非小细胞肺癌常用化疗方案43页PPT
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非小细胞肺癌治疗规范ppt课件
培美曲塞+卡铂(AUC=5), 4周期 N=108
培美曲塞单药，4周期 N=108
• 既往未治疗的 IIIB-Ⅳ期 非鳞NSCLC PS=2 • N=217
R
0.6 0.4 0.2 0
1.0 0.8
培美曲塞 (n=103) 培美曲塞/卡铂 (n=98)
P VS. CP 5.8m vs.2.8m HR,0.46;95%CI,0.35-0.63 P<0.001
2. IIA、IIB期原发性NSCLC的治疗 总体推荐
• 可选辅助化疗方案包括：长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞(非鳞癌)/吉西他滨+顺铂/卡铂(2A类证据)[1-3,23] • 第八版分期中IIA期患者，由于缺乏高级别证据的支持，完全性切除后，一般不推荐辅助化疗(2A类证据)[1,2,15,16] • 不完全切除患者，行二次手术+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]或术后放疗+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗 不可手术IIIA、IIIB期的定义
• 不可切除IIIA期、IIIB期主要指有如下影像或淋巴结病理性证据：
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗 总体推荐
分层
基本策略
可选策略
PS=0~1
多学科团队讨论 1.根治性放化疗(1类证据) 治疗方案： • 放疗： • 化疗： - 顺铂+(依托泊苷)足叶乙苷(1类证据) - 顺铂+紫杉醇(1类证据) - 顺铂+多西他赛 (1类证据) - 顺铂或卡铂+培美曲塞 (非鳞癌，1类证据)
序贯化疗+放疗 化疗： 顺铂+紫杉醇(1类证据) 顺铂或卡铂+培美曲塞(非鳞癌，1类证据) 放疗
非小细胞肺癌规范化化疗培训资料培训课件
▪ PET 在诊断远处转移上有较好的作用 ▪ 可能对指导淋巴结活检的定位有帮助
▪ PET 导致治疗方案的改变
▪ PET也存在一定的假阳性和假阴性
非小细胞肺癌规范化化疗培训资料
15
纵隔分期（纵隔镜）
▪ 采用CT进行纵隔分期 ▪ 假阳性（false-positive）率10-20% ▪ 假阴性（false-negative）率10-20% ▪ CT纵隔淋巴结阴性的病人中20%纵隔
+++>10g/L
肉眼血尿伴血 块 不能耐受受异 常或明显运动 障碍
腹胀
>10XN或症状 性尿毒症
>10XN或症状 性尿毒症
++++，肾病综 合症 并发泌尿道梗 阻
瘫痪
腹胀伴呕吐 （肠麻痹）
非小细胞肺癌规范化化疗培训资料
32
WHO关于不良反应的评价标准
毒副反应指标
肺 心脏 心率紊乱 心功能
皮肤 脱发 药物热
5-year survival
stage I : 55 - 75 % stage II : 30 - 50 % stage IIIa : 10 - 25 % stage IIIb : < 5 %
非小细胞肺癌规范化化疗培训资料
18
不同分期NSCLC生存
ⅢB （胸膜渗出）
Ⅳ分别手术切除孤立病灶 （脑转移、肺T1病灶）
0
Ⅰ
无
恶心
无
短暂（2d ）
≤1.25XN 1.26-2.5XN
≤1.25XN 1.26-2.5XN
口腔炎
无
疼痛、红斑
分级
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
呕吐，可控 频繁呕吐，需治
▪ PET 导致治疗方案的改变
▪ PET也存在一定的假阳性和假阴性
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15
纵隔分期（纵隔镜）
▪ 采用CT进行纵隔分期 ▪ 假阳性（false-positive）率10-20% ▪ 假阴性（false-negative）率10-20% ▪ CT纵隔淋巴结阴性的病人中20%纵隔
+++>10g/L
肉眼血尿伴血 块 不能耐受受异 常或明显运动 障碍
腹胀
>10XN或症状 性尿毒症
>10XN或症状 性尿毒症
++++，肾病综 合症 并发泌尿道梗 阻
瘫痪
腹胀伴呕吐 （肠麻痹）
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32
WHO关于不良反应的评价标准
毒副反应指标
肺 心脏 心率紊乱 心功能
皮肤 脱发 药物热
5-year survival
stage I : 55 - 75 % stage II : 30 - 50 % stage IIIa : 10 - 25 % stage IIIb : < 5 %
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18
不同分期NSCLC生存
ⅢB （胸膜渗出）
Ⅳ分别手术切除孤立病灶 （脑转移、肺T1病灶）
0
Ⅰ
无
恶心
无
短暂（2d ）
≤1.25XN 1.26-2.5XN
≤1.25XN 1.26-2.5XN
口腔炎
无
疼痛、红斑
分级
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
