胆囊结石教学查房PPT课件
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护理查房胆囊结石ppt课件(2024)
团队协作与沟通
加强医护团队协作和沟通，共同关注患者 的病情变化和治疗进展，确保护理措施的 有效实施。
2024/1/26
23
06 并发症观察与处置策略
2024/1/26
24
感染风险防控
严格执行无菌操作
在护理过程中，始终保持手部清洁，遵守无菌操 作规范，降低交叉感染风险。
定期更换敷料
根据患者情况定期更换伤口敷料，保持伤口清洁 干燥，减少感染机会。
，为后续治疗提供依据。
2024/1/26
药物镇痛
根据医嘱，按时给予患者镇痛 药物，如非甾体类抗炎药等， 以缓解疼痛。
物理疗法
采用热敷、冷敷、按摩等物理 疗法，帮助患者减轻疼痛。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方 法，缓解患者的焦虑情绪，减
轻疼痛感受。
20
营养支持方案
评估营养状况
通过营养风险筛查等工具，评估患者 的营养状况，制定个性化的营养支持 方案。
危险因素
肥胖、高血脂、糖尿病、 肝硬化等都是胆囊结石的 危险因素。
5
临床表现及分型
临床表现
胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、黄疸 等。部分患者可无明显症状。
分型
根据结石的成分和性质，可分为胆固 醇结石、胆色素结石和混合性结石。 根据结石的大小和数量，可分为单发 结石和多发结石。
2024/1/26Байду номын сангаас
6
02 诊断方法与标准
手术方法
腹腔镜胆囊切除术为首选，创伤 小、恢复快；开腹胆囊切除术适
用于复杂病例。
术前准备
完善相关检查，评估手术风险， 给予术前宣教和心理护理。
2024/1/26
13
术后处理及并发症预防
胆囊结石护理查房ppt精选课件(2024)
26
感谢您的观看
THANKS
2024/1/27
27
诊断标准
根据影像学检查结果，结合患者症状、体征等综合判断。
6
02
护理评估与计划制定
2024/1/27
7
患者全面评估
体格检查
对患者进行全面的体格检查，特 别注意腹部压痛、反跳痛等胆囊 炎症表现。
影像学检查
利用B超、CT等影像学检查手段 ，明确胆囊结石的大小、数量、 位置等。
01
病史采集
详细了解患者的病史，包括胆囊 结石的发病时间、症状、治疗经 过等。
早期发现并处理潜在问题
观察引流液性状和量
注意观察引流液的颜色、性状和量，及时发 现胆汁渗漏、出血等问题。
倾听患者主诉
认真倾听患者的主诉，了解患者的感受和需 要，及时发现潜在问题。
定期评估患者状况
定期评估患者的疼痛、恶心、呕吐等症状， 及时发现并处理潜在问题。
2024/1/27
21
及时报告医生并协作处理
2024/1/27
22
06
康复期随访指导建议
2024/1/27
23
饮食调整建议
01
02
03
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入， 如油炸食品、肥肉等，以 降低胆汁中胆固醇的含量 。
2024/1/27
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷类 等高纤维食物的摄入，有 助于改善胆汁成分和预防 结石形成。
控制糖分和甜食
保持伤口敷料干燥、清洁，定期 更换敷料，并注意观察伤口有无
红肿、渗液等感染迹象。
妥善固定引流管，保持引流管通 畅，避免扭曲、受压或脱出。
定期挤压引流管，以保持引流通 畅，并记录引流液的颜色、性质
感谢您的观看
THANKS
2024/1/27
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诊断标准
根据影像学检查结果，结合患者症状、体征等综合判断。
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02
护理评估与计划制定
2024/1/27
7
患者全面评估
体格检查
对患者进行全面的体格检查，特 别注意腹部压痛、反跳痛等胆囊 炎症表现。
影像学检查
利用B超、CT等影像学检查手段 ，明确胆囊结石的大小、数量、 位置等。
01
病史采集
详细了解患者的病史，包括胆囊 结石的发病时间、症状、治疗经 过等。
早期发现并处理潜在问题
观察引流液性状和量
注意观察引流液的颜色、性状和量，及时发 现胆汁渗漏、出血等问题。
倾听患者主诉
认真倾听患者的主诉，了解患者的感受和需 要，及时发现潜在问题。
定期评估患者状况
定期评估患者的疼痛、恶心、呕吐等症状， 及时发现并处理潜在问题。
2024/1/27
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及时报告医生并协作处理
2024/1/27
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06
康复期随访指导建议
2024/1/27
23
饮食调整建议
01
02
03
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入， 如油炸食品、肥肉等，以 降低胆汁中胆固醇的含量 。
2024/1/27
