儿童白内障的手术治疗进展(下)
做白内障手术是否需要住院,治疗方法
做白内障手术是否需要住院，治疗方法白内障是一种常见的眼部疾病，主要是指眼睛的晶状体由于某些原因而变得不透明，导致视力模糊、眼前有阴影、颜色变浑浊等症状。
白内障可以通过手术治疗，但很多人对手术治疗存在一些疑虑，比如是否需要住院，治疗方法是什么，需要注意哪些事项等等。
下面将对这些问题进行详细解答。
一、是否需要住院大部分白内障手术患者不需要住院治疗，手术多采取局部麻醉，术后观察半小时左右即可出院。
如果手术是在晚上进行，可能需要住院观察一晚上，以确保患者状态稳定，无不适反应。
但这种情况很少见，大部分患者当天就可以出院回家进行休息和恢复。
二、治疗方法白内障手术是通过取出晶状体，然后植入人工晶体的方式来治疗的。
手术有以下几个步骤：1. 确认手术眼睛手术前会对患者的两只眼睛进行检查，确定手术的眼睛。
如果患者两只眼睛都有白内障，一般情况下会让患者先手术一只眼睛，等待手术眼睛恢复后再进行第二次手术。
2. 局部麻醉手术使用的是局部麻醉，通常是眼部麻醉，患者不会感到任何痛苦。
3. 取出晶状体医生通过小切口向眼内注射生理盐水，将晶状体包裹并溶解掉，然后用超声振动器将晶状体碎片震碎并抽出，留下一个清晰的后囊膜。
4. 植入人工晶体医生会将人工晶体植入眼内，在后囊膜中心放置，并调整到合适的位置。
5. 缝合伤口如果需缝合伤口，医生会在角膜上用一个小切口，同时，眼外面还需要止血，并用特殊胶带固定好，半小时之后一般情况下就可以离开手术室了。
6.观察手术后眼科医生会对患者进行观察，以确保没有并发症，如出血和感染等。
三、注意事项1. 手术前仔细检查手术前，患者需要进行眼科检查，如检查眼压、视力等项目，准确判断患者身体状况，判断是否适合做手术。
2. 手术后休息手术后至少休息一天，不要过度使用视力，不能用手揉眼睛或碰到眼睛，不要做重体力活动。
3. 注意保护眼睛手术后，要慎重保护眼睛，防止异物入侵，不要用力擤鼻涕等，防止感染。
4. 定期复查手术完成后要定期去医院进行复查，以确保眼睛恢复良好，没有发生任何不良反应。
超声乳化联合人工晶体植入治疗儿童先天性白内障141例疗效观察
先 天性 白 内障是ｄ ， Ｊ Ｌ 视 力障碍 和致 盲 的主要 眼
商之一 ， 占失 明 原 因 的第 ２位 ［ １ ］ 。中 国先 天 性 白 内
常发 育是 治疗 的关键 。现将 辽 宁省友谊 医院眼科 超 声乳 化联 合 人 工 晶体 植 入 治 疗 儿 童 先 天性 白内 障
章的发 病 率 为 ｏ ． ４ ， 新 生 盲 儿 中约 ３ ０ 为白内 章Ｌ ２ ］ 。儿 童时期 ， 特 别是 幼儿 时期 ， 如不及 早 实行 手 术， 将会 对患 儿成 人 后 的 学 习 、 生 活带 来 不 利 影 响 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ３ ８ ６ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ３ １
【 中 图分 类 号】 Ｒ ７ ７ ６ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ８ ６ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ６ ０ — ０ ２
刘 晶
作者单位： １ １ ０ ０ １ ５沈 阳 ， 辽 宁 省 友 谊 医 院 眼科
作者简介： 刘晶（ １ ９ ７ ４ 一） ， 男， 副 主 任 医 师 。研 究 方 向 ： 眼外 伤 、 眼整 形 、 眼 科 临 床 的 研究 。
【 摘要】 目的
观 察 超 声 乳 化 联 合 人 工 晶 体 植 入 治 疗 儿 童 先 天 性 白 内 障 的 临 床 效 果 。 方 法 对 １ ４ １
： ｌ １ ． ３ ） 。术 后 并 发症 瞳孔 区 晶体 前 絮状 渗 出 １ ５例 （ ８ ． １ ） ； 角 膜 内 皮水 肿 ２ ６例 （ １ ４ ． ０ ） ； 人 工 晶 体 植 入 蜀限 性 粘 连 ９例 （ ４ ． ８ ） 。结 论 超 声 乳 化 联 合 人 工 晶体 植 入 治 疗 儿 童 先 天 性 白 内障 疗 效 确 切 。 【 关 键 词 】 先 天 性 白 内障 ； 手 术 治 疗 ； 人 工 晶 体 植 入 ； 欠 矫 ； 儿 童
儿童白内障不同手术方式的对比观察
儿童白内障不同手术方式的对比观察
孙立新;胡丕清;张键;余德成;李玲;高建萍
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】2008(030)008
【摘要】目的探讨不同手术方式治疗儿童先天性自内障的疗效观察.方法年龄2月～6岁先天性白内障70例108眼随机分为两组.A组,术中用白内障抽吸联合后囊环形撕开及前部玻璃体切除术;B组仅用白内障抽吸联合后囊环形撕开术.术后观察12个月.结果 A组后发障发牛率为21.82%(12/55),B组为47.17%(25/53),差异有统计学意义(P＜0.05).结论后囊环形撕开联合前部玻璃体切除术能明显降低儿童先天性白内障后发障的发生率.