呕吐，可控 频繁呕吐，需治
肺癌的常用化疗方案ppt课件
肺癌的化疗及靶向治疗
完整版课件
1
肺癌
▪ 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 ▪ 在多数国家发病率呈明显升高趋势 ▪ 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
完整版课件
2
按组织病理学分类
完整版课件
3
肺癌的治疗
手术治疗
药物治疗
放疗
支持治疗
完整版课件
4
非小细胞肺癌治疗方案
完整版课件
5
非小细胞肺癌的药物治疗
完整版课件
25
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松8mg bid po 连用三天。
多西他赛 100mg/m2
顺铂
75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
▪
mg/m2 d1-3
▪ 每21天重复
完整版课件
26
推荐方案PP
完整版课件
27
不良反应
完整版课件
28
小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
14
完整版课件
15
常用化疗药物
▪ 培美曲塞 ▪ 吉西他滨 ▪ 紫杉醇 ▪ 多西他赛 ▪ 长春瑞滨 ▪ 贝伐单抗 ▪ 依托泊苷
▪ 顺铂 ▪ 卡铂 ▪ 奈达铂 ▪ 洛铂
完整版课件
16
非小细胞肺癌的化疗
（1）一线药物治疗。含铂两药方案为标准的一线 治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管 药物。
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1
肺癌
▪ 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 ▪ 在多数国家发病率呈明显升高趋势 ▪ 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
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2
按组织病理学分类
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3
肺癌的治疗
手术治疗
药物治疗
放疗
支持治疗
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4
非小细胞肺癌治疗方案
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5
非小细胞肺癌的药物治疗
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25
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松8mg bid po 连用三天。
多西他赛 100mg/m2
顺铂
75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
▪
mg/m2 d1-3
▪ 每21天重复
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推荐方案PP
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27
不良反应
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小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
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常用化疗药物
▪ 培美曲塞 ▪ 吉西他滨 ▪ 紫杉醇 ▪ 多西他赛 ▪ 长春瑞滨 ▪ 贝伐单抗 ▪ 依托泊苷
▪ 顺铂 ▪ 卡铂 ▪ 奈达铂 ▪ 洛铂
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非小细胞肺癌的化疗
（1）一线药物治疗。含铂两药方案为标准的一线 治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管 药物。
非小细胞肺癌化疗方案PPT课件
或动静脉瘘等。 4、剧烈咳嗽不能控制不合作者。 5、严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。
• 并发症： 1、气胸 2、出血 3、空气栓塞 4、感染 5、癌细胞针道种植
26
肺癌筛查的现状
痰液检测： • 痰脱落细胞学检查仍存在着不足：痰标本中肿瘤细胞过少且易变性、
组织变异和形态上的不典型增生而受到限制， 阳性检出率低且不稳定。 • 液基细胞学通过技术处理去掉图片上的杂质，直接制成观察清晰的薄
7
肺癌基本知识
