防治心绞痛的9种中成药

防治心绞痛的9种中成药
防治心绞痛的9种中成药

防治心绞痛的9种中成药

治疗心绞痛(心肌缺血)的方法有很多,如进行经皮冠状动脉气囊扩张术、冠状动脉支架术、冠状动脉搭桥术、冠状动脉内膜旋磨术、激光心肌打孔术等,但主要的治疗手段仍然是进行药物治疗。麝香保心丸麝香保心丸具有寒温并用、通补兼施的功效,临床应用十分广泛。最新的研究证实,麝香保心丸除了具有扩张冠脉、增加冠脉血液流量的功效外,还具有抑制血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的水平上升、降低动脉粥样硬化发生率、保护缺血的心肌、改善心肌梗死后左心室收缩及舒张功能、促进血管新生等作用。交友神器,这里的女孩很主动广告冠心病患者若长期服用麝

香保心丸,不仅能扩张冠状动脉血管,还可促进冠脉侧枝血管的生成,有效地减轻心肌缺血的症状,明显降低复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭等心脏病的发生率。用法:每次口服1~2粒,每日服2~3次,或在心绞痛发作时舌下含服1~2粒,大约3秒钟即可见效。老年心肌缺血患

者比较适合服用麝香保心丸进行治疗,因为老年人多伴有高血压、动脉粥样硬化及冠心病等疾病,需经常同时服用多种药物进行治疗。展开剩余79% 注意事项:心肌缺血患者在服用该药期间,应忌吃萝卜及含有莱菔子、五灵脂的药物,并应坚持长期服用,以获得最佳的疗效。丹参制剂研究

证实,丹参具有扩张冠脉、增加冠脉血液流量、降低血液黏稠度、抗血凝等功效。丹参制剂具有活血化瘀、清心除烦的功效,伴有胸部疼痛、痛处固定不移、舌质紫暗、脉细涩等症状的慢性稳定型心绞痛患者可选用此类药物进行治疗。丹参制剂的用法因剂型不同有很大的差异。口服制剂丹参片是每次口服3粒,每日服3次。复方丹参制剂复方丹参制剂具有活血化瘀、理气止痛、扩张冠脉、增加冠脉血液流量、保护缺血的心肌、抑制血小板聚集、改善微循环等功效,可用于缓解或预防心绞痛急性发作,伴有胸闷胁胀、心前区胀痛或刺痛、舌质紫暗、脉细涩等气滞血瘀症状的心脏病患者可选。不同的复方丹参制剂用药剂量各不同,比如复方丹参片为每次口服2片,每日服3次;复方丹参滴丸的用法是每次口服10粒,每日服3次。复方丹参滴丸可用于心绞痛病人的急救。注意事项:复方丹参制剂中如果含有冰片时,因冰片对人的胃肠道有一定的刺激作用,患有胃病的心脏病患者不宜长期服用这两种药物,可改服不含有冰片的中成药。灯盏花素灯盏花素(灯盏细辛)具有扩张冠脉、增加冠脉血液流量、扩张脑血管、减弱心肌收缩力、减慢心率、抑制血小板聚集、改善微循环等功效,适合慢性稳定型心绞痛患者服用。用法:灯盏花素片每次口服3片(每片20毫克),每日服3次;灯盏花素胶囊每次口服3粒(每粒45毫克),每日服3次。注意事项:月经期妇女、处于脑出血急性发作期或

有出血倾向的患者禁用此药。葛根素注射液葛根的药用价值极高,素有“山人参”的美称,在日本则被定为“皇室特供食品”。中医认为,葛根性平、味甘辛,可入脾经、胃经,具有解表退热、生津透疹、升阳止泻的功效,可用于治疗头痛、口渴、麻疹不透、热痢、泄泻及高血压导致的颈项强痛等病症。现代研究发现,葛根中富含碳水化合物、植物蛋白、维生素C、维生素E及钙、铁、镁等多种营养物质,具有增加冠脉血液流量、降低外周血管阻力及改善微循环等作用。因此,人们若常吃葛根可以起到营养心肌、扩张血管、调血脂、降血糖、调节机体免疫功能、增强体质的作用。地奥心血康胶囊地奥心血康胶囊是一种纯中药制剂,具有活血化瘀、行气止痛、宣痹通阳、芳香温通、补益气血、调节心脏功能、增加冠脉血液流量、降低心肌耗氧量及血液黏稠度、增强红细胞变形能力、改善微循环、降血脂、降血压、抑制血小板聚集、减轻心脏负荷的作用。慢性稳定型心绞痛患者可选用此药进行治疗。用法:每次口服2片(每片0.1克),每日服3次。注意事项:月经量多的经期妇女应慎用此药。心可舒片心可舒片具有活血祛瘀、行气止痛、生津消渴、改善心室舒张的功能、增强心肌的收缩力、改善微循环的功效,伴有面色晦暗、胸中憋闷疼痛、头晕、头痛、舌质紫暗、脉细涩等症状的冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、血脂异常者可选。用法:每次口服4片(每片0.3克),每日服3次。冠脉宁

片冠脉宁片具有活血化瘀、行气止痛、增加冠脉的血液流量、改善心肌缺血、降低血脂及血液黏稠度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、消除氧自由基、保护脑细胞、改善脑功能等功效,伴有胸部刺痛、痛处固定不移、入夜更甚、心悸不宁、舌质紫暗、脉沉弦的冠心病、冠状动脉供血不足、稳定型心绞痛者可选。用法:每次口服3片(每片0.3克),每日服3次。诺迪康胶囊诺迪康胶囊的具有益气活血、通脉止痛、减轻心肌缺血的程度和范围、减少心肌梗死面积、调节血脂、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、改善微循环、防止血栓形成、减轻心脑负荷、减少心肌耗氧量等功效,伴有胸闷、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩等气虚血瘀症状的慢性稳定型心绞痛者可选。用法:每次口服1~2粒(每粒0.28克),每日服3次。智慧药箱特别提示:抗心绞痛(心肌缺血)药物均应在专科医生的指导下服用。长期服用丹参制剂,可使人体血液中的钾含量降低,甚至发生低血钾的情况,使人的心脏、肌肉、中枢神经、消化系统受到损害。因此,人们在服用丹参制剂的过程中应注意适当地补钾,可经常吃一些富含钾的食物,如香蕉等。我们的努力,只为你智慧用药!

