浅谈手术室器械清洗防锈方法
手术器械是这样清洗的，你知道吗
手术器械是这样清洗的，你知道吗手术器械的清洗方法1 手术器械清洗前的预处理现代临床中所应用的手术器械精密程度不断提升，而不同器械的清洗及处理方法存在一定差异。
在进入手术器械充分清洗之前，需要做好相关预处理工作。
预处理的主要内容在于对器械进行常规保湿处理，同时检查器械的清洁度，区分特殊污染及相应消毒处理。
尤其针对受到特殊污染的手术器械，需要进行专门处理，预防其与其他手术器械进行交叉污染。
对于某些结构较为复杂的手术器械，需要对可拆卸部分充分拆卸，存在管腔的需要将管芯拔出。
某些手术器械在进行清洗时，存在污染物已经干枯的现象会增加清洗难度，并不建议直接进行清洗，可预先用酶液进行浸泡去除污染物后再进行清洗。
2 手术器械的手工清洗虽然现在手术器械清洗大多使用机械清洗，设备现代化程度在不断提升，但手工清洗依然作为常用方法。
部分无法利用机械清洗或较为贵重且结构复杂的器械，需要通过手工清洗方法进行。
手工清洗借助于物理法，用流动水在选择器械污染适合的洗涤剂中，以毛刷或结布等去除黏附在器械的污染物，从而实现清洁手术器械的目的。
对手术器械采用手工清洗办法，其工作流程主要包括器械的分类与冲洗以及洗涤和终末漂洗等，同时还需要进行煮沸消毒及烘干等多项措施。
在手工清洗手术器械过程，刷洗操作环节需要在水面下或流动水下进行，其目的在于预防产生气溶胶。
针对结构较为复杂的手术器械，需要充分拆卸相应部件，对各部件经进行刷洗与消毒以及干燥处理。
3 手术器械的机械清洗对于手术器械的机械性清洗办法，可采用全自动或半自动以及超声清洗机等进行。
以目前较为常用的全自动清洗机为例，其操作流程主要包括冲洗与洗涤后进行至少两次的漂洗，然后上油，最后进入干燥处理环节。
现在国内市场较为常用的为全自动喷淋式清洗消毒机，主要使用酶液进行手术器械浸泡。
超声波自动清洗机的基础原理为借助于高频率水的挤压产生水泡，从而形成真空区拉力，将附着在手术器械上的污染物进行分离。
如何防止外科器械生锈的措施
如何防止外科器械生锈的措施外科器械生锈是长期以来困扰医院供应室的普遍性问题，外科器械绝大部分由金属材料做成，以钢铁材料居多，且多为不锈钢，医疗器械为保持其高硬度及锋利度，多采用仅含13％Cr的不锈钢作为材料，但却相对容易生锈。
金属器械对灭菌因子的适应性比较广，它们耐高温、耐高压、耐辐射，但多数不耐腐蚀。
器械生锈不仅会给医院造成经济损失，而且粘有锈迹的器械表面容易形成生物膜。
造成灭菌失败，引起医源性感染，延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，造成医疗资源的浪费。
因此。
在整个清洗、消毒及灭菌过程中要注意外科器械的物理性能，采用科学的清洗消毒流程，减少器械损耗。
1、外科器械生锈原因分析1.1 氯化物的作用氯化物可引起金属点状锈蚀和应力裂纹。
氯化物来源很多：(1)目前临床仍常规使用含氯消毒剂浸泡器械；(2)饮用水中含有天然氯；(3)蒸汽灭菌用水及终末漂洗用水因处理不合格使水中氯离子超标；(4)手术中使用生理盐水纱布擦拭器械；(5)接触器械的血液中含氯化钠，它对所有的不锈钢都具有侵蚀性，且干涸的有机污染物对器械造成的伤害更大，因为这些盐类没有了液体阻隔。
直接与不锈钢接触，加重了对不锈钢的损害。
1.2酸的作用清洗剂、除锈剂、消毒剂对器械有不同程度的酸性腐蚀：(1)酸性清洁剂pH<>，最适合无机污物的去除，如尿垢或硬水垢：碱性清洁剂pH>7，最适合有机污物的去除，如血、脂肪、大便等；酸性清洁剂易腐蚀器械，对于精细的不锈钢外科器械一般建议使用弱碱性的清洁剂，pH值一般在7～10范围内。