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷类 等高纤维食物的摄入，有 助于改善胆汁成分和预防 结石形成。
控制糖分和甜食
保持伤口敷料干燥、清洁，定期 更换敷料，并注意观察伤口有无
红肿、渗液等感染迹象。
妥善固定引流管，保持引流管通 畅，避免扭曲、受压或脱出。
定期挤压引流管，以保持引流通 畅，并记录引流液的颜色、性质
护理查房胆囊结石医学PPT【32页】
等 I4加强营养支持 I5及时倾听患者主诉
• O：5.1516：00患者暂未出现并发症
5.1412:35 P2舒适的改变 与切口疼痛有关
I1 提供适宜的环境 I2遵医嘱给予消炎治疗 I3 做好切口护理 I4鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患
者合理需求
• O：5.1516:00患者伤口疼痛较前明显缓解
• 混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆 色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较 多，X线显影(阳性结石)。
临床表现 症状
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩 背放射
胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克
继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗 阻性黄疸
• O 未评价
5.13 23:34 P5 睡眠形态紊乱：与环境改变有 关
• I1予以心理护理，加强环境介绍 • I2营造好的睡眠环境，保持情绪稳定 • I3 护士操作时做到“四轻”
O 5.14 9:00患者入睡可
术后护理诊断
5.14 12:35 P1潜在并发症 出血、胆瘘、胰瘘
5.14 12:35 P2舒适的改变 与切口疼痛有关
5.1114:10 P1焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有 关
I1多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 I2介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生
感 I3帮助同病室患者之间建立良好的关系 I4与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功
案例，消除患者的紧张心理
O 5.1408：00患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
主要内容
3 护理
术前护理诊断
• 护理诊断 • 5.1114:10 P1焦虑： 与环境陌生及担心疾病预后
• O：5.1516：00患者暂未出现并发症
5.1412:35 P2舒适的改变 与切口疼痛有关
I1 提供适宜的环境 I2遵医嘱给予消炎治疗 I3 做好切口护理 I4鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患
者合理需求
• O：5.1516:00患者伤口疼痛较前明显缓解
• 混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆 色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较 多，X线显影(阳性结石)。
临床表现 症状
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩 背放射
胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克
继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗 阻性黄疸
• O 未评价
5.13 23:34 P5 睡眠形态紊乱：与环境改变有 关
• I1予以心理护理，加强环境介绍 • I2营造好的睡眠环境，保持情绪稳定 • I3 护士操作时做到“四轻”
O 5.14 9:00患者入睡可
术后护理诊断
5.14 12:35 P1潜在并发症 出血、胆瘘、胰瘘
5.14 12:35 P2舒适的改变 与切口疼痛有关
5.1114:10 P1焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有 关
I1多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 I2介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生
感 I3帮助同病室患者之间建立良好的关系 I4与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功
案例，消除患者的紧张心理
O 5.1408：00患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
主要内容
3 护理
术前护理诊断
