(优选)内科学肺动脉高压肺心病
名词解释肺心病
名词解释肺心病
肺心病(pulmonary heart disease) 是指由于肺部疾病引起的肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension) 所导致的心血管系统疾病。
肺心病是一种严重的疾病，它会影响到肺部和心脏的功能，导致心脏负担过重，最终可能导致心力衰竭。
肺动脉高压是肺血管疾病的一种，它是由于肺部疾病、遗传因素、血栓形成或者一些药物等引起的肺动脉血压升高，从而导致心脏负担加重。
肺动脉高压会导致血管收缩和肺动脉内皮细胞增生，最终导致肺动脉阻力增加，心脏需要更多的力量才能将血液输送到肺部，这就会导致心脏肥大和心力衰竭等严重后果。
肺心病的症状包括呼吸急促、胸痛、脚踝或腿部水肿、乏力和晕厥等。
治疗肺心病的方法包括治疗肺部疾病、使用药物控制肺动脉高压、使用氧疗和行心脏手术等。
预防肺心病的最好方法是及时治疗肺部疾病、避免吸烟和避免暴露在有害的气体和化学物质中。
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精品文档2016 内科学题库第一部分呼吸系统第一章急性气管 -支气管炎单选题：1．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是A ．缺氧引起肺小动脉痉挛B ．肺小动脉炎C．血容量增加 D ．血液粘稠度增加E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案： A2．肺心病的首要死亡原因是A ．肺性脑病B． DICC．上消化道出血D．心律失常E．休克答案： A3．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是 :A ．血液粘稠度增加B ．缺氧引起肺动脉痉挛C. 肺小动脉炎D. 血容量增加E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案： B4．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A.发热程度B.白细胞计数C.胸片D.病毒分离和血清学检查E.支气管镜（标答 :D ）5．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病A ．肺动脉瓣区第二心音亢进B．活动后呼吸困难C．剑突下心脏搏动D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音E．桶状胸答案： C6．急性气管 -支气管炎的临床表现不正确的是A.主要表现为咳嗽、咯痰B.肺部听诊散在干、湿性罗音C.鼻咽部症状较明显D.X 线胸片可正常或肺纹理增粗E.白细胞分类和计数多无明显改变（标答 : C）7．关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的A ．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音答案： E填空题：1．急性气管–支气管炎的病因有、、。
（标答 :感染因素、理化刺激、变态反应）第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题：1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是A. 每年发病至少 2 个月，持续 1 年以上B.每年发病至少 2 个月，持续 2 年以上C.每年发病至少 3 个月，持续 2 年以上D.每年发病至少 1 个月，持续 3 年以上E.每年发病至少 2 个月，持续 3 年以上（标答 :C）2．慢性支气管最主要的发病因素是A.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素（标答 :A ）3．慢性支气管炎最主要的诊断依据是A.X 线检查B.临床表现C.血液检查D.呼吸功能检查E.痰液检查（标答 :A ）4．不属于慢性支气管炎的并发症的是：A.支气管肺炎B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病（标答 :D ）5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗（标答 :C）6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答 :A ）7．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上（含 2 年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音（标答 :E）8．男性， 67 岁。
内科学模考试题(附答案)
