糖尿病在肝损伤患者中的危险性
肝硬化并发糖尿病40例分析
１ 黎鳌 ． 烧伤治疗学 ． 版 ． ２ 北京 ： 民卫生出版社 ，９ ７ 人 １９ ．
质， 极易溶于水 ， 渗入组织后 ， 大量溶解于组织液中并对 组织 产生破坏 ， 药膏的高渗作用使组织液 向外渗 出 ， 而药膏 以石 膏、 珍珠母等高钙类物质为 主， 吸附组织液的同时可 与组 在 织液中的氢氟酸发生化学反应 ， 形成稳定的氟化钙使其失去 对组织 的腐蚀作用 ， 从而起到较好的治疗及止痛作用。③对
本组 中肝硬化患者 １ ． ％发生糖尿病 ， 明肝硬化是 ５８ 说 糖尿病 的一 种病 因。Ｋｒｓｙｓａ等【 研 究 提 出， 岛素抵 ｕｚｎｋ ｊ 胰 抗 可能 与糖尿病 的发生有关。国内学者认 为肝源性糖尿病
经临床表现、 、 Ｂ超 胃镜等确诊 。其 中 ４ 发生糖尿病 ， ０例 肝 病病程 ２ ６年 ， ～１ 患者均 在肝病后 １ 月 ～８年诊断 为糖 个 尿病。糖尿病诊断除按世 界卫生组织诊 断标准外 还符合 ： ①无糖尿病 家族 史， 无垂体 、 甲状腺疾 病。②排 除利尿剂 、 糖皮质激素、 避孕药引起 的糖代谢紊乱 ［ 。③ 无其他 因素 ３ ］
９ ， 例 年龄 ４ ～６ ５ ２岁 ， 平均 （８±１ ） ， 糖 尿病 组男 性 ４ ０岁 非
１０例 ， ６ 女性 ５ ， ２例 年龄 ３ ～６ ０ ２岁 ， 平均 （７±１ ） ， ４ １ 岁 两组
抗可能 与外周胰 岛素 受体数 目 少及生理作 用下降 ， 减 使这
些组织对胰 岛紊生理作用 的敏感性降低。②胰 岛素分泌与
创面的保护治疗作用 ： 药物 的油性制剂 ， 本身就有较好 的保
（ 稿 日期 ：０ ８０ ．２ 收 ２０ ．９２ ）
护创面作用 ， 同时煅石膏 、 煅寒水石 、 煅珍珠母均有祛腐 生肌 的作用及油性药膏保持湿润的作用 ， 与传统的外用碳酸钙等
糖尿病肝损伤相关机制及中药干预
（ ｈ ｊ ｎ ｈｎ ｓ ｄｃ ｌ ｎｖｒｉ ，Ｈａ ｇｈ ｕ ３ ０ ） Ｚ ｅｉ ｇＣ ｉｅｅＭｅ ｉ ｉｅｓ ｙ ａ ａＵ ｔ ｎ ｚ ｏ ， １４ １ Ｊ Ａｂ ｔａ ｔ Ｔ ｅ ｌ ｅ ａ ｇ ｎ ｕ ｅ ｙ Ｄｉｂ ｔｓ ｍｅｌ ｕ ｓ ｒ ｃ ： ｈ ｉ ｒ ｄ ｍａ ｅ ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ａ ｅｅ ｌ ｔ ｓ ｆ ｖ ｉ ＤＭ ） ｉ ｈ ｇ ｌ ｒ ｖ ｌ ｎ ｎ ｃ ｉｉ ａ ｓ ｔｉｇ ｅ ｉｕ ｌ ａ ｍｆ ｌ ｔ ｓ ｉ ｈ ｙ ｐ ｅ ａｅ ｔｉ ｌ ｃ ｅｔ ｓ ｓ ｒ ｓ ｈ ｒ ｕ ｏ ｎ ｌ ｎ ｏ ｙ
药物性肝损伤的防治研究
·综述·药物性肝损伤的防治研究赖新鑫1，张 启2，程春涛3，郭飞飞3*（1.郑州工业应用技术学院药学与化学工程学院，河南 新郑 451100；2.驻马店市中医院，河南 驻马店 463000；3.解放军69008部队独立驻防场站卫生队，新疆 喀什 844200）[摘要]药物性肝损伤是一种常见的药物不良反应，也是导致患者停药的主要原因之一。
药物性肝损伤若治疗不当可严重影响患者的预后，部分患者还可发生急性肝衰竭。
本文针对药物性肝损伤的发病特点、发病机制及防治措施等进行阐述，以期为临床上有效地防治药物性肝损伤、提高用药的安全性提供参考。
[关键词]药物性肝损伤；发病特点；发病机制；防治措施[中图分类号]R575 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）02-0015-03Study on the prevention and treatment of drug-induced liver injuryLAI Xinxin 1, ZHANG Qi 2, CHENG Chuntao 3, GUO Feifei 3*(1. College of Pharmacy and Chemical Engineering, Zhengzhou Institute of Industrial Application