探究中医治疗冠心病心绞痛的临床效果观察

探究中医治疗冠心病心绞痛的临床效果观察 发表时间:2018-04-08T15:29:04.087Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年第1期作者:桂锦华[导读] 对于临床中患有冠心病心绞痛患者的治疗方案选择而言,给予患者中医治疗可以有效确保临床疗效。 穆棱市中医院 157500 摘要:目的研究分析中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法此次研究的对象是选择在我院接受治疗92例患有冠心病心绞痛患者,将其临床资料进行回顾性分析,并将患者按照治疗方案均匀分成传统组及中医组,传统组患者接受常规方案治疗,中医组患者则接受中药方剂治疗。结果中医组患者的治疗无效例数明显较少,而控制与显效例数都要多于传统组,数据对比差异显著。结论对于临床中患有冠心病心绞痛患者的治疗方案选择而言,给予患者中医治疗可以有效确保临床疗效,患者病情会得到较好恢复。关键词:冠心病心绞痛;中医治疗;疗效观察Objective to study the clinical effect of traditional Chinese medicine on angina pectoris of coronary heart disease. The object of this study is the method of choice to accept the treatment of 92 cases of patients with angina pectoris of coronary heart disease in our hospital,the clinical data were retrospectively analyzed,and were evenly divided into the traditional group according to the treatment plan and Chinese medicine group,the traditional group received routine treatment,traditional Chinese medicine group was treated with traditional Chinese medicine treatment. Results the number of invalid cases in the Chinese medicine group was less than that of the traditional group,and the difference of the data was significant. Conclusion for patients with angina pectoris in the clinical treatment plan,giving patients TCM treatment can effectively ensure the clinical efficacy,and the patient's condition will recover well. Coronary heart disease angina pectoris;traditional Chinese medicine treatment;observation of curative effect 冠心病是临床当中最为常见的一种心血管疾病,且在相关因素的影响之下,我国患有冠心病患者的数量出现了显著增多。导致患者患上冠心病的主要原因就是患者的动脉出现了粥样硬化,而冠心病患者在心肌长期供血不足的情况下,很容易出现心绞痛反应。冠心病心绞痛患者会出现明显的压窄性疼痛,患者的咽喉部与胸骨后部会出现明显的紧缩感,且绝大多数患者存在明显的胸闷症状。冠心病心绞痛患者如果无法接受有效的治疗,患者病情可能会出现进一步进展,我院在此类患者的治疗当中选择中医治疗方案,现就实验情况分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2016年1~12月时间段内在我院接受治疗的心脏疾病患者当中选择92例患有冠心病心绞痛患者为主要对象,所有患者接受相关检查后与临床诊断标准相吻合[1]。我院在研究开始之前,将以下患者排除:精神障碍患者、合并其它类型心脏疾病患者、恶性肿瘤患者、沟通障碍患者、本研究药物敏感患者。我院将患者按照治疗方案均匀分成传统组及中医组,每组各46例。传统组中男性患者25例,女性患者21例,年龄为39~78岁,病程2~9年;中医组男性26例,女20例,年龄41~80岁,病程1~11年,双方患者各项基线资料比较后无任何意义(P>0.05)。 1.2 方法 传统组患者接受常规方案治疗,患者每日需要服用3次洛伐他汀片,每日剂量为10 mg,并服用10 mg的硝苯地平片,患者如果心绞痛发作,需要在舌下含服硝酸甘油。 中医组患者则接受中药方剂治疗,药物主要为:血竭1 g,檀香、香附、人参、石菖蒲各10 g,郁金15 g、丹参20 g。患者每日将药物用水煎后服用1剂,分为早晚两次服用即可,患者的治疗周期为60天。 1.3 临床观察指标 我院将患者临床疗效分成无效、控制与显效,患者治疗总有效为控制+显效。无效:患者接受治疗之后胸闷、心绞痛等症状未出现任何好转,患者病情发作次数等未见减少,病情甚至出现加重;控制:患者治疗后的相关症状得到了一定程度的控制,病情发作的次数明显减少,患者病情持续时间有所缩短;显效:患者在接受治疗后主要症状完全消失,患者体征恢复至正常标准。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以百分数(%),例(n)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 中医组患者的治疗无效例数明显较少,而控制与显效例数都要多于传统组,数据对比差异显著。 3 讨论 在多方面因素的影响之下,我国患有冠心病患者的数量出现了明显的增多,很多患者甚至出现死亡,在冠心病患者当中,心绞痛是最为主要的症状之一[2]。这类患者如果治疗不够及时、到位,患者病情就无法得到控制,极可能出现死亡[3]。所以,对冠心病心绞痛患者进行科学的治疗也成为了临床关注的主要问题之一。因此,为这类患者选择正确治疗方案就很值得研究。我院在本次研究中分别给予两组患者不同的治疗方案,从此次研究的结果数据可以看出,中医治疗方案对于冠心病心绞痛患者治疗存在显著的应用优势。 在临床中医治疗当中,冠心病心绞痛被归入“胸痹”、“心痛”等范畴当中,患者的主要发病机制为本虚标实,且大多数患者为年龄较大的老年患者。中医在治疗冠心病心绞痛患者的时候会选择去瘀血、补心气的方式,我院为患者选择补气活血汤进行治疗。补气活血汤中的药物有很强的理气疏肝、补益心气、降脂活血、化瘀开窍、消食健胃的效果,这对于冠心病心绞痛患者的治疗而言存在重要意义。冠心病心绞痛患者在服用补气活血汤之后,患者的心肌收缩功能会得到显著改善,患者管买的血流量与心输出量都会出现明显增加,心肌细胞自身的耐缺氧能力也会得到进一步提高,患者心肌部位的耗氧量会逐渐下降,心肌细胞會得到较好的保护。与此同时,患者服用中药汤剂治疗之后,体内的氧自由基会被有效清除,患者身体的微循环会得到较好的改善,这对于患者的临床治疗也十分关键。此外,冠心病心绞痛患者在接受中医治疗之后,身体不会出现明显的不适,药物的副作用也会较少,也不会因药物产生不良反应,这对于患者特别是年龄相对较大的患者治疗而言十分关键。

冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南

冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南编号:SATCM-2019-XX(XXX) 编制说明 提出单位:中华中医药学会心血管病分会 归口单位:中华中医药学会 项目承担单位:中国中医科学院广安门医院项目工作组成员:王阶孙建宁何丽云 毛静远朱明军刘中勇刘红旭林谦 黄力衷敬柏李军姚魁武 《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》编制组 二〇一九年九月

目录 一、背景介绍........................................ 错误!未定义书签。(一)任务背景.................................... 错误!未定义书签。(二)任务参加单位................................ 错误!未定义书签。 二、专家委员会及工作组.............................. 错误!未定义书签。(一)指南指导委员会.............................. 错误!未定义书签。(二)方法学专家.................................. 错误!未定义书签。(三)疾病领域专家委员会.......................... 错误!未定义书签。(四)主要起草人.................................. 错误!未定义书签。(五)系统评价组.................................. 错误!未定义书签。(六)秘书处...................................... 错误!未定义书签。 三、主要工作过程.................................... 错误!未定义书签。(一)启动........................................ 错误!未定义书签。(二)起草........................................ 错误!未定义书签。 1.组织管理...................................... 错误!未定义书签。 2.利益冲突声明.................................. 错误!未定义书签。 3.确定临床问题和临床问题清单.................... 错误!未定义书签。 4.证据收集与质量评价............................ 错误!未定义书签。 5.指南推荐意见形成.............................. 错误!未定义书签。 6.指导委员会修改................................ 错误!未定义书签。 7.指南质量评价.................................. 错误!未定义书签。 8.形成指南草案.................................. 错误!未定义书签。(三)征求意见.................................... 错误!未定义书签。(四)审查........................................ 错误!未定义书签。 四、技术内容的确认方法与依据........................ 错误!未定义书签。(一)总体内容.................................... 错误!未定义书签。(二)内容分解.................................... 错误!未定义书签。(三)主要方法与依据.............................. 错误!未定义书签。 1.定义临床问题.................................. 错误!未定义书签。

稳定型心绞痛治疗指南

稳定型心绞痛治疗指南 稳定型心绞痛治疗指南 一、引言 稳定型心绞痛(Stableanginapectoris)是一种常见并可致残的疾患。近些年,由于稳定型心绞痛的病理生理学得到阐明,因而在其诊断和治疗方面取得了重要进展。但是,有关稳定型心绞痛最佳的检查与治疗,尚无一个统一方案。而且,尚未经过象心肌梗塞、不稳定型心绞痛这样大规模临床随机试验的检验。因此,尽管在比较不同的治疗方法来改善症状方面取得了进步,但是,仍相对缺乏其预后方面的资料。 有鉴于此,本工作组广泛搜集专家们的意见,不但从治疗的有效性的安全性方面,而且还从资源和费用的可能性方面,就稳定性心绞痛的现代治疗,尽可能达成共识。 二、定义与病理生理 Heberden在1772年引入了"心绞痛"(anginapectoris)的概念,其特征是一种与活动明显有关的胸部"绞榨和焦虑感(asenseofstranglingandanxiety)"的综合征。他当时并没有认识到它是心源性的。但是几年之后,其他人对有这些症状的病人尸检后证实,心绞痛是冠状动脉疾病所致。目前已普遍将此综合征归咎于心肌缺血,但是,食管、肺或胸壁的疾患也可以引起类似症状。在本工作组的这篇报告中,"心绞痛"用于冠状动脉疾病心肌缺血所引起的胸部不适,但是,已经知道心绞痛还有一些其它的重要原因,如主动脉狭窄、肥厚性心肌病,这些均不可忽视。 若心绞痛症状发生有数周内且无严重变化,则视为稳定。心绞痛症状典型发生在心肌氧耗增加时。然而,即使是在稳定性心绞痛,症状随时可以有相当大变化,取决于诸如环境间谍和情绪状态等因素。 若原心绞痛症状无任何原因地突然恶化,或新发的心绞痛发生在活动量较小或静息状态时,则视为不稳定。这种类型的心绞痛往往与动脉粥样硬化斑块破裂、随后冠状动脉内血栓形成有关。冠状动脉张力增加,即痉挛,是有些病例的重要因素。 许多表现心绞痛的病人其症状与上述不同。例如,近几周内可以出现新发症状,但是没有恶化。病理上,它们可以具有稳定型的不稳定型心绞痛的特征,其预后介于两者之间。 若心绞痛自发地发生,同时伴有心电图上ST段抬高,则视为变异型心绞痛,即Prinzmetal型心绞痛。这往往是由于冠状动脉张力增加即痉孪所致,因而称为血管痉孪性心绞痛。 X综合征是指没有冠状动脉粥样硬化或其它冠状动脉器质性病变,但是有心肌缺血的客观证据(例如心电图上ST段下移)的心绞痛综合征。但是,可以有"小血管病变(smallvesseldisease)"。心绞痛发生在心肌灌注与心肌需求平衡失调时,其病理基础几乎都是冠状动脉粥样硬化性狭窄。通常认为,冠状动脉血流不能满足心 脏因体力活动式应激代谢需要时,冠状动脉腔径狭窄至少为50%-70%。但是,狭窄严重程度不仅取决于腔径的减小,还取决于狭窄的长度和狭窄病变的数目。此外,狭窄尤其的偏心性狭窄的腔径并非固定不变,并且可以因为局部平测定肌的收缩与舒张收起冠状动脉张力的变化而发生改变。这可以是对释放各种激素和神经性刺激的一种反应。冠状动脉痉挛极