【总页数】3页(P624-626)
【作者】孙立新;胡丕清;张键;余德成;李玲;高建萍
【作者单位】常德市第一人民医院眼科,湖南,常德,415003;常德市第一人民医院眼科,湖南,常德,415003;常德市第一人民医院眼科,湖南,常德,415003;常德市第一人民医院眼科,湖南,常德,415003;常德市第一人民医院眼科,湖南,常德,415003;常德市第一人民医院眼科,湖南,常德,415003
【正文语种】中文
【中图分类】R779.66
【相关文献】
1.不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比观察 [J], 唐小虎;刘家传;张星;张永明;黄振山;温玉东;汤宏
2.不同手术方式治疗复杂视网膜脱离的对比观察 [J], 李恒;陈方;苟文军;唐碧芳;刘全坤
3.不同手术方式治疗输尿管结石的效果对比观察 [J], 龚娟;卢童
4.不同手术方式治疗尿结石的临床疗效对比观察 [J], 马志贵
5.不同手术方式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的效果和安全性对比观察 [J], 闵庶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同类型白内障做手术的最佳时期
不同类型白内障做手术的最佳时期一、老年性白内障老年性白内障又称年龄相关性白内障，这是最常见的一种白内障类型，常见于５０岁以后的人群，随着年龄增加患病率也明显增高。
患者年龄、职业的不同，选择手术时机有所差异。
患者感到白内障造成的视力下降已经给自己的生活带来了明显不便时，其实就可以考虑动手术了，过去非要等到白内障成熟才能手术的这种想法其实是错误的，而且白内障越到晚期越容易引发其他眼病。
眼科医院采用的视力一般为０．１，但一些对视力要求高的患者在视力０．３时就可以考虑手术了。
同时早期做手术可以减少创伤，恢复的更快，治疗效果也会更好。
二、外伤性白内障外伤性白内障是由眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体浑浊。
（1）.低龄儿童的外伤性白内障应早期手术，甚至眼部反映尚未静止时即手术。
（2）.晶状体囊破裂较大，皮质迅速浑浊，甚至溢至前房或出现并发症时，须在处理外伤同时摘除损伤的晶体。
（3）.挫伤、电击伤或者晶状体伤口小，可以很快自行闭合的穿通伤，短期内不一定形成完全的白内障，则可进行二期摘除术。
（4）.在一些晶状体穿通伤中，若未得到及时处理，晶状体皮质大部分已经自行吸收，而形成膜性白内障，也应该进行二期摘除术。
三、先天性白内障先天性白内障是在胎儿发育过程中晶状体发育障碍形成的浑浊。
先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体浑浊。
多属于常染色体显性遗传。
母亲孕期特别是前三个月宫内病毒感染、用药、代谢性疾病、营养及维生素极度缺乏等也能导致此病。
（1）.双眼完全性白内障：出生后1~2周内手术，最迟不应超过6个月。
另一只眼睛应该在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。
（2）.双眼不完全性白内障：双眼视力0.1或低于0.1，不能窥见眼底者，应及时手术；若周边能窥见眼底者，不急于手术。
（3）.单眼完全性白内障：必须早起手术，而且同时要尽早完成光学矫正，配合严格放治弱视的措施。
而手术能否植入工晶体要根据具体情况而定。
同仁医院儿童先天性白内障治疗纪实攻略