常用分期符号一览表分期符号 临床意义 • TX 原发肿瘤的情况无法评估 • T0 没有证据说明存在原发肿瘤 • Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织 • T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围 • NX 区域淋巴结情况无法评估 • N0 没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤） • N1 只有附近的少数淋巴结受到累及 • N2 介于N1和N3的状况之间的情况（并不适用于所有肿瘤） • N3 远处的和/或更多的淋巴结受到累及（并不适用于所有肿瘤） • M0 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分） • M1 有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
层涂片， 使阅片者更容易观察，其诊断准确性比传统法高
17
肺癌基本知识
18
肺癌基本知识
19
肺癌基本知识
20
肺癌基本知识
21
肺癌筛查
肺癌的高危人群
1）长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄大于40岁以上者。
2）慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎患者、肺结核患者等，这些病人患肺癌 的危险较一般人群高
3）从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉 等也容易得肺癌。
肺癌
1
呼吸系统
• 呼吸系统（Respiratory System）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。 呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完 成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。
• 并发症： 1、气胸 2、出血 3、空气栓塞 4、感染 5、癌细胞针道种植
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肺癌筛查的现状
痰液检测： • 痰脱落细胞学检查仍存在着不足：痰标本中肿瘤细胞过少且易变性、
组织变异和形态上的不典型增生而受到限制， 阳性检出率低且不稳定。 • 液基细胞学通过技术处理去掉图片上的杂质，直接制成观察清晰的薄
7
肺癌基本知识
常用分期符号一览表分期符号 临床意义 • TX 原发肿瘤的情况无法评估 • T0 没有证据说明存在原发肿瘤 • Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织 • T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围 • NX 区域淋巴结情况无法评估 • N0 没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤） • N1 只有附近的少数淋巴结受到累及 • N2 介于N1和N3的状况之间的情况（并不适用于所有肿瘤） • N3 远处的和/或更多的淋巴结受到累及（并不适用于所有肿瘤） • M0 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分） • M1 有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
层涂片， 使阅片者更容易观察，其诊断准确性比传统法高
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肺癌基本知识
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肺癌基本知识
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肺癌基本知识
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肺癌基本知识
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肺癌筛查
肺癌的高危人群
1）长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄大于40岁以上者。
2）慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎患者、肺结核患者等，这些病人患肺癌 的危险较一般人群高
3）从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉 等也容易得肺癌。
肺癌
1
呼吸系统
• 呼吸系统（Respiratory System）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。 呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完 成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。
