便秘针灸治疗.ppt
便秘针灸治疗ppt课件
功能性便秘 肠易激综合征 肠炎恢复期 直肠及肛门疾病 内分泌及代谢疾病 肌力减退
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【病因病机】
1.肠胃积热
热病之后，余热留恋 肺热肺燥，下移大肠 过食辛辣或过服温药 素体阳盛，燥热内生
胃肠积热 肠道干涩
热秘
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【病因病机】
2.气机郁滞
忧愁思虑，脾伤气结 肺失肃降，腑气不通 抑郁恼怒 ，肝郁气结
便 秘
【目的要求】
1.掌握：便秘的病因病机，治疗原则以及常见
证型的证治。
2.熟悉：便秘的诊断要点与鉴别要点。
3.了解：便秘的概念及临床特点，历史源流，
转归、预后以及护理措施。
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病案分析
张某，女性，70岁 患者从2006年开始，大便干结如羊屎，排出 乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦 怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长 期服用便秘通口服液，能保持3-5天一次大 便，但排出困难。1周前因吃炒花生米后，大 便已7天未解，腹部胀满，曾3次上厕所排便均 未排出，且每次排便时汗出湿衣，头晕不适。 舌质红，苔薄而少，脉细无力。
大肠气机郁滞 传导失职
气秘
虫积肠道，气机阻滞
久坐少动，气机不利
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【病因病机】
3.阴寒凝滞
恣食生冷，凝滞胃肠
外感寒邪，凝聚肠胃 过服寒凉，阴寒内结
阴寒内结 凝结肠道
寒凝冷秘
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【病因病机】
4.阴亏血少
素体阴虚， 津亏血少 病后产后， 气血亏虚 失血多汗， 伤津亡血 辛香燥热， 损耗阴血 房室劳倦， 阴津亏损
冷，小便短赤。 舌象：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起芒刺。 脉象：滑数或弦数 治法：泻热导滞，润肠通便
针灸治疗便秘(课堂PPT)
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南京中医药陈梅老师主张以足阳明胃经、手少阳经穴为主， 天枢、支沟、水道、归来、丰隆常规针刺，神阙、关元用 灸法。
《一针疗法》中提出用足三里治疗便秘 《针灸甲乙经》：腹中不便，取三里。盛则泻之，虚则补
之。
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配
穴
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热 合谷、腹结、曲池 冷 关元、神阙、气海
大便干结，面色无华，头晕目 眩，心悸气短，健忘，口唇色 养血润燥 淡，舌淡苔白，脉细
大便干结，如羊屎状，形体消 瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心 滋阴通便 烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软， 舌红少苔，脉细数
大便干或不干，排出困难，小 便腹清中长冷痛，面，色或晄腰白膝，酸四冷肢，不舌温淡，温阳通便 苔白，脉沉迟
直肠及肛门疾患：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚等
药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗 剂、利尿剂及抗组胺药等
内分泌及代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等
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相关检查
大便常规.
潜血试验.
排粪造影.
直肠指检.直肠指检有助于发现直肠癌、痔、肛裂、炎症、 狭窄及外来压迫、肛门括约肌痉挛等。
宜 按摸曲池，天泽 按揉合谷
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老年便秘
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老年性便秘证治特点：老年人或真阳 亏损，温煦无权，阴邪凝结，或阴亏 血燥，大肠液枯，无力行舟，均易致 便秘，且多属虚证，但临床常有虚实 互见，寒热错杂者，故既不宜一见老 人便秘就云补虚，又不可猛进攻伐之 剂，而犯虚虚之戒，变生它证。
2.情志失调：忧愁思虑过度，或久坐少动，致气 机郁滞，糟粕内停
基于CiteSpace针灸治疗便秘知识图谱可
基于C i t e S p a c e 针灸治疗便秘知识图谱可视化分析秦朱珠,叶欣欣,郑旭彤,詹陈菊C i t e S p a c e -b a s e d v i s u a l i z a t i o n a n a l y s i s o f a c u p u n c t u r e a n d m o x i b u s t i o n t r e a t m e n t c o n s t i p a t i o n k n o w l e d ge a t l a s Q I NZ h u z h u ,Y E X i n x i n ,Z H E N G X u t o n g ,Z H A N C h e n ju (S c h o o lo fN u r s i n g ,F u j i a n U n i v e r s i t y o fT r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e ,F u ji a n350122C h i n a )A b s t r a c t O b je c t i v e :A n a l y z et h er e s e a r c h s t a t u s ,h o ts p o t sa n df r o n t i e rt r e n d so fa c u p u n c t u r ea n d m o x i b u s t i o nt r e a t m e n to f c o n s t i p a t i o n i nC h i n a ,s u mm a r i z ea n ds o r to u tt h ek n o w l e dg es t r u c t u r ei nthi sf i e l d ,a n d p r o v i d er e f e r e n c ef o rt h er e s e a r c ha n d d e v e l o p m e n t o f a c u p u n c t u r ea n d m o x i b u s t i o nt r e a t m e n to fc o n s t i p a t i o n .M e t h o d s :C N K I ,W e i b od a t a b a s e ,W a n f a n g d a t ak n o w l e d ge s e r v i c e p l a tf o r m ,a n dC h i n aB i o m e d i c a l d a t a b a s ew e r e r e t r i e v e d ,t h e r e l e v a n t l i t e r a t u r