同仁医院儿童先天性白内障治疗纪实攻略一、发现篇：儿童先天性白内障是儿童失明或视力残疾的主要病因之一，它在婴幼儿中的发病率约为0.5%左右，如治疗不及时，会影响眼睛的各项发育，造成极度弱视，甚至失明，目前唯一的治疗手段就是手术。
笔者发现自己的孩子是先天性白内障的时间是在孩子快满2岁时。
当时孩子的表现是偶尔出现斜眼看人以及看动画片时如果距离远点会皱着眉头看，发现这些情况后，到当地的医院眼科进行初步的检查，发现双眼都是先天性白内障，其中右眼较为严重。
因为一般情况下白内障检查基本上不会出现误诊的现象，所以一但医生确定，基本上就是了。
同时发现当用手遮盖孩子右眼时，孩子没有太大反映，而遮盖孩子左眼时，孩子反映较大，说明孩子的右眼视力差，一旦遮盖左眼，直接影响了孩子的整体视力。
注：大多数白内障患者病情发展缓慢，视力进行性逐渐减退，且一般无任何不适感觉，尤其是儿童，本身不会诉说病情，是很容易忽视孩子眼睛毛病的。
家长应该在平时多多注意孩子的举止，及时到医院眼科检查，且检查相对比较简单。
发现后，笔者与家人协商后，决定到北京同仁医院进行治疗。
二、初诊篇一般说来，儿童白内障在同仁医院的流程是：初诊——>检查——>复诊预约手术——>住院手术——>术后恢复矫正视力等。
同仁医院眼科的挂号情况总体来讲是“难”+“乱”，号贩子横行。
同时注意挂号当日有效，眼科号一经挂出就无法退了，其他的科室可以退。
由于初诊是同仁医院最重要的一环，只有挂上初诊号，后续的治疗检查会有医生开具的专门加号单，挂号容易就多了。
笔者是通过网络预约了初诊加号（虽然最后没有用到但是仍然是较好的途径），建议有需求的家长们尽量走网上预约，虽然仍然比较难，但是通过网络预约基本上可以约到自己想看的专家。
注：笔者在给孩子检查的时候，遇到几位患者了解了他们的挂号流程：（1）一位给孩子做斜视矫正的患者家长，是早上凌晨2：00在同仁东区排队，挂上的号。
（2）一位看青光眼的同志是头一天的晚上7：00排到第二天早上7：00挂上的专家号第16号，该专家号每天仅20个号。
儿童白内障手术的最新技术进展
儿童白内障手术的最新技术进展近年来，儿童白内障手术的技术不断发展，取得了令人瞩目的进展。
儿童白内障是一种儿童眼科疾病，病症较为复杂，对于儿童的视力和生活质量都有着重要影响。
本文将介绍儿童白内障手术的最新技术进展，包括现有的手术方法、新型器械设备以及手术后的康复措施。
1. 儿童白内障手术的现有方法目前，常见的儿童白内障手术方法主要包括传统白内障摘除术、超声乳化术和激光手术。
传统白内障摘除术是最常见的手术方法，通过切开角膜、摘除混浊晶状体并植入人工晶体来恢复患儿的视力。
超声乳化术是一种利用超声能量将白内障组织分解和吸除的方法，相较于传统手术具有更小创伤和低出血风险。
激光手术是一种新兴的白内障手术方法，通过激光技术融解晶状体内的彩色物质，使混浊晶状体逐渐恢复透明。
2. 新型器械设备的应用随着科技的不断进步，新型器械设备的应用为儿童白内障手术带来了更好的效果。
其中，可视化导航系统是一种应用于手术过程中的设备，可以对儿童眼球的结构和变化进行实时监测，提高手术精度和安全性。
此外，微创手术器械的应用也为儿童白内障手术提供了更加精细和准确的操作手段，减少手术风险和并发症的发生。
3. 手术后的康复措施儿童白内障手术后的康复过程至关重要。
首先，患儿需要定期进行复诊，检查手术效果和眼睛的恢复情况。
医生会根据情况调整使用眼药水、药物和治疗方案，确保眼睛的恢复进程。
同时，家长和学校应加强对患儿的护理和关注，提供适当的环境和照料，保证孩子的眼睛得到良好的保护和护理。
