肥胖与超重的健康管理
中国居民健康体重管理之减重行动20条
中国居民健康体重管理之减重行动20条
我国居民超重/肥胖患病率快速增长，当前，在我国成年人超重/肥胖率已经超过50%，学龄儿童青少年约为20%，超重/肥胖会增加高血压、T2DM、心脑血管疾病、癌症等多种慢性病的患病风险，预防和控制肥胖已经刻不容缓。
本共识以高级别科学证据为基础，旨在指导超重/肥胖者和相关卫生工作者开展科学减重。
生活方式干预是科学减重的首选和基础措施
第1条
➤超重/肥胖是热量摄入多于消耗造成的机体总脂肪含量过多，或局部脂肪含量增多及分布异常，减重需要控制饮食，增加身体活动。
释义：超重/肥胖是摄入热量多于消耗，使热量以脂肪的形式积聚在体内，造成机体总脂肪含量过多或局部脂肪含量增多及分布异常。
我国目前使用体质量指数（BMI）≥24.0kg/m2和BMI≥28.0kg/m2作为成年人超重和肥胖的诊断标准；以男性腰围≥90.0cm、女性腰围≥85.0cm作为诊断成人中心性肥胖的标准（附件1）。
中心性肥胖的健康危害比全身性肥胖更大。
儿童青少年超重/肥胖的定义与成年人不同，我国制定了年龄-性别BMI参考界值（附件2）。
第2条。
体重超重的健康指导
体重超重的健康指导在如今的现代社会中，肥胖问题日益严重，导致了许多人的身体健康受到了威胁。
本文将为大家提供一些建议，以帮助那些体重超重的人重拾健康。
毫无疑问，体重超重对健康有着负面影响。
肥胖不仅会增加患心血管疾病、糖尿病和高血压等疾病的风险，还会导致关节疼痛、睡眠障碍以及心理健康问题。
因此，减轻体重对于保持身体健康非常重要。
实现健康的体重减轻需要采取综合的方法，包括饮食调整、适度运动和生活习惯的改变。
首先，在饮食方面，我们需要采取适当的饮食计划。
这包括摄入营养均衡的食物，减少高糖、高脂和高盐食物的摄入。
合理安排每天的饮食，并控制在适当的热量摄入范围内，是减轻体重的关键。
其次，适度的运动对于减轻体重至关重要。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动是必要的。
例如，快走、骑车或游泳等都是不错的选择。
另外，带上一些力量训练可以增加肌肉质量，促进脂肪燃烧。
选择适合自己的运动方式，并坚持下去，以保持良好的体重管理。
除了饮食和运动，改变不良的生活习惯也是减轻体重的重要一环。
戒除吸烟和限制酒精摄入对于全身健康至关重要。
此外，保持充足的睡眠和有效的应对压力也是必不可少的。
这些习惯的养成将有助于改善新陈代谢和调节激素水平，从而有效地减轻体重。
此外，我们还应该寻求专业的指导和支持。
如果您认为自己的体重问题已经到了无法自我管理的程度，建议您咨询专业的医生或营养师。
他们可以根据您的具体情况制定个性化的减重计划，并提供必要的专业指导和建议。
最后，我们要明确，减轻体重是一个渐进的过程，需要耐心和长期的坚持。
不要对短期减肥的方法和产品抱有幻想，它们可能会带来副作用，并不健康。
相信自己的决心和毅力，采取合适的方法和步骤，逐渐达到理想的体重和身体健康状态。
总之，体重超重的健康指导需要我们在饮食调整、适度运动和生活习惯改变等方面下功夫。
通过合理的方法和持之以恒的努力，我们可以重拾身体的健康，减轻体重，并提高生活质量。
让我们共同努力，迈向健康的未来！。
超重和肥胖
体力活动
运动
体力活动的量和时间应按减体重目标计算
计划在1 个月内减重4 公斤，即每周减重1 公斤，则需每天亏
空能量约1100 千卡，其中通过增加运动量以消耗550 千卡，
即每天需要增加中等强度体力活动2 小时，或低强度体力活动
3−4 小时
计划在1 个月内减重3 公斤，则每周减重0.75 公斤，即每天需
律性差，月经异常的频率增加
• 约有43%的月经失调妇女是超重的，且闭经也提早
肥胖症与胆囊病
• 肥胖女性与正常女性相比，发生胆囊病的危险
将增加达6倍
• 60岁时肥胖女性约有三分之一可能发生胆囊病
