胎漏、胎动不安
胎漏、胎动不安、滑胎
治疗大法：补肾安胎 辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲 胎堕难留或胚胎停止发育时当下胎益母
【辨证论治】
1.肾虚证
主要证候：妊娠期间，腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳 鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑 证候分析：肾虚冲任不固，胎失所养，故腰酸腹痛、胎动下坠、或有阴道少量流血， 色黯淡；肾虚髓海不足，故头晕耳鸣；肾主骨，肾虚则两膝酸软；肾与膀胱相表里， 肾虚膀胱失约，故小便频数；肾虚冲任不固，无力系胎，故使屡有堕胎。舌淡，苔 白，脉沉细而滑，为肾气虚之征。 治疗法则：补肾益气，固冲安胎 方药举例：寿胎丸加党参、白术
1.肾虚 素禀肾气不足 或孕后房事不节 或因惊恐伤肾 或损伤肾气，肾虚冲任不固
胎失所系 以致胎漏、胎动不安 甚则滑胎
【病因病机】
2.气血虚弱
素体虚弱 或饮食劳倦
损伤脾气
或大病久病- 耗伤气血
无力固养胎元 以致胎漏、胎动不安 甚则滑胎
【病因病机】
3.血热证
内因
素体阳盛
血热、阴
虚内热
热
伏
冲
外因
任
孕后过食
《女科百问》提出“可预服杜仲丸” 《丹溪心法·妇人产前》提出“黄芩、白术安胎圣药”之说， 《妇人规》提出腹痛、下血、腰酸、下坠胎 动不安四大症状变化，预测胚
胎存活概况。 《医学衷中参西录》创制寿胎丸治疗和预防流产，现成为安胎首选方剂。
1、冲任二脉通盛： 冲为血海，任主胞胎，二脉相资，故能有子。
有孕而月经不停，到妊娠四五月自 止
仅有小腹疼痛反复发作，无腰酸
无阴道出血
【鉴别诊断】
病名
阴道流血
胎漏
阴道少量出血时岀时止 淋漓不断
胎漏、胎动不安病
与西医病名的关系
先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫 大小与停经周数相符者；早期先兆流产是临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止， 或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感。
辩证论治
二、治疗原则
一、辩证要点
三、证治分类
辨证主要根据症状与舌脉。其主要表现为阴道出血、小腹痛、腰痛和腰腹下坠。根据 四大症状的轻重变化， 结合必要的辅助检查，判断病情的进退、胎元的存亡和预后。一般而言，阴道出血量少，色淡，质稀者，多属虚 证；色深红或紫暗，质稠者，多属实证；下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者，则胎元未损，宜安胎；若下 血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷 痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆，应作进一步检查。
2.辅助检查：协助判断胚胎或胎儿未损或已损。早期妊娠者，首选妊娠试验，可作HCG定性或定量测定，有 助判断胚胎滋养细胞功能。B型超声显像则有助判断胚胎或胎儿是否在于宫内存活，以排除异位妊娠、胎死不下 (过期流产)等情况.此外，有条件者，还应检查可能导致自然流产的原因，如致畸因素(包括风疹病毒、巨细胞病 毒、弓形体等)、遗传因素(包括染色体、地中海贫血、G6PD缺乏症等)、免疫因素(1ilt型抗体、磷脂抗体、抗精 于抗体、封闭性抗体等) 。
3.子宫颈出血宫颈糜烂、息肉均可有接触性出血，常发生于性交后。妊娠早期因宫颈较充血，无房事也可能 有少量出血，通过妇科检查可作鉴别。
4.此外，还要与内、外科疾病所致的出血、腹痛相鉴别。
1.妇科检查：在消毒条件下进行检查，观察阴道出血是否来自宫腔，排除宫颈糜烂、 息肉之出血。属胎漏、 胎动不安者，子宫口应闭合，羊膜囊无膨出、未破裂，子宫增大、柔软，大小与停经月份相符，无压痛。
胎漏、胎动不安患者的中医护理
胎漏、胎动不安患者的中医护理摘要目的以中医理论为指导，对胎动不安患者进行中医辩证护理，提高安胎的成功率。
方法本组150例患者，分为肾虚、气血虚弱、阴虚血热、跌仆外伤四型。
从生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理、出院指导等方面给予辩证施护。
结果 150例胎漏、胎动不安患者中安胎成功133例（治愈率89%），其中肾虚型106例，安胎成功101例（95.28%）；气血虚弱型27例，安胎成功22例（81.48%）；血热型12例，安胎成功7例（58.33%）；跌仆外伤5例，安胎成功3例（60%）。
