置简单、整洁美观的病室可以增进病人身体的舒适感，使病人精神愉快。

根据各病室的不同特点设计、布置病人单位。

⑦空间每人都有空间需要，病人也是如此。

为了保证病人有适当的空间，方便护理治疗工作，病床距离不得少于1米，最正确距离2.5米。

4. 了解护理操作中人力学的原理：〔一〕合理利用杠杆原理〔二〕采取正确姿势，保持身体平衡1正确的站立姿势2维持较大的支撑面3维持较低的重心4尽可能让重力线通过支撑面〔三〕合理运用压力和摩擦力1合理运用压力：通过增大受力面积来减轻局部压力〔气圈软枕〕。

2合理运用摩擦力：通过改变接触面的粗糙程度和压力大小来改变摩擦力〔防滑地砖〕。

〔四〕其他1尽量使用大肌肉群或多肌群2尽量用身体转动代替腰部扭转5. 掌握各种铺床法的操作：〔一〕备用床〔1〕目的保持病室整洁，准备接受新病人。

〔2〕用物准备床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套等。

〔3〕铺床操作步骤：①按使用顺序备好用物携至床旁。

②移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床15cm，将用物置于椅上。

③扫床，翻转床褥，铺在床垫上。

④铺大单。

⑤套被套。

“S〞形式，卷筒式。

⑥套枕套。

将枕套套于枕芯上，四角充实，横放于床头中央，开口背门。

⑦移回床头桌椅。

〔二〕暂空床〔1〕目的保持病室整洁，供新入院病人或暂离床病人使用。

〔2〕用物准备同备用床，必要时备橡胶单和中单。

〔3〕铺床操作步骤将铺好的备用床的被盖三折叠于床尾。

必要时铺橡胶单和中单，胶单、中单上缘距床头45cm～55cm，中线与床中线对齐，将两单边缘下垂局部平整地塞入床垫下。

〔三〕麻醉床2〔1〕目的便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人；保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染；使病人平安舒适，预防并发症。

〔2〕用物准备同备用床，另加橡胶单、中单各两条，麻醉护理盘、输液架、必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。