eo na c u pu n c t u r ea n d m o x i b u s t i o nt r e a t m e n t o f c o n s t i p a t i o nw e r e c o l l e c t e d f r o mJ a n u a r y 1,1990t o M a r c h7,2022.T T h en u m b e r o f p a p e r s ,a u t h o r s ,i n s t i t u t i o n s a n dk e yw o r d sw e r e c o u n t e d ,a n d t h eu s e o fC i t e S p a c e 5.7.R 5s o f t w a r e t od r a wa u t h o r ,i n s t i t u t i o nc o o p e r a t i o n ,k e y w o r dc o -o c c u r r e n c em a p ,c l u s t e rm a p ,a n dh i g h l i g h t e dw o r d l i s t t oa n a l y z e t h ec u r r e n t s i t u a t i o na n dh o t s p o t so f a c u p u n c t u r ea n d m o x i b u s t i o nt r e a t m e n to f c o n s t i pa t i o n .m a k e s t a t i s t i c s o n t h en u mb e ro f a r t ic l e s ,a u t h o r s ,i n s t i t u t i o n sa n dk e y w o rd s ,C i te S pa c e5.7.R 5s o f t w a r ew a su s e dt od r a wa u t h o r ,i n s t i t u t i o n a l c o o p e r a t i o n ,k e y w o r d c o -o c c u r r e n c e d i a g r a m ,c l u s t e r d i a g r a m ,a n d e m e r g e n tw o r d l i s t t o a n a l yz e t h e c u r r e n t s i t u a t i o n a n d h o t s p o t o f a c u p u n c t u r e a n dm o x i b u s t i o n t r e a t m e n t o f c o n s t i p a t i o n .R e s u l t s :At o t a l o f 2286e l i g i b l e d o c u m e n t sw e r e i n c l u d e d ,a n d t h e n u m b e r o f p u b l i s h e dd o c u m e n t si n c r e a s e d w i t ht i m e .T h ea u t h o r s w e r e m a i n l y L i uZ h i s h u n ,D i n g S h u q i n g an dS u nJ i a n h u a .T h e r e s e a r c h i n s t i t u t i o n sw e r e m a i n l y N a n j i n g U n i v e r s i t y o fT r a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n e ,C h e n g d u U n i v e r s i t y ofT r a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n e ,L i a o n i n g U n i v e r s i t y o fT r a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n ea n dS h a n d o n g U n i v e r s i t y ofT r a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n e .A f t e r t h e f o r m a t i o no f t h em a p ,a t o t a l o f 701k e y w o r d sw e r e i n c l u d e d ,o fw h i c h10k e y w o r d sa p p e a r e d ȡ87t i m e s .F u n c t i o n a l c o n s t i p a t i o n ,e l e c t r o a c u p u n c t u r e ,s t r o k e a n d c l i n i c a lo b s e r v a t i o n w e r et h e r e s e a r c h h o t s p o t s o fa c u pu n c t u r e a n d m o x i b u s t i o n t r e a t m e n t o f c o n s t i p a t i o n .P a r k i n s o n 'sd i s e a s e ,e x t e r n a l t r e a t m e n to ft r a d i t i o n a lC h i n e s e m e d i c i n e ,a c u p o i n ta p p l i c a t i o n ,m e t a -a n a l ys i sa n d p o s t -s t r o k e c o n s t i p a t i o nw e r e t h e r e s e a r c h f r o n t i e r s o f a c u p u n c t u r e t r e a t m e n t o f c o n s t i p a t i o n i n r e c e n t y e a r s .C o n c l u s i o n s :A c u p u n c t u r e a n d m o x i b u s t i o nh a s a g r e a t r e s e a r c h p r o s p e c t i n t h e f i e l d o f c o n s t i p a t i o n ,b u t t h e r e i s a p r o b l e mt h a t t h e c o o pe r a t i o nb e t w e e n i n s t i t u t i o n s a n d r e g i o n s i s r e l a t i v e l y s c a t t e r e d .I nt h ef u t u r e ,c o o p e r a t i o nb e t w e e nr e s e a r c h i n s t i t u t i o n s s h o u l db es t r e ng th e n e dt oc a r r y o u thi g h -q u a l i t y a n d i n -d e pt hc l i n i c a l r e s e a r c ha n db a s i c r e s