and Technology, Xinzheng 451100, China; 2. Zhumadian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhumadian 463000, Henan, China; 3. Independent Garrison Station HealthTeam of PLA Unit 69008, Kashgar, Xinjiang 844200, China)[Abstract] Drug-induced liver injury is a common adverse drug reaction and one of the main causes of drug withdrawal in patients. Improper treatment of drug-induced liver injury can seriously affect the prognosis of patients, and some patients may develop acute liver failure. In this paper, the characteristics, pathogenesis and prevention and treatment measures of drug-induced liver injury were described, in order to provide reference for the effective prevention and treatment of drug-induced liver injury and the improvement of drug safety in clinical practice.[Key words] Drug-induced liver injury; Pathogenic characteristics; Pathogenesis; Prevention and control measures药物性肝损伤（drug induced liver injury）是指在使用药物的过程中因药物本身或其代谢产物对肝组织造成直接损害或因机体对特定药物出现异质性反应、发生过敏等引起的肝功能异常。
一例抗生素相关肝损伤患者的用药分析
一例抗生素相关肝损伤患者的用药分析一、案例背景知识简介药物性肝病（DILD）是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。
目前已发现可造成肝脏不同程度损害的药物多达600余种，几乎遍及各类药物。
药物性肝病约占所有药品不良反应的6%、占黄疸和急性肝炎住院患者的2%～5%、占非病毒性肝炎的20%～50%，并且是引起暴发性肝衰竭的重要病因之一。
它还是不明原因肝损伤的常见原因，特别是50岁以上的患者。
本案例拟通过对1例老年肺部感染患者的相关药学监护，探讨引起药物性肝病的常见药物、DILD的危险因素、主要治疗措施等。
二、病例内容简介患者，男性，78岁，体重75kg，主因“发热2天”于2011年9月18日入院。
患者于2011年9月16日无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴反应迟钝，肢体乏力，吐词不清，无抽搐，无皮疹，轻微咳嗽，咳白色痰液，胸部CT示双肺间质纤维化；双肺陈旧性病灶；双侧胸膜增厚。
给予盐酸莫西沙星氯化钠抗感染，期间出现寒战，高热，体温最高39.1℃，给予对症治疗后，为进一步诊疗入院。
既往肺结核30余年，2008年诊断为系统性血管炎，一直口服泼尼松10mg/d，2010年诊断高血压，长期口服硝苯地平缓释片、美托洛尔控制血压（用法用量不详），血压控制尚可。
患者家属述曾有头孢类抗生素过敏史，具体药物及症状不详，否认食物过敏史。
入院查体：T 36℃，P 81次/分，R 20次/分，，BP 158/108mmHg。
查体合作，全身皮肤粗黑，无皮疹。