• 护理诊断 • 5.1114:10 P1焦虑： 与环境陌生及担心疾病预后
《胆囊结石护理查房》PPT课件(2024)
01
根据患者的具体情况，制定针对性的康复锻炼计划，包括锻炼
方式、频率、强度等。
设定康复目标
02
明确患者在康复期需要达到的目标，如疼痛缓解、消化功能恢
复、体力增强等。
鼓励患者参与锻炼
03
向患者解释锻炼的重要性，鼓励其积极参与锻炼，提高自我管
理能力。
26
日常生活注意事项和禁忌提示
饮食调整
建议患者低脂、低胆固醇 饮食，避免油腻、刺激性 食物，多食用蔬菜、水果 等富含纤维的食物。
3
胆囊结石定义及分类
2024/1/30
定义
胆囊结石是指在胆囊内形成的结 石，主要由胆固醇、胆色素、钙 盐等成分组成。
分类
根据结石成分不同，可分为胆固 醇结石、胆色素结石和混合性结 石等类型。
4
流行病学特点与危险因素
流行病学特点
胆囊结石发病率较高，女性多于男性 ，随年龄增长而增加。
危险因素
包括高脂肪饮食、长期禁食、肝硬化 、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养等 因素。
19
术后恢复指导及随访安排
术后观察
密切观察患者术后生命体征变化，如意识、呼吸、体温等 ，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，提高患者舒适 度。
饮食指导
根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进患者康复 。
2024/1/30
随访安排
制定详细的随访计划，定期了解患者恢复情况，提供必要 的康复指导和建议。同时，关注患者心理状况，给予心理 疏导和支持。
02
定期检查胆囊B超或CT 等影像学表现，评估结 石大小、数量等变化。
03
监测患者肝功能指标， 了解药物治疗对肝功能 的影响。
胆囊结石教学查房ppt课件
腹腔镜胆囊切除术 （LC）
一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达 到一定压力后在腹部开3-4个0.5-1.5cm的小洞，来取出胆 囊内结石和切除胆囊的一种手术方法。
腹腔镜胆囊切除术并发症
皮下气肿 胆瘘 高碳酸血症 感染 出血
治疗原则
非手术治疗
适应症：合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年病人 ①口服溶石疗法 现在临床上使用的口服溶石药物主要有两
思考题二
女性，70岁，发热伴腹痛2天，查体：皮肤轻度黄染，腹软，右上腹压 痛，无反跳痛。B超提示胆囊结石（多发），胆总管下端结石（1.2cm） ，胆总管增粗,血常规白细胞1.6*10^9/L。肝功能示 TB90mmol/L,CB62mmol/L。ALT及AST正常。 最适合的治疗方案为：
A.急诊手术治疗（胆囊切除+胆总管切开取石） B.抗感染等保守治疗，如无好转行手术治疗 C.ERCP胆总管取石+腹腔镜胆囊切除术 D.胆囊穿刺引流 E.抗感染治疗，3个月后再次入院手术治疗。
体征 Murphy征阳性 腹膜刺激征
Murphy征阳性
检查者将左手平放于病人右季 肋部，拇指置于右腹直肌外缘 与肋弓交界处，嘱病人缓慢深 吸气，使肝脏下移，若病人因 拇指触及肿大的胆囊引起疼痛 而突然屏气，称为Murphy征阳 性
辅助检查
B超:空腹，普查和诊断胆道疾病的首选方法 CT 腹部平片 MRI ERCP
治疗原则
手术治疗
适应症：有症状和（或）并发症的胆囊结石，应及时行胆 囊切除术。无症状但有下列情况时应手术治疗： ①胆囊造影时胆囊不显影；②结石直径超过2-3cm； ③胆囊萎缩或瓷样胆囊；④B超提示胆囊局限性增厚；⑤合 并糖尿病在糖尿病已控制时；⑥有心肺功能障碍者。
胆囊结石教学查房护理课件
01
02
03
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛措施 ，如药物止痛、物理治疗 等。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化 ，如体温、呼吸、心率等 ，及时发现并处理并发症 。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，如呼吸锻炼、肢体功 能锻炼等，促进患者早日 康复。
03
胆囊结石患者的健康教育
饮食指导
胆囊结石教学查房护理课 件
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的护理 • 胆囊结石患者的健康教育 • 胆囊结石的预防
01
胆囊结石概述
定义与分类
定义
胆囊结石是指胆囊内形成的结石 ，多为胆固醇结石或胆色素结石 。
分类
根据结石成分可分为胆固醇结石 和胆色素结石，根据数量可分为 单发结石和多发结石。
病因与发病机制
胆囊结石的护理
术前护理
心理护理
健康宣教
对患者进行心理评估，了解其焦虑、 恐惧的程度，给予适当的心理疏导和 安慰，增强患者对手术的信心。
向患者及家属介绍胆囊结石的成因、 症状、治疗方法和注意事项，提高患 者对疾病的认识。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心电图、 胸片、血常规、凝血功能等，确保患 者身体状况适合手术。
控制血糖和血脂