内科学模考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是A、右侧卧位吸气时杂音增强B、前倾坐位吸气时杂音增强C、前倾坐位呼气末杂音增强D、蹲位变起立位屏气时杂音减弱E、下蹲位吸气时杂音减弱正确答案：E2、急性心肌梗死发生率最高的并发症是:A、栓塞B、心肌梗死后综合征C、心室壁瘤D、心脏破裂E、乳头肌功能失调或断裂正确答案：E3、肾病综合征合并脑血栓者,治疗中作用肯定的药物是A、阿司匹林B、低分子肝素C、低分子右旋糖酐D、氯吡格雷E、双嘧达莫正确答案：B4、关于原发性高血压的治疗,错误的是A、对于血压控制不理想者,可采用2种类别降压药物联合应用B、年轻人高血压,将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内C、老年人纯收缩期高血压,将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右D、老年人高血压,可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下E、根据高血压病人的血压情况,调整降压药物的剂量正确答案：C5、病毒性心肌炎的临床表现首选A、症状,体征无典型表现,主要依据血沉增快,帮助诊断。
B、先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常。
C、剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。
D、寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常。
E、发热,P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:500)正确答案：B6、肺心病肺动脉高压形成的最重要原因是A、肺小血管闭塞B、肺毛细血管床减少C、肺细小动脉痉挛D、血液黏稠度增加E、血容量增加正确答案：C7、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是A、高碳酸血症B、血液黏稠度增加C、血容量增加D、缺氧性肺血管收缩E、慢性炎症所致的肺动脉狭窄正确答案：D8、心绞痛发作时下列描述哪项最正确A、胸痛发作是在一阵劳累之后B、胸痛部位界限很清楚C、病人无焦虑,皮肤出汗等现象D、心率增快,血压增高不常见E、绝大多数ECG出现ST段移位正确答案：E9、男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。
肺心病的治疗方法
肺心病的治疗方法肺心病是一种心血管疾病，也称为心肺疾病，是由于肺部导致心部病变而引起的疾病。
肺心病的治疗方法主要包括病因治疗、病理生理治疗和症状治疗三个方面。
一、病因治疗：1. 治疗基础疾病：肺心病的主要病因之一是慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺间质纤维化等基础疾病导致的肺部病变。
因此，治疗肺心病的首要措施是治疗这些基础疾病。
治疗COPD的方法包括戒烟、使用支气管扩张剂和吸入性激素等。
治疗肺间质纤维化则包括使用抗纤维化药物和氧疗等。
2. 肺动脉高压治疗：肺心病导致的肺动脉高压是疾病的主要特征之一。
治疗肺动脉高压的方法包括使用钙通道阻滞剂、内皮素受体拮抗剂和前列腺素类药物等。
这些药物可以扩张肺动脉血管，降低肺动脉压力，改善患者的症状。
二、病理生理治疗：1. 氧疗：肺心病患者往往存在肺气肿、肺间质纤维化等疾病，导致肺功能减退，氧合能力下降。
因此，给予合适的氧疗是肺心病的重要治疗手段之一。
氧疗可以提高血液氧合度，减轻心脏的负担，改善患者的症状。
2. 低盐饮食：肺心病患者通常存在心力衰竭的情况，为了减轻心脏的负担，减少水钠潴留，患者需要遵循低盐饮食。
低盐饮食可以有效控制体液潴留，减轻心脏负荷，改善心力衰竭的症状。
三、症状治疗：1. 利尿剂：肺心病患者常常伴有水肿、体液潴留等症状。
为了减轻水肿，利尿剂被广泛应用于肺心病的治疗中。
利尿剂可以增加尿量，排出体内的多余液体，缓解水肿的症状，减轻心脏负荷。
2. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可用于治疗肺心病患者的心律失常。
这些药物可以减慢心率，稳定心律，改善心脏功能，降低心脏负荷。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂：这些药物可以降低血压，减少心脏负荷，改善心脏功能。
总结起来，肺心病的治疗方法主要分为病因治疗、病理生理治疗和症状治疗三个方面。
通过对基础疾病的治疗和改善症状的控制，可以提高患者的生活质量，减轻心脏负荷，延长患者的寿命。
但是，对于晚期肺心病，尽管药物治疗可以缓解病情，但最终还是需要通过肺移植等手术治疗来彻底治愈疾病。
内科学习题库+答案
内科学习题库+答案一、单选题（共117题，每题1分，共117分）1.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。
体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55 mmHg,脉搏110次/分最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胆管炎C、急性胃炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案：E2.肺炎链球菌可引起A、肺脓肿B、支气管哮喘C、胸膜炎D、支气管肺炎E、大叶性肺炎(即典型肺炎)正确答案：E3.与结核结节形成有关的结核菌成分是:A、多糖B、蛋白质C、类脂质D、单糖E、脂质正确答案：C4.肝硬化最严重的并发症是A、肝性脑病B、原发性肝癌C、上消化道出血D、肝肾综合症E、感染正确答案：A5.