4. 未来的发展趋势儿童白内障手术的技术还有许多潜力和发展空间。
一方面，随着基因工程和生物医学的发展，可能出现新型治疗手段，如基因疗法和干细胞治疗。
这些新技术有望从根本上改善儿童白内障的治疗效果。
另一方面，虚拟现实和增强现实技术的应用也有望提高手术的精确性和安全性，为患儿提供更好的手术体验。
综上所述，儿童白内障手术的技术进展使得该病症的治疗更加精准和有效。
通过现有的手术方法和新型器械设备的应用，医生能够更好地恢复儿童的视力和生活质量。
儿童先天性白内障手术相关问题分析
儿童先天性白内障手术相关问题分析先天性白内障是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊，多数出生前即已存在，少数在出生后逐渐形成或明显加重。
其是新生儿发生的严重致盲性眼部疾病之一。
我国先天性白内障的患病率为0.04%。
随着白内障显微技术的不断提高，老年性白内障手术的技术已经发展得十分成熟，成功率与手术后效果都得到显着提高。
但与老年性白内障相比，先天性白内障术后的视力往往并不令人满意。
用于成人的标准技术并不能完全照搬用于婴幼儿，在用于婴幼儿时常需要做一些改进。
先天性白内障治疗仍然是一项具有挑战性的工作。
首先，给依从性非常差的婴幼儿进行详细检查本身就是一件困难的事情；其次，在小眼球中进行精细操作较成人难度加大，由于儿童眼部组织的高反应性导致并发症较成人手术明显增加；再次，儿童眼球还处在不断发育之中，眼轴、角膜曲率、晶状体屈光力等都在不断变化，使手术后管理面临持续不断的动态的屈光矫治，还有弱视治疗以及立体视觉的建立等问题，每一个困难的解决对儿童视力的恢复来说都至关重要。
而目前，关于先天性白内障各种治疗相关问题都未形成较统一意见，各种方法的疗效也需要进一步临床随访观察和探讨。
现将儿童先天性白内障手术相关问题分析讨论如下。
一、完善的术前评估是手术成功的保障所有白内障患儿都应该进行彻底的眼科检查，全面的评估。
1. 晶体混浊类型对视力预后影响很大：白内障的混浊形态众多，如全白内障、膜性白内障、后极性白内障、绕核性或白内障核性白内障、永存胎儿脉管系统血管、后圆锥形晶状体、前极性、粉尘状、点状、缝状、盘状、冠状白内障等特征性形态。
白内障的发生时间、术前视觉损害的严重程度、弱视潜在可能性以及手术并发症的风险都是决定最终视力结果的主要因素。
而上述因素通常是由晶体混浊形态决定。
全白内障大多数情况下视力被完全阻断，在出生后几个月内立即发生眼球震颤，提示视力预后往往不佳。
而后圆锥晶状体的儿童在出生早期和视力相对正常，由于一些未知因素，晶体后囊膜变薄，导致晶体向后部玻璃体突出。
先天性白内障患儿30例疗效观察及护理体会
堂讲 授知 识的一 次既有纵 向的又有横 向的综合 运用 与检 验 。将 教学查 房理念 通过 各种形 式运 用 于临床 查 房 ， 于大科室来 讲 ， 助于 提高带 教 老师 的带 教 对 有 水平 ， 促进 带教 老师 提 高 能力 。对 于 小 科 室 特别 是 人 员 少 的儿科来 讲 ， 则有 利于 提高 自身 的理论水 平 ， 开拓 临床 思维 ， 避免诊疗偏 差 。
参 考文 献
Ｅ］ 李宁宁． ７ 试论医疗查房与教学查房的区别 ［］ 华夏 医学 ，０ ９ Ｊ． ２０ ，
６（ ２ ７ ４ １ ． ２ ）： １ －７ ５
（ 收稿 日期 ：Ｏ １０ —７ ２ ｌ－８２ ）
（ 文 编辑 ： 小 冬 ） 本 张
中 国 中 西 医结 合 儿科 学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３卷 第 ６期 ２月
