介绍一种简便的医源性肋骨骨折的内固定法
多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会
多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会发表时间：2016-04-11T16:08:22.970Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：冯文星黄志武陈一鹏[导读] 漳州市漳浦县医院胸外肿瘤科探讨和分析内固定的方法治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效及优缺点。
漳州市漳浦县医院胸外肿瘤科福建漳浦 363200摘要：目的探讨和分析内固定的方法治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效及优缺点。
方法对本院收治的多根多处肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性总结与分析。
2009年1月～2014年3月，我科共收治约113例肋骨骨折患者，其中有25例患者采用爪型钛钢板内固定治疗多根多处肋骨骨折。
结果经过内固定术后患者的呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解，对患者进行随访3个月～2年发现所有病例骨折均愈合，并且没有出现并发症和后遗症。
结论肋骨爪型钢板内固定治疗多根多处肋骨骨折的效果是显著的，简单易行，疗效可靠。
关键词：多根；多处；肋骨骨折；内固定肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤，在胸部闭合性损伤中占85%，其中第4～7肋骨最常见。
多根多处肋骨骨折指三根及以上的肋骨同时出现两处或两处以上的骨折，这种创伤可因胸壁失去支撑而产生呼吸、循环功能障碍，严重时甚至引起呼吸、循环衰竭，危及患者生命，有些文章报道其病死率高达20%～50%。
其实内固定治疗多根、多处肋骨骨折已经有很长的发展历史了，最先使用的是钢丝，接着是髓内针、多孔钢板螺丝，以及今天要谈的爪型钛钢板。
1.资料与方法1.1一般资料本组资料均来自我科自2009年1月～2014年3月所收治有行手术治疗病例。
其中男性22例，女性3例；交通伤15例，高处坠落6例，撞击伤4例，2例双侧肋骨骨折，其余均为单侧肋骨骨折，8例合并血气胸，4例合并锁骨骨折及四肢骨折。
25例均用爪型钢板内固定。
1.2术前处理在临床上治疗多根多处肋骨骨折的关键之处和重要步骤是了解有无其他较致命的合并伤，并进行胸部创伤常规处理，这是保证其他后续治疗的基础。
肋骨骨折住院治疗方案
一、概述肋骨骨折是指肋骨因外力作用而发生的断裂，是常见的胸部损伤之一。
肋骨骨折的治疗原则是减轻疼痛、促进愈合、防止并发症。
本文将针对肋骨骨折住院治疗方案进行详细阐述。
二、治疗方案1. 住院期间的一般治疗（1）卧床休息：患者应保持卧床休息，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加胸廓压力的动作，以免加重疼痛和骨折。
（2）疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。
必要时，可采用局部麻醉或神经阻滞技术减轻疼痛。
（3）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进骨折愈合。
（4）呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸、咳嗽、腹式呼吸等锻炼，预防肺部感染和肺不张。
2. 针对肋骨骨折的治疗（1）固定治疗：对于多根多处肋骨骨折、浮动胸壁，可给予外固定器或胸腔闭式引流术进行治疗。
1）外固定器：适用于胸壁浮动范围较大、疼痛明显、呼吸困难的患者。
通过固定器固定骨折的肋骨，恢复胸壁的稳定性。
2）胸腔闭式引流术：适用于伴有气胸、血胸的患者。
通过引流管将胸腔内的气体、血液排出，减轻胸膜腔压力，改善呼吸功能。
（2）手术治疗：对于肋骨骨折伴有内脏损伤、肋骨错位严重、胸壁浮动范围大等严重病例，可考虑手术治疗。
1）肋骨内固定术：适用于多根多处肋骨骨折、肋骨错位严重、胸壁浮动范围大的患者。