e a r c h .K e yw o r d s c o n s t i p a t i o n ;a c u p u n c t u r e ;C i t e S p a c e ;v i s u a l a n a l y s i s ;k n o w l e d g em a p 摘要 目的:分析国内采用针灸治疗便秘的研究现状㊁热点及前沿趋势,总结并梳理本领域知识结构,为针灸治疗便秘的研究和发展提供参考㊂方法:检索中国知网㊁维普数据库㊁万方数据知识服务平台㊁中国生物医学数据库,收集1990年1月1日 2022年3月7日针灸治疗便秘相关文献,统计发文量㊁作者㊁发文机构和关键词情况,利用C i t e S p a c e 5.7.R 5软件绘制作者㊁机构合作㊁关键词共现图㊁聚类图㊁突现词表,分析针灸治疗便秘研究现状和热点㊂结果:共纳入符合要求的文献2286篇,发文量随着时间增长呈现上升趋势;发文作者以刘志顺㊁丁曙晴和孙建华为主;研究机构以南京中医药大学㊁成都中医药大学㊁辽宁中医药大学和山东中医药大学为主;形成图谱后共有701个关键词被纳入,其中有10个关键词出现频次ȡ87次;便秘㊁功能性便秘㊁电针㊁中风和临床观察是针灸治疗便秘的研究热点;帕金森病㊁中医外治法㊁穴位敷贴㊁M e t a 分析以及中风后便秘是针灸治疗便秘近年来的研究前沿㊂结论:针灸治疗便秘领域具有较大的研究前景,但存在跨机构㊁跨地区合作联系较为分散的问题㊂今后,应加强研究机构间的合作,开展高质量㊁深层次的临床研究和基础研究㊂关键词 便秘;针灸;C i t e S pa c e ;可视化分析;知识图谱d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.03.001基金项目 河北省中医药管理局科研计划项目,编号:2020307㊂作者简介 秦朱珠,硕士研究生在读,单位:350122,福建中医药大学护理学院;叶欣欣单位:310058,浙江大学教育学院;郑旭彤单位:350122,福建中医药大学护理学院;詹陈菊(通讯作者)单位:355000,福建省宁德市闽东医院㊂引用信息 秦朱珠,叶欣欣,郑旭彤,等.基于C i t e S pa c e 针灸治疗便秘知识图谱可视化分析[J ].全科护理,2023,21(3):289-295.㊃982㊃全科护理2023年1月第21卷第3期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.便秘是指每周排便少于3次,表现为粪便干硬和排便困难,可分为功能性便秘和器质性便秘[1]㊂便秘是临床上一种很常见的症状,既见于疾病的继发症状,也成为诸多疾病(如心血管疾病㊁畸形心肌梗死等)的诱因,带来了巨大疾病负担和社会负担[2]㊂据调查研究显示,我国成年人慢性便秘患病率为3%~11%[3],且发病率随着年龄的增长逐年升高[4],60岁以上人群慢性便秘的发病率为22.0%[1]㊂国外指南表示,当前美国和欧洲地区便秘的发病率最高,可达14.0%~30.0%[5-6]㊂目前治疗便秘的方法主要有健康教育㊁调节饮食㊁药物治疗以及手术治疗等,虽能够在一定程度上减轻病人的痛苦,但长期疗效欠佳[7]㊂药物治疗在临床治疗中最常见,但疗效不稳定,不良反应大,容易产生依赖性[8]㊂因此,寻求安全简便高效的非药物治疗方案成为当今病人及医学界关注的热点和难点㊂随着中医学的发展,其中针灸技术在治疗肠道疾病上占据重要地位,在治疗便秘上取得了显著疗效[9]㊂从近年的相关文献来看,针灸在治疗便秘领域的运用越来越多地受到研究者关注,收获了大量研究成果,但尚未有系统的针对针灸治疗便秘的文献计量学分析㊂C i t e S p a c e软件是由美国德雷克塞尔大学陈超美教授等研发的一款可视化文献分析软件,能直观地将某一学科或领域的发展趋势展现在图谱上[10]㊂本研究通过检索中国知网㊁万方㊁维普以及中国生物医学数据库,运用C i t e S p a c e软件绘制针灸治疗便秘相关文献的图谱,了解该领域有影响力的作者㊁机构㊁研究热点和发展方向,为科研工作者了解研究现状和今后展开针灸治疗便秘的深入研究提供依据㊂1资料与方法1.1数据来源及筛选检索中国知网㊁维普㊁万方㊁中国生物医学数据库中针灸治疗便秘相关文献,设置检索条件:检索词为 便秘/大便干燥/功能性便秘/出口梗阻型便秘/功能排便障碍/慢传输型便秘/大肠热结/脾约/胃中燥矢/排便困难/大便不通/排便障碍 针灸/针刺/针刺穴位/毫针/电针/外治/梅花针/温针/梅花灸/皮肤针/头针/手针/飞针/指针/腹针 ;时间跨度为1990年1月1日 2022年3月7日,共检索5517篇㊂将全部文献导入N o t e E x p r e s s软件并进行查重,再经人工筛选剔除会议通知㊁报纸㊁科普宣传及不符合研究主题的文献,最终纳入2286篇㊂1.2数据转换将纳入的文献数据以 r e f w o r k s-C i t e S p a c e2021 格式导出文献记录,导入的文献数据中主要包括文献作者㊁发文机构㊁题目㊁期刊名称㊁摘要和关键词等信息㊂使用C i t e S p a c e内置的C N K I数据转换器转化为C i t e S p a c e5.7.R5软件可识别的d o w n l o a d_***.t x t格式㊂1.3方法1.3.1作者㊁研究机构分析 C i t e S p a c e软件参数设置为:时间分段(t i m e s l i c i n g)设置为1990年1月 2022年3月;时间切片(#y e a r p e r s l i c e)设置为2年;节点类型(n o d et y p e s)分别选择作者(a u t h o r)㊁研究机构(i n s t i t u t i o n);阈值(s e l e c t i o nc r i t e r i a)选择 T o p N ,设置为50㊂1.3.2研究热点和前沿趋势节点类型选择关键词(k e y w o r d s)时,裁剪(p r u n i n g)方式选择寻径网络(p a t h f i n d e r)㊁修剪切片网络(p r u n i n g s l i c e d n e t w o r k s)㊁合并网络后修剪(p r u n i n g t h e m e r g e d n e t w o r k),其余设置与1.3.1中参数一致㊂根据L L R (l o g-l i k e l i h o o d r a t i o)算法对关键词进行聚类,可观察到的指标包括模块大小m o d u l a r i t y(Q)指标和s i l h o u e t t(S)指标㊂根据聚类结果选择布局(l a y o u t)中的c l u s t e r v i e w选项进行B u r s t分析㊂2结果2.1文献发表年份及趋势分析发文量在一定程度上可以反映这一领域研究的状况㊂针灸治疗便秘相关研究文献发文量总体呈现逐年上升趋势,大致可分为3个阶段,稳定期㊁缓慢发展期㊁快速发展期㊂从1990年的4篇增加到2020年的184篇,其中2016年发文量达到峰值209篇㊂详见图1㊂图11990年—2022年针灸治疗便秘相关文献发文量情况㊃092㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2023V o l.21N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.2作者合作分析作者合作图谱中,节点大小反映作者发表论文的数量,节点越大说明该作者发文越多;作者间的连线反映合作关系强度,线条越粗说明合作强度越高㊂将节点标签阈值(t h r e s h o l d)设置为 5 ,即展示发文量ȡ5篇作者情况㊂结果显示,图谱中共有581个节点,647条连线,网络密度D e n s i t