结论对不同证型胎漏、胎动不安患者实施中医辩证护理，可提高安胎成功率。
关键词胎漏胎动不安护理妊娠是正常的生理现象。
妊娠期间因冲任气血不调或不和，或胎元不固以致出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道少量流血者，称为“胎动不安” [1],相当于现代医学的“先兆流产”。
本病病位在冲任、胞宫。
若经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止，多能继续妊娠。
若因胎元有缺陷而致胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜进行保胎治疗。
我科多年来，在中医理论指导下，采取一系列辩证施护措施，从生活起居、饮食、心理、孕期宣教等方面给予了不同证型患者适当的护理，协同治疗，提高了安胎成功率，提高了患者及家属的满意率，现小结如下。
1、资料1.1一般资料 2012年6月-2015年6月我院妇科确诊为胎动不安的住院患者中随机抽出150例，年龄21-40岁，平均（27.1±3）岁。
所有患者入院时均有不同程度的下腹痛、腰酸、下坠感伴或不伴有阴道流血，检查见宫口未开，胎膜未破。
1.2辩证分型中医认为本病的主要病机是冲任气血失调，胎元不固。
常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和癥瘕伤胎等。
临床上以虚证或虚实夹杂者多见，如脾肾两虚、肾虚血热等，其中与流产发生有密切关系的是脾肾两虚。
1.3症状观察主要包括：（1）临床表现：阴道出血量的多少，腹痛的程度。
如腹痛下坠轻微，脉滑者，则胎元未殒，宜安胎；若出血量多，腹痛加剧，腰痛如拆，阵阵下坠者，则多发展为胎坠难留，安之无益；如反复阴道出血、色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，则为胎死不下先兆，应作进一步检查。
妇科中医护理常规
胎漏胎动不安堕胎小产滑胎◇概述◇病因病机◇辨证论治◇辨证施护〖概述〗妊娠期间阴道不时少量下血，时下时止，或淋漓不断，但无腰酸、腹痛、小腹坠胀者，称为胎漏。
亦称“漏胎”、“胞漏”、“漏胞”。
若妊娠期感胎动下坠，腰酸腹痛，或小腹坠胀不适，或伴有少量阴道出血者称为胎动不安。
正如《医学入门》所说：“有腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏。
”现代医学称之为“先兆流产”。
胎漏、胎动不安因证情未得到控制，而进一步发展，腰酸腹痛，小腹坠胀加重，阴道出血量增多，以致胎儿坠落而下脱离母体而形成堕胎或小产。
一般妊娠3个月内，胎儿尚未成形而坠落者，称为堕胎。
妊娠3个月后，胎儿已经成形而坠落者称为小产，又称半产。
现代医学“流产”中“难免流产”、“不全流产”、“完全流产”均属本病范畴。
堕胎或小产之后，下次受孕仍如期而堕，如此连续3次以上者称为滑胎，亦名“屡孕屡堕”或“数堕胎”。
现代医学称之为“习惯性流产”。
综上所述，胎漏、胎动不安与堕胎、小产是同一疾病发展的不同阶段，前者为胎尚未损，胎犹可安；后者胎元已伤，或已离胞堕下。
本节重点叙述胎漏、胎动不安及滑胎。
〖病因病机〗本病的发生主要是气血不调，冲任不固，不能摄血养胎。
因冲为血海，任主胞胎，冲任二脉由肝肾所主，胞脉者系于肾，冲脉又隶于阳明，胃为水谷之海，脾胃互为表里，为气血生化的源泉，当肾气盛，胃中谷气盛时，冲任之气固，则胎有所载，胞有所养，胎元在母体内安固无虞。
若因母体气血不足，或肾气虚弱，或血热、外伤等，使气血不和，冲任不固，则会导致本病发生。
正如朱丹溪在《格致余论》中说：“阳施阴化，胎孕乃成，血气虚损，不足以养，其胎自堕。
”此外，尚有因胎元本身有缺陷而使“胎不成实”所致。
故药物治疗往往无效而最终导致堕胎，故此不作重点讨论。
1．肾虚先天禀赋不足→素体肾虚；或因早婚、房劳多产(含堕胎、小产、人流等)；或因孕后房事不节→耗肾精伤肾气而肾虚→冲任不固→胎失所系→导致胎漏、胎动不安，甚堕胎、小产及滑胎。
先兆流产(胎漏、胎动不安)临床路径
口服药物…
中药汁… 临时医嘱：
长嘱，地屈孕 酮片 (10mg*20T)，每 次20"mg"，每天 二次 长嘱，固肾安 胎丸 6g Po BID 长嘱，滋肾育 胎丸 5g Po Tid
口服药物…
长嘱，中药
汁，每次 100"ml"，每天三
中药汁…
次
临时医嘱：
告知入院需知
复查三大常规…
中医辩证施膳指导 …
主任医师查房…
住院主治医师诊查 …