关于肝硬化的叙述中正确的是A、门脉高压症可表现为出血倾向B、病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C、肝功能不全可表现为脾肿大D、肝硬化不发生癌变E、亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化正确答案：B6.女性,52岁,绝经半年,近两月来劳累后常出现左乳下隐痛,多需持续半日,有时户外步行数十分钟可缓解疼痛,发作时心电图无改变,运动平板试验阴性,同时伴心悸、乏力、失眠,最可能的诊断是: ( )A、急性心包炎B、心内膜下心梗C、心绞痛D、心脏神经症E、肋间神经痛正确答案：D7.慢性心功能不全的基本病因是: ( )A、情绪激动和过重体力劳动B、心脏负荷过重异常和心肌病变C、严重心律失常D、摄入钠盐过多心力衰竭E、各种感染正确答案：B8.患者,女,75岁,因急性下壁心梗入院,次日患者出现颈静脉怒张,下肢浮肿,肝脏肿大,胸骨右缘闻及第三心音,心律齐,心率:100次/分,肺部未及罗音,血压:95/50mmHg(既往高血压病史),胸片:肺野清晰。
无肺原性疾病、风心及肝病史,上述体征提示的诊断是: ( )A、合并广泛心内膜下心肌梗死B、合并侧壁心肌梗死C、合并室间隔穿孔D、乳头肌功能失调E、右心室心肌梗死正确答案：E9.女性,18岁,患上呼吸道感染一周后,感心悸、气短、乏力。
规培题库 肺动脉高压与肺心病
1/37.【A1型题】X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度≥5mmD.右下肺动脉干横径≥15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07查看答案：答案：A解析：九版内科书第107页，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。
X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础疾病或慢性肺部感染疾患征象外，应有肺动脉高压的表现，如右下肺动脉扩张，右下肺动脉干横径≥15mm,右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07;肺动脉明显突出或其高度≥3mm(并非≥5mm);有右心室增大等。
2/37.【A1型题】慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是A.支气管感染B.毛细血管床减少C.缺氧使肺血管收缩痉挛D.肺静脉压增高E.肺小血管炎查看答案：答案：C解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。
3/37.【A1型题】慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是A.血液黏稠度增加B.肺毛细血管床减损C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.血容量增加E.缺氧性肺血管收缩查看答案：答案：E解析：在慢性肺心病肺血管阻力增加、肺动脉高压的原因包括功能性因素和解剖学因素，功能性因素较解剖学因素更为重要。
肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。
4/37.【A1型题】下列哪种药物在肺心病是禁忌的)A.洋地黄类√B.吗啡)C.利尿剂D.地西洋（安定）)E.巴比妥类查看答案：答案：BD解析：无5/37.【A1型题】关于慢性肺心病的心电图诊断标准，错误的是A.可见高而宽大的p波B.电压Rv1+Sv5≥1.05mVC.额面平均电轴二+90度D.重度顺钟向转位)E.电轴右偏查看答案：答案：A解析：无6/37.【A1型题】X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度≥3mmD.右下肺动脉干横径≥15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07查看答案：答案：A解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。
肺心病名词解释
肺心病名词解释
肺心病是一种以肺血淤滞和肺动脉高压为主要特征的心血管疾病。
其发病机制基本上是由于左心室低代偿性衰竭引起的。
具体来说，肺心病主要分为原发性肺心病和继发性肺心病两种类型。
原发性肺心病是指由于慢性肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等）导致的肺循环阻力升高和肺动脉高压，进而引发左心室低血流量状态，通过心脏血管的代偿机制，导致肺动脉壁厚度增加、右心室肥厚及扩张，最终形成肺血管阻力与右心室功能失调的疾病。
继发性肺心病是由其他原因引起的，如先天性心脏病、风湿性心瓣膜病、冠心病等，这些心脏疾病会增加心脏负荷，使左心室血流量减少，进而引起肺动脉压力升高，形成肺血管阻力与右心室功能失调。
肺心病的临床表现主要包括活动后气短、发绀、咳嗽、胸闷等症状。
一般情况下，患者在休息时症状可缓解，但活动后症状会加重。
严重的肺心病患者可能还会出现左心功能不全的症状，如水肿、心绞痛等。
诊断肺心病时，一般通过心血管超声、X线胸透等检查可以了解心脏的结构和功能情况，而肺血管造影可以明确肺动脉的异常情况。