(2)有锈迹的器械应除锈：除锈剂为酸性，使用过程中易腐蚀器械，因此若在生锈器械的局部进行涂擦是可达到除锈效果的，不建议采用除锈剂浸泡，以免加重器械损坏。
经除锈处理效果不满意的，建议报废。
(3)含氯消毒剂、二氧化氯等酸性消毒剂对金属器械有不同程度的腐蚀性。
1.3水的作用在清洗消毒过程中，水起到很多作用：(1)作为清洗剂、消毒剂及除锈剂的溶剂。
手术器械生锈原因及处理方法
二、器械生锈处理方法
1.除锈方法： 1）将除锈剂与水按照1:5比例稀释，用煮沸槽或超声波 清洗机将稀释液加热至50oC； 2）将有锈迹的器械全部打开放入到稀释液中，浸泡5分 钟，锈迹特别严重的器械浸泡10分钟； 3）浸泡完毕，如有少量锈迹残留可用纱布轻轻擦拭； 4）除锈完成后，用纯化水将器械漂洗干净； 5）器械漂洗干净后，进行手工润滑保养，干燥彻底。
2.器械使用后应及时、正确处理； 3.保证每次清洗的效果； 4.保障器械的润滑、保养质量； 5.正确使用清洁剂和清洗工具； 6.做好已生锈器械的除锈、润滑工作； 7.选择质量合格的手术器械；
手术器械生锈原因及处理方法
主讲内容 一、器械生锈原因分析 二、器械生锈处理方法
思考：
器械生锈，谁的错？？？ 清洗机？ 清洗液 ？ 润滑剂？
一、器械生锈原因分析
血液
预处理
生锈
含氯消毒剂 碘伏
清洗工具
器械材质
装载方式
一、器械生锈原因分析
1. 预处理 1）器械沾染污垢量大，且已凝结干涸，未进行预浸泡
器械在手术后会沾染大量血液。 血液中含有大量无机盐（氯化钠），如果长时间与器 械表面接触，就会产生腐蚀。
如何避免？
①术后器械应简单冲洗，并 密封下送CSSD；
②如不具备冲洗条件，建议 及时密封下送CSSD；
③也可使用专用保湿剂进行 保湿处理，并密封下送 CSSD 。
3. 消毒剂
碘伏、含氯消毒剂具有很强的氧化性，对器械具有强 烈的腐蚀性。
如何避免？
选用合适的清洗工具进行刷洗，如软质毛刷、管 腔刷。
5. 装载、摆放方式
1）器械装载量过大，器械之间互相叠压， 影响清洗质量、润滑保养及干燥效果；
浅谈医疗器械防锈是根本除锈是补救
节全部 打开 ， 并拆除到可拆卸单位最小化 ， 浸泡在 １： ５的除锈
液 中， 时间 ５ｒ ｎ ２ ｎ 并 在液 面下用软毛刷刷洗锈迹 部位 ， ｉ ０ｍｉ， ａ 锈蚀严重的可延长浸泡时 间及反复多次刷洗 。 有效除锈的标准 为器械表面及关 节、 齿牙 、 缝隙处无 肉眼可见的锈斑锈点 ， 光洁 如新。除锈后 的器械用流动水 冲去除锈剂 ， 再放人全 自动清洗 消毒机清洗 、 消毒 、 油、 上 干燥 ， 从清洁侧取出包装灭菌 ， 不会 因
换 。我们采用立 即除锈和 累积除锈两种方法 。
在配制除锈液和除锈过程中工作 人员要注意 自我防护 ： 戴
①立 即除锈 指的是专科性 强 、 特殊的 、 无库存 可以立 即更
换 的器械 ， 按照程序清洗 消毒后 ， 发现有锈 迹的器械 ， 出 ， 取 关
口罩 、 目镜 、 护 手套 ， 容器要加盖 ， 除锈 剂产品说 明书配制浓 按 度， 避免与液体直接接触 ， 一旦液体接触皮 肤 ， 即用流动水冲 立
点分类一放人超声机 ＋多酶清洗液 作用 ３ｒｎ ５ｍｎ ｉ～ ｉ一取 出再 ａ
放入全 自动清洗 消毒机（ 预洗 、 主洗、 漂洗 、 消毒 、 润滑 、 干燥 ） 。
２ 除锈 是 补 救
象 ， 可减少除锈剂 的使用量 ， 也 节约成 本 ， 注意除锈时水的温度