2024年V1-V11版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点PPT
安全性分析中，奥希替尼组和安慰剂组最常见的不良事件（AE）是放射性肺炎、 腹泻和皮疹，≥3级AE的发生率分别为35%和12%。未观察到预期外的安全问题。
基于LAURA研究，对于EGFR exon19del或L858R，V6版指南在肺上沟瘤（T4扩散， N0-1）不可切除、IIIA期不可切除、纵膈淋巴结活检为T1–3N1M0/T1–3N2M0、 IIIB/IIIC期患者接受根治性CRT后，以及“接受根治性CRT后PS 0-1且无疾病进展的 II/III期不可切除NSCLC患者的巩固治疗”方案中，新增奥希替尼治疗。
围术期系统治疗方案中的术后系统治疗
条目5调整帕博利珠单抗单独辅助和围术期辅助的治疗时间：帕博利珠单抗200 mg/3周或 400 mg/6周。
对于完全切除的IIB-IIIA期、IIIB期（T3, N2）或高危IIA期NSCLC，EGFR外显子19缺失或外显子 21 L858R突变或ALK重排阴性，既往接受过辅助化疗，且无免疫检查点抑制剂禁忌证的患者， 治疗最长可达1年。PD-L1＜1%患者的获益尚不清楚。
拆分旧版的“靶向治疗”章节，新增“晚期或转移性NSCLC的系统治疗”章节，该章 节的内容也有所调整，既往基于“靶点药物”展开，现在基于“分子生物标志物”展 开，并且标题级数减少（从3个级别变为2个）。
2024.V5版更新
2024年4月23日，NCCN发布NSCLC指南V5版，新增阿来替尼和德曲妥珠单抗的新 适应症。更新的依据基于FDA在4月5日加速批准德曲妥珠单抗应用于既往接受过 系统治疗且无可选替代治疗选择的不可切除或转移性HER2阳性（IHC 3+）实体瘤 成人患者（详情点击阅读：FDA快讯 | FDA加速批准德曲妥珠单抗应用于不可切 除或转移性HER2阳性实体瘤），以及在4月18日批准阿来替尼用于术后辅助治疗 ALK阳性NSCLC患者（详情点击阅读：FDA快讯｜阿来替尼获批用于辅助治疗ALK 阳性非小细胞肺癌）。
非小细胞肺癌的常用化疗方案43页PPT
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
非小细胞肺癌的常用化 疗方案
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
非小细胞肺癌的规范化治疗PPT培训课件
肿瘤进行精确照射。
化疗方案
选择合适的化疗药物和 剂量，根据患者的病情 和身体状况进行个性化
化疗。
治疗方案调整
根据患者的治疗反应和 病情变化，及时调整治
疗方案。
放疗与化疗联合治疗的注意事项
密切监测不良反应
放疗与化疗联合治疗可能会产生恶心、呕吐、疲劳等不良反应， 需密切监测并及时处理。
保护正常组织
在放疗过程中，需注意保护正常组织，避免过度照射或损伤。
奥希替尼
一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗 对一代和二代EGFR抑制剂耐药的患者。
3
贝伐珠单抗
一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因 子（VEGF）的作用来阻止肿瘤血管的形成。
免疫治疗药物
PD-1抑制剂
通过阻断PD-1信号通路，增强T细胞的抗肿瘤免疫反应。
PD-L1抑制剂
通过阻断PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用。
分类
根据组织学特点，NSCLC可分为 腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等 亚型。
病因与发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是NSCLC最重要的危 险因素，约80%的肺癌与 吸烟相关。
环境因素
长期接触石棉、放射性物 质、空气污染等环境因素 也可能导致NSCLC的发生。
遗传因素
部分NSCLC患者存在遗传 易感性，可能与基因突变、 染色体异常等遗传因素有 关。
晚期治疗
化疗
晚期非小细胞肺癌通常采用化疗 作为主要治疗手段，通过全身给
药的方式控制肿瘤进展。
放疗
放疗在晚期非小细胞肺癌中也有一 定的应用，特别是针对局部病灶的 控制和缓解症状。
靶向治疗
随着靶向治疗的发展，针对特定基 因突变的患者，靶向药物已经成为 晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段。
化疗方案
选择合适的化疗药物和 剂量，根据患者的病情 和身体状况进行个性化
化疗。
治疗方案调整
根据患者的治疗反应和 病情变化，及时调整治
疗方案。
放疗与化疗联合治疗的注意事项
密切监测不良反应
放疗与化疗联合治疗可能会产生恶心、呕吐、疲劳等不良反应， 需密切监测并及时处理。
保护正常组织
在放疗过程中，需注意保护正常组织，避免过度照射或损伤。
奥希替尼
一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗 对一代和二代EGFR抑制剂耐药的患者。
3
贝伐珠单抗