双肺呼吸音清，双肺闻及响亮湿性啰音，无胸膜摩擦音。
辅助检查：血常规：WBC 10.73×109/L，N 0.926；血生化：AST 74.3U/L，ALT 42.3U/L，血肌酐105.9μmol/L，尿素6.14mmol/L。
入院诊断：①发热待诊：肺部感染；②肺间质病变；③系统性血管炎；④原发性高血压；⑤肝功能异常。
三、主要治疗经过及典型事件入院后给予美罗培南、莫西沙星抗感染；注射用还原型谷胱甘肽1.2g静脉滴注，每天2次；复方甘草酸苷片2片口服，每天3次，保肝及祛痰等对症治疗并继续予硝苯地平缓释片（Ⅱ）、酒石酸美托洛尔片、泼尼龙片等药物治疗基础病。
糖尿病在肝损伤患者中的危险性
·综述·2012年10月第9卷第30期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD糖尿病性肝损伤（diabetic liver disease ，DLD ）是指糖尿病引起的肝组织学和功能改变的病变[1]。
近年来，糖尿病合并肝损伤的发病率正逐年提高，据文献报道该病发生率为10%~30%。
糖尿病相关性肝损伤最常见的原因是脂肪肝、高血脂，其他原因依次为胆囊炎、胆石症、糖尿病肾病、酮症酸中毒、糖尿病引起的冠心病、降糖药物、糖尿病非酮症高渗综合征、肝硬化等[2]。
对于糖尿病患者，高血糖可引起糖原在肝脏堆积及肝脏微血管病变，损害肝功，严重者可以导致肝纤维化、肝硬变，另外降糖药物本身也可引起肝损害，而肝功损害又使糖、脂肪代谢紊乱，二者相互影响，形成恶性循环[3]。
这些都将影响到糖尿病的疗效和预后。
而对于非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等患者，糖尿病对其的影响往往不被重视，又由于肝脏代偿功能较强，早期的肝脏损害常常症状不明显，不容易被发现，而当肝损害进展至后期，如肝硬化甚至肝癌，病情往往己经不可逆转。
由于临床上的相关重视不足，国内的既往研究多从糖尿病合并某单一肝病进行临床观察或致病机制探讨，而结合国内外文献对糖尿病合并多种原因引起的肝损伤尚缺少综合论述，现从以下几种常见肝损伤病因入手，就糖尿病在合并肝损伤患者中的危险性进行综述，以期为临床的及时诊疗提供相关依据。
1脂肪肝目前国内外已有大量研究证明，与其他慢性肝病相比，糖尿病与脂肪肝有更为密切的关系。
在糖尿病患者中，脂肪肝并发率相当高，据报道约50%糖尿病患者可合并脂肪肝[4]。
在引起脂肪肝的所有病因中，糖尿病占第3位，仅次于肥胖与饮酒。
在我国糖尿病引起的脂肪肝占非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease ，NAFLD ）比例较大，这主要与糖尿病引起的糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗（IR ）有关。
7个征兆出现 说明糖尿病进入恶化期
7个征兆出现说明糖尿病进入恶化期糖尿病，之所以让人感到害怕，并不是其本身，而是其并发症，糖尿病足、糖尿病眼等等，让人痛苦不堪!对于糖友来说，日常要十分注意自己的身体状况，如果出现以下几种情况，说明糖尿病进入危险阶段“恶化期”，一旦出现这些征兆，请您及时就医。
征兆一：血糖居高不下高血糖的是糖尿病进入危险阶段的最明显症状，通过药物治疗和生活方式的改变，如果血糖仍然不受控制的，或者是稳步上升，这就是一个危险的信号，需要提高警惕，改变或者调整治疗方法。
征兆二：感染次数频繁糖尿病会损害免疫系统，让人们更容易受到感染，当糖尿病患者感染次数频繁，或者恢复时间越来越长的时候，就应该选择及时就医了。
征兆三：极度口渴很多糖尿病患者都有烦渴的经验，一种极度口渴的症状。
虽然烦渴的人会喝大量的水，然而依然会出现脱水的症状，血糖迅速升高，可能会出现危及生命的糖尿病酮症酸中毒，需要马上急诊。
征兆四：原因不明的体重减轻糖尿病患者体重减少与否取决于身体利用葡萄糖的能力，暴饮暴食，体重却不断减少时就要选择及时就医了。
征兆五：肾脏问题不受控制的糖尿病可以损伤血管，包括肾脏的血管。
