生产性粉尘与尘肺ppt
合集下载
生产性粉尘与尘肺病PPT课件
• 矽 肺：由含游离二氧化硅粉尘引起； • 矽酸盐肺：石棉肺、水泥、滑 石、
云母尘肺、陶 工 尘 肺 • 碳尘肺：煤工尘肺、石墨尘肺、
炭 黑 尘 肺； • 金属尘肺：铝尘肺。
15
石棉尘肺
正常肺
矽尘肺
16
镉尘肺
正常肺
煤工尘肺
17
7.尘肺病的临床表现： • 主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
难四大症状，此外尚有喘息、咯血等症 状。 其中呼吸困难和胸痛是尘肺病的 原发症状 ；咳嗽、咯痰、咯血等是尘 肺病的并发症（如肺气肿、肺心病等） 引起。 • 不良的生活习惯如吸烟可加重病程﹗
13
• 分散度决定粉尘可吸入的 程度，根据 直径分成：
• 大于15μm 非吸入性粉尘，可被机体 阻挡和排除，危害不大；
• 小于15 μm 可吸入性粉尘，可部分被 机体排除；
• 小于5 μm 称为呼吸性粉尘，不可被 机体排除，可直接进入到呼吸性细支 气管，危害最大。
14
6.尘肺病的分类： 根据矿物粉尘的性质可分为：
• “革”是指进行生产工艺和设备的技术 革新的改造，做到生产机械化、连续化、 管道化、密封化、自动化，使操作工作 与发尘设备尽可能隔离。
• “水”是指进行湿式作业，喷雾酒水， 防止粉尘飞扬，这是一种容易做到的经 济有效防尘降尘办法。
22
• “密”是指把生产性粉尘密闭起来， 再用抽风的办法将粉尘抽走。
8
4.生产性粉尘对健康的危害:
• 进入呼吸道的粉尘98％左右的尘粒可通
过身体的清除机制排出体外，滞留于肺内
的尘粒只是吸入粉尘总量的2－3％。
• 尘粒（>10m）被滞留在鼻腔和大气
道
• 直径在2－10m的微粒沉积在气管壁
云母尘肺、陶 工 尘 肺 • 碳尘肺：煤工尘肺、石墨尘肺、
炭 黑 尘 肺； • 金属尘肺：铝尘肺。
15
石棉尘肺
正常肺
矽尘肺
16
镉尘肺
正常肺
煤工尘肺
17
7.尘肺病的临床表现： • 主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
难四大症状，此外尚有喘息、咯血等症 状。 其中呼吸困难和胸痛是尘肺病的 原发症状 ；咳嗽、咯痰、咯血等是尘 肺病的并发症（如肺气肿、肺心病等） 引起。 • 不良的生活习惯如吸烟可加重病程﹗
13
• 分散度决定粉尘可吸入的 程度，根据 直径分成：
• 大于15μm 非吸入性粉尘，可被机体 阻挡和排除，危害不大；
• 小于15 μm 可吸入性粉尘，可部分被 机体排除；
• 小于5 μm 称为呼吸性粉尘，不可被 机体排除，可直接进入到呼吸性细支 气管，危害最大。
14
6.尘肺病的分类： 根据矿物粉尘的性质可分为：
• “革”是指进行生产工艺和设备的技术 革新的改造，做到生产机械化、连续化、 管道化、密封化、自动化，使操作工作 与发尘设备尽可能隔离。
• “水”是指进行湿式作业，喷雾酒水， 防止粉尘飞扬，这是一种容易做到的经 济有效防尘降尘办法。
22
• “密”是指把生产性粉尘密闭起来， 再用抽风的办法将粉尘抽走。
8
4.生产性粉尘对健康的危害:
• 进入呼吸道的粉尘98％左右的尘粒可通
过身体的清除机制排出体外，滞留于肺内
的尘粒只是吸入粉尘总量的2－3％。
• 尘粒（>10m）被滞留在鼻腔和大气
道
• 直径在2－10m的微粒沉积在气管壁
第三章 粉尘与尘肺
生产性粉尘的行业来源
◆矿山开采业 ◆机械加工业 ◆冶金业 ◆建筑材料 ◆纺织工业 ◆筑路业：铁路公路修建中的隧道开凿及铺路。 ◆水电业：水利电力行业中的隧道开凿及运输。 ◆食品行业：有机物的加工 ◆其他:石粉加工行业;工艺品制作加工
2020/10/23
8
2020/10/23
9
2020/10/23
◆荷电尘粒易被阻留在肺内，易被巨噬细胞吞噬
2020/10/23
32
粉尘的爆炸性
易发生爆炸的粉尘为氧化速度快、分散度高、比表面 积大和带电荷的粉尘，在采样时必须使用防爆采样器。