• 因体内的胆固醇合成增加，统计每增加1公斤
贮存脂肪，胆固醇合成每天可增加20mg，促进
胆汁含胆固醇增加，胆石症危险性增加
• 全身分布型
脂肪细胞均匀分布全身，多见
婴幼儿肥胖
• 苹果型肥胖
腹部脂肪细胞增加，细胞体积也
增大，多见男性
• 梨型肥胖
大腿及臀部脂肪细胞增加，多见
女性
超重、肥胖与其他相关疾病
脑卒中
呼吸系统疾病
胆石症
激素分泌异常
高尿酸血症和痛风
心血管危险因素
糖尿病
骨关节炎
癌肿
超重、肥胖与其他相关疾病
防治超重和肥胖症的目的不仅在于控制体重本身，
女性
cm
>80 cm = 危险度增加
男性
>85 cm = 危险度增加
The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment
肥胖程度的分类
肥胖症的健康管理与体重控制
肥胖症的健康管理与体重控制导言：肥胖症是当今社会普遍存在的一个健康问题，它不仅对个体的身心健康带来负面影响，还增加了患慢性疾病的风险。
因此，对于肥胖症患者来说，正确的健康管理与体重控制至关重要。
本文将探讨肥胖症的原因、健康管理的策略以及有效的体重控制方法。
一、肥胖症的原因肥胖症的发生与多种因素有关，下面将介绍几个主要原因：1. 不良饮食习惯：高热量和高脂肪的食物摄入过多是导致肥胖症的主要原因之一。
过量的饮食会使身体摄入的能量超过消耗的能量，从而导致脂肪堆积。
2. 缺乏运动：现代社会工作节奏快，大部分人缺乏定期的体育锻炼。
长期缺乏运动会导致代谢减慢，能量消耗不足，进而导致肥胖。
3. 遗传因素：研究表明，肥胖症具有一定的遗传倾向。
如果父母患有肥胖症，子女也更容易患上该疾病。
二、肥胖症的健康管理肥胖症的健康管理不仅仅是一种减肥的过程，更重要的是调整生活方式使其更健康。
以下是几种有效的健康管理策略：1. 良好的饮食习惯：合理搭配食物，选择低热量和高营养价值的食物。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，并控制高糖和高脂肪食物的摄入量。
2. 正确的运动方式：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
此外还可以适当增加力量训练来增强肌肉。
3. 合理的睡眠：保持足够的睡眠时间，不仅有助于恢复精力，还能调节食欲激素，有利于体重的控制。
4. 减少压力：长期紧张的生活和工作环境会导致体重增加。
可以通过放松技巧如瑜伽、冥想等来减少压力。
三、有效的体重控制方法除了健康管理，对于肥胖症患者来说，适当的体重控制也相当重要。
以下是几种有效的体重控制方法：1. 逐渐减重：过快的减重可能导致身体健康问题，因此，逐渐减重是更安全和有效的方式。
每周减重0.5-1公斤是一个合理的目标。
2. 合理控制饮食：通过减少每顿的食量和控制饮食的频率，减少摄入的热量。
此外，避免暴饮暴食也是非常重要的。
3. 增加体力活动：适当增加日常的体力活动，如步行、上下楼梯、花园工作等。
肥胖人群的体重管理和健康教育
肥胖人群的体重管理和健康教育在当今社会，肥胖已经成为一个日益严重的健康问题。
随着生活水平的提高、饮食习惯的改变以及运动量的减少，越来越多的人陷入了肥胖的困扰。
肥胖不仅影响个人的外貌形象，更重要的是，它会给身体健康带来诸多潜在风险，如心血管疾病、糖尿病、高血压等。
因此，对于肥胖人群来说，有效的体重管理和健康教育至关重要。
首先，我们需要了解什么是肥胖。
一般来说，肥胖是指体内脂肪堆积过多，导致体重超过正常范围。
通常，我们可以通过身体质量指数（BMI）来初步判断一个人是否肥胖。
BMI 的计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。
当BMI 大于或等于28 时，就被认为是肥胖。