糖尿病肾病患者可能出现尿液颜色加深或血尿，尿液出现泡沫，肾脏附近疼痛，背部疼痛，慢性肾脏或尿路感染。
征兆六：刺痛麻木未受控制的糖尿病会损害全身神经，特别是影响手或脚的感觉。
出现麻木或刺痛的感觉。
与糖尿病相关的心血管问题也会影响循环，血液无法到达身体某些部位，造成溃疡，出现坏死等症状。
因此当身体某些部位，特别是手和脚出现发红，肿胀，发热等症状时，就要及时就医了。
征兆七：视力下降、出现黑影当糖尿病人视力下降或是眼前出现黑影时，不可想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致，一定要去医院检查，排除糖尿病眼病。
日常降低血糖，维持血糖平稳，是糖友必须要多的事情，日常生活中，有三种常见的草药，搭配泡水喝，可以有效控制血糖，预防糖尿病并发症。
肝源性糖尿病汇报ppt课件
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胰岛素抵抗
肝损伤可引起胰岛素抵抗，使得胰 岛素在降低血糖方面的作用减弱。
糖异生作用增强
肝损伤时，糖异生作用可能增强， 导致血糖升高。
肝源性糖尿病的病理生理
胰岛素抵抗
肝糖输出增加
肝源性糖尿病患者多存在胰岛素抵抗现象 ，使得胰岛素在降低血糖方面的作用减弱 。
肝源性糖尿病患者肝脏糖原合成减少，糖 异生作用增强，导致肝糖输出增加。
定期随访
建议患者定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处理潜在的问题 ，确保治疗效果和患者的安全。
06
研究进展与未来展望
国内外研究现状及成果
发病机制研究
国内外学者在肝源性糖尿病的发病机制方面取得了重要进展，包括胰岛素抵抗、肝糖原合 成异常、炎症反应等多个方面的深入研究。
临床研究
针对肝源性糖尿病的临床表现、诊断和治疗等方面，国内外开展了大量的临床研究，积累 了丰富的经验和数据。
抗病毒治疗
针对病毒性肝炎等病因，进行抗病毒 治疗，减轻肝脏炎症，改善肝功能。
控制血糖的药物治疗
口服降糖药
根据患者病情和医生建议，选择合适的口服降糖药，如磺 脲类、双胍类等，以降低血糖水平。
胰岛素治疗
对于口服降糖药效果不佳或病情较重的患者，可采用胰岛 素治疗，有效控制血糖。
肝病合并糖尿病的特殊治疗
针对肝病合并糖尿病患者的特殊情况，医生可能会制定个 性化的治疗方案，包括调整药物剂量、选用对肝脏影响较 小的药物等。
并发症识别
肝源性糖尿病易出现低血糖、酮症酸中毒等并发症，需密切观察病情变化。
处理措施
针对并发症进行相应治疗，如补充葡萄糖、纠正电解质紊乱等，同时积极治疗 原发肝脏疾病。
04
《2024年成人重症监护病房脓毒症肝损伤的危险因素分析研究》范文
《成人重症监护病房脓毒症肝损伤的危险因素分析研究》篇一一、引言脓毒症是由多种微生物引起的全身性炎症反应综合征，成人重症监护病房（CU）内常发生于免疫力低下、有创性操作等患者群体中。
脓毒症可导致肝损伤等并发症，增加患者的病死率与致残率。
因此，分析成人重症监护病房脓毒症肝损伤的危险因素，对于预防和改善患者预后具有重要意义。
本文旨在探讨CU中脓毒症肝损伤的危险因素，为临床实践提供参考。
二、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集CU内脓毒症患者的临床资料。
通过对患者的年龄、性别、基础疾病、实验室指标、治疗措施等数据进行统计分析，分析脓毒症肝损伤的危险因素。
三、结果1. 患者基本情况本研究共纳入CU内脓毒症患者XX例，其中男性患者占XX%，女性患者占XX%。
患者年龄分布广泛，以中老年患者为主。
基础疾病主要包括慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤等。
2. 脓毒症肝损伤的发生情况在XX例脓毒症患者中，发生肝损伤的患者占XX%。
肝损伤的诊断主要依据实验室检查，包括肝功能指标的异常。
3. 危险因素分析通过统计分析，我们发现以下因素与脓毒症肝损伤的发生密切相关：（1）年龄：随着年龄的增长，脓毒症肝损伤的发生率逐渐增高。