常见爆炸物浓度
煤
35g/m3
镁
20g/m3
糖
10.3g/m3
聚乙烯
25g/m3
棉屑
50g/m3
铝、硫磺、淀粉 7g/m3
2020/10/23
农作物收获、谷物加工、木材加工、制糖业中的甘蔗粉尘
◆动物性粉尘
动物饲养及粪便处理，皮毛加工。
◆微生物粉尘
发霉干草及其他植物受潮时产生的真菌、内毒素均可携 带在粉尘中，空调器及其管道中的微生物也是近年来受
人们注意的有机粉尘的一种。 ◆人工有机粉尘
如炸药、有机燃料等粉尘。
应该注意的是，人们在生产活动中往往不只接触某一种粉尘， 如煤矿工人既接触煤尘，同时也接触矽尘；电焊烟尘中的成分
➢ 粒径较大、外形不规则坚硬的尘粒可导致呼吸道黏 膜的损伤；
➢ 进入肺泡的尘粒，在湿润的环境中，受肺泡表面活 性物质的影响，对肺泡的机械损伤并不明显。
粉尘的溶解度
◆有毒粉尘：溶解度愈高，对人体毒作用愈强； ◆无毒粉尘：溶解度愈高，对人体危害愈小。 ◆石英粉尘很难溶解，可在体内持续产生危害作用。 ◆呼吸道粘膜pH6.8-7.4,吸入的粉尘溶解，引起pH范围改变，
尘肺查房护理课件
饮食护理与指导
营养均衡
保证食物的多样性，摄入足够的 蛋白质、维生素和矿物质。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，有助于减轻水肿 和呼吸困难等症状。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，保持良好的 生活习惯。
03
尘肺病患者的康复护理
康复训练与护理
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧运 动、力量训练等，以改善心肺功能和肌肉力量。
治疗方案调整
根据监测与评估结果， 及时调整治疗方案，如 调整药物剂量、改变治 疗方式等。
预后判断
根据病情监测与评估结 果，对患者预后进行判 断，为患者和家属提供 心理支持和护理指导。
06
尘肺病患者的心理干预与 支持
心理干预的方法与技巧
认知行为疗法
通过改变患者对疾病的 认知和应对方式，减轻
焦虑和抑郁情绪。
吸氧护理
根据患者情况，合理安排吸氧时间和流量，以提 高血氧饱和度，缓解呼吸困难。
家庭康复护理指导
家庭环境改造
01
指导患者对家庭环境进行适度的改造，如调整家具摆放、保持
室内空气流通等，以降低疾病复发的风险。
自我监测与记录
02
指导患者进行自我监测和记录，包括呼吸状况、症状变化等，
以便及时发现异常情况并就医。
家庭支持
鼓励家属参与，共同为患者提 供情感支持和日常照顾。
专业心理咨询
为有需要的患者提供专业的心 理咨询和指导。
心理干预与支持的效果评价
症状改善
观察患者焦虑、抑郁等情绪症 状是否得到缓解。
生活质量提高
评估患者在日常生活、工作和 社交方面的功能恢复情况。
应对能力增强
观察患者是否能够更好地应对 疾病带来的挑战和压力。
生产性粉尘与尘肺知识幻灯片
矽肺病：由于长 期吸入矽尘而引 起的尘肺病
煤工尘肺病：由 于长期吸入煤尘 而引起的尘肺病
石棉肺病：由于 长期吸入石棉尘 而引起的尘肺病
其他尘肺病：包 括水泥尘肺病、 铸造尘肺病等
粉尘吸入：长期吸 入生产性粉尘，如 煤尘、水泥尘等
免疫反应：粉尘引 起机体免疫反应， 导致肺部炎症和组 织损伤
氧化应激：粉尘暴 露导致体内氧化应 激反应，进一步加 剧炎症和组织损伤
,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：
目录
CONTENTS
工业生产：如采矿、冶炼、铸造、喷砂、纺织等工业过程中产生的粉 尘。 农业劳动：如农民在农田中耕作、收割等作业时产生的粉尘。
建筑业：如建筑施工、道路修建等过程中产生的粉尘。
生活中产生的粉尘：如厨房烹饪、烟尘等。
汇报人：
制定并执行职业卫生管理 制度和操作规程
定期进行职业卫生培训和 宣传教育
建立职业卫生档案，记录 粉尘浓度等监测数据
配备符合要求的防尘设施 和个体防护用品