在治疗方面，一般会综合考虑患者的病情和症状，采用控制病因、改善心功能、减轻肺动脉压力等治疗措施。
总之，肺心病是一种以肺动脉高压和肺循环阻力升高为主要特点的心血管疾病，常见于慢性肺疾病与心脏疾病患者，尤其是肺功能障碍者。
早期发现、诊断和治疗肺心病对于患者的康复与生存具有重要意义。
肺动脉高压-肺心病
第十二页，共二十四页。
【临床表现】 本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸
疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出 现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征 象(zhēngxiàng)。按其功能的代偿期与失代偿期 进行分述。
流行病学 【
】 (liú xínɡ bìnɡ xué)
慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病。患病率 仍然居高。
慢性肺心病的患病率存在地区差异，东北、西北、 华北患病率高于南方地区，农村患病率高于城市，并随 年龄增高而增加。吸烟者比不吸烟者患病率明显增多， 男女无明显差异。冬、春季节和气候骤然变化时，易出 现急性发作。
第十六页，共二十四页。
【实验室和其他检查】 X线、心电图、超声心动图、血气(xuèqì)分析 、血液检查等；
第十七页，共二十四页。
【诊断 】 (zhěnduàn)
根据(gēnjù)患者有慢性支气管炎、肺气肿、 其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺 动脉高压、右心室增大或右心功能不全， 如颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、下 肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线 胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象 ，可以作出诊断。
（二）心脏病变和心力衰竭 肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以
克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。肺动 脉高压早期，右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常 (zhèngcháng)。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺 动脉压持续升高，超过右心室的代偿能力，右心失 代偿，右心排出量下降，右心室收缩末期残留血量 增加，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心室功 能衰竭。
（四）其他 原发性肺泡通气不足，发展成慢性肺心 病。
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1. 动脉型肺动脉高压（PAH）
3. 肺部疾病和/或低氧所致的肺动脉高压
1.1 特发性肺动脉高压
3.1 慢性阻塞性肺疾病
1.2 可遗传性肺动脉高压
3.2 间质性肺疾病
（4）肺血管收缩与肺血管的重构。
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肺动脉高压的形成
3、血容量增多和血液粘稠度增加
（1） 继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。 血流阻力随之增高。 （2）缺氧可使醛固酮增加，水、钠潴留。 （3）缺氧使肾小动脉收缩，肾血流减少也加 重水钠潴留，使血容量增多。
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在肺心病肺血管阻力增加，肺动脉 高压的原因中功能性因素较解剖学 因素更为重要。
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心脏病变和心力衰竭
肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能， 以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室 肥厚。
1.5 新生儿持续性肺动脉高压
病，多发性神经纤维瘤，血管炎
1’. 肺静脉闭塞性疾病（PVOD）
5.3 代谢性疾病：糖原储积症，高雪氏
和/或肺毛细血管瘤病(PCH)
病，甲状腺疾病
2. 左心疾病所致的肺动脉高压
5.4 其他：肿瘤性阻塞，纤维纵隔炎，
2.1 收缩功能不全
透析的慢性肾衰竭
2.2 舒张功能不全
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二）以胸廓运动障碍为主的疾病
1.胸廓成形术后胸膜纤维化 2.类风湿性脊柱炎 3.广泛胸膜粘连 4.胸廓和脊柱畸形 5.神经肌肉病如脊髓灰质炎等
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三）以肺血管病变为主的疾病
1.结节性肺动脉炎,过敏性肉芽肿病累及 肺动脉、广泛或反复发生的多发性肺小 动脉栓塞及肺小动脉炎。原因不明的肺 动脉高压.