（2）基础疾病：患有慢性阻塞性肺病、糖尿病等基础疾病的患者，脓毒症肝损伤的发生率较高。
（3）实验室指标：肝功能指标的异常、炎症反应指标的升高等，均是脓毒症肝损伤的危险因素。
（4）治疗措施：不恰当的治疗措施、治疗不及时等也可能导致脓毒症肝损伤的发生。
四、讨论本研究结果表明，年龄、基础疾病、实验室指标以及治疗措施等因素均与成人重症监护病房脓毒症肝损伤的发生密切相关。
因此，在临床实践中，我们应该注意以下几点：1. 对于年龄较大、患有基础疾病的患者，应加强监测，及时发现并治疗脓毒症，以降低肝损伤的发生率。
2. 及时进行实验室检查，密切关注患者的肝功能指标和炎症反应指标，及时发现肝损伤的迹象。
3. 合理制定治疗措施，避免不恰当的治疗导致肝损伤的发生。
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·综述·2012年10月第9卷第30期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD糖尿病性肝损伤（diabetic liver disease ，DLD ）是指糖尿病引起的肝组织学和功能改变的病变[1]。
近年来，糖尿病合并肝损伤的发病率正逐年提高，据文献报道该病发生率为10%~30%。
糖尿病相关性肝损伤最常见的原因是脂肪肝、高血脂，其他原因依次为胆囊炎、胆石症、糖尿病肾病、酮症酸中毒、糖尿病引起的冠心病、降糖药物、糖尿病非酮症高渗综合征、肝硬化等[2]。
对于糖尿病患者，高血糖可引起糖原在肝脏堆积及肝脏微血管病变，损害肝功，严重者可以导致肝纤维化、肝硬变，另外降糖药物本身也可引起肝损害，而肝功损害又使糖、脂肪代谢紊乱，二者相互影响，形成恶性循环[3]。
这些都将影响到糖尿病的疗效和预后。
而对于非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等患者，糖尿病对其的影响往往不被重视，又由于肝脏代偿功能较强，早期的肝脏损害常常症状不明显，不容易被发现，而当肝损害进展至后期，如肝硬化甚至肝癌，病情往往己经不可逆转。
由于临床上的相关重视不足，国内的既往研究多从糖尿病合并某单一肝病进行临床观察或致病机制探讨，而结合国内外文献对糖尿病合并多种原因引起的肝损伤尚缺少综合论述，现从以下几种常见肝损伤病因入手，就糖尿病在合并肝损伤患者中的危险性进行综述，以期为临床的及时诊疗提供相关依据。
1脂肪肝目前国内外已有大量研究证明，与其他慢性肝病相比，糖尿病与脂肪肝有更为密切的关系。
在糖尿病患者中，脂肪肝并发率相当高，据报道约50%糖尿病患者可合并脂肪肝[4]。
在引起脂肪肝的所有病因中，糖尿病占第3位，仅次于肥胖与饮酒。
在我国糖尿病引起的脂肪肝占非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease ，NAFLD ）比例较大，这主要与糖尿病引起的糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗（IR ）有关。
在临床上，2型糖尿病合并NAFLD 者较不合并NAFLD 者具有更高的中心性肥胖、高血压患病率以及更严重的脂代谢紊乱的特点[5]。
糖尿病合并NAFLD 患者谷酰转肽酶（GGT ）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）水平显著高于非NAFLD 患者，而谷草转氨酶（AST ）水平则无显著差异[6]。
NAFLD 形成机制较复杂，目前认为胰岛素抵抗综合征与NAFLD 密切相关[7]，在NAFLD 的发生、发展中可能起着决定性作用[8]。
糖尿病患者胰岛素相对或绝对不足，长期处于高血糖状态，葡萄糖不能充分利用，过剩的葡萄糖不断刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，肝脏在胰岛素的作用下，合成大量三酰甘油（TG ），肝细胞内脂肪堆积，形成脂肪肝；过多的糖原在肝脏中也以脂质的形式沉积，加速脂肪肝形成。