培训内容：了解生产性粉尘的性质和危害 培训对象：企业负责人、生产工人和管理人员 培训方式：线上和线下培训相结合，包括讲座、视频、案例分析等 培训周期：每年至少一次，新员工入职时必须参加
穿戴防尘服和手套：减少皮 肤接触粉尘
定期进行健康检查：及早发 现尘肺病，采取相应措施
职业健康监护： 定期对接触生产 性粉尘人员进行 健康检查，及早 发现尘肺病症状。
职业健康监测： 对生产环境中的 粉尘浓度进行实 时监测，确保工 作场所符合国家 卫生标准。
建立健康档案： 为每位员工建立 健康档案，记录 健康检查结果和 监测数据。
添加标题
对眼睛的危害：长期接触生产性 粉尘可引起结膜炎、角膜炎等眼 部疾病。
尘肺病的防治ppt课件
高危行业
采矿业、建筑业、纺织业、石材加工业等。这些行业的工人因长期接触大量粉尘 ，患尘肺病的风险较高。
03 尘肺病的预防措施
CHAPTER
提高职业防护意识
了解尘肺病及其危害
通过教育和宣传，使劳动者了解尘肺病的发生机制、危害和 预防方法，提高自我保护意识。
树立职业健康观念
强调职业健康的重要性，让劳动者认识到个人防护措施对于 预防尘肺病的关键作用。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们 建立积极的生活态度和应对方
式。
提高患者的生活质量
01
02
03
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量 运动等。
环境改善
改善患者的生活和工作环 境，减少粉尘和有害物质 的暴露。
社会支持
提供社会支持，如医疗保 险、职业病赔偿等，减轻 患者的经济负担。
经验二
加强现场管理，定期对工作环境进行检测和 评估。
经验四
加强培训和教育，提高员工对尘肺病的认识 和预防意识。
对未来的展望与建议
建议一
加强科研和技术创新，研发更加高效、 安全的防尘技术和设备。
建议二
完善法律法规和标准体系，加强监管 和执法力度，确保企业严格执行相关 规定。
建议三
加强国际合作与交流，借鉴国外先进 的尘肺病防治经验和做法。
定期进行体检
定期进行胸部X线检查和肺功能检查，及时发现早期尘肺病患者，采取相应措施进行干预和治疗。
04 尘肺病的治疗与管理
CHAPTER
尘肺病的治疗方法
药物治疗
使用抗炎、抗纤维化、 止咳、平喘等药物进行 治疗，缓解症状，控制
病情发展。
氧气疗法
对于缺氧的尘肺病患者， 通过吸氧改善缺氧状态，
采矿业、建筑业、纺织业、石材加工业等。这些行业的工人因长期接触大量粉尘 ，患尘肺病的风险较高。
03 尘肺病的预防措施
CHAPTER
提高职业防护意识
了解尘肺病及其危害
通过教育和宣传，使劳动者了解尘肺病的发生机制、危害和 预防方法，提高自我保护意识。
树立职业健康观念
强调职业健康的重要性，让劳动者认识到个人防护措施对于 预防尘肺病的关键作用。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们 建立积极的生活态度和应对方
式。
提高患者的生活质量
01
02
03
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量 运动等。
环境改善
改善患者的生活和工作环 境，减少粉尘和有害物质 的暴露。
社会支持
提供社会支持，如医疗保 险、职业病赔偿等，减轻 患者的经济负担。
经验二
加强现场管理，定期对工作环境进行检测和 评估。
经验四
加强培训和教育，提高员工对尘肺病的认识 和预防意识。
对未来的展望与建议
建议一
加强科研和技术创新，研发更加高效、 安全的防尘技术和设备。
建议二
完善法律法规和标准体系，加强监管 和执法力度，确保企业严格执行相关 规定。
建议三
加强国际合作与交流，借鉴国外先进 的尘肺病防治经验和做法。
定期进行体检
定期进行胸部X线检查和肺功能检查，及时发现早期尘肺病患者，采取相应措施进行干预和治疗。
04 尘肺病的治疗与管理
CHAPTER