探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床体会

探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床体会 摘要:目的:探讨并分析中医治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法:此次研究 的对象是选择我院2015年8月至2016年8月收治的78例冠心病心绞痛患者, 将其临床资料进行回顾性分析,并按入院时间先后平分为对照组和观察组。对照 组采用常规方法治疗,观察组使用中医治疗。对比两组患者临床治疗效率。结果:观察组治疗有效率为87.2%,对照组治疗有效率为66.7%,两组患者治疗有效率 差异显著(P<0.05)。结论:冠心病心绞痛患者采用中医治疗方法,可显著提高 临床治疗效率,改善患者的心绞痛症状,可在临床上推广应用。 关键词:冠心病心绞痛;中医治疗;体会 Objective:To explore and analyze the clinical effect of Chinese medicine on angina pectoris of coronary heart disease. Methods:the subjects of this study were 78 patients with angina pectoris admitted to our hospital from August 2015 to August 2016. Their clinical data were retrospectively analyzed,and they were equally divided into control group and observation group according to admission time. The control group was treated with conventional methods,and the observation group was treated with traditional Chinese medicine. The clinical treatment efficiency of the two groups was compared. Results:the effective rate of treatment in the observation group was 87.2%,the effective rate of the control group was 66.7%,and the difference of effective rate between the two groups was significant(P<0.05). Conclusion:the treatment of coronary heart disease with angina pectoris can significantly improve the efficiency of clinical treatment and improve the symptoms of angina pectoris,and it can be widely applied in clinic. [Key words] angina pectoris of coronary heart disease;Chinese medicine treatment;experience 冠心病属于常见的心血管疾病,最近几年其发病率与病死率不断提高。研究分析发现, 动脉粥样硬化是引发冠心病的主要原因。而心绞痛则是慢性心功能不全引起心肌收缩力下降,供血难以满足机体代谢要求表现出的临床症状。从中医的角度上来理解,风寒、湿热等均会 引发心痛。本文研究分析中医治疗冠心病心绞痛的临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料 将我院2015年8月至2016年8月收治的78例冠心病心绞痛患者按入院时间先后分为对照组和观察组。经诊断对照组和观察组患者均符合冠心病心绞痛判断标准。对照组39例, 男23例,女16例;患者年龄为55~84岁,平均年龄为(72.1±4.6)岁;病程30天~10年,平均病程为(5.9±3.4)年。观察组39例,男24例,女15例;患者年龄为54~83岁,平均 年龄为(72.4±4.7)岁;病程32天~11年,平均病程为(5.3±3.2)年。对照组患者一般性资 料与观察组并无实质性差异,具有可对比性。 1.2方法 对照组:患者采用常规西医治疗,使用阿司匹林、辛伐他汀、盐酸曲美他嗪片、低分子 肝素、单硝酸异山梨酯片等。连续治疗28d后观察临床效果。 观察组:患者使用中医治疗,药材组成为川楝子14g,黄芪32g,丹参28g,党参12g, 桃仁14g,川芎8g,红花10g,金银花10g,延胡索22g,菊花10g,赤芍14g,黄芩12g,炙 甘草12g。水煎服,分早晚两次服用,每天1剂,7d为一疗程,连续服用4个疗程观察临床 效果。 1.3疗效判断 显效:经有效治疗后,患者的临床症状全部消失;有效:治疗后,患者心绞痛发作次数

慢性稳定性心绞痛治疗指导

慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 一、临床表现 1.①部位:典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸,范围常不局限,可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧,也可以放射至其他部位,心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。②性质:常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感,有的患者只述为胸部不适,主观感觉个体差异较大,但一般不会是针刺样疼痛,有的表现为乏力、气短。③持续时间:呈阵发性发作,持续数分钟,一般不会超过10分钟,也不会转瞬即逝或持续数小时。④诱发因素及缓解方式:慢性稳定性心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关,如走快路、爬坡时诱发,停下休息即可缓解,多发生在劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在2-5分钟内迅速缓解症状。 表1加拿大心血管学会(CCS)心绞痛严重度分级 I级II级 III 级 IV级一般体力活动不引起心绞痛,例如行走和上楼,但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛的发作 日常体力活动稍受限制,快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行2OOm以上或登一层以上的楼梯受限 日常体力活动明显受限,在正常情况下以一般速度平地步行100-2OOm或登一层楼梯时可发作心绞痛 轻微活动或休息时即可以出现心绞痛症状 二临床评价 (一)心电图运动试验 1.适应证。 (1)有心绞痛症状怀疑冠心病,可进行运动,静息心电图无明显异常的患者,为诊断目的。 (2)确定稳定性冠心病的患者心绞痛症状明显改变者。 (3)确诊的稳定性冠心病患者用于危险分层。 2.运动试验禁忌证:急性心肌梗死早期、末经治疗稳定的急性冠状动脉综合征、未控制的严重心律失常或高度房室传导阻滞、未控制的心力衰竭、急性肺动脉栓塞或肺梗死、主动脉夹层、已知左冠状动脉主干狭窄、重度主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、严重高血压、活动性心肌炎、心包炎、电解质异常等。 3.方案:采用Burce方案,运动试验的阳性标准为运动中出现典