通过肋骨钢板、肋骨螺钉等内固定材料，固定骨折的肋骨，恢复胸壁的稳定性。
2）胸壁成形术：适用于胸壁浮动范围大、疼痛明显、呼吸困难的患者。
通过切除部分肋骨，形成胸壁支架，恢复胸壁的稳定性。
3. 康复治疗（1）物理治疗：在骨折愈合期间，可进行适当的物理治疗，如超短波、红外线等，促进骨折愈合。
（2）功能锻炼：在骨折愈合后，指导患者进行适当的胸壁功能锻炼，如深呼吸、咳嗽、肩关节活动等，恢复胸壁功能。
（3）心理支持：针对患者的心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
三、注意事项1. 住院期间，患者应密切配合医护人员，遵循医嘱，按时服药、休息、锻炼。
骨折的固定方法
骨折的固定方法骨骼因受到直接或间接暴力作用而发生折断，叫骨折。
骨折通常伴有周围软组织的损伤、出血，所以有剧烈的疼痛。
但在救护现场经过适当的暂时固定，可减轻疼痛，并保持患肢于功能位。
一般情况下，夹板固定是最为简单易行的。
(1)肋骨骨折固定法：没有刺伤胸膜和肺脏的肋骨骨折可用多头带固定。
在患者深呼气结束时，用多头带缠绕断骨处的胸部，以减少呼吸运动。
另一种方法是先在骨折部位垫上棉花，让患者用力呼气，然后用3厘米宽的橡皮膏贴在伤处，呈叠瓦状。
胶布只需稍稍超过前胸及后背中线即可，以免妨碍健侧呼吸。
(2)肱骨骨折固定法：先把伤臂从肘关节弯曲90°，上臂内侧放一夹板，上端顶住腋窝，下端到肘部，上臂外侧放一夹板，上端伸过肩头，下端伸过肘外，然后用绷带缠绕固定，并用三角巾或布带吊起上肢。
如找不到夹板，可以把伤肢屈肘，紧贴胸部腋侧，用绷带把伤肢固定在胸部上。
(3)前臂骨折固定法：在前臂内侧及外侧各放一块小夹板，然后用绷带缠绕固定，并用三角巾或布带吊起。
(4)大腿骨折固定法：先使伤腿伸直并轻轻向外牵拉伤肢，另一人按住患者骨盆，在大腿内、外侧各放一块夹板。
内侧夹板短些，上端至大腿根部，下端过脚跟，外侧夹板稍长，上至腋窝，下过脚跟，关节处垫好棉花纱布，用三角巾或绷带缠绕固定。
无夹板时，可把伤腿与健侧腿平直并起，用带子或三角巾固定起来。
(5)小腿骨折固定法：用一块狭长形的木板条，一面垫上棉花或衣服，外裹绷带，贴着伤腿的外方或下方，夹板的一头到大腿上部，另一头到脚跟。
用4条三角巾，在大腿、膝盖上下和足跟上方，分别连腿带夹板，一齐扎紧。
(6)利用简易材料进行固定：在一时找不到夹板的情况下，用厚纸、期刊杂志、坐垫甚至滑雪板等也可代替夹板进行固定。
(7)注意事项：现场固定不是整复，而仅仅是为了限制伤肢活动，便于医生以后的诊治，故非专业人员不要企图使断骨复位。
固定时，应在夹板与骨突起及关节处放些棉花及纱布，以免长时间压迫组织引起坏死。
肋骨骨折外固定带的使用方法
肋骨骨折外固定带的使用方法肋骨骨折了可咋办？别慌！咱有肋骨骨折外固定带呀！这外固定带就像给受伤的肋骨穿上了一件“保护铠甲”。
先说说使用方法吧！把外固定带平整地放在身体前面，找准位置，就像给宝贝找个合适的小窝一样。
然后慢慢地绕到身体后面，调整好松紧度。
哎呀，这松紧度可得把握好，不能太紧，不然会勒得难受，就像被绳子紧紧捆住的粽子；也不能太松，松了就起不到固定的作用，那可不行！固定好后，检查一下是不是服服帖帖的。
这外固定带安全不？那必须安全呀！它能稳稳地托住受伤的肋骨，就像一双温柔的大手在保护着。
稳定性也是杠杠的，只要正确使用，就不用担心肋骨会再次受伤。
那啥时候用这外固定带呢？比如说不小心摔了一跤，或者被啥东西撞了一下，感觉肋骨疼得厉害，去医院一检查，肋骨骨折了，这时候外固定带就派上用场啦！它的优势可不少呢，方便又实用，不像有些治疗方法那么复杂。
而且还能让你在恢复的过程中舒服一些，不至于一动就疼得哇哇叫。
给你讲个实际案例哈。
有个大叔不小心摔了一跤，肋骨骨折了。
医生
给他用上了外固定带，没过多久，大叔就感觉好多了。
他开心地说：“这外固定带可真是个好东西呀！”
总之，肋骨骨折外固定带是个好帮手，能让你在受伤的时候得到有效的保护，加快恢复的速度。
相信它，没错的！。
骨折的内固定ppt课件
骨折的分类
(一)根据骨折处是否与外界相通 分 1.闭合骨折 骨折处皮肤或粘膜未 破裂，骨折断端不与外界相通者。 2.开放骨折 有皮肤或粘膜破裂， 骨折处与外界相通者。