但需要注意的是，BMI 并不是衡量肥胖的唯一标准，对于一些肌肉发达的人，可能 BMI 较高，但并不一定是肥胖；而对于一些腹部脂肪堆积较多的人，即使 BMI 在正常范围内，也可能存在健康风险。
那么，导致肥胖的原因有哪些呢？饮食是一个重要的因素。
现代人的饮食往往高热量、高脂肪、高糖分，而膳食纤维和营养素的摄入不足。
过多的快餐、油炸食品、甜品等，使得摄入的能量远远超过了身体的消耗。
此外，不良的饮食习惯，如暴饮暴食、夜间进食、进食速度过快等，也容易导致肥胖。
缺乏运动也是导致肥胖的常见原因。
随着科技的发展，人们的生活方式越来越便捷，很多工作都可以在室内完成，运动量大大减少。
长时间的久坐不动，使得身体的能量消耗不足，脂肪逐渐堆积。
除了饮食和运动，遗传因素、心理因素、睡眠不足等也可能与肥胖的发生有关。
对于肥胖人群来说，体重管理是改善健康状况的关键。
合理的饮食控制是体重管理的重要环节。
首先，要控制总热量的摄入。
根据个人的身体情况和活动量，计算出每天所需的热量，并合理分配到三餐中。
增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物。
同时，要注意饮食的均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
运动对于肥胖人群来说同样不可或缺。
幼儿园肥胖儿超重儿管理措施
幼儿园肥胖儿超重儿管理措施肥胖和超重成为当前儿童健康的重要问题，幼儿园作为孩子们的第二个家庭，应该承担起对肥胖儿、超重儿进行管理的责任。
以下是幼儿园针对肥胖儿、超重儿的管理措施：1.提供健康饮食：幼儿园应提供丰富多样、均衡营养的饮食，限制高热量、高含糖和高盐的食物。
增加蔬菜、水果、粗粮和低脂奶制品等健康食物的摄入，减少糖果、饼干和油炸食品的供应。
每天提供合理的三餐和两次小食，帮助孩子们建立健康的饮食习惯。
2.引导适量运动：幼儿园应注重孩子的体育活动和户外游戏，引导孩子不断积极参与，增加锻炼。
根据年龄和发展阶段的不同，提供适合幼儿的体育课程和运动项目，如跑步、跳绳、游泳等，培养孩子们的爱好，增强他们的体能素质。
3.智能屏幕的限制：孩子们过多地沉迷于电视、电脑、手机等智能屏幕，不仅会导致长时间的静坐，而且会增加各类诱发肥胖因素的食物和广告的暴露。
幼儿园应限制孩子们接触智能屏幕的时间，鼓励他们积极参与课堂活动和户外游戏，提高他们对实际生活的关注。
4.家园联动：通过家长会、亲子活动等形式，增加家长的参与度，共同关注孩子的生活习惯和饮食情况。
家长和教师可以密切配合，交流孩子的饮食、运动和生活情况，并提供适当的指导和建议，帮助孩子养成健康的生活习惯。
5.提供健康教育：通过丰富多彩的教育活动和图书馆的资源，幼儿园可以向孩子们介绍肥胖和超重的危害，教育他们关于健康饮食、适量运动和正确生活方式的知识。
通过亲身体验、游戏和绘本等形式，让孩子们能够更好地理解和接受健康的生活方式。
6.定期体检和监测：幼儿园可以与健康专业机构合作，定期对孩子的身高、体重和体脂进行测量和监测。
并将测量结果反馈给家长，帮助他们了解孩子的身体状况，并及时采取相应的措施。
7.建立健康的环境：幼儿园应提供优良的教育、生活环境，鼓励孩子们积极参与各种活动。
提供良好的饮食环境，如合理摆放餐具，推广无味道的饮用水替代甜饮料，为孩子们创造良好的健康意识和习惯。
健康体重管理与肥胖问题
健康体重管理与肥胖问题如今，肥胖问题已成为全球面临的一大挑战。
由于现代生活方式的改变，人们越来越容易陷入肥胖的陷阱，使得健康体重管理成为一项紧迫的任务。
本文将探讨肥胖的原因、影响以及如何进行健康体重管理。
首先，肥胖的原因之一是不健康的饮食习惯。
现代社会大量存在高糖、高脂的食物，如快餐、零食等。
这些食物通常提供了高能量，但低营养价值。
长期以来，人们习惯了便捷的进食方式，导致了食物摄入量的增加。
此外，饮食结构不均衡也是肥胖的诱因之一，过多的碳水化合物和脂肪摄入会导致卡路里摄入过高。