稳定型心绞痛诊疗规范

稳定型心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。当冠状动脉供血与心肌的需要之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,可引起心肌缺血缺氧,并伴有代谢产物的堆积 (乳酸、丙酮酸、磷酸等)刺激神经发生疼痛,缺血时伴有心脏收缩功能的障碍出现憋气等症状,同时会导致心脏电活动不稳定发生心律失常。一部分病人由于病变炎症活动加居导致斑块破裂继发血栓形成不稳定心绞痛或心肌梗死。【临床表现】 稳定型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的特点: 1.部位:主要在胸骨体上段或中段之间可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。 2.性质:常为紧缩感、绞榨感、压迫感、胸闷等。也可有烧灼感但不尖锐,不像针刺和刀扎,偶伴濒死的恐惧感觉,病人不自觉停止原来活动。 3.持续时间:一般2~5分钟,一般不超过10分钟。 4.诱因:发作常由体力劳动或情绪激动所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。舌下含化硝酸甘油片可在2~5分钟内缓解。 【诊断要点】 1.病史询问,有或无上述表现; 2.体格检查,平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗,有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音,多为乳头肌缺血功能失调引起二尖瓣关闭不全所致,第二心音可有逆分裂或出现交替脉; 3.实验室检查了解冠心病危险因素:空腹血糖、血脂检查,必要时查糖耐量。了解贫血、甲状腺功能。胸痛明显者,查血肌钙蛋白、肌酸激酶; 4.心电图: (1)静息心电图:静息心电图多正常,静息心电图可表现出冠心病的迹象,如陈旧性心肌梗死或异常复极。 (2)发作时的心电图:大多数病人相邻的二个导联ST段压低(水平型或下斜型),发作时记录的心电图正常也并不罕见,不应该排除心肌缺血诊断。胸痛同时出现快速性心律失常(早搏或心动过速)、房室传导阻滞、左前分支阻滞或束支传导阻滞。 (3)动态心电图监测可以持续性地检测心电的变化,用于评价症状和心电的关系,诊断冠状动脉疾病的敏感性和特异性要低于运动试验,但可以显示运动没有诱发的自发心肌缺血。

名老中医治疗冠心病验方集锦

名老中医治疗冠心病验方集锦(转载) 发表者:赵东奇?928人已访问 随着生活水平的不断提高,冠心病的发生率正逐年上升。兹选介中医药大学的研究经验,为广大病患者提供若干行之有效的经验方。 一、浙江名老中医叶建寅教授经验方 1、适用于冠状动脉硬化性心脏病:丹参、赤芍、桃仁、酸枣仁、柏子仁各9克,薤白、郁金各4. 5克,茯神12克,瓜蒌皮6克,桂枝、生甘草各2. 4克,红枣5枚,每日1剂,水煎2次分服。 2、适用于心肌劳损型冠心病:当归、炒白芍、党参、酸枣仁、北沙参、合欢花、生白术、茯神各9克,桂枝、远志各4. 5克,用法同上。 二、广东名老中医邓铁涛教授经验方 处方:法半夏、竹茹各9克,云茯苓、丹参各12克,橘红、枳壳、甘草各4. 5克,党参15 克,用法同上。 加减法:气虚加北芪、五爪金龙或吉林参;心绞痛明显可加失笑散或田七末;兼高血压加草决明、 珍珠母;兼高脂血症加山楂、首乌、麦芽。 三、浙江名老中医薛盟先生经验方 1、处方:生黄芪30克,茯苓、麦冬、莪术、三棱各10克,鲜石斛、北沙参、丹参各1 5克,石菖蒲、降香片、地鳖虫各9克,参三七粉、琥珀粉各3克,用法同上。 加减法:有血瘀加川贝、藕节、黛蛤散;头晕加枸杞、黄精等。 2、处方:生黄芪30克,丹参、北沙参、制黄精各15克,莪术、白芥子、薤白头、姜半夏、白藓皮、冬葵子各10克,瓜蒌皮、石菖蒲各9克,青龙齿18克,参三七粉3克(冲)。用法同上。 四、辽宁名老中医吴圣农主任医师经验 1、处方:桂枝、青木香各6克,檀香3克,枳壳、红花、川芎、磁朱丸各9克,枳壳、红花、川芎各9克,丹参、瓜蒌皮各15克,益母草20克,用法同上。

ACCAHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南修订版

.~ ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2007年修订版) 1. 引言 1.1. 委员会的组成与资料审查 组成ACC/AHA实用指南工作组的目的,是为了就心血管疾病患者的诊断与治疗做出建议。冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是美国的头号死亡原因。不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)和与之密切相关的非ST段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardialinfarction,NSTEMI)则是本病非常常见的形式。 本委员会成员通过计算机检索2002年以来的英文文献,并且辅以手工检索,复习和编辑了所有公开发表的报告。对某一问题特殊研究的具体情况,予以必要叙述,并且列表展示具体数据。本指南中提出的建议,主要是依据这些已经发表的资料。若资料是来自多中心大规模临床随机试验,则证据的权重序位列为最高(A)到最低(C)。对UA/NSTEMI患者某一诊断性操作或具体治疗或介入治疗适应证的最终建议,总结了资料和专家们的意见。有关建议分类和证据级别的制定原则与ACC/AHA的一贯方式相同,没有新的变化。 本指南编写委员会由著名专家组成,分别来自代表美国医师学会(American College of Physicians,ACP)的一般内科学领域,来自代表美国家庭医师学会(American Academy of Family Physicians,AAFP)的家庭医学领域,来自代表美国急诊医师学会(American College of Emergency Physicans,ACEP)的急诊医学领域,来自代表胸腔外科医师学会(Society of Thoracic Surgeons,STS)的胸腔外科领域,来自心血管造影和介入治疗学会(Society for Cardiovascular Angiography和Interventions,SCAI)的心脏介入专家,一般和重症监护心脏病学领域,以及来自无创检查、心脏病预防医学、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervetion,PCI)和心血管外科这些高度专业化领域的知名专家。无论是学术机构还是私人医疗机构,均有代表参加。该指南得到ACC和AHA任命的2名外部评阅者的评阅。 1.2. 本指南2002版发表以来的变化. 本编写委员会参考了2002年以来发表的资料,并根据大的临床试验结果对建议进行了修订。对上一版指南进行重新编写,力图反映这些进展。重点放在对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者急性早期医疗评估,避免患者自我处理导致的延误,加快在急诊科进行诊断和分诊。已经涌现出新的影像检查(心脏磁共振成像和冠状动脉CT血管成像),可 以作为某些患者的诊断手段。肌钙蛋白已经成为心脏坏死的主要生化标志物,可以再次证实NSTEMI,并且改变了其人口统计学和预后。目前B型脑钠肽(BNP)可以作为生化标志物的补充,可能有助于风险评估。临床试验的资料进一步支持在高危UA/NSTEMI患者(通过肌钙蛋白阳性或正式风险评分来确定)采用早期有创治疗策略。相反,这种治疗策略在低危女性不能受益并且可能有害,因此建议采用早期保守治疗策略。两种新的抗凝药物—磺达肝睽钠和比伐卢定已经经过临床试验的良好检验,并且建议应用于某些特殊情况作为替代普通肝素和低分子肝素可供选择的药物。目前更加有力地支持应用噻吩并吡啶类药物(主要是氯吡格雷),包括选择大负荷剂量、早期(上游)应用和长期应用(尤其是置入药物洗脱支架之后)。如何最佳整合应用噻吩并吡啶类药物和静脉糖蛋白IIb/III受体拮抗剂,在UA/NSTEMI治疗的早期(包括心脏导管检查)提供最佳的抗血小板治疗,是一个热点问题并且仍然面临着挑战。本版指南融入了有关 UA/NSTEMI患者的PCI和二级预防的最新资料。有关特殊患者的详细讨论认识到对有多种特征的患者强调需要进行诊断与治疗的特殊考虑。还要强调治疗过程是患者结果的另一个重要方面。这些进展还强调了理论与治疗上的重要不足,通过研究和临床应用,这些应当能够促进在 UA/NSTEMI方面的不断进步。.

稳定型心绞痛指南

美国医师学会(ACP)发布的慢性稳定型心绞痛无症状冠心病的一级治疗指南 美国医师学会(ACP)最近了慢性稳定型心绞痛病人治疗和随访的指南,这份指南总结了2002年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)更新指南中的相关建议,强调了那些对一级医疗机构医师最重要的建议。该指南涉及了既往6个月中无急性心肌梗死发作或血运重建的有症状病人的治疗和随访,还涉及了根据病史、心电图有陈旧心肌梗死证据、冠状动脉造影检查、无创性检查结果异常而确诊或疑诊冠心病的无症状病人。 这份指南的目标读者是治疗慢性稳定型心绞痛病人的所有医师。该指南不适合用于不稳定型心绞痛病人,因为这些病人有中重度急性冠脉事件的近期风险。 该指南证据级别同ACC/AHA的规定:A级建议基于有大量病人的多项随机临床试验;B级建议基于只有少量病人的有限数量随机临床试验、非随机研究或观察性登记的认真分析的证据;C级建议基于专家共识意见。 药物治疗 治疗概述 稳定型心绞痛的治疗有2个主要目标。首要目标是预防心肌梗死(MI)和死亡,从而延长寿命。第二个目标是减轻心绞痛症状,减少缺血发生,从而改善生活质量。最优先考虑选用以预防死亡为目标的治疗。当2种不同治疗能同样有效缓解心绞痛症状时,建议采用预防死亡效果更好的治疗。 抗血小板治疗 所有急性和慢性缺血性心脏病病人,无论有无症状,只要没有禁忌证,都要常规使用阿司匹林(75~325 mg/d)治疗。在剂量低于75mg/d时,治疗益处降低。氯吡格雷最好只用于不能服用阿司匹林者。 β受体阻滞剂 用于梗死后病人的二级预防时可减少心脏事件,用于高血压病人时也可降低死亡率和并发症率,强烈建议用于慢性稳定型心绞痛病人的初始治疗,糖尿病不是禁忌证。 降脂药物 许多临床试验都证实,确诊冠心病(CAD)者使用降低低密度脂蛋白胆固醇药物可减少不良缺血事件。确诊CAD者,包括慢性稳定型心绞痛病人,即使低密度脂蛋白胆固醇水平只有轻中度升高,也要建议使用他汀类进行降脂治疗。

名中医治冠心病

名中医治冠心病(胸痹)十六个秘方 治冠心病(胸痹)秘方(16首) 26.1养心定志汤 【来源】高辉远,《名医治验良方》 【组成】太子参15克,茯神(茯苓)、菖蒲、远志、丹参各10克,桂枝8克,炙甘草5克, 麦门冬、川芎各10克。 【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。 【功用】益心气、补心阳、养心阴、定心志。 【方解】冠心病,属胸痹,心悸,真心痛范畴。多见于老年患者,临床常呈现心动悸, 脉结代,心绞痛,疲倦乏力,胸闷气短或烦躁汗出等证候,乃本虚标实之为病。本虚则心 气不足,心阳虚损,心脉失养,心志不宁;标实则气滞血瘀,痰饮阻滞,故治疗宜标本兼 顾,以治本为要。本方系以定志丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡索而成,是 治疗冠心病的通用方剂。根据《千金方》之定志丸,用太子参益心气;苓佐参调心脾;菖 蒲、远志通心窍以定志;龙骨镇静以安心神,立意有“补心强志”的作用。桂枝、甘草辛甘