(二)根据骨折的损伤程度分 1．单纯骨折 无并发神经、重要血管、肌 腱或脏器损伤者。 2．复杂骨折 并发神经、重要血管、肌腱 或脏器损伤者。 3．不完全骨折 骨小梁的连续性仅有部分 中断者。此类骨折多无移位。 4 . 完全骨折 骨小梁的连续性中断者。 管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的 骨折段。此类骨折断端多有移位。
[适应证]
1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原 因不能行手法复位、外固定者。 2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处 理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的 骨折，施行钢板螺钉内固定术。 3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移 植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。 4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨术或股、肱骨髁上切骨 术）后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等）固定。 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡 钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。 6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩， 用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保证植骨愈合。
(四)根据骨折整复后的稳定程度分 1. 稳定骨折 复位后经适当外固定不易 发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、 嵌插骨折、横形骨折等。 2．不稳定骨折 复位后易于发生再移位 者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折 等。
(五)根据骨折后就诊时间分
1．新鲜骨折
伤后2—3周以内就
肋骨骨折 固定方法
肋骨骨折固定方法
肋骨骨折的固定方法包括以下几种：
1. 保守治疗：对于无明显移位的肋骨骨折，可以采用保守治疗方法。
患者通常需要休息，避免剧烈活动，以减轻肋骨区域的压力，促进骨折愈合。
镇痛药物可用于减轻疼痛。
2. 胸带固定：胸带可以用于固定一侧或多侧肋骨骨折。
胸带的目的是限制胸腔的扩张和收缩，从而减少骨折处的运动和疼痛。
胸带一般需要紧贴患者的皮肤，并适当调节以保持合适的固定程度。
3. 夹板固定：对于部分肋骨骨折，夹板固定也是一种常见的固定方法。
夹板可以通过在患侧和另一侧间固定，从而限制肋骨区域的运动。
夹板通常由硬质材料制成，如木板、聚乙烯板等。
4. 外固定：外固定是严重肋骨骨折的治疗方法，适用于骨折移位或开放性骨折。
外固定通过将金属杆或棒插入肋骨骨折两侧并固定在外部支架上，从而固定骨折处。
这种方法需要手术，并通常使用于较严重的骨折情况。
需要注意的是，肋骨骨折固定的具体方法应根据骨折的类型、位置和严重程度来确定，最终需要咨询医生进行个性化的治疗方案。
肋骨骨折，有哪些常用治疗方法
肋骨骨折，有哪些常用治疗方法肋骨骨折是临床胸部创伤中较为常见的一种外伤性疾病，主要是因为各种直接或间接的外力作用损伤所致，例如高处坠落、直接暴力、交通事故以及间接挤压等。
随着社会的高速发展，肋骨骨折的发生率也在不断提升。
对于肋骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗，一般情况下，大多数肋骨骨折患者通过保守治疗便可以达到痊愈的效果，如一旦发生多处骨折，不及时采取措施诊治，则很有可能导致患者出现终身性残疾，所以对于多根多处肋骨骨折且伴有呼吸功能异常者需要实施急救。
由于肋骨骨折在生活中较为常见，那么对于该疾病应当如何治疗相比大家内心还存在困惑，为此，本文就肋骨骨折常见治疗方法进行简单叙述，希望能够对肋骨骨折患者有所帮助。