02
糖尿病患者和高血脂患者应积极控制血糖和血脂水平，降低胆
囊结石的风险。
避免长时间禁食和过度节食
03
长时间禁食和过度节食会导致胆囊内胆汁淤积，增加结石形成
的风险。
THANKS
感谢观看
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等，确保手术安全。
胆囊结石护理查房ppt课件
改进措施
针对查房中发现的问题，提出具体的改进措施，并落实到日常护理工作中。
跟踪效果
定期跟踪改进措施的实施效果，确保问题得到有效解决。
团队协作在优化查房效果中作用
明确分工
团队成员之间明确分工，各司其职，确保查 房工作顺利进行。
密切协作
团队成员之间保持密切沟通，共同解决查房 过程中遇到的问题。
互相学习
临床应用案例
分享成功应用新型药物治疗胆囊结 石的案例，为其他患者提供参考。
微创手术技术在胆囊结石中应用
01
02
03
微创手术技术种类
介绍腹腔镜胆囊切除术、 内镜保胆取石术等微创手 术技术。
技术优势及适应症
分析微创手术技术相较于 传统手术的优势，以及适 用人群和适应症。
术后护理要点
针对微创手术后的护理特 点，提出相应的护理建议 和措施。
个性化护理方案制定思路分享
评估患者情况
从年龄、性别、病情等方面全面评估患者情 况，为制定个性化护理方案提供依据。
制定护理措施
针对护理目标，制定相应的护理措施，如饮 食调整、心理干预等。
确定护理目标
根据评估结果，明确护理目标，如缓解疼痛 、预防并发症等。
实施效果评价
对实施个性化护理方案后的效果进行评价， 以便及时调整方案。
谢谢
THANKS
用药指导
告知患者药物的名称、剂量、用法和注意事 项，确保患者正确用药。
生活方式建议
指导患者调整饮食、增加运动，预防胆囊结 石复发。
查房后总结反馈和改进措施
总结查房情况
记录查房过程中发现的问题、患者的诉求和建议，以及护理措施的实施情况。
及时反馈
将查房情况及时反馈给医生和其他护理人员，共同商讨解决方案。
针对查房中发现的问题，提出具体的改进措施，并落实到日常护理工作中。
跟踪效果
定期跟踪改进措施的实施效果，确保问题得到有效解决。
团队协作在优化查房效果中作用
明确分工
团队成员之间明确分工，各司其职，确保查 房工作顺利进行。
密切协作
团队成员之间保持密切沟通，共同解决查房 过程中遇到的问题。
互相学习
临床应用案例
分享成功应用新型药物治疗胆囊结 石的案例，为其他患者提供参考。
微创手术技术在胆囊结石中应用
01
02
03
微创手术技术种类
介绍腹腔镜胆囊切除术、 内镜保胆取石术等微创手 术技术。
技术优势及适应症
分析微创手术技术相较于 传统手术的优势，以及适 用人群和适应症。
术后护理要点
针对微创手术后的护理特 点，提出相应的护理建议 和措施。
个性化护理方案制定思路分享
评估患者情况
从年龄、性别、病情等方面全面评估患者情 况，为制定个性化护理方案提供依据。
制定护理措施
针对护理目标，制定相应的护理措施，如饮 食调整、心理干预等。
确定护理目标
根据评估结果，明确护理目标，如缓解疼痛 、预防并发症等。
实施效果评价
对实施个性化护理方案后的效果进行评价， 以便及时调整方案。
谢谢
THANKS
用药指导
告知患者药物的名称、剂量、用法和注意事 项，确保患者正确用药。
生活方式建议
指导患者调整饮食、增加运动，预防胆囊结 石复发。
查房后总结反馈和改进措施
总结查房情况
记录查房过程中发现的问题、患者的诉求和建议，以及护理措施的实施情况。
及时反馈
将查房情况及时反馈给医生和其他护理人员，共同商讨解决方案。
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生命体征平稳，尿管已拔除，小网膜引流 管、切口皮下引流管均在位通畅。二级护 理，流质。能在床上自行翻身，在协助下 在床边坐起无头晕现象。目前还存在的护 理问题：营养低于机体需要量，活动无耐 力，感染等护理问题。
11
胆囊结石病因病理
• 定义：正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有解状态而不析出。当胆囊分泌的 胆汁中胆固醇结晶析出形成结石。胆囊切除手术，包括：传统开腹手 术切除胆囊和腹腔镜微小切口切除、微创保胆取石手术胆囊。 • 形成结石的因素有： 1、长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食 2、某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。 3、不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长 4、胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。 5、某些溶血性疾病或肝硬变时 6、由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结 石。 7、长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。 8胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于 胆石的形成。
5
术后护理诊断
• 一、潜在并发症：出血