化阳以补心之阳。生脉饮酸甘化阴以养心之阴。合而为用,有治虚为本的功效。再加丹参、 川芎以活血化瘀,延胡以理气止痛,以收治标之用。 【主治】冠心病。 【加减】胸闷憋气,胸阳痹阻较甚者,加瓜蒌、薤白;心痛剧烈,痛引肩背,气血瘀 滞重者,加三七、金铃子;心烦易怒,心慌汗出,心肝失调者,加小麦、大枣;若高血压 性心脏病,亦可用此方去龙骨,加决明子、川牛膝、杜仲;肺源性心脏病,可加银杏、天 冬、生地、杏仁、去川芎等。 【疗效】经多年的临床验证,效果较为满意。 26.2加味四妙勇安汤 【来源】郑惠伯,《名医治验良方》 【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。 【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。 【功用】活血化瘀,解痉止痛。 【方解】本方系《验方新编》“四妙勇安汤”加丹参而成。方中以当归养血和血;丹参 养血散瘀;玄参养阴凉血化瘀;金银花、甘草解毒止痛。诸药合用,共奏养血和血、化瘀 止痛之功。

稳定型心绞痛临床诊疗指南

稳定型心绞痛临床诊疗指南 【概述】 心绞痛是心肌暂时性供氧和需氧之间失平衡引起的心肌缺血、缺氧所致,表现为以发作性胸痛为主要表现的临床综合征。慢性稳定型心绞痛是指心绞痛发作的程度、频率、性质和诱因在数周内无显著变化。心绞痛症状也可发生于瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病和未控制的高血压以及甲状腺功能亢进、严重贫血等患者。冠状动脉痉挛、微血管病变以及某些非心脏性疾病也可引起类似心绞痛的症状,临床上需注意鉴别。 【临床表现】 稳定型心绞痛临床表现包括以下几个方面:①部位:常位于胸骨后或左前胸,范围常不局限,可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂、左手指侧,以及其他部位。每次心绞痛发作部位往往是相似的。②性质常呈紧缩感、绞窄感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感,有的患者只诉胸部不适,主观感觉个体差异较大。 ③持续时间:呈阵发性发作,持续数分钟,一般不会超过10分钟。④诱发因素及缓解方式:发作与体力活动或情绪激动有关,停下休息即可缓解。舌下含服硝酸甘油可在2~5分钟内迅速缓解。慢性稳定型心绞痛时,疼痛发作的诱因、次数、

程度、持续时间及缓解方式一般在较长时间内(>3个月)大致不变。 【诊断要点】 1.病史询问有或无上述症状出现。 2.体格检查常无明显异常,心绞痛发作时可有心率增快、血压升高、焦虑、出汗,有时可闻及第四心音、第三心音或奔马律,或出现心尖部收缩期杂音,第二心音逆分裂,偶闻双肺底啰音。体检尚能发现其他相关情况,如心脏瓣膜病、心肌病等非冠状动脉粥样硬化性疾病,也可发现高血压、肥胖、脂质代谢障碍所致的黄色瘤等危险因素,颈动脉杂音或周围血管病变。 3.实验室检查了解冠心病危险因素:空腹血糖、血脂检查,必要时检查糖耐量。了解贫血、甲状腺功能。胸痛较明显患者,查血肌钙蛋白、肌酸激酶。 4.心电图及运动试验静息心电图通常正常。当胸痛伴ST-T波改变符合心肌缺血时,有助于心绞痛诊断。24小时动态心电图记录时,如出现与症状相一致的ST-T 波改变时,对诊断也有一定的参考价值。极量或亚极量运动试验(平板或踏车)有助于明确诊断,并可进行危险分层。 5.负荷超声心动图和核素心肌显像静脉推注或滴注药物行负荷超声心动图和核素心肌显像。主要表现为