长嘱，副主任 医师查房，每周 一次 长嘱，主治医 师查房，每天一 次
按妇科常规护理… 二级护理…
普食…
主任医师查房… 住院主治医师诊查 …
长嘱，按妇科
护理常规，持续 按妇科常规护理…
性
长嘱，Ⅰ级护
理，持续性
长嘱，Ⅱ级护 理，持续性
二级护理…
长嘱，Ⅲ级护
理，持续性
次 长嘱，维生素
输液治疗…
B6注射液
(2ml*0.1g)，每
次.1"g"，每天
一次
长嘱，黄体酮
注射液
(10mg*1ml)，每
次40"mg"，每天
一次
长嘱，穴位贴
敷治疗，每次6" 穴位贴敷治疗…
穴"，每天一次
长嘱，灸法，
每天二次，足三
里、内关、中脘 灸法…
、三阴交、涌泉
穴、太冲
临嘱，药棒穴
位按摩治疗，每
一次性
临嘱，尿常规
+尿沉渣定量， 共1"次"，一次
B超…
性
临嘱，粪便常
规，共1"次"，
一 次临性嘱，生化全
产科知识PPT课件
• 8、孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及 时就诊。 • 9、凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再 次妊娠，加强身体锻炼，增强体质，消除紧 张心态。 • 10、指导患者做好孕期保健。
• 先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、 晚期流产等均可参照本病护理。 • （一）护理评估 • 1、停经史、早孕反应及伴随症状 2、妊娠 史、既往史 3、阴道出血、腹痛情况、有无 胚胎组织排出物 4、对疾病的认知程度及生 活自理能力。 5、心理社会状况 6、辨证 肾 气亏虚证、外伤损络证、气血虚弱证、血 热内扰证。
• 6、并发症护理 • （1）精神紧张：加强心理疏导，告知成功 病例，增强自信心。 • （2）腹痛及阴道流血：观察部位、性质和 质、色、量的变化，及时给予处理。 • （3）营养缺乏：给与营养丰富易消化的高 蛋白饮食。
• （三）辩证施护 • 1、肾气亏虚证 肾气不足滑胎者应绝对卧 床休息，防止过劳，严禁房事。 • 2、外伤损络证 妊娠期外伤后，观察有无 阴道出血、腹痛等情况。不可随意服用治 伤药，以免破血动胎。 • 3、气血虚弱证 应绝对卧床休息，避免过 度劳累。 • 4、血热内扰证 中药宜热服，不宜凉服。 避免食用海鲜之品。
• 2. 母体因素 全身性疾病如妊娠期的 急性高热、患严重贫血或心力衰竭， 感染后细菌或病毒通过胎盘进入胎儿 血循环可能引起流产。 • 3.胎盘因素 滋养细胞的发育和功能 不全是胚胎早期死亡的主要原因。 • 4.其他因素 如免疫因素、母儿血型 不合可能引起流产。
病理
• 由于流产发生的时间不同，其病理过程亦不同。 • 早期流产时胚胎多数先死亡，在妊娠8周内发生的 流产，由于胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜 联系尚不牢固，妊娠产物多数可以完全从子宫壁 剥离而排出，出血不多。在妊娠8～12周时，胎 盘未完全形成，但胎盘绒毛发育繁盛，与蜕膜层 联系牢固，此时若发生流产，妊娠产物不易完全 从子宫壁剥离而排出，出血较多。妊娠12周后， 胎盘已完全形成，流产过程与足月分娩相似。
胎动不安
1. 指导患者做好孕期保健，定期产前检查。 2. 慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。 3. 慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌扑。 4. 合理膳食，饮食宜富有营养，易于消化。 5. 重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。 6. 衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束腰胸，以免影响胎儿 成长及乳房发育。 7. 妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。 8. 孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及时就诊。 9. 凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身 体锻炼，增强体质，消除紧张心态。
中医护理方案
妊娠后出现少量阴道流血，时下 时至，或淋漓不尽，但无明显的腰酸 腹痛，可诊断为胎漏；妊娠期间出现 腰酸腹痛，胎动下坠，或有阴道流血 者，诊为胎动不安。
妊娠期间出现腰酸、Hale Waihona Puke 腹痛、下坠，伴有少量 阴道流血，脉滑