护理措施： 1、严密监测生命体征变化，测Bp、p、 R30minx6次，平稳后改q2h，持续心电监 测。 2、保持引流管在位通畅，每1-2h挤压引流 管一次，严密观察记录引流液的色、质、 量，若引流液大于100ml/h，颜色鲜红，及 时汇报医生。
6
• 二、清理呼吸道低效：与年龄大、活动受 限、心
胆囊结石
教学查房
1
胆囊结石
教学查房
• 病情介绍：25床xxx，男，71岁，住院号11121013，江苏泰州人，因
阵发性右上腹疼痛两天于2011年11月4号08：30扶入病房，入院诊断： 急性胆囊炎、胆囊结石，入院时神志清，精神可，两天前无明显诱因 出现右上腹疼痛，进食后明显，呈阵发性胀痛，向右侧腰背部放射， 有恶心，无呕吐，伴畏寒发热。体温38.6℃，外院查MRI示：胆囊颈 部结石，查血常规示：白细胞11.9*10^9/L ，中性粒细胞 9.4*10^9/L，淀粉酶30U/L ，给于补液抗炎解痉治疗，症状不缓解， 积极完善术前准备，于当天20：40在全麻下行胆囊切除术，术毕回房 于23：45，术后小网膜孔引流管一根，切口皮下引流管一根，尿管一 根。 既往 史：无高血压、糖尿病病史，否认肝炎结核等传染病病史，无外伤及 输血史，无食物及药物过敏史。 个人 史：否认吸烟饮酒史 家族 史：否认相关家族遗传病史
13
•
胆囊结石临床表现
• (1)无症状的胆囊结石(安静结石)：所谓无症状指没有胆绞痛，因结石
未嵌顿于胆囊颈部，胆汁排泄不受阻，所以患者几乎无症状，甚至终 生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，尤其是 进食油腻饮食后明显。易被当做肝炎、胃炎看待。 • (2)胆绞痛：表现为右上腹部剧烈绞痛，疼痛可向右肩、背放射，可伴 有恶心、呕吐，此为结石嵌顿于胆囊颈部所致。有时因体位改变，嵌 顿解除而症状消失；否则会继发胆囊感染、化脓、坏疽、穿孔而出现 发热、腹膜炎、休克等表现。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少 数病人夜间发作。 • (3)黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造 成肝内胆汁无法顺利排入肠道，当胆道压力增大时，可致使胆汁被吸 收入血，出现全身皮肤、巩膜黄染，出现梗阻性黄疸。
12
胆囊功能与作用
• (1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在
• •
胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被 称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。 (2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质， 由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在 胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。 (3)分泌粘液：胆囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保 护胆道粘膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。 (4)排空：进食3～5min后，食物经十二指肠，刺激十二指 肠粘膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊 内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排 出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一 般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。
有关 护理措施： 1、保持切口敷料及周围皮肤清洁干燥，如有潮湿、滑脱 及时换药。 2、保持引流管在位通畅， 防止引流液倒流，引起逆行感染。 3、观察并记录引流液的色、质、量，定时更换引流袋， 严格无菌操作，定时挤压引流管，防止阻塞。 4、注意观察病人体温的变化，手术后三天体温持续高于 38℃，白细胞计数和中性粒细胞计数升高，则考虑感染的 可能。 5、遵医嘱使用抗生素。
8
• 四、营养失调，低于机体需要量：与禁食、术后
机体消耗量增加有关 护理措施： 1、禁食期间遵医嘱静脉补液，维持水电解质平衡。 2、待肠蠕动恢复，肛门排气后，根据病情给予低 脂、高蛋白、丰富维生素饮食，避免进肥肉、油 煎油炸食物；少吃动物内脏，逐渐从流质过渡到 普食，少量多餐。 3、定期复查血常规和血生化，了解病人的营养状 况。 4、每周测体重一次，注意病人体重变化。
9
• 五、自理能力下降：与活动受限有关
护理措施：1、禁食期间，每天口腔护理12次，会阴护理2次，每周擦浴1-2次。如病 情允许，协助病人刷牙洗脸。 2、给予有效的半卧位，协助其翻身拍背， 每1-2h一次。 3、满足其基本生活需要 4、呼叫器放于可及之处。
10
目前情况
• 目前病人神志清，精神可，切口无渗出，
2
解剖图
3
术前护理诊断
