药价虚高的原因和对策

１ ４． ５ 元／瓶 －２ ４． ５ 元／瓶
１ ０ ６ 元／瓶 －１ １ ６ 元瓶
差价竟达到１ ０ ６ 元／瓶 芦笋片的流通环节并不多 。 但 批 发 环 节 中 ， 医院在零售时 ， 批零差价也有 ７ －１ １ ６ 元／瓶 ， ７ 元／瓶之高 。 二 、药价虚高的成因分析 制药企业无序竞争 ， 靠虚 高 定 价 占 领 市 场 。 芦 笋 片 的 出 厂 价 格 为 １ ． ／瓶 ， 似乎并不是芦 笋 片 价 格 虚 高 的 制 造 者 ， 事 实 上 也 确 实 如 此。 １ ５ ． ５元 但绝不能就此以偏概全地认为 ， 制药企业没有对虚高的药价起推动作用 ， 恰恰相反 ， 中国现实的情况是许多制药企业是虚高药价的源头 。 目前 ， 我国的制药产业有 ８ 以中小企业为主， 产业集中度 ０ ０ ０ 余家 ， 较低 ， 竞争程度较高 。 并且中国药品 行 业 以 仿 制 为 主 ， 几乎没有专利保 护， 造成了产能过剩 。 与其 他 产 品 在 市 场 竞 争 中 表 现 出 的 竞 相 降 价 不 同， 制药企业的竞争方式 却 是 竞 相 高 涨 ， 以 留 出 巨 大 的 价 格 空 间， 用来 打通医药公司和医院等各个环节 。 制药企业的这一问题在 “ 芦笋 片” 事 件 中 并 无 体 现， 重要原因是芦 而是由两层医药公 笋片并不是由生产厂家 直 接 参 与 投 标 与 营 销 环 节 ， 司负责药品的销售 ， 医药公司的手法类似 。 药品定价和集中 采 购 招 标 存 在 不 合 理 。 药 价 攀 升 的 过 程 中 ， 批 ２． 发价只有 ３ 而物价局制定的投标报价指导价竟然一跃变 ０－４ ０ 元／瓶 ， 成１ 成为整个涨价过程中价差最大的一环 。 ３ ６ 元／瓶 ， 从２ 我国开 始 推 行 药 品 集 中 招 标 采 购 制 ， 所有公立医院 ０ ０ １ 年起 ， 使用的药品必须实行竞 价 采 购 ， 而 采 购 价 格 由 价 格 主 管 部 门 确 定。 对 为了使医院更多地使用自己的药品， 就必须让医院获 于医药 公 司 来 说 ， 得更多的利益 ， 使利益 转 移 的 方 法 就 是 设 法 提 高 投 标 报 价 指 导 价 。 医 药公司将产品推介费用 、 回 扣 费 用、 提 成 费 用 等 计 入 药 价， 因此在参与 投标时的自报价远远高于其进价 。 由于医药行业的专业性很强 ， 存在 严 重 的 信 息 不 对 称 ， 造成价格管 理机构很难准确掌握药 品 的 真 实 成 本 ， 因此并不能准确判断医药公司 的投标价是否存在虚 高 。 作 为 政 府 对 药 价 总 体 把 握 的 最 高 限 制 价 格 ， 反而成为虚高药价的推动力量 。 医院是造成药价虚高的重要一环 。 ３． 在药品 ３． １ 医院的特殊性质带来优势地位 。 药品不同于一般商 品 ， 的消费 中 ， 患者只是表面的需求方， 因为患者对自己的疾病情况和应该 使用何种药品都不了解 ， 只 能 听 从 于 医 生。 这 种 信 息 不 对 称 再 加 上 药 品价格的弹性缺乏使得 医 生 在 开 处 方 过 程 中 处 于 有 利 地 位 ， 造成部分 医生谋取个人经济利益的有力条件 。
经济论丛

浅析药价虚高的原因和对策
宋亚青 四川大学经济学院