在 ５ ～ Ｏ℃效 果 最 好 。 ０８
机物质残 留在器 械表面 ， 高压灭 菌后 ， 经 灭菌合格 率仅 ７ ％一 ０
９ ％， ５ 是造成 医院感染的危险因素 。３ Ｍ全 能高效多酶清洗剂 主
械上形成一层保护膜 ， 加器 械的灵活性 。机洗 的配制 比例为 增
外科手术中的手术室器械清洗与消
外科手术中的手术室器械清洗与消毒措施外科手术是一项重要的医疗工作，手术室器械的清洗与消毒是手术安全的关键。
本文将探讨外科手术中手术室器械的清洗与消毒措施，保障手术的安全与成功进行。
1. 器械清洗的步骤与工艺器械清洗是手术安全的基础，清洗的步骤与工艺必须严格遵循，确保器械表面的污物与细菌得到有效去除。
1.1 预清洗：将使用过的器械按照不同类别进行分类，预先清除其中的大部分血迹、分泌物等污物。
1.2 清洗：使用生物酶洗涤剂，将器械放入清洗器、超声清洗、管道清洗机等设备中进行清洗，确保器械表面的污物被有效清除。
1.3 冲洗：将器械从清洗设备中取出后，用足够的纯净水进行冲洗，确保清洗剂与污物彻底冲洗干净，不留任何残留物。
1.4 干燥与包装：通过高温烘干或无菌吹风机的方式将器械表面的水份蒸发干净，然后将器械进行包装，确保其在运输、储存过程中不再受到二次污染。
2. 器械消毒的方法与标准器械消毒是在器械清洗后，去除残留细菌，减少传播病原体的重要步骤。
常用的器械消毒方法有以下几种：2.1 高压蒸汽灭菌：将清洗干净的器械放入高压蒸汽灭菌器中，使用高温高压的蒸汽来杀灭细菌，确保器械的无菌状态。
2.2 灭菌器消毒：使用灭菌器进行消毒，灭菌器的选择应符合器械的材质与类型，并严格按照操作说明选择合适的消毒程序。
2.3 化学消毒：对于一些耐蒸汽灭菌的器械，可使用化学消毒剂进行消毒，在设定的时间与温度下，使细菌被杀死。
2.4 专用消毒装置：针对一些特殊的器械，如内窥镜、纤维束等，可以使用专用消毒装置进行消毒，确保其表面和内部通道都被彻底消毒。
3. 器械清洗与消毒的质量控制为保证器械清洗与消毒的质量，需要建立一套完善的质量控制体系，包括以下几个方面：3.1 器械清洗记录：每次清洗过程都需要详细记录，并进行归档，以备查证。
3.2 清洗剂与消毒剂的使用：要选择经过认可的清洗剂与消毒剂，并按照说明书使用，确保其杀菌效果。
3.3 清洗机与消毒设备的维护：清洗机与消毒设备需要进行定期的维护保养，确保其正常运转。
手术器械的清洗与保养
关于手术器械的清洗与保养方案手术器械的性能直接关系手术的成败和病人的健康，所以说手术器械是医疗工作最重要的工具之一。
手术器械的清洗和保养是一项繁琐的工作，所以手术结束后我们必须按照严格程序清洗器械：一、每台手术结束后所用的器械在清洗前都需要进行浸泡，放入多酶清洗剂浸泡2～5 min后再清洗，目的是使存留在器械表面和机械连接部位缝中的污物分解和软化，以便清洗。
二、用流动的水冲去肉眼可见的血污，同时将已生锈的器械采用专用除锈剂进行人工除锈处理，打开器械的各个关节，用毛刷蘸取除锈剂充分刷洗。
三、清洗人员必须做好个人防护，戴好口罩、帽子、橡胶手套，以防止交叉感染。
四、除锈完毕，将手术器械轴节完全打开，摆放整齐按种类分别放人自动清洗机清洗筐内，用自动清洗机清洗。
清洗液内加入多酶清洗剂。
五、洗涤后的金属器械应检查其光亮、洁净、轴节灵活性，有无裂缝、生锈打弯等。
六、器械清洗后均需干燥，因为手术器械多为不锈钢制成，当它与气体或液体接触时就会发生氧化反应，从而产生锈蚀。
所以，当手术器械清洗不彻底，就会发生金属器械的锈蚀，给洗涤工作带来困难，同时缩短使用寿命。