尘肺病的治疗方法
药物治疗
使用抗炎、抗纤维化、 止咳、平喘等药物进行 治疗，缓解症状，控制
病情发展。
氧气疗法
对于缺氧的尘肺病患者， 通过吸氧改善缺氧状态，
《尘肺病》ppt课件4PPT
03 尘肺病的治疗
一般治疗
休息与护理
保证充足的休息，提供良好的护 理环境，以缓解症状和改善生活
质量。
氧疗
对于缺氧的尘肺病患者，给予适 当的氧疗，以改善呼吸功能。
康复治疗
包括呼吸训练、运动锻炼等，以 增强患者的呼吸功能和体能。
药物治疗Βιβλιοθήκη 抗炎药物用于减轻尘肺病患者的炎症反应，缓解症状。
抗纤维化药物
针对尘肺病肺纤维化的病理过程，使用抗纤维化 药物以减缓肺纤维化的进展。
康复训练
呼吸功能训练
01
通过有氧运动、腹式呼吸等训练，提高患者的呼吸功能和肺活
量。
运动疗法
02
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，促进身体机能
的恢复。
物理治疗
03
利用物理因子如电、热、光等疗法，缓解疼痛、改善局部血液
循环。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
加强员工自我保护意识教 育，使其了解粉尘对健康 的危害，自觉遵守防护措 施。
健康教育与社区干预
健康教育
开展尘肺病防治知识宣传教育，提高 员工对粉尘危害的认识和自我保护意 识。
社区干预
健康检查与早期干预
定期开展健康检查，发现尘肺病患者 及时采取治疗措施，同时对高危人群 进行早期干预。
加强社区卫生宣传教育，提高公众对 尘肺病的认识和预防意识。
岗位调整和轮换
根据生产工艺和粉尘性质 ，合理调整岗位和轮换作 业，减少员工接触粉尘的 时间和强度。
个体防护措施
佩戴个人防护用品
员工应按规定佩戴口罩、 手套、眼镜等个人防护用 品，减少粉尘进入人体的 机会。
《尘肺》ppt课件
1.小阴影<10mm
多发类圆形小结节影或形态、粗细、长短不规则的小阴 影，杂乱交织成网状或蜂窝状
<1.5
1.5～3
3～10
类圆形 小阴影 p
q
r
不规则
小阴影 s
t
uLeabharlann • 肺区划分方法： 将肺尖至膈顶垂直距离等分为三，用等分点水平线把 每侧肺野各分为上，中，下三个肺区。
• 密集度： 指一定范围内小阴影的数量。小阴影判定应以标准片 为准。读片时应首先判定各肺区的密集度，然后确定 全肺的总体密集度。
此技术 • 但有一个缺点，有时难以分辨小的矽结节、纤维索条的
断面与小血管断面影
• 附：尘肺的分类和诊断标准： • 国际上根据国际劳工组织（ILO）国际尘肺X钱影像分
类1991年修订版， • 并附有一套标准胸片、文字说明及注解三部分组成。 • 我国1986年修订的尘肺诊断及分级标准如下：
1. 无尘肺（代号0） （1）0期：无尘肺的X线表现。 （2）0+期；X线表现尚不够诊断为“Ⅰ”期者。
影响因素
1.空气中的粉尘浓度，特别是粉尘中游离二氧化矽含 量。 2.粉尘的性质。不同性质粉尘致纤维化的程度不同， 其中以游离的二氧化矽致纤维化作用最强，其次为石 棉和滑石。 3.空气悬浮的粉尘颗粒大小。 4.新鲜粉尘颗粒的表面具有较强的生物活性和致纤维 化能力；矽尘表面越粗糙，产生炎症刺激和纤维化的 能力越。
小组来进行。 任何个人作出的诊断都是无效的。
由于许多疾病可以形成类似尘肺的肺部弥漫性改变 ，因此作为影像专业的医师，应对引起尘肺的病因 学、生产现场的流行病学调查及其临床病理资料有 所了解。
• 尘肺诊断的前提是病人必须有明确的生产性粉尘接触史， 并且有同行业人发病年龄作为参考资料。
生产性粉尘与尘肺病
生产性粉尘与尘肺病尘肺病是一种由吸入有害粉尘引起的职业性疾病，主要包括矽肺、煤工尘肺和硬金属尘肺等类型。
生产性粉尘是指在工业生产和加工过程中产生的细小颗粒物，在空气中悬浮并可被人体吸入。
这些粉尘主要来自于煤矿、金属冶炼、建筑施工、化工工业等。
长期吸入这些粉尘会导致尘肺病，严重影响职工的身体健康。