其次，现代的生活方式也促使了肥胖问题的发生。
久坐不动的工作，以及过度依赖电子设备的娱乐方式，使得人们缺乏运动和体力活动。
长时间的缺乏身体活动会导致代谢率降低，脂肪积累的机会增加。
此外，由于现代生活节奏过快，人们忽视了身体健康的重要性，减少了睡眠时间，进一步干扰了新陈代谢和荷尔蒙平衡。
对个体来说，肥胖不仅对外貌造成负面影响，更会对健康带来严重后果。
肥胖与多种慢性疾病的发病率呈正相关。
糖尿病、高血压、心脏病等与肥胖有着密切关系。
此外，肥胖还会引发关节疾病、呼吸困难、睡眠呼吸暂停等健康问题。
那么，如何进行健康体重管理呢？首要的是改善饮食习惯。
饮食应以新鲜的水果、蔬菜、全谷物和富含蛋白质的食物为主。
适当控制碳水化合物和脂肪的摄入量，食用低糖、低盐、低脂的食物。
此外，规律进餐，避免暴饮暴食，切忌吃太多的零食和加工食品。
其次，增加体力活动也是健康体重管理的重要手段。
可以选择适合自己的运动方式，如慢跑、骑自行车、游泳等。
每天保持至少30分钟的中度到高强度运动有助于燃烧卡路里和提高代谢率。
除了有计划的锻炼，还应尽量增加日常的身体活动量，比如选择爬楼梯、散步代步等。
此外，保持良好的生活习惯对于健康体重管理也是至关重要的。
定期的睡眠可以促进新陈代谢和荷尔蒙平衡，保持精力充沛。
避免吸烟和大量饮酒，这些不健康的生活习惯会增加体重并对健康产生负面影响。
中国成人超重和肥胖症预防控制指南 2021
中国成人超重和肥胖症预防控制指南 2021中国成人超重和肥胖症预防控制指南 20211. 引言在当今社会，随着经济的快速发展和生活方式的变迁，中国成人超重和肥胖症的患病率不断上升。
超重和肥胖症不仅给个人健康带来了威胁，还给社会经济带来了巨大的负担。
制定相应的预防控制指南对中国的健康发展和社会稳定至关重要。
2. 论述2.1 超重和肥胖症的定义和影响超重和肥胖症是指体重指数（BMI）超过标准值的健康问题。
超重和肥胖症不仅会增加心血管疾病、糖尿病、某些癌症等慢性疾病的风险，还会对个人的心理健康和社交关系产生负面影响。
2.2 成人超重和肥胖症的流行状况据最新统计数据显示，截至2020年底，中国成人超重和肥胖症的患病率已达到40%以上，成为世界上超重和肥胖症患病率较高的国家之一。
这一问题的严重性引起了政府和社会的广泛关注。
2.3 预防控制指南的制定针对中国成人超重和肥胖症的流行情况，中国卫生健康委员会在2021年发布了《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》。
该指南以最新的研究成果和临床经验为基础，旨在提供科学、权威的预防控制措施。
2.4 指南内容概述中国成人超重和肥胖症预防控制指南2021主要包括以下几个方面的内容：1) 饮食指导：建议合理摄入各类食物，适量增加蔬菜和水果的摄入，限制高能量食物和饮料的摄入。
2) 运动指导：推荐每周进行中等强度的有氧运动150分钟以上，或者做到每天步行1万步以上。
3) 行为指导：鼓励培养良好的饮食和运动习惯，养成健康的生活方式。
4) 政策建议：呼吁政府加大对超重和肥胖症的关注和干预力度，推动相关法律法规的修订和实施。
3. 个人观点和理解从个人角度来看，超重和肥胖症是当代社会面临的重要健康问题之一。
作为现代人，我们经常忙于工作和生活，饮食和运动习惯常常不够健康。
我认为超重和肥胖症预防控制指南的发布是一项非常重要的举措。
通过该指南提出的具体建议和措施，我们可以更加科学合理地进行健康管理，降低超重和肥胖症的发生风险。
肥胖症患者如何进行全面健康管理
肥胖症患者如何进行全面健康管理在当今社会，肥胖症已经成为一个日益严重的健康问题。
肥胖不仅影响个人的外貌形象，更重要的是，它会增加患多种慢性疾病的风险，如糖尿病、心血管疾病、高血压、关节炎等。
对于肥胖症患者来说，进行全面的健康管理至关重要。