一、镇痛肋骨骨折患者通常都会有剧烈疼痛感，而疼痛会加大患者肺部感染几率，从而严重影响呼吸系统正常运转，延长骨折恢复时间，尤其针对严重的闭合性胸部损伤而导致多根多处肋骨骨折患者而言更甚。
通常情况下，对于肋骨骨折患者均会实施镇痛处理，充分镇痛不仅可以缓解患者生理上的疼痛感，同时还能避免并发症，利于改善预后。
常用的镇痛方法有肋间神经组织、口服镇痛剂、持续硬膜外镇痛以及静脉维持镇痛等。
相关研究报道，还可以将胸膜外镇痛应用于多发肋间骨折治疗中，现目前，我国各大医疗单位已将持续硬膜外镇痛作为多发肋骨骨折患者治疗过程中肿的常规镇痛方法。
近些年来，随着医疗技术的不断发展，持续胸椎旁组织镇痛以及皮下电刺激镇痛也开始逐渐应用于临床中，其中皮下电刺激镇痛主要是针对轻微肋骨骨折患者。
二、胸痹外固定胸壁外固定术主要常应用于多发性肋骨骨折患者的治疗中，治疗方法可以缓解疼痛，调节患者因骨折而导致的异常呼吸状态，在实施外固定术治疗后患者呼吸功能会有明显改善，且在病情治愈后其胸壁不会有明显的畸形。
而胸壁外固定术又分为外牵引固定术及胸壁简单外固定两种，胸壁简单外固定传统方法包括多头胸带包扎固定法、宽胶带拉和固定法、以及沙袋加压包扎法等，这种治疗方法可以将软化区胸壁内陷，从而对肺造成强力压迫，患者易发生肺炎、肺不张等并发症，另外肋骨骨折断端极易对肺部组织、肋间血管造成严重损伤，所以胸壁简单外固定只适用于骨折症状轻微患者或者是临床应急处理而实施固定。
肋骨骨折的治疗方法
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肋骨骨折的治疗方法
导语：肋骨骨折的治疗方法有很多，我们一般都会采取后敷料固定包扎法，但是到底为什么会让我们的肋骨骨折呢？其实也是有很多的原因，骨折断的话，
肋骨骨折的治疗方法有很多，我们一般都会采取后敷料固定包扎法，但是到底为什么会让我们的肋骨骨折呢？其实也是有很多的原因，骨折断的话，都会让我们肋间产生疼痛，如果我们深呼吸或者咳嗽还是身体转动，都会让这种疼痛剧增，它无形会对我们的生活，工作或者学习造成了严重的影响。
疼痛使伤侧呼吸活动度受限，咳嗽无力，易使呼吸道分泌物潴留，易造成肺不张、肺部感染等并发症。
骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生气胸、血胸、皮下气肿或咯血等，则有相应的症状和体征。
胸壁伤处局部可能有肿胀或局部血肿，骨折移位时可见局部变形。
连枷胸病人可见软化胸壁与正常胸壁在呼吸时呈反常运动，病人可有呼吸困难、发绀，甚至休克。
体格检查可有骨折部位明显压痛，伴有骨擦音。
1.单处闭合性肋骨骨折的治疗骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。
固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。
2.连枷胸的治疗纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。
固定胸廓方法有：
①厚敷料固定包扎：适用于软化胸壁范围较小者或紧急处理时暂时使用。
方法是用棉垫数块或沙袋压迫覆盖于胸壁软化区，并固定包扎。
注意压力适中，不宜过紧，以免肋骨骨折端嵌入胸膜腔内，发生气胸、
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介绍一种简便的医源性肋骨骨折的内固定法
蒋毅;昂春臣;闫浩运
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2001(014)001
【摘要】@@ 肋骨骨折是开胸手术中少见的一种医源性并发症.近2年我们共施行开胸手术399例,其中并发医源性肋骨骨折20例(5%),均采用双10号丝线缝合内固定法治疗,效果良好.现报告如下.
【总页数】1页(P83-83)
【作者】蒋毅;昂春臣;闫浩运
【作者单位】山东省滕州市中心人民医院,277500;山东省滕州市中心人民医
院,277500;山东省微山县留庄医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.1R687.3
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