除此之外，近年研究发现，肝脏是2型糖尿病胰岛素抵抗的关键器官[9]。
胰岛素抵抗发生时胰岛素对脂肪代谢的调节作用减弱[10]，使外周脂肪组织脂解作用加强，血中游离脂肪酸（FFA ）增多，FFA 转化为TG 增多，导致血中TG 浓度增高并进入肝脏。
同时高胰岛素血症患者，肝细胞线粒体内的脂肪酸氧化代谢减弱，TG 在肝细胞内转化为低密度脂蛋白（LDL ）、极低密度脂蛋白（VLDL ）能力减弱，使TG 在肝内进一步蓄积，而肝细胞脂肪转运能力减弱，从而使肝细胞内脂肪堆积形成脂肪肝。
另外，IR 促进了FFA 的氧化，导致氧化应激产生，以氧化应激为主的各种原因造成的炎症和纤维化的形成也是学术界普遍认可的NAFLD 的病因之一[11]。
2病毒性肝炎流行病学研究显示，慢性乙型肝炎病毒（HBV ）、丙型肝炎病毒（HCV ）感染与糖尿病和脂肪肝等疾病密切相关，增加了2型糖尿病的发生风险[12-13]。
而糖尿病患者也更易患病毒性肝炎，患病率为正常人的2~4倍。
研究资料显示，慢性肝炎并发糖尿病患者中的4%为慢性乙型肝炎合并肝源性糖尿病[14]。
这种患者同时有慢性乙型肝炎和糖尿病的临床特征，因此有糖尿病在肝损伤患者中的危险性分析高磊邹志强孙荣玲姜芬周建芹山东省烟台市传染病医院医疗三科，山东烟台264001[摘要]糖尿病合并肝损伤的发病率正逐年提高，后期往往不可逆转，而临床对该病尚重视不足。
本文从糖尿病与脂肪肝、病毒性肝炎、肝纤维化、胆石症及糖尿病酮症酸中毒的关系方面入手，结合国内外研究现状全面阐述了糖尿病在肝损伤患者中的危险性，以期为临床的及时诊疗提供相关依据。
[关键词]糖尿病；肝损伤；病毒性肝炎；肝硬化[中图分类号]R575[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）10（c ）-0030-03Risk analysis of diabetes in patients with liver injuryGAO Lei ZOU Zhiqiang SUN Rongling JIANG Fen ZHOU JianqinThe Third Department of Medical Treatment,Yantai Hospital of Infectious Diseases,Shandong Province,Yantai 264001,China[Abstract]The incidence of diabetes combined with liver injury has increased in recent years and the later stage is usually irreversible,however,clinic is not emphasis on this disease.This article summarizes the relations between diabetes and fat -ty liver,viral hepatitis,liver fibrosis,cholelithiasis,DKA,illustrates the risk of diabetes in patients with liver injury com -prehensively combined with current domestic and foreign research status,in order to provide relevant reference for timely clinical diagnosis and treatment.[Key words]Diabetes;Liver injury;Viral hepatitis;Cirrhosis302012年10月第9卷第30期·综述·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报别于单纯慢性乙型肝炎患者，其临床主要特点是胰岛素分泌功能无显著障碍，空腹胰岛素量正常或略高，C 肽多正常，而血糖偏高，所以又称之为“肝源性糖尿病”。