这不仅需要改变生活方式，还需要调整饮食结构、增加运动量，并保持良好的心态。
接下来，让我们详细探讨一下肥胖症患者如何进行全面健康管理。
一、饮食管理饮食是控制体重的关键因素之一。
对于肥胖症患者来说，首先要控制摄入的热量。
了解食物的热量含量，并根据个人的身体情况和活动水平来制定合理的热量摄入计划是非常重要的。
增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
这些食物富含膳食纤维、维生素和矿物质，能够提供饱腹感，同时热量相对较低。
蔬菜和水果中的维生素和矿物质对于身体的正常代谢和健康也起着重要的作用。
控制碳水化合物的摄入量，尤其是精制谷物和糖。
减少白面包、白米饭、糖果和饮料等高糖、高碳水化合物食物的摄入，选择更复杂的碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等。
保证足够的蛋白质摄入。
蛋白质可以增加饱腹感，有助于维持肌肉质量，同时也对身体的修复和生长至关重要。
优质的蛋白质来源包括鸡胸肉、鱼、豆类、蛋类和奶制品。
控制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。
选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果中的不饱和脂肪。
合理安排饮食时间和频率，避免过度进食和夜宵。
少吃多餐有助于控制血糖和胰岛素水平，从而减少脂肪的储存。
二、运动管理运动对于肥胖症患者的健康管理同样不可或缺。
它不仅可以帮助消耗热量，还可以提高身体的代谢率，增强心肺功能，改善身体的柔韧性和平衡能力。
选择适合自己的运动方式。
对于体重较大的患者，开始时可以选择低冲击的运动，如游泳、骑自行车或散步。
随着体重的减轻和身体适应能力的提高，可以逐渐增加运动的强度和种类，如跑步、跳绳、力量训练等。
制定合理的运动计划。
每周至少进行150 分钟的中等强度有氧运动，或者 75 分钟的高强度有氧运动。
健康管理师的肥胖管理建议
健康管理师的肥胖管理建议在当今社会，肥胖已经成为全球性的健康问题。
肥胖不仅会给人们的外貌造成影响，更严重的是会导致各种慢性疾病的发生，如心血管疾病、糖尿病等。
作为健康管理师，我们应该为肥胖人群提供专业的管理建议，帮助他们减肥并改善健康状况。
首先，饮食控制是减肥的关键。
肥胖主要是由于能量摄入大于消耗所致。
因此，建议肥胖者从饮食方面着手，减少高脂、高糖、高热量的食物摄入，并增加蔬果和蛋白质的摄入。
合理安排餐次，尽量每天进食三餐，避免过量进食或过度饥饿导致摄入热量失衡。
此外，要注意不要吃零食，特别是含有高糖和高脂肪的零食，可以选择吃水果或者坚果代替。
饮食方面可以与专业的营养师合作，根据个人的身体状况和喜好来制定合理的饮食计划。
其次，锻炼是减肥的重要手段之一。
通过控制饮食减少热量摄入的同时，适当增加身体运动量，能够有效地消耗体内多余的脂肪。
建议肥胖者进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周进行至少150分钟的运动，或者进行中高强度的间歇训练。
此外，力量训练也是很重要的，可以帮助增加肌肉质量，提高基础代谢率，加速脂肪的燃烧。
锻炼方面可以寻求专业的健身教练指导，制定适合自己的运动计划。
除了饮食和运动，改变不健康的生活习惯也是减肥的关键。
抽烟、过量饮酒以及熬夜都会对身体产生负面影响，增加肥胖的风险。
因此，建议肥胖者戒烟、限制酒精摄入，并且保持充足的睡眠时间，有规律的生活习惯有助于维持身体的健康状态。
此外，心理健康也是减肥成功的重要因素之一。
很多肥胖者会由于身体形象的原因而产生自卑感和沮丧心情，导致自暴自弃，进而引发大吃大喝的行为。
因此，建议肥胖者寻求心理咨询或者参加支持小组，从内心上改变对于自己的态度和观念，树立积极、乐观的生活态度。