尘肺病是一种慢性职业病，它的发展通常需要较长的时间。
这是由于被吸入的粉尘颗粒会在呼吸系统内积累，并引起炎症反应。
随着时间的推移，肺部组织会发生纤维化，导致肺功能下降，严重的尘肺病患者可能会导致呼吸衰竭。
此外，尘肺病还可能增加患者罹患肺癌、结核病等其他呼吸系统疾病的风险。
矽肺是尘肺病中最常见的一种类型，其主要原因是吸入了二氧化硅颗粒物。
二氧化硅是一种常见的自然矿物质，存在于煤矿、石灰石开采等工作环境中。
吸入二氧化硅颗粒物后，它们会在肺部积聚并引发炎症反应。
随着时间的推移，肺部组织会进行纤维化修复，导致肺功能下降。
严重的矽肺患者可能出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等临床症状。
煤工尘肺是由于吸入煤炭矿井中产生的煤尘颗粒物而引起的。
煤矿工人在开采、运输和处理煤炭时会大量接触到煤尘。
这些煤尘颗粒物主要由煤矸石、煤层剥离产生。
长期暴露于煤尘环境中的工人容易患上煤工尘肺。
煤工尘肺的病程比较慢，但一旦发展到晚期，患者可能会出现持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
硬金属尘肺是由于吸入金属矿物或合金的微细颗粒物而引起的，通常是由于金属冶炼、焊接、金属加工等工作环境引起的。
硬金属尘肺主要受到钴、钨和镍等金属尘的影响，这些金属在一些工业生产中被广泛使用。
长期吸入这些金属尘可能导致肺部组织纤维化，严重的硬金属尘肺病患者可能需要进行肺移植。
为了预防尘肺病的发生，政府、企事业单位以及个人均需要采取一系列的措施。
政府应加强职业病防治的立法和监管，制定严格的工作环境安全标准。
企事业单位应当建立和完善防尘设备和防护措施，如安装除尘装置、提供个人防护用品、定期进行环境监测等。
生产性粉尘与尘肺
WM
体力劳动强度级别
WL
Ⅰ（轻） 1 2 4 6 Ⅱ（中） Ⅲ（重） Ⅳ（极重）
M ＜ 10 10 ≤ M ≤ 50 50 ＜ M ≤ 80 M ＞ 80
1.0 1.5 2.0 2.5 粉尘8h时 间加权评 均浓度实 测值
职业接触比值（B） WB B＜1 1≤B≤2 B＞ 2 0 1 B
B=
CTWA
27
（三）发病机制
机械刺激学说 硅酸聚合学说 表面活性学说 免疫学说
28
（四）病理改变
肉眼观察
29
（四）病理改变
基本病理改变：肺组织弥漫性纤维化和
矽结节形成。
1．结节型矽肺
长期吸入游离二氧化硅含量较
高的粉尘而引起的肺组织纤维 化病变，典型病变为矽结节。 典型的矽结节是由多层同心圆 状排列的胶原纤维构成，其中 央或偏侧有闭塞的小血管或小 气管，横断面似葱头状。
第二节
生产性粉尘与尘肺
1
一、概述
生产性粉尘（industrial dust)定义：生产过程
中形成的，能长时间漂浮在空气中的微粒。
2
（一）生产性粉尘的来源与分类
分类：
无机粉尘：金属、非金属、人工无机性粉尘
有机粉尘：动物性、植物性、合成材料粉尘
混合性粉尘
3
（一）生产性粉尘的来源与分类
存在生产性粉尘的主要作业
21
（五）生产性粉尘的控制和尘肺预防
4.卫生保健措施，开展健康监护
就业前体检：就业前体检，禁忌：活动性肺结核，严重
的慢性呼吸道疾病，严重心血管严重影响肺功能的胸部
疾病。
定期体检：重接触：1～2年1次，轻的2～3年1次，更轻
3～5年1次。
尘肺病PPT课件
2005年卫生部共收到全国30个省、自治区、直 辖市（不包括西藏、港、澳、台）各类职业病报告
12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11％， 尘肺病例死亡966例。截至2005年，尘肺累积病例 607570例，其中存活病人为470089例。
4358例和3967例，两者共占尘肺病例总数的90.8％； 其次是水泥尘肺177例、石棉肺170例和电焊工尘肺 148例。尘肺新病例主要来自煤炭行业的有4477例， 占48.80％；其次是冶金行业905例，占9.87％.