力 提高 ４行 为 有效 。
２ 结 果
３ Ｏ例 先 天性 白 内障患 儿 经 ７ １ ～ ５ｄ治 疗 后 ， 全 部 治愈 出 院 ， 出现 护理质量 问题 。术后 １ 未 个月检查
ห้องสมุดไป่ตู้
时配 戴合适 的 眼镜 ， 且 进 行 弱视 训 练【 。配合 医 并 ４ ］
生调 整治疗 方 案 ， 以矫 正 无 晶体 眼并 治疗 弱 视 。术 后 的弱视训 练非 常 重要 ， 由于屈 光 度 可 随 年 龄而 递 减， 因此 ， 指导 家长对 患儿 进行 定期 屈光 检查并 及 应 时更换 镜 片 。
醉状 态 下行 白内 障超声 乳 化加 入 人 工 晶体 植 入 术 。 术后 １个月 均进 行 验 光 检查 ， 屈光 不 正 者 行 配 镜 对
矫正 ， 同时进 行 遮 盖或 弱 视 治 疗 仪 治疗 。； 后 ６个
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儿童白内障的手术治疗进展（下）
宋旭东
首都医科大学附属北京同仁眼科中心
前囊膜连续环形撕囊
▪CCC至关重要
▪完整连续的CCC——
–减少囊膜放射状撕裂
–减少玻璃体脱出等并发症
–保持的IOL长期、稳定
–可以减少IOL偏位
儿童CCC操作要点
1.显微镜放大率调大些
2.高分子量内聚型粘弹剂
3.撕囊方向指向瞳孔中心
4.频繁地转变囊膜抓持点
儿童撕囊难度更大
▪儿童囊膜弹性更大，需要更大的力量来撕囊
▪发生放射状撕裂的机率与撕囊时所用的力量成正比▪囊瓣的走行要比预想的5mm前囊撕囊口小一些
晶状体物质的取出
▪ 软且有点粘
▪ 偶尔需要水分离
▪ 前房不稳定
▪ 很少需要超乳，超乳甚至增加危险
▪ 有些仅用注吸头或玻切头可以吸出
▪ 充分吸出皮质，减少炎症和皮质再生
后囊膜环行撕囊
▪ 截囊针
▪ 撕囊镊
▪ 显微镜
✓ 红光反射
✓ 放大倍数
减少视轴混浊
▪ IOL 位居中心
▪ 视轴区域清亮
▪ 前/后撕囊口清晰可见
▪ 增殖的LEC 悬在后囊边缘
处理后囊膜
▪ 1990年Gimbel 最早提出儿童白内障PCCC 消除PCO
▪ 单纯PCCC 可延缓PCO ，但LEC 可以玻璃体前界膜作为支架
– Vasavada 等（5~12岁）
▪ PCCC →玻璃体前表面视轴区混浊占70%
▪ PCCC+前玻切→视轴区没有混浊
▪ Gimbel 等
– PCCC+光学部夹持
– 但视轴区可能再次混浊
后囊膜混浊：国内学者报道发生率：<12岁后发障发生率为97%，多在术后3个月内、最早在术后1个月发生。
后囊膜混浊发生原因
▪ LEC 增生、移行并逐渐纤维化
▪ LEC 增殖旺盛，炎症反应较成人重
▪ 完整的玻璃体前界膜作为支架
– LEC 增生的支架
– 化生的色素上皮细胞、渗出的细胞增生支架膜
– 色素反应、纤维素渗出也参与了后囊混浊形成
儿童后发障治疗的难点
1. 年龄小，无法很好固视，故难以配合Y AG 激光
2. 有时后囊膜混浊致密、增厚明显，甚至纤维化
3. 有时后囊膜可与IOL 紧密相贴
4. 有时需用较大能量，IOL 受损可能性增大
5. 激光打开的后囊膜可重新关闭，需重复激光治疗
6. 严重的需要做后囊膜切开手术，或者采用玻切手术清除混浊物质
前部玻切
是否一期处理后囊膜？
▪ 年龄是儿童PCO 的最重要的风险因素
▪ 建议：
1. 如果患儿年龄小于6岁，PCO 的发生率高，患儿配合不好，术后难以做YAG
激光，需要一期行PCCC+前玻切；
2. 如果患儿6~8岁，PCO 的发生率略有降低，白内障手术时可以仅行PCCC ，