最后，健康管理师还可以提供一些辅助手段，如药物治疗或者手术治疗。
不过，这些手段应该在专业医生的指导下进行，并且仅在其他方法无效的情况下考虑使用。
总之，作为健康管理师，我们应该为肥胖者提供多方面的肥胖管理建议。
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发生血脂异常的ＯＲ为２．０４０（９５％ＣＩ：１．６４７．２．５２８）。 与理想状态相比，具有ＣＨＤ危险因素ｌ项边缘异常人群患血脂具有以上ｌ项危险因素
血脂异常的ＯＲ是３．８３９（９５％Ｃ１：３．１４４．４．６７８）。随着具有边缘危险的数目增多，患血脂异 常的相对风险逐渐增高。
细胞角蛋白１ ８在非酒精性脂肪性肝病
伴代谢综合征患者中表达的价值初探
宋震亚陈燕吕晶许涌 作者单位：３１ ０００９杭州，浙江大学医学院附属第二医院国际保健中心
非酒精性脂肪性肝病（ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）是除外大量长期饮酒、肝 炎病毒感染、药物损害等明确肝损病因所致的临床综合征，其疾病谱包括非酒精性单纯性脂 肪肝（ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｓｉｍｐｌｅ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ，ＮＡＦＬ）、非酒精性脂肪性肝炎（ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＮＡＳＨ）、其相关肝硬化和肝细胞癌。ＮＡＳＨ患者可进展至肝硬化，并出现 肝功能衰竭、肝癌等。目前对ＮＡＦＬＤ疾病进展程度判断的金标准仍为肝组织学活检，因其 有创性、并发症等原因在临床开展较为困难，国外有研究发现ＣＫ－１８水平在ＮＡＦＬＤ患者中 表达增高，且ＮＡＳＨ患者ＣＫ－１８水平又高于ＮＡＦＬ患者，同时有中重度纤维化患者的血清 ＣＫ．１８水平明显高于轻度或无纤维化患者的水平，认为ＣＫ－１８作为一个无创性的检测手段， 在ＮＡＦＬＤ的诊断、ＮＡＦＬ和ＨＡＳＨ的鉴别及纤维化程度的判断上有一定的临床意义。
讨论 近年来，我国入群血脂水平和血脂异常检出率明显增高，冠心病死亡率也有增高趋势， 因对血脂异常的防治引起广泛重视，特别是边缘血脂异常不容忽视，本研究调查了北京市区 人群血脂异常，冠心病危险因素及边缘危险因素状况，结果显示：北京市区血脂异常总检出 率３１．８％，边缘异常２３．９％，仅不到一半人群血脂处于理想状态，有调查显示全国血脂异常 患病率为１８．６％，城市血脂异常患病率２１．％，而北京市区血脂异常患病率高于全国水平， 且较多女性、老年人血脂处于边缘之中，这与北京市区人群生活水平相对较高，节奏快，工 作压力大，运动量小有关。 一系列大规模试验明确血脂异常与冠心病的关系，国外５项具有里程碑意义的证实，血 总胆固醇，ＬＤＬＣ．Ｃ升高是冠心病最主要的独立危险因素之一。ＴＧ与冠心病之前关系曾有 争议，既往较多流行病学资料进行单变量分析时发现血中ＴＧ与冠心病发病率与死亡率呈正 相关，多变量分析时即部分或大部分丧失其预测冠心病的性质，Ｓｓｔａｍｐｆｅｒｌｌ等报道追踪７ 年内心肌梗死与对照比较研究结果，提示血将ＴＧ水平是心肌梗塞发生的独立危险因素。随 着研究的深入，提示血清ＴＧ水平在冠心病发生发展中有重要地位的资料日益增多。许多临
２０１ １全国健康管理（体检）机构建设与发展大会
水化合物膳食方式以及劳动强度和体力活动强度的普遍下降，使肥胖率在我国城乡各类人群 中迅速上升，成为一种重要的流行病［Ｉ－４．１。