y=0.0038,表明有581位作者被纳入进行分析,其中发文量ȡ5篇的作者共41人,ȡ10篇的作者有8人,发文量前3位的作者为刘志顺㊁丁曙晴㊁孙建华㊂该领域形成多个合作网络,且内部有多条连线,表明针灸治疗便秘相关研究的合作团体较多,以刘志顺㊁丁曙晴㊁孙建华为代表的3个主要团队间合作较为紧密,值得注意的是王玲玲㊁李宁在团队间的合作中起到了重要的桥梁作用㊂详见图2㊂2.3研究机构分析研究机构合作图谱中,同心圆环大小表示机构发表论文数量,同心圆越大说明发文量越多;之间连线的粗细则代表机构之间的合作关系强度㊂结果显示,节点数为401,连线数为117,网络密度为0.0015,表明1990年 2022年共401个机构发表了相关文章㊂从图谱得出,排名前5位的机构分别是南京中医药大学(34篇)㊁成都中医药大学(24篇)㊁成都中医药大学针灸推拿学院(18篇)㊁辽宁中医药大学(18篇)㊁山东中医药大学(17篇)㊂中心性方面,各机构的中介中心性均为0(见图3)㊂图3中机构的名称存在不一致现象,表现为高校到二级学院或医院到具体科室的不一致,如成都中医药大学针灸推拿学院从属于成都中医药大学,这会造成统计出多个机构的假象㊂图21990年 2022年针灸治疗便秘作者合作图谱图31990年 2022年针灸治疗便秘文献研究机构图2.4研究热点2.4.1关键词共现一篇文章的关键词反映了该文章的核心研究内容,而关键词共现则可以帮助了解某一研究领域的核心研究内容与热点方向㊂中介中心性是指关键词在该领域的关键程度及重要性,一般认为,中介中心性>0.1表明与其他词之间的相关性较高[11-13]㊂合并相似关键词㊁删除无意义关键词绘制得到共现图谱(见图4)㊂该图谱由701个节点,934条线㊃192㊃全科护理2023年1月第21卷第3期Copyright©博看网. All Rights Reserved.构成,网络密度为0.0038㊂出现频次较高和中心性较高的前10位关键词中共现的关键词为便秘㊁功能性便秘㊁电针㊁中风㊁临床观察见表1㊁表2㊂图41990年 2022年针灸治疗便秘文献关键词共现图表11990年 2022年针灸治疗便秘文献关键词频次前10位情况(n=2286)序号关键词频次(次)序号关键词频次(次) 1便秘7556中风161 2针刺5897慢传输型便秘103 3针灸5128中医药100 4功能性便秘4879天枢穴98 5电针29310临床观察87表21990年 2022年针灸治疗便秘文献关键词中介中心性前10位情况序号关键词中介中心性序号关键词中介中心性1针刺0.726便秘0.37 2电针0.437临床观察0.34 3中医药0.438慢传输型便秘0.25 4习惯性便秘0.419功能性便秘0.23 5穴位注射0.4110中风0.222.4.2关键词聚类 C i t e S p a c e软件利用聚类算法和对数似然比(L L R)算法对关键词进行聚类,可得出代表某一领域研究内容的聚类标签㊂通过将以上701个关键词进行聚类分析,得到11个聚类(见图5)㊂导出聚类明细表,提取关键词标签并将内容进行整理(见表3)㊂一般认为,聚类效率大于0.5认为聚类合理,大于0.7认为聚类高效[14]㊂本次聚类模块值Q为0.8852,平均轮廓值S为0.9712,表示各个聚类结构合理㊁结果可靠㊂图中显示,各聚类间有多处重叠,针灸治疗便秘的研究主题相对较集中㊂聚类#0(针刺)㊁聚类#1 (电针)和#3聚类(针灸)标签从治疗便秘的方案角度展开论述,重视针㊁灸与其他不同的中医疗法相结合以提高疗效㊂聚类#2(随机对照试验)标签从临床研究视角出发,探讨对病人生活质量㊁情绪的影响㊂聚类# 4(上巨虚)中包含治疗便秘使用频率极高的穴位㊂聚类#5(习惯性便秘)㊁聚类#8(功能性便秘)㊁聚类#9㊃292㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2023V o l.21N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.(便秘)和聚类#10(慢传输型便秘)标签虽均与便秘相关,但聚类#5中主要关注常见便秘类型及治疗学研究;聚类#8中主要关注功能性便秘发生的人群以及对其诊断分型的研究;聚类#9中主要为对便秘发生原因的研究;聚类#10(慢传输型便秘)中主要为相关机制研究㊂聚类#6(老年性便秘)㊁聚类#7(中风)主要关注特殊便秘人群㊂图51990年 2022年针灸治疗便秘文献关键词聚类图表31990年 2022年针灸治疗便秘文献关键词聚类表聚类规模轮廓值年份关键词#0480.9892005年针刺㊁针灸㊁穴位注射㊁指针疗法#1450.9942013年电针㊁帕金森病㊁肠嗜铬细胞㊁益气健脾汤#2440.9972013年随机对照试验㊁生活质量㊁穴位埋线㊁抑郁㊁焦虑#3430.9752010年针灸㊁中医外治法㊁桃核承气汤㊁中药外敷㊁生物反馈治疗#4410.9802005年上巨虚㊁大肠俞㊁天枢㊁曲池㊁单纯性便秘㊁#5390.9762010年习惯性便秘㊁顽固性便秘㊁中医内外治法㊁中医综合疗法㊁慢性便秘㊁背俞指针疗法#6380.9462008年老年性便秘㊁针灸推拿㊁拔罐疗法㊁腹部按摩㊁脑出血#7320.9752014年中风㊁穴位贴敷㊁调气通腑针刺法㊁阿片类药物相关性便秘#8300.9672010年功能性便秘㊁脾肾阳虚㊁生物反馈训练㊁结肠通过时间㊁结肠传输试验㊁帕金森病#9290.9792009年便秘㊁中风㊁习惯性便秘㊁血液透析㊁药源性#10270.9792014年慢传输型便秘㊁C a j a l间质细胞㊁E N S-I C C-S M C网络㊁动物模型㊁5-H t传导通路注:C a j a l间质细胞英文为i n t e r s t i t i a l c e l l s o f C a j a l,I C C;E N S-I C C-S M C为肠神经-C a j a l间质细胞-平滑肌细胞;5-H t为血清五羟色胺㊂2.4.3研究前沿及发展趋势关键词的突现分析可以筛选某个时间段频次突然增加的关键词,以表明相关领域的研究热点,确定该研究领域的未来研究方向[15]㊂图中Y e a r代表关键词首次出现的年份, S t r e n g t h代表关键词的暴发强度,B e g i n代表该关键词开始有突现趋势的年份,E n d代表该关键词结束突㊃392㊃全科护理2023年1月第21卷第3期Copyright©博看网. All Rights Reserved.发的时间㊂1990年 2022年突现强度最大的关键词为习惯性便秘,其次为上巨虚㊂1990年 2011年主要关注上巨虚㊁大肠俞两穴位在治疗便秘中应用的效果; 2014年 2019年主要关注疗效评价和温针灸;2018年 2022年主要关注帕金森病㊁中医外治法㊁穴位敷贴㊁M e t a分析以及中风后便秘病人㊂1990年 2022年针灸治疗便秘前15名突现词图谱见图6㊂图61990年—2022年针灸治疗便秘前15位突现词图谱3讨论C i t e S p a c e软件具有强大的分析功能,针对某一研究领域的历史演进㊁热点前沿㊁发展概况等有较强的分析能力㊂本研究对1990年 2022年中国知网㊁万方㊁维普数据库㊁中国生物医学数据库收录的针灸治疗便秘相关文献进行作者㊁机构和关键词可视化图谱分析,以了解针灸治疗便秘的研究现状㊁热点方向及发展的演进状况㊂3.1发文量分析自1990年以来,该研究主题的发文量虽有波动,但整体呈上升趋势,在2016年达到顶峰,主要为出口梗阻型便秘㊁针灸治疗等研究㊂总体而言,在针灸治疗便秘领域近年来受到了较多学者的关注㊂3.2发文作者情况分析581名发文作者中,以刘志顺㊁丁曙晴㊁孙建华团队发文较多,形成了较稳定的合作团队㊂刘志顺团队探讨了针刺治疗便秘的临床科研思路[16]㊁电针对女性便秘病人生活质量的影响[17]㊂丁曙晴团队探讨了生物反馈治疗对盆底肌功能障碍便秘病人的研究[18-19]以及八髎穴的作用机制相关研究[20-21]㊂孙建华团队则主要探究了针刺天枢穴对便秘病人近期㊁远期疗效[22]㊂但本研究结果表明,各个团队间合作较少,团队分布分散,这可能与各团队研究方向差异有关㊂作者间仍需加深学术交流与科研合作,共同助力针灸治疗便秘领域的发展㊂3.3研究机构分析从机构的发文量而言,以南京中医药大学发文量最多,内容以疗效观察㊁选穴及机制研究类为主,但中介中心性为0,在该领域的影响力较弱㊂从合作网络来看,主要集中在高等中医院校及其附属医院,缺少有深度与广度的合作,建议各地各机构充分发挥各自优势,加大资源整合力度,以获得更为深入的研究成果,为临床提供更加完备的治疗方案㊂3.4针灸治疗便秘研究热点与方向关键词是针对文章内容的高度凝练,能够了解文章的主要内容㊂因此利用C