• 一、疼痛：与胆道疾病、痉挛有关
护理措施： 1、利用“长海痛尺”评分评估疼痛的程度、 观察疼痛的性质、部位。 2、安慰患者，保持病房环境安静。 3、指导其禁食、卧床休息，取舒适卧位。 遵医嘱给予解痉止痛药。
4
• 二、焦虑：与病情危急，担心手术效果及预后有
关 护理措施： 1、评估患者焦虑程度，安慰患者，解除其紧张焦 虑心理，树立战胜疾病的信心。 2、向病人及家属介绍医院的环境和同病室病友， 介绍恢复良好的同种病例，医生丰富的临床经验， 先进的医疗设备，树立其战胜疾病的信心。 3、 向患者、家属讲解疾病的相关知识及术前、术后 的注意事项，使其配合治疗。
肺功能差、切口疼痛有关 护理措施： 1、指导病人深呼吸，有效咳嗽。观察呼吸、血氧 饱和度变化。 2、协住病人每1-2h翻身拍背一次，促进痰液排出。 3、咳嗽时保护伤口，以缓解切口张力；减轻疼痛。 4、保持室温在18-22℃，湿度在50%-60% 5、遵医嘱使用化痰药，并给予雾化吸入bid，
7
• 三、有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管
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胆囊结石病因病理
• 定义：正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有解状态而不析出。当胆囊分泌的 胆汁中胆固醇结晶析出形成结石。胆囊切除手术，包括：传统开腹手 术切除胆囊和腹腔镜微小切口切除、微创保胆取石手术胆囊。 • 形成结石的因素有： 1、长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食 2、某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。 3、不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长 4、胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。 5、某些溶血性疾病或肝硬变时 6、由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结 石。 7、长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。 8胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于 胆石的形成。
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术后护理诊断
• 一、潜在并发症：出血
护理措施： 1、严密监测生命体征变化，测Bp、p、 R30minx6次，平稳后改q2h，持续心电监 测。 2、保持引流管在位通畅，每1-2h挤压引流 管一次，严密观察记录引流液的色、质、 量，若引流液大于100ml/h，颜色鲜红，及 时汇报医生。
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• 二、清理呼吸道低效：与年龄大、活动受 限、心
胆囊结石
教学查房
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胆囊结石
教学查房
• 病情介绍：25床xxx，男，71岁，住院号11121013，江苏泰州人，因
阵发性右上腹疼痛两天于2011年11月4号08：30扶入病房，入院诊断： 急性胆囊炎、胆囊结石，入院时神志清，精神可，两天前无明显诱因 出现右上腹疼痛，进食后明显，呈阵发性胀痛，向右侧腰背部放射， 有恶心，无呕吐，伴畏寒发热。体温38.6℃，外院查MRI示：胆囊颈 部结石，查血常规示：白细胞11.9*10^9/L ，中性粒细胞 9.4*10^9/L，淀粉酶30U/L ，给于补液抗炎解痉治疗，症状不缓解， 积极完善术前准备，于当天20：40在全麻下行胆囊切除术，术毕回房 于23：45，术后小网膜孔引流管一根，切口皮下引流管一根，尿管一 根。 既往 史：无高血压、糖尿病病史，否认肝炎结核等传染病病史，无外伤及 输血史，无食物及药物过敏史。 个人 史：否认吸烟饮酒史 家族 史：否认相关家族遗传病史
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胆囊结石临床表现
• (1)无症状的胆囊结石(安静结石)：所谓无症状指没有胆绞痛，因结石
未嵌顿于胆囊颈部，胆汁排泄不受阻，所以患者几乎无症状，甚至终 生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，尤其是 进食油腻饮食后明显。易被当做肝炎、胃炎看待。 • (2)胆绞痛：表现为右上腹部剧烈绞痛，疼痛可向右肩、背放射，可伴 有恶心、呕吐，此为结石嵌顿于胆囊颈部所致。有时因体位改变，嵌 顿解除而症状消失；否则会继发胆囊感染、化脓、坏疽、穿孔而出现 发热、腹膜炎、休克等表现。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少 数病人夜间发作。 • (3)黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造 成肝内胆汁无法顺利排入肠道，当胆道压力增大时，可致使胆汁被吸 收入血，出现全身皮肤、巩膜黄染，出现梗阻性黄疸。