七、将器械认真核对检查，看其是否完好无损，根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械应测试其锐利性，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象等。
检查整理完毕核对数目，消毒灭菌后带回公司备用。
每个月我们必须定期（每月20号）对手术器械进行保养，保养项目为：一、擦拭表面灰尘；二、用除锈剂浸泡，浸泡必须打开所有器械的关节部分；三、浸泡30分钟后用流水清洗；四、将器械擦干，关节部分可用吹风机吹干或摊开晾干；五、器械擦干后，用石蜡油均匀擦拭；六、将器械按照顺序在器械盒内摆放整齐。
保养人员为骨科业务员，每月轮流保养，并做好记录。
如发现有损坏或缺少的器械，必须及时向领导汇报，及时处理，便于手术使用。
2012年3月12日。
手术器械清洗与保养
手术器械清洗与保养工欲善其事，必先利其器”，说的是要做好工作，先要使工具锋利；一台完美的手术除了有医生精湛的技术以外，还需要一套完美的手术工具；随着医疗技术的进步和不断的完善，最初的手-供一体模式，各自逐渐发展为独立的部门，尤其是消毒供应室近几年的飞速发展，为外科手术顺利发展提供了有力的后勤保障；手术器械的清洗、消毒、灭菌、发放均由供应室完成，本次跟大家分享的内容是手术器械的清洗与保养。
一、手术器械的清洗首先需要明确清洗的概念，是指去除医疗器械、器具、物品上污物的全过程，是杀菌消毒的重要前期流程，由于医疗器械在使用过后存在残留血迹、污迹、粘液以及分泌物、排泄物等，如不彻底清洗，将会影响到器械的功能，同时还会影响患者的治疗效果。
清洗质量是否合格直接关系到灭菌能否成功。
器械清洗方法：主要采用手工清洗和机械清洗，手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗；冲洗：将器械、器具、物品置于流动水下冲洗，初步去除器械表面污染物；洗涤：冲洗后，使用医用清洗剂浸泡后选用与器械材质相匹配的清洗刷在水面下刷洗、擦洗器械表面、关节、锁扣、鄂部、手柄、指环处，有锈迹应除锈；漂洗：用流动水冲洗或刷洗洗涤后器械、物品上的残留物；终末漂洗；采用电导率≤15us/cm(25℃)的纯化水进行漂洗。
注意事项：手工清洗时水温宜为15℃~30℃，去除干涸的污渍应先用医用清洗剂浸泡。
刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶，损伤呼吸道。
器械可拆卸部分应拆开后清洗。
管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔，再用压力水枪冲洗。
机械清洗适用于大部分常规器械的清洗，清洗消毒步骤如下：⑴打开power on/off(待机开关)到on（开）位置。
⑵打开污染区舱门，检查清洗仓，并清洗舱内过滤网。
⑶检查酶，清洗液和润滑油是否充足，如果不够，则添加。
⑷将需要清洗的器械按正确的方法放入相应的托架中；推入舱内，关闭舱门。
医疗器械手术器械的清洁消与贮存方法
医疗器械手术器械的清洁消与贮存方法在医疗领域中，手术器械的清洁消毒与储存方法至关重要。
医疗器械的正确清洁消毒和储存可以有效降低手术感染的风险，保障患者的安全。
本文将讨论医疗器械手术器械的清洁消毒与储存方法，以确保手术操作的安全和有效。
清洁消毒方法：1. 预处理：在清洗手术器械之前，必须进行预处理，包括将手术器械分类、拆解、移除残留物等。