i t e S p a c e软件对高频关键词和中介中心性进行分析,有助于了解该领域的核心研究内容与热点方向㊂本研究结果针灸治疗便秘的研究热点主要为便秘㊁功能性便秘㊁电针㊁中风和临床观察㊂聚类结果显示,#8功能性便秘主要包括脾肾阳虚㊁结肠通过时间㊁结肠传输试验等词㊂历代学者对于功能性便秘的病因病机有不同的认识,但大都认为便秘的发生与气机升降失调关系密切[23],而针灸通过调节肠道运动功能来改善功能性便秘病人症状[24]㊂张文静等[25]采用穴位埋线为脾肾阳虚型功能性便秘病人治疗后,病人症状严重程度㊁焦虑情绪得到了较好的改善㊂研究发现,电针将针灸与电流刺激二者结合,具有操作简单㊁疗效确切的优势,其在增强结肠动力和缓解便秘病人症状上有着与药物治疗类似的疗效,且在缓解病人焦虑㊁抑郁症状上有一定优势[26]㊂中风后病人因长期卧床㊁肠道蠕动减慢,易引起便秘,而便秘又会进一步加重中枢系统损伤,导致病情加重㊂有学者在中医理论指导下开展针刺疗法的结果表明,针刺在改善中风后便秘病人各项评价指标以及调节机体的胃肠激素水平有较好的综合疗效[27-28]㊂综上所述,针灸及其相关疗法治疗便秘疗效显著,尤其是电针刺激具有较好的远期疗效,且操作简单㊁成本低㊂3.5针灸治疗便秘研究前沿关键词突现可以挖掘出该领域的研究前沿和趋势,通过C i t e S p a c e软件对针㊃492㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2023V o l.21N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.灸治疗便秘相关文献进行关键词聚类及突现词分析发现,近年来的研究前沿主要为重点人群及其治疗的研究㊂帕金森病㊁心力衰竭㊁穴位敷贴㊁中医外治法等词涌现,越来越多的学者开始关注发生便秘的重点人群㊂便秘是帕金森病人极其常见的非运动症状之一,这可能与肠神经系统变性以及服用药物导致肠道的运动和分泌功能受到影响有关[29],给病人的日常生活带来了极大困扰㊂采用针灸疗法[30-31]对便秘病人进行干预后,病人的排便状况得到了改善㊁生活质量得到了提高㊂便秘是心力衰竭病人常见的并发症之一,病人用力排便时心脏负荷增加,心力衰竭程度加重,从而诱发各种心律失常而危及生命[32]㊂目前治疗心力衰竭合并便秘的中医外治法主要有针灸㊁穴位敷贴㊁推拿按摩等[33],能够减少口服药给病人带来的副作用,有效提高病人的生活质量㊂提示今后的研究除关注采用传统的针灸疗法治疗便秘外,电针刺激㊁中药穴位敷贴㊁穴位注射等中医外治法也值得深入探究㊂本研究基于C i t e S p a c e软件对针灸治疗便秘相关文献进行了梳理,分析了研究热点和研究前沿,为我国在该领域的研究提供借鉴㊂经分析发现,便秘㊁功能性便秘㊁电针㊁中风和临床观察是该领域的热点主题,而帕金森病㊁中医外治法㊁穴位敷贴㊁M e t a分析和中风后便秘是该领域近年来的研究前沿,后续我国相关工作者可进行深入探究㊂但在应用C i t e S p a c e对本研究进行可视化分析时也存在局限性,本研究所纳入的文献仅为中文数据库中的文献,由于数据库的更新以及设置参数来绘制图谱时存在的主观性,从而使得结果可能存在一定偏差且仅符合国内针灸治疗便秘的进展,未来应纳入更为全面的文献进行系统分析㊂参考文献:[1]中华医学会外科学分会结直肠外科学组.中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022版)[J].中华胃肠外科杂志, 2022,25(1):1-9.[2]吕恒刚,宋云平,郭莘.便秘的危害及预防[J].解放军预防医学杂志,2019,37(8):198.[3] HU A N GL,J I A N G H H,Z HU M L,e ta l.P r e v a l e n c ea n dr i s kf a c t o r s o f c h r o n i cc o n s t i p a t i o na m o ng w o m e na g e d50y e a r sa n do l d e r i nS h a n g h a i,C h i n a[J].M e d i c a lS c i e n c e M o n i t o r,2017,23: 2660-2667.[4]李晔,王宝,于普林,等.老年人功能性便秘中西医结合诊疗专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志,2019,38(12):1322-1328. [5] P A Q U E T T E IM,V A R M A M,T E R N E N T C,e ta l.T h e A m e r i c a ns o c i e t y o f c o l o na n d r e c t a l s u r g e o n s'c l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e f o r t h e e v a l u a t i o na n dm a n a g e m e n t o f c o n s t i p a t i o n[J].D i s e a s e s o f t h eC o l o na n dR e c t u m,2016,59(6):479-492.[6] K R O G H K,C H I A R I O N I G,WH I T E H E A D W.M a n a g e m e n to fc h r o n i c c o n s t i p a t i o ni nad u l t s[J].U n i te dE u r o p e a n G a s t r o e n t e r o l o g yJ o u r n a l,2017,5(4):465-472.[7]刘宝华,刘沂.国内外便秘诊治指南比较分析[J].第三军医大学学报,2019,41(19):1846-1851.[8]张声生,沈洪,张露,等.便秘中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中医杂志,2017,58(15):1345-1350.[9] X U M M,Z H A N G W,WA N G L,e ta l.T h ee f f e c ta n ds a f e t y o fa c u p u n c t u r e o n p a t i e n t sw i t hf u n c t i o n a l c o n s t i p a t i o n:p r o t o c o l f o ra s y s t e m a t i cr e v i e wa n d m e t a-a n a l y s i so fh i g h q u a l i t y R C T s[J].M e d i c i n e,2019,98(49):e18125.[10]陈悦,陈超美,刘则渊,等.C i t e S p a c e知识图谱的方法论功能[J].科学学研究,2015,33(2):242-253.[11]陈芳,张士靖.基于知识图谱的我国医院图书馆研究热点和前沿分析[J].中华医学图书情报杂志,2016,25(8):19-23. [12]亢川博,王伟,张世玉,等.国内外医学信息学研究现状的可视化分析[J].