延迟出现的PCO ，可以采用激光治疗；
3. 如果患儿大于8岁，PCO 的发生率明显降低，配合良好，可以保留完整的
后囊膜，待出现PCO ，再采用YAG 激光治疗。
影响PCO 发生关键因素
IOL 植入
▪ 婴儿选择IOL 度数非常困难
▪ 婴儿组织反应重、角巩膜硬度低
▪ 眼轴快速生长主要在2岁以内
▪ 多数认为：
– >2岁可以植入！
– <2岁植入IOL ？
IOL 植入
▪ 高粘性粘弹剂
▪ 尽可能囊袋内植入，也可睫状沟固定
▪ 避免不对称的固定（囊袋-睫状沟）
– 不对称的固定→IOL 偏心或倾斜
▪ 旋转IOL 进入囊袋内较成人困难些
– IOL 常常转出囊袋
▪ 折叠Acrylic IOL 生物相容性好
二次IOL 植入
▪ 无足够囊膜支撑→不主张植IOL,或巩膜固定，尽可能用隐形或镜框眼镜 ▪ AC-IOL →不明确长期安全性，似乎能够耐受，不影响前节的发育
▪ 巩膜缝合固定→可以耐受，但瞳孔夹持、缝线腐蚀、倾斜致屈光误差等并发
症
眼球的发育与屈光
▪ 正常眼发育过程的屈光变化很小
▪ 出生到成年眼球的屈光度→近视漂移（通常小于0.9D ）
▪ 眼轴增长的同时晶状体屈光度明显下降
▪ 晶状体屈光力的降低→代偿眼轴增长：主要因素
▪ 晶状体屈光力：出生时约+34. 4D →成年时+18. 8D
▪ IOL 不变的屈光力与眼球生长不匹配
IOL植入的时机和方式
▪2岁后开始植入IOL
–一期IOL植入时，最好囊袋内植入
–减少炎症反应、IOL偏位、CME等
▪小于2岁的患儿
–2岁内眼球发育迅速，晶状体屈光变化大，炎症反应重
–PCCC+前部玻切，后囊膜将为IOL提供支撑
–二期手术可打开Soemmering环→囊袋内IOL植入
▪没有囊膜支撑：
–AC-IOL：长期安全性不明确，最好不要植入
–巩膜缝合固定IOL：瞳孔夹持、缝线腐蚀、IOL倾斜等
IOL的屈光度的选择
1.欠矫10~20%。
年龄越大，欠矫的度数应越少
2.选择IOL 的原则是：
–< 2 岁保留+4 D，
– 2 ~ 4岁保留+3 D，
– 4 ~ 6岁保留+2 D，
– 6 ~ 8岁保留+1 D，
–>8岁按照正常眼选择IOL度数。
继发性青光眼
▪术后数月至数年发生
▪小于2个月，发生率高，大于1岁发生率降低
▪文献总的发生率：118/570（21%）
–0~9月：101/272（37%）
–9月~2岁：11/77（14%）
–2岁~3岁：4/45（9%）
–3岁~16岁：2/176（1%）
继发青光眼原因
▪对于婴幼儿来说，IOL过大，IOL拱起，虹膜膨窿，瞳孔阻滞，前房变浅。
▪术后炎症反应明显
继发青光眼的病理生理
▪炎症和机械作用
–瞳孔后粘连，PAS
–残存晶状体物质，增加术后炎症
–巩膜硬度差→小梁网塌陷→房角关闭▪改进手术技术，减少青光眼：
–充分清除晶状体物质
–前部玻切
–伤口关闭良好
–囊袋内植入IOL可减少青光眼
继发性青光眼
▪眼压升高表现：
–角膜水肿、混浊
–红光反射减弱
–畏光、角膜甚至眼球增大
▪需及时在全麻下检查：
–眼压
–角膜直径
–眼轴长度
–视乳头及视网膜
继发性青光眼
▪急性青光眼：
–见于严重术后炎症，产生瞳孔阻滞和虹膜膨隆
–需行虹膜周边切除及前部玻璃体切割手术治疗▪慢性青光眼：
–术后炎症，导致PAS形成，IOP缓慢升高
–部分可药物治疗，多数需小梁切除+丝裂霉素▪注意：对于年龄小的患儿，随诊至关重要
总结
1.对于致密的儿童白内障要尽快手术
2.学龄前儿童：白内障+前后囊CCC+前玻切
3.2岁以上应同时囊袋内植入IOL
4.弱视治疗非常重要
5.定期随访，密切注意并发症的出现。