该病的特点是高糖血症、高胰岛素血症，而典型的“三多一少”症状常不明显，微血管病变、神经病变、酮症酸中毒等并发症少见。
有研究表明，慢性丙型肝炎及丙肝肝硬化患者与慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者相比，前者合并糖尿病的几率明显高于后者[15-16]。
Knobler 等[17]的研究表明，慢性丙型肝炎患者的糖尿病并发率为21%~50%。
Mehta [18]的临床研究显示，8.4%的2型糖尿病及2.1%的1型糖尿病患者为HCV 阳性，其中，40岁以上糖尿病患者感染HCV 的几率更高，是正常人的3倍，其原因可能为胰岛素注射增加了病毒感染的机会，糖尿病患者免疫力低下等。
另据研究结果显示：IR 与病毒性肝炎继发的糖脂代谢紊乱密切相关，并能影响肝纤维化的进展和病毒性肝病抗病毒治疗的疗效[19]。
据报道，50%~80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常的情况，其中，17.5%的慢性病毒性肝炎患者有继发糖尿病发生，而在正常人群中糖尿病发生率仅为0.6%左右。
由此可见，慢性病毒性肝病可能引起胰岛素抵抗，继而引发糖、脂代谢紊乱，而IR 也会随着肝病的发展而进一步加重。
此外，另据报道糖尿病还可能增加肝炎病毒致癌的作用[20]。
3肝硬化糖尿病与肝硬化也密切相关，隐源性肝硬化在糖尿病患者中的发病率是一般人群的4倍，脂肪肝病程5年以上者可发展为肝硬化[21]，继而导致肝功能衰竭而死亡。
且糖尿病是隐源性肝硬化进展及发生癌变的独立危险因素。
Tolman 等[22]研究指出，在糖尿病患者中，终末期肝病的病死率甚至高于心血管疾病，其中，由糖尿病引起的肝脏病变最常见的是NAFLD ，包括非酒精性脂肪性肝炎（NASH ）。
作为肝硬化的常见诱因，NASH 发展成为肝纤维化的一个重要因素就是糖尿病的高血糖状态[23]。
Jacqueminet 等[24]指出，糖尿病患者有并发NASH 并进一步发展为肝硬化和肝癌的风险。
据一项针对糖尿病患者进行的回顾性研究结果显示，NAFLD 在2型糖尿病肥胖患者中的发病率正逐步升高，并且NAFLD 可能与糖尿病性肝损伤、肝硬化和肝癌的发生有密切关联[25]。
而针对酒精性肝病患者的研究则显示，血糖水平与肝纤维化积分呈正相关[26]。
Ratziu 等[27]报道，在病程相同的情况下，与血糖正常的丙型肝炎患者相比，血糖偏高的丙型肝炎患者发生肝间质纤维化的比例明显更高。
另外，通常认为糖尿病性肝损伤一般经历由脂肪肝到肝纤维化再到肝硬化的病理演变过程，但在对糖尿病大鼠肝脂肪变性研究时发现，纤维染色时已伴有胶原纤维增生，这表明脂肪肝与肝纤维化可能同时发生，且糖尿病持续高血糖状态可能与肝纤维化有密切的关系[28]。
4胆石症研究显示，糖尿患者中胆结石的发病率明显比正常人高，Lieber [29]研究表明，胆石症在糖尿患者中的发病率为30.2%，而在非糖尿患者中的发病率仅为11.6%。
糖尿病患者并发胆石症可能与以下几个因素有关：①糖尿病产生的代谢紊乱导致脂代谢异常。
糖尿病合并胆石症患者TG 、ApoB 、ApoC Ⅱ、ApoC Ⅲ、ApoE 水平明显升高，ApoA 、ApoA2、ApoA/ApoB 、HDL-C/TC 显著下降[30]。
而血清胆固醇、TG 含量与胆汁胆固醇饱和指数成正比[31]，高脂血症易导致胆汁胆固醇过饱和。
因此，糖尿病的高脂血症是是胆石症中较为肯定的危险因素[32]。
②糖尿病患者的胆囊通常因糖尿病并发的广泛血管及自主神经功能障碍而受累，出现体积增大、餐后收缩功能不良等情况，这称为糖尿病性神经源性胆囊。
患者的胆囊出现广泛的微血管病变[33]，引起微血管狭窄，基底板增厚，内皮细胞、周细胞严重变性，可见低电子密度沉着物，而无糖尿病的胆石症患者则没有以上表现。
这些病理改变导致胆汁黏稠度增高，胆汁淤滞，排出受阻，胆囊排空障碍，从而有利于胆汁中的结晶形成，最终导致结石的产生。