中华医学图书情报杂志,2016,25(8):24-30. [13]李曌嫱,秦义,田元祥,等.针灸治疗腰椎间盘突出症的C i t e S p a c e知识图谱可视化分析[J].中国针灸,2017,37(5):545-548. [14]刘秦宇,黄惠榕,韩雪琪,等.基于C i t e S p a c e的耳穴贴压护理国内外研究热点可视化分析[J].福建中医药,2020,51(5):56-61.[15]嵩天,黄天羽,礼欣.P y t h o n语言:程序设计课程教学改革的理想选择[J].中国大学教学,2016(2):42-47.[16]刘志顺,吴佳霓.针刺临床科学研究思路探讨 电针治疗便秘成功案例思考[J].科技导报,2019,37(15):63-66. [17]邝宇平,王洁,徐书君,等.电针治疗女性慢性功能性便秘的生活质量评价[J].成都医学院学报,2017,12(4):454-456. [18]卢昭婧,丁义江,丁曙晴,等.针药联合生物反馈治疗功能性便秘疗效回顾性分析[J].山东中医药大学学报,2019,43(3):267-272.[19]张凌僖,丁曙晴.生物反馈治疗在盆底松弛型便秘中的应用现状[J].结直肠肛门外科,2019,25(5):622-625.[20]邹洋洋,丁曙晴,周惠芬,等.八髎穴治疗出口梗阻型便秘的机制探讨[J].针刺研究,2015,40(5):427-430.[21]金洵,丁曙晴,吕兴,等.基于血清5-H T探讨深刺八髎穴对S T C模型大鼠结肠动力的近期与远期效应[J].时珍国医国药,2018, 29(6):1530-1533.[22]陈璐,孙建华,韩桂华.深刺天枢㊁腹结穴配合电针治疗功能性便秘的临床研究[J].上海针灸杂志,2016,35(3):287-290. [23]李晶磊,谢丹丹,沈潜,等.基于 脏腑气机升降 理论探讨振腹推拿治疗慢性功能性便秘[J].环球中医药,2021,14(12):2157-2160.[24]杜炳林,郭明浩.温针灸对功能性便秘患者临床症状及焦虑抑郁的改善作用[J].世界中医药,2019,14(4):1024-1027. [25]张文静,任媛媛.穴位埋线治疗脾肾阳虚型中老年功能性便秘30例临床观察[J].云南中医中药杂志,2018,39(6):56-58. [26]蒋荣伟.背俞穴埋线法联合益气活血润肠法治疗脾气虚型结肠慢传输型便秘疗效及对心理状态的影响[J].现代中西医结合杂志, 2018,27(28):3138-3141.[27]冶尕西,季德江,关淑婷,等. 醒神通调肠胃 针刺法治疗缺血性脑卒中后便秘的临床疗效评价研究[J].辽宁中医杂志,2021,48(11):167-171.[28]杨娜娜.疏肝调气配穴针刺治疗卒中后慢传输型便秘疗效及对胃肠激素水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(31): 3488-3491.[29] K N U D S E N K,K R O G H K,ØS T E R G A A R DK,e t a l.C o n s t i p a t i o n i np a r k i n s o n's d i s e a s e:s u b j e c t i v e s y m p t o m s,o b j e c t i v em a r k e r s,a n dn e w p e r s p e c t i v e s[J].M o v e m e n tD i s o r d e r s,2017,32(1):94-105.[30]陈敏,王祎晟,张晓菁.益气健脾汤联合针刺治疗气虚型帕金森病病人便秘的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(2):143-146.[31]李立红,张海峰,陈晟,等.揿针对改善帕金森病患者便秘症状的作用[J].医学研究生学报,2017,30(7):762-766. [32]方淑贞.中药穴位敷贴预防慢性心力衰竭阳虚型患者便秘的疗效观察[J].中国中医药科技,2019,26(4):605-606. [33]吴晓博,李军.中医外治法治疗心力衰竭合并便秘的研究进展[J].北京中医药,2022,41(1):99-102.(收稿日期:2022-09-20;修回日期:2023-01-14)(本文编辑卫竹翠)㊃592㊃全科护理2023年1月第21卷第3期Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
29便秘教案-针灸治疗学
【问题与思考】
合学生予点评，引入
1.诊为何病？何证型？
本节内容。约 3 分钟。
2.治法、处方、操作如何？源自3.试解释方义。二、概述【熟悉】
概念
便秘是以大便秘结不通，排便周期或时间延长，或虽有便
意但排便困难为主症的病证。古代文献中的“脾约”“燥结”
“秘结”等均指此病。
病因病机
二、概述（PPT 展示）
便秘的发生常与饮食不节、情志失调和年老体虚等因素有 结合过去经络腧穴学
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
便秘——证型：
热秘：大便干结，腹胀，口干口臭，尿赤。舌红，苔黄燥，
3
脉滑数。 气秘：欲便不得，腹中胀痛，暧气频作，胸胁胀满。苔薄 腻，脉弦。 冷秘：大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色白，四肢不 温，小便清长。舌淡，苔白，脉沉迟。 虚秘：虽有便意，但排出不畅，便质不干硬，神疲气怯， 面色无华，头晕心悸。舌淡嫩，苔薄，脉细弱。 问题与思考 2.治法、处方、操作如何？ 治法：调肠通便。取大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。 处方：主穴：天枢 大肠俞 上巨虚 支沟 照海；配穴：热 秘配合谷、腹结。 操作：毫针常规刺。冷秘、虚秘可加用灸法 问题与思考 3.试解释方义。 天枢为大肠的募穴，与大肠俞同用为俞募配穴法，上巨虚 为大肠之下合穴，三穴共用可通调大肠腑气，腑气通则大 肠传导功能复常；支沟宣通三焦气机，照海滋阴，取之可 增液行舟，两穴均是治疗便秘的经验效穴。 八、小结
第 次课
教案首页
授课时间：
课程名称 针灸治疗学 授课教师 授课题目（章、节） 基本教材或主要参考书
职称 针灸学
年级
专业、层次
课 型(大、小) 大
学时 1
教学目的与要求： 1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
老年人便秘ppt课件免费
用力排便可能导致血压升高，增加心血管疾病的风险。
社会生活影响
社交障碍
便秘可能导致老年人不愿意参加社交活动，影响其社交能力。
日常生活受限
便秘可能导致老年人日常生活受限，如外出不便、无法独立完成如厕等。
04
如何照顾便秘的老年人？
提供心理支持
建立信任关系
与老年人建立良好的沟通，让他们感 到舒适和信任，有助于缓解便秘带来 的焦虑和压力。
误区三：忽视便秘对生活质量的影响
总结词
便秘对老年人的生活质量产生严重影响 ，需要重视。
VS
详细描述
便秘会导致老年人身体不适、情绪焦虑、 生活品质下降等问题。长时间便秘可能导 致肠道毒素积累，引发肠道疾病和其他健 康问题。此外，便秘还可能加重慢性疾病 的症状，影响老年人的康复。因此，应重 视便秘问题，采取有效措施改善老年人的 生活质量。
THANKS
感谢观看
便秘的老年人。
益生菌和益生元
调节肠道菌群平衡，促 进肠道蠕动。
粪便软化剂
使粪便保持柔软，易于 排出。
非药物治疗
腹部按摩
顺时针方向轻轻按摩腹部，有 助于刺激肠道蠕动。
生物反馈治疗
通过生物反馈技术，帮助老年 人了解并控制排便肌肉的活动 。
针灸和中医治疗
针灸和某些中草药被证明对便 秘有一定的疗效。
生活方式调整
教育
向老年人及其家属解释便秘的原因和 处理方法，帮助他们正确认识并积极 应对。
调整饮食结构
01
02
03
增加膳食纤维