尘肺病例数据分析表明，尘肺病发病工龄在缩 短。21个省份共报告了接尘工龄在2年以下的尘肺 病例211例，最短接尘时间不足三个月，平均发病 年龄40.9岁，最小发病年龄20岁。1971例实际接尘 工龄在10年以下，占21.49％。急性尘肺病集中发 生在金矿采挖、石英砂粉碎和坑道工程建设等行业， 地区分布主要在浙江、广西、青海、安徽、湖南、 贵州和甘肃等地。
2）弥漫纤维化型尘肺：病变以肺尘性弥漫性胶 原纤维增生为主，伴其他尘性病变存在。主要包括 石棉肺和其他硅酸盐肺，以及含矽量低的混合性尘 肺。
3）尘斑型尘肺：病变以尘斑伴灶周肺气肿改变 为主，并有其他尘性病变存在。主要包括单纯性煤 肺及其他碳系尘肺，以及部分金属尘肺。
3．我国尘肺病发病现状
我国自2002年5月1日颁布了《职业病防治法》， 尽管职业病防治工作取得了新的进展，但是根据卫 生部通报的我国职业病监测情况数据表明，尘肺仍 是困扰人们最严重的职业病，且发病工龄在缩短。
其致纤维化的性质发生改变，对肺的损害不如游离 的二氧化硅。
游离的二氧化硅的存在形式有如下类型：
（1）结晶型，呈硅氧四面体排列结构，在一定的条 件下，可产生多种不同类型的异构体，由于密度和 分子构象的差别，它们致纤维化能力不同，其序列 为：鳞石英＞方石英＞石英＞柯石英＞斯石英。 （2）微晶型：玛瑙及碧玉等； （3）无定型：如硅胶、蛋白石及硅藻土等。
12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11％， 尘肺病例死亡966例。截至2005年，尘肺累积病例 607570例，其中存活病人为470089例。
4358例和3967例，两者共占尘肺病例总数的90.8％； 其次是水泥尘肺177例、石棉肺170例和电焊工尘肺 148例。尘肺新病例主要来自煤炭行业的有4477例， 占48.80％；其次是冶金行业905例，占9.87％.
尘肺病例数据分析表明，尘肺病发病工龄在缩 短。21个省份共报告了接尘工龄在2年以下的尘肺 病例211例，最短接尘时间不足三个月，平均发病 年龄40.9岁，最小发病年龄20岁。1971例实际接尘 工龄在10年以下，占21.49％。急性尘肺病集中发 生在金矿采挖、石英砂粉碎和坑道工程建设等行业， 地区分布主要在浙江、广西、青海、安徽、湖南、 贵州和甘肃等地。
2）弥漫纤维化型尘肺：病变以肺尘性弥漫性胶 原纤维增生为主，伴其他尘性病变存在。主要包括 石棉肺和其他硅酸盐肺，以及含矽量低的混合性尘 肺。
3）尘斑型尘肺：病变以尘斑伴灶周肺气肿改变 为主，并有其他尘性病变存在。主要包括单纯性煤 肺及其他碳系尘肺，以及部分金属尘肺。
3．我国尘肺病发病现状
我国自2002年5月1日颁布了《职业病防治法》， 尽管职业病防治工作取得了新的进展，但是根据卫 生部通报的我国职业病监测情况数据表明，尘肺仍 是困扰人们最严重的职业病，且发病工龄在缩短。
其致纤维化的性质发生改变，对肺的损害不如游离 的二氧化硅。
游离的二氧化硅的存在形式有如下类型：
（1）结晶型，呈硅氧四面体排列结构，在一定的条 件下，可产生多种不同类型的异构体，由于密度和 分子构象的差别，它们致纤维化能力不同，其序列 为：鳞石英＞方石英＞石英＞柯石英＞斯石英。 （2）微晶型：玛瑙及碧玉等； （3）无定型：如硅胶、蛋白石及硅藻土等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
尘肺病的临床表现
•尘 肺 病 的 病 程 及 临 床 表 现 决 定 于 生 产 环 境 粉 尘 的 浓 度、 暴 露 的 时 间 及 累 计 暴 露 剂 量， 以 及 有 无 合 并 症 和 个 体 特 征。 一 般 来 说 尘 肺 病 是 一 种 慢 性 疾 病， 病 程 均 较 长。 但 短 期 大 量 的 暴 露 于 高 浓 度 粉 尘 和/或 游 离 二 氧 化 硅 含 量 很 高 的 粉 尘， 肺 组 织 纤 维 化 进 展 很 快， 易 发 生 并 发 症， 病 人 可 在 较 短 时 间 内 出 现 病 情 恶 化。
●重要性：尘肺并发症对病程进展及预后都 产生重要的影响，也是病人常见的死因。
●我国尘肺病人死因构成比： 呼吸系统并发症占首位，为51.8%，主要是 肺结核和气胸； 心血管疾病占第二位，为19.9%，其中主要 是慢性肺源性心脏病
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
尘肺并发症－呼吸系统感染
致病原因：
2020/11/24
生产性粉尘与尘肺ppt
尘肺病并发症－肺心病
重要性：肺源性心脏病所占死因构成：煤工尘肺25 ％、石棉肺28％、水泥尘肺29％
致病原因
• 肺纤维化病变致：通气/ 血流比例失调，肺气肿 使肺内压升高；纤维化使肺毛细血管床减少并受 压；肺毛细血管本身纤维化