ｌ、肥胖与超重的定义 超重和肥胖界定义为异常或过量脂肪积累，可损害健康。体重指数（ＢＭＩ）是体重／身 高的简便指数，通常用于在成年人群和个人中进行超重和肥胖分类。其定义为按公斤计算的 体重除以按米计算的身高的平方（ｋｇ／ｍ２）。体重指数是最有用的人口水平超重和肥胖衡量标 准，因为它对男女和各年龄的成人都一样。但是，应将其视为粗略的指导，因为可能不能表 明不同个体中同样程度的肥胖。世界卫生组织（ｗＨＯ）把“超重”界定为体重指数等于或 大于２５，“肥胖”界定为体重指数等于或大于３０。这些取舍点提供了个体评估的基准，但有 证据表明人群的慢性病风险从体重指数２ｌ开始渐趋上升。 ２、分布及发展趋势 ２００５年世卫组织（ｗＨＯ）表明全球情况如下：约１６亿成人（年龄１５＋）为超重：至少 ４亿成人为肥胖。据世卫组织的进一步预测，到２０１５年将有约３亿成人为超重，７亿多成人 为肥胖。超重和肥胖曾经被视为仅在高收入国家存在的问题，但在中低收入国家，尤其是在 城市环境中，现在呈急剧上升的趋势。 我国迅猛发展的经济似乎也带动着肥胖一起快速攀升，根据卫生部、科技部和国家统计 局２００５年公布的“中国居民营养与健康现状”调查结果显示，我国成人超重率为２２．８％，肥 胖率为７．１％，分别约为２．０亿人和６０００多万人。大城市中成人的超重率与肥胖现患率分别 高达３０．０％和１２．３％，儿童的肥胖率己达８．１％。与１９９２年全国营养调查资料相比，成人超 重率上升３９％，肥胖率上升９７％，预计今后肥胖的患病率还将会有较大幅度增长。 ３、肥胖与慢性疾病的发生 ３．１肥胖的机制 体重失调现在已经是全世界死亡的一个首要原因。关于肥胖与超重的机制具体是什么？ 一方面，肥胖受基因的控制。长期以来的研究发现表明，从某些角度看，基因影响着我 们的体重。这主要和人类身体当中的蛋白类激素，也就是与“瘦素”有关。“瘦素”是一种受 基因控制，由脂肪细胞产生出来的蛋白类激素。一个人的脂肪细胞越多，由此产生的“瘦素” 也就越多。这些“瘦素”会向大脑的脑丘下部传达信息，降低自身的食欲，即使不吃也不会觉 得饿。但如果产生“瘦素”的细胞发生了一些突变，影响了“瘦素”的生产，人就总会处于饥饿 当中，结果往往会导致肥胖。 人类的肥胖是个非常复杂的现象，至少涉及数百个基因。 另一方面，仅靠基因途径无法完全解决肥胖问题。遗传基因的影响只是一部分，还有来 自环境等各方面影响。在世界范围内肥胖作为一种逐渐加重的流行病是在第二次世界大战结 束后而显现的。在过去的５０多年间，人类的遗传背景并没有明显的变化，因此肥胖的流行 趋势并不能因遗传背景的改变而做出合理的解释。目前最新的流行病学研究显示，人类生存 环境的变化所导致的生活方式的改变是导致肥胖流行的最重要的原因。肥胖和超重的根本原 因是摄入的卡路里与消耗的卡路里之间的能量不平衡。全球超重和肥胖上升可归咎于若干因 素，包括：全球饮食改变，摄入更多的高脂、高糖、但缺少卫生素、矿物质及其它微量营养 素的高能量食品；以及许多工作形式越来越需要常坐的性质、不断变化的交通方式和日益发 展的城市化造成身体活动减少的趋势。朱智明研究显示饮酒可增加脂肪的摄入，导致体重增 加；长期吸烟后的戒烟亦可引起体重增加：吸烟者戒烟后，往往改变了饮食行为，甜食和其 他含碳水化合物的小吃摄入增加，而且一些小吃含有大量的脂肪，蛋白质的摄入变化不大。 ３．２肥胖引发慢性疾病 超重和肥胖症与许多慢性病有关，被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素。 随着体重指数的上升，风险逐步加大。体重指数上升是诸如以下慢性病的一个重要高危因素： １）心血管病（主要为心脏病和中风）一这已经是世界上的头号死亡原因，每年造成１７００
床和流行病学研究中生血浆ＨＤＨ—Ｃ浓度与冠心病发病危险呈带来的负相关，ＰＲＯＣｊ蝴研
究提示ＨＤＨ．Ｃ水平越低，冠心病风险越大，ＩｎｔｃｒＨｅａｒｔ研究也得出类似结果；ＡｐｏＢ（ＬＤＬＣ－Ｃ 的主要脂蛋白），与Ａｐｏａｌ（ＨＤＬＣ．Ｃ的主要脂蛋白）高比值最发生首次心肌梗塞的重要危 险因素．