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患病率及其影响因素
1.气象因素 2.年龄因素 3.性别 4.吸烟 5.理化因素
6.职业 7.过敏因素 8.社会经济因素
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病因
一）以影响肺泡及气道为主的疾病
以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢 性阻塞性肺疾病最为多见，约占80％－90％
1.慢性支气管炎 2.阻塞性肺气肿 3.支气管哮喘
4.支气管扩张 5.肺结核 6.尘肺
胸骨左缘抬举性搏动，肺动脉瓣区第2心音增强，三尖瓣区收缩期 杂音，肺动脉瓣区舒张期杂音。
心衰时可有颈静脉充盈，右室第3心音； 严重者可出现肝脏肿大、腹水、双下肢水肿等体征。
肺动脉高压相关疾病的症状及体征，依病因不同而表现各异，
硬皮病的毛细血管扩张、指端硬化和手指溃疡 系统性红斑狼疮的蝶形红斑、光过敏和雷诺现象 间质性肺疾病的吸气末爆裂音等，对鉴别诊断有重要意义。
1.2.1 BMPR2
3.3 其他伴有限制性和阻塞性混合型
1.2.2 ALK1,endoglin(伴或不伴遗传性 通气障碍的肺部疾病
出血性毛细血管扩张症)
3.4 睡眠呼吸暂停
1.2.3 不明基因
3.5 肺泡低通气
1.3 药物和毒物所致的肺动脉高压 3.6 慢性高原病
1.4 相关性肺动脉高压
3.7 发育异常
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肺动脉高压的形成
2、肺血管阻力增加的解剖学因素
（1）支气管周围炎累及邻近肺小动脉，引 起血管炎，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维化， 甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加。 （2）肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫 肺泡毛细血管，也造成毛细血管管腔狭窄 或闭塞。
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肺动脉高压的形成
（3）肺泡壁的破裂造成毛细血管网的毁 损
2. 肺血管的血吸虫，转移性瘤细胞栓塞 等广 泛性肺血管栓塞.
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发病机制和病理
肺功能和结构的不可逆性改变，发生反 复的气道感染和低氧血症，
体液因子和肺血管的变化，肺血管阻力 增加，血管结构重塑，产生肺动脉高压。 1、肺动脉高压的形成 2、心脏病变和心力衰竭 3、其他重要器官的损害
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肺动脉高压的形成
1.4.1 结缔组织病
4. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压
1.4.2 HIV感染
5. 原因不明和/或多种因素所致PH
1.4.3 门脉高压
5.1 血液系统疾病：骨髓增生疾病，
1.4.4 先天性心脏病
脾切除术
1.4.5 血吸虫病
5.2 系统性疾病，结节病，肺朗格汉斯
1.4.6 慢性溶血性贫血
细胞组织细胞增多症，淋巴管肌瘤
根据血流动力学特点，肺动脉高压分为毛细血管前肺动脉 高压和毛细血管后肺动脉高压。
肺动脉楔压≤15mmHg时为毛细血管前肺动脉高压，包括动脉型肺动脉高 压、肺部疾病相关肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和未明确的多 因素所致肺动脉高压。
肺动脉楔压＞15mmHg时为毛细血管后肺动脉高压，包括左心疾病相关肺 动脉高压。
肺源性心脏病是指由于支气管-肺 组织或肺动脉血管病变所致肺动 脉高压引起右心室结构和功能改 变的疾病。根据起病缓急和病程 长短，可分为急性和慢性两类。
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慢性肺源性心脏病
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定义
是由肺疾病、肺动脉血管或胸廓的 慢性病变引起肺组织结构和功能异 常，产生肺血管阻力增加，肺动脉 压力增高，使右心室扩张、肥大， 伴或不伴右心衰竭的心脏病。
（优选）内科学肺动脉高压肺 心病
肺动脉高压诊断及分类
肺动脉高压诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准
肺动脉高压是一种血流动力学和病理生理学状态，以肺动 脉平均压（mPAP）升高为特征，可见于多种心、肺或肺血 管疾病。
静息状态下，右心导管测得的mPAP≥25mmHg，可诊断为 PH。
mPAP 21～24mmHg之间为临界肺动脉高压，临床意义尚不明确。
2.3 瓣膜病
PH临床表现
肺动脉高压患者早期无症状 随着病情进展，逐渐出现：
劳力性呼吸困难、胸痛、心悸和疲乏 少数患者出现晕厥、咯血，甚至心绞痛。 其他少见症状还有因增粗的肺动脉压迫喉返神经引起的声音嘶哑。 右心衰竭时出现恶心、腹胀、下肢水肿等症状。
体格检查：主要是肺动脉高压和右室肥厚的征象，
1、肺血管阻力增加的功能性因素 缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使 肺血管收缩、痉挛。 缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。
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缺氧有体液因素和直接因素。 特别受重视的是花生四烯酸环氧化酶产物前列腺
素和脂氧化酶产物白三烯。 缺氧时收缩血管的活性物质还有5-羟色胺、血管 紧张素Ⅱ、血小板活化因子（PAF）等。 缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，肌肉兴奋-收缩 耦联效应增强。 Pa的C收O缩2升敏高感时性，增氢强离，子致产肺生动过脉多压，增使高血。管对缺氧