• 合并慢性支气管炎致气道狭窄，通气阻力增加， 继之发生肺气肿
• 长期慢性缺氧致心肌变性
用粉尘颗粒的大小的组成描述生产过程中物
质粉碎的程度，用粒径大小或质量的百分比表示
根据粉尘颗粒的大小，分散度决定粉尘可吸入的
程度，分成：
>15μm 非吸入性粉尘
<15 μm 可吸入性粉尘（inhalable dust)
PPT文档演模板
<5 μm 呼吸性粉尘 （respirable dust)
生产性粉尘与尘肺ppt
粉尘致病作用的有关因素(3)
• 浓度 单位体积气体中粉尘颗粒的质
量或个数
总粉尘浓度 呼吸性粉尘浓度 累计暴露量＝浓度╳暴露时间 个体接触量＝个体采样浓度╳暴露时间
• 荷电性：和粉尘颗粒的聚集与沉降有关
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
粉尘致病作用的有关因素(4)
• 颗粒的形态和表面活性： 圆形－易沉降 不规则形－不易沉降 新鲜粉碎的颗粒－表面活性高 形成自由基可能性大
尘肺病的临床表现－体 征
• 早期尘肺病人一般无体征，晚期则可有不同的体征 听诊呼吸音增粗、干性罗音或湿性罗音，有喘息性 支气管炎时可听到喘鸣音。阳性体征主要是并发症 所致：
• 肺气肿体征：桶状胸、肋间隙变宽，叩诊胸部呈鼓 音， 呼吸音变低，语音减弱
• 肺心病体征：广泛的胸膜增厚也是呼吸音减低的常 见原因。合并肺心病心衰者可见心衰的各种临床表 现，缺氧、粘膜发绀、颈静脉充盈怒胀、下肢水肿、 肝脏肿大等
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
尘 肺 病 的 并 发 症（1）
产生并发症的原因
●长期吸入矿物性粉尘对呼吸系统的清除和防 御机制的损害
●尘肺病慢性进行性的长期病程，病人的抵抗 力明显减低
●病人年龄的增大
●不良的个人生活习惯，吸烟
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
尘 肺 病 的 并 发 症（2）
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
生产性粉尘分类
• 无机粉尘－矿物性粉尘
矽尘－一般指含游离Si02 10%以上的矿物粉尘
矽酸盐尘－含有Al、Mg、Ca、Fe等金属元素的矽 酸盐，如：石棉、水泥、滑石、云母、高岭土
含炭粉尘－煤尘、石墨、炭黑等 金属粉尘－金属冶炼、电焊、切削、抛光 人工无机粉尘－玻璃纤维、金刚砂、矿物棉
• 继发红细胞增多，使血液粘稠度增加
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
尘肺病并发症－肺结核
• 原因 肺组织通气不足 血流不足 机体抵抗力低下 治疗困难
• 重要性 是尘肺病人死亡的主要原因
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
PPT文档演模板
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
粉尘致病作用的有关因素(1)
• 化学性质：
游离Si02含量的多少
游离二氧化硅》70％ 短期暴露后即可发病， 病理以胶原性结节为主
游离二氧化硅《10％ 病变发展较慢，病理上 以间质纤维化为主
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
粉尘致病作用的有关因素(2)
• 分散度：
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
★ 尘肺病的病因学－生产性粉尘 ★ 尘肺病总论
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
生产性粉尘定义
以气溶胶状态或以烟雾状态存在的能较 长时间漂浮于空气中的固体微粒。人类的生 产活动和生活活动及自然界的分化、腐蚀、 气体流动均可产生粉尘。
生产性粉尘是专指在人类的生产活动中 产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固 体微粒
生产性粉尘与尘肺ppt
PPT文档演模板
2020/11/24
生产性粉尘与尘肺ppt
尘肺病的历史
Van Diemerbroeck 1672年记载石头切割工人死于哮 喘-古老的职业病 1713年Ramazzini 描述了这种工人的呼吸是如何困难 1870年Visconti使用Silicosis这一术语。 1912年南非建立矿工委员会对金矿和花岗石采石工中 矽肺的报告可视为20世纪矽肺研究的开端。 美国公共卫生服务处（Public Health Service, PHS） 和矿山局在1913-1915年报告720名矿山工人中433名 工人患矽肺，占60.4%。 空气中粉尘的浓度高达2200mg/m3