操作人员需要按照手术器械的特性，采用适当的方法进行预处理，确保手术器械能够被很好地清洗。
2. 清洗：清洗是手术器械清洁消毒过程中的关键步骤。
清洗前，操作人员需要佩戴手套和其他必要的个人防护装备，以防止交叉感染。
清洗剂的选择应根据手术器械的特性来确定，遵循清洗剂的使用说明和操作规范。
清洗时，应使用刷子或喷枪等工具进行，确保手术器械的各个部位充分清洗。
3. 消毒：在手术器械清洗完成后，进行消毒是必要的。
消毒的方法可以分为物理消毒和化学消毒两种。
物理消毒方法包括高温蒸汽灭菌、干热灭菌等，而化学消毒则可使用氯化物、酒精、过氧化氢等化学消毒剂。
根据手术器械的种类和要求，选择适当的消毒方法进行操作。
储存方法：1. 包装：清洁消毒完成后，手术器械应正确包装，防止其再次受到污染。
根据手术器械的特性和要求，选择适当的包装材料和包装方法。
包装材料应符合相关的标准和规范，确保手术器械在储存过程中不会受到物理或化学侵害。
2. 标识：良好的手术器械储存需要正确的标识。
储存的手术器械应标明其名称、清洁消毒日期、储存期限等信息，以便于日常管理和使用时的追溯。
3. 储存环境：手术器械的储存环境对其保存质量至关重要。
储存区域应干燥、通风，避免阳光直射和高温潮湿环境。
手术器械应储存在密封、干净、不受外界因素干扰的柜子或储物柜中。
不同种类的手术器械应该分开存放，以避免交叉感染。
4. 定期检查：手术器械在储存期间应定期进行外观和包装的检查，以确保其完整性和质量。
任何出现破损、变形、污染等现象的器械应立即更换或重新清洁消毒。
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浅谈手术室器械清洗防锈方法
发表时间：2013-09-18T09:01:40.013Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：董彩玉李波薛志秋[导读] 过去缺乏对清洗重要性的重视，只重视器械的消毒灭菌，目前各项研究资料表明，彻底的清洗，是保证灭菌效果的因素。
董彩玉李波薛志秋（江苏省常州市武进人民医院 213002）
【摘要】目的手术器械对于手术者来说是极重要的医疗工具，为了减少器械损耗，降低生锈率，合理的清洗防锈尤为重要。
方法搜集我院2012年1月至2012年6月的手术患者的器械清洗防锈资料，总结方法。
结果手术器械损耗率明显下降，医生满意率提高。
结论爱护手术室器械，有效防锈，降低报损率。
【关键词】手术室器械清洗防锈
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0319-01 资料与方法
1. 一般资料我院为一家三级综合医院，于2011年实行手供一体化，2012年1月至2012年6月手术量共5000余台，器械包有剖腹包、阑尾包、开胸包、小儿器械包等。
手术中常用的器械有血管钳、剪刀、拉钩等。
以往每年器械损耗约为190件，使用合理的清洗除锈方法后，2012年1月至2012年6月，手术器械损耗降为62件。
2.方法
2.1 建立交接登记制度的内容包括污染器械的接受和无菌物品的交接登记。
手术室由专人负责术后器械的运送，消毒供应中心接收人员依据器械包内的卡片与手术室器械下送人员一起清点，逐一查对。
查对内容包括器械的数量完整性、规格、器械初步处理情况等。
当查对情况与器械卡片不符时，需核对无误后方可接收[1]。
2.2 器械的运送：手术室提供专门的密闭周转箱，由专用电梯专人负责，运送污染器械。