麻醉护理盘内有：无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块。

无菌巾外置血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、手电筒、别针两枚、护理记录单、笔。

〔四〕卧床病人更换床单法①将用物置于护理车上，推至病人床边。

向病人作好解释。

②移开床头桌、椅，将清洁被服按使用顺序放于床尾椅上。

③松开床尾盖被，将对侧床挡放好或另一位护士协助保护病人，以防坠床发生。

协助病人翻身侧卧在对侧床边，枕头移向对侧。

对于骨折、牵引或有引流管的病人，应加以保护，防止损伤、扭曲引流管或脱管。

④松开近侧各层被单，将中单卷入病人身下，用套有略湿毛巾的床刷扫净橡胶中单，搭于病人身上，再将大单卷入身下，扫净褥垫上的渣屑。

⑤将清洁大单的中线与床的中线对齐，近侧的一半大单，自床头、床尾先后折成直角或斜角，中间展平、拉紧塞于床垫下，对侧一半塞于病人身下。

放下橡胶中单，铺上清洁中单，中线与床中线对齐，近侧中单连同橡胶中单一起塞于床垫下，对侧一半塞于病人身下。

⑥放好近侧床档或保持病人的护士转至近侧，协助病人侧卧于铺好的一侧。

⑦操作的护士转至另一侧，取下床档，将污中单卷至床尾，同上述方法扫净橡胶中单，搭于病人身上，然后将大单卷至床尾，扔入污衣袋。

⑧扫床垫，按顺序将大单、橡胶单、中单逐层拉平，同上述方法铺好，协助病人躺平。

松开被筒。

⑨解开被尾带子，在被套内将被子纵向三折后再“S〞形折叠，撤出被子，放在床尾。

将清洁被套铺于旧单子上，撑开被尾开口处，将被子放入，同备用床的方法套好。

撤去污被套放入污衣袋中。

扎好被尾带子，将被子叠成被筒，折好被尾。

⑩更换枕套。

一手托起病人头部，另一手迅速将枕头取出，更换枕套，协助病人枕好。

⑴复原床旁桌、椅，与病人作必要的交流，处理污单子。

6. 熟悉病人出、入院护理：入院：入院程序：门诊或急诊病人，因病情需要住院观察、治疗时，医生建议其祝愿并签发住院证-病人持住院证到住院处填写登记表格，办理入院手续-住院处立即通知病房做好病人接纳工作-根据病情对病人进行卫生处置，沐浴更衣〔有虱的先灭虱，传染病人进行相应的隔离处置〕，换下的衣服家属带走或存放在住院处-住院处护士携病历护送病人入病室〔步行、平车或轮椅〕。

病人入病房后的初步护理：1.接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准备床单位。

一般病人将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物。

危重病人安置在危重病室，并在床上加铺橡胶单和中单；急诊手术病人需铺麻醉床，上述两种情况均需备急救用物。

2.与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住院处护士一套衣服。

注意首次接触病人态度要和蔼、诚恳。

3.测生命体征〔体温、脉搏、呼吸和血压〕和体重。

4.协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周围环境〔护士站、医生室、盥洗室、厕所等〕。

5.通知大夫，必要时协助体检、治疗或抢救。

36.填写住院病历和有关护理表格。

①用蓝钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格②将测得生命体征填入体温单。

③排好病历顺序〔体温单、医嘱单、病程记录单、化验和检查报告单、护理记录单、住院病案首页、门急诊病案〕。

④入院登记，填写诊断卡、床尾卡。

7.入院护理评估：24小时内完成入院护理评估。

收集资料，并做好心理护理，介绍有关疾病的知识。

出院：1.办理出院手续〔1〕医生根据病人康复情况，决定出院日期，开出院医嘱，并通知病人或家属做好出院准备。

〔2〕护士执行出院医嘱，填写出院通知单，家属或病人到出院处办理出院手续。

〔3〕病人出院后需继续服药时，凭医嘱处方到药房领取药物，护士指导用药常识。

〔4〕进行出院指导和卫生宣教，并听取病人对医务工作的意见。

〔5〕护士收到病人交回的出院证，协助病人整理、清点用物，护送病人出院。

2.有关文件处理〔1〕在体温单上标明出院时间。

〔2〕排列出院病历的顺序：住院病历首页、出院或死亡记录、病程记录、化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

〔3〕注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。

3.床单位的处理整理用物，将污被服撤下送洗衣房。

床垫、被褥、枕芯放在日光下曝晒6小时，或用紫外线照射消毒。

消毒液擦洗床头桌椅。

浸泡消毒面盆、痰杯、便器。

开窗通风。

铺备用床。

7. 掌握各种运送病人的方式及考前须知：〔一〕轮椅的使用方式：将轮椅推到病床旁，面向床头，移开床旁椅，使轮椅紧靠床沿，轮椅的椅背和床尾平齐，翻起轮椅的踏板，扳紧刹车，固定轮椅。

使轮椅在病人坐上时不会滑动，扶助病人坐上轮椅，翻下踏板，帮助病人把脚放好，松开刹车，请病人扶住轮椅的扶手，尽量靠后坐，不要向前 4倾斜，以免跌倒，待病人坐好以后，再推病人离开病室。

天气寒冷时推病人外出，需要用毛毯包裹病人，将毛毯翻开，直铺在轮椅上，扶助病人坐上轮椅以后，先帮助病人把双脚放在踏板上，然后用毛毯的两侧包裹病人，再将毛毯上缘的边向外翻折约10厘米，围在病人颈部，用别针把毛毯固定好。

然后用毛毯围住手臂，做成袖筒，用别针在腕部把毛毯固定好。

包裹好病人后，松开刹车，再推病人离开病室。

用轮椅推病人下坡时，速度要慢，应该提前让病人把头和背向后靠，并抓紧扶手，以免病人向前倾倒。