• 致纤维化作用：矿物性粉尘，以二氧化硅粉尘和 煤尘为代表矽肺、煤工尘肺、硅酸盐尘肺、铍肺
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
生产性粉尘对健康的危害（3）
生产性粉尘的致病作用
• 致癌作用：石棉粉尘的致肺癌、胸膜间皮瘤 放射性矿物性粉尘 金属粉尘：镍、铬酸盐 二氧化硅粉尘致癌？？
• 粉尘沉着症：金属粉尘沉着症，铁、锑、锡、 钡等
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
尘肺病的临床表现－症 状（1）
•尘 肺 病 人 的 临 床 表 现 主 要 是 以 呼 吸 系 统 症 状 为 主 的 咳 嗽、 咳 痰、 胸 痛、 呼 吸 困 难 四 大 症 状， 此 外 尚 有 喘 息、 咯 血 以 及 某 些 全 身 症 状。 其 中 呼 吸 困 难 和 胸 痛 是 尘 肺 病 的 原 发 症 状 ，而 咳 嗽、咯 痰、咯 血 等 主 要 决 定 于 有 无并发症及何种并发症
• 个体因素：接触时间的长短 呼吸系统保护机制的正常或异常 遗传易感性
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
尘 肺 病 定义
• 标准的定义：尘 肺 病 ( pneumoconiosis ) 是
由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留
而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
• ILO 定义：尘肺是粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘
存在的反应”（pneumoconiosis is the accumulation of dust in the lung and the tissue reaction to its presence ）。包括巨噬细胞性肺泡 炎、尘细胞性肉芽肿和粉尘性肺组织纤维化所致的肺 泡功能结构单位的损伤
PPT文档演模板
可明显的看到有煤尘颗粒，多是大块纤维化
病灶由于缺血溶解坏死所致。
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
尘肺病的临床表现－症 状（3）
• 胸痛 以矽肺和石棉肺病人较多见 纤维
化病变的牵扯作用，特别是有胸膜的纤维化 及胸膜增厚，藏层胸膜下的肺大泡的牵拉及 张力作用等
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
尘肺病的临床表现－症 状（2）
• 咳嗽 常见症状，合并感染时加重
• 喀痰 常见症状，咳嗽很少的情况下也会有
咳痰，呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的，
在没有呼吸系统感染的情况下，一般痰量不
多，多为粘液痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，
晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中
• 尘粒（>10m）被滞留在鼻腔和大气道
• 直径在2－10m的微粒沉积在气管壁上
• 直径在2m以下的尘粒可沉积在呼吸性细支气管
和肺泡壁上
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
生产性粉尘对健康的危害（2）
生产性粉尘的致病作用 • 刺激作用:机械或化学性的刺激致呼吸道粘膜
的损伤
• 非特异性炎症反应：长期慢性刺激致非特异性 炎症-粉尘性慢性气管炎
致病原因
肺 通 气/ 血 流 比 例 失 调， 代 赏 性 充 气 过 度 造 成 泡 性 气 肿致肺大泡 肺组织表面和胸膜的纤维化及纤维 化组织的牵拉和收缩
诱 因：感 染、剧 烈 咳 嗽、用 力 憋气，如 负 重、便 秘，意 外 的 呛 咳，如 异 物 刺 激
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt
尘肺病的临床表现－症 状（4）
• 呼吸困难 固有症状，与纤维化病变程度相 关 有效呼吸面积减少 通气/血流比例失 调 肺心病
• 咯血 少见 机械刺激致粘膜损伤 大团块融解，血管损伤，合并肺结核
• 其它 可有程度不同的全身症状，常见的有 消化功能减弱，胃纳差，腹胀，大便秘结等
PPT文档演模板
生产性粉尘与尘肺ppt