由于本院供应室无夜班制度，夜间使用后的器械会因为没有得到及时的清洗，造成血液、组织蛋白凝固在手术器械上，经一夜后会造成器械生锈，回收后极难处理，尤其是一些高精密的器械，生锈会造成轴节的灵敏度降低或完全损坏，从而造成不必要的损失[2]。
为解决这一问题，手术结束后，由器械护士用0.9%生理盐水冲洗，再将其泡入1:200的多酶溶液中超声清洗5分钟，自来水冲净后擦干，次日送入供应室。
2.3 手术中器械应保持湿润清洁，及时擦拭血渍。
手术完毕后，由巡回护士和器械护士共同清点器械无误后，用0.9%生理盐水冲洗器械, 保持湿润，并填写器械卡片,两人签字,密闭包裹后由工勤及时送交供应室，如发现器械有损坏，要及时更换。
2.4 手术器械初步清洗后，肉眼观察应无明显血渍、组织残留物，无水垢，方可进入灭菌程序。
2.5 自动清洗机清洗:器械先初洗,可清洗各科器械,但不包括显微器械,不耐酸、碱性清洁溶剂的器械，不能耐受高温的器械。
本院是采用天创自动清洗机，清洗前，将器械分类、拆散可分离部分，将关节与卡锁打开，朝一个方向摆放于洗涤筐内，勿重叠，倒插及被重物压置；螺丝及细小部件放于有盖洗筐后，再清洗，防止遗失。
本院采用1:150的3M全能高效多酶清洗液、Ruhof润滑油清洗，全程45分钟，器械取出时，温度较高，要防止烫伤，清洗液和润滑油每周定期更换。
2.6 锈渍的处理和判断：原则上清洗完毕的器械不应有任何锈渍，有锈渍的要做除锈处理。
对于一些难以处理的锈斑，可以用白纱布擦拭。
如果白纱布没有被锈渍污染，视为合格，否则应重新清洗或淘汰。
器械表面，包括关节和齿槽处，不应有腐蚀斑点，如出现腐蚀斑点，应及时更换。
定期由专业人士来院除锈，对保护层脱落，发黑的器械以及对酸性物质敏感的不能除锈。
除锈后的器械用软毛刷轻刷，再用软水冲洗。
2.7 手工上油：除锈后的器械手工上油很关键，使用不溶性油能在金属表面形成保护膜，有效防止氧气与器械表面材质接触，防止器械再腐蚀。
除锈后的器械放于润滑油中浸泡，关节完全打开，使之充分接触，浸泡时间为30秒到2分钟，取出烘干然后打包灭菌。
经处理后的器械表面光滑，无锈渍，关节灵活，使用更方便。
2.8 超声波清洗机，可清洗精细、显微器械、粘有顽固污渍的器械，其余均可采用机器清洗，以彻底清除血渍、油污、组织或分泌液等，防止有机物残留。
将器械浸泡在浓度为1：150的含酶清洗液中5-10分钟，然后用水冲洗1-2分钟，除去器械表面、松脱的污染物，接着再用软毛刷进行手工刷洗器械轴节、齿槽等难刷洗的部位应重点刷洗，刷洗后的器械用软化水冲洗，彻底去除器械上残留物，如有明显的锈迹，应除锈浸泡，再次漂洗，放入烘箱干燥后打包消毒。
结果
经过以上对器械的清洗防锈，损耗率明显下降，节约成本，延长器械使用寿命，医生对器械满意度提高。
讨论
过去缺乏对清洗重要性的重视，只重视器械的消毒灭菌，目前各项研究资料表明，彻底的清洗，是保证灭菌效果的因素。
器械清洗洁净是保证灭菌效果的前提，因为有机物的存在，不仅对微生物起到保护作用，而且影响消毒因子对微生物的杀灭，也影响器械的使用。
合理的有效的清洗除锈方法一方面保证了手术器械的清洗灭菌质量，减少院内感染的发生，另一方面也减轻了手术室的护士的工作压力和劳动强度，节约了手术医室的人力物力成本，减少损耗率，减少医院感染，保证医疗质量。
参考文献
[1]王风勤.消毒供应中心接管手术室器械术后处理工作的探讨[J].光明中医,2010，25,(4):717～718.
[2]李冰.手术室器械清洗与中心供应室一体化管理的体会[J].中国医药导报，2009,30，（6）：125.。