摘 要】 药品价格虚高已经成为 “ 看病贵 ” 问题的重要原因 ， 制药厂家 、 医药公司与医院等各环节合力推动了药价的上涨。要解决药价虚高应 【 从加强对各个环节的监管 、 改变医院收入格局和德治教育等方面着手 。 【 关键词 】 药品价格虚高 成因 对策 ５． ５ 元的芦笋片卖给患者的售价竟 然 为 每 瓶 ２ １ ３ 一瓶出厂价仅为 １ 元， 利润高达 １ 令人瞠目结 舌 。２ 在“ 天 价 药” 被媒体曝光 ３ ０ ０％ ， ０ １ ０年， 之后 ， 一时间舆论哗然 ， 药品行业 价 格 虚 高 成 为 众 矢 之 的 。“ 看病难、 看 “ 病贵 ” 一直是社会各界关注的焦点问题 ， 寻医问药” 关系着老百姓的切 身利益 ， 也关乎社会的 和 谐 与 稳 定 。 患 者 的 医 疗 支 出 中 有 近 一 半 费 用 而高额的药价成为 “ 看病贵 ” 的一大推手 。 是药品费用 ， 我国医院的收入 来 源 主 要 有 ３． ２ 医院补偿成本需要高价药 。 目前 ， 三方面 ： 政 府 投 入、 医 疗 服 务 收 费 和 药 品 加 成 收 入。 政 府 投 入 只 占 医疗服务收费约占 ４ 而药品 收 入 占 的 比 ６％ —７％ 左右的比重 ， ８％ 左右 ， 重达到了 ４ 政府对医疗部门的投入严 重 不 足 ， 而价 ２％ 左右 。 一直以来 ， 格部门又严 格 限 制 医 疗 服 务 价 格 ， 对医院形成“ 两头堵死” 的夹缝， 造成 以药养医 ” 的现象 。 了医院严重依赖药品收入来补足成本即 “ 正如 “ 芦笋片 ” 事件中 医 院 所 说 ， 医院的药品零售是在采购价的基 价格越高的药品利润自 础上顺价 １ ５％ 得到 。 在加成 率 一 定 的 情 况 下 ， 所以在集中招标采购中 医 院 愿 意 采 购 高 价 药 ， 开处方时医 然也就越高 ， 表 １ 芦笋片生产流通环节及价格
生产环节 参与主体 价格 各环节差价 制药企业 １ ５． ５ 元／瓶 医药公司 Ａ ３ ０－４ ０ 元／瓶 流通环节 批发 医药公司 Ｂ １ ３ ６ 元／瓶 零售 医院 ２ １ ３ 元／瓶 ７ ７ 元／瓶
药价怎样逐步高攀 一 、
首先回顾一下芦笋片从 生 产 、 批发到零售各个环节的价格增长过 程， 见表 １：
生愿意开高价药 。 ３． ３ 医院和医生灰色收入 。 面 对 ８ ０ ０ ０多家药品生产企业和１ ０ ０ ０ ０ 多家药品批发企业的激烈竞争 ， 为了 能 顺 利 将 药 品 销 往 医 院 ， 就要打通 。其中尤以医生拿“ 形成 “ 药医合谋 ” 回 扣” 最为典型， 也 和医院的关系 ， 导致了医疗行业愈演愈 烈 的 不 正 之 风 。 这 样 ， 高额利润中很大一部分 而这些成本包含在虚 成为部分医院和医院工 作 人 员 的 个 人 灰 色 收 入 ， 高的投标价中 ， 最终以高价的形式转移到患者身上 。 从以上对原因的分析 中 可 以 看 出 ， 虚高药价的根源并不在于人们 想当然认为的流通环节冗余 ， 事实上 ， 药品集中采购制度的推行在很大 程度上已经减少了流通环节 。 药价虚高的根源在于医药行业产 业 结 构 不 合 理 和 现 行 医 疗 制 度 造 成的利益分配格局不合理 。 国际上 的 一 般 规 律 是 ： 制药企业数量 少、 规 模大 ， 同时医疗部门数量多 、 规模 小 。 这 是 比 较 正 常 的 产 业 结 构 。 而 在 情况恰恰相反 ， 制药企业过多 过 滥 ， 药品生产领域竞争过度， 管理 中国 ， 难度加大 。 但是同时医 疗 资 源 过 于 集 中 ， 不 利 于 人 们 的 医 疗 保 障。 制 医药公司为了在激烈的市场 竞 争 中 立 足 ， 不惜利用各种手段保 药企业 、 证药品的销售 ， 从中获利 。 与此同时 ， 由于医疗部门收入来源受现行医 疗体制的限制 ， 从自身利 益 出 发 也 希 望 通 过 药 品 获 利 ， 双 方 不 谋 而 合， 共同推动药价疯狂上涨 ， 瓜分高额 利 润 。 而 在 此 过 程 中 ， 患者成为最大 “ 看病难 ， 看病 贵 ” 不 是 单 单 靠 政 府 多 次 限 价 就 能 解 决， 如果 的受害方 ， 不从根源上入手 ， 抓住要害 ， 所有的措施只能流于形式 。