一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因 子（VEGF）的作用来阻止肿瘤血管的形成。
免疫治疗药物
PD-1抑制剂
通过阻断PD-1信号通路，增强T细胞的抗肿瘤免疫反应。
PD-L1抑制剂
通过阻断PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用。
分类
根据组织学特点，NSCLC可分为 腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等 亚型。
病因与发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是NSCLC最重要的危 险因素，约80%的肺癌与 吸烟相关。
环境因素
长期接触石棉、放射性物 质、空气污染等环境因素 也可能导致NSCLC的发生。
遗传因素
部分NSCLC患者存在遗传 易感性，可能与基因突变、 染色体异常等遗传因素有 关。
晚期治疗
化疗
晚期非小细胞肺癌通常采用化疗 作为主要治疗手段，通过全身给
药的方式控制肿瘤进展。
放疗
放疗在晚期非小细胞肺癌中也有一 定的应用，特别是针对局部病灶的 控制和缓解症状。
靶向治疗
随着靶向治疗的发展，针对特定基 因突变的患者，靶向药物已经成为 晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段。
NCCN非小细胞肺癌指南PPT课件
鳞状细胞癌
y
8
晚期或转移性肿瘤的全身治疗
晚期肿瘤：
可能获益最高、同时医师和患者都认为毒性可以接受的药物方案应作为晚期肺癌
初始治疗。
分期、体重下降、体能状态和性别可预测生存。
与最佳支持相比，含铂化疗可延长生存、改善症状控制并得到更好生活质量。
非小细胞肺癌的的组织学类型在全身治疗的选择中非常重要。
y
9
晚期或转移性肿瘤的全身治疗 一线治疗
贝伐珠单抗+化疗或单纯化疗适用于体能状态评分0-1的晚期或复发性非小 细胞肺癌患者。贝伐珠单抗应用药至疾病进展。 厄罗替尼推荐用于增敏EGFR突变患者的一线治疗，而不应被用于EGFR突 变阴性或EGFR突变状态未明患者的一线治疗。 阿法替尼适用于增敏EGFR突变的患者。 克唑替尼适用于有ALK重排的患者。
y
14
新出现的基因变异患者靶向药物
遗传改变（即驱动事件） BRAF V600E突变
MET扩增 ROS1重排 HER2突变
RET重排
可用靶向药物
威罗菲尼 达拉菲尼
克唑替尼
克唑替尼
曲妥珠单抗（2B类） 阿法替尼（2B类）
卡博替尼（2B类）
y
ref. MS-8、MS-9、M1S5-10
靶向治疗
贝伐珠单抗 阻断血管内皮生长因子 适用于不能切除的局部晚期、复发或转移性非鳞状细胞癌 建议贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡铂治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌患者 贝伐珠单抗和化疗，必须满足以下条件：非鳞状细胞癌并且最近无咯 血的历史 对于非鳞状非小细胞肺癌或非小细胞肺癌且PS 0-1，对ALK基因重组 或增敏EGFR突变的患者，贝伐珠单抗联合化疗是推荐的选项之一
非鳞状细胞癌的患者，在4-6个周期顺铂联合培美曲塞方案化疗之后
非小细胞肺癌化疗方案对比课件
NSCLC一线使用吉西他滨显著有助 于二线获得更高OS
文献出处：G.J.Weiss, et al. The impact of induction chemotherapy on the outcome of secondline therapy with pemetrexed or docetaxel in patients with advanced non-small-cell lung cancer. 2007, Annals of Oncology 18: 453-460
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不良反应
紫杉醇（多西他赛）
1）骨髓抑制，主要为WBC 下降，最低在用药后第11 天
2）过敏性休克，主要表现 为支气管痉挛性呼吸困难 。为I型变态反应。
3）心脏毒性（主要为低血 压、心动过缓、严重者表 现为房室传导阻滞）、水 肿及胃肠道反应，脱发（ 所有病人），神经毒性
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NSCLC常用的4P一线化疗方案
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛 （DP） 顺铂或卡铂联合长春瑞宾（NP） 顺铂或卡铂联合伊立替康（IP）（该方案实 际临床中使用少）
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吉西他滨含铂方案与其他含铂方案对比：
一项meta-分析
其他含铂方案,
4.4
PFS
吉西他滨含铂方
案, 5.1
其他含铂方案, 8.2
OS
文献出处：G.J.Weiss, et al. The impact of induction chemotherapy on the outcome of secondline therapy with pemetrexed or docetaxel in patients with advanced non-small-cell lung cancer. 2007, Annals of Oncology 18: 453-460