1. 肾气不足滑胎者，应卧床休息，保证充 足睡眠。
2. 体虚怕冷者，要注意保暖。 3. 妊娠外伤后，观察有无阴道流血、腹痛等情况，不可 随意服用治伤药，以免破血动胎。 4. 滑胎者，应坚持药物治疗。 5. 阴道若有组织物排出，应保留排出物， 遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准 备。 6. 小产或行刮宫术后，应注意观察排出 之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道 流血等情况。
1. 饮食均衡，营养丰富， 多食鱼、肉、蛋、动物内 脏及蔬菜、水果等，以补 充胎儿生长发育的需要。
2. 忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。
1. 中药汤剂宜温服，药后静卧少动。
2. 如有外伤，伤势严重者，遵医嘱 给药，严禁使用防湿止痛膏，以 防流产。
1. 对阴道流血、腹痛，或担心胎 儿健康的患者，应多给予关心， 讲解胎漏、胎动不安经积极治 疗后，可顺利孕育出健康婴儿 的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。 2. 耐心解释，使孕妇了解精神因 素与胎漏的关系，保持心情舒 畅，避免不良情绪刺激、妊娠 早期多听音乐，调节情感。
胎漏胎动不安护理查房
。Hale Waihona Puke ，不致血压急剧下降或下降过低。⑶常用药物有肼屈
气虚型 孕妇素体虚弱，或饮食过度，损伤脾气，或大病损 伤正气，气虚冲任不固，胎失所载，以致胎动不安。
主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血， 色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡， 苔薄，脉缓 滑。
治疗法则：益气固冲安胎。
相关知识
血虚 素体阴血不足，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃虚弱，恶阻 较重，化源不足而血虚，血虚则冲任血少，胎失所养，而致胎动 不安。 主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕 眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。 治疗法则：补血固冲安胎。
血热 孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外 感邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。 主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血 色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄， 脉滑数。 治疗法则：清热凉血，固冲安胎。
相关知识
外伤 孕后不慎，跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气 血紊乱，冲任失调，不能载胎养养胎，而致胎动不安。 主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎 动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。
胎漏胎动不安护理查房
相关知识
妊娠期，出现腰酸腹痛，胎动下 坠，或阴道少量流血者，称为“胎 动不安”，又称为“胎气不安”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目的和要求
掌握 胎漏、胎动不安的定义、诊断及辨证论治 熟悉 胎漏、胎动不安的病因病机、鉴别诊断、
转归及预后
定义
妊娠期间阴道少量流血，时作时止，或淋沥不断，而 无腰酸腹痛、小腹坠胀者，称为胎漏，也称胞漏、漏 胎。 妊娠期间仅有腰酸、腹痛或小腹坠胀，或伴有少量阴 道流血者，称胎动不安。 胎动不安与胎漏有别，胎漏仅见出血，胎动不安则又 有腰腹疼痛及阴道出血，故二者以有无腰腹疼痛为鉴 别 胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，多发生在妊娠 早期，少数在妊娠中期。 西医学称之为“先兆流产”，如病情发展可致难免流 产，完全流产，不全流产，稽留流产。 前置胎盘在妊娠中、晚期发生阴道出血，也属本病范 畴。