鼓励老年人多吃富含纤维 的食物，如蔬菜、水果、 全麦面包等，有助于刺激 肠道蠕动。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入， 如油炸食品、肥肉等，以 降低便秘风险。
《针灸治疗便秘》课件
耳穴疗法对于轻中度便秘有较好的疗 效，尤其适用于儿童和老年人。
常用的耳穴疗法包括耳穴压豆、耳针 等，其中耳穴压豆是最常用的方法。
耳穴疗法需要专业的耳穴医师操作， 以免误伤经络。
拔罐疗法
拔罐疗法是通过负压吸引原理 ，使罐吸附在皮肤上，造成局 部淤血，以达到调整人体气血
国际影响力和认可度。
02
针灸治疗便秘与其他疗法的结合
为了提高便秘的治疗效果，针灸可以与其他中医疗法如中药、推拿等结
合使用，也可以与现代医学手段如药物治疗、生物反馈等相互补充，形
成综合治疗方案。
03
针灸治疗便秘的科研方向
针对针灸治疗便秘的科研方向，应注重深入研究其作用机制，探索更加
有效的穴位组合和刺激方法，同时加强临床研究，不断完善和规范治疗
02
针灸治疗便秘的方法
针刺疗法
01
02
03
04
针刺疗法是通过针刺人体特定 穴位来调节脏腑功能，从而达
到治疗便秘的目的。
常用的针刺疗法包括毫针、耳 针、头皮针等，其中毫针是最
常用的方法。
针刺疗法对于功能性便秘和慢 性传输型便秘有较好的疗效， 但对于器质性便秘则效果不佳
。
针刺疗法需要专业的针灸医师 操作，以免误伤经络。
针灸治疗便秘的实践经验
在临床实践中，针灸治疗便秘的方法和技巧不断得到优化和完善。通过对典型病例的分析 和总结，可以提炼出具有指导意义的实践经验，为临床医生提供参考。
分析针灸治疗便秘的未来发展趋势
01
针灸治疗便秘的国际化推广
随着中医文化的国际化传播，针灸治疗便秘等优势病种的治疗方案和技
便秘健康宣教PPT
目录 引言 便秘的定义 便秘的原因 预防便秘的方法 治疗便秘的措施 结论
引言
引言
欢迎参加便秘健康宣教PPT，本次分享 将向您介绍便秘的定义、原因、预防方 法和治疗措施。 让我们一起了解如何维护肠道健康，预 防便秘问题。
便秘的定义
便秘的定义
便秘是指排便不畅或排便困难的情况。
预防便秘的方法
适度运动：保持身体活动，增加肠道蠕 动，预防便秘。 规律生活：保持规律的作息时间，避免 长时间坐卧不动。
治疗便秘的措施
治疗便秘的措施
药物治疗：可根据医生建议使用通便药 物，但请遵循医嘱使用。 饮食调整：增加摄入膳食纤维，如粗粮 、豆类和蔬菜。
治疗便秘的措施
中医调理：可以尝试中医的方法，如针 灸、推拿等。
正常情况下，成人每天应排便一次至多 三次。Biblioteka 便秘的原因便秘的原因
饮食不规律：缺乏纤维和水分的摄入会 导致便秘。 缺乏运动：长时间久坐不动会影响肠道 蠕动，导致便秘。
便秘的原因
精神压力：长期情绪紧张和压力过大也 是导致便秘的原因之一。
预防便秘的方法
预防便秘的方法
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，如水 果、蔬菜和全谷物食品。 多喝水：补充足够的水分有助于肠道排 便。
结论
结论
便秘是一种常见的肠道问题，影响生活 质量。 通过饮食调整、适度运动等措施，我们 可以预防便秘，保持肠道健康。
结论
如果便秘问题持续存在，请及时就诊咨 询医生。
谢谢您的观赏 聆听
针刺天枢穴加耳穴贴压法治疗习惯性便秘课件
调节内分泌
针刺天枢穴能够调节肠道 内分泌，促进肠道激素分 泌，有助于缓解便秘症状。
耳穴贴压法的原理
刺激耳部反射区
通过贴压耳部反射区，能 够刺激神经末梢，调节身 体功能，缓解便秘症状。
调节自主神经系统
耳穴贴压法能够调节自主 神经系统，改善肠道蠕动 和分泌功能，缓解便秘症 状。
调整心理状态
耳穴贴压法能够缓解焦虑 和压力，有助于改善便秘 症状。
将贴压物贴在选定的耳穴上， 轻轻按压片刻，使患者感到酸 胀感。
选取穴位
选取与便秘相关的耳穴，如大 肠、三焦、乙状结肠等。
贴压物选择
选择适当的耳穴贴压物，如王 不留行籽等。
贴压时间
每次贴压3-4小时，每天更换 一次，连续治疗5-7天为一个 疗程。
注意事项与禁忌症
注意事项
在治疗期间，患者应保持清淡饮食，避免过度劳累和情绪波动。如出现不适感， 应及时停止治疗并咨询医生。
治疗效果评估方法
， 以每天排便一次为标准。
粪便性状
症状改善程度
根据患者治疗前后便秘症状的改善程 度进行评价，如腹痛、腹胀等症状的 缓解程度。
评估患者粪便的软硬度、是否成形等， 以正常软便为标准。
治疗结果统计与分析
治疗有效率
统计治疗有效的人数，计算有效 率。有效率=（治疗有效人数/总
人数）×100%。
复发率
统计治疗后复发的患者数量，计 算复发率。复发率=（复发人数/
治疗有效人数）×100%。
安全性评估
对治疗过程中出现的不良反应进 行统计和分析，评估治疗的安全
性。
05
安全性与可能的副作用
治疗过程中的安全保障措施
严格消毒
针刺和耳穴贴压法使用的工具和穴位需进行严格 消毒，以避免感染。
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? 认为其病与寒、热、气滞有关。 ? 首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。 ? 并创制了苦寒泻下的 承气汤，温里泻下的 大黄附子汤 ，
养阴润下的 麻子仁丸 ，理气通下的 厚朴三物汤。
、年老体虚。 ? 4.理化检查： ? 胃肠X线钡餐、纤维结肠镜检查。
【鉴别诊断】
辨证论治
【辨证要点】
? 辨寒热虚实 干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热 素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒 粪质不甚干结,排便不畅—气滞 粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚 粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴（血）虚
? 1.排便周期延长； ? 2.排便周期不长，但粪质干结，排便艰难； ? 3.粪质不硬，但便出不畅。
? 现代医学对便秘的认识
? 1.排便习惯延迟，每周少于 2次； ? 2.大便坚硬、干燥； ? 3.排便费力，排便时 25%的时间在用力摒便。
对便秘的重视不够
极少导致死亡 或住院
引起结肠癌
引起或加重 肛门直肠疾患
便秘
【目的要求】
? 1.掌握：便秘的病因病机，治疗原则以及常见 证型的证治。
? 2.熟悉：便秘的诊断要点与鉴别要点。 ? 3.了解：便秘的概念及临床特点，历史源流，
转归、预后以及护理措施。
病案分析
张某，女性， 70岁 ? 患者从2006年开始，大便干结如羊屎，排出 ? 乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦 ? 怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长 ? 期服用便秘通口服液，能保持 3-5天一次大 ? 便，但排出困难。 1周前因吃 炒花生米 后，大 ? 便已7天未解，腹部胀满，曾 3次上厕所排便均 ? 未排出，且每次排便时汗出湿衣，头晕不适。 ? 舌质红，苔薄而少，脉细无力。
? 病位：大肠 ? 相关的脏腑：肺、脾、肾 ? 基本病机：大肠传导功能失职
【诊断】
? 1.便秘的临床特征： ? 次数减少，周期延长； ? 周期不长，但粪干难排； ? 粪质不硬，排便无力，便出不畅。 ? 2.伴随症状： ? 腹胀腹痛、头晕头胀、脘闷嗳气、食欲不
振、心烦易怒等。
? 3.病因： ? 外感寒热、饮食失调、情志不畅、坐卧少动
【分证论治】虚秘
? 1.气虚便秘
? 主症：虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出
? 兼次症：便后乏力，汗出气短，面白神疲
?