冠心病的主要危险因素是可以直接导致冠心病及动脉粥样硬化及病发生的重大致病因 素，Ｃｕ等研究显示３５—７４岁的中国成人高血压患病率２６．１％，而本研究北京市区人群患病 率超过４０％，糖尿病１１．Ｏ％均超过全国平均水平９．７％，武阳丰等研究显示１９９８年，北京工 人肥胖率男性５．７％，女性１１％。本研究分别为１９．７％，２３．６％，呈增高趋势。
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２）糖尿病一已迅速成为一种全球流行病。据世卫组织预测，糖尿病死亡人数在今 后１０年内将在世界范围内上升５０％以上。３）肌肉骨骼疾患一尤其是骨关节炎。４）某些癌 症（子宫内膜、乳腺和大肠）。儿童期肥胖与成年期过早死亡和残疾的更高可能性相关联。
４、肥胖与超重的健康管理 ４．１健康管理的定义 健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。通过专业的健康管理 机构（健检中心）对个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个人和群体 提供有针对性的健康指导，干预实施，进行全方位的管理。最大化的调动个人和群体的积极 性，利用有效的资源来达到最大化的健康效果。 ４．２肥胖的健康管理策略 肥胖作为一种疾病，应该对其进行健康管理，以达到一种包括生理健康、心理健康和环 境健康内外统一的和谐。无论是否处于肥胖状态，都要随时保持预防或减重的意识。具体而 言，按照以下几点来要求自己： 首先，应当树立正确观念，即肥胖是可以预防和控制的，某些遗传因素也可以通过改变 生活方式来抗衡。肥胖症必须防治，它不仅损害身心健康，降低生活质量，而且与发生慢性 病息息相关。对超重和肥胖症的预防干预是比较经济而有效的措施。 其次，日常生活中，达到能量平衡和保持健康的体重；限制来自总脂肪的能量摄入并从 食用饱和脂肪改变为食用不饱和脂肪；增加水果和蔬菜以及豆类、全谷类和坚果的食用量； 限制糖摄入；以及增加身体活动。 最后，传播健康的生活方式，戒烟、限酒和少盐。经常注意自己的体重，预防体重增长 过多、过快。成年后的体重增长最好控制在５公斤以内，超过１０公斤则相关疾病危险增加。 要提醒有肥胖倾向的个体（特别是腰围超标者），定期检查与肥胖有关疾病危险的指标，尽 早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗。 ４．３控制体重的具体手段 对于肥胖者来说，除了遵循以上几点外，更要树立～个观点：就是减肥不是一朝一夕可 以完成的。主要预防体重进一步增长，最好使其体重逐步稳定降低，并对已出现并发症的患 者进行疾病管理，如自我监测体重，制定减轻体重目标，以及指导相应的药物治疗方法。通 过学习健康知识提高对肥胖可能进一步加重疾病危险性的认识，并努力提高自己的信心。 ４．３．１控制饮食 肥胖的最主要原因是能量的摄入与输出不平衡，因此控制饮食是减肥的第一步。控制饮 食主要从摄入量及成分两方面进行控制。量要少，但是，同时要注意各营养素的合理搭配， 控制糖和脂肪的摄取。 ４．３．２增加运动量 控制饮食减少的是能量的摄入，同时要加大能量的输出，这样才能达到事半功倍的效果。 运动减肥也是被大众所接受的最健康减重方式。运动可使身体成分中瘦体重增加，使身体结 实、健美。对心血管机能有良好的改善作用，从而促进了运动者的健康。制定适当的运动计 划，坚持实施，往往可以获得较佳的减重效果。 ４．３．３药物减肥 大多数肥胖者在认识到肥胖对健康的危害后，在医疗保健人员的指导下控制饮食量、减 少脂肪摄入，并增加体力活动，常可使体重显著减轻。但由于种种原因体重仍然不能减低者， 或行为疗法效果欠佳者，可考虑用药物辅助减重。目前市场上减肥的药物种类繁多，且不断 有新药出现。主要有以下几类：ａ食欲抑制剂；ｂ促进代谢类激素；ｃ消化吸收抑制药物；ｄ局 部脂肪分解药物；ｅ中药类。 面对世界肥胖蔓延趋势，世界卫生大会在２００４年通过的世卫组织饮食、身体活动与健