囊样无回声区
辨证论治的要点
辨证要点：是阴道流血、腰酸、腹痛、 下坠四大症状的性质、轻重程度及全身 脉证 治疗大法：安胎 配以健脾益气、补血养血、清热凉血、 或化瘀固冲 胎堕难留或胚胎停止发育时当下胎益母
肾虚
主证：妊娠期阴道少量流血，色淡黯，腰酸腹坠痛，
或曾屡孕屡堕＋肾虚证：头晕耳鸣、小便频数，夜尿 多甚至失禁＋舌质淡，苔白、脉沉滑尺脉弱。
二 母体方面 1 素体肾虚、气血不足，素有癥瘕 2 生活，饮食，外伤等
病机概括
肾虚 血热 气血虚弱 血瘀 最终导致冲任损伤 或胎元不固，发生 胎漏、胎动不安
诊断要点
临床表现：胎漏、胎动不安的区别见定义 检查： 妇科检查：阴道少量流血来自宫腔，但流血 量少，色鲜红或黯红，子宫颈口闭合，子宫增 大与孕周相符 辅助检查：妊娠试验阳性，B超提示宫内妊 娠，胎芽大小符合孕周，一般孕7周左右见胎 心搏动。
血热
主证：妊娠期阴道下血，色鲜红或深红，质 稠，或腰酸＋口苦咽干，心烦不安，便结溺 黄 ＋舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，养血安胎 方药：保阴煎加苎麻根
气血虚弱
主证：妊娠期，阴道少量岀血，色淡红，质 清稀。或小腹空坠而痛、腰酸，＋面色晄白， 心悸气短，神疲肢倦 ＋舌质淡，苔薄白、脉 细弱略滑。 治法：补气养血，固肾安胎 方药：胎元饮去当归＋黄芪、阿胶
转归与预后
胚胎发育 正常
经过正确治疗和充足休息
能够足月 分娩
胚胎发育不良 或治疗不当 或病人不配合
导致堕胎 或小产
预防和调摄
提倡婚前、孕前检查。有自然流产史的 妇女，未孕前应进行必要的检查和治疗， 生活上做到不偏食、戒烟、戒酒、忌辛 辣 孕后首忌同房，注意休息，消除紧张情 绪，解除顾虑，祛除便秘、腹泄、咳嗽、 呕吐等增加腹压的因素
思考： 1.胎漏、胎动不安的辨证论治。 2.胎漏、胎动不安与异位妊娠、堕胎如何 鉴别？
谢谢大家
血瘀
治法：活血消癥，补肾安胎 方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸加减
湿热内蕴
主证：阴道出血量少，色红，质粘稠有臭味 ，腹痛，腰酸，小腹下坠，胸闷呕恶，渴不 多饮，带下色黄有臭味+舌红苔薄黄，脉细 濡滑。 治法：清热利湿，益肾安胎。 方药：知柏地黄汤合寿胎丸加减 知母 黄柏 生地 山药 茯苓 丹皮 泽泻 菟丝子 桑寄生 川断 阿胶
症候分析：肾为冲任之本，胞系于肾，肾虚而冲任失 固，系胞无力，故孕后出现阴道少量流血，色黯淡， 小腹坠胀不适；腰为肾之府，肾虚外府失荣，故腰酸； 肾气素虚，冲任不固，难于系胎，故屡孕屡堕；舌淡 苔白，脉沉滑尺弱，均为肾虚之候。
ห้องสมุดไป่ตู้
治法：补肾健脾，益气安胎 方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎
丸
寿胎丸：菟丝子 桑寄生 续断 阿胶
西医学对流产和早产的分类
凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000 克而终止者，称为流产。 1 发生于孕12周前者称为早期流产 2 孕12周至不足28周者称为晚期流产 妊娠满28周至不足37孕周而终止的称 为早产
病因病机
主要病机：冲任损伤，胎元不固 中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。 胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面。 一 胎元方面 1 父母精气不足，虽能成孕但难成胎 2 成孕后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实
腹膜刺激征移动性 浊音妇检宫颈摇举 痛，腹穿不凝血妊 娠试验（+）
阴道少量出血时 无腰酸腹痛， 岀时止淋漓不断 小腹下坠 腰酸腹痛小腹下 无 坠或有少量出血
间断或持续少量 突发剧烈疼痛， 出血，外出血与 甚至导致休克， 腹痛无明显关系 可有短暂的停经
史和早孕反应
流血不规则，或 妊娠反应严重， 子宫比实际孕周大， 有水泡状物排出 腹痛不显，或 B超示宫腔内见弥 漫分布的光点和小 胀痛
鉴别诊断（一）
病名 症状
出血
胎漏 胎动不安 堕胎小产 （胎堕难 留，胎堕 不全） 少量，淡红 暗红或鲜红 不流血、或 有少量流血 流血由少而 多
下腹痛
无 轻
组织物排出
无 无
由轻而重 很明显且随腰酸 腹胀加重，最后 胎儿产出或嵌顿， 残留
鉴别诊断(二)
病名 胎漏 胎动 不安 异位 妊娠 葡萄 胎 阴道流血 其它症状 检查结果 子宫大小与停 经月份相符 妊娠试验阳性