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不良反应
紫杉醇（多西他赛）
1）骨髓抑制，主要为WBC 下降，最低在用药后第11 天
2）过敏性休克，主要表现 为支气管痉挛性呼吸困难 。为I型变态反应。
3）心脏毒性（主要为低血 压、心动过缓、严重者表 现为房室传导阻滞）、水 肿及胃肠道反应，脱发（ 所有病人），神经毒性
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NSCLC常用的4P一线化疗方案
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛 （DP） 顺铂或卡铂联合长春瑞宾（NP） 顺铂或卡铂联合伊立替康（IP）（该方案实 际临床中使用少）
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吉西他滨含铂方案与其他含铂方案对比：
一项meta-分析
其他含铂方案,
4.4
PFS
吉西他滨含铂方
案, 5.1
其他含铂方案, 8.2
OS
非小细胞肺癌的常用化疗方案文档【共38张PPT】
▪ 不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（EFGR）的药物反应更好，
因为其发生EGFR突变的可能性更大一些。 ▪ EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不
受控制的生长。
AJCC ( 6th Edition NSCLC) 临床分期
详细的分期是治疗的第一步 只有正确的分期才可能有恰当的治疗 正确的分期贯穿于疾病的全程
CBP及DDP的疗效相似
▪ 应注意铂的用量不宜太高， DDP：
▪ 75～80mg/m2 为宜。
▪ 生存期与顺铂的给药强度密切相关， ▪ 其范围25～30 mg/m2/周，75～80
mg/m2 每3周，100 mg/m2 每4 周为宜，
▪ 顺铂对血象影响稍低，
▪ 但消化道、神经及肾毒性大。
▪ CBP的神经系统、耳、肾、消化道 等的毒性较小，不需要水化，使用 方便，故患者依从性好，更易被临 床医生接受。
于SCLC的化疗PS评分可放宽到3。鼓励患者参加临床试验
晚期或转移性NSCLC的全身治疗
▪ NCCN专家共识：
▪ 与最佳支持治疗相比，含铂类的化疗方案可以延长 CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
肿瘤标记物：CEA、CA125、CA199、NSE、CYER21-1、FER。
好 转（MR） 各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小25％以上，但不足50％，无新的病灶出现，并在至少4周后复测确认； 治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗及射频消融等物理治疗。 对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。
生存期，改善症状控制，提高生活质量。 GEM 1000mg/m2
因为其发生EGFR突变的可能性更大一些。 ▪ EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不
受控制的生长。
AJCC ( 6th Edition NSCLC) 临床分期
详细的分期是治疗的第一步 只有正确的分期才可能有恰当的治疗 正确的分期贯穿于疾病的全程
CBP及DDP的疗效相似
▪ 应注意铂的用量不宜太高， DDP：
▪ 75～80mg/m2 为宜。
▪ 生存期与顺铂的给药强度密切相关， ▪ 其范围25～30 mg/m2/周，75～80
mg/m2 每3周，100 mg/m2 每4 周为宜，
▪ 顺铂对血象影响稍低，
▪ 但消化道、神经及肾毒性大。
▪ CBP的神经系统、耳、肾、消化道 等的毒性较小，不需要水化，使用 方便，故患者依从性好，更易被临 床医生接受。
于SCLC的化疗PS评分可放宽到3。鼓励患者参加临床试验
晚期或转移性NSCLC的全身治疗
▪ NCCN专家共识：
▪ 与最佳支持治疗相比，含铂类的化疗方案可以延长 CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
肿瘤标记物：CEA、CA125、CA199、NSE、CYER21-1、FER。
好 转（MR） 各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小25％以上，但不足50％，无新的病灶出现，并在至少4周后复测确认； 治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗及射频消融等物理治疗。 对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。
生存期，改善症状控制，提高生活质量。 GEM 1000mg/m2