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胆囊功能与作用
• (1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在
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胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被 称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。 (2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质， 由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在 胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。 (3)分泌粘液：胆囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保 护胆道粘膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。 (4)排空：进食3～5min后，食物经十二指肠，刺激十二指 肠粘膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊 内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排 出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一 般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。
有关 护理措施： 1、保持切口敷料及周围皮肤清洁干燥，如有潮湿、滑脱 及时换药。 2、保持引流管在位通畅， 防止引流液倒流，引起逆行感染。 3、观察并记录引流液的色、质、量，定时更换引流袋， 严格无菌操作，定时挤压引流管，防止阻塞。 4、注意观察病人体温的变化，手术后三天体温持续高于 38℃，白细胞计数和中性粒细胞计数升高，则考虑感染的 可能。 5、遵医嘱使用抗生素。
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• 四、营养失调，低于机体需要量：与禁食、术后
机体消耗量增加有关 护理措施： 1、禁食期间遵医嘱静脉补液，维持水电解质平衡。 2、待肠蠕动恢复，肛门排气后，根据病情给予低 脂、高蛋白、丰富维生素饮食，避免进肥肉、油 煎油炸食物；少吃动物内脏，逐渐从流质过渡到 普食，少量多餐。 3、定期复查血常规和血生化，了解病人的营养状 况。 4、每周测体重一次，注意病人体重变化。
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• 五、自理能力下降：与活动受限有关
护理措施：1、禁食期间，每天口腔护理12次，会阴护理2次，每周擦浴1-2次。如病 情允许，协助病人刷牙洗脸。 2、给予有效的半卧位，协助其翻身拍背， 每1-2h一次。 3、满足其基本生活需要 4、呼叫器放于可及之处。
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目前情况
• 目前病人神志清，精神可，切口无渗出，
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解剖图
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术前护理诊断
• 一、疼痛：与胆道疾病、痉挛有关
护理措施： 1、利用“长海痛尺”评分评估疼痛的程度、 观察疼痛的性质、部位。 2、安慰患者，保持病房环境安静。 3、指导其禁食、卧床休息，取舒适卧位。 遵医嘱给予解痉止痛药。
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• 二、焦虑：与病情危急，担心手术效果及预后有
关 护理措施： 1、评估患者焦虑程度，安慰患者，解除其紧张焦 虑心理，树立战胜疾病的信心。 2、向病人及家属介绍医院的环境和同病室病友， 介绍恢复良好的同种病例，医生丰富的临床经验， 先进的医疗设备，树立其战胜疾病的信心。 3、 向患者、家属讲解疾病的相关知识及术前、术后 的注意事项，使其配合治疗。
肺功能差、切口疼痛有关 护理措施： 1、指导病人深呼吸，有效咳嗽。观察呼吸、血氧 饱和度变化。 2、协住病人每1-2h翻身拍背一次，促进痰液排出。 3、咳嗽时保护伤口，以缓解切口张力；减轻疼痛。 4、保持室温在18-22℃，湿度在50%-60% 5、遵医嘱使用化痰药，并给予雾化吸入bid，
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• 三、有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管