肢倦懒言。
? 舌象：舌淡胖，或边有齿痕，苔薄百。
? 脉象：细弱。
? 治法：补气健脾，
?
润肠通便
【分证论治】虚秘
? 2.血虚便秘 ? 主症：大便干结，努挣难下，面色苍白 ? 兼次症：头晕目眩，心悸气短，失眠健忘。 ? 舌象：舌淡，苔薄百。 ? 脉象：细。 ? 治法：养血润燥
? 查体：腹平软，左下腹压痛，可触及条索状 包块，肠鸣音减弱， 1-2次/分。腹部X线透视 检查无气液平面，血分析正常。
? 请问： 1.该患者中医诊断何病？阐述本病的诊断思路
2.中医辨为什么证型？阐述辨证依据。
3.本病应与哪些疾病鉴别？怎样处方？
【概述】
? 一、定义
? 病机：大肠传导功能失常 ? 临床表现：
便秘
引起胃肠神经 功能紊乱
诱发 脑出血
晚期肝硬化 患者易引起氨中毒
诱发心梗
正常 溃疡性结肠炎
结肠癌
结肠息肉
便秘是常见症状，女性显著高于男性（ 2-4倍） ? 其发生率：
我国各地的患病率有很大差异, 大体上在3%～17%之间。
随年龄的增加而增加，60岁以后 可达28－50%
【概述】
? 二、源流 ? 1.《内经》称为“后不利”、“大便难”，认为便秘
抑郁恼怒 ，肝郁气结
大肠气机郁滞 传导失职
久坐少动，气机不利
气秘
【病因病机】
? 3.阴寒凝滞
恣食生冷，凝滞胃肠 外感寒邪，凝聚肠胃 过服寒凉，阴寒内结
阴寒内结 凝结Biblioteka 道寒凝冷秘【病因病机】
? 4.阴亏血少
素体阴虚， 津亏血少 病后产后， 气血亏虚 失血多汗， 伤津亡血 辛香燥热， 损耗阴血 房室劳倦， 阴津亏损
【概述】
? 二、源流 3.《诸病源候论·大便难候》 强调引起便秘的病因与五脏不调、阴阳虚实寒热有关 4.《景岳全书》 把便秘分为阴结、阳结 有火为阳结，无火为阴结。 5.《石室秘录·大便秘结》
认为便秘主要是 肺燥清肃之气不能下行于大肠 “大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？ ”
【概述】
? 三、范围
阴虚→大肠干涩→阴虚便秘 血虚→大肠不荣→血虚便秘
? 5. 气虚阳衰
过食生冷， 损伤阳气 苦寒攻伐， 伤阳耗气 素体虚弱， 阳气不足 年老体弱， 气虚阳衰 久病不愈， 正虚阳衰
气虚→大肠传导无力→气虚便秘
阳虚→阳虚寒凝，肠失温养 →阳虚便秘
【病因病机】
? 小结
? 病性：热、气、冷、虚
? 胃肠积热为热秘； ? 气机郁滞为气秘； ? 阴寒积滞为冷秘； ? 气血阴阳不足为虚秘。
【治疗原则】
? 原则—“通下”，而非泻下 ? 实则通泻（清热润肠通便，顺气导滞） ? 虚则润补（益气养血，温通开结）
审证求因，审因论治
? 治疗便秘的临床要点： ? 1.轻微的便秘，不需要药物治疗； ? 2.泻下药要慎用，且中病即止； ? 3.要养成良好的排便习惯； ? 4.要重视体育运动； ? 5.要注意改善饮食结构； ? 6.中医治疗本病具有明显的优势。
? 功能性便秘 ? 肠易激综合征 ? 肠炎恢复期 ? 直肠及肛门疾病 ? 内分泌及代谢疾病 ? 肌力减退
【病因病机】
? 1.肠胃积热
热病之后，余热留恋 肺热肺燥，下移大肠 过食辛辣或过服温药 素体阳盛，燥热内生
胃肠积热 肠道干涩
热秘
【病因病机】
? 2.气机郁滞
忧愁思虑，脾伤气结 肺失肃降，腑气不通 虫积肠道，气机阻滞
【分证论治】实秘
? 1.肠胃积热 ? 主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭 ? 兼次症：面红身热，心烦不安，多汗，时欲饮
冷，小便短赤。 ? 舌象：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起芒刺。 ? 脉象：滑数或弦数 ? 治法：泻热导滞，润肠通便
【分证论治】实秘
? 2.气机郁滞 ? 主症：大便干结，欲便不出 ? 腹中胀满 ? 兼次症：胸胁满闷。嗳气呃逆， ? 食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅。 ? 舌象：舌苔薄白，或薄黄或薄腻。 ? 脉象：弦或弦缓 ? 治法：顺气导滞，降逆通便