慢性稳定型心绞痛的药物治疗

慢性稳定型心绞痛的药物治疗 发表时间:2012-08-09T15:15:06.153Z 来源:《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者:齐晓宇 [导读] 心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠心病的常见临床表现。 齐晓宇(黑龙江省大庆油田总医院心内科 160001) 【中图分类号】R972.+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0292-02 心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠心病的常见临床表现。慢性稳定型心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质和诱发因素在数周内无显著变化的患者。 1 病因和发病机制 1.1 病因 多为冠状动脉粥样硬化,也可见于瓣膜病(尤其是主动脉瓣病变)、肥厚型心肌病、未控制的高血压、甲状腺功能亢进症和严重贫血等患者。冠状动脉“正常”者也可能由于冠状动脉痉挛或内皮功能障碍等原因发生心绞痛。 1.2 发病机制 冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧即可发生心绞痛。 1.2.1 心肌细胞摄取血液氧含量的65%~75%,而身体其他组织则仅摄取10%~25%。因此心肌平时对血液中氧的吸取已接近于最大量,氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧,只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。 1.2.2 在正常情况下,冠脉循环有很大的储备力量,其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时,冠状动脉适当地扩张,血流量可增加到休息时的6~7倍。缺氧时,冠状动脉也扩张,能使血流量增加4~5倍。 1.2.3 动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,且对心肌的供血量相对地比较固定。心肌的血液供应如减低到尚能应付心脏平时的需要,则休息时可无症状。 1.2.4 心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定,故常用“心率×收缩压”作为估计心肌氧耗的指标。一旦心脏负荷突然增加,如劳累、激动、左心衰竭等,使心肌张力增加、心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加时,心肌对血液的需求增加,而冠脉的供血已不能相应增加,即可引起心绞痛。 2 药物治疗 2.1 缓解症状的药物 2.1.1 硝酸酯类药物这类药物除扩张冠状动脉、降低阻力、增加冠状循环的血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回流心脏的血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。副作用有头晕、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降。注意对于由严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛,不宜使用硝酸酯类药物,以免因前负荷的降低进一步减少心搏出量,从而导致晕厥的发生。长时间反复应用硝酸酯类药物,可由于产生耐受性而效力减低,停用10小时以上,即可恢复有效。 常用制剂:①硝酸甘油0.3~0.6mg,置于舌下含化,1~2分钟起作用,约半小时后作用消失,一般连用不超过3次,每次间隔5分钟。硝酸甘油油膏贴在胸前,适于预防夜间心绞痛发作。②单硝酸异山梨酯20mg,2次/天。③硝酸异山梨酯,消心痛5~10mg,舌下含化,2~5分钟后起效,作用可维持2~3小时。 2.1.2 β受体阻滞剂阻断拟交感胺类对心率和心收缩力的刺激作用,减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,能有效缓解心绞痛的发作。 常用制剂有:①美托洛尔25~50mg,2次/天,缓释片100~200mg,1次/天;②阿替洛尔12.5~25mg,1次/天;③比索洛尔2.5~ 5mg,1次/天;④兼有a受体阻滞作用的卡维地洛10mg,2次/天。 2.1.3 钙离子拮抗剂本类药物抑制钙离子进入细胞内,抑制心肌细胞兴奋一收缩耦联中钙离子的利用,从而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。 常用制剂有:①维拉帕米40~80mg,3次/天或缓释剂240mg/d;②地尔硫卓(硫氮卓酮)30~60mg,3次/天,其缓释制剂90mg,1次/天。③硝苯地平10~20mg,3次/天,其缓释制剂20~40mg,2次/天。 2.2 改善预后的药物 2.2.1 阿司匹林慢性稳定性心绞痛患者长期服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的风险,因此只要没有禁忌证,所有患者都应服用。其最佳剂量为75~150/d。主要的副作用为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。不能耐受阿司匹林者,可用氯吡格雷替代。 2.2.2 β受体阻滞剂患者长期接受β受体阻滞剂治疗,可减少恶性心律失常的发生,降低死亡率。使用剂量应个体化,从较小剂量开始,逐渐增加剂量,以缓解症状,心率不低于50次/分为宜。 常用制剂:①美托洛尔25~100mg,2次/天;②比索洛尔5~10mg,1次/天;③阿替洛尔5~10mg,2次/天。 2.2.3 调脂治疗冠心病最重要的危险因素是LDL-C,且TC的水平也与冠心病的发生呈正相关。对于冠心病患者,LDDC的目标值为 <2.60mmol/L(100mg/d1);对于极高危患者(ACS或冠心病合并糖尿病者),LDL-C的目标值为<2.07mmol/L(80mg/d1)。应用他汀类药物时,特别是与贝特类药物合用时,严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标,以及时发现药物性肝脏损伤或肌病。 常用制剂:①阿托伐他汀10~80mg,1次/天;②辛伐他汀20~40mg,1次/天;③氟伐他汀20~40mg,1次/天;④洛伐他汀20~ 40mg,1~2次/天;⑤普伐他汀,10~20mg,1次1天。 3 预后 稳定型心绞痛患者大多数能生存很多年,但有发生急性心肌梗死或猝死的危险。决定预后的主要因素为冠状动脉病变范围和心功能。左冠状动脉主干病变者最为严重,其后依次为三支、二支与一支血管病变。

中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究技术指导原则-2011-07-08

中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究技术指导原则 2011年07月08日 发布 目 录 一、概述 二、临床研究要点 (一)临床定位 (二)试验分期 (三)诊断标准 (四)受试者选择 (五)中止/退出标准 (六)对照选择 (七)疗程与观察时点设计 (八)有效性评价 (九)安全性评价 (十)合并用药 (十一)试验的质量控制 (十二)统计方法 (十三)随访 三、名词解释 四、参考文献 五、附录 (一)中医证候诊断标准 (二)治疗心绞痛速效药物评定标准 (三)中医证候疗效判定标准

六、著者 中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究技术指导原则 一、概述 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌暂时性缺血、缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。本指导原则将心绞痛分为稳定性和不稳定性,临床上亦有按照劳力性心绞痛和自发性心绞痛分类。 中医认为,冠心病心绞痛按其症状表现当属于胸痹、心痛等病证范畴。通常由于年老、饮食不节、过食肥甘厚腻、长期起居不当,或情志不畅而致寒、痰、瘀、虚等引起心脉闭阻出现胸闷、胸痛等症。临床常见心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证等证。 本指导原则用于指导中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究的试验设计。由于稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛的病理机制有很大区别,症状表现、病情、治疗原则、预后均不同,故临床试验应分别设计观察。本指导原则重点阐述稳定性心绞痛, 简要介绍不稳定性心绞痛。研究者应根据法规与技术要求,结合中药、天然药物的组方特点、临床前研究结果,确定临床试验目的。根据试验目的,依据临床研究一般原则,结合试验药物及冠心病心绞痛的适应症特点,确定药物的安全性、有效性观察重点,进行临床试验设计。研究应以安全性和有效性为纲,贯穿整个目标适应症研究的始终,使新药研究整体性增强,符合药品研发规律。 二、临床研究要点 新药临床试验的主要目的是通过不同的临床试验探索或者确证新药对目标适应症的一个或几个方面的作用,得出药物有效性和安全性证据。不同药物有着不同的药理作用特点、不同的研究基础和背景,同时研究过程中又有着不同的研究阶段、分期,因此每个独立的临床试验均需确定不同的试验目的以用于回答不同的临床问题。由于试验目的不同,临床试验设计也会有很大区别。 因此,临床试验前,应充分了解药物处方特点、研究基础、研究背景、研究阶段、研究分期以及疾病的特点和临床实际,同时,在考虑临床试验难易程度和临床可操作性的基础上,确定合理的临床试验目的。根据试验目的,确定科学、合理和可行的临床试验方案。临床试验设计应注重观察试验药品在同类药物中的作用特点,体现药物上市价值。 (一)临床定位 冠心病心绞痛临床治疗的主要目的有:迅速缓解心绞痛急性发作;减少心绞痛的发作

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